Текст книги "Общая психотерапия"

Карл Роджерс родился 8 января 1902 г. в Оук-Парке (штат Иллинойс, США) в состоятельной и религиозной семье, которая, несомненно, наложила отпечаток на его характер. Уже много лет спустя он писал: «Отношение к людям в нашей семье можно представить следующим образом: другие люди ведут себя сомнительным образом, который нашей семье не подобает. Многие из них играют в карты, ходят в кино, курят, танцуют, пьют, занимаются другими делами, которые и назвать-то нельзя».

Студенческая жизнь в Висконсинском университете изменила представление Роджерса о существующем укладе жизни. «Впервые в моей жизни, – писал он, – я нашел вне семьи реальную близость и интимность». Уже на втором курсе университета он начал готовить себя в священники. Однако вскоре понял, что это не его жизненная стезя… Окончил он свое образование выпускником факультета психологии Колумбийского университета.

После этого Роджерс почти 12 лет работал в Рочестере (под Нью-Йорком) в Центре для трудновоспитуемых детей и подростков. Характерно, что именно здесь он перешел от формального, директивного подхода в воспитании и психотерапии к тому, что позже назовет психотерапией, центрированной на клиенте.

В этот период Роджерс написал книгу «Клиническая работа с проблемным ребенком» (1939), которая принесла автору широкую известность и должность профессора психологии в университете Огайо.

Новая книга «Консультации и психотерапия» (1942) – и новые возможности. В 1945 г. Чикагский университет предоставил ученому право создать Консультативный центр, директором которого он оставался до 1957 г.

В 1951 г. был опубликован его главный труд «Терапия, центрированная на клиенте». В книге утверждалось, что основной направляющей силой в терапевтическом процессе должен быть не терапевт, а сам клиент. Эти идеи Роджерса подверглись резким нападкам со стороны критиков, привыкших к мысли о том, что ведущую роль в лечении больного должен играть врач.

В 1957 г. Роджерс перешел в Висконсинский университет в Медисоне, где читал психиатрию и психологию.

В 1963 г. в Западном институте поведенческих наук (г. Ла-Иолла, штат Калифорния) он организовал Центр по изучению личности. Здесь же зародилась практика работы с энкаунтер-группами, давшая начало новому направлению в психотерапии.

Согласно К. Роджерсу, люди постоянно, даже помимо своей воли, занимаются самопознанием. Для него наиболее важным является то, как человек воспринимает не внешнюю реальность, а свой внутренний мир. В этом, несомненно, сказывалось влияние экзистенциализма. Реальность, окружающий мир для Роджерса существуют только как символы; главное же, что формирует восприятие этого мира, заложено в самом человеке.

«Слова и символика так же относятся к миру реальности, – писал Роджерс, – как карта к территории, которую она представляет… Мы живем по воспринимаемой карте, которая никогда не есть сама реальность».

Самость. Большинство психологов используют термин самость для обозначения неизменной части личности. Для Роджерса самость – это представление о себе, которое постепенно меняется в процессе развития личности. «Самость – это организованный гештальт, постоянно находящийся в процессе формирования». Это только «стоп-кадр», искусственно выделенный из непрерывного процесса, который невозможно зафиксировать.

Идеальная самость – представление о себе как об идеале. Истинная самость отличается от идеальной. Степень этого различия определяет уровень дискомфорта личности и может вызвать невротическое состояние.

«Принятие себя таким человеком, каким ты действительно являешься, а не таким, каким ты хотел бы быть, – учит Роджерс, – есть признак душевного здоровья». Идеальная самость может быть конечной целью развития личности, но не причиной душевного конфликта. Наше идеальное Я чаще всего проявляется повышенной амбициозностью, обостренным самолюбием. Это может быть движущей силой в процессе развития личности, но может быть и причиной невротического срыва.

К. Роджерс вводит понятие условие ценности. Это своего рода мерило истинного Я. Гиперопека или гипоопека родителей – это прежде всего неправильный выбор условий ценности в отношениях со своими детьми.

Еще труднее определить условие ценности для самого себя. Но когда это удается, когда у человека хватает интуиции и мужества правильно оценить себя, свои возможности – это залог душевного комфорта и путь к дальнейшему развитию личности. Часто же равновесие между самостью и реальностью нарушается, что ведет к усилению защитных реакций.

Терапия, центрированная на клиенте, стремится создать атмосферу, в которой факторы, деформирующие личность, могут быть устранены, а здоровые силы самости – прийти в равновесие и привести к выздоровлению.

Социальные отношения. Основное в учении Роджерса – это роль и значение межличностных отношений как в механизме развития невроза, так и в процессе выздоровления. Роджерс полагал, что только во взаимоотношениях с другими людьми человек в состоянии раскрыть и осознать свое истинное Я. Главное – умение найти в себе силы и возможность разрушить барьер, препятствующий межличностному контакту

«Я полагаю, – писал он, – что основной барьер, мешающий общению между людьми, – это наша естественная тенденция судить, оценивать, одобрять или не одобрять утверждение другого человека или другой группы».

Семья – одна из форм межличностных отношений. Роджерс полагал, что в семье действуют те же законы, что и в энкаунтер-группе.

Отношения в браке, по Роджерсу, основываются на четырех основных условиях: постоянно поддерживаемых обязательствах друг перед другом; выражении чувств; неприятии специфических ролей (искренность); способности понять и разделить внутреннюю жизнь партнера.

Поддерживание обязательств. Партнерство рассматривается не как контракт, а как динамический процесс, направленный на удовлетворение не только своих потребностей, но и потребностей партнера по браку. Семья – это работа ради своих и общих целей. И только совместные усилия в этой нелегкой работе обогащают любовь и укрепляют семью.

Выражение чувств. Роджерс настаивает на полной открытости в выражении чувств и в интимной жизни. Но речь идет не о любых чувствах, а именно о чувствах, оказывающих позитивное воздействие на партнера. Это труднее, чем просто «выпустить пар» или быть «правдивым, честным человеком».

Неприятие ролей. Развал семьи очень часто происходит от попыток навязать одному из супругов (или обоим) ту роль, которая сформирована как стереотип в семье родителей. Роджерс учит супружескую пару «жить по собственному выбору, с наибольшим организмическим чувствованием, на которое вы способны, а не формироваться под влиянием понятий, правил, рамок, которые другие хотят вам навязать».

Способность понять и разделить внутреннюю жизнь партнера. Основана на умении понять и принять самого себя таким, каков ты есть на самом деле. Но одной правильной самооценки для семьи мало – нужно в той же мере понять и принять своего партнера по браку. Тогда появляется возможность осознать и разделить его внутреннюю жизнь. Сказанное касается не только супругов, но и, в еще большей степени, взаимоотношений родителей и детей.

Терапия, центрированная на клиенте[4]4
  Психотерапевты, работающие в «недирективном» стиле, предпочитают для характеристики человека, приходящего на консультацию с проблемами психологического уровня (сложности во внутрисемейных взаимоотношениях, коммуникативные трудности, проблемы личностного роста), употреблять термин «клиент». Лица, обращающиеся к терапевту по поводу клинически выраженных психических и поведенческих расстройств, в соответствии с медицинской традицией именуются пациентами.


[Закрыть]. Основные положения нового подхода в психотерапии, предложенного Роджерсом, сводятся к следующему.

• Сам клиент всегда стремится к выздоровлению. Карл Менингер достаточно точно подметил, что «роджерсов-ское утверждение относительно врожденного стремления к здоровью содержит большую половину истины». Роль терапевта, считает Роджерс, заключается в том, чтобы использовать это стремление и направить клиента по нужному пути.

• Терапия акцентируется в большей степени на эмоциональных аспектах, нежели на интеллектуальных.

• Терапия больше опирается на непосредственную конкретную ситуацию (по принципу здесь и теперь), а не на прошлый опыт индивидуума.

• Терапия ориентирована на инициативу самого клиента и помогает человеку разрешить свою проблему с минимумом участия со стороны терапевта.

Терапия называется центрированной на клиенте потому, что он сам определяет и осуществляет те изменения в своем поведении и состоянии, которые ему представляются необходимыми, и настолько, насколько ему самому это кажется необходимым. Новый подход, по мнению Роджерса, заключается как раз в том, что клиент сам в состоянии осознать свои проблемы и решить их.

К. Роджерс неоднократно подчеркивал, что нередко «вмешательство компетентного профессионала любого рода враждебно личностному росту». Конечно, это утверждение спорно. Есть заболевания, где прямое вмешательство врача просто необходимо (неотложная помощь), но что касается пограничных нервно-психических расстройств, то здесь использование резервных возможностей пациента, да еще и при активном его участии – наиболее короткий и верный путь к выздоровлению.

Личность терапевта. «Ключи к исцелению, – писал Роджерс, – находятся у клиента, но терапевт должен обладать определенными личностными качествами, способными помочь клиенту научиться использовать эти ключи».

Ученый вводит еще одно понятие: терапевтцентрированный на клиенте. Чтобы обрести доверие клиента, учит Роджерс, врач должен быть тем, что он есть на самом деле, а не играть роль терапевта.

Это близко тому, что Маслоу называет «даосской любовью» – любовью, которая не предлагает, не ограничивает и не определяет. Это обещание принимать клиента таким, каким он кажется. Такое отношение (терапевт – клиент) подобно отношению учителей восточных школ, которые, видя божественное в каждом человеке, относятся ко всем с одинаковым уважением и состраданием.

Терапевт, центрированный на клиенте, должен уметь поддержать в нем уверенность в его внутренних силах, способностях к самосовершенствованию. А для этого, утверждал Роджерс, нужно чувствовать внутренний мир клиента, как свой собственный.

Энкаунтер-группы. В некоторых источниках это понятие переводится как группы столкновения, хотя более приемлемый перевод – группы встреч.

Переход Роджерса от теоретических концепций терапии, центрированной на клиенте, к энкаунтер-группам был естественным и неизбежным. Его утверждение о том, что выздоровление клиентов зависит от них самих, а не от терапевта, привело к созданию групп, способствующих самоизлечению.

Организацию энкаунтер-групп смело можно считать началом нового направления в практической психотерапии. До сих пор многие думают, что групповая психотерапия возникла в результате дефицита времени у врача и финансовых расчетов и что в искусственно созданных группах пациентов применяются те же методы, что и при индивидуальной психотерапии. На самом деле это не так.

Заслуга Роджерса в том, что он одним из первых раскрыл механизм воздействия группы на личность и личности на группу. Он ввел понятие процесс встреч и изложил свое понимание механизма этого процесса в монографии «Карл Роджерс об энкаунтер-группах».

Контакт в группе начинается с общего знакомства, «хождения вокруг да около». Когда выясняется, что члены группы сами должны определить, чем они будут заниматься, наступает период разочарования. Этот период межличностных отношений проявляется сопротивлением самовыражению и самораскрытию. Согласно Роджерсу, члены группы стремятся показать друг другу свое «публичное Я», и лишь постепенно, боязливо и амбивалентно они предпринимают шаги, чтобы обнаружить нечто из своего «приватного Я». Сначала члены группы более склонны обсуждать события и переживания из прошлого, и только позже переходят на настоящее. Роджерс считает, что прошлый опыт безопаснее и менее подвержен критике или сочувствию, чем настоящий.

Когда группа начинает работать по принципу здесь и теперь, вначале почти всегда проявляются негативные чувства. К. Роджерс полагает, что глубокие позитивные чувства выражать гораздо труднее и опаснее, так как они менее защищены, чем негативные. Сказать «я вас люблю» всегда сложнее, чем «я вас ненавижу».

Когда этап негативизма прошел и группа при этом не распалась, начинает формироваться климат доверия. Члены группы начинают идти на осознанный риск, появляется лично значимый материал. Они становятся способными доверять друг другу свои истинные чувства, как негативные, так и позитивные.

Реакция группы на искреннее раскрытие одного из пациентов чаще всего бывает неоднозначной, но всегда несет в себе, по принципу обратной связи, исцеляющий потенциал. То, к чему опытный терапевт идет долгие месяцы, группа может сделать в течение одной встречи.

«Этот род способности, – писал Роджерс, – проявляется столь определенно в группах, что они привели меня к чувству, что способность к исцелению или терапии гораздо более распространена в человеческой жизни, чем мы предполагаем».

По принципу групповой обратной связи человек в ответ на реакцию группы в состоянии лучше осознать свои чувства, свои поступки, свое отношение к окружающим.

Постепенно в группе возникает нетерпимость к неискренности. Иногда деликатно, а то и прямо группа начинает требовать, чтобы каждый ее член был самим собой, не скрывал своих истинных чувств и намерений. Общение на таком уровне ведет к вскрытию бессознательного, формированию и отреагированию гештальтов. Другими словами, общение на таком уровне ведет к исцелению. Группа чаще всего не понимает механизмов исцеления, а идет к этому интуитивно.

Крайнюю (полюсную) форму групповой обратной связи Роджерс называл конфронтацией. Она может быть как негативной, так и позитивной. За конфронтацией обычно следует катарсис. Ученый считал, что «каждая волна негативных чувств, каждая вспышка страха вызывает вслед за собой выражение позитивных чувств и поддержки».

Если группа поддерживает своего члена даже в том случае, когда он высказывает негативные чувства, то это говорит о ее зрелости. Такая группа в состоянии оказать на своего члена воздействие, изменить его мнение о себе, лучше осознать себя. В свою очередь, если группа успешно демонстрирует возможности принимать и осознавать негативные чувства, не отстраняя человека, который их выражает, то члены группы становятся более открытыми, у них повышается способность к самоосознанию, саморегуляции, а это уже путь к исцелению.

* * *

Метод энкаунтер-групп, созданный Роджерсом, положил начало широко распространенной сейчас групповой недирективной психотерапии.

Карла Роджерса по праву можно считать одним из родоначальников гуманистической психологии и психотерапии. Как труды И.П. Павлова или 3. Фрейда нашли в свое время широкий отклик среди ученых и общественности, так как отвечали насущной потребности понять внутренние механизмы человеческой природы, так и работы К. Роджерса сейчас особенно созвучны времени, потому что ориентированы не на авторитарность, а на демократические, гуманистические идеи в психиатрии и психотерапии.

Беррес Фредерик Скиннер родился в 1904 г. в маленьком городке в Пенсильвании (США). Увлекался механикой, физикой, изобретательством (изобрел сигарету без никотина). Окончил Гамильтонский колледж. Хотел стать писателем, но из этого ничего не вышло. После нескольких лет бесплодных занятий литературой он поступил в Гарвардскую высшую школу на отделение психологии. Получив в 1936 г. докторскую степень, в течение 9 лет преподавал психологию в Манчестерском университете.

Б. Скиннера никогда не покидала мысль о закономерностях поведения человека. В 1938 г. он опубликовал книгу «Поведение организмов». По сути, мысли, изложенные в этой книге, явились основой всех его дальнейших исследований.

В начале 40-х гг. XX в. Скиннер создал великолепную лабораторию и полностью посвятил себя изучению законов поведения человека.

В этом одаренном человеке всегда жили одновременно и экспериментатор, и писатель, и ученый. В 1945 г. он, например, изобрел «воздушную колыбель», в которой ребенок мог вести себя естественным образом, не стесненный пеленками и распашонками. В 1949 г. написал роман «Уолден-2», где описал идеальное, по его мнению, общество.

Среди известных монографий Скиннера можно отметить такие, как «Наука и человеческое поведение» (1953), «Собрание записей» (1959), «Технология обучения» (1968), «О бихевиоризме» (1974).

Истоки идей Скиннера нужно искать прежде всего в дарвинизме. Он полагал, что человек в своем развитии и поведении подчиняется тем же законам, что и животные. Ученый был в числе тех, кто допускал наличие у высокоорганизованных представителей животного мира способности «мыслить и поступать разумно».

Несомненное влияние на творчество Скиннера оказали работы американских психологов Дж. Уотсона и Э. Толмена.

Чтобы правильно оценить роль Джона Уотсона[5]5
  Дж. Уотсон (1878–1958) – один из основоположников бихевиоризма как самостоятельного направления в психологии. Работал в Чикагском университете. В 1903 г. защитил докторскую диссертацию, посвященную влиянию внешней среды на поведение белых крыс. В 1908 г. переходит в Университет Джона Гопкинса в Балтиморе, где до 1920 г. заведует лабораторией и кафедрой экспериментальной сравнительной психологии. В 1913 г. Уотсон опубликовал свою программную работу «Психология с точки зрения бихевиориста» (Psycholog. Rev. 1913. N XX. Р. 158–177), где сформулировал основные понятия и задачи бихевиоризма. Им же введен в практику и термин бихевиоризм (от англ, behavior – поведение) – наука о поведении. В 1914 г. вышла книга Уотсона «Поведение. Введение в сравнительную психологию», в 1925 г. – «Бихевиоризм», в 1928 г. – «Пути бихевиоризма».
  В 1915 г. Уотсон был избран президентом Американской психологической ассоциации. Его перспективы как ученого и преподавателя не вызывали сомнений, но в 1920 г. по семейным обстоятельствам Уотсон был вынужден уйти в отставку и до 1928 г. занимался рекламным бизнесом.
  За сравнительно короткий период научной деятельности (17 лет) Уотсон оказал большое влияние на существовавшую систему взглядов на ортодоксальную психологию и заложил основы ее нового направления – бихевиоризма.
  В конце 1920-х гг. редакция БСЭ обратилась к профессору Уотсону с просьбой написать статью о бихевиоризме. Эта статья явилась откровением для большинства читателей и послужила мощным стимулом для развития отечественной науки о поведении.


[Закрыть] в развитии науки о психике, следует возвратиться к той традиционной психологии, основы которой были заложены еще в XVII в. Декартом и Локком и которая сформировалась к началу XX в.

Основные постулаты психологической науки того времени приводятся ниже.

• Психика отождествлялась с сознанием.

• Область сознания противопоставлялась всей остальной действительности и отделялась от нее «пропастью». Поэтому остро стояла психофизическая, и в частности психофизиологическая, проблема.

• Единственным прямым методом исследования психики (сознания) являлся индивидуальный субъективный метод самонаблюдения (интроспекция).

В главной своей работе «Психология с точки зрения бихевиориста» Уотсон выступил с революционными идеями, опровергающими эти постулаты.

Содержание его идей сводилось к следующему.

• Утверждение традиционной психологии о том, что объект ее изучения – явление сознания, а интроспекция – единственный прямой метод исследования, ошибочно.

• Психология, с бихевиористической точки зрения, есть чисто объективная, экспериментальная область естественной науки, которая нуждается в интроспекции в той же степени, что и другие науки (химия, физика и т. п.).

• Отказ воспринимать состояние сознания как самостоятельный (и единственный) объект исследования уничтожает барьер, существующий между психическим и физическим, между психологией и другими науками.

Дж. Уотсон считал, что «с точки зрения бихевиориста подлинным предметом психологии (человека) является поведение человека от рождения до смерти». Явления поведения, по Уотсону, можно наблюдать точно так же, как и объекты естественных наук. В основу изучения поведения может быть положена формула стимул – реакция. Например, прикосновение к роговой оболочке глаза – стимул, а мигание – реакция. Основная задача бихевиориста заключается в изучении самого факта поведения, возможностей его прогнозирования, а в конечном итоге – в управлении поведением. Задача же физиолога при изучении того же явления сводится «к определению соответственных нервных связей, их направления и числа, продолжительности и распространения нервных импульсов и т. д.». Бихевиоризм этой области не затрагивает, как не касается он и проблемы физико-химической.

С точки зрения Уотсона, законы поведения человека формируются в основном под влиянием внешней среды: «Церковь, школа, брак – словом, все вообще исторически возникшие институты – не могли бы существовать, если бы нельзя было предсказать – в самом общем смысле этого слова – поведение человека; общество не могло бы существовать, если бы оно не в состоянии было создать такие ситуации, которые воздействовали бы на отдельных индивидов и направляли их поступки по строго определенным путям».

Дальнейшую разработку идеи Уотсона получили в работах его современника, профессора Калифорнийского университета Эдуарда Чейса Толмена (1886–1959).

Тол мен считал возможным сочетание бихевиоризма с глубинной психологией (Фрейд), гештальт-психологией (Вертхаймер) и другими направлениями в психологии.

Формула Уотсона стимул – реакция является, по мнению Толмена, наивной и недостаточной для описания поведения, так как сводит его лишь к совокупности элементарных ответов на стимулы. Такая трактовка поведения лишает его своеобразия и индивидуальности. «Молекулярному» понятию поведения Уотсона Толмен противопоставил понятие, которое назвал «молярным» поведением. Основой поведения, по Тол мену, является целенаправленный акт, использующий мускульные движения, организованные вокруг цели и направляемые когнитивными моментами.

На основании многолетних экспериментов на крысах с использованием хитроумных лабиринтов, в конце которых находилась кормушка, Толмен сделал вывод о наличии системы «внутренних процессов», вклинивающихся между стимулами и реакциями и детерминирующих поведение. В процессе многократно повторяющихся экспериментов животное «учится» устанавливать смысловые связи между стимулами, с одной стороны, и ответными реакциями – с другой. В конечном счете в результате научения организм образует «когнитивную карту» всех знаков в ситуации лабиринта и затем ориентирует свое поведение в нем с помощью этой «карты».

Большое влияние на развитие бихевиоризма оказали работы И.П. Павлова и В.М. Бехтерева. Уотсон в конце 1920-х гг. писал: «В своей первоначальной форме бихевиоризм основывался на недостаточно строгой теории образования привычек. Но вскоре на нем сказалось влияние работ Павлова и Бехтерева об условных секреторных и двигательных рефлексах, и эти работы, в сущности, и дали научное основание бихевиоризму».

Б. Скиннер считал себя учеником и последователем И.П. Павлова. Он писал: «Условные рефлексы Павлова – выделение слюны не только на вид пищи, но и на вспышки света – казалось, давали ключ к пониманию законов поведения и управления ими. Однако дело оказалось намного сложнее».

Несомненное значение для формирования научного мировоззрения Скиннера имели идеи функционализма и прагматизма Дж. Дьюи, философские работы Э. Маха, Ж. Пуанкаре. По Скиннеру, «бихевиоризм – это особое направление философской науки; это не наука о человеческом поведении, это философия такой науки». Сила бихевиоризма, считал он, в умении ставить вопросы; ответы на эти вопросы – дело будущего. Главное – это полностью очиститься от метафизики, всяких «жизненных флюидов», «астральных сил» и т. п.

Эта крайняя точка зрения, несомненно, нуждается в переосмыслении с современных позиций, но, к сожалению, мы часто прибегаем к ней и в наши дни, подвергая «среднестатистической обработке» сложные поведенческие процессы и находя в отклонениях от этих «средних величин» биологические закономерности или, что еще сложнее, законы поведения (например, девиантное поведение, суициды И Т.П.).