Текст книги "Большой универсальный справочник лекарственных препаратов. Более 5000 современных средств и аналогов"

Антигеморрагические лекарственные средства

Аминокапроновая кислота

Аналоги

АКК, Транексам, Гемаксам, Транестат, Тренакса, Тугина, Виданол, Гемотран, Неотранекс, Сангера, Трамикс, Транстоп, Циклокапрон.

Фармакологическое действие

Угнетает фибринолиз; оказывает гемостатическое действие. Быстро выводится из организма (4 ч).

Показания к применению

Кровотечение при хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах, сердце и сосудах, в области уха, горла, носа; заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт; острый панкреатит; профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Способ применения и дозы

5 % р-р в количестве не более 100 мл в/в капельно со скоростью 50–60 капель в минуту (в течение 15–30 минут).

В течение 1-го часа рекомендуется ввести 4–5 г, затем, при необходимости, – по 1 г каждый час в течение 8 ч или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении инъекции повторяют каждые 4 ч.

Внутрь – из расчета 100 мг/кг массы тела с интервалом 4 ч. Суточная доза – 10–15 г.

Побочные эффекты

Возможны головокружение, тошнота, диарея, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, кожная сыпь, головная боль, ортостатическая гипотензия, судороги.

Противопоказания

Тромбоз и тромбоэмболия, коагулопатия, обусловленная ДВС-синдромом, заболевания почек, период беременности, повышенная чувствительность к аминокапроновой кислоте, нарушения мозгового кровообращения, гематурия, тяжелая форма ИБС.

Передозировка

Если возникает передозировка аминокапроновой кислотой, то усиливаются побочные эффекты, резко угнетается фибринолиз, возможно образование тромбов. Необходимо незамедлительно вводить активаторы плазминогена (Урокиназа, Стрептокиназа, Анистрептаза).

Викасол-Дарница

Аналоги

Канавит.

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство. Активирует специфическую карбоксилазу, обеспечивающую карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в структуре белков, чем способствует синтезу факторов свертывания крови (II, VII, IX, X). Действие развивается через 12–18 ч после введения.

Показания к применению

Кровоточивость и гипопротромбинемия, капиллярные и паренхиматозные кровотечения, хирургические вмешательства и ранения, язвенные кровотечения, выраженные симптомы острой лучевой болезни, носовые и геморроидальные кровотечения. Назначают в последний месяц беременности в целях профилактики кровоточивости у новорожденных, а также при геморрагических явлениях у недоношенных детей, маточных предклимактерических и ювенильных кровотечениях, при спонтанной кровоточивости, подготовке к оперативным вмешательствам, при опасности кровотечения в послеоперационный период, при кровохарканьи (туберкулез легких), геморрагических явлениях на фоне септических заболеваний. Кроме того, показаниями для назначения менадиона являются кровотечения и гипопротромбинемии, обусловленные передозировкой фенилина, неодикумарина, других антикоагулянтов – антагонистов витамина К.

Способ применения и дозы

Назначают в течение 3–4 дней, затем делают перерыв на 4 дня. После перерыва прием повторяют в течение 3–4 дней. Суточную дозу можно разделить на 2–3 приема. Перед операцией, сопровождающейся выраженным паренхиматозным кровотечением, прием начинают за 2–3 дня до операции. Назначают в/м.

Суточная доза для взрослых при в/м введении – 0,01–0,015 г. Дозы для детей: в возрасте до 1 года – по 0,002–0,005 г, до 2 лет – 0,006 г, 3–4 лет – 0,008 г, 5–9 лет – 0,01 г, 10–14 лет – 0,015 г.

Побочные эффекты

Тромбоэмболия.

Противопоказания

Гиперкоагуляция, тромбоэмболия, гемолитическая болезнь новорожденных. С осторожностью назначают в период беременности.

Передозировка

При передозировке в редких случаях возникает гипервитаминоз К, проявляющийся гиперпротромбинемией и гипертромбинемией, гипербилирубинемией; в единичных случаях у детей развивается токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

Водяного перца экстракт жидкий

Аналоги

Крапивы листья, Перца водяного экстракт, Тысячелистника трава.

Фармакологическое действие

Применяют в качестве кровоостанавливающего средства.

Показания к применению

Как вспомогательное средство в акушерско-гинекологической практике при маточных послеродовых кровотечениях, при субинволюции матки, гиперменорагии.

Кровотечения из мелких сосудов желудка, кишечника и при незначительных геморроидальных кровотечениях.

Способ применения и дозы

Внутрь в виде экстракта и настоя; назначают по 30–40 капель экстракта за 30 минут до еды 3–4 раза в сутки или по 1 ст. л. настоя 3 раза в сутки.

Побочные эффекты

Головная боль, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, возраст до 12 лет.

Передозировка

Усиление побочных эффектов.

Лечение. Симптоматическое.

Гордокс

Аналоги

Контривен, Контрикал.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Гордокс – апротинин – способно подавлять активность протеолитических ферментов (плазмина, трипсина, каллидиногеназы и др.). Апротинин – ингибитор калликреина, обладает антифибринолитическим действием, способен снижать фибринолитическую активность крови.

Показания к применению

Острый панкреатит, в составе комплексной терапии; хронический панкреатит, с частыми рецидивами и тяжелым течением; панкреатиты в результате травм и операций; первичное кровотечение с гиперфибринолизом.

Способ применения и дозы

Стартовая доза для взрослых пациентов составляет 0,5 млн КИЕД Гордокса в/в капельно (скорость инфузии не больше 5 млн в минуту), поддерживающая дозировка – 200 тыс. КИЕД Гордокса через каждые 4–6 ч, минимальная суточная дозировка – 1 млн КИЕД. После регресса объективной и субъективной симптоматики поддерживающая дозировка может быть снижена до 500 тыс. КИЕД в сутки.

Детям дозировка препарата рассчитывается, исходя из массы тела: на 1 кг массы тела вводится 20 тыс. КИЕД препарата.

Побочные эффекты

Редко – аллергические, диспепсические реакции, боли в мышцах, изменение АД.

Противопоказания

Непереносимость апротинина или любого из компонентов препарата, ДВС-синдром, беременность в сроке до 12 недель.

Передозировка

В результате передозировки возможны различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов непереносимости введение препарата необходимо немедленно прекратить и начать симптоматическую терапию.

Дицинон

Аналоги

Этамзилат, Этамзилат-Дарница, Этамзилат-КВ, Револад, Крапивы трава.

Фармакологическое действие

Препарат для предупреждения и остановки кровотечения.

Показания к применению

Профилактика и лечение кровотечений во время и после хирургических операций в отоларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии, пластической хирургии; профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии и локализации: гематурии, метроррагии, первичной меноррагии у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовом кровотечении, кровотечении при гингивите.

Способ применения и дозы

Таблетки. Суточная доза составляет: 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки. В тяжелых случаях доза составляет по 3 таблетки 3–4 раза в сутки. При меноррагии назначают по 3–4 таблетки в сутки, начиная за 5 дней до ожидаемого начала менструации и до 5-го дня следующего менструального цикла. После операции применяют по 1–2 таблетки каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения.

Р-р для инъекций. Применяют в/в (медленно) или в/м. Оптимальная доза этамзилата для взрослых составляет 10–20 мг/кг и вводится в 3–4 приема. В большинстве случаев суточная доза составляет 1–2 ампулы 3–4 раза в сутки. Перед оперативным вмешательством вводят в/в или в/м 1–2 ампулы. Во время операции вводят в/в 1–2 ампулы; введение в такой же дозе можно повторить. После операции вводят 1–2 ампулы каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения. В неонатологии дицинон вводят в/м или в/в в дозах 12,5 мг/кг (0,1 мл = 12,5 мг). Лечение необходимо начать в течение первых 2 ч после рождения и применять препарат каждые 6 ч на протяжении 4 суток до общей дозы 200 мг/кг.

Дицинон можно применять местно (кожный трансплантат, удаление зуба) с помощью стерильной марлевой салфетки, смоченной препаратом.

Побочные эффекты

Редко – тошнота, боль в эпигастрии, головокружение, кожная сыпь. При применении р-ра для инъекций: головная боль, головокружение, покраснение лица, преходящие кожные реакции, тошнота, боль в эпигастрии, парестезия нижних конечностей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, острая порфирия, гемобластоз у детей.

Передозировка

Нет данных.

РеФакто

Аналоги

Октаплекс 500 МЕ, Аймафикс, Иммунат, Новосевен, БенеФикс, Октанин Ф, Нанотив.

Фармакологическое действие

Рекомбинантный антигемофилический фактор. Повышает активность фактора свертывания VIII в плазме, обладает способностью временно корректировать соответствующие нарушения свертывания.

Показания к применению

Лечение и профилактика кровотечений у пациентов с гемофилией А, в том числе при проведении экстренного или планового хирургического вмешательства.

РеФакто AF не содержит фактора Виллебранда в терапевтической концентрации и потому не показан для лечения болезни Виллебранда.

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать под наблюдением врача с опытом лечения гемофилии А.

Необходимая доза рассчитывается с применением следующей формулы:

необходимое количество единиц (МЕ) = масса тела (кг) × желаемое увеличение количества фактора VIII (%, или МЕ/дл) × 0,5 (МЕ/кг на МЕ/дл), где 0,5 МЕ/кг на МЕ/дл является обратной величиной постепенного восстановления, которое обычно наблюдается после инфузии фактора VIII.

Дозу препарата и частоту применения всегда определяют индивидуально, ориентируясь на клиническую эффективность препарата.

Побочные эффекты

Головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, летаргия, проявления аллергически реакций; астения, озноб, головная боль, боль в месте инъекции, боли в животе, инфицирование катетера, тромбоз катетера, потеря катетера, отек, лихорадка, боль, инфицирование места инфузии.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, а также пациентам с повышенной чувствительностью к белкам хомяка.

Передозировка

Нет данных.

Тахокомб

Аналоги

Губка гемостатическая.

Фармакологическое действие

Абсорбирующее гемостатическое средство для местного применения.

Показания к применению

В качестве поддерживающей терапии для достижения гемостаза и склеивания тканей при хирургических вмешательствах, для укрепления хирургических швов и в случаях, когда остановить кровотечение традиционными методами невозможно или когда эффективность таких методов недостаточна во время оперативных вмешательств.

Способ применения и дозы

Только местное. Тахокомб следует наносить на раневые поверхности в стерильных условиях во время хирургических вмешательств. Не применять внутрисосудисто. Размер применяемой пластины препарата определяется индивидуально. Препарат требуется применять только в стерильных условиях. Перед наложением пластины раневая поверхность должна быть максимально очищена (например, от крови, дезинфицирующих и других жидкостей).

В случае сильного кровотечения пластины можно применять без предварительного дополнительного увлажнения, также с осторожностью прижимая к раневой поверхности в течение 3–5 минут. Необходимо, чтобы пластина полностью покрывала раневую поверхность, на 1–2 см выступая за край раны. При использовании более чем 1 пластины они должны перекрываться. В случае необходимости пластину можно разрезать.

Побочные эффекты

Реакции гиперчувствительности или аллергические реакции возможны в редких случаях у пациентов, применяющих гемостатические средства, содержащие фибрин.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Передозировка

Нет данных.

Антианемические лекарственные средства

Актиферрин

Аналоги

Гино-тардиферон, Сорбифер Дурулес, Ферроплект, Гемсинерал-ТД, Глобиген.

Фармакологическое действие

Восполняющее дефицит железа, гемопоэтическое (кроветворное).

Показания к применению

Лечение дефицита железа в организме.

Способ применения и дозы

Капли принимают перорально (внутрь) непосредственно перед едой или во время еды, с небольшим количеством жидкости.

Суточная доза рассичитывается в зависимости от уровня гемоглобина, массы тела и возраста пациента. Рекомендуется ежедневно принимать 1,3–4 мг железа на 1 кг массы тела.

Дети до 1 года: 10–15 капель 3 раза в сутки. Дети от 1 до 2 лет: 15–25 капель 3 раза в сутки. Дети от 2 до 6 лет: 25–35 капель 3 раза в сутки. Дети старше 6 лет и взрослые должны принимать препарат в форме сиропа и капсул. Рекомендованный курс лечения – 8 недель.

Побочные эффекты

Чувство тяжести в желудке, метеоризм, запоры или диарея, боль в животе, тошнота, рвота, анафилаксия, сыпь, экзантема, крапивница, зуд, окраска зубной эмали. На фоне лечения препаратом возможен темный цвет стула, обусловленный выделением железа вместе с фекалиями.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гемосидероз, гемохроматоз, анемии, не обусловленные дефицитом железа в организме; сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении; гемолитическая и апластическая анемии; одновременное применение парентеральных форм железа, стеноз пищевода и/или другие обструктивные заболевания пищеварительного тракта, кишечная непроходимость, регулярное переливание крови.

Передозировка

Симптомы. О передозировке свидетельствуют боль в животе, диарея, рвота, цианоз, спутанность сознания, симптомы гипервентиляции. У детей младшего возраста риск возникновения острой интоксикации железом особенно высок. Опасная для жизни интоксикация наступает при приеме 1 г сульфата железа. Симтомами передозировки являются тошнота, сильная боль в области желудка, понос и рвота с кровью, развитие цианоза, нарушение сознания и гиперпноэ в результате развития ацидоза и нарушения периферического кровообращения. Примерно через 4–6 ч обычно наступает ремиссия. В дальнейшем через 12–48 ч может развиться сильный шок, который может сопровождаться дыханием Чейн-Стокса, олигурией, токсической печеночной недостаточностью и коагулопатией.

Лечение. До проведения специфической терапии употреблять молоко, сырые яйца. Симптоматические лечение: промыть желудок водой или раствором пищевой соды или фосфатно-буферным раствором. При необходимости провести лечение шока и ацидоза.

Пациентам с симптомами острой передозировки железа назначают дефероксамин (десферал) внутренне и парентерально (в/м и в/в). При олигурии, анурии назначают перитонеальный диализ или гемодиализ.

Гемакс

Аналоги

Бинокрит, Рекормон, Эпобиокрин, Эповитан, Эпоэтин-Фармекс, Эпрекс, Аранесп, Мирцера.

Фармакологическое действие

Стимулирует эритропоэз, оказывает выраженный эффект при анемии, обусловленной хроническими заболеваниями почек. Приводит к повышению гематокрита и уровня гемоглобина в крови, улучшению кровоснабжения тканей и функции сердца.

Показания к применению

Анемии, связанные с хронической почечной недостаточностью.

Способ применения и дозы

Фаза коррекции – начальная доза составляет 50 ЕД/кг массы тела 3 раза в неделю. При необходимости через 1 месяц дозу можно повысить до 75 ЕД/кг 3 раза в неделю; в дальнейшем дозу можно повысить на 25 ЕД/кг с интервалом 1 месяц; поддерживающая фаза – дозу подбирают индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают в дозе 30–100 ЕД/кг 3 раза в неделю после диализа. Максимальная доза не должна превышать 200 ЕД/кг 3 раза в неделю. Вводят п/к или в/в. Продолжительность в/в инъекции – 1–2 минуты.

Побочные эффекты

Возможны повышение АД, ухудшение течения АГ, головная боль, дезориентация, генерализованные тонико-клонические судороги, тромбоцитоз, повышение риска развития тромботических осложнений.

Противопоказания

Неконтролируемая АГ.

Передозировка

Усиление побочных эффектов.

Тардиферон

Аналоги

Железа сахарат – железное вино, Мальтофер, Феррум лек, Ферумбо, Венофер, Суфер, Феринжект, Ферролек-Здоровье, Биофер, Хеферол.

Фармакологическое действие

Компенсирует дефицит железа в организме, стимулирует эритропоэз, принимает участие в метаболических процессах.

Ионы железа являются компонентами гемоглобина, миоглобина, а также многих ферментов.

При проведении курсового лечения железодефицитной анемии отмечается постепенная регрессия клинических признаков анемии и показателей лабораторных исследований.

Показания к применению

Железодефицитная анемия (лечение и профилактика); повышенная потребность организма в железе в период беременности и кормления грудью, в период активного роста, а также у доноров; нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте.

Способ применения и дозы

Взрослым: внутрь по 0,3–0,5 г 2–3 раза в сутки после еды.

Клинические проявления анемии исчезают обычно через 2–3 месяца после начала лечения, однако терапию продолжают в течение 3–6 месяцев для восполнения тканевых ресурсов железа. Во время курса лечения каждые 3–4 недели следует контролировать морфологический состав крови и концентрацию железа в крови.

Побочные эффекты

В редких случаях – боль в области живота, тошнота, окрашивание каловых масс в черный цвет.

Противопоказания

Гемосидероз, гемохроматоз, гемолитическая анемия, воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

Передозировка

Проявления передозировки – тошнота, рвота, при значительно превышенных дозах возможен летальный исход в результате коллапса. Летальная доза препарата – 180–300 мг на каждый кг массы.

Тотема

Аналоги

Сорбифер, Актиферрин, Ферроплект, Ранферон-12, Гемоферон, Орофер, Гино-тардиферон.

Фармакологическое действие

Комплексный препарат, содержащий микроэлементы. Компенсирует дефицит железа, меди и марганца в организме.

Показания к применению

Железодефицитная анемия независимо от происхождения.

Профилактика железодефицитной анемии у пациентов, относящихся к группе риска (беременные, дети, подростки, женщины репродуктивного возраста, пожилые люди), в случае, когда нет возможности обеспечить поступление в организм необходимого количества железа с пищей.

Способ применения и дозы

Содержимое ампулы растворяют в достаточном количестве жидкости. Во время лечения необходимо четко соблюдать рекомендации врача относительно дозирования и режима приема препарата. Обычно назначают взрослым 2–4 ампулы препарата в день, детям старше 1 месяца – по 5–10 мг препарата на 1 кг массы тела в день.

Длительность курса лечения – от 3 до 6 месяцев.

При профилактике железодефицитной анемии у беременных назначают по 50 мг железа (1 ампула) в сутки в течение последних 6 месяцев беременности.

Побочные эффекты

Аллергические реакции, в том числе зуд, кожные высыпания, крапивница, редко возможно развитие анафилактических реакций.

Во время приема препарата возможно окрашивание кала в черный цвет, это явление не несет вреда и не требует отмены приема препарата.

Противопоказания

Гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата. Анемия, не связанная с недостатком железа. Гемохроматоз, гемосидероз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Отравление солями свинца. Беременность на сроках меньше 4 месяцев.

Детский возраст.

Передозировка

Симптомы. При передозировке препарата наблюдаются: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея, шоковые реакции. При сильной передозировке возможен некроз тканей желудочно-кишечного тракта.

Лечение. При передозировке рекомендовано промывание желудка 1 % р-ром пищевой соды.

При превышении концентрации железа в крови более 5 мг/мл рекомендуется назначение Дефероксамина. В остальных случаях показана симптоматическая терапия.

Феррум Лек

Аналоги

Актиферрин, Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Ферсинол, Фернижект, Ферролек-Здоровье.

Фармакологическое действие

Антианемический препарат.

Показания к применению

Лечение латентного дефицита железа, железодефицитной анемии, профилактика дефицита железа во время беременности, тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери; состояния, при которых лечение препаратами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо (р-р для иньекций).

Способ применения и дозы

Таблетки. Сироп. Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды. Жевательные таблетки можно разжевывать или глотать целиком. Сироп можно смешивать с фруктовыми или овощными соками или добавлять в детское питание.

Железодефицитная анемия. Дети до 1 года: 2,5–5 мл (0,5–1 мерная ложка) сиропа в сутки. Дети от 1 до 12 лет: 5–10 мл (1–2 мерные ложки) сиропа в сутки. Дети старше 12 лет, взрослые и матери, кормящие ребенка грудью: 1–3 таблетки или 10–30 мл (2–6 мерных ложек) сиропа в сутки. Беременные женщины: 2–3 таблетки или 20–30 мл (4–6 мерных ложек) сиропа до нормализации уровня гемоглобина. После этого следует продолжать принимать по 1 таблетке или 10 мл (2 мерные ложки) сиропа в сутки до конца беременности для пополнения запасов железа в организме.

Продолжительность лечения составляет 3–5 месяцев.

Латентный дефицит железа. Дети от 1 до 12 лет: 2,5–5 мл (0,5–1 мерная ложка) сиропа в сутки. Дети старше 12 лет, взрослые и матери, кормящие ребенка грудью: 1 таблетка или 5–10 мл (1–2 мерные ложки) сиропа в сутки. Беременные женщины: 1 таблетка или 5–10 мл (1–2 мерные ложки) сиропа в сутки.

Продолжительность лечения составляет 1–2 месяца.

Р-р. Препарат в форме р-ра можно вводить только в/м. Не допускается в/в введение препарата! Перед введением первой терапевтической дозы каждому пациенту следует ввести тест-дозу. При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения, вводят остаток начальной суточной дозы.

Дозы препарата подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа.

Обычно Феррум Лек назначают в следующих дозах.

Дети: 3 мг/кг в сутки (0,06 мл/кг массы тела в сутки); взрослые и пожилые пациенты: 100–200 мг (1–2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина. Максимальная суточная доза для детей – 7 мг/кг в сутки (0,14 мл/кг массы тела в сутки); для взрослых – 200 мг (2 ампулы).

Побочные эффекты

Таблетки. Сироп. Боль в животе, тошнота, запор, диарея, диспепсия, рвота, изменение цвета фекалий, крапивница, сыпь, зуд кожных покровов. Отмечавшиеся побочные эффекты были в основном слабыми и преходящими.

Р-р для в/м введения. Артериальная гипотензия, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, недомогание, диспепсия (тошнота, рвота), аллергические или анафилактические реакции, окрашивание кожи, болезненность и воспаление в месте инъекции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата избыток железа в организме, нарушение включения железа в гемоглобин, анемия, не обусловленная железодефицитом, тяжелые нарушения гемостаза – жидкого состояния крови, нарушения эритропоэза, гипоплазия костного мозга, кожная порфирия.

Передозировка

Таблетки. Сироп. Симптомы интоксикации или избытка железа не отмечались.

Р-р для в/м введения. Передозировка может стать причиной острой перегрузки железом и гемосидероза.

Лечение. Симптоматическое. Антидот – дефероксамин. Гемодиализ неэффективен.

Фолиевая кислота

Аналоги

Витрум фоликум, Содиофолин, Фолацин.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пиримидинов, пуринов, обмене холина. В сочетании с витамином В12 (цианокобаламином) стимулирует процесс кровообразования, частично – эритропоэз. Необходима для нормального развития других клеток крови.

В период беременности фолиевая кислота защищает организм от воздействия тератогенных факторов.

Показания к применению

Макроцитарные анемии, в частности мегалобластные анемии у беременных; для лечения спру с целью нормализации гемопоэза, устранения или уменьшения клинических проявлений заболевания.

Анемия и лейкопения, обусловленные ионизирующей радиацией, химическими веществами; анемия, возникшая вследствие резекции желудка или части кишечника; мегалобластная анемия, обусловленная туберкулезом кишечника и хроническим гастроэнтеритом, пернициозная анемия, пеллагра.

Как вспомогательное средство при депрессии и синдроме повышенной тревожности, при лечении дисплазии шейки матки.

Способ применения и дозы

Фолиевую кислоту принимают внутрь после еды.

Суточную дозу и длительность лечения определяет врач индивидуально.

С лечебной целью препарат применяют по 1–2 таблетки (1–2 мг) 1–3 раза в сутки. Суточная доза – до 5 мг (5 таблеток).

У детей, начиная с 3 лет, в зависимости от возраста и заболевания, препарат применяют в меньших дозах (по 1 мг 1–2 раза в сутки). Максимальная суточная доза – 2 мг (2 таблетки).

Обычно курс лечения составляет 20–30 дней.

При макроцитарной анемии препарат применяют у взрослых по 5 мг 2–3 раза в сутки в течение 10–15 дней.

У беременных при сниженном уровне гемоглобина в I триместр беременности фолиевую кислоту применяют в дозе 4 мг в сутки в комбинации с препаратами железа, на протяжении 3 месяцев. Затем дозу снижают до 4 мг 1 раз в неделю.

Побочные эффекты

Тошнота, чувство горечи во рту, бронхоспазм, эритема, сыпь, зуд, крапивница, артериальная гипотония.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нелеченный дефицит кобаламина, злокачественная анемия, злокачественные новообразования.

Передозировка

Очень высокие дозы фолиевой кислоты могут повысить возбудимость ЦНС и стать причиной судорог.

Лечение. Отмена препарата, симптоматическая терапия.

Цианокобаламин

Аналоги

Цианокобаламин-Дарница, Нейрокобал.

Фармакологическое действие

Цианокобаламин – витамин В12. Активизирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных метильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами.

Показания к применению

Лечение злокачественных, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических анемий у детей, анемий алиментарного характера, а также вызванных токсичными веществами и лекарственными средствами, других анемий, протекающих с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита. Витамин показан при полиневрите, невралгии тройничного нерва, радикулите, каузалгии, мигрени, диабетическом неврите, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, алкогольном делирии. Применяют при дистрофии, у новорожденных, в том числе недоношенных детей после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру, заболеваниях печени, лучевой болезни, псориазе, герпетиформном дерматите, нейродермитах, фотодерматозах и др.

Способ применения и дозы

Цианокобаламин применяют подкожно, в/м, в/в и интралюмбально.

В терапии болезни Аддисона-Бирмера назначают по 100–200 мкг в сутки через день; при макроцитарной анемии с неврологической симптоматикой – по 500 мкг и более на одно введение (в течение первой недели ежедневно, затем с промежутками между инъекциями 5–7 суток).

При анемиях постгеморрагических и железодефицитных Цианокобаламин назначают по 30–100 мкг 3 раза в неделю; при лечении апластических анемий – по 100 мкг до клинико-гематологического улучшения.

В терапии алиментарной анемии у недоношенных детей и детей младшего возраста назначают витамин В12 по 30 мкг в сутки на протяжении 15 дней.

При неврологических заболеваниях и патологии ЦНС вводят по 200–500 мкг на 1 инъекцию, с постепенным наращиванием дозировок, при улучшении состояния – снижают дозу до 100 мкг в сутки. Курс терапии – 2 недели.

При травматическом поражении периферических нервов применяют по 200–400 мкг через день на протяжении 45 суток.

При циррозах печени и гепатитах – 30–60 мкг ежедневно или 100 мкг через день. Терапия рассчитана на 25–40 суток.

При болезни Дауна, дистрофии у детей, детском церебральном параличе – по 15–30 мкг через день.

В терапии бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза, рассеянного склероза препарат может вводиться интралюмбально по 15–30 мкг с наращиванием дозировок до 250 мкг.

Побочные эффекты

При повышенной чувствительности к цианокобаламину могут наблюдаться аллергические реакции, головная боль, головокружение, нервное возбуждение, боль в области сердца, тахикардия. В этих случаях временно прекращают или отменяют применение витамина. При необходимости лечение цианокобаламином возобновляют, начиная с низких доз (15–30 мкг).

Противопоказания

Эритремия, эритроцитоз, новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, тромбоэмболии. С осторожностью назначают больным со стенокардией.

Передозировка

Нет данных.