Текст книги "Колени и стопы без боли. Как сохранить и восстановить подвижность суставов в домашних условиях"

Глава 6
Спортивные и околоспортивные травмы коленного сустава

Подавляющее число травм коленного сустава, связанных с повреждением менисков или разрывами связок коленного сустава, происходит прежде всего по следующим причинам:

1) нарушение техники движений при спортивной деятельности, то есть при выполнении движений, не предусмотренных природой сустава – в этом случае связки не успевают включиться для амортизации

2) выполнение сложных упражнений людьми с неподготовленными (или недостаточно тренированными) мышцами ног

3) а самое главное – недостаточная подготовка костно-мышечной системы к тренировке и невыполнение профилактики сразу после тренировки.

В каждом случае прежде чем выйти на теннисный корт или встать на горные лыжи, необходимо подготовить эту самую «мышечную помпу» коленного сустава, выполнив упражнения на тренажерах силового ряда для мышц ног и обязательно завершив эти упражнения стретчингом (растяжкой). Игнорирование этих правил спортсменами, в том числе спортсменами высокого класса, непонимание тренерами спортсменов и неспортсменов важности этих правил приводит к реальному (но необязательному) травматизму связок коленного сустава.

Почему я так уверенно говорю об этом? Да потому, что существуют определенные особенности анатомического строения коленного сустава, о которых еще не упоминалось в этой книге. Выше я объяснял роль «мышечной помпы» в питании хрящевых поверхностей коленного сустава. Эта хрящевая соединительная ткань коленного сустава является основным буфером при осевых нагрузках на сустав. Чтобы хрящ выполнял данную функцию, питающие его мышцы должны быть в постоянной «боевой готовности», особенно перед серьезными физическими нагрузками. А серьезная нагрузка происходит в тех случаях, когда нижние конечности выполняют любые асимметричные движения, прыжки или удары.

И хотя профессиональные спортсмены выполняют эти нагрузки во много раз интенсивней, чем любители, коэффициент воздействия на сустав у тех и других одинаков.

Об этом я написал в своей книге «Остеохондроз – не приговор!», где разделил людей на «паркетников», то есть неспортсменов, и «внедорожников», то есть спортсменов.

В коленном суставе много покрытых хрящом суставных поверхностей – так сама природа напоминает нам о необходимости регулярного использования мышечной «помпы» сустава для профилактики травм. Необходимо не менее 2–3 раз в неделю выполнять профилактические разогревающие упражнения, то есть упражнения, усиливающие кровообращение в тех мышцах, которым предстоит серьезная нагрузка, причем делать это нужно не только непосредственно перед тренировкой, но и после нее.

Еще раз напомню, что важно знать о хрящевых суставных поверхностей коленного сустава.

Хрящевой тканью покрыты:

1) поверхности обоих мыщелков (суставная надколенная поверхность) бедренной кости. За их питание отвечает прежде всего четырехглавая мышца бедра (см. «Двенадцать незаменимых упражнений», фото 2 а, б; 6 а, б; 7 а, б);

2) задняя поверхность надколенника: к четырехглавой мышце здесь добавляются мышцы-сгибатели и разгибатели коленного сустава (см. «Двенадцать незаменимых упражнений», фото 1 а, б);

3) суставная поверхность большеберцовой кости (те же мышцы);

4) суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, которые имеют неправильную форму (неконгруэнтны) – это несоответствие сглаживается двумя анатомическими образованиями из волокнистого хряща – менисками.

Мениски коленного сустава располагаются по краям мыщелков большеберцовой кости. Они увеличивают вогнутость их суставных поверхностей и благодаря эластичности хряща изменяют свою толщину и форму при различных положениях коленного сустава соответственно различному радиусу кривизны мыщелков бедренной кости.

Для профилактики травм менисков желательно при выполнении упражнений подключать приводящие и отводящие мышцы бедра.

Для профилактики травм менисков желательно подключать приводящие и отводящие мышцы бедра при выполнении упражнений на МТБ с нижнего блока в альтернативных исходных положениях тела (вариант с резиновыми амортизаторами см. «Двенадцать незаменимых упражнений», фото 4 а, б; 5 а, б). И при этом желательно выполнять ротационные скручивающие бедро тяги с верхнего и нижнего блоков на МТБ из исходных положений на полу и на скамье (вариант с резиновыми амортизаторами см. «Двенадцать незаменимых упражнений», фото 12 а, б).

Перечисленные выше мышцы рекомендуется активизировать и после удаления (то есть частичной резекции) менисков, но уже по программе физической реабилитации.

У спортсменов есть еще одна распространенная проблема коленного сустава – травмы или разрывы крестообразных связок. Расскажу еще немного о топографической анатомии этой области.

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей прочно удерживаются расположенными внутри крестообразными связками. Передняя крестообразная связка идет от внутренней поверхности латерального (внешнего) мыщелка бедренной кости косо вперед, вниз и медиально (внутрь) к переднему межмыщелковому полю. Она удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед.

При разрыве передней крестообразной связки травматологи определяют «ступеньку» – то есть смещение оси большеберцовой кости вперед по отношению к надколеннику.

Задняя крестообразная связка проходит между внутренней поверхностью медиального мыщелка бедренной кости и задним межмыщелковым полом. Она удерживает большеберцовую кость от соскальзывания назад. Крестообразные связки также препятствуют переразгибанию, ротационным движениям и отчасти чрезмерному сгибанию голени. Они покрываются синовиальной оболочкой спереди и сбоку. Мне постоянно приходится заниматься реабилитацией спортсменов, перенесших разрывы крестообразных связок, поперечной связки, соединяющей спереди мениски между собой и укрепляющей суставную капсулу коленного сустава, а также косой и дугообразной подколенных связок, укрепляющих задние отделы суставной капсулы.

Есть также большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки, укрепляющие боковые отделы суставной капсулы, а также связки надколенника, укрепляющие передний отдел суставной капсулы и являющиеся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Но в каждом случае травмы связочного аппарата коленного сустава или после проведенной операции на этих связках мне приходится сталкиваться с недооценкой хирургами пластической роли мышц, участвующих во всех движениях коленного сустава. Это проявляется в слишком длительной (порой до трех и более месяцев!) и необоснованной, с моей точки зрения, иммобилизации коленного сустава после операции, что ведет не только к резкой гипотрофии мышц бедра (прежде всего четырехглавых и двуглавых), но и образованию мышечных контрактур, что резко замедляет процессы репарации и порой навсегда выводит спортсмена из строя.

Такое ощущение, что хирурги боятся за свою работу, запрещая любые нагрузки и тем самым резко снижая качество функционирования сустава даже после блестяще выполненной операции. Дело, видимо, в том, что хирурги не понимают, что такое кинезитерапия, и слово «тренажер» у них ассоциируется с тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом и другими экстремальными видами спорта, в которых бывают чудовищные нагрузки. Но в кинезитерапии тренажеры служат не для выполнения соревновательных нагрузок, а для помощи ослабленным мышцам с целью восстановления их структуры, объема и эластичности, так после травмы или операции мышцы сами по себе не способны что-то выполнять. Для этого и существуют тренажеры декомпрессионного ряда (т. е. не создающие нагрузки на суставные поверхности) и антигравитационные, при выполнении упражнений на которых у пациентов улучшается лимфодренаж и венозный отток крови от нижних конечностей. Это способствует скорейшему снятию отеков с прооперированного или травмированного сустава и улучшению репарации (заживления) связочного аппарата даже с имплантированными связками – в таком случае для качественной адаптации костной ткани к вживленным в нее имплантам силовые упражнения просто обязательны.

Но основной задачей выполнения силовых упражнений в послеоперационном режиме является не возвращение силы мышц как таковой (это произойдет со временем само собой в результате тренировочного процесса), а восстановление эластичности мышц, а вместе с ней и микроциркуляции в мышцах бедра, которые были временно выведены из строя. Известно, что за четыре дня покоя четырехглавая мышца бедра теряет до 30 процентов своей массы, и из-за потери массы мышца становится ригидной (жесткой, укороченной). Этот феномен покоя и вызывает развитие функциональных мышечных контрактур, то есть невозможность полноценно разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

В целях избавления от контрактур мышца должна растягиваться после того, как с помощью силовых упражнений в нее накачали кровь. Это необходимо делать также и для профилактики растяжений и травм.

Столь сложная реабилитационная технология применяется в кинезитерапии. Ключевым моментом является обучение пациентов диафрагмальному дыханию, которое призвано расслабить мышцы при нагрузке и снять внутреннее давление на органы. Результаты такого подхода к реабилитации после операций на коленном суставе превосходят все ожидания: после таких операций и правильной реабилитации спортсмены не только возвращаются в строй, но и участвуют в борьбе за самые высокие спортивные титулы. Свидетельством этих слов являются золотые и серебряные медали, подаренные мне спортсменами сборной России по ушу и вольной борьбе. Начиная с Олимпиады в Пекине спортсмены этих сборных (к ним можно добавить и теннисисток, хотя у них были другие травмы), получившие серьезные травмы суставов и восстановившиеся в центрах кинезитерапии Москвы и Владикавказа, завоевали для России 15 медалей разного достоинства, большинство из которых золотые!

Таким образом, тренажеры в кинезитерапии выполняют вспомогательную функцию для восстановления суставов нижних конечностей. Например, если мышца должна в норме «тащить» 50 кг, а после операции с трудом справляется с 5 кг, то врач не будет заставлять работать с 50 кг – сначала будет 5 кг, затем 10, 15 и т. д. до полного восстановления. Принцип последовательности и постепенности строго отслеживается: никаких рывков и ударных нагрузок! Если же не «тащить» эти 5 кг (больно же!), а именно этому потворствуют и многие врачи, надеясь, что само заживет, то мышца атрофируется, и тогда пациенту придется забыть не только о спорте, но и о ходьбе без тросточки.

Физическая реабилитация должна начинаться сразу после выхода из наркоза: сначала в постели (в первый день), затем ходьба на костылях по палате (второй день), затем перемещение на костылях по клинике, а в четвертый-пятый день в случае нормальной температуры тела можно начинать восстановление в тренажерном зале или, что предпочтительнее, в центре кинезитерапии. Нечего залеживаться в больнице – нужно скорее идти к здоровым людям, к тренажерам! Врач-кинезитерапевт составит адекватную программу восстановления каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей и сложности оперативного вмешательства.

Любая травма любой части тела – это не трагедия человека, а испытание его духа. Если пройти это испытание мужественно, то другие житейские трудности будут казаться обычной суетой.

Под лежачий камень вода не течет – под лежачим камнем сухо, то есть возникает ригидность и атрофия. Лежачий камень быстрее мхом обрастает – то есть контрактурами, спайками и рубцами.

Выбирайте, что лучше: лечиться покоем до полной атрофии мышц или восстанавливать свое здоровье, проходя сознательно через боль и страдания к очищению сустава от «зарослей» контрактур под управлением специалиста!

В послеоперационном режиме желательно применять и дополнительные, вспомогательные методики, например, пантотерапии, криотерапии и различные спа-процедуры (душ Шарко, джакузи, сауна-терапия, контрастный душ и т. п.). Все это психологически разгружает и физически стимулирует лечебное движение работающих мышц.

Любая травма любой части тела – это не трагедия человека, а испытание его духа. Если пройти это испытание мужественно, то другие житейские трудности будут казаться обычной суетой.

Хочешь быть здоровым – стань им!

Глава 7
Двенадцать незаменимых упражнений для колена

Хочу рассказать более подробно об основных упражнениях, которые необходимо выполнять для восстановления своих суставов и которые я рекомендую практически всем людям для профилактики и лечения. Эти упражнения разработаны благодаря появлению тренажера МТБ, который может использоваться как в специализированных лечебных центрах, так и в домашних условиях. Но не у всех людей есть возможности заниматься на таком тренажере, поэтому я рекомендую выполнять эти упражнения с резиновым амортизатором.

Для начала напомню основные правила техники безопасности при выполнении этих упражнений:

1) Резиновый амортизатор должен быть закреплен на нижней части голени петлей, желательно на плотный носок. Другой конец прикрепляется к неподвижной тяжелой опоре, например, ножке дивана, кровати или шкафа. Но лучше ввинтить в несущую стену дома или комнаты какие-нибудь кронштейны типа петли на разной высоте, за которые можно было бы закреплять свободный конец амортизатора для выполнения упражнений на полу или на скамейке.

2) Резиновый или силиконовый амортизатор должен иметь на концах ручки, как у эспандера. Он должен быть такой длины, чтобы в мышцах ноги ощущалось натяжение, и амортизатор не провисал. Упражнения необходимо выполнять по 15–20 повторов в одной серии. Первые две-три недели упражнения должны выполняться достаточно легко, то есть без чрезмерного усилия при растяжении резинового амортизатора. С каждым циклом (то есть через каждые 12 занятий) количество амортизаторов можно увеличивать, так как сила ног увеличивается. Топтаться на одном усилии не следует – необходимо ощущать некий дискомфорт при напряжении, то есть преодоление, но торопиться с увеличением количества амортизаторов не надо.

3) Каждое движение необходимо выполнять мягко, с одинаковым усилием от начала до конца. Не следует дергать ногой за амортизатор и резко бросать ногу в исходное положение.

4) Мышцы, связки и сухожилия, впервые выполняющие эти упражнения, могут скрипеть, трещать и болеть на следующий день. Не исключены отечность и судороги. Это нормальная реакция адаптации к новой жизни тела, которая может наблюдаться до тех пор, пока мышечные волокна не расправятся и в них не восстановится прохождение кровеносных сосудов. Не прекращайте выполнять упражнения – подумайте о том, что будет, если вы перестанете выполнять эти упражнения: захотите ли вы снова вернуться к лекарствам и страданиям?

5) Необходимо проводить не менее трех занятий в неделю, продолжительность каждого занятия должна быть не менее 20 минут и не более 60 минут. С каждой неделей и месяцем старайтесь увеличивать количество выполняемых упражнений за определенный отрезок времени.

6) Начиная заниматься, решите, в какое время суток вы будете выполнять эту лечебную программу, и ни при каких обстоятельствах не отказывайтесь от ее выполнения в отведенное время.

7) Если у вас есть сопутствующие заболевания, например, ишемическая болезнь сердца, и вы принимаете лекарства, то сразу отказываться от них не рекомендуется. В то же время обратите внимание на состояние своего здоровья после занятий и решите, нужно ли принимать очередную таблетку, если оно улучшается. Старайтесь постепенно вытеснять из своей жизни таблетки, заменяя их упражнениями.

8) Плохое самочувствие не должно быть причиной для пропуска занятий, так как именно эти упражнения помогают от него избавиться.

9) Упражнения желательно выполнять под приятную музыку или перед экраном телевизора.

10) Настройте себя на выздоровление: выполняя эти упражнения, вы создаете условия для восстановления собственного здоровья.

Силовые упражнения необходимы для восстановления мышечных «насосов». Эти «насосы» работают только при одном условии: сокращение-расслабление мышцы, то есть силовой элемент движения.

Упражнение № 1 (см. фото 1 а, б)

Исходное положение (далее по тексту И.П.): лежа на груди. Тяга ногой резинового амортизатора до максимального сгибания ноги в коленном суставе.

Выполнение этого упражнения помогает растянуть спазмированные мышцы подколенной зоны и улучшить дренажную функцию мышц бедра, благодаря чему исчезает отечность (припухлость) области коленного сустава, возникающая после прямых и непрямых травм.

Прямая травма – это травма, возникшая непосредственно после удара коленом о твердый предмет или удара по колену предметом. Такая травма была у Галины Феодосьевны.

Фото 1 а

Фото 1 б

Непрямая травма – это травма, связанная с растяжением мышечно-связочного аппарата ноги, в результате чего возникает отечность (припухлость) коленного сустава, мешающая колену полноценно сгибаться и разгибаться. В нашей книге такая травма была у механика на ралли. Если не выполнять против отечности или припухлости дренажные упражнения, то есть такие упражнения, при которых мышцы над и под коленом начинают выполнять насосную функцию (устранять отек), отечность увеличивается, и колено принимает форму наполненного жидкостью мешка. В таких случаях обычные действия врачей по искусственному дренированию отеков с помощью шприца Жане могут привести к тяжелой патологии сустава, вплоть до артроза.

Если не предпринимать никаких действий и пользоваться компрессами и мазями любого состава, то отек может зафиксировать колено, доведя его до контрактуры, то есть невозможности разгибания. Кроме того, длительное неустранение отека может привести к нагноению воспалительной жидкости. Именно поэтому я предлагаю выполнять упражнений с растяжением мышц бедра и голени с помощью резинового амортизатора, один конец которого фиксируется к нижней части голени, а другой укрепляется за неподвижную опору на разной высоте с таким расчетом, чтобы при выпрямлении нога полностью разгибалась, а при сгибании обеспечивалось максимально возможное сгибание ноги в коленном суставе по направлению к ягодице.

Если выполняющий это упражнение лежит на полу, то под колено желательно положить плотную подушку или наполненную негорячей водой грелку. Если же он/она стоит на колене, то желательно, чтобы нога, которой он/она выполняет движение тяги-сгибания, лежала на неподвижной опоре (скамья с мягкой поверхностью, пуфик, табурет).

В первые дни занятий натяжение амортизатора должно быть таким, чтобы можно было свободно согнуть и разогнуть ногу в количестве 20–25 повторений. В последующие дни натяжение должно усиливаться либо за счет увеличения расстояния от фиксации свободного конца амортизатора (от стены), либо за счет увеличения количества амортизаторов (два, три, четыре).

Необходимо знать, что при выполнении этого упражнения в первые дни можно слышать треск, хруст или щелчки в работающем суставе. Это нормальная реакция спазмированных и плохо работающих мышц в области крепления к коленному суставу. После выполнения упражнения можно на несколько секунд обложить колено холодным компрессом. Многие пациенты, даже молодые люди, поначалу боятся этих звуков – им кажется, что внутри что-то разорвалось, треснуло, сместилось, но это иллюзия, нагнетаемая страхом: упражнение совершенно безопасно, если есть возможность выполнять его не менее 10 повторений.

При выполнении этого упражнения нельзя дергать ногой и резко бросать ее назад. Резкие движения не могут нарушить целостность коленного сустава, но мышцы можно растянуть, вызвав новые болезненные ощущения.

И еще одно замечание: пожалуйста, тренируйтесь без фанатизма! То есть не нужны никакие сверхусилия, но в то же время мышцы должны ощущать, что они сокращаются и растягиваются. Просто старайтесь повторять это упражнение по 15–20 раз, с каждым разом усиливая воздействие амортизатора на работающие мышцы. Главное достоинство этого упражнения – декомпрессия суставных поверхностей коленного сустава, то есть при выполнении этих движений они не касаются друг друга.

Примечание. Это же упражнение рекомендовано при бурситах коленного сустава, реабилитации после удаления менисков или трансплантации крестообразных связок коленного сустава.

В тренажерных залах для этого упражнения используется тренажер МТБ-1 (№ 19) с использованием универсальной скамьи.

Все упражнения во время силовой фазы (сгибание, тяга) необходимо делать на выдохе «Ха-а»!

Упражнение № 2 (см. фото 2 а, б)

Разгибание ноги в коленном суставе с тягой резинового амортизатора из положения стоя или лежа на животе (зависит от степени поражения коленных суставов). Если пострадал один сустав, то можно выполнять это упражнение из И.П. стоя на здоровой ноге. При поражении двух суставов – И.П. лежа на животе.

При первом И.П. (стоя на здоровой ноге) нога с амортизатором слегка отводится назад и вверх (приблизительно на 30 градусов), при этом пятка с амортизатором поднимается над полом максимально возможно, но без наклона туловища вперед.

При наличии высокой неподвижной опоры (например, шведской стенки) нужно зафиксировать свободный конец резинового амортизатора к ней и при выполнении этого упражнения упереться руками в стену перед грудью, удерживая спину в вертикальном положении.

Выполнение упражнения производится за счет разгибания ноги в коленном суставе до полного выпрямления. При выполнении этого упражнения тоже могут возникать неприятные ощущения в мышечно-связочном аппарате колена – на них не надо обращать большое внимание.

Фото 2 а

Фото 2 б

Упражнение считается правильно выполненным, если при разгибании ноги квадрицепс бедра (передняя мышца) полностью напрягается. Степень натяжения резинового амортизатора определяется точно так же, как в упражнении № 1. При разгибании ноги стараться не касаться носком пола.

При втором И.П. (лежа на животе) ногу, задействованную в упражнении, укладывают на высокий упругий валик или скрученное в валик плотное одеяло, высота которого должна быть такой, чтобы при разгибании ноги в коленном суставе носок также не касался пола.

Упражнение выполняется поочередно каждой ногой одинаковое число повторений. Если одна нога ощутимо слабее другой, то ей надо выполнять это упражнение в два раза больше.

Примечание. В случае выраженного бурсита, то есть большого отека или припухлости, выполнять данное упражнение рекомендуется на компрессе со льдом. Если отечность не очень выражена, то компресс со льдом можно на несколько секунд прикладывать к колену после выполнения упражнения.

В тренажерных залах для этого упражнения используется тренажер МТБ-1 (№ 20).

Упражнение № 3 (см. фото 3 а, б)

Сгибание ноги в коленном суставе с тягой амортизатора из положения стоя.

И.П. стоя, амортизатор закреплен за нижнюю часть голени, другой его конец зафиксирован на свободной руке.

Фото 3 а

Фото 3 б

Сгибать ногу в коленном суставе, стараясь пяткой коснуться ягодицы. Колено держать в одном положении, не отодвигая его от вертикальной линии туловища. При сгибании улучшается кровообращение в подколенной зоне. При опускании ноги растягиваются мышцы бедра и голени при полной разгрузке бедра и голени. В зале кинезитерапии это упражнение носит кодовое название «28». Выполняется поочередно: сначала одной ногой, потом другой.

Упражнение рекомендовано не только при артрите и артрозе сустава, но и при бурситах, тендовагинитах, после операций на связочном аппарате сустава, а также после травм менисков. Кроме того, в тренажерном зале могут использоваться для лечения болей в коленном суставе и для восстановления после травм и операций силовые упражнения на сгибание и разгибание бедра.

В тренажерных залах для этого используется тренажер МТБ-1 (№ 28).

Упражнение № 4 (см. фото 4 а, б)

И.П. сидя боком к неподвижной опоре, за которую зафиксирован один конец резинового амортизатора, другой конец закреплен за нижнюю часть голени или стопу со стороны неподвижной опоры. Приводить ногу с резиновым амортизатором, затем максимально отводить в сторону, при этом нога прямая, другую можно согнуть.

При выполнении этого упражнения возможны болезненные ощущения в области внутренней зоны колена. Это нормальная реакция мышц, прикрепленных к этой области и не работавших долгое время. В случае сохранения болезненности во время выполнения упражнения надо приложить компресс со льдом на 10–15 секунд.

Постарайтесь выполнить это упражнение не менее 10–15 повторов в одном подходе. То же и с другой ногой (даже в случае здорового коленного сустава). Усилие можно уменьшать или увеличивать, меняя исходное положение, располагаясь ближе или дальше от точки крепления амортизатора, а также увеличивая или уменьшая количество резиновых амортизаторов. Но необходимо помнить, что чем больше угол отведения ноги в сторону, тем больший эффект дает это упражнение.

Фото 4 а

Фото 4 б

Это упражнение также обладает большим реабилитационным эффектом и при разрушенных менисках или в период после операции по удалению менисков.

Один из вариантов выполнения этого упражнения можно воспроизводить из И.П. стоя на одной ноге боком к неподвижной опоре, к которой фиксируется резиновый амортизатор, но при этом необходимо фиксировать амортизатор нужно как можно выше (выше роста человека).

Примечание: в случае боли в нижней части спины оба варианта выполнения данного упражнения можно заменить выполнением его из положения лежа на спине боком к неподвижной опоре.

В тренажерных залах для этого используется тренажер МТБ-1 (№ 21).

Упражнение № 5 (см. фото 5 а, б)

И.П., похожее на предыдущее, но в данном варианте нога максимально возможно отводится в сторону. И при этом упражнении можно испытывать болезненные ощущения в наружной поверхности колена в зоне крепления рабочей поверхности мышц. Упражнение выполняется 15–20 раз, при этом необходимо стараться выполнить его с максимальной амплитудой движения.

Фото 5 а

Фото 5 б

Пояснения: эти два варианта упражнений на приводящие и отводящие мышцы бедра настолько эффективны, что могут заменить операцию по удалению менисков в случае их разрушения. Кроме того, рекомендуется массировать мышцы в зоне боковых поверхностей сустава через боль, а после этого прикладывать холодный компресс.

В тренажерных залах для этого используется тренажер МТБ-1 (№ 22).

Упражнение № 6 (см. фото 6 а, б)

Жим лежа ногой в ИП. Это упражнение выполняется после того, как достигнут эффект сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Фото 6 а

Фото 6 б

Его можно назвать ходьбой в воздухе, если выполнять одновременно двумя ногами с двумя резиновыми амортизаторами. Сгибание ноги в коленном суставе с каждым последующим занятием должно быть более глубоким, а выпрямление ноги полным.

В тренажерных залах для этого используется тренажер МТБ-1 (№ 18).