Текст книги "365 советов по развитию и воспитанию ребенка от 1 до 3 лет"

139. Нарастающие боли

Происхождение этих болей неизвестно, анализ крови, МРТ и УЗИ не дают ответа. Нарастающие боли – это диагноз «исключения», когда все остальные подозрения исключаются. У ребенка вдруг возникает ноющая боль в области бедра. Обычно эти явления характерны для возраста от 4 до 10 лет, но случаются и раньше. Боль обычно возникает в вечернее время, и это явно не суставная боль. Боль не связана с травмой и не сопровождается повышением температуры. Боли могут продолжаться несколько вечеров в неделю, и эта странная ситуация может длиться несколько месяцев и даже несколько лет. Если боль продолжается весь день и не дает ребенку спать, пора заподозрить другую проблему. Что же делать? Помогает прогревание, массаж, ибупрофен или тайленол и, конечно же, понимание и сочувствие.

140. Вносим ясность: антигистаминные средства

Когда вы боретесь с простудой дома, вы опустошаете полку за полкой со средствами от простуды. В действительности, что может быть легче: раз ничего не помогает, так не стоит даже и беспокоиться. Все еще не убеждены?

Хорошо, вот подсказка.

Два основных компонента, антигистаминные средства и противозастойные, или противоотечные лекарственные средства, являются основой всех простудных лечений. И неплохо бы располагать определенным набором знаний о них.

Антигистаминные средства препятствуют выработке слизи в дыхательных путях. Гистаминный признак, который вызывает закупорку, блокируется лекарством.

Причина, по которой они могут не помогать, заключается в том, что закупорка слизистых бывает очень разнообразной, а антигистаминные средства в лучшем случае выполняют свою работу довольно ограниченно. Вполне вероятно, что ваш ребенок будет сонным от этих препаратов, что может быть как хорошо, так и не очень, в зависимости от того, насколько ужасный день был у каждого из вас.

141. Вносим ясность: противозастойные, или противоотечные средства

Противозастойные, или противоотечные лекарственные средства, в отличие от антигистаминных средств, сужают кровеносные сосуды дыхательных путей и таким образом уменьшают отечность тканей. Они немного более надежны, чем антигистаминные средства, но у них намного больше побочных эффектов. Они могут вызывать раздражительность, бессонницу, учащенное сердцебиение и дрожание (тремор), даже тошноту и рвоту.

Причина, по которой противоотечные средства оказывают хорошее действие с антигистаминными средствами, заключается в том, что бессонница/бодрствование уравновешивается седативными средствами. Во всяком случае теоретически. На самом деле, на практике, малыш становится сонным и раздражительным, с пересушенным, покрытым коркой носом.

Еще одно, последнее предостережение для этих препаратов: Организм привыкает к этим дополнительным химическим веществам в течение 2 или 3 дней. Он начинает вырабатывать сверх нормы гистамин и блокировать сокращение кровеносных сосудов. Это значит, что рекомендованные дозы уже не адекватны. Не давайте больше, прекращайте. Простуда в любом случае пройдет через день или два.

142. Родинки

Как правило, малыши рождаются без единого пятнышка на коже. Но уже к годовалому возрасту вы можете заметить кое-какие изменения. Наиболее часто пигментные пятна, встречающиеся на коже у детей, это родинки (невусы) и гемангиомы. Невус может быть разной формы, разного цвета – от светло-бежевого до черного, размером с булавочную головку или с чайное блюдце. Появлению невусов способствует, в первую очередь, генетическая предрасположенность; если у мамы много невусов, то и у ребенка их будет много.

Что же делать, если у вашего малыша много родинок? Во-первых, не подвергать их воздействию солнечных лучей, во-вторых, не травмировать – мыть ребенка только мягкой губкой, полотенцем не вытирать, а промакивать, следить, чтобы невусы не раздражались краями или швами одежды.

Сосудистые родимые пятна, гамангиомы, тоже нередкое явление. Это сосудистые образования красного или красно-синеватого цвета на коже. Возникают они из-за врожденной аномалии сосудистой ткани, могут начать быстро расти, а могут и спонтанно исчезнуть к 5–7 годам. В каждом конкретном случае только врач может решить, что делать: удалять образование или ограничиться простым наблюдением над ним. Сегодня современные медицинские технологии позволяют удалять такие новообразования с помощью лазера, не оставляя при этом шрамов на коже.

143. Инфекции мочевого пузыря

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря) – довольно распространенные заболевания у детей, особенно у девочек.

Причин попадания инфекции в мочеиспускательный канал множество: ношение нейлоновых трусиков, попадание кишечных бактерий через туалетную бумагу или подгузник, прикосновение ребенка к своим гениталиям грязными руками.

Обычно симптомами такой инфекции являются повышение температуры, боли в низу живота, болезненные, затрудненные мочеиспускания, недержание мочи. В таком случае необходимо проконсультироваться с детским врачом и провести своевременное лечение.

144. Внимание: розовая моча

Необычный цвет мочи? Не спешите паниковать. Возможные объяснения:

• Кристаллы урата (соли мочевой кислоты) – обычно бывает у новорожденных, и может быть результатом избытка диетической мочевой кислоты у детей постарше. Моча с красновато-кирпичным оттенком.

• Свекла, ягоды и витамин С меняют цвет мочи от выделяемых пищевых пигментов.

• Лекарства могут стать причиной оранжевого цвета мочи.

• Инфекция мочевого пузыря или почек может окрасить мочу в розовый цвет.

• Кровь в моче может указывать на вирусную инфекцию (геморрагическое воспаление мочевого пузыря, цистит) или проблему в верхней мочевой системе, например, нефрит (воспаление почек, которое сопровождается высокой температурой и болями в спине).

• Камни в почках у детей встречаются крайне редко и всегда сопровождаются сильными приступами острой боли.

145. Воспаление лимфатических узлов

Лимфатические узлы прощупываются у большинства детей. Они могут быть единичными и многочисленными. Размеры их могут колебаться от мелкой горошины и даже от просяного зерна до боба и более. Большое количество лимфатических узлов, крупные их размеры свидетельствуют обычно о перенесенных ребенком заболеваниях. При частых простудах, ангинах и хронических тонзиллитах особенно сильно увеличиваются шейные лимфатические узлы, при заболеваниях полости рта – подчелюстные, при воспалительных процессах в области грудной клетки – подмышечные.

При обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфатических узлов в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать лимфатические узлы в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы.

146. Тест на непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это недостаток фермента, который разлагает молочный сахар лактозы для всасывания его в кровь. Это не настоящая «аллергия» на молоко. Общие симптомы – тошнота, спазмы, вздутие и понос через 30 мин. – 2 часа после приема лактозы. После 2 лет организм вырабатывает меньше фермента, расщепляющего лактозу.

Распространенный тест на непереносимость лактозы – тест на содержание водорода при выдохе. Обычно в дыхании не содержится водород. Непереваренная лактоза начинает бродить под воздействием бактерий толстой кишки, вырабатывая водород, который абсорбируется из кишечника и вместе с кровью поступает в легкие, а затем выдыхается. Ребенок выпивает напиток, содержащий лактозу, а затем проверяется уровень водорода.

Не все дети нуждаются в тестировании. Ребенку, у которого наблюдаются данные симптомы, достаточно заменить коровье молоко на соевое. Если симптомы исчезнут, и он будет хорошо себя чувствовать, значит, вы поставили правильный диагноз. Если вы все еще сомневаетесь, поговорите с вашим врачом насчет анализа стула на кислотность.

147. Если болит живот

Причин возникновения боли в животе у малыша немало – от запора до мигрени. Здесь, как говорится, «под подозрение попадает каждый».

Беспокоиться нужно, когда боль в животе сопровождается сильным жаром, рвотой, общей вялостью, кровотечением изо рта или заднего прохода. В большинстве случаев внезапные жалобы на боль в желудке связаны с небольшим кишечным расстройством или запором. Гораздо реже, если боль в животе прогрессирует, нужно рассматривать такие диагнозы, как аппендицит, инвагинация (кишечная проблема) и другие нетипичные заболевания.

Случается также, что банальная инфекция в горле является причиной боли в животе.

У девочек боли внизу живота и болезненное мочеиспускание, возможно, свидетельствуют об инфекции мочеиспускательного канала.

Если боль не проходит в течение получаса, рекомендуем получить своевременную консультацию врача, хотя существует вероятность, что конкретную причину боли в животе выяснить так и не удастся.

148. Детская крапивница

Для крапивницы характерно внезапное появление больших, зудящих красных волдырей. К сожалению, в большинстве случаев невозможно определить аллерген, вызывающий крапивницу. Как правило, спровоцировать ее могут некоторые пищевые аллергены (арахис, яйца, помидоры, морепродукты), также медикаменты, шерсть животных, пчелиные укусы.

Легкий приступ крапивницы может пройти в течение несколько часов, но иногда продолжается несколько дней. В таких случаях обычно назначают легкие антигистаминные препараты.

Если лечение не помогает, а аллергическая реакция сопровождается отеком лица, затрудненным дыханием, тошнотой, рвотой и диареей, немедленно вызывайте скорую помощь.

149. Кровь из носа

До пятилетнего возраста каждый ребенок хотя бы раз сталкивается с этим неприятным явлением. В большинстве случаев из носа течет алая кровь и останавливается максимум через 10 минут.

Основные причины:

• Ковыряние в носу.

• Сухой воздух.

• Аллергический насморк.

У детей с периодически повторяющимися кровотечениями из носа возможно небольшое нарушение свертываемости крови из-за нарушения функции тромбоцитов, но это НЕ гемофилия. У детей с таким заболеванием бывают частые и длительные кровотечения, которые можно облегчить медикаментозно.

150. Первая помощь при кровотечении из носа

Постарайтесь не паниковать и сделать следующее:

1. Прежде всего, заставьте ребенка наклониться вперед. Это поможет крови выйти наружу, а не стекать по задней стенке гортани.

2. Не позволяйте ему наклоняться назад, иначе кровь стечет вниз по гортани, попадет в желудок, и ребенка вырвет.

3. Зажмите нос. Сдавливание останавливает кровь и способствует свертыванию.

4. Чтобы кровь свернулась, нужно примерно 10 минут, поэтому продолжайте давление в течение этого времени.

5. После этого воспользуйтесь холодным компрессом или мешочком со льдом.

6. Умойте ребенка и приведите все в порядок. Пятна на одежде можно убрать с помощью перекиси водорода.

151. Если у малыша запор

Увашего малыша может случиться запор. У детей, которые не могут покакать 3 или более дней, проблема: чем дольше испражнения остаются в большой кишке, тем более твердыми они становятся.

Происходит это из-за того, что физиологическая функция толстой кишки состоит в том, чтобы удалять воду из переваренной пищи.

Если в питании вашего ребенка много хлеба, кексов и других мучных продуктов, то, как результат, у него недостаточно клетчатки. Таким образом, чтобы предотвратить запор, необходимо увеличить количество продуктов с богатым содержанием клетчатки в его ежедневном рационе. Подумайте о яблоках. Хороший вариант и абрикосы. Замените обычный хлеб на цельно-зерновой. Также подойдут кексы или печенье, обогащенные клетчаткой, они не такие сладкие, как, скажем, пирожные или пончики, но неограниченная диета из таких продуктов – тоже не очень хорошо. Всегда нужно соблюдать меру. Запомните одно из основных правил кормления ребенка: он съест то, что перед ним.

Другое средство борьбы с запором – увеличить количество воды в диете или фруктовых соков с высоким содержанием сахара, таких как яблочный или виноградный соки. Не прибегайте сразу же к клизмам (да, конечно же, детям они нужны, но время от времени) или суппозиториям, пока не проконсультируетесь с вашим врачом.

152. Украшают ли шрамы?

Когда случаются порезы, кому вы звоните? Доктор скорой помощи, педиатр или семейный доктор могут зашить небольшую рану или передать решение проблемы пластическому хирургу. В каких случаях пластический хирург существенно меняет дело?

Простой горизонтальный порез на лбу даже у будущей Мисс Мира может быть исправлен любым медработником до размеров практически невидимого шрама. (Отступление от темы, заслуживающее внимания: самый прочный кожный покров – это «базальная мембрана». Любой порез глубже, чем этот слой, обнажает жировую клетчатку и оставляет постоянный шрам.)

Доверьтесь пластическому хирургу, когда у пореза есть множественные ответвления, если есть значительное загрязнение, заражение (личинки, цемент, остатки еды), если есть разрыв мягких тканей или повреждение сухожилия, связки. Настоящий врач (или ассистент врача) всегда скажет вам, сможет ли он зашить эту рану. Если у вас появились сомнения, спросите его, взялся бы он сам зашивать такую же рану у своей собственной дочери.

153. Тканевой клей

Как нам повезло жить в 21 веке! В наши дни на некоторые порезы совершенно не нужно накладывать швы. Благодаря тканевому клею малыши могут забыть про все болезненные ощущения и страхи, связанные с наложением швов. Но не спешите радоваться, это не панацея от всех бед. Есть проблемы, о которых вы еще не знаете. Клей можно применять только при маленьких (до сантиметра), чистых порезах. Любые разрывы, которые требуют внутренних швов, грязные раны или укусы не подходят для клея. Стерильный пластырь может практически во всех ситуациях заменить клей. В некоторых случаях бинт – лучшее средство, например, при болезненном разрыве на лбу. Клей был бы идеальным средством, чтобы закрыть его, вот только жидкость имеет такую тенденцию, как стекать на веки, склеивая их (потом вам придется потратить несколько часов, чтобы избавиться от этого безобразия! Не говоря уже о том, что все будут перепачканы…).

154. Если у малыша припадок

Не пытайтесь силой открыть рот или дыхательные пути ребенку, у которого начался припадок. Не бойтесь того, что он может прикусить или откусить свой язык – это маловероятно. Самое важное, что нужно сделать, это не дать ему упасть.

Большинство припадков прекращаются через пять-пятнадцать минут во всех, кроме самых серьезных случаев. После дрожи и закатывания глаз наступает послеприпадочный период, во время которого ребенок спит. Если никакие лекарства не принимались, этот сон обычно длится не дольше самого припадка. В случае припадка все, что вы должны сделать, это позвонить 03 или своему врачу.

Первый приступ – это последствия заболевания – высокой температуры или инфекции. Очень редко это связано с низким содержанием минералов в организме (кальция или натрия (соли)), вызвано рвотой или диареей. Как только припадок закончится – обязательно и как можно быстрее покажите вашего малыша врачу, чтобы определить причины припадка и принять необходимые меры.

155. Посторонние предметы

Если предмет, засунутый в ухо, виден, торчит – попытайтесь его извлечь с помощью пинцета. Если он слишком глубоко – не пытайтесь делать это самостоятельно, так как ваше неосторожное движение может повредить барабанную перепонку. Это касается и случаев, когда застрявшего предмета не видно – здесь требуется помощь специалиста скорой помощи или отолоринголога (лора), для безопасного и полного извлечения.

Предметы, застрявшие в горле, могут попасть как в дыхательное горло, так и в пищевод. Случаи с кашлем, рвотными позывами, покраснением или побледнением, за которым следуют более мягкие симптомы кашля или хрипения, означают, что предмет находится ниже дыхательного горла (что хорошо) и попал в легкое (что не очень хорошо, но в тоже время и не так ужасно). Понадобится эндоскопия, чтобы достать этот предмет.

Проглоченный предмет, попавший в пищевод, или оказывается прямо в желудке – в этом случае он магическим образом появляется на следующий день в горшке, или застревает в пищеводе. Монеты обычно застревают в верхней части пищевода и доставляют беспокойство, но не удушье. Для извлечения застрявшего в пищеводе предмета вам необходимо отправиться на эндоскопию.

156. Осторожно, электрический ток !

Вы наверняка знаете, что существуют различные электротравмы. Разряд статического электричества от трения о шерстяные вещи в зимнее время или от батареи, аккумулятора может привести к небольшому удару от источника постоянного тока. Дайте Тайленол, как вы бы сделали при любом незначительном повреждении, намажьте поврежденное место кремом-антибиотиком и перебинтуйте конечность, или сделайте холодный компресс. Спойте песенку, обнимите.

Удар молнией – это мегаудар, который можно получить от источника постоянного тока. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Удар от штепсельной розетки – это удар от источника переменного тока. Большинство случаев безопасно. Однако если ребенок не может отдернуть руку от розетки, накиньте на него полотенце и оттяните от розетки. Не прикасайтесь к нему непосредственно – его тело может быть проводником электричества для любого спасателя, кто вступит с ним в непосредственный контакт. (Это не касается случаев удара молнией, хотя некоторые верят, что тело становится опасно «наэлектризованным».) После того как вам удалось оттащить ребенка от розетки, вызовите скорую помощь и следите за его дыханием, пульсом и цветом кожи (возможно, он покраснеет или побледнеет).

157. Внимание – вши!

Врезультатах исследования, проведенного Гарвардской школой общественного здоровья, сообщалось, что больше половины врачей, принявших участие в опросе, делали ошибки при выявлении вшей.

Вы должны понимать, что если ошибаются врачи, то и вы можете оказаться в таком же положении.

Вошь – это маленькое, коричневатое, заключенное в панцирь насекомое, крепко цепляющееся за волосяной стержень. Вы можете принять за вшей большие, белые, мягкие роговые скопления, свободно прикрепленные к волосам. Вши откладывают яйца, которые передаются от ребенка к ребенку. Когда в компании ребятишек появляются вши, все дети должны быть осмотрены.

Самое лучшее лечение – постричь наголо. Второе, наверное, более приемлемое лечение – это перметрин, наносится на всю ночь на сухие волосы, процедура повторяется через неделю. Вычесывание с помощью гребешка с частыми зубцами не очень эффективно.

158. Если малыша ужалила пчела

Если бы дело касалось просто укуса, возможно, все было бы не так уж и плохо, но пчелы и осы, и другие представители рода перепончатокрылых (например, огненные муравьи) выпускают яд, который является причиной многих проблем. Этот яд – сложная смесь ферментов, которые разрушают протеины и ткани, а также гистамин, серотонин и допамин. Очень впечатляюще, не так ли?

Но и это еще не все – укус может спровоцировать аллергическую реакцию. Если укус стал причиной проблем с дыхательными путями, например, опухания губ/горла или свистящего дыхания, звоните в скорую помощь немедленно. Если у вас осталось проверенное средство от предыдущих укусов, используйте его. Если жало осталось в ране, быстро вытащите его, чтобы избежать выпускания еще большего количества яда. НЕ ВЫДАВЛИВАЙТЕ ЯД!

Большинство укусов не провоцирует анафилактический шок. Покраснение места укуса не аллергическая реакция, это реакция на яд. Нужны только прохладные компрессы и, может быть, антигистаминные средства. Если сыпь усиливается, возможно, общая аллергическая реакция на подходе. Позаботьтесь заранее, чтобы у вас под рукой были необходимые лекарства на случай пчелиных укусов в будущем.

159. Бусина в носу

При обнаружении бусинки (пуговицы или любого другого маленького предмета) в носу ребенка ответственный родитель сразу же обратится за помощью к врачу, чтобы устранить инородное тело.

Но прежде чем паниковать и нестись к врачу, попробуйте справиться своими силами (сэкономив, таким образом, время и деньги). Как только вы обнаружили, что пропавшая розовая туфелька Барби крепко застряла в левой ноздре маленькой Маши, чтобы не напугать ребенка, предложите ей поиграть в одну новую «игру». Эта игра называется «волшебный поцелуй».

Уложите ее на твердую поверхность, например, на кухонный стол. Закройте свободную ноздрю пальцем. Пусть Маша широко откроет рот, плотно прижмитесь своим ртом к ее рту. Затем на ее вдохе выдохните сильно и быстро. Может понадобится повторить такие манипуляции 2–3 раза, избыточное давление напора воздуха сможет аккуратно вытолкнуть предмет или подтолкнуть его настолько, что вы легко его вытащите. Это срабатывает в 90% случаев, но если предмет не сдвинулся с места, тогда вам нужен доктор.