Текст книги "Фильтруй! Как работают наши печень и почки"

Глава пятнадцатая
Мифы о гепатитах

Миф первый. Все знают, что чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его вылечить. Поэтому нужно сразу же сдавать анализ крови на гепатит В и С после каждого подозрительного на заражение события.

* * *

Все совсем не так. Невозможно установить, заболел человек гепатитом или нет, сразу после заражения. Большинство анализов крови, которые используются в настоящее время для первичной диагностики гепатитов, основаны на определении антител к вирусу в крови. Антитела – это белки, которые связываются с вирусом и делают его неактивным. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на присутствие вируса в организме, но не сразу, а спустя некоторое время. По сути дела, исследование антител может ответить на вопрос, болен человек или нет, приблизительно через шесть месяцев после заражения.

В ряде случаев в крови определяются не антитела, а антигены – чужеродные вещества, против которых организм вырабатывает антитела. Например, с целью диагностики вирусного гепатита В определяется так называемый HBsAg («hepatits B surface antigen» – «поверхностный антиген вируса гепатита В»), который также называют «австралийским антигеном», потому что впервые он был выявлен у австралийских аборигенов. Этот антиген представляет собой белковую оболочку, в которую «упакована» ДНК вируса гепатита В[26]26
  Вирусы представляют собой генетический материал – дезоксирибонуклеиновую или рибонуклеиновую кислоту – упакованный в белковую оболочку, называемую капсидом. Капсид выполняет не только защитную функцию. Он также обеспечивает прикрепление вируса к поверхности клеточных мембран. Капсид прикрепляется к мембране, но в клетку не проникает. В клетку внедряется только нуклеиновая кислота, которая вынуждает клетку ее «тиражировать», то есть, по сути, производить новые вирусы. У вирусов нет клеточной мембраны и цитоплазмы с органоидами, нет собственного обмена веществ, а есть только упакованный в капсид генетический материал – матрица для синтеза новых вирусов. Вирус подчиняет себе клетку, и только в клетке он живет «полноценной жизнью». Вне клетки вирус находится в неактивном состоянии. Сложно устроенные вирусы также имеют аппарат для транспортировки своего генетического материала в клетку – отростки, которые при движении проталкивают генетический материала вируса в клетку-хозяина.


[Закрыть]. Но и антиген в крови можно определить лишь спустя 3–6 недель после заражения, когда вирус успеет размножиться.

Также надо учитывать и то, что далеко не каждое заражение заканчивается хроническим гепатитом. Например, у инфицированных вирусом гепатита В хроническая форма болезни развивается лишь в 10–15 % случаев, а у инфицированных вирусом гепатита С – в 40 %.

Кстати, в наше время различают семь видов вирусных гепатитов – А, В, С, D, E, F и G.

Миф второй. Все знают, что гепатитом можно заразиться бытовым путем, через предметы, которые трогал больной человек.

* * *

Только гепатитами А и Е, вирус которых внедряется в организм через рот (например при потреблении пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека), можно заразиться через предметы, которые трогал больной человек. Заражение всеми прочими гепатитами происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека.

Миф третий. Все знают, что главным признаком гепатита является пожелтение кожи и склер глаз. Если этих симптомов нет, то и гепатита нет.

* * *

Все совсем не так. Желтуха, которую принято считать «типичным» признаком любого гепатита, на самом деле представляет собой один из возможных симптомов воспаления печени. Возможных, но не обязательных! Гепатит может иметь практически бессимптомное течение или же может протекать без ярко выраженных «печеночных» симптомов. Например, у человека в течение двух недель по вечерам незначительно повышалась температура, периодически болела голова, отмечалась повышенная утомляемость. Какой диагноз напрашивается сам собой? Грипп в легкой форме или еще какая-то вирусная инфекция. А на самом деле то был гепатит… Считать желтуху главным и обязательным признаком гепатита – это все равно что считать внезапные и беспричинные приступы тошноты главным и обязательным признаком беременности.

Мифы четвертый и пятый. Все знают, что все гепатиты, кроме гепатита А, неизлечимы, и в то же время все знают, что диета и гепатопротекторы творят чудеса, могут излечить любой гепатит.

* * *

Не удивляйтесь. В общественном сознании могут преспокойно уживаться противоположные мифы. Более того – они могут уживаться и в сознании одного человека. Как и почему такое происходит, наука еще не объяснила.

Что же на самом деле?

На самом деле больные гепатитом А или Е практически всегда выздоравливают, и у них развивается пожизненный иммунитет к инфекции – после излечения в крови сохраняются соответствующие антитела. Гепатиты А и Е всегда протекают в острой форме, не переходя в хроническую.

А гепатит С является на сегодняшний день единственным хроническим вирусным заболеванием, которое может быть излечено полностью и бесследно. Настолько бесследно, что гепатитом С можно заразиться повторно – иммунитет к нему не вырабатывается, антитела в крови не сохраняются.

Никакой хронический вирусный гепатит не излечивается диетами и препаратами, которые именуются гепатопротекторами. Увы, но это так. Диета помогает дольше сохранять работоспособность печени, что же касается гепатопротекторов, то о них уже было сказано все, что только можно сказать.

«Диете и гепатопротекторам приписывают то, что сделал организм!» – могут подумать сейчас некоторые читатели. Увы, и это не так. Организм может самостоятельно справиться с вирусом гепатита, но тогда не разовьется хроническая форма заболевания. Переход гепатита в хроническую форму свидетельствует о капитуляции организма перед вирусом.

Миф шестой, который сильно осложняет жизнь врачей и пациентов. Любой гепатит нужно срочно лечить! Иначе – кранты!

* * *

Далеко не при каждом выявлении в организме вируса гепатита врачи назначают лечение. Это часто приводит к конфликтам и жалобам. Пациенты жалуются на глупых и нерадивых врачей, которые не считают нужным назначать лечение при таком тяжелом заболевании. Также врачей обвиняют в том, что они не собираются делать свое дело без вознаграждения… Когда жалобы остаются без последствий, а «глупые» и «нерадивые» врачи – на своих местах, жалобщики убеждаются в том, что великая и ужасная медицинская мафия существует на самом деле и своих в обиду не дает.

А на самом деле далеко не каждый хронический вирусный гепатит нуждается в срочном лечении. Если вирус живет в организме, но пока что не вредит ему, лечение можно не проводить.

Как это – не проводить? Сидеть у моря и ждать погоды? Ждать, пока вирус начнет разрушать печень? Да вы что – с ума посходили?! Вирус надо уничтожить как можно раньше!

В идеале – надо бы уничтожить. И как можно раньше, с этим никто не спорит. Было бы только чем уничтожать. В настоящее время существуют эффективные препараты, действующие на вирус гепатита С. И если у пациента выявлен этот вирус, лечение будет сразу же назначено. А вот против вирусов, вызывающих другие гепатиты, специфического оружия пока еще не создано. С вирусами вообще очень сложно бороться. По двум причинам. Во-первых, они очень просто устроены – молекула ДНК или РНК в белковой оболочке. Чем проще строение, тем меньше возможностей что-то нарушить или разрушить. Во-вторых, вирусы паразитируют внутри клеток организма, куда лекарственным препаратам трудно добираться. Поэтому при подавляющем большинстве вирусных заболеваний лечение носит общий, а не специфический характер. Проще говоря, лечение направлено не на уничтожение вируса, который просто нечем уничтожать, а на укрепление организма, повышение иммунитета и т. п. Пока печень не страдает, нет смысла начинать общее лечение, впрок оно не проводится. В таких случаях пациента берут на учет и регулярно (обычно – раз в год) подвергают диспансеризации, контролируя состояние печени и активность вируса.

Что же касается великой и ужасной медицинской мафии, то ее существование – это еще один миф, который бесполезно развенчивать, потому что те, кто верит, что такая мафия существует, не поверят никаким развенчиваниям.

Миф седьмой, который тоже осложняет жизнь врачей и пациентов, но не настолько сильно, как предыдущий миф. Гепатитами А или В можно заразиться от прививки.

* * *

Некоторые пациенты считают, что они заразились гепатитом В или А от прививки. Вместо пользы поучился вред, да еще какой!

Логика такова – в вакцине содержится живой возбудитель заболевания, который должен стимулировать выработку антител в организме, но то ли возбудителя было много, то ли он был особо агрессивным и организм не смог с ним справиться. Хотели получить иммунитет, а получили болезнь.

Да, существуют вакцины, содержащие живые микроорганизмы. Но эти микроорганизмы обязательно будут ослабленными, иначе вместо вакцинации, то есть прививки, получится заражение. Но вакцины также могут содержать убитые микроорганизмы, или их фрагменты, или продукты их жизнедеятельности. В вакцине должно быть что-то, провоцирующее выработку антител против данного возбудителя, и это «что-то» не обязательно должно быть живым возбудителем!

Что касается вакцины против гепатита А, то она содержит убитый вирус, который никак, ни при каких обстоятельствах не может воскреснуть в организме. А мертвый вирус заболевания вызвать не может, он может только запустить выработку антител. И не думайте, пожалуйста, что отдельные вирусы гепатита А могут остаться в вакцине живыми. Их убивают формальдегидом, который губительно действует на вирусы и прочие микроорганизмы. Выжить после обработки концентрированным раствором формальдегида вирус гепатита А не может ни при каких обстоятельствах. Вдобавок вирусы для вакцины не только обрабатываются раствором формальдегида, но и связываются при помощи гидроксида алюминия. Заражения вакцина против гепатита А не вызовет, гарантия – 100 %.

Вакцина против гепатита В возбудителей вовсе не содержит, ни живых, ни мертвых. Она содержит фрагмент оболочки вируса, то есть является безвредной по определению.

После того, как врачи терпеливо и подробно разъясняют все, что только что было сказано, пациентам, у пациентов возникает закономерный вопрос: «А почему же я тогда заболел после привики?»

Действительно – почему? Ведь прививки делаются для того, чтобы предупредить болезнь.

Причины того, что вакцина «не сработала», могут быть разными.

Возможно, что человек был болен на момент вакцинации, но не знал об этом…

Возможно, были нарушены правила хранения вакцины, что сделало ее неактивной…

Возможно, из-за каких-то внутренних проблем иммунная система не смогла отреагировать должным образом на введение вакцины…

Откуда пошел страх перед вакцинами? Почему люди боятся заражения в результате прививок?

Потому что путают вакцинацию с вариоляцией.

Вариоляция – это введение в организм гноя, взятого от больного натуральной оспой. Вариоляция обычно приводила к заболеванию натуральной оспой в легкой форме, но иногда заболевание было тяжелым, со смертельным исходом. Этот способ иммунизации был известен в Индии и Китае более тысячи лет назад, когда люди не имели никакого понятия об иммунитете. В Европе вариоляция начала распространяться в начале XVIII века. В 1718 году супруга британского посла в Константинополе Мэри Уортли-Монтегю, узнавшая о вариоляции от турок, успешно привила своего шестилетнего сына. Спустя некоторое время вариоляцию сделали семье короля Великобритании Георга Первого.

В исторических рассказах, а также в художественных произведениях, повествующих о событиях XVIII века, не раз встречаются упоминания о том, как кто-то умер от натуральной оспы, которой заразился в результате прививки. Вариоляция давным-давно сменилась вакцинацией, но память о смертоносных прививках живет и поныне. Живет и порождает мифы.

Как убедиться в том, что сделанная вам прививка сработала как нужно, то есть вызвала иммунный ответ организма?

Очень просто – спустя положенное время (конкретный срок вам назовет врач) нужно исследовать кровь на наличие соответствующих антител. Если они есть, то все в порядке. Если же их нет, то проблему нужно будет обсудить с врачом и дальше следовать его рекомендациям.

Миф восьмой и заключительный, самый-самый пугающий. Оказывается, гепатитом можно заразиться через укус кровососущего насекомого или домашнего животного.

* * *

Человек может полностью исключить случайные сексуальные контакты, а то и вообще поставить крест на половой жизни, ибо береженого, как известно, и Бог бережет. Человек может ходить в проверенную-перепроверенную стоматологическую клинику и требовать, чтобы весь простерилизованный инструмент доставали из укладки на его глазах. Человек может всяко-разно уберегать себя от заражения гепатитами и прочими болезнями, передающимися при контакте с кровью. Но как можно уберечься от комариного укуса? С мая по октябрь носить, не снимая, защитный противомоскитный костюм? Но ведь иногда костюм приходится снимать. Во время мытья или, скажем, при посещении туалета. Комару же одного мгновения достаточно, чтобы укусить. И если незадолго до того этот проклятый комар укусил больного гепатитом, то…

То ничего не будет, можете жить спокойно.

У каждого вируса есть своя среда обитания. Вирус, паразитирующий в организме человека, не может жить в организме комара, гибнет там буквально сразу же, за считанные минуты. А на хоботке комара вирус гибнет еще быстрее, чем внутри комара. Да и крови, которая остается после укуса на хоботке, слишком мало для инфицирования. Даже если допустить, что, ужалив больного гепатитом, комар сразу же перелетит на вас и ужалит снова, заражения не произойдет. Недостаточно для этого крови на хоботке. А в кожу при укусе комар впрыскивает не выпитую раньше кровь (не дурак же он в конце концов!), а свою слюну, которая не дает крови свертываться в месте укуса.

Но не перелетит на вас комар сразу же после того, как ужалит больного гепатитом. Комар, напившись крови, отдыхает, переваривает выпитое, а не продолжает охоту. А за то время, пока комар переварит кровь, вирусы сто раз успеют погибнуть.

С собаками, кошками и прочими кусачими животными дело обстоит точно так же, как и с комарами. Человеческие вирусы не могут жить в их организмах. Вирусы, попавшие в пасть собаки или кошки с кровью во время укуса, практически сразу же погибают под воздействием слюны животного.

Но один путь заражения через животных существует. Если кошка оцарапает больного гепатитом или каким-то другим вирусным заболеванием до крови и тут же, безотлагательно-немедленно, пока вирусы на ее когтях не погибли, оцарапает до крови здорового человека, то заражение теоретически возможно. То же самое можно сказать про птицу, сначала клюнувшую до крови больного гепатитом, и тут же повторившую эту «диверсию» на здоровом человеке. Но в научной литературе такие случаи пока что не описаны.

Глава шестнадцатая
Раз, два, три, четыре, пять – вышла почка погулять!

Опущение почки – это не болезнь, а особое состояние организма. Если вдуматься, то в опущении почки ничего плохого нет, потому что с самой почкой ничего не происходит, она работает так же, как и раньше, только находится ниже обычного. Вышла, так сказать, погулять.

Но, тем не менее, все же лучше, когда почка находится на своем обычном месте, которое ей отведено природой. В таком случае не перекрываются энергетические каналы, идущие от головы вниз.

Опущение почек происходит по разным причинам, но чаще всего к этому приводят такие причины, как быстрое похудение, беременность, травмы поясничной области и занятие тяжелой атлетикой.

К счастью, вернуть почку на место можно без операции при помощи несложных упражнений. Вот основные из них.

Упражнение первое – лягте на спину, согнув ноги в коленях и подложив под таз валик. Сделайте вдох, затем постарайтесь выдохнуть как можно больше воздуха, в конце выдоха задержите дыхание и втяните живот. При этом в брюшной полости создается вакуум, который ставит почку на место.

Упражнение второе – лягте на спину около стены, поднимите ноги вверх, опираясь ими на стену, и глубоко дышите, всякий раз задерживая дыхание на вдохе.

Упражнение третье – лягте на спину, согнув ноги в коленях и положив кисти рук на живот. Сделайте вдох, затем постарайтесь выдохнуть как можно больше воздуха, в конце выдоха задержите дыхание (аналогично первому упражнению). Затем сделайте вдох, стараясь максимально выпятить живот при этом.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

А есть еще такое хорошее упражнение, которое очищает кровеносные сосуды от атеросклеротических бляшек. Встаньте прямо, расставив ноги на ширине плеч, разведите руки в стороны и совершайте ими круговые движения. Центробежная сила, возникающая при этом движении, очистит ваши сосуды. Упражнение нужно делать по 10–15 минут четыре раза в день.

А есть еще такое хорошее упражнение, которое способствует растворению камней в почках. Встаньте прямо, ноги сведите вместе, руки вытяните перед собой и наклоняйтесь вперед, стараясь коснуться пола кончиками пальцев. Делайте это упражнение так долго, как только можете, 3–4 раза в день.

А есть еще такое хорошее упражнение, которое избавляет от остеохондроза позвоночника. Встаньте прямо, ноги сведите вместе, руки поднимите вверх и тянитесь всем телом вверх, вставая на цыпочки…

Ладно, поразвлекались – и довольно. Не вздумайте делать в лечебных целях ни одно из приведенных упражнений. Они не помогут. Так же, как не помогут вернуть почку на место все эти попытки «создать вакуум» в брюшной полости.

Но прежде чем начать разговор об опущении почки, хочется сказать несколько слов об упражнениях, которыми в наше время пытаются лечить все, что только можно. И в большинстве случаев – без толку.

Почему упражнения так популярны?

Потому что они доступны. Их можно делать где угодно, хоть дома, хоть в парке, хоть в автобусе (а что, бывает и такое). И они «помогают» – энтузиастическое самовнушение может на небольшое время создать ощущение улучшения состояния. Это ощущение быстро пройдет, но пока оно присутствует, человек успеет поведать окружающим о «чудесных» якобы исцеляющих упражнениях, заразит их своим энтузиазмом.

Расположение почек

Почему шарлатаны так любят придумывать упражнения?

Потому что это очень просто и весьма выгодно – продаются книги и видеокурсы, проводятся занятия в группах… Ну, вы понимаете. От упражнений есть польза тем, кто на них зарабатывает.

А теперь давайте поговорим о нефроптозе. Так по-научному называется опущение почек. Также это заболевание (да, именно заболевание, а не «состояние организма»!) называют «блуждающей почкой».

Хрен редьки не слаще. В смысле, как это заболевание ни назови, легче от этого не станет. И дело не в мифических энергетических каналах, идущих откуда-то куда-то, а в том, что в организме у каждого органа есть свое место и нет свободных мест, куда можно было бы переместить какой-нибудь орган без негативных последствий, без ущерба для организма.

Почки находятся в верхнем отделе так называемого забрюшинного пространства (проще говоря – позади брюшной полости), по бокам от позвоночника. Верхний полюс левой почки находится на уровне верхнего края XII грудного позвонка; нижний – на уровне верхнего края III поясничного позвонка. Правая почка располагается примерно на один позвонок ниже.

Почки закреплены на своих местах следующими факторами:

• внутрибрюшным давлением, создаваемым за счет сокращения мышц брюшного пресса;

• артериями и венами почки;

• перемычками между соединительнотканной оболочкой почки (почечной капсулой) и соединительнотканной оболочкой, выстилающей забрюшинное пространство;

• жировой капсулой почки, которая также связана перемычками с почечной капсулой.

Кроме того, несколько мышц (диафрагма, большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и поперечная мышца живота) образуют своеобразные «ниши» для почек.

Опущение почек – плата за прямохождение, у четвероногих животных такого заболевания не бывает, потому что при горизонтальном положении тела почкам просто некуда опускаться.

Вообще-то наши почки находятся в постоянном движении. В момент вдоха почки смещаются вниз на 2–4 см, а на выдохе возвращаются обратно. Кроме этого, почки незначительно изменяют свое положение при движениях тела. Это нормально, это не вызывает никаких нарушений и не создает никаких проблем.

Но иногда фиксирующие связки разрываются, и почка выходит погулять по организму. Она может смещаться вниз или вверх, может совершать повороты вокруг вертикальной или горизонтальной оси, а в некоторых случаях даже перемещается в другую половину забрюшинного пространства. Но чаще всего наблюдается опущение почки под действием силы тяжести.

Блуждающая почка может самостоятельно возвращаться на свое место, а затем снова отправляться в путешествие, но может и «задержаться в гостях» – зафиксироваться там навсегда спаечным процессом. Спайки представляют собой тяжи или пленки из соединительной ткани, которые образуют соединительнотканные оболочки нашего тела в ответ на раздражение. Вообще-то природа создала спайки для того, чтобы ограничивать воспалительные процессы, не давая им возможности распространяться по организму (воспаление – это тоже раздражение, причем о-го-го какое). Но то, что создается во благо, часто оборачивается вредом. Почка опустилась, потерлась некоторое время своей капсулой о соседние соединительнотканные оболочки – и крепко-накрепко зафиксировалась на новом месте спайками.

Смотрите, что получается.

Первое – если блуждающая почка не закрепляется где-то «в гостях» спайками, то она может возвращаться на место, но ненадолго: блуждания будут продолжаться.

Второе – если блуждающая почка закрепилась «в гостях» спайками, то вернуться на свое место (и вообще сдвинуться с места) уже не может.

Сложите первое со вторым, и вы поймете, что вся эта гимнастическая деятельность по возвращению блудной почки на свое законное место лишена всяческого смысла. Или возвращение будет недолгим, или же его вообще не произойдет. Так какой же смысл делать заведомо бесполезное?

Необходимое уточнение. На ранних стадиях нефроптоза, когда еще не развились осложнения и почка нигде не зафиксировалась спайками, может назначаться комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки (брюшного пресса). Но не сам по себе, а вместе с ношением специального ортопедического поддерживающего бандажа (корсета), который надевается на живот! Бандаж словно бы выдавливает почку вверх, на ее законное место, где со временем она должна зафиксироваться при помощи заново образовавшихся спаек.

«Стоп! – скажут сейчас вдумчивые и внимательные читатели. – То, что опущение почек может быть спровоцировано беременностью, логично. При беременности ослабляются мышцы брюшной стенки. Но почему опущение почек происходит у тех, кто занимается тяжелой атлетикой? У них же мышцы развитые, крепкие».

При поднятии тяжестей вследствие сокращения мышц смещаются органы брюшной полости. Это создает давление на органы забрюшинного пространства, в частности – на почки. Резкое и выраженное смещение почек приводит к разрыву фиксирующих связок. То же самое происходит при травмах поясничной области.

Чем опасно опущение (смещение) почки и стоит ли вообще обращать на него внимание?

Стоит, однозначно стоит! Да и невозможно не обращать, потому что смещение почки вызывает неприятные ощущения, вплоть до выраженного болевого синдрома, а также нарушает кровоснабжение почки и отток мочи.

Боль или ощущение дискомфорта возникают из-за давления сместившейся почки на нервы. Но боль – это самая незначительная из проблем, несмотря на то, что она подчас может быть очень сильной. Крупные проблемы создает нарушение оттока мочи и нарушение кровоснабжения.

При смещении почка может давить не мочеточник, может вызвать его изгиб или перекручивание. В результате моча из почки отходит плохо, возникает застой мочи. А где застой – там жди воспалительного процесса. Это логично. Когда почки постоянно промываются мочой, болезнетворные организмы не успевают разгуляться, то есть активно размножиться. Они очень скоро оказываются за пределами организма. При застое же создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов. Поэтому блуждание почки часто приводит к развитию пиелонефрита.

Возьмите в руки кусок эластичного шланга и попытайтесь его растянуть. Вы заметите, что при растягивании просвет шланга сужается. Точно так же при растягивании сужается просвет артерий, вен и лимфатических сосудов. Сужение артерии, питающей орган, приводит к недостаточному поступлению крови, то есть к кислородной и питательной недостаточности, а сужение вен и лимфатических сосудов – к застойным явлениям.

К чему все это приводит?

К тому, что на клетки, страдающие от недостатка кислорода и питательных веществ, давит жидкость, скапливающаяся в межклеточном пространстве. Разумеется, нормально жить и работать в таком состоянии почечные клетки не смогут.

В межклеточном пространстве – застой жидкости. Мало кислорода. Мало питания. Почечные клетки массово гибнут, а те, которые еще живы, не могут работать в полную силу. В лоханке застой мочи и воспалительный процесс, к которому в качестве бонуса прилагаются интенсивно растущие камни… Вы уже знаете о почках достаточно. Достаточно для того, чтобы представить, насколько ужасно описанное состояние, к которому привели блуждания почки, совершенно безобидные на первый взгляд. Не леченное блуждание почки может привести к развитию хронической почечной недостаточности. По сути, те шарлатаны, которые убеждают людей в том, будто любую блуждающую почку можно вернуть на место при помощи упражнений (причем – вернуть навсегда!) совершают преступление, которое можно классифицировать как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Пока больной человек делает бесполезные упражнения, его почка приходит в негодность.

Если врачи говорят, что вашу почку можно вернуть на место только хирургическим путем, значит – операция нужна и отказываться от нее не следует. Иначе через некоторое время придется делать другую операцию – по пересадке почки.

Как-то так.