Текст книги "Психология для спасателей"

Современные технологии предлагают разнообразные индивидуальные приборы БОС – от бюджетных для исключительно личного пользования с простым и доступным интерфейсом до дорогостоящих профессиональных.

Мой опыт работы с такими приборами, а также проведенное исследование эффективности, позволяет сказать, что это, во-первых, удобно, во-вторых, дает результат. Не всегда этот результат заметен сразу, как этого бы хотелось, а имеет в большей степени накопительный эффект.

Больше о методе и формах работы вы узнаете из видео.

Подводя итог двух глав, я хочу сказать, что у нас всегда есть выбор, как именно проживать свою и что именно делать для своего физического и ментального здоровья. Моя практика показывает, что чем дольше мы откладываем честный разговор с самими собой, знакомство с собой, а не просто взаимодействие на уровне «надо, сделай, работать, бежать и т. д.», чем меньше мы уделяем внимания себе и сигналам нашего организма, тем тяжелее становится в отношениях (опять же – не во взаимодействии с партнером как с объектом, а именно в отношениях), сложнее воспринимать себя без призмы травм и критики, тем менее качественной становится наша жизнь. Да, это мой опыт терапевта. Но, согласитесь, к психологу часто идут уже тогда, когда не то, что рак на горе свистнул, а протрубели иерихонские трубы, да так громко, что больше ничего не помогает.

Заботиться о себе во всех профессиональных сферах важно, важно находить баланс работы и жизни. А в сфере экстремального профиля – еще важнее. В том числе, чтобы не схватить лишнего эмоционального напряжения в ЧС и/или от пострадавших. Об этом пойдет речь с моей коллегой в следующей главе.

Поддержка – не менее важный элемент первой помощи пострадавшим. Пожарные тушат не только внешние пожары, но, к сожалению, это часто остается за кадром

.

Глава 3
Поведение людей в аварийной ситуации. Помощь себе и пострадавшим

3.1 Базовые потребности

Как бы это странно на первый взгляд не звучало, но в первую очередь в данной главе хочу затронуть очень важную тему, без которой потом будет менее понятно все, о чем я хочу вам рассказать. Справедливо полагаю, что без четких и понятных разъяснений и понимания сути, можно, конечно, зазубрить порядок действий, но все это принесет вам мало пользы, потому что выветрится из вашей прекрасной головы в самый неподходящий момент.

А для того, чтобы информация осталась, и вы ее поняли и ею прониклись, нужно понимать подоплеку. Итак – базовые потребности.

У каждого человека есть три основные базовые потребности – потребность в безопасности, социальных контактах и в восхищении. На этих трех китах строится наша уверенность в себе и в завтрашнем дне, здоровое мироощущение.

Безопасность – понимание и глубинная уверенность в том, что все хорошо. Часто подрывается страхом смерти, страхом потери контроля.

Социальные контакты. Человек животное стайное. Ему трудно без сородичей, как бы иногда не хотелось оказаться подальше от всех, желательно на необитаемом острове (кстати, если вам очень часто этого хочется, пора обратить внимание на себя и свое состояние, вполне вероятно подкрадывается хроническая усталость и выгорание). И тут нас могут преследовать группа социальных страхов.

Восхищение – самая критикуемая базовая потребность. Но и самая основная. Мы очень хотим быть нужными, уникальными, единственными и неповторимыми. И это абсолютно нормально. И тут нас может подстерегать страх неодобрения.

Во время трагических событий, аварий, пожаров, терактов, чрезвычайных происшествий разного уровня и масштаба, либо просто серьезных стрессовых событий у всех участников (и у пострадавших, и у спасателей, и у наблюдающих) перестают удовлетворяться часть или все базовые потребности.

И в этот момент человек испытывает стресс как физиологическую реакцию и страх как реакцию эмоциональную.

О влиянии разного рода стрессов на организм мы уже говорили ранее. А как же на человека влияет отсутствие удовлетворения базовых потребностей? Не зря они так и называются «базовые»! Они должны быть удовлетворены в ЛЮБОМ случае. Я думаю, вы согласитесь со мной, что при отсутствии ощущения безопасности, человек всячески будет стараться это ощущение себе вернуть.

Безопасность – это та плита, на которой держится вся наша реальность. Пока не удовлетворена данная потребность, человек не может думать ни о чем другом. Голодному, бездомному или раненому человеку обычно бывает не до философских размышлений о смысле жизни. Вся работа его организма направлено на одно – выжить.

Также важны и социальные контакты, не зря, когда нам плохо, мы стремимся к людям, чтобы нам помогли, поддержали. И с восхищением случаются метаморфозы – мы сразу понимаем, что мы уникальны, не хотим умирать и очень даже себе нужны.

«Потребность в безопасности – одна из ключевых потребностей, и она конкурирует с другими потребностями, например, с потребностью в пище или потребностью в новой информации»[65]65
  Дубинин В. Мозг и его потребности: От питания до признания. M.: Альпина нон-фикшн, 2021


[Закрыть]

Понимая этот принцип базовых потребностей, гораздо проще разобраться в поведении людей, вовлеченных в аварийные ситуации. Почему они зачастую так странно себя ведут, какие реакции можно от них ожидать и что с ними делать, об этом мы поговорим дальше.

В огне можно все распланировать до минуты, а за минуту до этого все меняется

3.2 Что делает с нами стресс и страх. Бей, беги, замри

Про стресс мы уже говорили ранее, но хочу еще немного остановиться на этой физиологической реакции и еще раз напомнить, что она не подвластна осознанно-волевой регуляции. И стресс, и страх, и даже боль – это то, что заботится о нашей безопасности, помогая запустить ряд вегетативных и эндокринных (гормональных) реакций организма.

Все эти процессы и реакции заложены в нас эволюцией для выживания вида, ведь те особи, которые не заботятся о своей целостности и безопасности, не могут оставить потомство. Игнорирование опасности, отсутствие заботы о целостности не способствует вживанию.

«Вывод: в ходе эволюции в ряду живых существ остаются те, которые заботятся о своей безопасности и целостности организма»[66]66
  Дубинин В. Мозг и его потребности: От питания до признания. M.: Альпина нон-фикшн, 2021


[Закрыть]

И наш организм заботится о нашей безопасности так, как считает нужным. Теми самыми реакциями – бей, беги, замри.

Беги на рев!

Лев рычит – беги на его рев и рычи еще сильнее. Иди в сторону своего страха и испугай свой страх. Иди на страх и застань его врасплох. Наступай.

Бесстрашно. Бескомпромиссно. Безапелляционно.

Категорично. Решительно. Без шансов для противника.

На полных скоростях. Напролом. Наступай. Нападай.

Иди в атаку. Бери штурмом. Натиском. Бурей. Ураганом.

Штормом. И никогда не сдавайся. Никогда[67]67
  Гиберманн И. Живу как хочу. Принять прошлое и обрести себя в настоящем. М.: «Манн, Иванов и Фербер», 2023 г.


[Закрыть].

Как поведет себя человек в случае опасности, какими будут его реакции – пассивно-оборонительными или активно-оборонительными, сильно зависит от:

➧ привычных моделей реагирования на стрессовые ситуации, заложенных в нас с детства. То есть с большой долей вероятности, человек будет реагировать по привычному сценарию;

➧ интенсивности стрессового воздействия данной ситуации на конкретного человека. Суда же можно отнести масштаб аварии, количество пострадавших;

➧ физического здоровья (наличия или отсутствия различных травм, заболеваний…);

➧ психоэмоционального состояния человека.

Стресс нам нужен и полезен. Особенно, когда у организма хватает ресурсов выйти из стресс-реакции.

Но если ситуация чересчур сильно влияет на человека, если не хватает ресурсов, организм не справляется, тогда реакция может быть чрезмерной, неожиданной для самого человека и окружающих, разрушающей сильнее, чем происшедшее.

Нормальны ли данные реакции?

Да, нормальны. Когда они подпадают под определение острых стрессовых реакций (ОСР).

ОСР – это быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без психических отклонений в ответ на психологический и/или физиологический стресс[68]68
  Классификация психических расстройств по МКБ-10. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства


[Закрыть]. Данная реакция происходит у людей без психических отклонений. То есть данная реакция – это нормально в остро стрессовые моменты.

И помните о том, что для каждого человека свои понятия нормы, которые закладываются в нем в течение всей его жизни. Для кого-то норма – ежедневное рукоприкладство, для кого-то – не норма, когда на него повышают голос.

У острых стрессовых реакций есть ряд признаков и особенностей:

1) Различные ярко выраженные эмоциональные состояния – оглушенность, тревога, гнев, страх, отчаяние…. Данные состояния проходят достаточно быстро – от нескольких часов до нескольких суток. Временной промежуток зависит и от типа реакции, и от общего физического и эмоционального состояния человека.

2) Есть четкая временная и логическая взаимосвязь между событием и появлением признаков острой стрессовой реакции.

Данные состояния возможны у любого человека, который оказался в аварийной ситуации, либо наблюдает ее последствия. Даже у самых подготовленных.

Реакции могут быть различные. Давайте разберем их подробнее.

Это могут быть пассивно-оборонительные реакции, реакции, которые в той или иной мере отыгрывают сценарий «Замри»:

• Плач.

• Умеренное оглушение.

• Глубокое оглушение.

• Диссоциативный ступор.

• Двигательное возбуждение.

И активно-оборонительные реакции. Более активные реакции, как видно из названия. Здесь мы можем увидеть поведение в сценарии «Беги» или «Бей».

• Истерика.

• Агрессия.

• Нервная дрожь.

• Двигательное возбуждение.

Пожарный – это не только технические знания, отвага или лидерство. Это сердце, тепло и понимание.

3.3 Пассивно-оборонительные реакции

Данные реакции могут быть разными в своих проявлениях. Их объединяет замедление реакций и замирание в той или иной степени. Ощущение себя маленьким, беззащитным перед происходящим, глубинное желание спрятаться.

Пойдем с Вами с от простого к сложному.

ПЛАЧ, СЛЕЗЫ

Данная реакция является самой здоровой и даже желательной. Плач в ответ на сильные потрясения – это нормально и даже необходимо. С плачем приходит принятие, выходят эмоции. Слезы позволяют прожить эмоции, выпустить наружу, несут в себе облегчение. После данной реакции эмоции и чувства приглушены, менее остры и травматичны.

Когда вы сдерживаете слезы, вы как бы запираете эмоции в себе, даете себе дополнительное эмоциональное и физическое напряжение, что может негативно отразиться на здоровье.

Плач – это не про слабость. Это про проживание эмоций и переживаний, про принятие новых обстоятельств и реалий жизни, принятие собственной уязвимости.

УМЕРЕННОЕ ОГЛУШЕНИЕ

Наблюдали ли вы у себя состояние, когда после какой-то новости или увиденного происшествия, у Вас как будто притупились чувства, поблекли краски, а окружающие кажутся чересчур быстрыми? Даже народное выражение есть «как будто пыльным мешком по голове стукнули».

Это достаточно легкое состояние угнетения сознания. У человека замедляется скорость реакций, движений, речи. Снижается способность активно ориентироваться в пространстве, ухудшается внимание. Пострадавший может не сразу отвечать на вопросы как раз по этой причине.

Но при этом человек понимает, кто он, где он, что произошло, и может правильно все эти моменты оценивать. Ошибки, естественно, не исключены и в большей степени касаются ориентированию во времени и месте.

Данная реакция может появится сразу после травмирующего события или через непродолжительное время после. Длится она недолго – несколько минут, затем человек как будто приходит в себя, «оживает». Движения, речь, концентрация внимания приходят в норму.

ГЛУБОКОЕ ОГЛУШЕНИЕ

Если две предыдущих реакции – это достаточно мягкое состояния «Замри», то данная реакция уже его более тяжелое проявление.

Заторможенность, безразличие к происходящему. Со стороны может показаться, что человек опустил руки и ему все равно, что происходит с ним, с близкими. Все равно, будет ли он жить или умрет.

В состоянии глубокого оглушения пострадавший вялый, заторможенный, движения заметно замедленны. И если в состоянии умеренного оглушения эти признаки не такие явные и постепенно проходят, то в данном случае они усугубляются с течением времени. Чтобы обратить на себя внимание такого пострадавшего, спасателю потребуется многократно задавать вопрос, дополнительно привлекать к себе его внимание – похлопать по плечу, взять за руку.

Вялость, заторможенность, сонливость будут только нарастать. И даже реакция на боль будет слабо выражена. Возможна частичная амнезия. Травмирующее событие, то, что произошло после него, и почти всё, что происходило в процессе протекании реакции, не остаются в памяти пострадавшего. Могут остаться нечеткие воспоминания лишь отдельных моментов. В своей личности и ситуации человек ориентируется, но может быть дезориентирован во времени и месте.

Данная реакция также может указывать на сильные травмы и повреждения, нарушения в физическом состоянии пострадавшего. Чем тяжелее травмы, тем более заторможенным будет человек.

ДИССОЦИАТИВНЫЙ СТУПОР

Наиболее ярко передает состояние «Замри».

Пострадавших находится в сознании, но можно отметить частичную или полную неподвижность, отсутствующий взгляд, отсутствие реакций на внешние раздражители (либо данные реакции очень сильно замедленны).

Причиной развития такой реакции может быть:

➧ сильная психотравмирующая ситуация, связанная с непосредственной угрозой жизни для самого пострадавшего;

➧ угроза жизни, сильная травма или смерть близкого человека;

➧ большое количество пострадавших с травмами различной степени тяжести.

Стоит обратить внимание, что есть люди предрасположенные именно к данному виду реакции, и она может возникать у них при любых стрессовых ситуациях.

Также физическое и эмоциональное истощение, нарушение сна, болезни увеличивают риск развития данной реакции.

Часто встречается ступор, который продолжается несколько секунд, человек застывает, замирает, но потом приходит в себя. Это вариант нормальной реакции нервной системы на страх или стресс.

Смелость – это тоже психическая реакция.

3.4 Активно-оборонительные реакции

Данным реакциям свойственно более яркое, активное поведение. Большее количество движений, которое и подразумевает под собой сценарий поведения «Бей» или «Беги». Эта также и более громкие реакции: пострадавший подсознательно старается привлечь к себе как можно больше внимания. «Чем я буду громче, чем больше вероятность того, что мне помогут и меня спасут».

Этим реакциям свойственно эмоциональное заражение.

ДВИГАТЕЛЬНОЕ (ПСИХОМОТОРНОЕ) ВОЗБУЖДЕНИЕ

Самая тяжелая активно-оборонительная реакция.

Проявляется в высокой двигательной активности, большом количестве движений со снижением понимания происходящего вокруг него. У человека есть одна цель – спастись, убежать, уйти от опасности. Причем та опасность, что вызвала данную реакцию является самой главной, все прочие пострадавший не замечает. Данное поведение несет в себе дополнительную угрозу жизни и здоровью человека.

В зависимости от тяжести протекания реакции, движения могут быть самыми простыми, например, бег, либо достаточно сложными, например, элементарные виды деятельности, которые могут совершаться непроизвольно (перекладывание вещей с места на место).

Ключевое: человек не контролирует или плохо контролирует сознанием то, что он делает, не обращает внимание на окрики и слова, которые вы можете ему говорить. Он их просто не слышит, а если и слышит, то не понимает (эффект «сумеречного» сознания).

Двигательное возбуждение – одна из самых сложных активных реакций у пострадавшего. Непредсказуемая своими проявлениями, она может смениться другой ОСР.

Найти контакт с пострадавшим крайне тяжело.

ИСТЕРИКА (также называется истероидной реакцией)

При слове «истерика» все представляют приблизительно одно и тоже, может, с некоторыми вариациями – кричащего, рыдающего, неадекватного и очень возбуждённого человека.

Никто не любит, когда рядом с ним находится человек в истероидной реакции. В большинстве своем мы теряемся, не знаем, что делать. Иногда хочется надавать по щекам, иногда прижать к себе… Да все что угодно, только, чтобы истерящий прекратил вести себя подобным образом. Кто-то вообще считает, что данная реакция наигранная, и человек специально показывает ее.

Не спорю, люди бывают разные, с разными потребностями и способами их удовлетворения, но так как мы говорим сейчас о людях после чрезвычайных происшествий, то тут имеет место быть именно острая стрессовая реакция.

И если посмотреть на данную реакцию без лишней эмоциональной окраски, то можно увидеть, что это призыв о помощи «Увидьте меня! Заметьте меня! Мне плохо! Помогите мне!»

И выражается этот призыв через крики, рыдания, большое количество движений, часто хаотичных, быструю эмоциональную речь. Все это выглядит со стороны достаточно театрально и наигранно. Своеобразное представление, которое всегда направлено на зрителя.

При всем при этом у человека сохраняется сознание, он частично понимает происходящее, но выйти на контакт с ним очень тяжело.

Чем опасна истерика?

Человек может нанести физический вред самому себе и окружающим. Также существует большая вероятность эмоционального заражения.

У людей, которые находятся рядом с человеком в данной ОСР (спасатели, другие пострадавшие, зрители), возможно усиление их чувств и эмоций. Они могут также начать показывать явные признаки различных острых стрессовых реакций. Данная реакция очень энергозатратная: она требует огромного количества сил и от пострадавшего, и от людей, которые находятся рядом.

АГРЕССИЯ (агрессивное поведение)

Часто спасатели называют эту реакцию самой опасной, хотя это не так. Очень многим их нас с самого детства говорили, что агрессия и гнев – это плохо (мне вообще странно это разделение эмоций на хорошие и плохие, а, если задуматься, получается, что хороших эмоций нет, так как радоваться и смеяться часто тоже было запрещено). На самом деле все эмоции очень нам важны и нужны, каждая является маркером нашего восприятия, подсвечивая важные моменты и события. В том числе и агрессия. К тому же это яркое проявление сценария «Бей».

Агрессия – это движущая сила и энергия, которая направляет человека в сторону своих потребностей, особенно, когда они подавлены кем или чем-либо. Это та энергия и тот ресурс, который можно направить на изменение ситуации. Если задуматься, смелость – это тоже проявление агрессии, ведь в моменты ее проявления мы стремимся что-то изменить.

И это нормально, когда человек в экстремальных условиях начинает проявлять агрессивное поведение, злиться, стремиться что-то изменить. Также агрессия, как очень сильная эмоция, способна перебороть другую, также одну из сильнейших – страх.

Нежелательной данная ОСР становится, когда начинает мешать пострадавшему и спасателю принимать важные решения, увидеть всю картину целиком. И, конечно, нельзя назвать нормальным, что агрессивно настроенный человек может причинить физические травмы себе или спасателю.

Агрессия как острая стрессовая реакция заразна, т. к. зачастую вызывает либо ответную агрессию, либо усиливает чувство опасности.

Агрессия – это в большей степени осознанное поведение, но за счет очень сильного возбуждения человек может не контролировать себя и собственные поступки, слова (брань, оскорбления, претензии). Когда в организме бурлит такой коктейль из гормонов стресса, мышление и адекватность отступают на второй план. Он раздражен, недоволен испытывает гнев по любому поводу, любое действие воспринимает, как угрозу. Добавьте сюда сильное мышечное напряжение, частое дыхание и пульс, повышенное артериальное давление. Все это признаки агрессии как острой стрессовой реакции.

Спасатели тоже часто подвержены данной реакции. В различных ее проявлениях – начиная от легкого раздражения и заканчивания яростью и гневом

НЕРВНАЯ ДРОЖЬ

И еще одна активно-оборонительная реакция.

Наш организм собирает силы для того, чтобы оборонятся. Мышцы напрягаются, напрягаются еще сильнее, еще сильнее… И от перенапряжения мышц тело или его части начинают дрожать. Данное состояние неконтролируемое, непроизвольное. Человек полностью осознает это состояние. Нервная дрожь может появится во время травматического события или через некоторое время после. Продолжительность данной реакции неопределенная, так же как ее сила может варьироваться. От нескольких секунд и больше, от легкой, еле заметной дрожи до сильной амплитуды дрожания, при котором невозможно самостоятельно передвигаться.

Возможность помогать себе не менее ценна, чем умение преодолевать инстинкт самосохранения ради спасения других. Именно это отличает нас от животных и обеспечивает равновесие наших человеческих качеств.