Текст книги "Счастливое долголетие. Энциклопедия самых эффективных советов для здоровья"

В позе орла
Запор

«Надоело гипнотизировать рулончик туалетной бумаги? У вас дряблая кожа? Частая отрыжка? Стали выпадать волосы? Тогда эта беседа именно для вас!» – примерно так в Московской городской поликлинике № 5 начинается посвященное запору занятие «Школы здоровья» для пациентов. «Уроки» выглядят поучительными, поэтому считайте и себя приглашенными к участию в них.

Нет, наверное, человека, который бы в течение своей жизни избежал запора. Они случаются в результате эмоциональных всплесков либо непривычной ситуации, изменения обстановки и ритма жизни, при потреблении определенных продуктов и лекарств. В подобных обстоятельствах «безвыходная ситуация» длится недолго, и можно обойтись без лечения. Однако, как свидетельствует статистика, неприятное состояние продолжает мучить 30–50 % взрослого населения во всех странах мира, снижая социальную активность и качество жизни людей.

В соответствии со средней медицинской нормой каждому из нас надо выполнять ежедневный ритуал от двух раз в день до трех раз в неделю. Причем у 5–10 % людей вообще частота дефекации составляет один раз в три дня. Так что проявите терпение, если окажетесь близки к этой норме. Ежедневный стул вовсе не обязательное условие здоровья, как полагает большинство пациентов гастроэнтерологов. Если задержки продолжаются три месяца и более, с частотой стула менее трех раз в неделю, значит, пора обращаться к врачу.

Если походы в туалет поредели, стул твердый, сопровождается болями, требует значительных потуг, значит, заторможено продвижение каловых масс, в кишечнике образовалась пробка. И это не просто сбой перистальтики кишечника, а сигнал тревоги, который подает организм в преддверии больших неприятностей от «зашлакованности» собственными ядами и возможного развития гепатита, геморроя, рака прямой кишки, трещин в анальном отверстии.

Нарушение нормального функционирования ЖКТ и регулярности опорожнения кишечника присуще большей частью пожилым людям.

Вроде бы все мы знаем, как противостоять такой напасти. Это расхожее обывательское представление, свойственное россиянам. Не зная природы нарушений, нельзя их ликвидировать. А хронические запоры часто возникают без видимых причин или служат симптомом заболеваний эндокринной, нервной систем или внутренних органов. Запор – нередкий спутник гипотиреоза, сахарного диабета, болезни Паркинсона, желчных путей, почек, психических расстройств и перенесенного инсульта, заболеваний женских половых органов. Если леность кишечника становится упорной, без рекомендаций терапевта и гастроэнтеролога не обойтись.

Характерно, что именно из-за чисто российского отношения к себе по принципу «авось пронесет» гастроэнтерологи обнаруживают рак прямой кишки нередко в 3–4-й стадии, когда помочь чем-либо медики уже не могут.

А вот в Японии, например, все население в порядке профилактики ежегодно проходит колоноскопию, то есть оценивается состояние слизистой. И подобная ранняя диагностика (хотя бы рентген) вполне доступна в отечественных поликлиниках и диагностических центрах.

Лишь после тщательного обследования, исключив опухоль, воспаление, трещины в заднем проходе, геморрой и другие варианты, врач может приступать к выбору методов исцеления. Но этому как раз и мешает наш менталитет и недостатки российской медицины. Гастроэнтерологи далеко не всегда осматривают прямую кишку, так как не владеют этим методом, а колопроктологи умеют, но, будучи хирургами, не знают, какую лекарственную терапию назначать.

Причин возникновения запора множество, и в этом состоит трудность лечения. Чаще всего дело в беспорядочном, нерациональном питании, рафинированных продуктах, перекусах всухомятку и голодании. Не зря ведь говорится, каков стол, таков и стул. Но почему-то у нас принято считать, что съеденное тут же идет на образование последнего. Было проведено научное исследование путешествия пищи, обозначенной специальными маркерами, по желудочно-кишечному тракту. Оказалось, что, следуя через организм по семиметровому маршруту, еда достигла финиша лишь через пять суток. В желудке она задержалась несколько часов, в тонкой кишке – на половину суток, а в толстой кишке – остальное время. Попутно извлекалась вода, соли, полезные вещества, и лишь потом, после длительного марафона переваривания и усвоения, все ненужное было выброшено вон.

Запор же возникает, если нарушается транзит пищи, произошло урежение дефекации и обострился метеоризм, а также если случилось расстройство собственно акта опорожнения, появилось ощущение его неполноценности и необходимость «ручного управления» процессом.

При запорах содержание воды в проглоченной пище уменьшается до 50–60 %, а при 30–40 % образуются каловые камни, от которых организму избавиться чрезвычайно трудно.

У пожилых людей потребность в еде и воде вообще снижается. А надо знать, что каловые массы на 80 % состоят из воды.

Многие из пожилых людей принимают мочегонные препараты, а с мочой уходит и вода. «Осушение» организма способствует отвердению каловых масс. Мелкие твердые комки требуют чрезмерных усилий для их передвижения, особенно при дефекации. А мощные мышечные сокращения у стариков уже невозможны, они ослабели. Такая же картина, кстати, наблюдается и у многократно рожавших женщин.

Помимо мочегонных, многие другие лекарства (сульфат бария, антидепрессанты, спазмолитики, противосудорожные и обезболивающие препараты, противогипертонические средства) способствуют развитию запоров.

Исключив эндокринную патологию, опухоль и воспаление толстой кишки, психический недуг, требующих иных методов лечения, гастроэнтерологи обычно предлагают пациентам стандартную терапию. Врач определяет тактику лечения, начав скорее всего с 7–10-дневного назначения слабительных средств. Это препараты, которые не усваиваются организмом и помогают формированию каловых масс необходимой консистенции, регулировке стула и ускорению моторики за счет воздействия на рецепторы.

Среди аптечных лекарств выделяется дюфалак (нормазе, порталак), действующее вещество в котором – лактулоза. Он разбухает в толстой кишке, увеличивая объем каловых масс и размягчая их, что способствует эвакуации остатков пищи. Первые пару дней обычно прописывают по 15–45 мл сиропа, затем переходят на поддерживающую дозу 10–25 мл. Дюфалак считается не только безвредным, но и полезным, при длительном применении привыкания не вызывает.

Нередко назначают гутталакс (лаксигал, слабилен), который быстро стимулирует толстую кишку, избавляя от задержек стула, и безопасно сочетается с другими лекарствами. Прием этого легкого слабительного начинают с минимальной дозы (по 10–20 капель с водой), но дозировка индивидуальная. Кроме того, используют немецкий препарат мукофальк из семян подорожника и форлакс. Однако эти средства имеют противопоказания.

Эффективно для разжижения «пробки» и улучшения скольжения пищевой кашицы по кишечнику применение масел – льняного, вазелинового, оливкового, миндального и даже обычного подсолнечного. Наиболее полезно оливковое. В ряде случаев можно прибегнуть к солевым слабительным. Сульфат магния (горькая соль, магнезия сернокислая), глауберова соль, карлсбадская соль, пассаж-соль, связывая воду организма, хорошо промывают кишечник и освобождают его от содержимого. Но их «усердие» может обернуться поносом. Словом, побочные эффекты – недостаток большинства слабительных средств, поэтому консультация врача необходима. Он подберет и индивидуальную дозу, которая обеспечит мягкий стул.

Может сложиться ситуация, когда больной перепробовал все слабительные препараты, однако реакции на них нет. Энергетически толстая кишка истощена, а ее, как загнанную лошадь, с помощью слабительных, вызывающих сильное сокращение, подстегивают, хотя она и так старается эвакуировать содержимое. У большинства больных возникает дисбактериоз, усиливаются боли в животе, толстая кишка становится инертной и к тому же повреждаются клетки эпителия, возникает меланоз кишечника – слизистая темнеет, но главное – возрастает риск возникновения рака. Именно этим объясняется краткосрочность применения.

Классическая и народная медицина чаще отдает предпочтение комплексным средствам со слабительным, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Растительные средства бывают двух типов. Одни из них раздражают чувствительные окончания слизистой оболочки толстой кишки и препятствуют обратному всасыванию. Другие способствуют набуханию каловых масс, облегчая их транспортировку и обеспечивая нормальное физиологичное опорожнение.

Легким послабляющим действием отличаются растения, содержащие пектины (вроде морской капусты) и слизи (корень алтея). К «мягким» можно отнести льняное семя, семена подорожника, которые увеличивают объем кала. А горец почечуйный к тому же служит хорошим кровоостанавливающим средством при геморрое.

К сильным слабительным относится кора и зрелые плоды крушины (жостер), кассия (лист сенны, александрийский лист), корень ревеня тангутского и всем известное касторовое масло, получаемое из семян клещевины. По силе воздействия они располагаются в таком порядке: сенна, крушина, ревень.

Однако все перечисленные средства имеют ограниченное применение, спустя несколько дней происходит привыкание. Реакция снижается, мускулатура кишечника становится вялой из-за потери солей калия, приходится повышать дозу, а эффективность снижается. Кроме того, раздражение слизистой ведет к хроническому воспалению, грозя ее истончением. В итоге шансы нормализовать работу кишечника выглядят призрачно.

Не думайте, что растительные слабительные – безобидные средства. Длительное их применение ведет к потере солей калия и других минеральных веществ. При этом нередко появляется мышечная слабость, особенно нежелательная в пожилом возрасте.

Послабляющий эффект обычно связан с потерей большого количества жидкости, что в свою очередь ведет к повышению токсичности некоторых сердечных и успокоительных лекарств. Злоупотребление слабительными чревато развитием дисбактериоза, колита и витаминной недостаточности. Поэтому рекомендуется пользоваться растительными слабительными максимум 7 дней, а затем надо добиваться естественного опорожнения кишечника.

Очень важно подобрать индивидуальную дозу. Не спешите, следуя указаниям на этикетке, сразу же принимать большую порцию лекарства. Можете таким образом заработать понос с болью в животе. Правильнее начать с минимального количества и подобрать такой объем настоя, отвара или количества таблеток, которые обеспечат только мягкий стул. Кроме того, не мешает узнать некоторые особенности действия слабительных средств.

Например, кора крушины и жостер хороши при вялости кишечника у пожилых людей. При воспалениях прямой и сигмовидной кишок (конечные отрезки толстой кишки, где формируются каловые массы) лекарства на основе сенны усиливают болевые ощущения.

Официально принятый отечественной медициной сбор называется «противогеморроидальный». В его составе – кора крушины, александрийский лист, корень солодки, тысячелистник и кориандр. Три последних компонента противовоспалительного действия, особенно важны после перенесенной дизентерии, других кишечных инфекций и дисбактериоза.

Сейчас в западноевропейской медицине особой популярностью пользуется льняная мука. Она продается в аптеке или готовится из льняного семени, измельченного в кофемолке. Обычно утром принимают 1–2 столовые ложки муки, которые следует обязательно запивать 1–2 стаканами воды, чтобы обеспечить соответствующее набухание заготовки. Аналогичным образом принимают и семена подорожника. Тогда через 8–10 часов происходит нормальная дефекация.

Известный немецкий фитотерапевт Ф.Р. Вайсс рекомендует следующий рецепт:

Рецепт № 1

Ингредиенты:

• 20 г семян тмина

• 20 г семян фенхеля

• 30 г листьев мяты

• 30 г листьев сенны

• 1 стакан кипятка

Приготовление:

1–2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка. Выдержать 20 минут. Пить утром и вечером по стакану.

Рецепт № 2

Ингредиенты:

• 1 часть семян тмина

• 1 часть семян аниса

• 1 часть семян укропа

• 1 часть семян фенхеля

• 1 часть листьев мяты

• 1 стакан кипятка

Приготовление:

Половину чайной ложки сбора заварить стаканом кипятка. Принимать по 1/4 стакана при спазмах и вздутии кишечника.

Семена тмина можно добавлять и в выпечку, при квашении капусты, в качестве салатной приправы для нормализации микробного состава кишечника. Стимулируют работу кишечника зеленый укроп, петрушка, кориандр, базилик. Людям с неврогенным запором и неуравновешенной психикой в сборы надо включать по 1/2 чайной ложки валерианы.

Рецепт № 3

Ингредиенты:

• 1 часть листьев земляники

• 1 часть цвета ромашки

• 1 часть травы буквицы

• 1 часть травы донника

• 1 часть плодов рябины

• 1 часть семян кориандра

• 1 часть укропа

• 1 часть коры крушины

• 1 часть корневища щавеля конского

• 1 стакан кипятка

Приготовление:

Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 8 часов. Принимать по 1 стакану 4 раза в день.

Рецепт № 4

Ингредиенты:

• 100 г инжира

• 100 г чернослива

• 100 г кураги

• 100 г изюма

• кипяток

• 1 ч. л. сухого листа сенны

• 100 г меда

Приготовление:

Инжир, чернослив, курагу и изюм залить на ночь кипятком. Утром вынуть косточки. Пропустить через мясорубку. Добавить чайную ложку сухого листа сенны и мед. Есть по 2 столовые ложки на ночь.

Двигательная активность и правильная еда не менее 5 раз в день – ключевые условия для домашнего врачевания. Начав воскрешение боевой активности своего желудка, попробуйте урегулировать процесс при помощи правильной еды. Для нормальной работы кишечника обычно создают условия жесткие частицы пищи, заставляющие его сокращаться и перемещать содержимое к выходу. Однако в нынешней повседневности мы то и дело пользуемся «легкой» и быстрой в приготовлении едой, богатой несвойственными для человеческого организма белками.

Замороженные продукты, полуфабрикаты, вермишель, выпечка, готовые салаты и закуски – вся эта снедь не требует пережевывания, поскольку она мягкая и просто «липнет» к стенкам кишечника, который не в силах протолкнуть ее дальше – пищевому комку не хватает объема. К тому же животные белки, содержащиеся в продуктах быстрого приготовления, плохо усваиваются в кишечнике. Непереваренные частицы пищи скапливаются в нем, начинают бродить и загнивать, вызывая изменение микрофлоры. Толстая кишка становится местом обитания патогенных микробов, ядовитые отходы жизнедеятельности которых всасываются всеми клетками организма.

Стимуляторы перистальтики содержит грубая еда, богатая растительной клетчаткой.

Скажем, достаточно 300 г белого хлеба заменить на 300 г подсушенного черного, чтобы удвоить дневную норму клетчатки. Клетчатка подавляет превращение сахара в жиры, быстро проходит желудочный тракт, как щетка, которая, очищая, уносит с собой все лишнее. Фокус в том, что клетчатка не переваривается в организме, но когда в нее попадает вода, начинает разбухать, обволакивая и выводя из организма вредную дрянь. Поэтому так важно начинать день со стакана чистой воды и пить не менее 2,5 л в день, в том числе минеральную воду («Ессентуки № 17», «Славяновская» по 200 мл 3 раза в день). Не забывайте, что нормальный стул состоит на 80 % из воды, а кофе и алкоголь способствуют обезвоживанию организма.

Продуктовые «хиты» для людей, страдающих запорами, должны содержать большое количество растительной клетчатки.

Это хлеб грубого помола или зерновой, каши из недробленых круп, фасоль, соя, бобы, сырые и вареные овощи, богатые пектинами свежие фрукты, отруби, проростки и сухофрукты. А вот творог, рис, груши, хурма, гранаты, черника, острые приправы и специи, алкоголь способствуют запорам.

Как правило, люди, страдающие запорами, испытывают недостаток в растительной клетчатке или отличаются повышенной потребностью по сравнению с нормой. Чтобы восполнить дефицит в 15–30 г, им пришлось бы ежедневно съедать 1,5 кг хлеба из муки грубого помола, капусты и яблок. Это нереально, поэтому используют пшеничные отруби, микрокристаллическую целлюлозу, агар-агар, морскую капусту, семя льна и подорожника. Все они способствуют удерживанию воды, увеличивая (и размягчая) массу фекалий и полезных микроорганизмов в прямой кишке (их насчитывается там 400 видов).

Самое дешевое и доступное лекарство – отруби. Они адсорбируют желчные кислоты, предупреждая развитие рака, нейтрализуют излишки кислоты (что особенно важно для тех, у кого удален желчный пузырь). Благодаря тому, что отруби надолго задерживаются в желудке, уменьшается аппетит, способствуя борьбе с перееданием и избыточным весом. Положительный эффект достигается и наращиванием микрофлоры в толстой кишке. Прием отрубей сопровождается усиленным газообразованием. Рецепт элементарен: 3–6 столовых ложек, залитых кипятком. Слив воду, кашицу употребляют дважды в день с едой, добавив, например, пару ложек в кашу или салат.

Кстати, количество жидкости увеличивают до 2–3 л в день, иначе при недостатке воды будут формироваться непробиваемые структуры. Между тем старики часто забывают об этом правиле.

Незаменимы слизистые супы и каши из овсяной крупы или муки. Исстари популярная на Руси пшенная каша далеко не всеми хорошо переносится. А пшено, сваренное в молоке и с тыквой – вкуснейшее и легко усваиваемое блюдо.

Для уменьшения закрепляющего эффекта риса его комбинируют при приготовлении с пшеном. В восточной кухне, делая плов, используют много овощей, например моркови. К плову или рисовому гарниру подают салаты, редьку.

Отлично регулирует стул окрошка. Квас – богатый витаминами продукт брожения. Он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Овощные добавки стимулируют его сократительную функцию и помогают нормализации стула.

Очень полезны кисломолочные продукты. Свежая (не более одного дня выдержки) простокваша послабляет, а кислая – закрепляет. «Поселите» в животе полезную микрофлору. Пейте бифидокефиры, ешьте йогурты. Добавки лакто– и бифидобактерий уменьшают газообразование, помогают устранить дисбактериоз, свойственный хроническому запору.

Однако не забывайте об индивидуальной реакции желудка на грубые продукты. В случае спастического колита с коликами и схватками употребление свекольных салатов и отрубей может усилить запор и болевые ощущения.

Регулировка стула – важная деталь. У людей с регулярными запорами чувствительность к присутствию содержимого в ампуле прямой кишки обычно падает. Лучшее средство для восстановления работы желудка – наладить движение по кишечнику, активизировав его моторику, и размягчить образовавшийся затор. И одно из первых средств здесь – изменение привычки к малоподвижному образу жизни, ежедневная энергичная ходьба не менее часа и утренняя гимнастика.

• Лежа на спине, выполняйте упражнение «велосипед», крутите «педали» вперед и назад.

• Не менее эффективен в положении лежа с согнутыми ногами пятиминутный массаж живота. Медленно, с легким нажимом двигайте руками вокруг пупка по часовой стрелке или катайте теннисный мячик. Ведь именно в этом направлении продвигается пища в кишечнике.

Если регулярно применять утром и перед сном это «двигательное лекарство», оно непременно поможет разбудить ленивый кишечник. Не стесняйтесь постепенно увеличивать время его исполнения до 15–20 минут. Польза и удовольствие вам обеспечены.

И еще, казалось бы, мелочь – правильное положение во время дефекации.

Привычно располагаясь на унитазе, мы выключаем мускулатуру промежности, нарушая нужную пропорциональность частей тела и затрудняя стул, – это все равно что расположиться лежа. Наиболее физиологична так называемая поза орла, как если бы вы встали ногами на унитаз. Тогда по отношению к нему прямая кишка и анальный канал находятся под прямым углом.

Правильное «воспитание» задумчивого кишечника обычно затрудняем мы сами. Например, при позывах отправиться в туалет предпочитаем перетерпеть. Появился даже специальный термин – привычный запор. Ложный стыд, свойственный учащимся и учителям, артистам, машинистам, нередко вырабатывается из-за отсутствия условий. Организм уже готов к исполнению естественного рефлекса, но мы вводим его в заблуждение, подавляя эту потребность и отбивая охоту к регулярной дефекации. Не откладывайте «на потом» физиологическую потребность – не будете маяться впоследствии.

И не спешите хвататься за клизму. Толстая кишка – полноценный орган пищеварения, в котором вырабатываются биологически активные вещества, включая витамины.

Постоянное вымывание полезной микрофлоры отсюда до добра не доводит. Очистительные клизмы в 1–1,5 л вызывают растяжение стенок прямой кишки и усугубляют накопления в ней. К тому же злоупотребление этой процедурой отучает кишечник работать самостоятельно. Эту самую элементарную, но малоэффективную процедуру следует применять в последнюю очередь. Допустимой считается ежедневная утренняя микроклизма объемом до 200 мл для выработки позыва на дефекацию и контроля готовности к ней. Недавно появились новинки – синтетические микроклизмы (микролакс, норгалакс).

Отсутствие стула характерно для стрессовых ситуаций.

Комбинированный слабительный препарат – одноразовая клизма микролакс не имеет возрастных ограничений. Доступный всем, он вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах, и разжижает содержимое кишечника. Сорбит усиливает слабительное действие за счет стимуляции поступления воды в кишечник. В итоге процесс опорожнения благодаря применению микроклизмы облегчается. Эффект наступает через 5–15 минут.

Воскообразный гель норгалакс вводят в анальное отверстие за 5–20 минут до предполагаемого момента дефекации. В состав одной мини-клизмы входит 0,12 г основного противозапорного вещества – докузата натрия.

Психологи считают, что связь желудка с психикой – прямая. Запор служит отражением накопившихся нерешенных проблем, поэтому в первую очередь постарайтесь избавиться от груза мучительных переживаний. С обретением беззаботности нормализуется и работа кишечника.

При внимательном отношении к функционированию своего кишечника и вовремя принятых мерах проблем у вас не будет.