Текст книги "Лечебное питание при сахарном диабете"

Правильная диета – гарантия полноценной жизни

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое влияет на все органы и системы. К сожалению, вылечиться невозможно, но компенсировать проявления данного недуга можно и нужно. Основными задачами диетотерапии при диабете являются строгое соблюдение рекомендованного врачом режима питания, ограничение или полное исключение из ежедневного рациона быстроусвояемых углеводов, сбалансированное меню с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов и растворимых минеральных солей, а также точный подсчет калорийности потребляемых продуктов.

Поскольку при диабете очень важна профилактика атеросклероза, в список продуктов непременно следует включить свежие овощи и фрукты, содержащие клетчатку. Желательно также ограничить количество животных жиров, по возможности заменяя их растительными. Исключением из этого правила являются дети в возрасте до 7 лет, поскольку для полноценного роста и развития им необходимы липиды.

Основной принцип диеты при диабете заключается в правильном подборе продуктов в соответствии с количеством содержащихся в них углеводов и принимаемыми дозами инсулина. Суточный рацион должен содержать в среднем 50 % углеводов, 30 % жиров и 20 % белков.

Существуют специальные системы расчета калорийности рациона и потребности в определенных веществах. Более подробно об этом может рассказать участковый эндокринолог во время консультации.

Углеводы являются основным источником энергии, необходимой нам для полноценной жизнедеятельности: 1 г углеводов приносит организму 4 ккал.

Как уже было сказано выше, при сахарном диабете следует исключить или максимально ограничить быстроусвояемые углеводы. Кроме того, необходимо помнить, что в овощах и фруктах содержится неодинаковое количество калорий.

Например, к низкоуглеводным натуральным продуктам (не более 5 г углеводов в 100 г) относятся огурцы, помидоры, большинство сортов капусты, кабачки, баклажаны, тыква, редис, зеленый салат, укроп, зеленый лук, клюква, лимоны.

В следующую группу (5–10 г углеводов в 100 г) входят морковь, свекла, бобовые, корень и зелень петрушки, апельсины, грейпфруты, мандарины, клубника, смородина, малина, абрикосы, груши, персики и дыня. Перечисленные продукты можно есть лишь в ограниченном количестве – не более 200 г в сутки.

К высокоуглеводным продуктам (более 10 г углеводов в 100 г) относятся картофель, зеленый горошек, бананы, ананасы, виноград, инжир, финики.

Помните о том, что углеводы содержатся также в хлебе и хлебобулочных изделиях, макаронах, крупах, молоке и молочных продуктах. Попросите врача предоставить вам подробные таблицы калорийности, чтобы вы могли самостоятельно составлять ежедневный рацион.

Белки должны быть основной частью питания при сахарном диабете. Эти вещества являются строительным материалом для живых клеток и источником энергии. В 1 г белка содержится 4 ккал. Самыми популярными белковыми продуктами считаются рыба, мясо, яйца, творог, сыр, молоко, хлеб и бобовые.

С биохимической точки зрения белки представляют собой совокупность ценных аминокислот, которые не могут быть синтезированы в процессе обмена веществ. Самыми важными являются аланин, серин, тирозин, глицин, аспарагин, цистеин и глутамин, а также аргининовая и глутаминовая кислоты.

Помните о том, что в процессе обмена веществ аминокислоты, выделяющиеся при расщеплении белков, могут преобразовываться в источники углеводов. Данный факт следует учитывать при расчете дозировки инсулина.

Жиры необходимы организму для построения клеточных мембран и обеспечения полноценного обмена веществ: поступления в организм ненасыщенных жирных кислот, жирорастворимых витаминов и т. п. Их калорийность довольно велика: в 1 г содержится 9 ккал. Желательно включать в рацион больше растительных жиров, ограничивая при этом животные.

Витамины и минеральные соли очень нужны больному сахарным диабетом, поскольку при общей ослабленности организма возможно развитие осложнений. Эндокринолог поможет подобрать витаминные препараты и пищевые добавки, которые поспособствуют компенсации патологии обмена веществ и благотворно повлияют на общее состояние пациента.

Составляя ежедневное меню, учитывайте ваши индивидуальные предпочтения. Вы можете выбирать продукты, которые вам нравятся, не забывая при этом о подсчете калорий и установлении баланса между белками, жирами и углеводами.

Сначала посоветуйтесь с врачом и определите вашу суточную норму калорий (в зависимости от вашей массы тела, рода деятельности, образа жизни, наследственной предрасположенности к полноте и т. п.). Затем внесите коррективы в рацион, учитывая индивидуальные особенности. Например, если у вас имеется избыточная масса тела, ограничьте до минимума количество животных жиров, заменив их растительными. При наличии осложнений основного заболевания прислушайтесь к рекомендациям врача – возможно, он посоветует увеличить долю белковых продуктов и свежих низкокалорийных фруктов.

Режим приема пищи также очень важен при сахарном диабете. Оптимальным вариантом является дробное, шестиразовое питание, то есть три основных приема пищи и три «перекуса». Такой режим вполне оправдан. Поскольку поджелудочная железа не вырабатывает инсулин (или же его количества недостаточно для нормального функционирования организма), больному приходится несколько раз в день делать его инъекции. Каждая доза этого гормона должна перекрываться соответствующим количеством углеводов. При дефиците питания инсулин резко снизит уровень глюкозы в крови и вызовет гипогликемию. Кроме того, введенный гормон не сразу выводится из организма, а продолжает действовать в течение некоторого времени. Поэтому через 3–3,5 часа после основного приема пищи рекомендуется съесть небольшой фрукт, бутерброд или хрустящий хлебец, выпить стакан кефира или ряженки.

Приведенные выше рекомендации применимы при диабете как I, так и II типа. Однако в последнем случае существуют специфические особенности диеты. Калорийность рациона желательно сохранять неизменной (25 ккал на 1 кг массы тела в сутки). При диагностировании ожирения данная величина снижается до 15 ккал на 1 кг веса в сутки. Как и при диабете I типа, следует соблюдать оптимальный пищевой режим, питаться 5–6 раз в день, уменьшив объем порций. Желательно ограничить употребление насыщенных жиров и отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Очень полезно есть свежие фрукты и овощи, в которых присутствует много клетчатки. Разумеется, при любом типе диабета следует отказаться от алкоголя, чтобы уменьшить нагрузку на печень и почки, а также предотвратить развитие осложнений.

Для улучшения вкуса пищи вместо легкоусвояемых углеводов (к которым относится, в частности, сахар) желательно использовать сахарозаменители. Большинству людей, особенно детям, очень трудно полностью исключить из рациона сладкие продукты. Искусственные подсластители помогут справиться с данной проблемой.

Естественные сахарозаменители немного повышают уровень глюкозы в крови, поэтому их следует использовать в ограниченном количестве, а также учитывать их присутствие при составлении рациона.

Самыми популярными являются фруктоза, сорбит и ксилит. Искусственные подсластители не содержат калорий, но при избыточном употреблении они могут негативно повлиять на почки и печень. Обычно врачи рекомендуют использовать сукразит, цикламат натрия и аспартам. Последний не выдерживает термической обработки, поэтому его рекомендуется добавлять в уже готовые блюда.

Диетотерапия при осложнениях сахарного диабета

Даже самая удачная и сбалансированная диета должна быть подвергнута корректировке, если сахарный диабет привел к развитию осложнений (несмотря на все принимаемые меры).

В период кетоацидотической декомпенсации следует снизить общую калорийность рациона и полностью исключить животные жиры.

Вместо сыра, сливочного масла и сметаны желательно есть углеводные продукты. По рекомендации врача можно есть сахар, сладкие спелые фрукты, пшеничный хлеб и картофель. Если состояние больного ухудшается, допустимо употреблять только натуральные овощные и фруктовые соки и пюре, кисель, напитки со щелочной реакцией (например, природную минеральную воду). Через некоторое время можно будет ввести в рацион хлеб и постное мясо. Расширение списка продуктов допустимо только после нормализации состояния пациента.

Если сахарный диабет недостаточно компенсирован и у больного часто возникает гипогликемическое состояние, следует обратить внимание на количество углеводов в рационе. Например, при гипогликемии за 10–20 минут до еды необходимо скорректировать время приема пищи, начиная каждую трапезу с углеводных продуктов (например, с пшеничного хлеба).

В случае появления характерных предвестников понижения уровня сахара в крови (выраженного чувства голода, слабости и обильного потоотделения) необходимо съесть немного хлеба или выпить сладкий теплый чай. При возникновении сильной головной боли, головокружения, парестезии, судорог следует дать больному 2–3 ст. л. сахарного сиропа или сладкий напиток. В тяжелых случаях необходима инъекция глюкозы.

Обычно после употребления кусочка хлеба признаки гипогликемии исчезают через 15 минут, а сладкий чай действует быстрее. Применение сахарного сиропа или глюкозы позволяет очень быстро купировать данное осложнение.

Сахарный диабет и продукты питания

В период компенсации сахарного диабета можно включать в рацион продукты из приведенного ниже списка:

• хлеб и хлебобулочные изделия (в том числе ржаные, с отрубями и зерновыми добавками), макаронные изделия, сухари, каша из риса или овса, небольшое количество сдобы;

• свежие и замороженные овощи, бобовые (в небольшом количестве), кукуруза, картофель, свежие, замороженные и сушеные фрукты, консервированные овощи и фрукты без сахара и химических добавок;

• продукты, обжаренные на животных и растительных жирах (в небольшом количестве);

• приправы и пряности (черный и красный молотый перец, ароматные травы, горчица, соль);

• разнообразные супы (овощные, рыбные, мясные, куриные).

• молочные продукты (нежирное молоко, свежие йогурты без добавок, кефир, нежирный сыр, свежий творог, сгущенное молоко без сахара, растительные сливки, ряженка);

• рыба (любые сорта, кроме очень жирной). Желательно потреблять в отварном или слегка обжаренном виде. Можно включить в рацион красную и черную икру в качестве ценного белкового компонента;

• морепродукты (мидии, устрицы, креветки, морские гребешки, крабы, омары, кальмары);

• мясные продукты (индейка, курица, утка без кожи, мясо кролика, телятина, молодая баранина, постная ветчина, вареная колбаса без консервантов и ароматизаторов, куриная и говяжья печень);

• растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, маргарин пониженной жирности). Для обжаривания следует использовать рафинированные разновидности, а для приготовления салатов и добавления в готовые блюда – нерафинированные);

• десерты и сладости (фруктовые салаты с растительными сливками, несладкие бисквиты, пирожные и пироги на подсластителях, шоколад в небольшом количестве);

• орехи (грецкие, фундук, арахис, миндаль, фисташки в свежем или слегка обжаренном виде);

• напитки (натуральные соки без добавления сахара и консервантов, кофе в небольшом количестве, зеленый и черный чай, минеральная вода, газированная вода на подсластителях, низкокалорийные сладкие напитки, компоты, отвары и кисели из ягод и фруктов).

«Полезно» не означает «невкусно»

Соблюдение определенных ограничений в рационе вовсе не означает, что вы должны исключить из ежедневного меню все ваши любимые продукты и отдать предпочтение невкусной, но полезной пище. Даже при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет, вы можете питаться с удовольствием. Приведенные ниже рецепты помогут вам составить сбалансированный рацион и не испытывать при этом эмоциональный и физический дискомфорт.

СалатыСалат с куриной грудкой и авокадо

Ингредиенты

Сваренная на пару грудка – 1 шт.

Авокадо средней величины – 1 шт.

Свежевыжатый лимонный сок – 2 ч. л.

Листья цикория – 3–4 шт.

Для соуса

Виноградный уксус – 2 ст. л.

Горчица – 1 ч. л.

Оливковое масло – 5 ст. л.

Соль – на кончике ножа

Способ приготовления

Куриную грудку освободите от кожи, удалите кости и нарежьте мясо тонкими полосками. Цикорий вымойте, обсушите и нашинкуйте. Авокадо разрежьте пополам, очистите, удалите косточку, нарежьте мякоть кубиками и сбрызните лимонным соком, чтобы она не потемнела. Соедините виноградный уксус с горчицей и оливковым маслом, добавьте соль и хорошо перемешайте. Цикорий, куриное мясо и авокадо выложите в салатник, залейте полученным соусом и перемешайте. Готовое блюдо подавайте на стол в охлажденном виде.

Салат с консервированной кукурузой

Ингредиенты

Отварные или консервированные бобы – 320 г

Консервированная кукуруза – 200 г

Яйца – 2 шт.

Сметана (нежирная) – 7 ст. л.

Зелень петрушки – 1 пучок

Зелень сельдерея – 0,5 пучка

Соль по вкусу

Способ приготовления

Яйца сварите вкрутую, остудите, очистите и натрите на крупной терке. Зелень петрушки нашинкуйте. Подготовленные ингредиенты соедините, добавьте бобы и кукурузу, посолите, заправьте сметаной и перемешайте. Полученную массу выложите горкой в салатник, украсьте веточками сельдерея и подайте на стол. Вместо бобов можно использовать консервированную фасоль.

Салат овощной с черносливом

Ингредиенты

Белокочанная капуста – 250 г

Морковь – 1 шт.

Зеленые яблоки – 2 шт.

Чернослив (без косточек) – 8 шт.

Сметана – 3 ст. л.

Зеленый лук – 1 пучок

Соль – на кончике ножа

Способ приготовления

Чернослив заранее замочите в горячей воде на 30–40 минут, затем слейте жидкость и нарежьте небольшими кусочками. Разберите капусту на листья, вымойте, обсушите и нашинкуйте. Морковь измельчите. Яблоки очистите, удалите сердцевину и нарежьте маленькими кубиками. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, добавьте измельченный зеленый лук, посолите, заправьте сметаной и перемешайте. Подавайте на стол в охлажденном виде.

Салат из отварных овощей с зеленым горошком

Ингредиенты

Картофель – 4 клубня

Морковь – 2 шт.

Консервированный зеленый горошек – 250 г

Сметана (нежирная) – 10 ст. л.

Зелень петрушки – 0,5 пучка

Соль по вкусу

Способ приготовления

Морковь и картофель вымойте и отварите в подсоленной воде, после чего остудите, очистите и нарежьте небольшими кубиками. Подготовленные овощи выложите в салатник, добавьте зеленый горошек, посолите, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и украсьте перед подачей на стол веточками петрушки.

Салат бельгийский

Ингредиенты

Брюссельская капуста – 200 г

Морковь – 1 шт.

Консервированный зеленый горошек – 2 ст. л.

Измельченная зелень укропа – 1 ст. л.

Майонез на перепелином яйце – 1 ст. л.

Молотый тмин – на кончике ножа

Соль по вкусу

Способ приготовления

Капусту вымойте, обсушите и нарежьте соломкой. Морковь очистите и натрите на крупной терке. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, добавьте зеленый горошек, посыпьте тмином, посолите и заправьте майонезом, смешанным с зеленью укропа. Перед подачей на стол охладите. Кроме того, в майонез можно добавить ваши любимые пряности.

Салат витаминный со спаржей

Ингредиенты

Спаржа – 200 г

Брюссельская капуста – 100 г

Помидоры – 2 шт.

Огурец – 1 шт.

Консервированный зеленый горошек – 100 г

Сметана (нежирная) – 3 ст. л. Соль по вкусу

Способ приготовления

Отварите капусту, откиньте ее на дуршлаг, остудите и нарежьте крупными кусками. Помидоры и огурец вымойте и нашинкуйте. Спаржу варите до размягчения, после чего остудите и нарежьте небольшими кусочками.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, добавьте зеленый горошек, посолите, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и сразу подайте на стол.

Салат луковый

Ингредиенты

Репчатый лук – 1 шт. Кислое молоко – 200 мл Зелень укропа для украшения Соль по вкусу

Способ приготовления

Слейте сыворотку с кислого молока. Лук очистите, нарежьте тонкими полукольцами, выложите в салатник, залейте кислым молоком, посолите, сверху украсьте веточками укропа и поместите в холодильник на 40–45 минут, после чего подайте на стол.

Салат огуречный со сладким перцем

Ингредиенты

Огурцы – 3 шт. Помидоры – 3 шт.

Морковь – 2 шт. Красный сладкий перец – 1 шт. Зеленый сладкий перец – 1 шт. Репчатый лук – 1 шт. Майонез (нежирный) – 100 г Зелень укропа и петрушки – 2 ст. л. Соль по вкусу

Способ приготовления

Помидоры и огурцы вымойте, обсушите на салфетке и нарежьте небольшими кусочками. Морковь очистите, вымойте и натрите на крупной терке или измельчите с помощью блендера. Сладкий перец вымойте, удалите плодоножку, семена и нарежьте соломкой. Лук очистите и нашинкуйте. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, заправьте майонезом, посолите и хорошо перемешайте, а перед подачей на стол, посыпьте мелко нарубленной свежей зеленью.

Вместо майонеза можно также использовать нежирную свежую сметану.

Салат огуречный с яблоком

Ингредиенты

Огурцы – 2 шт.

Помидор – 1 шт.

Морковь – 1 шт.

Зеленое яблоко – 1 шт.

Сметана (нежирная) – 4 ст. л.

Свежеотжатый лимонный сок – 1 ст. л.

Зеленый салат – 1 пучок

Способ приготовления

Огурцы и помидор вымойте, обсушите и нарежьте небольшими кусочками. Морковь очистите и натрите на крупной терке. Яблоко очистите, удалите сердцевину и нарежьте небольшими кубиками. Листья салата промойте, обсушите на салфетке и нашинкуйте.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, полейте лимонным соком, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и сразу же подайте на стол.

Вместо лимонного сока можно использовать яблочный или виноградный уксус.

Салат капустный со сметаной

Ингредиенты

Белокочанная капуста – 550 г

Морковь (сладкая) – 3 шт.

Зеленые яблоки – 2 шт.

Сметана (нежирная) – 4 ст. л.

Зеленый лук – 1 пучок

Соль по вкусу

Способ приготовления

Капусту разберите на листья, промойте, удалите самые крупные жилки и нарежьте тонкой соломкой. Морковь очистите и натрите на крупной терке. Яблоки вымойте, очистите, удалите сердцевину и нарежьте небольшими кубиками. Зеленый лук промойте, обсушите на салфетке и крупно нарубите. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, заправьте сметаной, посолите, хорошо перемешайте и сразу же подайте на стол.

Салат из краснокочанной капусты

Ингредиенты

Краснокочанная капуста – 150 г

Зеленый салат – 1 пучок

Сметана (нежирная) – 2 ст. л.

Соль – на кончике ножа

Способ приготовления

Капусту разберите на отдельные листья, вымойте их под проточной водой, обсушите и нашинкуйте. Зеленый салат промойте, откиньте на дуршлаг и нарежьте полосками.

Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, посолите, заправьте сметаной, хорошо перемешайте и подайте на стол в охлажденном виде.

Салат из краснокочанной капусты со сладким перцем

Ингредиенты

Краснокочанная капуста – 550 г

Красный сладкий перец – 4 шт.

Помидоры – 4 шт.

Морковь – 2 шт.

Нерафинированное растительное масло – 3 ст. л.

Яблочный или виноградный уксус – 2 ст. л.

Соль по вкусу

Способ приготовления

Разберите капусту на листья, промойте, обсушите на салфетке, нашинкуйте и посолите. Выделившийся через некоторое время сок слейте. Сладкий перец вымойте, удалите семена и нарежьте соломкой.

Морковь очистите, вымойте и натрите на крупной терке или пропустите через мясорубку.

Помидоры вымойте и нарежьте тонкими ломтиками. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник. Смешайте растительное масло и уксус. Полейте салат заправкой из растительного масла и уксуса, аккуратно перемешайте и поместите в холодильник на 10 минут. Затем салат подайте на стол.

Салат из цветной капусты с оливками

Ингредиенты

Цветная капуста – 1 кг

Лимон – 1 шт.

Оливки (без косточек) – 100 г

Зеленый салат – 1 пучок

Измельченная зелень укропа и петрушки – 2 ст. л.

Нерафинированное растительное масло – 3 ст. л.

Соль по вкусу

Способ приготовления

Отварите капусту на пару или в подсоленной воде, после чего остудите кочан и разберите на кочешки.

Выжмите из лимона сок, смешайте с растительным маслом и полейте им капусту.

Листья салат промойте, обсушите на салфетке, выстелите ими плоское блюдо, на них выложите горкой цветную капусту, украсьте оливками, посолите, посыпьте мелкорубленой зеленью и подайте на стол.

Салат из цветной капусты и бочковых огурцов

Ингредиенты

Цветная капуста – 350 г

Огурцы бочкового посола – 3 шт.

Яйца – 4 шт.

Зеленое яблоко – 1 шт.

Сметана (нежирная) – 5 ст. л.

Зеленый лук – 1 пучок

Зелень укропа – 0,5 пучка

Соль по вкусу

Способ приготовления

Отварите цветную капусту в подсоленной воде, дайте ей остыть до комнатной температуры и разберите на соцветия. Огурцы нарежьте небольшими кубиками.

Яйца сварите вкрутую, остудите, очистите и нашинкуйте. Зеленый лук и зелень укропа промойте, обсушите на салфетке и нарубите.

Яблоко вымойте, удалите сердцевину и натрите на крупной терке, не очищая. Подготовленные ингредиенты выложите в салатник, посолите, добавьте сметану и хорошо перемешайте. Перед подачей на стол поместите в холодильник на 10–15 минут.