Текст книги "Маркеры старения"

Маркер 13. Интерлейкин 6 (ИЛ6)

Интерлейкин 6 (ИЛ6) – маркер риска рака толстой кишки и печени, а также внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. А вообще – он один из маркеров острого воспаления.

Сделаем небольшое отступление, прежде чем начать разговор о маркерах воспаления. Наша иммунная система – войско, которое защищает наше тело. Но есть один важный нюанс: она сформировалась в расчете на потребности первобытного человека. Другими словами, между современной иммунной системой и иммунной системой кроманьонца, жившего сорок тысяч лет назад, нет принципиальной разницы. Как, кстати, нет разницы и в обмене веществ, который не рассчитан на легкодоступные продукты и белый сахар. Тело человека не слишком изменилось, а вот образ жизни стал другим на несколько порядков. Про развитие медицины не говорим, современные знания о лечении болезней по сравнению с представлениями наших предков – вообще как день и ночь.

Древний человек находился в постоянной опасности. Прожить больше сорока лет он и не рассчитывал – межплеменные войны, дикие звери, климат и голод его быстро убивали. И иммунитет в его теле кидался на инфекцию, совершенно не задумываясь, если можно так выразиться, о побочных эффектах своих действий. Потому что инфицированная рана убьет сейчас. А какой-нибудь инсульт… да человек до него вообще не доживет, не та продолжительность жизни.

Это как воюющее государство. Государство в опасности, враг у ворот, захватывает ресурсы и территории, убивает мирных жителей. Станет ли государство в этот момент думать о том, как будет через десять лет развиваться туристический бизнес и какие летние юбочки нужны потребителю? Какие десять лет, какие юбочки, мы прямо сейчас можем погибнуть!

Так же «мыслит» и иммунная система. Не прогнозируя. Не может она ничего прогнозировать – она действует здесь и сейчас, выдавая реакцию воспаления.

Что такое воспаление? Это поле боя. Иммунная система кидает в бой с чужеродным фактором клетки, антитела, различные вещества, которые синтезирует для атаки. И у этой реакции есть побочный эффект.

Длительная реакция воспаления повышает вероятность развития:

• сердечно-сосудистых заболеваний. Если сказать совсем просто, то без воспаления в крови холестерин – это просто вещество. А холестерин плюс воспаление – это то воспаление сосудистой стенки, которое дает возможность «сесть» на нее холестериновой бляшке;

• сахарного диабета II типа;

• болезни Альцгеймера;

• онкологии.

Именно поэтому так важны маркеры воспаления, мы о них говорим и говорить будем. Некоторые из них просто показывают воспалительную реакцию, некоторые сами повреждают тело.

И вот один из маркеров воспаления – это интерлейкин 6. Вернемся к нему.

Название «лейкин» происходит от слова «лейкоциты», потому что маркер больше всего синтезируется нашими лейкоцитами, защитными белыми клетками крови, во время воспаления. Он нужен в очень маленьких количествах. Но проблема в том, что это количество совсем не маленькое.

Высокий уровень интерлейкина 6 – высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака, особенно толстой кишки и печени. Он повышает тот клеточный стресс, который провоцирует мутации и перерождение нормальных клеток в злокачественные.

Анализ на ИЛ6 мы можем сдать в любой лаборатории. Стоимость его разная – где-то дешевле, где-то дороже.

Мы указываем диапазоны в официальной медицине и наши собственные диапазоны. Наши снова отличаются, потому что мы говорим не только о норме, но и о рисках, о тех границах, когда формально маркер еще в норме, но риск уже сущствует. Риск наступления онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Смотрите. Вот вы сдали ИЛ6 в лаборатории – и норма его будет до 6,4 пг/мл.

А мы вам скажем вот что: уже при 3 пг/мл риск существенно выше, в 2,5–3 раза выше, чем при 1,5 пг/мл.

Цифра, к которой надо стремиться – 1,5 пг/мл. Ниже 1,0 снижать тоже не надо – все-таки этот фактор нам нужен. Пусть иммунитет работает. Но пусть не перерабатывает.

ИЛ6 бывает полезный, здоровый. Он временно повышается после силовой нагрузки, потому что с его помощью сокращение мышц корректируется. Поэтому не надо сдавать этот анализ в течение сорока восьми часов после силовой тренировки. Получится ложно высокий результат.

Как же понижать интерлейкин? Первое, что нужно сделать, обнаружив повышенный ИЛ6 – найти источники воспаления, если они есть.

Вот алгоритм их поиска – пройдем по самым распространенным источникам нелеченого воспаления:

• зубы и полость рта. Здесь потенциально кариес, пульпит, гингивит, пародонтит. Сходите к стоматологу на осмотр и делайте это каждые полгода независимо от жалоб. Пусть стоматолог посоветует вам подходящую зубную пасту и щетку. Возможно, вам нужна электрическая зубная щетка или ирригатор – прибор, который очищает зубы, межзубные промежутки и полость рта с помощью направленной струи воды, массируя десны;

• нос, горло и уши. Особенно если вы живете во влажном климате – таком, как в Санкт-Петербурге, где множество хронических ринитов, тонзиллитов и отитов. Они не всегда себя ярко проявляют. Например, хронический грибковый наружный отит может проявляться исключительно зудом и небольшим дискомфортом в ухе. А тонзиллит – увеличением лимфатических узлов под челюстью и на шее. Осмотр с помощью специального оборудования поможет найти источник проблемы;

• суставы. Мысленно «перебираем» суставы сверху вниз: височно-нижнечелюстной, плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы пальцев рук, тазобедренный, коленный, суставы пальцев ног. Где-то есть проблема? Боль, ограничение движений, отек? Если есть, нужно этим заниматься. Но причины артрита могут крыться в вашем питании – обратите особое внимание на соответствующий раздел книги;

• женщинам – проверить органы малого таза, в первую очередь придатки. Хронический аднексит может протекать очень малозаметно. Сделайте УЗИ. Если вы делали аборт, выскабливание, болели инфекцией, передающейся половым путем, вы уже в группе риска по развитию хронического аднексита, и риск этот высок.

• проверить состояние кишечника на наличие в нем синдрома избыточного бактериального и грибкового роста.

Итак, вы нашли источник воспаления и пролечили его, как я надеюсь. Или его и не было, заметного источника, а маркер воспаления бьет тревогу. Что еще можно сделать для снижения уровня ИЛ6?

Аспирин

Терапевтическая доза – 250 мг один раз в два дня. В этой дозе аспирин безопасно снижает ИЛ 6. Но пить его нужно с перерывами – месяц пьем, два месяца не пьем. Иначе к нему сформируется привыкание, кроме того, разовьется отрицательное действие на слизистую оболочку желудка.

Доксициклин

Хотя это и антибиотик, но существует такая его доза, которая не оказывает антибактериального действия и никак не влияет на микрофлору. Это 50 мг в сутки. В такой дозе бактерии он не трогает, а воспаление подавляет. И понижает ИЛ 6.

Пропранолол

Препарат принимают при высоком АД в сочетании с аритмией. Помимо прямого воздействии на АД и сердце, он сильно понижает ИЛ6.

Сульфорафан или брокколи

Вы либо едите сто граммов сырой брокколи в день, либо – если совсем не приемлете этот вкус – принимаете сульфорафан в капсулах. Это пищевая добавка, экстракт брокколи. Ее можно купить в интернет-магазинах – например, заказать на iHerb.

Бег трусцой + Омега-3 3000–4000 мг в сутки

Именно вместе – бег и прием Омега-3 – усиливают друг друга. Достаточно бегать три раза в неделю.

И как мы всегда говорим, советуйтесь по препаратам и дозам с врачом, берите разрешение бегать у врача!

Маркер 14. С-реактивный белок (СРБ)

Рассказывает Андрей Смирнов. Однажды я пришел в районную поликлинику и спросил терапевта, могу ли я сдать анализ на С-реактивный белок. Он спросил, зачем. Я ответил, что хочу посмотреть риск сердечно-сосудистых заболеваний. На это он предложил мне сдать анализ на холестерин. Меня поразило, что у нас анализ на СРБ в практику врачей до сих пор не входит, при этом на Западе этот маркер используется повсеместно.

Это очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждение тканей организма. Наличие С-реактивного белка в крови является признаком воспалительного процесса. А воспалительный процесс сильно повышает риск внезапной смерти от заболеваний сердца. Традиционная медицина считает, что его норма в крови – от 0 до 5,0 мг/л. Но на самом деле все не совсем так.

Если уровень С-реактивного белка выше 1 мг/л у женщин и 0,5 мг/л у мужчин, то в организме присутствует хроническое низкоуровневое воспаление.

Это маркер риска рака легких, а также смерти от инсульта.

Исследование показало, что если С-реактивный белок растет еще в пределах нормы, например от 1 до 5 мг/л, при этом уменьшается жизненная емкость легких (зависит от того, занимаетесь ли вы бегом и прочими кардионагрузками или не занимаетесь, выносливы или нет), то риск заболеть раком легких увеличен в три-четыре раза.

Было также доказано, что С-реактивный белок даже при росте в рамках общемедицинской нормы – до 5 мг/л – показывает увеличение риска внезапной смерти от ССЗ. То есть маркер еще «в норме», а риск уже растет.

Вот вам более здравая картина от грамотного кардиолога (табл. 5).

Таблица 5.

Зависимость между уровнем СРВ в крови и риском появления нежелательных сердечно-сосудистых событий

Есть еще одно исследование, которое показало, что в зависимости от количества СРВ меняется продолжительность жизни. Чем он выше, тем быстрее наступает старение и раньше смерть.

Для мужчин это еще опаснее, чем для женщин – для них внезапная смерть от заболевания сердца харакерна.

Что же может понизить СРВ?

• Как и в случае с ИЛ6 – поиск причины воспаления и лечение этого воспаления;

• низкокалорийное питание и похудение. Диета, имитирующая голодание;

• прием витамина В6;

• сульфорафан из брокколи или собственно брокколи;

• переход на фильтрованный или растворимый кофе. Нефильтрованный кофе повышает СРВ. Можно пить еще растворимый, который немного снижает СРВ. А еще лучше цикорий;

• исключение дефицита сна. Если вы спите менее пяти часов в сутки, то у вас будут повышены маркеры воспаления. В том числе и С-реактивный белок. Надо высыпаться каждый день. Если вы каждый день не высыпаетесь, то вы сокращаете себе жизнь. Это до 60 % причин ранней смертности, развития сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.

• телмисартан. Лекарство для лечения повышенного артериального давления. Оно снижает СРВ, правда, не так сильно, как хотелось бы;

• бег трусцой (если он вам не противопоказан). В сочетании с сокращением потребления калорий на 400–600 ккал в сутки на срок от четырех до шести месяцев может снизить СРВ до нуля.

Все маркеры воспаления тянут друг друга как за ниточку. Если происходит воспаление, лейкоциты синтезируют не только интерлейкин-6, но и СРВ. И если вы снизили интерлейкин, то снизятся и все остальные маркеры по цепочке.

Но мы советуем отслеживать с целью профилактики хотя бы шесть маркеров воспаления – ИЛ6, СРВ, мочевую кислоту, гомоцистеин, фибриноген, ферритин. Это хорошо покажет всю картину. А вот если вы ищете и не можете найти источники воспаления, тогда маркеров можно сдать и побольше – картина в таком случае станет более понятной.

И еще об анализах. Сдавайте их правильно. С утра, натощак (не есть после девяти часов вечера). Приходите спокойно, а не прибегайте бегом, за сутки до сдачи анализов не перегружайтесь физически, не курите и не употребляйте алкоголь.

Маркер 15. Фибриноген

Фибриноген – еще один важный показатель, характеризующий наличие хронического низкоуровневого воспаления при его повышении и дефицита белка в организме при снижении.

Фибриноген, ферритин, гомоцистеин и мочевая кислота никогда не повысятся при простуде в отличие от СРВ. Это показатели наличия хронического низкоуровневого воспаления.

Маркер 16. Ферритин

Комплексное соединение, содержащее гидроокись железа и белок. Ферритин является основным белком, депонирующим железо, и служит индикатором запасов железа в организме.

Сывороточный ферритин хорошо показывает уровень общего железа в крови. Но не только.

Рассказывает Инна Кононенко. У ряда моих пациентов ферритин повышен. Прочитав про гемосидероз и другие заболевания, связанные с повышением ферритина, одна пациентка, не дожидаясь моего приема, обратилась к гастроэнтерологу, который так и не объяснил, с чем было связано это повышение. Я объяснила женщине, что ферритин – это белок острой фазы, который повышается при хроническом низкоуровневом воспалении наряду с другими факторами, характеризующими воспалительный процесс. Это состояние в организме встречается гораздо чаще, чем гемосидероз или онкология. Поэтому сначала надо компенсировать воспаление, а потом проконтролировать уровень ферритина – как правило, он снижается. Что и произошло в итоге у данной пациентки.

Чтобы снизить уровень ферритина, можно сдавать кровь, то есть стать донором. Или использовать препараты альфа-липоевой кислоты, куркумина, ресвератрола, бромелайна и других БАДов, которые снижают уровень системного воспаления. Но кроме того необходимо устранить причину воспаления в кишечнике.

Существует анемия хронического воспаления, когда ферритин повышен, а гемоглобин снижен. В таком случае мы констатируем железодефицит. Почему так происходит?

При наличии воспаления в печени вырабатывается белок гепсидин, который препятствует всасыванию железа в двенадцатиперстной кишке. Это затрудняет работу фермента ферропортина.

В результате возрастает связь железа с ферритином и практически полностью блокируется его выход из стратегических клеточных запасов: макрофагов, энтероцитов, гепатоцитов в кровь (снижается сывороточное железо). Получается, запасов железа много, но оно не может поступить в кровь.

Вообще важно оценивать и уровень сывороточного железа, и не только его, а еще меди и цинка. Так как цинк и железо – синергисты, а с медью они антагонисты.

Дефицит железа присутствует практически у 100 % менструирующих женщин. Для хорошего качества жизни и профилактики онкологии нам необходим хороший уровень железа в организме.

Почему может повышаться уровень ферритина при онкологии? Раковые клетки отличаются быстрым неконтролируемым ростом и делением, высокой скоростью обмена веществ, для чего и необходимо железо. Защитная реакция организма – ограничить доступ железа к клетке опухоли. Образуются провоспалительные цитокины (ИЛ-1, ФИО альфа и др.). Они усиливают синтез гепсидина, который в свою очередь нарушает всасывание железа в кишечнике и высвобождение железа из ферритина.

Железо – активная часть дыхательных ферментов. При его дефиците ткани задыхаются, они не могут усваивать кислород. Чтобы выжить, они переходят на ущербный путь анаэробного образования энергии, а это предрасполагает к развитию рака.

Хроническая анемия снижает противоопухолевый иммунитет.

Ферроптоз – тип окислительной некротической гибели клеток, характерной особенностью которого является железозависимое перекисное окисление липидов клеток. Ферроптоз известен у раковых клеток и фибробластов.

В организме с уже имеющимися злокачественными новообразованиями ионы железа могут повысить эффективность лучевой терапии.

Маркер 17. Мочевая кислота

Молочная кислота – продукт обмена пуриновых нуклеозидов, входящих в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Она синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови.

Мочевая кислота выводит избыток азота из организма человека. За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки.

Мочевая кислота повышается в организме при наличии инсулинорезистентности или хронического низкоуровневого воспаления. Известно, что повышенная мочевая кислота в крови может привести к отложению ее солей в почках, вызывая мочекаменную болезнь, или в суставах, что приводит к развитию подагры. Кстати, в состав солей мочевой кислоты входит кальций. Именно кальций является очень агрессивным микроэлементом, который и будет связываться с мочевой кислотой, превращаясь в ее соли – ураты. Поэтому принимать препараты кальция без проверки хотя бы уровня мочевой кислоты в крови не стоит.

К этому анализу не надо относиться просто.

Врачам известно: если повышен уровень мочевой кислоты, то надо практически отказаться от мясных продуктов, которые содержат большое количество пуринов. Это логично, ведь из пуринов в организме образуется мочевая кислота, и если она высокая, то зачем ее еще добавлять в кровь. И здесь, казалось бы, все просто: убрал пурины из рациона, и уровень мочевой кислоты пришел в норму. Только эти процессы гораздо сложнее.

Рассказывает Инна Кононенко. После замены мясного белка на молочный один мой пациент пожаловался на непрекращающиеся приступы подагры. Он не мог понять, почему, убрав пурины из рациона (ведь молочный белок пурины не содержит), он не избавился от проблемы. А все потому, что мочевая кислота повышается при воспалении. А молочный белок – мощный провокатор воспаления. Конечно, если он продолжит поддерживать уровень воспаления в организме, употребляя кефир и творог, приступы подагры не пройдут. Важнее убрать из рациона молочный белок, при этом оставив небольшое количество белка мясного.

Вот так, не разобравшись в значениях анализов или обратившись к недостаточно грамотному врачу, можно навредить организму, выбрав неправильную тактику лечения. Убрав из рациона пациента все продукты, провоцирующие воспаление (конечно, продукты, содержащие пурины, я тоже исключила), добавив БАДы, снижающие уровень воспаления, мне удалось избавить его от приступов подагры и снизить уровень мочевой кислоты.

От оценки внутренних факторов, влияющих на длину теломер, перейдем к следующей теории старения и поговорим о митохондриях.

Маркер 18. Креатинфосфокиназа (кфк)

Данный показатель важен в разрезе митохондиальной теории старения. Ведь КФК характеризует митохондриальный пул. Чем выше показатель КФК, тем больше митохондрий включено в процесс.

Вот еще одно доказательство важности оценки анализа не по референсным значениям, а понимание конкретной цифры. Если КФК не увеличивается при физических нагрузках и предпринимаемых вами действий по ее повышению, то процесс саморегуляции нарушен, восстановления не будет. А митохондрии горят, когда в организме есть пожар, то есть хроническое низкоуровневое воспаление.

Если ваша КФК ниже 100 ед/л, значит, митохондриальный пул выгорел, и степень аутоиммунного процесса или воспаления очень большая. Не погасив воспаление, можно сколько угодно потеть в спортзале, но повышение КФК не произойдет.

Рассказывает Инна Кононенко. Объясняя митохондриальную теорию старения, я уже говорила о важности наличия хорошего пула митохондрий для эффективного процесса зачатия. Сейчас я работаю с отчаявшейся пациенткой, у которой отсутствовала овуляция в циклах. Методы стимуляции овуляции, инсеминации и две попытки ЭКО оказались неудачными. Причем в одном случае после ЭКО уже было повышение ХГЧ, но, к сожалению, беременность не удалось сохранить. Репродуктологи развели руками, а она пришла ко мне. Ее КФК был 37 еД/л и в организме присутствовало хроническое воспаление (все маркеры воспаления на это указывали). Вот что выжигает ее митохондрии и не дает возможности развиться беременности. Слишком мало энергии для такого энергетически емкого процесса, как развитие беременности. Пока мы не погасим это воспалении и не повысим КФК делать ЭКО не имеет смысла. Борьба с этими процессами не такой быстрый процесс. Но мне уже удалось снизить уровень воспаления у нее в организме и немного повысить КФК. Но на это могут уйти годы.

Нам осталось оценить маркеры эндокринной теории старения, то есть понять, как работают гормоны в нашем организме.

Маркер 19. Витамин Д

Первый маркер в свете эндокринной теории старения, о котором мы будем говорить – это витамин Д. Но при чем здесь витамин и гормоны, спросите вы. Витамин Д уже давно не считается витамином, а переведен в статус стеройдного гормона, просто ему решили оставить историческое название «витамин».

Он не просто маркер старения, а также смертности от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Витамин Д нужен всем и всегда. Даже людям, живущим на юге, где солнца более чем достаточно. Вы думаете, лично вам не нужен?

Рассказывает Андрей Смирнов. У меня есть пациентка, которая рассказала такую историю. У начали выпадать волосы. Очень сильно, они стали тусклыми, ломались, на щетке оставалось много волосинок. Она несколько раз меняла шампуни, ходила в салон на процедуры, подстриглась – не помогло. Посетила трихолога, тот назначил мезотерапию – эта процедура включает в том числе множественные уколы в кожу головы – опять безрезультатно и, к сожалению, далеко не бесплатно. От отчаяния она пожаловалась гинекологу, к которому пришла по другому вопросу. Опытный специалист посоветовал сдать кровь на содержание витамина Д. В крови оказался его значительный дефицит. Пациентка начала принимать витамин Д, и – о, чудо! – волосы начали хорошо расти, а выпадение прекратилось. Прибавились силы, поднялось настроение, улучшился цвет лица, пропала сонливость – до приема витамина Д она все время чувствовала себя невыспавшейся. И ее гинекологическая проблема решилась.

Низкий уровень витамина Д – это повышение риска:

• рахита у детей;

Рассказывает Андрей Смирнов. Это не страшилка, я вижу рахит на детских приемах, потому что родителям кажется, что у их ребенка никакого рахита быть не может, они же «нормальные люди», социальные и обеспеченные, а рахит – это что-то про заброшенных детей из семей алкоголиков. На самом деле рахит может быть у кого угодно. Просто вроде как есть лысинка на затылке, рукой коснешься – головка плотная. Значит, уже пошли обменные нарушения. Просто пока они небольшие, но все равно нуждаются в коррекции.

• остеопороза и, как следствие, патологических переломов. Упал в гололед – перелом. Рука попала в затвор турникета или двери лифта – перелом;

• рака молочной железы у женщин, толстой кишки, других видов онкологических заболеваний;

• невынашивания беременности и других репродуктивных проблем;

• артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Если у вас уровень витамина Д в крови ниже 30 нг/мл – это дефицит и ваше здоровье в опасности. Стремиться надо к уровню 60–70 нг/мл. Для его достижения при дефиците витамина Д рекомендуется: для детей до года потреблять 2000 ME в сутки витамина ДЗ; от года до восемнадцати лет – 4000 ME; для людей старше восемнадцати лет —10 000 ME.

Для поддержания достигнутого уровня: для детей до шести месяцев – 1000 ME в сутки; от шести месяцев до года – 1500 ME; от года до трех лет – 2500 ME; в четыре-восемь лет – 3000 ME; детям старше восьми лет и взрослым – не менее 4000 ME.

О витамине Д мы будем говорить очень много в разделе о питании. Пока запомните: это витамин жизни. Витамин долголетия. Он нужен лично вам каждый день.