Текст книги "Маркеры старения"

Маркер 1. Артериальное давление (АД)

О нем знают все. Это маркер риска смертности от инсульта и ишемической болезни сердца, а также маркер риска развития деменции – возрастного слабоумия.

Артериальное давление – это две цифры. Первое число – верхнее, систолическое давление. То есть начало пути крови от сердца. Когда кровь возвращается обратно к сердцу, это уже нижнее, диастолическое артериальное давление – второе число. И еще один важный показатель – разница между этими давлениями, которая называется пульсовое давление.

Высокое АД может быть симптомом:

• дисфункции щитовидной железы;

• метаболического синдрома, к которому относится и избыточный вес;

• опухоли надпочечников;

• заболевания почек.

А может быть и самостоятельной болезнью, ассоциированной, в частности, с возрастом.

С годами сосуды стареют и хуже регулируют на давление. Их эластичность нарушается. Если при этом человек страдает атеросклерозом, эластичность нарушается быстрее и сильнее.

Определять АД можно дома – сейчас в продаже есть простые и удобные тонометры. Обычно АД имеет смысл измерять по утрам или по утрам и вечерам, приняв удобную позу и расслабленно расположив руку, на которой находится манжетка. АД нужно измерять на обеих руках!

Нормальное АД составляет 110–120/70-80 мм рт. ст. Не выше! Хотя диагноз гипертонической болезни принято ставить, если возникает стойкое повышение АД до цифр не менее 139/89 мм рт. ст. Мы советуем вам начинать беспокоиться еще до этих цифр.

Признаки повышенного АД

• головная боль, чаще всего в затылке, но возможны варианты: например, боли в висках, темени или даже в шее сзади;

• тошнота и даже рвота, не связанная с пищей – вы не съели чего-то чрезмерно жирного или испорченное, вы вообще не ели четыре часа и больше, тем не менее вас тошнит или рвет. Часто это сопровождается полным отсутствием аппетита, хотя по времени пора бы поесть;

• кровотечение из носа без предшествовавшей травмы;

• головокружение.

Данные признаки могут проявляться как вместе, так и по отдельности, их наличие – повод срочно измерить АД.

Но АД может повышаться и без всяких симптомов, поэтому, если вам исполнилось тридцать лет, стоит начать измерять давление хотя бы от случая к случаю.

Измеряйте АД своим детям подросткового возраста, если они жалуются на головные боли и тошноту! Оно может оказаться как пониженным, так и повышенным уже в четырнадцать лет!

Высокое артериальное давление – причина 18 % всех летальных случаев в мире. У людей может быть нормальный сахар, нормальный холестерин – мы поговорим об этих показателях попозже. Но они находятся в зоне большого риска из-за повышенного АД, которое поражает:

• сердце;

• головной мозг;

• почки.

Кроме того, высокое АД повышает уровень так называемых факторов воспаления в крови, что в свою очередь увеличивает риск развития раковой опухоли и прочих заболеваний, упомянутых выше. Снижение АД всего на 5 мм рт. ст. может снизить риск инсульта на 34 %, а инфаркта – на 21 %. Всего 5 мм!

Сейчас самое время ответить на вопрос, как же это сделать. Мы очень надеемся, что после того, как вы осознали рассказанное выше, у вас не возникло вопроса «зачем?».

Вот что можно сделать без лекарств.

1. Питание:

• снижение калорийности;

• ограничение употребления кофе, алкоголя, соли и сахара;

• употребление чеснока (один из продуктов, который снижает АД на 7-10 пунктов при регулярном употреблении), цитрусовых, кислых ягод, кедровых орехов;

• замена кофе на кофе без кофеина или (лучше!) на цикорий. В кофеине есть своя польза – недавно вышло любопытное американское исследование, доказывающее, что регулярное употребление кофеина предотвращает старческое слабоумие, способствуя хорошему тонусу мелких сосудов. Но вы можете оставить в своем рационе одну чашку хорошего кофе в день, лучше до полудня – и достаточно;

• замена обычного чая на травяные – шиповник, облепиху, черноплодную рябину, мяту, мелиссу, пустырник, валериану;

• замена мяса на рыбу, лучше морскую, хотя бы два раза в неделю;

• короткие голодания и диета, имитирующая голодание – мы рассмотрим их в соответствующем разделе книги.

2. Прием аскорбиновой кислоты, но только в виде аскорбата калия, а не сладкой конфетки-аскорбинки и только при отсутствии противопоказаний, и фолиевой кислоты – лучше в форме метафолина, ведь у ряда людей есть генетические дефекты превращения фолиевой кислоты в метафолин, и им фолиевая кислота в избытке вредна, а также калия и магния в форме хелатов, например цитрата, таурата, малата.

3. Избавление от дефицита сна. Если вы спите по пять часов в сутки и при этом пытаетесь заниматься снижением АД, вы делаете бесполезную вещь. Сначала нужно наладить сон, и только потом – все остальное. В результате можно обойтись и без лекарственных препаратов.

4. Снижение уровня стресса:

• медитации;

• посещения психотерапевта;

• водные процедуры – ванна, бассейн, СПА, баня;

• прогулки на свежем воздухе и выезды на природу;

• ваши собственные способы: встречи с близкими, рукоделие, общение с животными, просмотр любимых фильмов, рисование и многое другое.

5. Движение. Не менее 10 тысяч шагов в сутки – приобретите самый простой шагомер. Для женщин в возрасте сорока пяти лет и старше – не менее 12 тысяч шагов. Регулярная ходьба снижает АД примерно на 5 пунктов.

Бег трусцой – при отсутствии противопоказаний, например, гипотиреоза и выраженной инсулинорезистентности – регулярный, конечно, помогает снизить АД на 10–15 пунктов. Это немало.

6. Снижение веса. В этом помогут изменение питания, правильный сон и двигательная активность..

Что касается лекарств, их должен назначить врач-кардиолог, исходя из вашей конкретной ситуации. В целом препараты можно разделить на две основные группы:

• гипотензивные (снижающие АД) препараты короткого действия, которые применяются, чтобы быстро снизить повышенное АД. Они предназначены для ситуативного приема. АД повысилось – вы приняли лекарство;

• гипотензивные препараты пролонгированного действия, которые «удерживают» АД в норме 12–24 часа. Предназначены для постоянного приема. Вы встали утром и приняли лекарство. И так Каждый день.

Давление может помочь снизить восстановление уровня витамина Д в организме, так как витамин Д регулирует работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, нормализуя АД.

Маркер 2. Частота сердечных сокращений (ЧСС)

ЧСС, частота сердечных сокращений, на бытовом уровне – ваш пульс. Вы можете считать его сами с помощью секундомера или использовать любой современный тонометр.

ЧСС – очень сильный маркер, который отражает ваш уровень метаболизма и демонстрирует, насколько хорошо работают гормоны стресса.

Самая лучшая ЧСС – шестьдесят-шестьдесят пять ударов в минуту и ниже. Все, что свыше семидесяти ударов, повышает риск смертности. И если у вас пульс в состоянии покоя покое начинается со ста двацати пяти ударов в минуту, то риск летального исхода повышается в пять раз. Вам может угрожать внезапная смерть во сне, как правило она может наступить часа в четыре-пять утра. Особенно рискуют мужчины.

По мере того как ЧСС повышается, увеличивается и скорость старения.

Если пульс у вас очень высокий – так в медицине называют частый пульс, то прежде всего вам необходимо:

• сделать электрокардиограмму;

• исследовать гормоны щитовидной железы и надпочечников. Повышение пульса и аритмию тоже можно предугадать по результатам анализов. Именно поэтому нужно оценивать результаты анализов за несколько десятилетий. Если в анализах из года в год ТТГ меньше 1 мкМЕ/мл, то к сорока годам ждите тахикардию;

• обратиться к кардиологу.

Рассказывает Инна Кононенко. Недавно ко мне на консультацию пришел мужчина пятидесяти четырех лет. В 2012 году у него удалили щитовидную железу по поводу онкологии и назначили заместительную гормональную терапию препаратами L-тироксина (гормона щитовидной железы) в очень большой дозировке. И все это время пациента мучили тахикардия и аритмия, он принимал горсти противоаритмических препаратов, назначенных кардиологом. Но даже большое количество лекарственных средств не помогло ему устранить проблему, симптомы сопровождали его практически ежедневно. Хорошо, что на консультацию он принес анализы за последние десять лет. Все эти годы он сдавал ТТГ и Т4 свободный. Просматривая каждую цифру анализа на ТТГ, я обратила внимание, что из года в год его ТТГ находился около нуля: 0,2 мкМЕ/л и даже 0,001 мкМЕ/л. Увидев такие цифры, я сразу же связала их с передозировкой принимаемых гормонов, что и привело к появлению аритмии и тахикардии. Уменьшив дозу гормонов, я привела ТТГ к цифре выше 1 мкМЕ/л, и тахикардию и аритмию как рукой сняло. Поэтому очень важно хранить результаты анализов за многие годы и показывать их врачам. Конечно, для того, чтобы качественно собрать анамнез и изучить анализы, мне потребовалось два часа, но за это время я выявила и устранила проблему, с которой человек жил шесть лет! Разве можно за пятнадцатиминутный прием, как это обычно бывает в районных поликлиниках, понять, что происходит с пациентом?

Наиболее частые причины проблем кроются в малоподвижном образе жизни. Неприятности со здоровьем случаются, если ваше сердце непривыкло к физическим нагрузкам.

Представьте: вы неделю лежали в постели – например, болели гриппом. Правда ведь, когда вы встанете с кровати и начнете активно двигаться, пульс участиться от простейшего усилия? Или, вы высоко поставили тарелку и пытаетесь ее достать – вам становится нехорошо, возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, пульс частый, вам хочется посидеть.

Сердце просто нужно тренировать. Получать нагрузки, много ходить, бегать, плавать – и пульс будет снижаться. Маркер ЧСС – маркер нетренированности сердца.

Что делать? Заниматься спортом: ходьба, бег, плавание или танцами. Начните с ходьбы. Уже упомянутые нами 10–12 тысяч шагов в день обязательны.

Через полгода вы получите положительный результат. Повезет– он проявится раньше.

Маркер 3. Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ – маркер смертности и старения и про нее можно говорить долго – медицина накопила огромный опыт по применению данного метода исследования. Мы не будем погружать вас в огромный объем информации и ограничимся лишь тем, что вам действительно необходимо.

У сердца есть предсердия и желудочки. По характеру их сокращения можно определить состояние сердца. А характер сокращения сердца определяется по форме кривой, которую формирует прибор.

Вы можете регулярно проверять наличие проблем с сердцем у кардиолога.

Если вы просто придете к доктору один раз в пять лет сделать ЭКГ, он может сказать, что у вас все нормально – так называемая возрастная норма. В этом случае вы себя ничем не обезопасили. Потому что ЭКГ нужно делать регулярно и сравнивать динамику с предыдущей.

Если вам исполнилось тридцать пять лет, вам нужно делать ЭКГ не менее раза в год. Исполнилось соро пять– два раза в год. И чаще, если выявлены проблемы с АД и сердцем.

Если проблемы появились, очень важно сделать суточный мониторинг ЭКГ. Вы живете в эти сутки обычной жизнью, а кардиограф снимает вашу ЭКГ постоянно – на работе, на прогулке, во сне. Неудобно, конечно, но люди справляются, живут полной и привычной жизнью.

Заодно узнаете, какой у вас пульс в разное время суток и при разной нагрузке. И во сне.

Скажем прямо, путь к долголетию вряд ли будет удачен, если вы не будете знать, как работает ваше сердце. Это так же, как не думать о двигателе автомобиля, предвкушая победу на Гран-При Формулы-1.

Маркер 4. Толщина комплекса интима медиа (КИМ) общей сонной артерии

Комплекс интима медиа – УЗИ-термин. Данная величина замеряется при УЗИ специальным датчиком. На самом деле это внутренняя оболочка сосуда. Измерять ее удобно в сосудах крупных, чаще всего общей сонной артерии. А общая сонная артерия несет киспород и питательные вещества непосредственно к мозгу, потому поддерживать ее в здоровом рабочем состоянии – первая необходимость.

Толщина комплекса интима медиа общей сонной артерии с возрастом увеличивается, так в ней образуются холестериновые бляшки. Просвет сосудов становится все меньше и меньше. И кровь в сосуды головного мозга поступает все хуже. Можно сказать, что толщина стенки сосуда – показатель его возраста и вашего.

По-хорошему, нужно начинать что-то делать до того, как у вас диагностируют атеросклероз в понимании традиционной медицины. До двадцати пяти лет толщина КИМ составляет 0,6 мм. А дальше примерно так:

• в возрасте 25–44 года – 0,7 мм;

• в 45–54 – 0,8 мм;

• в возрасте 60–64 лет – почти 1 мм;

• после 64 – больше 1 мм.

Врачи иногда видят толщину КИМ 0,4 или 0,5 мм в возрасте пятидесяти лет. Чаще всего у пациентов-веганов. Но при этом те люди, которые помимо веганской диеты употребляют дополнительные жиры и такие витамины, как К2, ДЗ, В12. Либо вегетарианцы, а не чистые веганы.

Чистое веганство, особенно без употребления животных жиров в виде добавок и витаминов, – опасно для здоровья и жизни. Особенно в северных широтах. Экспериментируйте на отдыхе, в экзотических теплых странах, если вам нравится. Там жарко и свежие фрукты-овощи круглый год.

Рассказывает Андрей Смирнов. Я всегда стараюсь исходить из собственного опыта. Я был и вегетарианцем, и веганом, и сыроедом – последнее в течение полугода. Я не демонизирую эти практики питания, но все же сделал вывод, что для нашего региона – Санкт-Петербург – они не подходят.».

Есть много исследований, которые показывают, что толщина КИМ – самый стабильный маркер старения. Он развивается преимущественно в одну сторону – вы видели, как. Обратно процесс очень сложно повернуть. В медицине считается, что даже не сложно – невозможно. Но невозможного для человеческого тела вообще мало.

Достоверно известно, что чем больше значение КИМ, когда вы делаете УЗИ сонных артерий, тем больше риск смерти от заболеваний инфарктом (на 15 %) и инсультом (на 18 %). Это при утолщении на 0,1 мм. А значит, если она стала толще на 1 мм, достигнув 1,5 мм, это совсем серьезный риск. Вы, по сути, каждый день находитесь под угрозой инсульта или инфаркта.

Врач может сказать, что в вашем возрасте это нормальное значение. Но ведь можно сказать, что нормально и умереть в шестьдесят, и в семьдесят и в восемьдесят лет. Но для нас это ненормально, мы не хотим умирать и стареть – вот и написали книгу, чтобы рассказать, как замедлить эти процессы, а вы ее читаете, чтобы узнать об этом.

Начиная с двадцати одного года уже имеет смысл проверять маркер КИМ. Один раз в три года или чаще, раз в год, если изменения уже начались.

Рассказывает Андрей Смирнов. Вы думаете, что у молодых людей этот маркер не повышен, как у людей старшего возраста? К сожалению, такое бывает. У меня есть пациент из Эстонии, спортсмен, занимающийся единоборствами. В этом году он приезжал в Санкт-Петербург. Он постоянно находится в стрессовом состоянии из-за выступлений. Он попросил меня сделать анализы. Они оказались идеальны, но у него был высокий маркер воспаления. Этот маркер был в норме, точнее, соответствовал ее верхней границе. А значит, это уже могло каким-то образом провоцировать воспаление и в сосудах. И когда я его попросил померить комплекс интима медиа, на одной стенке артерии у него была почти единица, а на второй —1,3. А ему двадцать два года! Поймите, спорт – это вообще не здоровье. Здоровье – это физкультура. Мы часто не разделяем данные понятия, а зря. На самом деле, физкультура – поведение, направленное на развитие двигательных навыков и оздоровление. А спорт – физическая активность, направленная на рекорды, на соревнования. Нагрузка на пределе возможности – не здоровье. То же самое, если у человека уже есть избыточный вес, а он очень и очень молод. Когда я вижу полного человека, я уже думаю, что его КИМ утолщен. Теоретически может быть не так, но я не сталкивался с подобным в своей практике. Анализы всегда подтверждали мои подозрения. А значит, атеросклероз у него начинается или уже есть, потому что лишний вес, а точнее инсулинорезистентность, которая приводит нас к лишнему весу, провоцирует атеросклероз. КИМ – сложный маркер, комплексный. Он не говорит конкретно, что надо поменять. Он говорит, что есть неблагополучие и его надо исправить. Но это комплексное неблагополучие. Холестерин? Сахар? Маркеры воспаления? Ферменты печени? Все это вместе? Нужно искать.

Сейчас мы хотели бы обсудить с вами некоторые методы, с помощью которых КИМ можно вернуть к норме. Официальная медицина скажет – практически никак. Мы оптимисты, и подтверждающих наш оптимизм наблюдений есть множество. Как минимум, можно замедлить рост этого маркера. Уже хорошо. Как максимум – «откатить», вернуть назад.

Клинические исследования, почему-то в России малоизвестные, показали, что у людей с ожирением потеря шестнадцати килограммов веса за два года снизила КИМ на 0,03 мм. Мало? Но ведь можно и нужно продолжать!

Длительное низкокалорийное питание снижает толщину КИМ артерий у людей на 40 %. На людях, которые питались низкокалорийной пищей, проводились исследования в течение десяти лет. Их цель – просто не толстеть, держать вес, сохранять форму. Люди, которые так питаются, стремиться к тому, чтобы все время подтянутыми. Они все время себя ограничивают, но не до постоянного голода, нет– никому это не советуем на постоянной основе! Их индекс массы тела и вес все время находились в норме, а не в дефиците. И в течение нескольких лет вы, как и они, сможете откатить назад ваш атеросклероз.

Бег трусцой, если нет противопоказаний, сто пятьдесят минут в неделю, то есть по полчаса в рабочий день, в течение шести месяцев – минус 0,03 мм. Его можно заменить плаванием или любой другой кардионагрузкой с правильным пульсом. Кстати, а как его посчитать? Расскажем в разделе о движении.

Если в целевом пульсовом диапазоне мы плаваем, катаемся на велосипеде, бегаем или танцуем, нагрузка потихоньку набирается. И это тоже на 0,03 мм уменьшает толщину КИМ за шесть месяцев. Если вам повезет, то и быстрее. Все индивидуально.

Более того, если вы бегаете трусцой или даете организму другую кардионагрузку пять-шесть часов в неделю в течение года, происходит регресс большей части атеросклеротических бляшек коронарных артерий. Это те самые опасные бляшки, которые нас убивают – они закупоривают просвет сосуда, провоцируя таким образом инфаркты и инсульты.

Из-за закупорок коронарных артерий приходится делать стентирование и шунтирование. Если эту операцию не сделали, есть риск смерти или инвалидности. А людям, которые регулярно бегали или нагружали себя зарядкой, плаванием, танцами обеспечивали регресс атеросклеротической бляшки – сами! – операции были уже не нужны.

Есть люди, страдающие повышенным АД, у которых гипертония утолщает КИМ сама по себе и не дает им обеспечить регресс, как они ни стараются. Им приходится для начала стабилизировать АД. Это помогают сделать лекарственные препараты.

Например, такой вариант: телмисартан 20–40 мг + иногда диуретики три месяца (минус 0,05 мм КИМ). Однако помните, что при наличии выраженной инсулинорезистентности диуретики принимать не рекомендуется! Поэтому любую терапию необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

На этой терапии гипертоникам можно останавливать развитие атеросклероза. А если им еще и похудеть – то так можно гипертонию убрать вообще.

Таким образом, если мы знаем, что надо уменьшить толщину КИМ, то необходимо годами следить за весом, много ходить и бегать. Бег продлевает жизнь. И использовать лекарственную терапию с учетом всех имеющихся у вас заболеваний, возраста, стажа артериальной гипертонии только по назначению врача, который должен разработать схему лечения.

Маркер 5. Вес тела, ИМТ и объем талии

Чтобы быстро, хоть и прикидочно понять, есть ли у вас избыток или недостаток веса, можно посчитать ваш ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ – это ваш вес в килограммах, поделенный на рост в метрах, предварительно возведенный в квадрат.

Формула выглядит так:

ИМТ = вес (кг)⁄рост (м)²

Например, ваш вес составляет 60 кг, ваш рост -1 м 65 см.

Ваш ИМТ = 60:1,65² = 22. Округлять имеет смысл до целых чисел. Величины ИМТ в проекции на норму указаны в табл. 1.

Таблица 1.

Индекс массы тела

Исследование, опубликованное в авторитетном медицинском журнале «Ланцет» в 2009 году с участием 900 тысяч взрослых людей, показало, что избыточный вес так же, как и недостаточный, связан с риском смерти. Оптимальный ИМТ находится в диапазоне от 20,5 до 23,0.

А почему мы говорим, что это ориентировочно?

Потому что ИМТ не показывает, какая ткань у вас преобладает – жировая или мышечная. А мышцы весят больше, чем жир. Если у вас нормальный ИМТ, но доля мышц сокращена, а доля жира увеличена, ваше тело нельзя назвать здоровым. Почему так происходит? Есть такое понятие – саркопеническое ожирение. Мы в предыдущем разделе уже говорили и повторим еще раз, что в организме существуют процессы, которые «выжигают» наш белок, а мышцы – это белки. На борьбу с инсулинорезистентностью, хроническим воспалением, аутоиммунными процессами тратится белок. А эти состояния сопровождают многих из нас. И соответственно белка в организме становится все меньше, то есть и мышц меньше. А жира становится больше – он образуется из глюкозы при инсулинорезистентности.

Чтобы узнать долю воды, жира, мышц в организме, необходим биоимпедансный анализ. Биоимпедансные анализаторы выпускаются чаще всего в виде напольных весов, ими оборудованы кабинеты диетологов и спортивных врачей. Сдать такой анализ чуть дольше, чем просто взвеситься, а для контроля за весом он необходим.

А до биоимпедансного анализа можно просто измерить объем талии и бедер. Если мы говорим не об идеальной фигуре с журнальной обложки, а о параметрах тела, которых достаточно, чтобы не болеть и жить долго – тогда нормой можно считать следующее.

У женщин – окружность талии до 80 сантимеров, соотношение окружность талии/окружность бедер < 0,85

У мужчин – окружность талии до 94 сантиметров, соотношение окружность талии/окружность бедер < 1,0

Индекс массы тела и объем талии – маркер риска смертности от:

• рака толстой кишки и печени у мужчин;

• рака эндометрия, молочной железы и яичников у женщин;

• сердечно-сосудистых заболеваний у тех и других.

У вас нормальный ИМТ? Вы смотрите на себя в зеркало и не видите большого живота? И измерение окружности талии это подтверждает? Ваши мышцы работают? Вы можете подтянуться или отжаться от пола, выполнить упражнения на брюшной пресс, приседания?

Вы можете гулять час-полтора с удовольствием, а не мучением? Можете подняться по лестнице на три-четыре этажа без проблем? Тогда и без всякого биоимпеданса можно сказать, что у вас все неплохо. Наверняка можно сделать лучше. Но уже неплохо.

А если ИМТ низкий? Ниже нормы? Это хорошо или плохо? На самом деле так же плохо, как и высокий. И так же плохо влияет на здоровье и продолжительность жизни.

Так вот, низкий ИМТ – это практически всегда саркопения, то есть снижение количества мышечной ткани в теле, что указывает на дефицит белка. Саркопения повышает риск травм, риск развития сахарного диабета, остеопороза и других заболеваний.

И ничего хорошего в нем нет. Когда мы не добираем калорий до нормы, страдают в первую очередь мышцы – им для обмена веществ нужно больше энергии, чем жиру.

Когда мы мало двигаемся, тоже страдают мышцы. У нас ведь очень практичный организм. Он себя ведет как скуповатый работодатель – мне не нужен этот работник, так зачем я буду платить ему зарплату? Мне не нужны мышцы, так зачем я даю им кислород и питательные вещества?

И вот она, саркопения. Помножим ее на саркопению возрастную – и получим маркер старения, который, как и ожирение, становится причиной болезней и ранней смерти.

Мы будем говорить о питании и движении в других разделах книги, но главную проблему кратко опишем сейчас.

Наше тело и обмен веществ не так сильно изменились со стародавних времен. Эволюция – неторопливый процесс. Вы помните – люди в давние времена были охотниками и собирателями. А значит, чтобы добыть еду, нужно долго идти или бежать по лесу, искать, охотиться, забираться на деревья. То есть тратить усилия. А быстрые углеводы попадали в организм в основном из фруктов, и, получая их, тело приходилось получать и переваривать растительную клетчатку и пектин.

Сейчас же продукты покупаются в ближайшем магазине или вы их вообще заказываете на дом, а быстрые углеводы – да тот же белый сахар – можно есть в любом виде, какой вам нравится. Кроме того, пищевые продукты за последние лет двадцать очень сильно изменились по составу входящих в них питательных веществ… Рассмотрим подробнее.

Нам с ними вкусно и очень удобно.

Но тело-то не на это рассчитано. Вот тело и болеет.

Конечно, первобытные люди жили мало по сравнению с нами. Инфекции, дикие звери, стихийные бедствия и прочие природные опасности, межплеменные войны – все это было.

Но мы-то защищены от того, от чего они защищены не были.

Так давайте жить долго.

А сейчас вернемся к ИМТ. Чаще он все же повышен, чем понижен. Много калорий потребляем, неправильно их потребляем, мало расходуем.

Что же поможет снизить ИМТ?

Диета, имитирующая голодание

В клиническом пилотном исследовании, которое проводил американский профессор-геронтолог Вальтер Лонго, было показано, что короткое голодание – от 36 до 72 часов – не снижает мышечную массу, но при этом снижает массу жировой ткани. То есть позволяет похудеть. «Я похудел с этой диетой – рассказывает Андрей Смирнов. – Рассмотрим ее в той части, которая рассказывает о питании – на пять килограммов. На следующем цикле я похудею до восьми-десяти килограммов и ниже худеть не буду – мне не нужно. Мы рассмотрим голодание подробно – что оно дает, кроме похудения.

Кетогенная диета

Кетогенные диеты бывают разные. Принцип один – это высокожировые, и при этом низкоуглеводные диеты. К сожалению, на практике очень распространена ошибка, когда люди, получив «разрешение» на жир, питаются копченостями, колбасой, жареным беконом, отбивными. Такое питание не всегда приводит к похудению, да еще и может добавить болезни печени и почек, желудочно-кишечного тракта, обменные расстройства.

Правильная кетогенная диета – это отварная, тушеная на воде свинина или баранина, запеченная жирная рыба, яйца, овощи, орехи, авокадо, сливочное и оливковое масла, но все это в строго определенном количестве. Никогда не надо объедаться, но при этом есть так, чтобы оставаться сытым – не переевшим, сытым. У вас не возникает чувства голода, вы никогда не мучаетесь, и при этом практически полностью исключаете углеводы (они в данной диете составляют 5 % от калорийности). Вы вроде наедаетесь, при этом худеете и худеете.

Для кетогенной диеты существуют определенные показания. Например, аутизм. Назначать ее должен врач-диетолог.

Об этой диете существует интересная информация. В медицине еще не решена проблема, которая называется остеопороз – возрастная хрупкость костей. Когда ее пытались решить путем приема витамина Д и кальция, это давало некоторое улучшение, но и только. Мы рассмотрим, почему.

Есть клинические испытания, в которых остеопороз не развивался при кетогенной диете. Но до конца это еще не подтверждено. Подтвердится – вот тогда окажется, что в старшем возрасте это идеальное питание, и геронтологические клиники и пансионаты начнут советовать ее наперебой.

Кетогенная диета сегодня продлевает жизнь вместе с низкокалорийной диетой сильнее, чем само низкокалорийное питание. И кетогенная диета, в принципе, уменьшает количество мутаций ДНК, что позволяет продлить жизнь.

А сама по себе кетогенная диета не только повышает длительность жизни, но вместе с низкокалорийным питанием улучшает здоровье, предотвращает слабоумие. Поэтому перебирать с жирами тоже не надо, чтобы не превышать определенную калорийность рациона.

Метформин

Это сахароснижающий препарат, который назначают больным сахарным диабетом. У него есть побочное действие для многих, но не для всех – это потеря в весе примерно на килограмм в год или больше, если изначальный вес очень высокий. Как показывает ряд исследований, метформин продлевает жизнь и улучшает ее качество у больных сахарным диабетом из-за того, что снижает немощность, то есть предупреждает саркопению. А сахарный диабет – это одна из причин саркопении, и следствие, и причина, как порочный круг. Метформин предупреждает потерю мышечной массы, но не помогает тем, у кого саркопения уже развилась.

Метформин нужен людям с инсулинорезистентностью (а ее, недиагностированной, очень много). Он не способствует именно снижению веса, но блокирует ферменты, превращающие аминокислоты в глюкозу, сохраняя тем самым белки, в том числе мышцы!

Дальше поговорим о лабораторных методах оценки процессов старения.