Текст книги "Здоровье женщины. Энциклопедия"

Наталья Андреевна Данилова
Здоровье женщины. Энциклопедия

© Н. А. Данилова, 2008

© ООО «Издательство „Вектор“», 2008

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Введение

Дорогие женщины!

Все вы хотите быть красивыми и счастливыми. Ни для кого не секрет, что у женщин два эти состояния – счастье и красота – очень тесно взаимосвязаны. Но, возможно, не все из вас знают, что ваша красота и внешняя привлекательность зависят, прежде всего, от состояния здоровья.

Если вы совершенно здоровы, то вы бодры и веселы. Если вы бодры и веселы, то у вас все получается. Если все, за что бы вы ни взялись, получается, то у вас радостное настроение. А если вы излучаете радость, то становитесь неотразимо привлекательны. Разве не это состояние мы называем счастьем?

Основная задача предлагаемой вашему вниманию книги – помочь вам поддерживать в полном порядке одно из основных составляющих счастья, а именно отличное здоровье.

В человеческом организме все взаимосвязано и гармонично, но если эту гармонию не поддерживать, то сбой неминуем. Болезнь как раз и возникает при нарушении постоянства внутренней среды организма, называемой гомеостазом. Мы же часто не обращаем внимания на те предупредительные сигналы, которые посылает нам наш организм.

Часто ли у вас появляются недомогание, беспричинная усталость, нервозность, головная боль и другие неприятные ощущения? Часто ли вы смотрите на себя в зеркало и печально вздыхаете: да, пора бы отдохнуть или хотя бы выспаться?

Недомогания, душевный и телесный дискомфорт, недовольство собой – это бич почти всех женщин сегодня. Но многие из вас и не догадываются, как мало нам, в сущности, надо, чтобы снять неприятные симптомы, вернуть бодрость и работоспособность, преодолеть болезни и продлить молодость. Надо лишь чуть-чуть стараний, чтобы открыть для себя путь в молодость и здоровье.

Можно с полной уверенностью утверждать, что основу жизненной силы составляют радость и положительные эмоции. Поэтому, если вы вдруг заметили у себя те или иные проявления, сигнализирующие о каком-то неблагополучии в вашем организме, не спешите впадать в уныние.

Наша книга поможет вам не мучить себя негативными мыслями, а, точно разобравшись с тем, что с вами происходит, выбрать наиболее верный путь в устранении возникших проблем.

Начните заботиться о своем теле прямо сейчас. И оно ответит вам благодарностью – бодростью и здоровьем. Для того чтобы вернуть себе хорошее настроение и прекрасное самочувствие, нужно совсем немного: только ваше желание, и больше ничего.

Такое чудо природы, как ваше тело, достойно восхищения, любви и, конечно, заботы. Но если вы равнодушны к собственному телу, если вы, хуже того, его не любите, это приводит только к одному – к болезням и к серьезным психологическим, душевным проблемам. Очень часто лишь следуя ощущениям своего тела можно выйти из стресса, депрессии, вернуть душевное равновесие. А если вы еще и воспользуетесь несложными рекомендациями, содержащимися в этой книге, то сможете достигнуть и… ощущения счастья. Потому что воздействуя на тело, мы воздействуем и на свое внутреннее состояние.

Забота – не такое уж сложное дело, как многим кажется. Многие думают, что для настоящей заботы о ком-то или о чем-то нужны огромные усилия и гигантские денежные вложения. На самом деле это не так. Забота – понятие очень простое. Поглощение огромного количества лекарств, в которые вложены гигантские денежные суммы, – это плохая забота о теле.

Часто говорят: все болезни от нервов, и в этом есть большая доля истины. Ведь нервы связаны абсолютно со всеми органами и системами! Не удивительно, что стрессы, тяжелые переживания, отрицательные эмоции тут же «бьют» по наиболее уязвимым органам. Более того, многие специалисты сегодня считают, что большинство болезней являются именно психосоматическими – и даже самая банальная простуда приключается подчас не оттого, что мы легко оделись в холод или постояли на сквозняке, а оттого, что находились в это время в расстроенном, подавленном или, наоборот, взвинченном, нервозном состоянии. Когда человек бодр, весел, находится в состоянии душевного равновесия – никакой сквозняк, никакой холод ему нипочем, даже при отсутствии теплой одежды! Вот почему так важно позаботиться о своих нервах, об обретении душевного равновесия, ровного, бодрого настроения.

Наше тело мудро. Усталость, напряженные мышцы, тяжесть во всем теле – не что иное, как сигнал, который шлет нам организм: я устал, я замучился, позаботься обо мне, дай мне немного ласки, любви, я хочу свободы движений – настоящего отдыха!

Если у вас появились тревожные симптомы дискомфорта в теле, не ждите, когда эти симптомы перерастут в болезни или депрессивное состояние. Начинайте заботиться о своем теле! Дайте себе слово, что хотя бы несколько часов в неделю вы будете посвящать своему единственному и неповторимому телу. Вы сами удивитесь тому, сколь многих проблем вам удастся избежать!

Милые женщины, эта книга написана именно для вас! Ознакомившись с ее содержанием, вы узнаете, какие опасности подстерегают вас на жизненном пути, стремясь помешать вам в полной мере выполнить свое жизненное предназначение.

Прежде всего, в ней говорится о половых проблемах, поскольку здоровье в половой сфере не только гарантирует продолжение рода, но и способствует нормальному самоощущению прекрасной половины человечества. Прочитав первую часть этой книги, вы поймете, что большинства проблем, существующих на сегодняшний день в вашей сексуальной жизни, можно без особого труда избежать.

Во второй части книги рассказывается о наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, из-за которых сегодня, по статистике, происходит большое количество смертей. Из этой части вы, дорогие женщины, также узнаете, что зачастую смертельного исхода можно избежать, не прибегая при этом ни к каким экстраординарным методам.

Третья часть излагает проблемы опорно-двигательного аппарата. Кости женщины должны быть, прежде всего, здоровыми, а суставы подвижными и безболезненными – это залог прекрасной пластики движений, являющейся основой женской привлекательности.

Четвертая часть расскажет вам об очень распространенных сегодня заболеваниях пищеварительного тракта, а пятая – о проблемах, связанных с мочевыделительной системой.

Часть I. Женская половая сфера

Строение женских половых органов

Половые органы женщины делятся на наружные и внутренние.

К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия, девственная плева, отделяющая наружные половые органы от внутренних (рис. 1).

Лобок представляет собой треугольную площадку, находящуюся в самом нижнем отделе передней брюшной стенки со значительным развитием подкожной клетчатки. С наступлением половой зрелости кожа лобка покрывается волосами. Верхняя граница оволосения является верхней границей лобка. Для чего это надо знать? По характеру оволосения можно определить наличие у женщины тех или иных эндокринных нарушений, что бывает важно при обследовании пациентки, страдающей бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Большие половые губы – это две кожные складки, идущие от лобка, где они образуют переднюю спайку. У промежности они сходятся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покрыта волосами и содержит потовые и сальные железы, подкожная клетчатка хорошо развита.

Малые половые губы – это складки кожи, находящиеся между большими половыми губами. Кожа здесь содержит многочисленные сальные железы, оволосение отсутствует.

^{Рис. 1. Наружные половые органы женщины: 1 – лобок; 2 – передняя спайка губ; 3 – большая половая губа; 4 – клитор; 5 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 – малая половая губа; 7 – девственная плева; 8 – преддверие влагалища; 9 – отверстие влагалища; 10 – большая железа преддверия; 11 – уздечка половых губ; 12 – задняя спайка губ; 13 – заднепроходное отверстие}

Клитор подобен по строению мужскому половому члену, но значительно меньше последнего. Он образован двумя пещеристыми телами и покрыт сверху нежной кожей, содержащей большое количество сальных желез. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, обусловливая эрекцию клитора.

Пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу – задней спайкой больших половых губ, с боков – малыми половыми губами, называется преддверием влагалища. Дно преддверия составляет девственная плева или ее остатки, окружающие вход во влагалище.

В преддверии находятся: наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное книзу от клитора, выводные протоки больших желез преддверия (бартолиниевых) и некоторых других желез. Бартолиниевы железы находятся в толще – задней трети больших половых губ по одной с каждой стороны и выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

Девственная плева – это соединительнотканная пластинка, имеющая несколько отверстий или одно отверстие, через которое наружу выделяется менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, иногда это сопровождается небольшим кровотечением. Девственная плева образует границу между наружными и внутренними половыми органами.

Область между задней спайкой половых губ и заднепроходным (анальным) отверстием называется промежностью, а совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода таза, – тазовым дном.

Вульва – это слизистая оболочка входа во влагалище.

К внутренним половым органам женщины относятся влагалище, матка и ее придатки (маточные трубы и яичники, а также их связки).

Влагалище представляет собой трубку длиной 10–12 см, идущую снизу вверх от преддверия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя четыре свода: передний, задний и два боковых.

Стенка влагалища имеет толщину 0,3–0,4 см и обладает большой эластичностью. Слизистая оболочка влагалища не содержит желез, образует складки, количество которых уменьшается после родов, и имеет бледно-розовую окраску. Поверхность слизистой оболочки влагалища представлена многочисленными слоями плоских клеток, которые называются многослойным плоским эпителием. Слои эпителия изменяются на протяжении менструального цикла под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Матка – это полый орган, состоящий из гладкой мускулатуры и по форме напоминающий грушу. Вес матки у половозрелой женщины около 50 г, длина ее 7–8 см, толщина стенок 1–2 см.

Матка делится на три отдела: шейку, перешеек, тело (рис. 2). Шейка матки составляет приблизительно треть всей длины органа. У нерожавшей женщины имеет коническую форму, у рожавшей женщины – форму цилиндра. Через всю шейку проходит цервикальный канал, имеющий веретенообразную форму, что способствует удержанию в его просвете слизистой пробки, обладающей высокими защитными свойствами. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс) покрыта слоем клеток, напоминающих высокие цилиндрики и поэтому названных цилиндрическим эпителием. Основной функцией цилиндрических клеток является производство слизи, составляющей защитную слизистую пробку. Область между шейкой и телом матки называется перешейком. Тело матки – часть органа, располагающаяся выше перешейка, ее вершина называется дном.

^{Рис. 2. Органы малого таза: 1 – матка; 2 – тело матки; 3 – дно матки; 4 – кишечная поверхность матки; 5 – полость матки; 6 – перешеек матки; 7 – шейка матки; 8 – отверстие матки; 9 – канал шейки матки}

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего – слизистой оболочки (эндометрия), среднего – мышечного слоя (миометрия) и наружного – серозного (периметрия). Слизистая оболочка матки (эндометрий) разделяется на два слоя: базальный, более глубокий, и функциональный, поверхностный. В течение менструального цикла под действием женских половых гормонов происходит нарастание клеток функционального слоя, в них откладывается большое количество питательных веществ, образуется как бы подушка для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. По окончании менструации вновь начинается образование функционального слоя за счет клеток базального слоя.

Средний (мышечный) слой матки состоит из гладко-мышечных волокон, наружный же представлен листком брюшины. Располагается матка у большинства женщин с наклоном вперед, у некоторой части женщин матка отклонена назад. Многих пациенток интересует, не является ли такое расположение матки – «загиб» матки – заболеванием и не приведет ли это к бесплодию. Эти опасения совершенно напрасны, подобное расположение матки – всего лишь вариант нормы.

Придатки матки включают в себя яичники, маточные трубы и связки (рис. 3).

Маточные трубы отходят от дна матки в области ее углов и идут по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы являются яйцеводами, то есть путями, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Маточная труба имеет среднюю длину 10–12 см, просвет ее неодинаков на всем протяжении и достигает максимума в конце, в так называемой воронке. От воронки трубы идут многочисленные бахромки, благодаря мерцательным движениям которых, наряду с сокращением маточной трубы, яйцеклетка продвигается в полость матки.

Яичник – парный орган, представляющий собой женскую половую железу со средними размерами 3 × 2 × 1 см. Он вырабатывает женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. В основном слое яичника – корковом веществе – находятся фолликулы (пузырьки), в которых созревают яйцеклетки (рис. 4).

^{Рис. 3. Матка и придатки: 1 – яичник; 2 – внутренняя поверхность; 3 – наружная поверхность; 4 – свободный край; 5 – брыжеечный край; 6 – трубный конец; 7 – маточный конец; 8 – собственная связка яичника; 9 – брюшное отверстие маточной трубы; 10 – воронка маточной трубы; 11 – бахромки трубы; 12 – яичниковая бахромка; 13 – маточное отверстие трубы; 14 – маточная труба (фаллопиева); 15 – рог матки}

^{Рис. 4. Строение яичника: 1 – ворота яичника; 2 – свободный край; 3 – белочная оболочка; 4 – строма яичника; 5 – мозговое вещество яичника; 6 – первичные яичниковые фолликулы; 7 – корковое вещество яичника; 8 – главный (доминантный) фолликул; 9 – яйценосный бугорок; 10 – беловатое тело; 11 – желтое тело}

Аномалии развития половых органов

Генетические нарушения, приводящие к нарушению полового развития, очень многообразны. В некоторых случаях, например при генотипе ХХХ, ХХХХ и даже XXXY, XXYY, женщины могут иметь детей. Довольно редко, но все же встречается истинный гермафродитизм, когда на одной стороне малого таза располагается яичник, а на другой яичко. Как правило, эти пациенты имеют вторичные половые признаки, присущие женскому полу. Встречаются ситуации, хотя и очень редко, когда у генетического мужчины (генотип XY) яички не развиваются, и в его организме отсутствуют мужские половые гормоны. В этом случае организм также формируется по женскому типу – хорошо развиваются молочные железы, большие половые губы, клитор, влагалище, возникает оволосение на лобке и в подмышках. Однако влагалище заканчивается слепо. В малом тазу можно обнаружить крошечную недоразвитую матку и небольшой тяж на месте яичников. Таких пациентов с рождения определяют как девочек, они вырастают с сознанием своей принадлежности к женскому полу, и впоследствии могут вести жизнь нормальной женщины. К сожалению, наступление беременности в такой ситуации невозможно.

Другим гормональным нарушением является дисгенезия гонад – недоразвитие яичников. Это заболевание связано также с отсутствием одной из половых хромосом (медики называют это заболевание синдромом Шерешевского – Тернера).

Генетические нарушения могут возникать не только в момент образования половых клеток, но и на ранних стадиях развития эмбриона (в течение трех первых месяцев). Это происходит, если беременная женщина принимает токсические вещества, такие как алкоголь, никотин, наркотики, некоторые виды лекарств и т. д. В таких случаях при первом посещении гинеколога могут быть обнаружены аномалии строения половой системы. Например, отсутствие влагалища, матки или маточных труб. Таким больным проводятся пластические операции. Способность к половой жизни восстанавливается всегда, способность к зачатию и рождению ребенка, к сожалению, лишь в некоторых случаях.

При других аномалиях полового развития – однорогой, двурогой матке, удвоении матки, седловидной матке или матке с внутренней перегородкой – возможны и менструации, и наступление беременности, однако сама беременность часто заканчивается выкидышем. Пластическая хирургия, как правило, помогает избежать неблагоприятного развития событий. Поэтому очень важно, чтобы аномалии развития половой системы выявлялись как можно раньше.

Однако, к счастью, генетические аномалии и аномалии строения половых органов встречаются не слишком часто.

Гораздо чаще какое-нибудь вполне невинное отклонение от стандарта в строении наружных половых органов или молочных желез кажется юной девушке непоправимым уродством и заставляет ее много лет мучиться от неуверенности в своей женской привлекательности.

Менструальный цикл: проблемы и нарушения

Прежде чем осветить все проблемы, связанные с менструациями, позвольте напомнить вам особенности этого физиологического явления. Казалось бы, что тут может быть неясно? Об этом биологическом процессе каждой женщине известно практически все. Но в том-то и дело, что месячные – это не просто циклические изменения в яичниках и матке, завершающиеся кровянистыми выделениями из половых органов, это еще и ритмически повторяющийся процесс, который происходит при участии эндокринной и центральной нервной систем.

В связи с менструациями возникает множество вопросов «почему?». Почему перед менструациями у женщины портится настроение, почему она становится раздражительной, нервной, а порой и агрессивной? Почему месячные бывают такими болезненными? Почему «скачет» менструальный цикл?

Давайте попробуем постепенно разобраться в этих проблемах. Для начала вспомним, что такое менструальный цикл и какую роль в нем играют кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз.

Гипоталамус является частью головного мозга. Он выделяет особые вещества – нейрогормоны, стимулирующие деятельность главной эндокринной железы – гипофиза. Последний в свою очередь вырабатывает гормоны, активизирующие функцию яичников. Получается своеобразная цепочка, где значение имеет каждое звено.

Под влиянием гормонов гипофиза в яичнике растет и созревает фолликул, содержащий яйцеклетку. В процессе роста фолликул выделяет специфические половые гормоны – эстрогены.

Затем действие развивается следующим образом: фолликул разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость – происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело, оно выделяет гормон прогестерон, и под его контролем проходит вторая половина менструального цикла.

Под влиянием эстрогенов и прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, становится рыхлой. Находящиеся там кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает, а желтое тело претерпевает обратное развитие.

Кровь из сосудов слизистой оболочки матки изливается в толщу разбухшей и рыхлой оболочки, которая затем отторгается, и это, естественно, сопровождается выделением крови из матки – менструацией. Затем все повторяется вновь.

Но это еще не все. Дело в том, что под влиянием гормонов яичников происходят периодические изменения и в других органах. Меняется строение эпителия влагалища и клеточный состав его содержимого. По мере созревания фолликула количество слизи в канале шейки матки увеличивается и достигает максимума к моменту овуляции. Одновременно повышается и ее растяжимость. Изменяется базальная температура – мы можем это проследить, если измерим ее ректально, в прямой кишке.

На протяжении менструального цикла наблюдаются изменения в центральной и вегетативной нервной системах, молочных железах, которые перед месячными слегка нагрубают, а иногда становятся болезненными. Отмечается задержка жидкости в организме, именно поэтому некоторые женщины перед началом менструации немного набирают в весе.

Длительность цикла, то есть промежуток времени от начала менструации до первого дня последующей, составляет 21–32 дня, у большинства – 28 дней. За время менструации может выделяться до 150 мл крови. Одни женщины теряют 30 мл крови за три дня, другие – 100–150 мл за неделю. Это в пределах физиологической нормы.

Первые месячные (менархе) начинаются в 12–14 лет, более позднее наступление первой менструации может быть вызвано нарушением функции желез внутренней секреции – яичников, надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. Прекращаются месячные в 45–55 лет, и, как правило, за год или два до этого они становятся более скудными и редкими. Кстати, в последнее время отмечена тенденция к более позднему началу климактерического периода. И еще одна особенность, замеченная некоторыми врачами: чем раньше приходит первая менструация, тем позднее наступает климакс – угасание функции половой системы.

Вот, пожалуй, и все, что можно – очень кратко, конечно, – сказать о таком привычном для всех женщин явлении, как менструация. Но это о норме. На самом же деле, сколько женщин – столько разных характеров… менструального цикла.

Характер цикла во многом зависит от заболеваний, перенесенных в детстве и в период полового созревания. Нервно-психические расстройства, инфекционные заболевания, чрезмерная физическая и интеллектуальная нагрузка и даже неблагоприятные бытовые условия могут вызвать нарушения менструального цикла.