Текст книги "Оздоровительный бег в любом возрасте. Проверено на себе"

Бег и сердечно-сосудистая система

При занятиях физическими упражнениями особое внимание уделяется работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Сердце является центром сердечно-сосудистой системы. Кислород и питательные вещества, необходимые организму, поступают из крови, протекающей по сети кровеносных сосудов, соединенной с сердцем, которое служит насосом для перекачивания крови. Кровеносная система состоит из артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Кровеносные сосуды переносят кровь от сердца ко всем тканям и органам и обратно к сердцу [39].

Большинство ученых и врачей считают, что занятия спортом вызывают увеличение размеров сердца. Ученые установили, что сердечная мышца постепенно увеличивается в своей массе в ответ на повышенные требования, предъявляемые большой спортивной нагрузкой к работе сердца. Подобно тому как в связи с тренировкой увеличивается масса скелетной мускулатуры, в результате усиленной работы сердца утолщаются его стенки. Это явление называется рабочей гипертрофией сердца. При этом мышечная масса сердца становится больше не за счет увеличения числа мышечных волокон, а главным образом вследствие их утолщения. Систематические физические тренировки содействуют развитию мышечной массы сердца, в результате чего тренированное сердце при каждом сокращении обладает большей энергией и может выбросить в сосудистое русло большее количество крови, чем нетренированное.

Но не только само сердце обладает такими колоссальными резервами. Внутри него находятся клапаны и другие образования, которые также рассчитаны на долгие годы работы [44].

Иногда сторонние наблюдатели, глядя на бегунов, задаются вопросом: как же сердце справляется с перекачкой через сосудистую сеть громадного количества крови при длительной пробежке? Оказывается, у сердца есть помощники. Член-корреспондент АН БССР доктор биологических наук Н. И. Аринчин убедительно доказал, что скелетные мышцы ног и других частей тела являются не только механическими двигателями, но и мощными насосами, перекачивающими кровь [3]. Ведь кровь циркулирует по законам гидродинамики, по известному закону сообщающихся сосудов. Кровь, нагнетаемая сердцем с давлением, например, 120 мм рт. ст., движется по артериям к капиллярам, давление в которых почти в 10 раз меньше. Но вытекающая из них венозная кровь должна возвратиться по венам в правое предсердие для его наполнения. При горизонтальном положении тела человека давления в капиллярах 10–15 мм рт. ст. для этого достаточно. Но при положении стоя для поднятия крови из нижних конечностей необходимо давление в капиллярах минимум 60–80 мм рт. ст. Помогают здесь внесердечные факторы кровообращения.

Когда человек бежит, мышцы при сокращении не только перемещают тело в пространстве, но и сдавливают крупные вены с клапанами, которые находятся между мышцами или между мышцей и костью, и проталкивают венозную кровь к сердцу, что имеет название венозной помпы. Тем самым человек, делая каждый шаг, помогает сердцу, способствует движению крови. Кроме того, при вдохе грудная клетка увеличивается, диафрагма опускается, давление в брюшной полости повышается и вытесняет кровь в грудную полость, что позволяет наполнить сердце венозной кровью.

При физической работе кровоток увеличивается в десятки раз и скелетные мышцы пропускают через себя кровь в большом количестве. Сердце работает с участием более 600 помощников – периферических «сердец», которые обеспечивают кровообращение и кровоснабжение организма. Эти помощники способны развивать давление, превышающее максимальное артериальное, и поднять кровь в положении стоя из нижних конечностей к правому предсердию.

Человек не может управлять сердцем и сосудами, а скелетными мышцами управлять может. Мышца, работая как насос, забирает кровь от сердца и возвращает ее обратно, заставляя тем самым и сердце работать в том же режиме. Во время бега при ритмическом сокращении работают и венозные помпы, и скелетные мышцы, и диафрагмальный насос. Вот почему бег не только нагружает и тем самым тренирует сердце, но и значительно облегчает его работу, так как множество мышц, работающих во время бега, существенно улучшают кровоснабжение.

Способствуя усилению кровоснабжения сердечной мышцы и ее работоспособности, оздоровительный бег одновременно повышает качество крови: происходит увеличение содержания в крови и омоложение эритроцитов и лейкоцитов, что ведет к росту иммунитета; увеличивается содержание гемоглобина, что повышает кислородную емкость крови и ее защитные свойства.

При беговых занятиях происходит повышение общего количества крови. У нетренированного человека объем крови составляет 65–70 мл на каждый килограмм массы тела. По мере накопления тренировочного стажа общее количество крови в организме несколько увеличивается.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от состояния сердца, возрастных и половых особенностей [44]. Чем моложе организм, тем чаще сердцебиение. При этом у женщин ЧСС в среднем на 2–3 удара больше, чем у мужчин того же возраста. Если мышца сердца хорошо натренирована, то сокращения сердца (пульс) в покое становятся редкими, глубокими, более экономичными. Сердце человека, не занимающегося спортом, сокращается 70–80 раз в минуту, а у тренированных бегунов – 50–60 раз и менее.

Сердце тренированного человека отличается еще одной важной особенностью: оно способно резко учащать свои сокращения при максимальных мышечных напряжениях, обеспечивая тем самым усиление кровообращения. Считается, что наиболее высокой производительностью сердца является частота 180 ударов в минуту, а дальнейшее увеличение ЧСС не сопровождается эффективной работой.

Начинать подсчет частоты пульса надо не позднее чем через 2–3 секунды после остановки бегуна. Подсчет длится 10 секунд с дальнейшим умножением полученной цифры на 6.

За каждое сокращение сердце выбрасывает в аорту количество крови, называемое ударным объемом, который колеблется от 60 до 80 мл, но при усиленной работе может достигать 200 мл. У физически тренированных людей необходимый приток крови к работающим мышцам происходит преимущественно за счет ударного объема (ЧСС учащается незначительно), а у нетренированных – за счет увеличения ЧСС при неизменном ударном объеме.

Мощность работы сердца определяется двумя показателями: ударным объемом и минутным объемом, который равен произведению ударного объема на частоту пульса. В состоянии покоя минутный объем равен примерно 5 л.

Исследования показали, что во время бега минутный объем крови до ЧСС 130 уд/мин растет как за счет увеличения ударного объема, так и за счет повышения ЧСС. В дальнейшем при увеличении скорости бега растет ЧСС, а ударный объем остается на уровне, достигнутом при ЧСС 130 уд/мин. К уровню ЧСС 170–190 уд/мин минутный объем крови достигает своих максимальных величин. Эта ЧСС, а также и скорость бега, вызвавшая такие физиологические изменения, называются критическими. В этот момент организм потребляет максимальное количество кислорода. Увеличение ЧСС выше критической ведет к снижению как ударного, так и минутного объемов крови.

Следует отметить, что критическая ЧСС, так же как и максимальное потребление кислорода (МПК), при этом зависит от возраста. Так, по данным конгресса спортивной медицины (1968), критическая ЧСС у бегунов моложе 20 лет достигает 200 уд/мин, 20–35 лет – 190, 35–45–180, 45–55 лет – 170, у бегунов старше 55 лет – 160 уд/мин.

Наглядным примером высокой работоспособности сердца может служить и количество перекачиваемой им крови. Достаточно сказать, что в год сердце перегоняет по организму 3,5 миллиона литров крови. Это в состоянии покоя. А вот при беге на среднюю дистанцию в зависимости от темпа и степени тренированности к мышцам поступает в 10–20 раз больше крови. Это происходит за счет мобилизации крови из «депо» – селезенки, печени, подкожной клетчатки, легких. На помощь приходят и капилляры: они расширяются, открывается множество резервных путей, которые в состоянии покоя плотно закрыты [44].

В обычных условиях сердце использует лишь сравнительно небольшую часть своих возможностей и постоянно сохраняет огромный резерв, который может быть мобилизован в любой момент. Этот резерв очень важен для здорового человека и спортсмена, но еще большее значение он приобретает при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Бег многопланово влияет на сердечно-сосудистую систему (сердце и тонус сосудов). Каким бы умеренным ни был бег, в результате происходит урежение частоты пульса в покое, сердце работает эффективнее, отдаляется его «старение». Бег – прекрасное средство профилактики ряда серьезных заболеваний (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, острая сердечная недостаточность).

Бег и дыхание

В процессе занятий оздоровительным бегом укрепляется дыхательная система, повышаются резервные возможности дыхания.

Важными показателями аэробных возможностей организма являются жизненная емкость легких и максимальное потребление кислорода.

Жизненной емкостью легких (ЖЕЛ) называется максимальное количество воздуха, которое человек может полностью выдохнуть после максимально глубокого вдоха. После самого полного выдоха в легких остается еще около 1000 мл воздуха (остаточный объем), который не учитывается при определении ЖЕЛ. Средняя величина ЖЕЛ у мужчин, не занимающихся спортом, 3000–4000 мл, у женщин – 2500–3000 мл. У курящих емкость легких, как правило, ниже нормы на 300–500 мл. У спортсменов величина ЖЕЛ намного выше, например у легкоатлетов – до 5000 мл. У пожилых любителей бега с годами ЖЕЛ может уменьшаться на 500–1000 мл с уменьшением объемов тренировок (например, как у пишущего эти строки – с 5000 до 3500 мл за 1970–2012 годы).

В состоянии покоя частота дыхания равна у мужчин 10–16, у женщин – 14–20 дыханий в минуту. При каждом спокойном вдохе мужчины набирают около 500 мл воздуха в легкие, женщины – около 300–400 мл. Таким образом, в состоянии покоя легкие пропускают через себя около 5000–8000 мл (5–8 л) воздуха в минуту. При ходьбе этот показатель увеличивается в два раза (до 10–16 л), а при беге – в 10–15 раз (до 50–120 л).

Величина максимального потребления кислорода (МПК) – это количество кислорода, которое организм способен усвоить (потребить) в единицу времени (за 1 минуту). Она зависит в основном от двух факторов: функции кислородтранспортной системы и способности работающих скелетных мышц усваивать кислород.

Аэробная производительность является физиологической основой общей выносливости и физической работоспособности. Поэтому основным критерием здоровья следует считать величину МПК конкретного человека. Именно МПК является количественным выражением уровня здоровья, показателем «количества» здоровья. Научными исследованиями установлен рост МПК в ходе тренировок, причем он тесно связан с увеличением объема сердца.

В организме происходит «подача» атмосферного кислорода в ткани, где он «реализуется» сложным путем биологического окисления с образованием энергии. Суть этого процесса в следующем.

Благодаря сокращению дыхательных мышц атмосферный воздух засасывается в легкие. Молекулы кислорода, пройдя бронхи и бронхиолы, достигают мельчайших легочных пузырьков – альвеол – и оттуда проникают в кровь, которая течет по капиллярам, вплотную соприкасающимся со стенками альвеол. Эта подача кислорода из атмосферы в кровь является первым этапом дыхательной функции, именуемым внешним дыханием.

Проникающий в кровь кислород соединяется с гемоглобином, находящимся в красных кровяных шариках – эритроцитах. Кровь, насыщенная кислородом, оттекает от легких и устремляется по легочным венам к сердцу. Пройдя последовательно через левое предсердие, левый желудочек сердца, аорту, артерии и артериолы, она попадает в мельчайшие сосуды – капилляры той или иной ткани организма, например в мышцу. Здесь кислород отщепляется от гемоглобина и покидает кровеносное русло, проникая вглубь мышечной ткани. Процессы, обеспечивающие подачу кислорода от легких к тканям, являются вторым этапом дыхательной функции, именуемым в учебниках по физиологии транспортом кислорода кровью.

Посредством переносчиков кислород транспортируется к митохондриям – мельчайшим органеллам тканей, в которых и происходит сложнейший процесс образования аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) – универсального источника биологической энергии. Кислород участвует в этих реакциях. Этот, уже третий по счету, процесс дыхательной функции именуется тканевым дыханием.

Для повышения мощности дыхательной системы в целом занимающиеся оздоровительным бегом должны направленно воздействовать на все три блока дыхательной функции. Если же внимание уделять только одной из них, например внешнему дыханию, и, используя дыхательные упражнения, повышать дееспособность аппарата внешнего дыхания, то успеха это не принесет.

К сожалению, отдельные авторы, рекомендуя различные упражнения, избирательно воздействующие на разные компоненты внешнего дыхания, утверждают их универсальное значение для лечения болезней и укрепления здоровья.

Спорность преувеличенной оценки значимости внешнего дыхания усугубляется в связи с установленными научными данными о неравнозначности функциональной роли указанных выше трех блоков дыхательной функции. Например, показано, что резервную мощь дыхательной функции лимитирует не дееспособность аппарата внешнего дыхания, а блок транспорта кислорода кровью. Мощность этого блока определяется производительностью сердца, сократительная деятельность которого обеспечивает постоянный ток крови от легких к тканям. В свою очередь, это дает возможность транспортировать углекислый газ от тканей к легким, а кислород, наоборот, от легких к тканям.

Оздоровительный бег, а в ряде случаев и специальные дыхательные упражнения должны обеспечивать укрепление аппарата внешнего дыхания.

Необходимо также улучшать транспорт кислорода и углекислого газа кровью. Эту возможность определяют два фактора, рассмотренные выше.

Как нужно дышать во время бега?

Многие занимающиеся во время беговых нагрузок не обращают внимания на дыхание, они дышат так, как дышится. Однако другие пытаются руководствоваться широко распространенными рекомендациями, сознательно контролируя деятельность аппарата внешнего дыхания.

• Дышать необходимо через нос. В отдельных случаях допускается выдох через рот, но вдох обязателен только через нос.

• Дыхание должно быть полным, то есть по возможности глубоким, но редким.

• Дыхание должно быть ритмичным: на каждые 2–4 шага, в зависимости от скорости бега, делается вдох, на каждые 3–5 шагов – удлиненный (затяжной, акцентированный) выдох.

• Необходим контроль дыхания во время оздоровительного бега. Здесь двойной смысл: с одной стороны, в связи с важностью дыхания именно через нос; с другой – носовое дыхание выступает в качестве регулятора интенсивности нагрузки. При беге носовое дыхание затрудняется из-за низкой пропускной способности носовых полостей. Если оно становится особенно напряженным, следует уменьшить скорость бега. Наоборот, при ощущении легкости дыхания можно «прибавить».

Насколько обоснованны перечисленные рекомендации? На мой взгляд, во время оздоровительного бега вполне можно обойтись без них. Дышать следует произвольно. Организм обладает совершенно изумительной по надежности функционирования системой регуляции дыхания, которая безотказно и точно работает практически в любых ситуациях: во время покоя, при умственной и физической нагрузке, во сне, в бессознательном состоянии. Этой системе следует доверять. Незачем загружать свое сознание во время бега дополнительной неоправданной нагрузкой.

Может ли дыхание через нос предохранить легкие от переохлаждения в холодную погоду? Может, но в очень незначительной степени. Повышение температуры вдыхаемой порции воздуха происходит в основном во время циркуляции по воздухоносным путям: полость носоглотки – трахея – бронхи – бронхиолы – альвеолы. Нагревание попавшего в легкие воздуха продолжается при его продвижении в обратном направлении, то есть от альвеол до полостей носоглотки, рта и носа. Когда воздух проходит через носовые отверстия и полость носоглотки, он согревается всего на 0,2–0,3 градуса.

Носовое дыхание при напряженной мышечной работе затруднено вследствие высокого сопротивления току воздуха. Носовые полости очень узкие. Во время бега кровоток через слизистую носа возрастает на 50–60 %, происходит более обильное выделение слизи, слизистая оболочка разбухает и сопротивление току воздуха возрастает еще больше. Поэтому относительно свободно через нос можно дышать лишь при быстрой ходьбе и медленном беге.

Таким образом, сторонникам произвольного дыхания необходимо учитывать следующее.

• Нет смысла выполнять удлиненный и акцентированный выдох, ибо при естественном дыхании насыщение артериальной крови кислородом составляет 95–98 %.

• Дыхание, кратно и синхронно соотносящееся с числом шагов во время бега, не улучшает обеспечение кислородом организма.

• Дыхание через рот не сопровождается отрицательными последствиями. Во время ходьбы и бега с невысокой скоростью можно дышать только через нос, но с повышением темпа следует переключиться на смешанное дыхание – через нос и рот.

• Дыхание через нос не может значительно предохранить легкие от переохлаждения. Чтобы предупредить неприятные последствия в зимнее время, необходимо использовать закаливающие процедуры осенью: полоскание рта и носоглотки холодной водой, бег с дыханием через рот в прохладную погоду и т. д.

Но лучше всего при пробегах в зимние морозы использовать вязаную шапочку-шлем, закрывающую рот и частично нос, что позволяет свободно дышать ртом и носом, пропуская нагретый воздух под верхнюю одежду и согревая таким образом носоглотку и грудь. Этот метод я постоянно применяю при больших морозах.

Бег и артериальное давление

Большой интерес при регулярных продолжительных занятиях оздоровительным бегом вызывает обеспечение организма питательными веществами и кислородом, носителем которых является кровь. Круговорот крови в организме зависит от кровяного давления. Главную роль в системе кровообращения играет сердце, которое, сокращаясь (момент систолы) и расслабляясь (момент диастолы), выполняет роль насоса, перекачивающего кровь по сосудам. Давление в кровеносных сосудах называется артериальным давлением (АД): систолическим (верхним), когда сердце выталкивает кровь в сосуды, диастолическим (нижним), когда сердечна я мышца расслабляется, показывая только внутреннее сопротивление сосудистой сети.

АД регулируется артериолами – самыми мелкими ответвлениями артерий. При сужении артериол их сопротивление повышается и сердцу приходится прикладывать большие усилия, чтобы качать по ним кровь; при этом систолическое и диастолическое давление повышается.

Кровь перекачивается из одной части тела в другую, и кровяным клеткам требуется около 1,5 секунды, чтобы пройти через само сердце. А из сердца они гонятся в легкие и обратно, что занимает от 5 до 7 секунд. Чтобы дойти от сердца до сосудов головного мозга и обратно, крови требуется около 8 секунд. Самый долгий путь – от сердца вниз по туловищу через нижние конечности до самых пальцев ног и обратно – занимает до 18 секунд.

На весь путь, который кровь проделывает по телу (от сердца к легким и обратно, от сердца в разные части тела и обратно), уходит около 23 секунд. За сутки клетка крови совершает по телу около 3000 путешествий в сердце и обратно. Общее состояние организма влияет на скорость, с которой течет кровь по сосудам тела. Например, повышенная температура или физическая работа увеличивает частоту сокращений сердца и заставляет кровь циркулировать быстрее [ «СБ», 7 февраля 2008 года].

АД может заметно изменяться не только в различные дни, но и в течение суток и даже в течение часа. На величину АД влияют самые различные факторы: физические нагрузки, состояние погоды, стрессовые ситуации, продукты питания, некоторые болезни, лекарственные средства, состояние покоя и сна. Подобные кратковременные изменения АД совершенно нормальны (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Запись колебания верхнего (1), нижнего (2) артериального давления и пульса (3) в течение суток (Р. А. Станкевич, 12–13 декабря 2011 года)

АД подразделяется на оптимальное, нормальное, высокое нормальное и повышенное (артериальная гипертензия), а также существует еще изолированная систолическая гипертензия (табл. 2.4).

Таблица 2.4. Артериальное давление

Артериальная гипертензия (АГ) – современное название гипертонической болезни. Она является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Встречается у 40 % взрослого населения. В современной медицине под артериальной гипертензией кардиологами принято понимать стойкое повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. В настоящее время на нашей планете более 1 миллиарда человек имеют повышенное АД, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность гипертоников будет расти.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальное систолическое (верхнее) АД должно быть ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) – ниже 90 мм рт. ст. независимо от возраста и пола [57]. При таком АД медикаментозное лечение препаратами не требуется.

Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД, к которому следует стремиться, должен быть ниже 140/90 мм рт. ст., а при наличии еще и сахарного диабета – ниже 130/85 мм рт. ст. Для достижения такого уровня АД необходимо, полагают кардиологи, принимать гипотензивные препараты довольно длительное время, часто в течение всей последующей жизни [48].

На ранних стадиях развития АГ может протекать бессимптомно, без предъявления жалоб. Коварство АГ заключается в том, что зачастую первым проявлением болезни является инфаркт миокарда или инсульт мозга.

Иногда эти начальные проявления болезни заканчиваются трагически. Поэтому иметь высокое АД – значит подвергать себя риску развития этих болезней, сокращать свою жизнь. Чем дольше АД остается повышенным, тем выше риск поражения различных органов.

Изолированная систолическая гипертензия существует тогда, когда выявляется повышение только систолического АД при нормальном или низком диастолическом АД. Такой вид АГ чаще встречается у людей пожилого возраста и связан с атеросклеротическим поражением артерий, утолщением и уплотнением их стенок, снижением эластичности. Все осложнения АГ связывают сейчас с повышением именно систолического АД.

Длительное повышение АД может быть вызвано факторами риска – управляемыми и неуправляемыми, которые часто взаимосвязаны. К наиболее существенным управляемым факторам риска относятся:

• курение табака (никотин, сужая кровеносные сосуды, повышает АД);

• избыточная масса тела, ожирение (серьезная нагрузка на сердце);

• подверженность регулярным психоэмоциональным стрессам;

• чрезмерное употребление алкоголя (рекомендуется не превышать в пересчете на чистый спирт для мужчин 20–30 г/сутки, для женщин – 10–15 г/сутки);

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия, гипокинезия);

• избыточное потребление поваренной соли (не должно превышать 5 г/сутки);

• высокий уровень холестерина.

Вышеперечисленные факторы можно контролировать, ограничить их воздействие на организм и снизить до минимума вероятность возникновения АГ.

К неуправляемым факторам риска, устранить влияние которых мы не можем, относятся:

• наследственная предрасположенность к АГ;

• возраст (чем старше, тем вероятнее риск иметь повышенное АД);

• пол (у мужчин АГ развивается в возрасте 50–55 лет, у женщин – после наступления менопаузы).

Повышение АД часто не ощущается вовсе. Но в моменты обострения (гипертонических кризов) значительно ухудшается состояние: возникают сильная головная боль, головокружение, появляется звон в ушах, могут быть нарушения зрения, спутанность сознания. Вместе с тем повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на органы-мишени: сердце (увеличивается его масса, развивается инфаркт миокарда), сосуды (развивается атеросклероз), глаза (поражаются сосуды сетчатки), почки (склеротические процессы формируют почечную недостаточность), головной мозг (острое нарушение кровоснабжения мозга – ишемический инсульт, то есть недостаточное поступление крови в структуры мозга, инфаркт мозга; геморрагический инсульт, то есть разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг). Мозговой инсульт и острый инфаркт миокарда являются особо грозными и опасными для жизни осложнениями.

Современные кардиологи и терапевты, с рекомендациями которых автору довелось познакомиться и изложить выше основные положения их взглядов на проблему АД, однозначно советуют лечиться от повышенного АД традиционными методами, чтобы снизить его до целевого уровня 140/90 мм рт. ст. Причем лечение может продолжаться долгие годы, всю оставшуюся жизнь, ибо эта болезнь считается неизлечимой. Эти методы разделяются на немедикаментозные (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание, регулярная физкультура) и медикаментозные (прием лекарственных антигипертензивных средств установленных пяти международных групп, состоящих из нескольких сотен наименований, а по назначению врача следует принимать комбинацию из 2–3 и более препаратов – мыслимо ли неспециалисту в этом разобраться?).

Так нужны или нет таблетки от артериального давления? Кардиологи говорят: нужны, иного выхода нет, высокое давление – это на всю жизнь.

Но, оказывается, есть и другое мнение. Точка зрения председателя общественного объединения «Здоровье подрастающего поколения – будущее нации», доцента, кандидата биологических наук Владимира Боковца: «Исследуя проблему около 50 лет, я пришел к выводу, что артериальное давление – такой же индивидуальный показатель, как отпечатки пальцев, тембр голоса, цвет глаз, запах. Никоим образом не следует всех грести под одну гребенку, считая, что норма – это 120 на 80. Мне кажется, что фармацевтическим магнатам очень выгодно посадить нас на таблетку» [ «СБ», 4 апреля 2009 года]. Внесем поправку: цифрами «нормального» давления принято в настоящее время считать 140/90, но это, в принципе, не меняет приведенную позицию. Ведь каждые 3–5 лет рекомендации кардиологов пересматриваются.

Не всегда надо сбивать повышенное АД, считает заслуженный врач России доктор медицинских наук, профессор В. Г. Радченко. Зачастую, обнаружив повышенное АД, спешат вернуть его в норму с помощью каких-либо лекарственных средств. Такая практика может привести к ухудшению функции почек и развитию вторичных неблагоприятных эффектов. Медицинской науке хорошо известно, что функция почек с ростом систолического АД улучшается и что почки – единственный орган, которому требуется высокое давление для фильтрации крови. При очень низком, менее 80 мм рт. ст., почки прекращают фильтрацию. Длительное, значительное, искусственное снижение АД неблагоприятно скажется на всем организме, увеличится риск осложнений и перехода артериальной гипертензии в хроническую форму. Поскольку почки всегда участвуют в процессе регуляции АД, то очень важно улучшить функцию почек [Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. – М., 1997].

У пишущего эти строки, любителя бега со стажем более 40 лет, давно уже возникал вопрос: почему у всего человечества, по версии ВОЗ, должно быть одинаковым оптимальное артериальное давление – 120/80? Ведь люди в разных местах земного шара значительно различаются по цвету кожи, росту, образу жизни, истории, культуре, обычаям, питанию, религиям, психологическому складу, темпераменту. Одни живут за полярным кругом, другие в жарких странах или в умеренном климате. Не может быть, чтобы условия существования не накладывали на них какие-то особенности в отношении приспособления сердечно-сосудистой системы индивидов к жизни.

Вот, например, когда я начал участвовать в массовых соревновательных пробегах, где требовалось предъявлять медицинскую справку-допуск, у меня при медосмотре фиксировали АД не ниже 140/90, а о 120/80 не было и речи. Это было в возрасте 40–50 лет. А позже, когда до 62 лет я участвовал в 32 официальных международных марафонах (42 км 195 м), а в год я набирал 2000–2400 км бега, ничего не менялось. Кстати, в Западной Европе, а потом и у нас отменили эти справки-допуски к пробегам – каждый участник должен сам отвечать за свое здоровье.

Постепенно мое АД с возрастом немного подрастало, в среднем 150/90, порою 170/100, меняясь в течение суток в разные часы в пределах 135/80–190/100. Терапевты и кардиологи, к которым я обращался во время ежегодных диспансерных осмотров (а также уважаемый академик-кардиолог Георгий Иванович Сидоренко), пожимали плечами, говорили о десятках причин и советовали пить таблетки для снижения АД. Следуя их назначениям, я принимал наборы разных гипотензивных препаратов в течение 1–2 месяцев, но это не влияло на АД, после чего я эту практику прекратил.

Все оставалось по-прежнему: я с удовольствием продолжал бегать на длинные дистанции (10–20, иногда 30 км), повышенного АД я никогда не чувствовал (но домашний тонометр постоянно использовал), головных болей и головокружения практически никогда не ощущалось (видимо, положительно влияла активная кислородная подпитка мозга при пробежках).

Но вот спортивные врачи в своих публикациях дружно говорили о том, что регулярный оздоровительный бег нормализует АД (снижается периферическое сопротивление, расширяются просветы сосудов и сохраняются такими после тренировки на какое-то время, до следующего пробега через 1–2 дня). Эта приятная теоретическая закономерность, которую я взял на вооружение, никак не соответствовала моей многолетней практике бега. Хотя я и бегаю три раза в неделю, обычно через день, по 10–20 км за пробег, но стойкого снижения АД не прослеживалось. Вслед за временным спадом следовал подъем до среднесуточного уровня 160/95. Это меня нисколько не огорчало, самочувствие оставалось хорошим, ничего не болело. И, если бы не показания тонометра, я бы не обращал на это внимания. Но, как испытателю-исследователю на своем организме, мне хотелось бы прояснить эту проблему с помощью специалистов, имеющих более широкий круг наблюдений. Может быть, таково мое «рабочее» АД?

Еще возникает такой вопрос. При продолжительных пробегах и в жаркую погоду, а также зимой в теплой одежде теряется много жидкости. Поэтому организм жаждет, а сосуды сужаются, АД повышается. Как это сопоставляется с тем, что при беге от активной циркуляции крови сосуды должны расширяться, а АД снижаться? Может быть, первый фактор (жажда) преобладает, а в результате на финише АД вовсе не снижено, а бывает, наоборот, держится прежним или повышается?