Текст книги "Женское здоровье. Проблемы и их решение"

Воспаление мочеиспускательного канала всегда развивается в результате снижения иммунитета его стенки. Инфицирование уретры происходит постоянно, инфекция попадает с кожи, из кишечника, через кровь из любого места в организме. Массивный заброс инфекции чаще всего происходит во время полового акта. Как только защитные механизмы перестают справляться, возникает воспаление со всеми симптомами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита являются:

• переохлаждение – как однократное, так и постоянное;

• травма мочеиспускательного канала;

• мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита;

• тяжелая физическая нагрузка;

• большое количество половых партнеров и повышенная сексуальная активность;

• погрешности в диете – употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя (все эти вещества, попадая в мочу и проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки, это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию);

• недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий (при мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита, если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается);

• хронические воспалительные заболевания организма.

Клиническими проявлениями уретрита являются жжение, частые позывы к мочеиспусканию, болевые явления при этом акте, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, нередко – гематурия в конце акта мочеиспускания, гнойные выделения из уретры. При остром течении процесса может возникнуть отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, затрудняющий мочеиспускание.

Возможна боль в области мочевого пузыря, уретры, промежности. Нередко усиление болезненных явлений происходит в предменструальном периоде или во время менструации; у некоторых женщин уретрит проявляется или усиливается во время беременности.

Обострению симптомов уретрита способствуют охлаждение, употребление алкоголя, нарушение гигиены половой жизни.

При осмотре отмечается выворот слизистой оболочки, которая в виде ярко-розового валика окружает наружное отверстие уретры.

Диагностика основана на типичной клинической картине: отечность и гиперемия области наружного отверстия уретры, появление гноевидного отделяемого при надавливании на стенку уретры через влагалище.

Хронические уретриты, как правило, развиваются у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами придатков матки, хроническими эндоцервицитами, кольпитами. Клинически хронические уретриты проявляются нарушениями акта мочеиспускания, чувством жжения в уретре, нередко при длительно текущих не пролеченных уретритах присоединяются симптомы недержания мочи при напряжении.

Лечение острого уретрита у гинекологических больных проводится совместно с урологом; оно направлено на восстановление оттока мочи. В тяжелых случаях применяют катетеризацию мочеточников. Проводят интенсивную противовоспалительную терапию. Купирование острого процесса является необходимым условием для полного выздоровления и предотвращения перехода острого уретрита в хронический.

Лечение острого уретрита проводят одновременно с лечением острых воспалительных процессов половых органов; применяют те же лечебные препараты, поскольку инфекционный агент, как правило, одинаков. Местно назначают теплые сидячие ванны. Женщинам рекомендуется обильное питье.

Основной способ лечения – местные инстилляции 1-3 %-ного раствора протаргола, 0,05 %-ного раствора нитрата серебра, масла шиповника, облепихи. Для лечения уретритов также эффективно местное применение мазей, содержащих эстрогены.

Лечение хронического уретрита более сложное и длительное. Женщины нередко заболевают уретритом еще в детском или подростковом возрасте, после перенесенных детских инфекций. О перенесенном заболевании нередко забывают, особенно в тех случаях, когда начало заболевания протекало без выраженной симтоматики и в дальнейшем отмечалась ремиссия.

Обострение уретрита может возникнуть во время беременности или на фоне различных заболеваний, ослабляющих защитные силы организма. Возможно обострение хронического уретрита при хронических, часто обостряющихся воспалительных заболеваниях половых органов. Клиническая картина хронического уретрита отличается весьма скудной симптоматикой. При жизни это заболевание распознается примерно у 30 % больных.

Антибактериальная терапия и химиопрепараты назначаются урологом, так же как и определенные ограничения в пищевом режиме. Хронический уретрит является серьезным заболеванием, так как длительно существующий и незалеченный процесс приводит к развитию серьезных осложнений, которые могут иметь злокачественное течение.

Настой № 1. Земляника лесная (лист) – 10 г, крапива двудомная (лист) – 20 г, береза повислая (лист) – 20 г, льняное семя – 50 г. Залить смесь трав 1 л кипятка, настоять в течение 1-2 часов.

Принимать по 1-2 стакана теплого настоя в несколько приемов в течение дня.

Настой № 2. Марена красильная (корни) – 30 г, стальник полевой (корни) – 20 г, льняное семя – 50 г. Залить смесь трав 1 л кипятка, настоять в течение 1-2 часов.

Принимать по 1 стакану теплого настоя на ночь.

Настой № 3. Крапива двудомная (лист) – 20 г, аир болотный (корневище) – 15 г, мята перечная (лист) – 10 г, хвощ полевой (трава) – 15 г, бузина черная (цветки) – 10 г, можжевельник обыкновенный (плоды) – 15 г, шиповник коричный (плоды) – 15 г. Залить смесь трав 1 л кипятка, настоять в течение 1-2 часов.

Принимать по ¹/₂-¹/₃ стакана теплого отвара 2-3 раза в день.

Настой № 4. Земляника лесная (лист) – 20 г, горец птичий (трава) – 40 г, кукурузные рыльца – 20 г, шиповник коричный – 20 г. Залить смесь трав 1 л кипятка, настоять в течение 1-2 часов.

Принимать по ¹/₂ стакана теплого настоя 3 раза в день.

Настой № 5. Бузина черная (цветки) – 25 г, зверобой продырявленный (трава) – 25 г, ромашка аптечная (цветки) – 25 г, липа сердцевидная (цветки) – 25 г. Залить смесь трав 1 л кипятка, настоять в течение 1-2 часов.

Приготовить настой из 10 г сбора и принимать по 1-2 стакана в теплом виде на ночь.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникновение этого весьма распространенного заболевания связано со снижением общего и местного иммунитета.

Основной причиной цистита является пренебрежение правилами личной гигиены. Кроме этого к заболеванию могут привести ряд других факторов, таких как переохлаждение, механическая травма (натирание уретры во время полового акта в миссионерской позиции – мужчина сверху), а также перенесенная генитальная инфекция и инфекция неполовых путей (ангина, грипп, ринит / насморк / кариес и др.). Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет.

К циститу также может привести физическая нагрузка, связанная с напряжением мышц промежности и натуживанием (ношение ребенка на руках, ежедневное незаметное напряжение при подъеме и переносе сумок, колясок, ведер и др.).

Симптомами цистита являются:

• частые позывы и болезненное мочеиспускание;

• примесь крови в моче;

• дискомфорт или ноющие боли внизу живота.

Одним из наиболее частых осложнений цистита является пиелонефрит. Опасность инфицирования почек имеется как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря. Наибольшая вероятность этого осложнения при хроническом цистите в детском возрасте.

Для профилактики цистита:

♦ Выпивайте до 8 стаканов воды в день. Поддержание способности мочеиспускательного тракта к самопромыванию от бактерий – наиболее важная и эффективная мера.

♦ Обращайте внимание на возможную взаимосвязь между привычками в половой жизни, носимой одеждой, употреблением острой пищи и спиртных напитков и появлением цистита.

♦ Не сдерживайте позывы помочиться до и после полового акта; в моче могут быть бактерии, которые следует удалить из организма, а не протолкнуть в мочевой пузырь во время полового акта.

♦ После дефекации вытирайтесь только спереди назад, чтобы бактерии не попали на промежность.

♦ Носите нижнее белье из хлопка или с ластовицей из хлопчатобумажной ткани. Синтетика создает повышенную влажность в вагинально-анальной области, а значит, благоприятную среду для бактерий.

♦ В период менструации чаще меняйте тампоны или салфетки-прокладки. Кровь – великолепная питательная среда для микроорганизмов.

♦ Избегайте использования цветной и ароматизированной туалетной бумаги, мыла и дезодорантов для интимной гигиены.

♦ Особое внимание уделяйте пище: исключите острую и пряную пищу, газированные и алкогольные напитки, раздражающие мочевые пути.

Нерациональное самолечение цистита снижает восприимчивость микробов к лечению в дальнейшем. Процесс затягивается и с короткими перерывами регулярно возобновляется.

В современной медицине разработана эффективная программа лечения хронического цистита.

♦ Во-первых, важно выявить причину цистита и определить чувствительность бактерий к антибиотикам и антибактериальным препаратам.

♦ Во-вторых, необходимо пролечить очаги инфекции в мочевыводящих путях, малом тазу.

♦ В-третьих, следует активизировать иммунитет, т. е. стимулировать собственные защитные силы на борьбу с инфекцией и ее последствиями. Для этого обычно используется сочетание современных антибактериальных препаратов с классической гомеопатической терапией. Учитывая, что первопричиной обострения хронического цистита все-таки чаще всего выступает бактериальная флора, а жалобы вызываются индивидуальной чувствительностью к ней, способностью по-разному терпеть боль и сдерживать позывы к мочеиспусканию, врачи придают большое значение использованию фитопрепаратов и витаминов в комплексе с физиопроцедурами.

Физиопроцедуры оказывают нормализующее действие на организм как единое целое, восстанавливающее действие и бактерицидное действие. Процедуры позволяют тщательно санировать уретру и мочевой пузырь. Все физиотерапевтические процедуры безболезненны.

Как правило, требуется 5-7 дней для полного купирования обострения. Явный эффект чувствуется на 2-й, реже на 3-й день.

Во время лечения цистита желательно воздерживаться от половых актов, чтобы избежать травматизации уретры, усугубления самоинфицирования и инфицирования партнера.

Лечение острых циститов требует особого внимания. При сопутствующих воспалениях придатков матки лечение неминуемо включает антибиотики и сульфаниламиды, то есть в основном те препараты, которые используются для лечения воспалительного процесса.

При выраженном расстройстве мочеиспускания и появлении крови в моче, не проходящей при применении названной выше терапии, необходимы консультация уролога, дополнительные исследования (цистоскопия) и введение в мочевой пузырь лечебных растворов (1–3 %-ный раствор протаргола, 0,05 %-ный раствор нитрата серебра и др. по назначению уролога).

Лечение дефлорационного цистита. У молодых женщин после начала половой жизни нередко наблюдается так называемый дефлорационный цистит – нерезко выраженные явления нарушения мочеиспускания: учащенные позывы, жжение и болезненность в конце акта мочеиспускания. Причиной этого цистита является проникновение чаще всего банальной кокковой флоры во время полового акта в мочевой пузырь через короткую и относительно широкую уретру.

Явления дефлорационного цистита проходят быстро при назначении щелочного питья (минеральные воды) и производных нафтиридина.

Лечение хронического цистита. Хронический цистит наблюдается у женщин с воспалительными, часто обостряющимися процессами придатков матки при одновременно существующих кольпитах, эндоцервицитах. Такие циститы нередко носят упорный характер и обостряются во время менструации.

Важнейшее значение для лечения хронического цистита имеет своевременная и тщательная санация всех воспалительных очагов в половых органах. Среди лечебных препаратов наиболее эффективны сульфаниламиды, налидиксовая кислота.

При упорно текущих хронических циститах специалисты рекомендуют инстилляции раствора диметилсульфоксида; лечение проводит только уролог, который регулирует частоту введения препарата и длительность терапии.

У женщин в постменопаузе при хронических вялотекущих циститах положительный эффект достигается применением эстрогенсодержащих препаратов – например, эстриола по 0,5 мг 1–2 раза в день в течение 1–1,5 недель. Препарат вызывает пролиферативные процессы в слизистой оболочке влагалища, мочевого пузыря, более всего в мочепузырном треугольнике и практически не влияет на эндометрий.

Лечение недержания мочи. Недержание, характеризующее цистит, выявляется при отсутствии патологии в осадке мочи и изменений в мочевом пузыре при цистоскопии. Основная причина недержания – дистрофические изменения в нервно-мышечном аппарате мочевого пузыря, возникающие под влиянием разных факторов.

Лечение недержания проводится урологом. Важнейшее значение при этом имеет терапия воспалительных заболеваний половых органов и их остаточных проявлений, а также других гинекологических заболеваний, невралгией тазовых нервов и другими расстройствами. Из рациона исключают алкоголь, запрещают курение, во время лечения ограничивают половые контакты. Рекомендуется избегать переохлаждения, особенно ног и области таза.

При эмоционально-невротических реакциях применяют седативные средства и «малые» транквилизаторы. Показаны психотерапия, аутогенная тренировка, применение половых гормонов с учетом возраста больной, переносимости препаратов и эффективности начальных этапов гормонотерапии. Больным репродуктивного возраста при гипофункции яичников рекомендуется циклическая гормонотерапия (эстрогены, гестагены) по общепринятой схеме. Лечение проводят в течение 2–3 месяцев с последующим перерывом, длительность которого определяется индивидуально.

В арсенале лечебных средств видное место ранее занимали различные виды новокаиновой блокады. В последние годы появились сообщения об успешных результатах применения иглорефлексотерапии, которая оказывает болеутоляющий эффект и устраняет недержание.

Недержание мочи с успехом лечат синусоидальными модулированными токами, используя влагалищный электрод специальной конструкции. Для полного выздоровления требуется провести 2–3 курса с перерывами в течение 3–4 месяцев.

При недержании мочи, вызванном напряжением легкой и средней степени тяжести, назначают физиотерапевтическое лечение. С успехом применяют электростимуляцию мышц диафрагмы таза.

Специалисты также рекомендует вибрационный массаж пояснично-крестцовой области, электрофорез меди с целью повышения тонуса пузыря рефлекторно-сегментарным путем; электростимуляцию мышц мочевого пузыря синусоидальными модулированными токами с расположением катода в надлонной, анода – на пояснично-крестцовой области; динамическую сфинктеротонизацию с помощью специального влагалищного электрода.

Физиотерапевтические методы лечения недержания особенно эффективны на фоне применения лечебной физкультуры. По мнению многих урологов, лечебной физкультуре принадлежит ведущее место в комплексном лечении частичного недержания мочи у женщин. Гимнастические упражнения выполняют по специальной методике, разработанной и направленной на укрепление мышц прямой кишки, мочевого пузыря, брюшного пресса, промежности. Занятия эти длительные, проводятся через день в течение 2 месяцев, нагрузки строго индивидуальны и регламентированы врачом.

Важную роль в лечении недержания мочи играет нормализация массы тела, для чего используется рациональная малокалорийная диета с учетом возраста пациентки: замена животных жиров растительными, уменьшение потребления легкоусвояемых сахаров и увеличение потребления кисломолочных продуктов. Недержание мочи в климактерическом возрасте при отсутствии провисания мочевого пузыря, опущения и выпадения матки поддается лечению эстрогенными препаратами.

Лекарственные средства, полученные по приведенным ниже рецептам, принимать при появлении симптомов цистита до полного их исчезновения.

Можжевельник. 10-15 ягод можжевельника растолочь в ступке, добавить 1 ст. л. хвоща полевого, залить 0,5 л кипящей воды и проварить в течение 10 минут на слабом огне. Затем отвар остудить и процедить.

Принимать по трети стакана 3 раза в день.

Овес. 1 стакан овса залить 2 л кипятка, проварить в течение 1,5 часа, затем остудить, процедить и добавить 1 ст. л. меда.

Этот отвар следует выпить в течение суток.

Петрушка. 1 стакан корня петрушки, натертого на терке, залить 1 стаканом кипящего молока.

Эту кашицу необходимо съесть в течение дня.

Хвощ. При приеме вышеназванных средств рекомендуется класть компресс на низ живота из хвоща полевого.

Отвар живокости полевой. 1–2 ст. л. сухой измельченной травы залить 1 л кипятка и протомить на слабом огне 3–5 минут.

Принимать отвар по трети стакана 5–6 раз в день.

Отвар трав. 1 ст. л. кукурузных рылец и травы зверобоя залить 1 л воды, настоять 1 час, добавить в готовый отвар 1 ст. л. меда.

Принимать отвар по ¹/₂ стакана 3 раза в день.

Мелисса. 20 г мелиссы лекарственной (травы) залить 300 мл кипящей воды и настоять 1 час.

Процедить и принимать по ¹/₂ стакана 4 раза в день.

Толокнянка. 30 г сухих листьев толокнянки (медвежье ушко) залить 0,5 л воды и кипятить 15 минут, процедить.

Пить по 100 мл 3 раза в день до еды.

Тополь. 2 ч. л. высушенных и измельченных почек тополя черного залить 2 стаканами холодной воды, настоять 12 часов и процедить.

Пить в течение дня по 2 ст. л. Дневную дозу разделить на 3–4 приема.

Сбор № 1. Шиповник коричный (плоды) – 25 г, стальник полевой (корень) – 25 г, адонис весенний (трава) – 25 г, можжевельник обыкновенный (плоды) – 25 г. Приготовить настой из 10 г сбора в 1 стакане кипятка.

Принимать в теплом виде 3 раза в день в качестве диуретического и противовоспалительного средства.

Сбор № 2. Береза повислая (лист) – 20 г, стальник полевой (корни) – 20 г, можжевельник обыкновенный (плоды) – 20 г, чистотел большой (трава) – 20 г, лапчатка прямостоячая (трава) – 20 г. Приготовить настой из 10 г сбора в 1 стакане кипятка.

Принимать по 1 стакану настоя в теплом виде на ночь при камнях в мочевом пузыре и мочеточниках.

Сбор № 3. Береза повислая (лист) – 15 г, брусника обыкновенная (лист) – 15 г, почечный чай (трава) – 10 г, солодка голая (корни) – 15 г, зверобой продырявленный (трава) – 15 г, ромашка аптечная (цветки) – 15 г, календула лекарственная (цветки) – 15 г. Приготовить настой из 10 г сбора в 1 стакане кипятка.

Принимать по ¹/₃–¹/₂ стакана настоя 3–4 раза в день при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Сбор № 4. Береза повислая (лист) – 20 г, толокнянка обыкновенная (лист) – 20 г, кукурузные рыльца – 20 г, солодка голая (корни) – 20 г, пырей ползучий (корневище) – 20 г. Приготовить настой из 10 г сбора в 1 стакане кипятка.

Принимать по ¹/₃ стакана теплого настоя 3 раза в день при цистите, бактериурии.

Сбор № 5. Календула лекарственная (цветки) – 20 г, крапива двудомная (трава) – 10 г, стальник полевой (корни) – 15 г, тысячелистник обыкновенный (трава) – 20 г, фенхель обыкновенный (плоды) – 10 г, хвощ полевой (трава) – 10 г, береза повислая (лист) – 15 г. Приготовить настой из 10 г сбора в 1 стакане кипятка.

Принимать по ¹/₃–¹/₄ стакана настоя 3–4 раза в день как мочегонное и противовоспалительное средство при хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Сбор № 6. Василек синий (цветки) – 10 г, толокнянка обыкновенная – 20 г, петрушка кудрявая (плоды) – 10 г, береза бородавчатая (почки) – 10 г, вахта трехлистная (лист) – 40 г, девясил высокий (корни) – 10 г. Приготовить настой из 10 г сбора в 1 стакане кипятка.

Принимать по ¹/₂ стакана отвара 3 раза в день за 15 минут до еды в качестве мочегонного средства.

Эндометриоз

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание, заключающееся в разрастании клеток эндометрия (слизистой полости матки) в атипичных местах. Находится на 3 месте по частоте встречаемости среди гинекологических заболеваний (приблизительно 10 %) после миомы матки и воспалительных заболеваний малого таза.

Эндометриоз является преимущественно доброкачественным процессом и только в 1–2 % случаев – злокачественным. Озлокачествление эндометриоза удается лечить лишь на ранних стадиях заболевания, поэтому истинная частота озлокачествления эндометриоза, вероятно, значительно превосходит регистрируемую.