Текст книги "Осложнения при диабете. Эффективная профилактика и методы лечения"

Принципы рационального питания

Если вы прочитали предыдущие главы, вы поняли, какие основные вещества и из каких источников должны поступать в ваш организм. И это важно. Но совсем не обязательно запоминать сложные расчеты калорий и держать в голове всю структуру ежедневного меню. Достаточно понять и освоить несколько простых правил питания при диабете.

Первое правило заключается в отказе от рафинированного сахара во всех его видах. Мы помним, что рафинированный сахар начинает превращаться в глюкозу уже в полости рта и всасывается в кровь моментально; таким образом, уровень глюкозы в крови повышается резким скачком, а значит, и удар по клеткам нервной системы, мозга и глазного дна оказывается чудовищным. То же самое происходит при употреблении шоколада или любых других сладостей. Никакие сахаропонижающие препараты не могут компенсировать взрыв столь чудовищной силы, а значит, все осложнения диабета – от гипертонии до слепоты, начнут развиваться в десятки раз быстрее. Поэтому еще раз повторим правило № 1 – никакого сахара и шоколада!

Второе правило – дробное питание. Это значит – съедать небольшое количество еды не два-три, а четыре-пять раз в сутки. Такой подход позволяет предупредить массированную бомбардировку углеводами клеток организма и снижает нагрузку на все системы.

Но почему это правило так важно для диабетического питания? Согласитесь, переедаем мы в основном тогда, когда чувствуем зверский голод. Немудрено прийти домой после напряженного рабочего дня и смолотить огромную тарелку овощного салата, заесть это все парой котлеток и, подумав, добавить несколько чудовищных по размерам бутербродов с чаем или соком. Мы проголодались!

При этом, ни вкус, ни аромат еды до нас обычно не доходит – ощущать их мы начинаем, только когда тарелка опустошается и до мозга докатывается приятное чувство сытости. Правда, чаще всего вместе с ним накатывается тяжесть в животе и горькое сожаление по поводу в очередной раз нарушенного запрета – не переедать. А вот если за час до окончания рабочего дня (через пару часов после обеда) вы бы съели спелый апельсин или выпили бутылочку йогурта, вам было бы намного проще удержаться, есть медленней и почувствовать насыщение еще тогда, когда на тарелке оставалась половина ужина.

Дело в том, что голодание (особенно у людей с диабетом I типа, которые при резком падении сахара в крови и вовсе могут упасть в обморок) запускает не самые положительные психологические процессы. Телу сложно доказать, что отсутствие еды в тот момент, когда оно начинает ее требовать, – явление временное. Особенно если вы имеете привычку злоупотреблять диетами или просто привыкли время от времени обходиться без обеда или ужина. Организм включает режим паники, и вам становится трудно управлять собственным аппетитом.

Диабетики должны быть вдвойне внимательны к сигналам своего тела. Никакие загруженность, отсутствие времени или условий для приема пищи не должна помешать вам вовремя удовлетворить потребность организма в очередной порции «горючего». В идеале вы должны есть каждые 3 часа с 12-часовым перерывом на вечерний отдых и сон.

Схемы приема пищи

В классической литературе, посвященной диабетическому питанию, приводится несколько схем, рассчитанных на четырех– и пятиразовый прием пищи. Обратите внимание, что в схемах завтраком называется самый легкий прием пищи, включающий сок, крупяную кашу или фрукты, вторым завтраком – легкий перекус из фруктов или творога, обедом – более плотная трапеза, с горячим супом и мясным блюдом, полдником – еще один перекус, а ужином – сравнительно большая порция белкового блюда с овощным салатом. А теперь – сами схемы.

Схема № 1 (четырехкратный режим приема пищи)

Первый завтрак: 7.00-7.30

Второй завтрак: 12.00–12.30

Обед: 16.30–17.15

Ужин: 21.00–21.30

Схема № 2 (четырехкратный режим приема пищи)

Завтрак: 7.00-7.30

Обед 12.00–12.30

Полдник: 17.00–17.30

Ужин: 21.00–21.30

Схема № 3 (пятикратный режим приема пищи)

Первый завтрак: 7.00-7.30

Второй завтрак: 11.00–11.30

Обед: 14.00–14.45

Полдник: 17.00–17.30

Ужин: 21.00–21.30

Как вы видите, схемы учитывают любой образ жизни, и вам остается только наполнить рекомендованные приемы пищи тем содержимым, которое соответствует вашим вкусам, и стараться придерживаться графика. Впрочем, количество «перекусов» между основными приемами пищи может быть самым разным – главное, чтобы в качестве такового вы не использовали большую котлету или полтортика с кремом из взбитых сливок.

Важность тщательного пережевывания

Итак, соблюдение правила № 2 (дробного, частого питания) – это один из залогов того, что вы сможете наедаться, не переедая. Но это не все. Пришло время познакомиться с правилом № 3. Сформулируем его следующим образом: чтобы пища приобрела чудесные свойства и помогла восстановить здоровье, ее надо есть медленно, тщательно пережевывая и наслаждаясь вкусом.

«Вот удивили! – скажете вы. – Да этому еще в школе учат!» Ну да, учат. А вы часто делаете то, чему вас учили в школе? При всей внешней банальности правила № 3, переоценить его значимость в диабетическом питании невозможно. Мы с вами начали разговор с размышлений о сладком. И действительно, без сладкого наши вкусовые потребности не будут удовлетворяться. Но попробуйте провести такой эксперимент: задержите во рту кусочек черного хлеба. Вы почувствуете, как из соленого или нейтрального его вкус начинает становиться отчетливо сладким. Что происходит? Просто углеводы, составляющие большую часть хлеба, под воздействием ферментов слюны начинают расщепляться с выделением глюкозы уже в ротовой полости, и вы чувствуете тот самый вкус, который дарит вам сахар или фруктоза, расщепляющиеся на те же составляющие. Чем не чудеса?

А что будет, если глотать пищу в спешке, практически не пережевывая? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит вспомнить основные механизмы переваривания пищи. Углеводы перевариваются под воздействием ферментов слюны сначала во рту, потом в пищеводе и желудке (пока эти ферменты не растворит желудочный сок, содержащий соляную кислоту). Если первичный процесс расщепления прошел некачественно (вы слишком быстро проглотили пищу), углеводам приходится оставаться в желудке, пока не закончится процесс переваривания белков и жиров (протекающий как раз под воздействием соляной кислоты), и все содержимое не перетечет в кишечник. Здесь, с помощью уже кишечных ферментов продолжится расщепление углеводов.

Казалось бы, все нормально – даже непрожеванный кусок хлеба имеет шанс быть разложенным на его составные элементы. Но не все так просто. Задерживаясь в желудке, не обработанные слюной углеводы начинают бродить, выделяя огромное количество газа. С этим процессом могут быть связаны такие неприятности, как изжога, рефлюкс, метеоризм и другие расстройства пищеварения.

Есть и еще один довод в пользу правила № 3. Мы должны знать, что процесс переваривания имеет не только химическую, но и эмоциональную природу. Когда мы едим медленно, ощущая рецепторами языка все вкусовые особенности каждого кусочка пищи, вдыхая аппетитные ароматы только что приготовленного блюда, наш мозг получает сигнал о начале пищеварения, а эмоциональная сфера настраивает тело на режим расслабления. В таких условиях вся внутренняя энергия идет на работу желудочно-кишечного тракта, что сказывается на результате самым положительным образом.

Итак, те принципы диабетического питания, с которыми мы уже познакомились, говорят о том, что есть надо не только довольно часто, но и медленно, тщательно пережевывая каждую порцию пищи и стараясь получить от этого процесса максимальное удовольствие. Только в таких условиях сигнал о насыщении дойдет до мозга прежде, чем вы переполните желудок, а значит, у вас не будет шансов переесть, и ваш вес останется под контролем.

Психологический аспект еды

Правило № 3 вплотную подводит нас к правилу № 4. Раз уж мы выяснили, что процесс пищеварения напрямую зависит от нашего эмоционального состояния, было бы глупо ждать пользы от еды, поглощая ее в состоянии стресса, усталости или раздражения.

Начать с того, что в таком состоянии прочувствовать вкусовые особенности пищи и наслаждаться каждым кусочком просто невозможно. Не зря, когда хотят подчеркнуть степень усталости или расстройства, говорят – мне не до еды. Невозможно получить удовольствие от ужина, если всего час назад говорил с начальством на повышенных тонах или скандалил с попутчиками в общественном транспорте. Пища, проглоченная в плохом настроении, не способна принести никакой пользы. Перегруженный работой или отрицательными эмоциями мозг не даст сигнал к выработке пищеварительных ферментов, напряженное тело не сможет выделить достаточно энергии для эффективного пищеварения.

Согласитесь, каждый из нас хоть раз, но испытывал такое: садишься за стол расстроенным, сметаешь полсковородки жареной картошки, не ощущая никакого вкуса, а потом, спустя час с небольшим, вдруг понимаешь, что чертовски голоден. Чему тут удивляться, если первая порция пищи прошла мимо сознания (и мимо желудка) в прямом и переносном смысле. Зато в жировых складках, уж будьте уверены, она отложилась!

Поэтому повторяем правило № 4 – в состоянии стресса или сильной усталости прием пищи лучше отложить! Но, учитывая, что мы связаны рамками дробного питания и должны есть регулярно, чтобы нормализовать обмен веществ, те полчаса, на которые вы отложили обед или ужин, необходимо потратить дыхательные упражнения, медитацию или любой другой способ привести эмоциональную сферу в порядок. Вам кажется это абсурдным? Зря. Диабет – это образ жизни. Болезнь не будет отравлять вам существование только в том случае, если вы будете учитывать ее требования.

Таким образом, правило № 4 несколько выходит за рамки принципов правильного питания. Оно диктует нам определенное отношение к себе, окружающим людям и событиям, нас затрагивающим, – если вы хотите жить полноценной жизнью, рассчитывайте свои силы так, чтобы не уставать, и постарайтесь не трепать себе нервы понапрасну.

Теперь о том, из чего должен состоять рацион питания при диабете. Это черный либо специальный для диабетического питания хлеб, овощные супы, но не более двух раз в неделю, нежирное отварное или заливное мясо, птица, рыба, различные каши, за исключением манной. Макароны можно употреблять, но крайне редко. А вот овощи – капуста, салат, огурцы, кабачки, редис, томаты и зелень – можно есть столько, сколько захотите, они обязательно должны присутствовать в питании при сахарном диабете.

Также для питания при сахарном диабете разрешены яйца, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, особенно показан творог, отруби и шиповник, улучшающий жировой обмен и нормализующий функции печени. В качестве напитков диабетик может пить зеленый либо черный чай, слабый кофе, томатный сок, а также фруктовые и ягодные соки.

Самое важное – питание при диабете должно содержать большое количество витаминов, микро– и макроэлементов. Как видите, меню при сахарном диабете может быть не менее разнообразным, чем рацион здоровых людей, так как перечень разрешенных продуктов достаточно велик.

Глава 8. Физкультура для диабетика

Специалисты Всемирной организации здравоохранения и Всемирной диабетической ассоциации, проведя многочисленные исследования и многолетние наблюдения, пришли к выводу, что правильно подобранные физические упражнения снижают риск развития осложнений диабета и уменьшают зависимость диабетиков от сахароснижающих препаратов. Проще говоря, ежедневная физическая нагрузка способна продлить период без инсулина или даже позволить вовсе не переходить на него.

Но здесь важно соблюдать определенные принципы. Во-первых, нагрузка должна быть действительно регулярной, а не время от времени. Дело в том, что постоянные физические упражнения (легкая гимнастика, йога, бег трусцой) повышают чувствительность клеток к собственному инсулину и позволяют мышечным клеткам усваивать глюкозу без инсулина, что самым благоприятным образом влияет на самочувствие больного.

Кроме того, регулярные занятия физкультурой способствуют включению в кровообращение капилляров, которые до этого бездействовали (находились в спавшемся состоянии), а за счет развития дополнительной сети капилляров активизируется кровообращение, улучшается питание тканей.

Второй основополагающий принцип физкультуры для диабетиков – отказ от чрезмерных нагрузок. Силовые виды спорта, к примеру поднятие тяжестей, диабетикам противопоказаны. Они могут спровоцировать повышение давления и плохо воздействовать на сетчатку глаз.

Физические упражнения являются не только лечением, но и профилактикой: они тренируют сердечно-сосудистую систему и активизируют углеводный обмен, предотвращая не только сахарный диабет, но и многие другие заболевания.

Зарядка для начинающих

Многие диабетики решаются на занятия физкультурой в немолодом возрасте. Таким людям для начала можно рекомендовать ходьбу и дыхательную гимнастику, чтобы укрепить сердце и сосуды, а также систему вентиляции – легкие и мускулатуру грудной клетки. Идеальная форма занятий – прогулка на свежем воздухе. Вы можете варьировать время и темп прогулки, чтобы подобрать нужный для себя режим. Специалисты же рекомендуют следующую схему вхождения в интенсивную физическую жизнь:

Первая неделя – рекомендована 20-минутная прогулка. Выберите такой темп ходьбы, чтобы пульс уложился в возрастную норму. Если вы не хотите ежеминутно проверять пульс, ориентируйтесь на собственные ощущения: скорость ходьбы и глубина дыхания должны быть такими, чтобы вы не чувствовали отдышки и покалываний в боку, но все же ощущали нагрузку на ноги и на легкие.

Кстати, о дыхательных упражнениях. Мы посвятим им отдельную главу, но вы можете иметь в виду, что наиболее физиологически правильным дыханием является глубокий и быстрый вдох (воздух лучше набирать, «надувая» низ живота; вдох делается на 2 шага), затем задержка дыхания (на 2–4 шага) и медленный выдох (на 4–6 шагов). В первое время вы можете ощущать головокружение от такого интенсивного дыхания, но это быстро пройдет. Ритм дыхания, так же как и скорость прогулки, вы можете менять так, чтобы ощущать себя комфортно.

Вторая неделя – вы можете усложнить занятия. Через каждые 5 минут ходьбы останавливайтесь и в течение минуты делайте несложное дыхательное упражнение: на счет 1–4 поднимите руки через стороны вверх (вдох), затем на счет 1–2 энергично опустите их вниз и слегка наклонитесь (выдох). Общая продолжительность занятия – 24 минуты.

Третья неделя – после 5 минут ходьбы сделайте несколько глубоких приседаний так, чтобы не испытывать острого утомления (около минуты). Затем – минута дыхательных упражнений. Повторите 4 раза.

Четвертая неделя – введите в программу подтягивание коленей к груди. Глубоко вдохните, на выдохе поднимите правое колено как можно выше и, помогая руками, подтяните его к животу. Чередуя ноги, выполните каждой 20–25 повторов.

Если вы чувствуете себя довольно подготовленным, можете переходить к следующей ступени физической культуры – вводить в свой режим ежедневную зарядку.

Упражнения для всего дня

Приведенный ниже комплекс упражнений можно выполнять как с утра, так и в течение дня. Он специально подобран для людей с диабетом и полностью удовлетворяет описанные выше условия. Упражнения необходимо делать именно в той последовательности, в которой они приведены. Это позволит тканям и органам включаться в работу в нужном порядке и сделает занятия более эффективными. Идеально, если у вас есть возможность делать их на свежем воздухе: в саду, парке или на балконе. Зимой достаточно будет как следует проветрить помещение перед занятиями.

Упражнение № 1. Встаньте на брусок (или кирпич) так, чтобы пятка висела над полом, поднимайтесь и опускайтесь на носках. При таком положении стоп амплитуда движений будет максимальной. Повторяйте упражнение в течение 2–3 минут.

Упражнение № 2. Лягте на спину, поднимите ноги и упритесь ими в стену так, чтобы голень и бедро составили прямой угол. Поочередно массируйте голени. Для расслабления мышц периодически встряхивайте ногами. Если ноги будет сводить судорога, смажьте их согревающим кремом.

Упражнение № 3. Лежа на спине, согните правую ногу и старайтесь коленом достать левое плечо. Руки при этом держите за головой. Затем левой ногой старайтесь достать правое плечо. Повторите по 5–6 движений каждой ногой.

Упражнение № 4. Сохраняйте положение лежа на спине. Согнув ноги, подтягивайте колени к плечам, затем поднимайте прямые ноги вверх и медленно опускайте. Повторите движение 10–12 раз.

Все упражнения выполняйте не спеша, стараясь насладиться движениями.

Надо сказать, что для тренировки сосудов и сжигания глюкозы самый лучший эффект дают приседания. Ноги достаточно сгибать до прямого угла, чтобы не травмировать колени. Темп движений – медленный. В теплое время года приседания лучше делать на балконе, держась за перила прямыми руками и слегка отклоняясь назад.

Перед выполнением приседаний надо проверить, насколько ваш организм готов к ним. В первый раз приседайте до тех пор, пока не почувствуете легкую усталость. Во время последующих занятий выполняйте то же количество приседаний, но только за несколько приемов, делая между ними перерывы для отдыха по 1–3 минуты каждый. День ото дня старайтесь увеличивать число приседаний, не допуская перенапряжения, и так потихоньку наращивайте их количество. К примеру, если вы первый раз смогли присесть 40 раз, то на следующий день проделайте 5 циклов по 8 приседаний, далее 5 циклов по 9 приседаний и т. д.

Упражнения для рук:

• возьмите в руки по крупному яблоку и выполняйте махи вверх-вниз и круговые вращения. Затем увеличивайте отягощение, заменяя яблоки более весомым предметом;

• представьте, что вы ведете «бой с тенью». Согнув руки в локтях, плавно, не резко, с улыбкой, боксируйте кулаками воображаемого противника.

Упражнения для людей с лишним весом

Идеальной для людей с диабетом можно признать индийскую систему медленных упражнений, которая объединяет в себе физические нагрузки и умственную концентрацию и позволяет без лишних усилий и нагрузок на сердце и сосудистую систему достичь великолепной физической формы. Старейшая индийская система развития мышц – упражнения «дхандалибхиаски» – отличается от западной гимнастики тем, что она не состоит из бессмысленных повторений упражнений, а содержит упражнения, выполненные с большим интересом.

Еще одним плюсом данной методики является то, что она развивает способность человека сознательно управлять своим телом, посылать потоки энергии туда, где они особенно необходимы. То есть речь идет не только о построении идеальной формы мускулатуры, но и о гармонизации всех внутренних структур, что положительно сказывается на обмене веществ и позволяет минимизировать осложнения диабета.

Все, что нужно, чтобы овладеть индийской системой, – это включить воображение и полностью отдаться занятиям, максимально концентрируясь на каждом упражнении и представляя, как напрягается каждый мускул, каждая клеточка вашего тела.

«Метание копья». Сжимаем кулак правой руки, как если бы мы схватили дротик или копье. Стоя, расставив ноги, вытянув левую руку в сторону, наклоняем все наше тело назад, как бы собираясь бросать копье. Отводим назад правую руку и слегка сгибаем туловище назад. Это основное положение.

Теперь проходим через все движения при метании копья вплоть до последней фазы, когда правая рука, держащая копье, вытянута вперед, а левая рука находится сзади. Во время упражнения мы сгибаем колени, сначала правое, а потом левое. Мы должны двигаться непрерывно, гладко, ритмично, пластично, грациозно.

Активное движение производится следующим образом. Мы занимаем основную позицию для метания копья перед зеркалом и, напрягая до предела каждый мускул, проходим через каждую фазу упражнения так медленно, как если бы мы наблюдали себя в замедленном фильме.

Движение должно быть таким медленным, чтобы упражнение, которое занимает две-три секунды, занимало бы от 30 секунд до 1 минуты.

После выполнения движения мы остаемся в последней фазе упражнения в течение минуты, а затем медленно возвращаемся в основную позицию.

Упражнение повторяется 2–3 раза. В конце быстрым встряхиванием мышц расслабляем те мышцы, которые участвовали в выполнении этого упражнения. Упражнение заканчивается несколькими глубокими вдохами и медленными выдохами.

«Стрельба из лука». Стоя, расставив ноги, поворачиваемся слегка в сторону, как если бы мы держали лук в левой руке. Стоя твердо, напрягаем мышцы бедер и рук, вытягиваем левую руку, натягиваем лук правой рукой и затем освобождаем тетиву.

Все упражнение должно занимать около минуты. Заканчиваем упражнение встряхиванием мышц и несколькими полными дыханиями.

Фехтование на палках. Занимаем позицию фехтовальщика. Держа шпагу в руке, продвигаемся вперед и назад, нанося удары направо и налево, но все это очень медленно, черепашьим шагом.

Поднятие тяжести. Сгибаемся вперед, схватываем обеими руками воображаемый тяжелый вес и поднимаем его до уровня плеч. Сгибая колени под тяжестью веса, расставив ноги, мы поднимаем наконец наш вес над головой на вытянутых руках.

Выполняем это упражнение медленно, чтобы оно заняло целую минуту. В заключение, как и прежде, мы встряхиваем мышцами для того, чтобы их расслабить, и делаем полное дыхание.

Рубка дров. Это одно из наиболее важных простейших упражнений. Стоя, расставив ноги, поднимаем свои руки перед зеркалом, воображаем, что между двумя сжатыми в кулак руками находится рукоятка тяжелого топора, который мы медленно поднимаем над воображаемым чурбаном. Мы колем медленно, чтобы каждый удар занимал от одной до двух минут.

В конце упражнения расслабляем мышцы и делаем глубокое дыхание.

Бег. Проходим через все движения бегуна, не покидая первоначального места. Дышим медленно и сознательно направляем прану (внутреннюю энергию) во все мышцы, которые участвуют в упражнении.

Заканчиваем упражнение потряхиванием мышц для того, чтобы их расслабить и делаем несколько глубоких вдохов.

Бокс. Стоя перед зеркалом, занимаем позицию боксера, наносим несколько ударов правой и левой рукой воображаемому противнику в голову и в тело.

Все это выполняется как можно медленнее, с полной концентрацией всего нашего внимания и с полным напряжением всех мышц.

Заканчиваем упражнение расслаблением.

«Плавание». Здесь нам потребуется дополнительное оборудование – низкая длинная скамейка или узкие диванные подушки, на которые можно лечь так, чтобы не сковывать движения рук. Итак, лежа на животе на низкой скамейке или узких подушках, выполняем движения пловца, постоянно думая о регулировании дыхания. Затем ложимся на спину и выполняем движения пловца на спине.

Это движение очень гармонично и может выполняться каждый день в течение получаса. Главное – делать его медленно и вдумчиво, напрягая все задействованные мышцы и помня о ритмичном дыхании.

«Косим траву для коров». Отличное упражнение для развития мышц спины и боков и для сохранения эластичности позвоночника. Движение направо и налево стимулирует нервы, выходящие из спинного мозга.

Мы проходим через все движения косца направо и налево, затем наклоняемся вперед, «срезаем короткую траву серпом». Все это очень медленно.

Заканчиваем упражнение расслаблением мускулов и делаем несколько глубоких вдохов.

«Лазанье по дереву за бананами». Очень важное упражнение для всего тела. Оно может иметь несколько вариаций. Его цель – имитировать естественное упражнение – лазанье по стволу дерева. В самом просто варианте – это вис с захватом руками горизонтальной поверхности. Если мы выполняем его на улице, под деревьями, то схватываем толстую ветку над головой. Той же цели может служить турник или притолока двери. Сначала висим без движения несколько секунд, затем, отдохнув немного, снова хватаемся за ветку или раму и висим так долго, как мы можем.

Ползание на четвереньках. Взрослые цивилизованные люди, возможно, считают это упражнение ниже своего достоинства. Тем не менее оно очень полезно. Ползание на четвереньках хотя бы в течение пяти минут оказывает такой же полезный эффект на циркуляцию крови, мозг и систему эндокринных желез, как полчаса обычной зарядки.

При ползании на четвереньках мы, конечно, не должны ползать на коленях; но должны передвигаться на вытянутых руках и ногах, чтобы наша голова находилась внизу.

Нам следует в течение одной или двух минут передвигаться на как можно более прямых ногах; затем медленно на согнутых руках и ногах; заканчивать упражнение следует ползаньем на локтях. Это так называемое «индийское ползание». Если практиковать это упражнение в течение нескольких минут, то оно оказывает отличное влияние на развитие мускулов.

«Доставание воды из священного колодца». Доставание воды из колодца выполняем стоя, расставив ноги и слегка наклонившись вперед. Мы медленно проходим через движения, соответствующие вытаскиванию веревки, на которой привязано тяжелое ведро с водой. Мы схватываем воображаемую веревку попеременно обеими руками, вытаскивая ее так, что когда левая рука согнута и находится около груди, правая достигает пола, чтобы схватить веревку как можно ниже. Затем вытаскиваем веревку правой рукой и опускаем левую руку вниз.

Заканчиваем упражнение расслаблением мышц и делаем несколько глубоких вдохов.