Текст книги "Здоровье женщины. Энциклопедия"

Общие рекомендации

• Никогда не делайте нелегальный аборт!

• Не стимулируйте выкидыш – это может привести к непоправимым последствиям.

• Не делайте аборт на поздних сроках беременности.

• Определите вместе с врачом наиболее безопасный способ производства аборта.

• Пройдите анализы на инфекции и обязательно вылечите их до операции аборта, в дальнейшем это снизит риск воспалительных заболеваний.

• После аборта немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов: обильного кровотечения, которое продолжается в течение нескольких дней; появления болей и спазмов внизу живота; появления тошноты и рвоты; при высоком подъеме температуры. Возможно, у вас будут какие-то индивидуальные реакции – обязательно проконсультируйтесь по их поводу.

• Обязательно придите на назначенный прием к врачу после аборта, независимо от того, как будете себя чувствовать. Именно врач сможет достоверно оценить состояние матки.

• Воздерживайтесь от половой жизни не меньше 3 недель после операции аборта.

• Примите все необходимые меры к надежной контрацепции.

Гомеоматия в качестве профилактического средства послеабортных осложнений

В сложившейся ситуации наряду с активной пропагандой контрацептивных средств необходимо активно развивать концепцию безопасного аборта – то есть свести к минимуму возможные осложнения. Одним из направлений данной концепции может стать применение гомеопатических средств в качестве профилактики послеабортных осложнений.

Так как гомеопатия традиционно является терапией адаптации, то она направлена как на восстановление регулирующих возможностей организма в целом, так и на укрепление функций отдельных органов и систем. В данном случае – тех, которые пострадали от проведения аборта. Гомеопатия способна мягко и без побочных эффектов восстанавливать нарушенные функции. Конечно, особый интерес представляют препараты, обладающие противовоспалительным и стимулирующим процессы заживления свойством. Можно порекомендовать арнику (баранник горный), календулу (ноготки), беллис переннис (маргартка). Все они способствуют устранению последствий травматического повреждения матки. Такие препараты, как белладонна (красавка), аконит (борец) обладают прекрасным противовоспалительным эффектом. Существуют и комплексные препараты, компоненты которых специально подобраны для профилактики воспалительных осложнений после операции искусственного аборта, такие как «Траумель С».

Применение гомеопатических препаратов после искусственного аборта снижает частоту осложнений в 4 раза.

Если по каким-либо причинам женщина считает, что современная контрацепция может принести ей больше вреда, чем пользы, гомеопатия также готова прийти на помощь и снизить побочные эффекты действия контрацептивных препаратов.

Обеспечьте себе до и после аборта максимальный психологический комфорт – пусть с вами будет кто-то, кто сможет поддержать и утешить в трудную минуту. Невозможно переоценить поддержку близкого человека. Но если в данный момент вам не с кем разделить тяжесть вашего состояния, постарайтесь не оставаться в одиночестве и, тем более, не предавайтесь мрачным мыслям. Найдите в себе душевные силы и переключите ваше внимание на что угодно – пусть даже на механические хлопоты по домашнему хозяйству или просмотр сериалов, а может быть, вашим верным другом окажется хорошая книга или прогулка на свежем воздухе. Дайте себе время, чтобы отойти от психологической и физической травмы. По возможности, ничего не решайте, не меняйте кардинально в этот период. Жизнь в скором времени сама подскажет вам наиболее подходящий выход. Доверьтесь течению времени, которое, как известно, все лечит.

Но если вы чувствуете, что ваше психическое состояние сильно изменилось – вы удручены, вас посещают мрачные мысли, обязательно обратитесь за помощью к психологу. Не следует стараться переживать горе в одиночку, каким бы сильным человеком вы ни были. Специалисты-психологи могут принимать в женских консультациях, в районных поликлиниках, консультациях по вопросам семьи и брака. Такая помощь оказывается бесплатно любой обратившейся женщине. Также существуют общественные благотворительные организации, которые помогают женщинам, попавшим в трудные ситуации. Их телефоны можно выяснить либо по справочному, либо в женских консультациях. Такая поддержка тоже бесплатна. Помните – вы не одиноки!

Старайтесь в период восстановления после аборта поддержать свой организм разумным образом жизни, правильным питанием, уделите время необходимой гигиене. Не перегружайте себя ни физически, ни психически. Отодвиньте на потом все дела, требующие тяжелой физической работы, например, копание грядок на огороде. Помните, огород подождет, а ваш организм – нет.

Обязательно обращайте внимание на реакции своего организма в течение не менее 3 месяцев после аборта, в случае необходимости – обратитесь к врачу.

И последняя рекомендация – несмотря ни на что, постарайтесь оставить в прошлом все плохое и начать новую жизнь, в которой вы учтете прошлые ошибки, но не будете хранить мрачные воспоминания. Самое главное – смотреть на жизнь позитивно, и тогда она обязательно повернется к вам светлой стороной!

Заболевания молочных желез

Молочные железы – это парные, расположенные на груди женщины органы, развивающиеся у женщин к периоду половой зрелости. После рождения плода в молочных железах женщины начинает вырабатываться молоко. Основными заболеваниями молочных желез у женщин является мастит, мастопатия и фиброаденоматоз.

Мастит (от греч. мастос – сосок, грудь) – воспаление молочной железы вследствие застоя молока и попадания инфекции (обычно стафилококка) во время периода кормления ребенка молоком. Заболевание может развиваться во время пребывания в родильном доме, но чаще начинается позднее – обычно на 2–3 неделю после выписки. Вероятность заболевания маститом у первородящих женщин и женщин в возрастной категории от 20 до 29 лет выше, чем у остальных – 70 % и 60 % соответственно.

Воспалительный процесс начинается, как правило, с воспаления млечных ходов и закупорки просвета протоков. Далее воспалительный процесс переходит на соседние участки железы. Затем происходит слияние мелких гнойников в большой гнойник. По лимфатическим путям, находящимся в междольковом пространстве, воспаление распространяется в окружающие ткани.

Симптомы

Для мастита характерно острое начало: неожиданное повышение температуры тела, болезненность в области уплотнения, резкое уменьшение выделяемого молока. В дальнейшем молочная железа увеличивается, усиливается напряженность ее тканей, отечность. Кожа сначала розовеет, а затем приобретает багрово-красный цвет.

Лечение

Лечение мастита ведется комплексно, основным его компонентом является применение антибиотиков. Следует отметить, что особенность современных возбудителей мастита заключается в высокой устойчивости к воздействию антибиотиков. Наряду с препаратами, предназначенными для борьбы с инфекцией, используются препараты, тормозящие или полностью подавляющие лактацию. Во всех случаях заболевания маститом вскармливание ребенка грудным молоком во время лечения прекращается. Во-первых, чтобы не провоцировать распространение инфекции в молочных железах, во-вторых, чтобы оградить ребенка.

В последние годы частота возникновения послеродового мастита уменьшилась. Однако тяжесть заболевания, реальная опасность инфицирования, угроза для здоровья новорожденного столь велики, что данному заболеванию по-прежнему необходимо уделять самое существенное внимание.

Термином «мастопатия» (дословно переводится с латинского языка как «патология молочной железы») принято обозначать нераковое заболевание грудной железы, связанное с наличием в ней болезненных или безболезненных уплотнений.

Фиброаденомы и аденомы молочной железы – одиночные или множественные узлы в одной или обеих железах, возникающие на фоне нарушения гормонального баланса в организме.

Одним из видов мастопатии является фиброаденоматоз. Он может быть диффузным, локализованным или кистозным.

Симптомы

Для диффузного фиброаденоматоза характерны боли в молочных железах и большое количество мелких узелков и тяжей в обеих грудях. Иногда боли очень интенсивные, отдают в руку, плечо, спину. Беспокоит чувство распирания и жжения в железе. Для этой патологии свойственна четкая связь неприятных ощущений с фазами менструального цикла. Боль и напряжение грудной железы усиливаются за несколько дней до менструации.

Обычным для этого вида мастопатии является наличие у женщин функциональных расстройств: отсутствие овуляции, нарушение менструаций. Среди этих женщин много незамужних, нерожавших или имевших трудности с зачатием, а также делавших много абортов. Нередко пациентки имеют сопутствующие гормонозависимые заболевания: фибромиомы матки, эндометриоз, воспаление придатков.

Локализованная и кистозная формы фиброаденоматоза дают менее выраженную клиническую картину. Зачастую единственной жалобой может быть обнаружение во время самообследования опухолевидного образования. В таком случае требуются усилия со стороны врача для полноценной диагностики, чтобы не пропустить злокачественное новообразование.

Для диагностики в любом случае применяют маммографию, иногда дополнительно – ультразвуковое исследование и термографию. Иногда приходится прибегать к биопсии, когда есть сомнения в доброкачественности процесса.

Риск развития рака после предшествующего диффузного фиброаденоматоза – наиболее часто встречающейся патологии – практически равен нулю.

Особого внимания требует наличие узловатых и кистозных изменений в молочной железе – при этом риск развития рака повышается в 5–6 раз.

Лечение

Лечение фиброаденомы и аденомы молочной железы, как правило, только оперативное. Для исключения озлокачествления такой опухоли прямо во время операции проводят экстренное гистологическое исследование кусочка ее ткани. Если опухоль доброкачественная, ограничиваются ее иссечением вместе с частью молочной железы. Если же есть подозрения на недоброкачественность опухоли, то делают более расширенную операцию – вплоть до удаления всей железы вместе с грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами.

Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение и наблюдение возможны при фиброаденоматозе.

Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее часто встречающаяся у женщин злокачественная опухоль. В среднем рак молочной железы поражает одну из 12–14 женщин и является наиболее частой причиной смерти женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что 90 % заболевших можно вылечить, если опухоль обнаружена на ранней (первой) стадии, когда еще нет метастазов в лимфатических узлах.

Значение ранней диагностики заболеваний молочных желез и обучение самообследованию трудно переоценить. Чаще всего данное заболевание развивается на протяжении достаточно долгого времени (10–20 лет), поэтому женщина, в организме которой появились раковые клетки, способна обнаружить их задолго до того, как болезнь станет неизлечимой.

Каждый вечер, снимая белье, обратите внимание, нет ли на внутренней поверхности бюстгальтера пятен, свидетельствующих о наличии выделений из сосков.

Раз в месяц проведите более детальный осмотр. Для этого необходимо подойти к зеркалу и, стоя с опущенными вдоль тела руками, сравнить размеры и форму обеих молочных желез.

Разумеется, в природе нет ничего совершенно одинакового. Нередко у женщин с хорошо развитой рабочей рукой (правой – у правшей и левой – у левшей) соответствующая молочная железа может быть несколько больше по размеру, чем другая. И в этом нет патологии! Особое внимание надо обратить на следующие признаки: форму соска (имеется ли втяжение); форму ареолы (имеется ли ее деформация); форму молочных желез (имеются ли втяжения или выбухания участков кожи).

Затем надо ощупать молочную железу пальцами. Пальпацию (ощупывание) желез можно делать во время приема душа, когда под струей горячей воды грудные мышцы максимально расслабляются. Если вы обнаружите узел, то самообследование надо продолжить лежа на спине.

Женщина пальпирует левой рукой правую молочную железу, а правой рукой – левую. Если мысленно разделить молочную железу двумя взаимно перпендикулярными линиями, проходящими через сосок, то получится 4 сектора (квадранта): два наружных (верхний и нижний) и два внутренних (верхний и нижний). При пальпации пальцы должны как бы мелкими шагами перебирать молочную железу от наружных квадрантов к внутренним. Злокачественная опухоль молочной железы чаще всего образуется в верхнем наружном квадранте. Будьте внимательны!

Как правило, если в положении лежа обнаруженный вами узел становится мягким или не определяется, значит, он связан с гормональной гиперплазией. Опухолевый узел не меняет консистенции.

Таким образом, при пальпации молочных желез надо выяснить:

• нет ли узлов, уплотнений и других изменений в ткани молочной железы;

• прощупать подмышечную и надключичную области (нет ли и там подобных изменений);

• надавливая на ареолу и сосок, обратить внимание на наличие выделений.

При обнаружении одного из перечисленных выше симптомов обратитесь к врачу.

Приведенные ниже признаки могут свидетельствовать не только о возникновении РМЖ, но и о наличии доброкачественных образований.

• Наличие инфильтрата (узла или небольшой опухоли), иногда болезненного, но чаще всего нет. Бывает, что даже на поздних стадиях развития РМЖ женщина, обнаружившая у себя опухоль, не ощущает боли, отчего испытывает иллюзии и не обращается к врачу.

• Втяжение соска. Этот признак наиболее типичен при расположении опухоли в подсосковой области железы. Сосок втягивается в ткань железы и плотно там удерживается. Он даже поворачивается в сторону опухоли, «сигнализируя» о месте ее нахождения. Данный симптом объясняется подтягиванием соска укороченными млечными протоками вследствие их деформации опухолевыми тканями.

• При поднятии рук над головой на коже заметны небольшие ямочки.

• Ощутимо изменение ткани молочной железы на ощупь.

• Изменяется форма молочных желез. В ней становятся заметными локальные западения и выпячивания.

• В одной груди постоянно возникают неприятные ощущения неизвестной природы.

• Появление кровянистых выделений из соска или сосков. Эти выделения можно заметить на белье, и они являются признаком того, что опухоль прорастает в молочных протоках.

• Увеличение или припухлости лимфатических узлов подмышками или подмышкой.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что болезнь приобрела чрезвычайно серьезный оборот, и необходимо срочно предпринимать радикальные меры.

Следует отметить, что подобные симптомы зачастую свойственны и другим тяжелым заболеваниям молочной железы: туберкулез молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия, хронический мастит, доброкачественные опухоли и воспалительные процессы. В любом случае единственным решением будет срочное обращение к врачу.

В группу риска РМЖ входят женщины:

• у которых близкие родственницы лечились от РМЖ (и от других онкологических заболеваний);

• у которых отмечалось раннее наступление менструального цикла (до 12 лет);

• у которых наступила поздняя менопауза (после 55 лет);

• живущие или работающие в условиях непрерывного стресса;

• с ослабленной иммунной системой;

• не ведущие регулярную сексуальную жизнь (или не получающие оргазма от сексуальных контактов);

• имевшие первые поздние роды (после 30 лет);

• пользующиеся контрацептивами с высоким содержанием эстрогенов;

• подвергшиеся радиоактивному облучению;

• больные кистозной формой мастопатии;

• страдающие ожирением в период климакса (жир работает как дополнительная эндокринная железа);

• имеющие высокий социальный статус (женщины в бедных странах и женщины рабочих профессий болеют РМЖ в несколько раз реже).

Лечение РМЖ носит комплексный характер и зависит от стадии, на которой болезнь выявлена, и ряда других факторов. Оно обязательно должно заканчиваться курсом реабилитационных мероприятий.

Хирургическое лечение

Главным, базовым средством лечения РМЖ на сегодняшний день остается хирургическое лечение. В зависимости от серьезности заболевания возможны несколько основных видов операций.

• Секторальная резекция. Вид операции, при котором удаляется до четверти молочной железы – не только сама опухоль, но и достаточно большое количество окружающей ткани и кожи (иногда приходится удалять и сосок). Форма и размер груди изменятся, и эти изменения будут достаточно заметными.

• Ампутация молочной железы. Это такой способ, когда удаляется вся молочная железа, но оставляются лимфатические узлы и грудные мышцы.

• Тотальная мастоэктомия или полное удаление молочной железы. По существующей статистике делается сегодня гораздо реже, чем прежде, в силу более раннего выявления РМЖ. Это кардинальный способ, при котором удаляется не только сама молочная железа, но также и подмышечные и внутренние грудные лимфатические узлы, а также большая грудная мышца.

Самопомощь после оперативного лечения

После операции рука со стороны прооперированной молочной железы частично утрачивает подвижность и необходимо делать специальную гимнастику, чтобы восстановить ее. Для начала необходимо получить разрешение врача, а начинать можно непосредственно в больнице.

Комплекс послеоперационной гимнастики в больнице

Делается сидя в кровати.

1. Необходимо положить локоть с больной стороны на какую-нибудь твердую поверхность или спинку стула – на уровне груди. Возьмите в руку расческу и начните не торопясь расчесывать волосы, начиная со стороны руки, в которой вы держите расческу. Постепенно причешите всю голову. Не следует слишком уставать и напрягаться. При появлении боли можно немного отдохнуть и расслабиться.

2. Медленно и осторожно сожмите руку в кулак, а затем снова разожмите. Повторите это упражнение 8– 10 раз. Если упражнение получится легко, в следующий раз попробуйте делать его с резиновым мячиком.

3. Медленно, без рывков вращайте плечами назад. Это упражнение рекомендуется также делать 8—10 раз.

4. Положите рядом с больной стороной на кровать подушку, локоть на подушке, рука кистью вниз. Поднимайте и опускайте кисть. Повторите 8—10 раз.

В течение нескольких недель рекомендуется довести количество занятий до 4 в день. Но не следует слишком утомляться.

По возвращении домой полезно приступить к новому комплексу упражнений. Разумеется, прежде чем начать выполнять гимнастику дома, надо посоветоваться с врачом и согласовать с ним комплекс выполняемых упражнений.

Комплекс послеоперационной гимнастики дома

1. Локти прижмите к бокам, руки сцепите перед грудью. Распрямите руки, вытянув их вперед на уровне плеч. Вернитесь в исходное положение.

2. Разведите руки в стороны. Заложите их за голову и, если получится, сцепите. Снова разведите руки в стороны и опустите их, вернувшись в исходное положение.

3. Разведите руки в стороны. Согните их в локтях и постарайтесь соединить за спиной. Снова разведите руки в стороны, после чего вернитесь в исходное положение.

4. Прижмите локти к бокам, сцепите их перед грудью и осторожно вытяните вверх. Постарайтесь вытянуть их над головой на всю длину. Вернитесь в исходное положение.

5. Прижмите локти к бокам, руки сцепите перед грудью. Вытяните руки медленно вверх, а затем положите на голову и сожмите локти перед собой. Затем осторожно разведите локти в стороны и снова сожмите, держа руки на голове. Вернитесь в исходное положение.

Повторяйте каждое упражнение 10 раз и доведите частоту выполнения комплекса до 4 в день. Когда вы сможете без особого труда выполнять все пять упражнений, можно добавить еще и шестое.

6. Встаньте лицом к стене рядом с ней и положите руки на стену чуть выше плеч. С помощью пальцев «карабкайтесь» по стене на ту максимальную высоту, которую вы в состоянии достичь. После этого медленно «спускайтесь». Старайтесь с каждым днем достичь как можно большей высоты, пока не сможете вытянуть руки на всю возможную длину. Повторите 10 раз.

Лучевая терапия

Обычно рекомендуется после проведения операции, если есть опасения, что в организме могут остаться раковые клетки. Чаще всего она назначается в тех случаях, когда операция была сделана на ограниченном участке железы. Ионизирующие лучи направляются на прооперированный участок и уничтожают оставшиеся раковые клетки. Длительность такого лечения от 4 до 6 недель при 2–4 сеансах в неделю. Лучевая терапия дает ряд известных побочных эффектов, набор которых для каждой женщины индивидуален:

• потеря аппетита;

• депрессия и высокая утомляемость;

• утолщение кожи в месте облучения;

• потеря волос в подмышечной области;

• некоторые изменения в коже (сухость, воспаление, болезненность, повышенная чувствительность, изменение цвета);

• неприятные ощущения в подмышечной области.

Химиотерапия

Это лечение заключается в принятии лекарств для уничтожения раковых клеток, оставшихся в организме после операции.

У женщин детородного возраста наблюдаются следующие типичные побочные реакции:

• тошнота или рвота в первые 48 часов после принятия лекарств;

• временная частичная потеря волос;

• задержка месячных (возобновляются после окончания лечения).

У женщин в климактерическом возрасте побочные эффекты несколько иные:

• запор и понос;

• депрессия и утомляемость;

• приливы;

• образование язвочек во рту;

• прибавка в весе;

• полное прекращение месячных.

Гормональная терапия

Этот способ используется как дополнительный к хирургическому и лучевому лечению и имеет целью предупреждение возможных рецидивов болезни. Суть этого лечения состоит в снижении влияния эстрогенов на раковые клетки, которые, возможно, остались в молочной железе после проведенного курса лечения. Гормонотерапия осуществляется с учетом сложного механизма работы эндокринной системы и сбалансированного действия гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Как правило, используются два основных способа гормонального воздействия: либо удаляются яичники, вырабатывающие эстрогены, либо в организм вводятся мужские синтетические гормональные препараты. Иногда сочетаются оба метода.