Текст книги "Скажи жизни «Да!». Как натуропатия может помочь при депрессии и других эмоциональных расстройствах"

Глава четвертая
Депрессия может поразить любого

В среднем, депрессия бывает у одной трети всех пациентов, обращающихся за помощью к психиатру. Это тяжелый опыт, травмирующий людей и нарушающий их семейную жизнь. В осложненных случаях депрессия может привести к самоубийству пациента.

Все зависит от взгляда на депрессию. Так же, как три слепых человека по-разному описывают слона, так же и депрессию видят и понимают по-разному врач, сам пациент и его близкие. Пациент – это тот, кто проявляет печаль, отстраненность, замкнутость, слезливость, безнадежность, утрату достойной самооценки и занимается постоянным самобичеванием – все это характерные черты этой болезни. У людей, близких к депрессивному человеку, совсем другое впечатление. Если родные понимают, что это – болезнь, тогда они больше могут помочь пациенту и облегчить ему страдания. Но слишком часто семья отказывается признать депрессию как заболевание; они часто дают неправильные советы или относятся к пациенту с презрением. Эти нападки на больного человека еще больше ухудшают его ощущение беспомощности и бесцельности его существования. Третья точка зрения на пациента исходит от врача. Он не только заинтересован в том, чтобы распознать болезнь, но хочет уточнить диагноз, чтобы сделать более точное назначение.

Ясно, что различные формы депрессии требуют различного лечения. Иногда врачу удается справиться с таким состоянием, скорректировав диету и использовав для лечения мегавитаминную терапию. В большинстве случаях необходимы более серьезные медикаментозные меры и без фармакологических лекарств обойтись нельзя..

Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо побеседовать с пациентом, с его близкими, провести психологическое тестирование и сделать лабораторные анализы. Программа лечения может включать (в порядке важности): изменение диеты, добавление биологически активных добавок, ортомолекулярную медицину (мегавитаминную терапию), обучение медитации и релаксации, индивидуальную и групповую психотерапию, психотропные препараты, шоковую терапию, использование лития (специального микроэлемента) в качестве лекарства (только под контролем врача!).

Врачу приходится наблюдать самые разнообразные формы депрессии. К счастью, большинство форм излечимы и люди возвращаются к нормальной жизни. Иногда, к сожалению, склонность к самоуничтожению побеждает и человек кончает с собой.

Клиническая депрессия – это не просто печальное настроение, при этом обязательно подключается чувство безнадежности. Человеку в состоянии депрессии кажется, что дела его бесконечно плохи и это навсегда! У него появляется ощущение, что в его жизни никогда ничего хорошего не будет, все только плохое и печальное. У него нет никакой надежды на будущее.

При разных степенях депрессии реакция различна. Некоторые люди осознают, что чувство безнадежности носит эмоциональный характер, тогда как умом они понимают, что чувство безнадежности – следствие их болезни. Эти люди до некоторой степени проникают в суть своего состояния, у них появляется чувство критики по отношению к своему состоянию. Другим не так везет: и ум и сердце говорят им, что их случай безнадежен.

Определение интеллектуальных и эмоциональных аспектов состояния депрессивно настроенного человека – очень важный фактор, помогающий врачу правильно планировать лечение. Степень тяжести депрессии варьируется в зависимости от того, насколько задействованы ум и сердце в ощущении безнадежности. Самые тяжелые формы депрессии – именно те, когда человек думает и чувствует одновременно, что у него нет никакой надежды. Это действительно самые тяжелые случаи: именно в этой группе самоубийства и представляют самую большую опасность.

Легко понять, что человек, который отказался от всякой надежды в своей жизни и обрек себя на сплошное горе, без единого проблеска радости, может стремиться к самоубийству, как к единственному решению. Эмоциональная боль при депрессии исключительно интенсивна. В самых слабых случаях депрессии чувство безнадежности, появляющееся и исчезающее, осознается умом человека как симптом его болезни, а не объективной реальности, в самых тяжелых – не осознается вообще. У человека «нет критики» как говорят специалисты.

Чувства печали и безнадежности имеет много внешних проявлений. Печаль, например, проявляется в отсутствии чувства юмора. Все становится тяжелым, давящим и мрачным. Обычные печальные события кажутся безнадежными. Другие события или искажаются в сторону преувеличения их печали или ими пренебрегают. Ни откуда не видно никакого радостного просвета. В каждой ситуации замечаются только травмирующие печальные аспекты.

Человек, находящийся в состоянии депрессии, видит только отрицательные моменты в своей жизни и в жизни общества. Такое впечатление, как будто на него надеты волшебные черные очки, преувеличивающие все отрицательные аспекты каждого события и уничтожающие все мало-мальски положительные. У депрессивно настроенного человека есть и другие проявления кроме внешних признаков постоянной печали. Большинство этих изменений характеризуются замкнутостью, отстраненностью и удалением от всех действий, людей и событий. Если депрессия не слишком сильная, он еще может заставлять себя ходить на работу или присутствовать на каком-то общественном мероприятии. Но дома у него уже нет сил общаться с людьми; при любой возможности он прячется в свою комнату. Вы только представьте, как должно быть тяжело человеку в таком состоянии, если у него нет своей комнаты и негде спрятаться от слишком заботливых близких, которые ни на минуту не могут оставить его в покое!

Налицо и физические проявления депрессии. Обычно резко снижается аппетит и соответственно человек начинает худеть. Иногда, наоборот, аппетит увеличивается и человек неожиданно начинает набирать вес. Сон становится беспокойным; обычно начинается бессонница или человек просыпается очень рано и больше не может заснуть. Иногда, наоборот, человек прячется за сон и спит большую часть времени днем, и бодрствует ночью. Я знала людей, страдающих депрессией, которые умудрялись ложиться спать в 6—7 утра, только чтобы днем не выходить на люди.

Довольно часто депрессия вызывает многочисленные физические недомогания: боли в сердце, желудке или спине, мигрени боли и пр. Даже работа кишечника может нарушиться, появляются запоры. При этом никакие исследования не подтверждают наличие физической патологии. Иногда эти физические проявления могут быть единственным внешним симптомом некоторых форм депрессии, поэтому врач должен знать, что при повторных, необъяснимых жалобах на физические недомогания причина может крыться в депрессии. Плохое самочувствие может быть также связано с гипогликемией (пониженным уровнем сахара в крови), о чем мы поговорим позже.

Депрессия – с точки зрения пациента

В случае, когда печаль и безнадежность соединяются, сумма этих эмоций (синергизм) оказывает более тяжелое воздействие на больного, чем каждая из них по отдельности; это значительно усугубляет депрессию. Сама по себе печаль – это обычное и довольно частое явление в жизни. Если же появляется ощущение, что эта печаль никогда не изменится, появляется другое измерение. Вы можете представить себе отчаяние депрессивно настроенного человека, если оглянетесь на свою жизнь и вспомните самую тяжелую минуту, когда все казалось мрачным и безнадежным, все шло крайне плохо в семье, на работе, с друзьями, причем, одновременно. Депрессивно настроенный человек пребывает в таком состоянии духа постоянно, особенно когда он теряет надежду, что дела пойдут лучше хоть когда-нибудь. Чем тяжелей становится депрессия, чем глубже проникает печаль и безнадежность в каждую мысль и каждую клеточку тела, тем сильнее овладевает больным мысль о самоубийстве и тем вероятнее становится возможность его осуществления.

Человек, страдающий от депрессии, все больше и больше отключаетя от своей обычной активной жизни. Он не только чувствует себя некомфортно и неадекватно с другими людьми, но он все больше теряет интерес к тому, что для него было значимо раньше. Иногда он не может заставить себя работать. Он пренебрегает семьей и друзьями; старается держаться от них подальше. При более глубоких формах депрессии человек начинает пренебрегать заботой о своей внешности и перестает придерживаться правил гигиены.

Что бы ни происходило, на все он смотрит и реагирует с глубочайшим пессимизмом. Для человека, страдающего депрессией, очень трудно найти положительные моменты хоть в чем-нибудь. Временами это приводит в бешенство членов семьи, которые день за днем вынуждены сталкиваться с такой реакцией.

Кроме всего прочего, как мы уже упоминали, отмечаются физические изменения: потеря аппетита и, соответственно, веса, или наоборот, чрезмерная тяга к съестному и увеличение веса. Бессонница – один из первых сигналов: что-то не в порядке. Нарушения сна могут принимать разные формы: человек не может заснуть или часто просыпается среди ночи, или просыпается слишком рано и не может снова заснуть. Нарушения сна критически опасны, т. к. человеку необходимо в течение ночи восстановить психику и тело. Если человек не спит, то он полностью погружается в свои беспросветные размышления, что еще больше углубляет состояние его депрессии.

Пациент может потерять интерес к сексуальным отношениям. Апатия по отношению к сексу с точки зрения пациента кажется ему глубоким и окончательным симптомом импотенции и не распознается как явное проявление сильной депрессии. Причем, у одних состояние депрессии ухудшается днем, у других – ночью.

Человек, страдающий депрессией, обычно обрекает себя на сильные муки вследствие преувеличений и ошибочной интерпретации своего состояния. Так же как временная потеря сексуальных интересов воспринимается им как безнадежная и окончательная потеря потенции, чему придается несправедливая значимость, так же ошибочно пациент интерпретирует весь свой жизненный опыт как доказательство его никчемности, что приводит к самообвинениям и самобичеванию. Мало того, что он культивирует только черные стороны всего, что происходит в его жизни, он и в прошлом выискивает только то, что «подтверждает» его бессмысленность, самообвинения и пр. Выискивание фактов в далеком прошлом, которые можно было бы ошибочно характеризовать, как подтверждающие несуществующие злонамеренные козни и дурные качества данного человека, характерны для некоторых форм депрессии. Для всех людей, страдающих депрессией, характерно ощущение собственной никчемности и постоянные самообвинения и самобичевание. Важно, чтобы близкие понимали, что такие утверждения и чувства пациента являются симптомами его болезни и не концентрировали свое внимание на том, что больной говорит.

Довольно часто у депрессивно настроенного человека наблюдается специфический дефект памяти. Это чувство безнадежности, которое распространяется не только на все прошлое, но и на все будущее. Он не признает никаких радостей в прошлом. Любые воспоминания окрашены в цвет печали и грусти, как будто в его жизни не существовало никаких радостей. По мере улучшения состояния такая его реакция на прошлое начинает изменяться. Потом начинается чередование черных и светлых дней. В черные дни человек забывает даже о том, что накануне ему было лучше и были периоды хорошего настроения и состояния. Счастливые моменты как прошлого, так и настоящего полностью блокируются.

Есть три важных момента, которые человек, страдающий депрессией, может для себя сделать:

1. Признать, что самобичевание и самоистязание и все соответствующие физические симптомы, сопровождающие его состояние, за то, что это и есть на самом деле – за симптомы его заболевания.

2. Признать, что депрессия – это болезнь.

Признать, что эту болезнь, также как и другие болезни, можно лечить успешно. Вам не стоит оставаться в состоянии депресии! Выход есть! Выход рядом!

Депрессия – с точки зрения родных и близких

Наблюдая за поведением пациента, родные и близкие часто видят явные признаки депрессии. Те события, которые должны вызывать радость и удовольствие, только раздражают пациента, страдающего депрессией. Ни комплименты, ни успехи в работе, ни развлечения, ни светская жизнь: поездки, путешествия, театры и пр. – все, что затрагивает общие интересы семьи, не вызывает никакой радости у депрессивно настроенного человека. Фактически, радость, удовольствие, счастье – все это не существует для депрессивного больного. Дедушка, у которого депрессия, избегает общения с любимым внуком, бизнесмен безразличен к прибылям, хорошенькая девушка не реагирует на комплименты своих поклонников. Эти депрессивные реакции явно бросаются в глаза родным и близким.

Счастье заменяется печалью и мрачностью. Пессимистический подход неизбежно искажает любое радостное событие. Даже если что-то хорошее невозможно отрицать, депрессивно настроенный человек думает только о том, какие неприятности это принесет в будущем: например, бизнесмен, получивший хорошие прибыли, волнуется только о том, какие неприятности его ожидают в дальнейшем.

Когда депрессия усиливается, у пациента пропадает мотивация к действию. Он старается свести все жизненные усилия к минимуму. Прежде всего он сводит на нет все общение в рамках семьи. Все больше времени он проводит в одиночестве, терзая и мучая себя. Потом сходит на нет вся социальная активность и светская жизнь, постепенно становится все труднее работать и выполнять свои обязанности. Члены семьи видят, как больной человек стремится все больше углубиться в себя. Хотя еще может хватить сил на то, чтобы на людях держать себя в форме, дома, где можно не притворяться, депрессивно настроенный человек полностью погружается в себя и отстраняется от общения с близкими.

Все зависит от того, что для пациента является более важным и что – менее важным. Он может держать себя в форме на работе, а дома быть мрачным и не включаться ни в какие общие проблемы. Естественно, семья недовольна: «Почему ты улыбаешься на работе, а дома молчишь и выглядишь таким несчастным?» Но на работе и перед чужими людьми притворяться гораздо легче, а в домашних условиях человеку хочется расслабиться и не хватает сил, чтобы скрывать свое подавленное состояние. Но по мере ухудшения состояния больному человеку все труднее становится выполнять свои обязанности. Он все глубже погружается в свой внутренний мир самобичевания, самообвинений и постоянно грызет себя за существующие и несуществующие ошибки и преступления. Пациент в состоянии депрессии чувствует, думает и ведет себя не так, как он должен. Кажется, что машина жизни остановилась и ничего не делается эффективным образом. Все это очевидно и родным и близким.

Что может сделать семья
для человека, страдающего депрессией

Депрессия – это болезнь одиночества. Чувство изоляции и одиночества, ощущение отверженности вызывает у пациента мысль: «Никто не любит меня». Когда пациент достиг такой стадии, даже в доме, где полно любви, его не удастся убедить в обратном. Резкое проявление любви может вызвать противоположный эффект. Его мышление потеряло контакт с реальностью, и это еще один симптом, который важен для врача. В другое время он так поглощен своими страданиями, что хотя и признает, что у него любящая и заботливая семья, но он не способен ответить на нежность, заботу и привязанность. Депрессивные пациенты чувствуют подавленное состояние близких, которые никак не могут пробиться сквозь толщу их отрицательных эмоций. Это еще больше способствует угрызениям совести у больного и он начинает думать: «Надо же, как я мучаю своих домашних. Им будет лучше без меня».

Поскольку есть много разных форм депрессии, не воображайте, что можно так легко, буквально за пару минут, запросто справиться с ней. Ах, если бы это было так! Нужно взвесить следующие факторы, чтобы оценить, чем семья может помочь больному:

Насколько серьезна депрессия и как она мешает пациенту работать, общаться с семьей и друзьями?

Настолько пациент здраво судит и осознает себя? Понимает ли он, что что-то не в порядке?

Как он сам пытается помочь себе? Ищет ли он помощи на стороне? Насколько адекватную и подходящую помощь он признает?

Становится ли его состояние лучше или хуже или остается на прежнем уровне?

Анализ этих факторов поможет семье решить, насколько необходимо вмешательство специалистов и в какой степени и насколько можно давить на пациента. На одном конце спектра депрессии мы находим пациента, у которого относительно легкое состояние мягкой грусти, приступы безнадежности достаточно редки, который понимает, что его состояние ненормальное. Он ищет помощи у друзей и близких и/или обращается к врачу, получает необходимую помощь и начинает проявлять признаки улучшения состояния. На другом конце спектра депрессии человек, которого полностью подавляет чувство безнадежности – настолько, что он целый день лежит в постели, отвернувшись к стене и отказывается от еды. В первом случае семья может оказать любящую поддержку в тот период, когда пациент проходит курс лечения и разумно ищет помощи. Во втором случае своевременное обращение к врачу и усилия семьи могут спасти жизнь такого депрессивного больного.

Многие врачи придерживаются того мнения, что там, где семья и друзья готовы помочь выздоровлению пациента, они должны стать частью решения проблемы. Пациент не живет в вакууме, состоящем из врача и его самого. Люди, окружающие его, должны входить в план выздоровления. Необходимо открытое общение врача и семьи пациента, что весьма помогает его выздоровлению. Если врач лечит пациента, не обращая внимания на его ближайшее окружение и не заручившись их помощью, он теряет один из своих самых важных контактов.

В каждой ситуации нужен индивидуальный подход. Бывают случаи, когда без контакта членов семьи с врачом нельзя вылечить пациента. Бывают случаи, когда близкие, не понимая состояния пациента, ведут себя так, что только ухудшают его состояние. Бывают ситуации, когда у пациента настолько нарушен контакт с близкими, что лучше вообще не пользоваться их помощью. Во всех случаях семьей пренебрегать не следует.

Семья может оказать помощь, когда пациент не хочет идти к врачу. Они могут убедить его, что он нездоров и что помощь необходима. Это как алкоголик, который соглашается лечиться и может добиться успеха только тогда, когда он наконец осознает, что он – алкоголик. Некоторые пациенты крайне неохотно обращаются к психиатру; может быть, для него лучше подойдет терапевт, диетолог, нутрициолог, психолог, психоаналитик, психотерапевт, гомеопат, специалист по цветочным настоям доктора Бака и другие профессионалы, т. к. альтернативные подходы могут иногда более эффективно помочь при некоторых формах депрессии.

Большинство врачей считают, что право каждого психически больного человека – получить своевременную медицинскую помощь. В некоторых случаях симптомами болезни является спутанность мышления, отсутствие интуиции и инстинкта жизни, страх, недоверие, отсутствие логики в мыслях и действиях, так что для того, чтобы обеспечить необходимую медицинскую помощь, приходится действовать против воли пациента. Однако есть меньшинство врачей, которые считают, что недопустимо лечение пациента без его желания, что это – нарушение его прав человека. Но это категорическое извращение понимания личной свободы. У пациента, полностью погруженного в депрессию, неадекватное восприятие и искаженная точка зрения на все, происходящее в его жизни. Он сам не в состоянии взять на себя полную ответственность за свое здоровье. Ему срочно нужна помощь!

Может оказаться, что корректирующая диета и простая мегавитаминная терапия наряду с минимальным количеством фармакологически активных лекарств быстро и достаточно безболезненно вернет пациента к продуктивной жизни. Без этого лечения его жизнь может быть полностью потеряна: или он проведет месяцы и годы в психиатрической больнице или – в самых трагических случаях – кончает самоубийством. Разве не лучше принимать 1—3 таблетки амитриптилина в день, находясь под наблюдением врача, и быть в состоянии адекватно реагировать на жизнь, чем стать обузой для себя, окружающих и общества?!

К сожалению, по мнению квалифицированных психиатров, законодательство многих стран, в том числе в России и США, имеет существенную ошибку, считая, что психически больной человек должен сам захотеть обратиться к врачу. Если вам настолько не повезло, что у вас психически больной родственник, который сам лично отказывается от всякой помощи, по закону вы практически ничем не можете ему помочь и не можете его лечить против его воли. Вы не можете, например, вызвать скорую психиатрическую помощь и «насильно» положить в психиатрическую больницу, хотя это может спасти ему жизнь. Исключением являются ситуации, когда налицо явные признаки того, что больной может представлять собой опасность для себя или других: пытается покончить с собой или убить кого-то. Увы, в реальной жизни зачастую это приводит к массе трагедий.

Кроме того, что необходимо добиться максимальной профессиональной помощи пациенту, страдающему депрессией, самое важное, чем семья может помочь, это – своим отношением. В течение всей болезни в семье должно преобладать одно чувство и одна мысль по отношению к депрессивному больному: «Мы понимаем, что ты нездоров и будет рады сделать все, что в наших силах, чтобы помочь тебе. К счастью, такая возможность есть».

У некоторых людей появляется необоснованное чувство стыда, связанное с тем, что депрессия – это психическая болезнь. Насколько только возможно, нужно избегать такого чувства, и врач должен стараться помочь в этом родственникам. Депрессия – это болезнь чисто медицинского характера и ее надо стыдиться не больше, чем пневмонии или аллергии.

Семья может оказать колоссальную помощь пациенту, обеспечив ему полноценную корректирующую диету, следя за тем, чтобы он во время принимал витамины и лекарства, настаивая мягко, но упорно на необходимости квалифицированной помощи. Ясно, что пациент, который отказывается от еды и от любой помощи семьи, обрекает себя на все более опасные осложнения. Без полноценного питания способность ума справляться с проблемами ослабляется. Могут развиться побочные медицинские заболевания. Потеря веса и слабость могут еще больше усугубить картину. К тому же известно, что правильное усвоение белков и добавление витаминов, особенно, аскорбиновой кислоты, необходимо для полноценного фармакологического действия некоторых антидепрессантов.

Не только сам пациент, но и его близкие страдают, когда он болен. Вот, например, доктор Гарвей Росс приводит историю болезни девушки, которая заболела через месяц после окончания колледжа. У нее были галлюцинации и бессмысленные ритуальные повторяющиеся движения (она постоянно мыла руки). Врачи поставили диагноз шизофрения, и она без всякого улучшения побывала в семи различных медицинских центрах. Наконец, нашелся психиатр, который знал мегавитаминную терапию. Оказалось, что она страдает от пеллагры, болезни, вызванной дефицитом витамина В-3 (ниацин или никотинамид). Выяснилось, что при подготовке к экзаменам в колледже она в течение месяца принимала амфитамины, лекарства, способствующие снижению аппетита, т. к. ей «некогда» было тратить время на еду. Она практически ничего не ела, занималась круглые сутки и резко похудела. В результате такого перенапряжения и истощения запаса витаминов в ее организме у нее развилась пеллагра. Но прежде, чем это выяснилось, семье пришлось потратить бешеные деньги на лечение, при этом все были глубоко несчастными. Пеллагра и шизоидные симптомы исчезли в результате тщательно подобранной диеты в сочетании с массивными дозами витамина С (аскорбиновой кислоты), ниацина (витамина В-3) и других витаминов группы В.

В некоторых семьях с самыми лучшими намерениями настаивают, чтобы больной «вышел погулять», «занялся чем-нибудь, чтобы ему стало легче». Такие настойчивые советы подразумевают, что болезнь и лечение полностью находятся под контролем самого пациента (что на данном этапе не соответствует действительности!) и это еще больше усугубляет его чувство вины за то, что он не способен сам себе помочь. Пациент чувствует также тяжесть и подавленное настроение семьи и это еще больше усугубляет его состояние.

Каждый, кто когда бы то ни было страдал депрессией, скажет вам, что он не хотел находиться в состоянии депрессии. Если бы он мог сделать хоть что-то, чтобы выйти из этого состояния, он бы это сделал. Поэтому всяческие советы типа: «не вешайте нос», «подтянитесь», «улыбнитесь», «займитесь делом», «подумайте о себе» не только не эффективны, а наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.

Тип помощи, которую может предложить семья, зависит от стадии болезни. Есть три стадии, когда близкие могут помочь: в самом начале, во время болезни и во время выздоровления. На каждом этапе нужна другая помощь.