Текст книги "Маркеры старения"

Маркер 6. Скорость клубочковой фильтрации и креатинин

Креатинин – это маркер старения почек и смертности от сердечнососудистых заболеваний. Повышенное артериальное давление поражает либо почки, либо сердце, а поражение почек приводит к повышению АД. Замкнутый круг. Поэтому так важен креатинин, позволяющий «поймать» этот замкнутый круг в организме.

Почему именно креатинин, что он нам показывает? Немного и несложно расскажем, как вообще работают почки.

Почка – это фильтр, выводящий из организма ненужное и вредное. Если у человека не работают обе почки, ему приходится подключать внешний фильтр – диализ, чтобы он мог жить дальше. В почку приходит по артерии «грязная» кровь с продуктами обмена и вредными веществами и фильтруется – вредное с мочой на выход, чистая плазма назад в организм, она еще пригодится. Почкам приходится нелегко – за сутки они успевают профильтровать всю кровь примерно раз двадцать.

Почка в функциональном смысле состоит из нефронов – в одной почке их не меньше миллиона. Нефрон же состоит из клубочка и канальцев. Клубочек занимается фильтрацией, это сеть тонюсеньких капилляров, которую когда-то называли «волшебная сеть». Каналец уносит профильтрованное дальше.

Чтобы разобраться, хорошо ли работает почка, нужно понять:

• фильтрует ли она вредные вещества;

• как быстро она это делает.

Именно для этого измеряют два показателя:

I – корость клубочковой фильтрации (СКФ); для этого проводят сложный анализ мочи – пробу Реберга-Тареева (см. табл. 2);

II – креатинин крови и мочи (или только крови).

Таблица 2.

Изменения скорости клубочковой фильтрации с возрастом

После каких цифр СКФ надо начинать серьезно паниковать? 30 и ниже мл/мин/1,73 м² – это серьезный риск для здоровья и жизни. Но уже все, что меньше 90 мл/мин/1,73 м² – повод активно заняться здоровьем.

Приведем таблицу цифр СКФ при хронической болезни почек – ХБП сокращенно (табл. 3).

Таблица 3.

Классификация ХБП

В чем причина снижения СКФ? Самая распространенная причина – поражение сосудов атеросклерозом или сахарным диабетом. Последствиями артериальной гипертензии. Маркерами воспаления – мы будем много говорить о них.

Артериальная гипотензия – постоянно низкое давление – тоже вредно для СКФ. Кровь поступает в клубочек под слабым напором и медленнее фильтруется. Но обычно так происходит в тяжелых случаях – например, постоянно низкое АД у лежачего больного.

Вернемся к креатинину. Что же это такое?

Это один из конечных продуктов обмена веществ, энергетического обмена – креатинфосфатная реакция, в которой он образуется, дает мышцам энергию. Креатинин образуется в мышцах и выводится почками. Таким образом, его уровень в крови говорит о состоянии мышц и почек.

У мужчин в среднем креатинин выше, чем у женщин, поскольку их мышечная масса больше. Но если женщина занимается спортом, ее креатинин будет выше, чем у мужчины, который спортом не занимается. От обильной мясной пищи креатинин тоже повышается.

Если креатинин повышен и в крови, и в моче – все более-менее нормально. То есть его образуется много, потому что вы едите много мяса и занимаетесь спортом, но много и выводится, потому что почки работают хорошо. Хотя почки в такой ситуации, возможно, работают с повышенной нагрузкой – риск белковых диет в том, что почки перестают справляться с таким количеством продуктов обмена.

Но если повышен только креатинин крови, стоит насторожиться. Почки недорабатывают (см. табл. 4)

Таблица 4.

Возрастные нормы креатинина в крови

Если почки недорабатывают, возникает почечная недостаточность и происходит медленное отравление организма вредными продуктами обмена веществ. Во и не может происходить правильно.

Быстрее наступают цирроз печени, инсульт, инфаркт, все тот же атеросклероз.

Что приведет маркер креатинин к норме? Чем надо лечить почечную недостаточность?

Это трудно, это всегда комплексное лечение. Но несколько советов мы дадим. Конечно, они не работаю в тех случаях, когда нужен диализ, или дело идет к нему.

Телмисартан

Это единственный из группы сартанов, который, как твердо доказано, лечит нефропатию.

Диабетическая нефропатия – поражение почек, переходящее в почечную недостаточность – является одним из осложнений сахарного диабета. Так вот, в исследованиях телмисартан улучшал работу почек, положительно влияя на СКФ. Хотя почечная недостаточность на сегодняшний день не лечится, но, по крайней мере, ее можно как-то контролировать – как раз с помощью телмисартана.

Более того, в исследованиях показано, что именно маленькие дозы телмисартана лучше предупреждают почечную недостаточность, чем высокие. 80 мг – это максимальная доза, больше лучше не принимать.

Телмисартан совместно с аспирином

Аспирин берется в маленьких дозах (100–250 мг в сутки, в больших дозах он и сам может вызвать почечную недостаточность и прочие побочные эффекты).

Метформин

Он защищает от нефропатии (но в определенных случаях сам обладает нефротоксичностью, поэтому его нельзя употреблять бесконтрольно) по тому же механизму, что и телмисартан, это препарат от повышенного АД и сахарного диабета в одном. И этими же механизмами обладает метформин. Метформин нельзя применять именно при наступившей почечной недостаточности, но он снижает риск ее наступления. Метформин предстоит еще изучать и расширять показания к его применению, мы будем упоминать его часто.

Диета, имитирующая голодание

В опытах на животных эта диета повышала способность почек отфильтровывать креатинин и повышала СКФ.

Брокколи

У этой полезнейшей капусты точно такой же механизм действия, как и у метформина. 100 граммов брокколи в день – это лечение, а не просто полезная еда.

Для оценки инсулинорезистентности и процессов гликации в организме мы используем следующие маркеры:

Маркер 7. Глюкоза

Про глюкозу мы уже говорили и будем говорить еще. Помните, что уровень глюкозы в крови должен быть 3,9–4,7 ммоль/л. Если уровень глюкозы составляет 4,8–6,0 ммоль/л – это инсулинорезистентность. Когда эта цифра перешагивает за 6,1 ммоль/л – ставится диагноз сахарного диабета II типа. Повышение глюкозы в данном случае должно сопровождаться повышением других показателей, характеризующих углеводный обмен выше референсных значений. Вот здесь нам и пригодились референсные значения. Выйдя за них – вы официальный диабетик!

Маркер 8. Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – следующий маркер смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет раньше определяли уровнем сахара в крови натощак – вы наверняка сдавали такой анализ, если хоть раз проходили диспансеризацию или лежали в больнице. Но мы уже говорили выше, почему сам по себе он очень мало и формально отвечает на вопрос о здоровье нашего обмена веществ.

Выше уже упомянуто гликирование как один из факторов старения организма и развития ассоциированных с возрастом болезней.

Гемоглобин – сложный белок, который содержится внутри эритроцитов и отвечает за их способность переносить кислород. Подобно всем остальным белкам нашего организма гемоглобин подвержен процессу гликирования, то есть соединения с молекулами глюкозы. Реакция происходит без особых преград и является необратимой. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина оказывается гликированным.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет от шестидесяти до девяноста дней. Измерение относительного количества гликированных молекул гемоглобина в крови дает нам понять, насколько высоким была средняя концентрация глюкозы в крови на протяжении последних двух-трех месяцев.

У человека с нормальной реакцией организма на инсулин, который при этом ограничивает потребление углеводов, процент гликированного гемоглобина составит 4,6–4,8, что отражает неизбежный, но невысокий уровень процесса гликирования.

У диабетиков уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %.

При инсулинорезистентности данный показатель колеблется между значениями от 5,0 до 6,4 %, выше идеального, так называемого. «нормального диапазона», однако все еще ниже значения в 6,5 %, которое органы здравоохранения называют официальной границей для диагностирования диабета II типа.

Однако гликированный гемоглобин необязательно должен достичь порога в 6,5 % для того чтобы навредить вашему здоровью. Даже при «нормальных» значениях он связан с повышенным риском сердечного приступа, рака, а смертность с его увеличением на 1 % повышается на 28 %!

Повышенный уровень глюкозы в течение продолжительного периода времени приводит к гликированию гемоглобина, что отражается в повышенной концентрации гликированного гемоглобина в анализах крови.

Итак, уровень гликированного гемоглобина отражает изменение уровня глюкозы в крови, а также то, насколько интенсивно происходит процесс гликирования других белков.

Чем выше величина данного показателя, тем сильнее белки хрусталика глаза подвержены гликированию, а с ними – ткани почек, артерий, кожи и так далее.

По сути, уровень гликированного гемоглобина отражает скорость процесса старения организма: чем он выше, тем быстрее вы стареете. Если он будет равен 5 % или меньше, вы будете стареть с нормальной скоростью. Стоит ему превысить пороговые 5 %, как время для вас начнет идти быстрее.

Рассказывает Андрей Смирнов. Как-то я столкнулся с таким случаем: у пациента была нормальная глюкоза крови, он считал, что все хорошо, а гликированный гемоглобин оказался повышенным.

Почему? Посмотрел его дневник питания. Оказалось, пациент каждый день ел выпечку. С неймы всегда употребляем продукты гликирования. Из них не менее 30 % усваивается. Я объяснил ему это, он человек мотивированный и дисциплинированный – выпечку есть перестал. Через четыре месяца пересдал анализ – а в нем норма».

Какие существуют способы снизить данный маркер?

Диета, имитирующая голодание

Три-пять дней в месяц или реже, но регулярно мы едим, только чтобы не голодать. Мы разберем это подробнее отдельным пунктом в главах про питание.

Правильное питание

Ему мы посвятили целый раздел.

Физическая активность

Она может снизить гликированный гемоглобин не хуже, чем интенсивная сахароснижающая лекарственная диета.

Витамин В6

Одна из функций этого чудесного витамина – защищать наше тело от продуктов гликирования.

Брокколи

Воистину волшебный продукт. Употребление 60-100 г сырой (!) капусты брокколи каждый день снижает гликированный гемоглобин. Кушайте брокколи четыре месяца поряд и потом сдайте анализ. Увидите, как понизится гликированный гемоглобин.

Метформин

Это препарат для лечения сахарного диабета, мы уже упоминали его. Его принимают по назначению врача. Он снижает глюкозу крови и гликированный гемоглобин.

Маркер 9. Инсулин и С-пептид

Разговор об инсулине и инсулинорезистентности нас ждет длинный и подробный. Здесь скажем лишь вот что. Инсулин – гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. Он способствует усвоению глюкозы клетками всех тканей. Повышение его уровня в крови выше 5 мкМЕ/л – тревожный признак даже при нормальной глюкозе крови.

С-пептид – показатель, отражающий работу именно бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Потому его важно оценивать в паре с инсулином.

Поставить диагноз инсулинорезистентности не всегда легко. Поэтому необходимо оценить максимальное количество анализов крови, чтобы не пропустить ее начало. К таким анализам также относятся: уровень триглицеридов в крови, уровень глобулина, связывающего половые гормоны – ГСПГ – у мужчин он должен равняться паспортному возрасту, у женщин паспортный возраст, умноженный на два.

Рассказывает Инна Кононенко. С этим показателем не все так просто, он может повышаться, например, при приеме оральных контрацептивов. Поэтому перед тем как оценивать результаты любых анализов, надо подробно собрать анамнез у обратившегося на консультацию человека. Это одна из причин, по которой «я не лечу анализы», а лечу человека».

Можно дополнительно оценивать уровень антимюллерова гормона (АМГ), но если хотя бы один их вышеперечисленных показателей превышает оптимальные уровни, то надо задуматься об инсулинорезистентности и контролем над ней.

Маркер 10. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (act) и ггт

АЛТ и ACT смотрятся только в паре, учитывается соотношение между ними. О значении этих показателей в процессе стабилизации уровня глюкозы мы уже говорили.

Важно учитывать соотношение между АЛТ и ACT, то есть коэффициент Де Ритиса. Причем этот коэффициент важно оценить не только при повышенных цифрах АЛТ и ACT, но и при их нахождении в референсных значениях.

Оценка процессов аномального метилирования

Посмотрите внимательно на рисунок 1. На нем очень просто показан процесс метилирования в организме. Помните, мы говорили, что все биохимические реакции в организме ускоряются (катализируются) ферментами. Если фермент отсутствует, реакция будет идти очень медленно. Представьте, вы съели продукт, содержащий очень важную для организма аминокислоту метионин. Источниками метионина являются мясо, птица, сыры, бразильские орехи, чуть в меньшей степени рыба. Эта аминокислота вступает в цикл метилирования. Она превращается в одно промежуточное вещество, которое соответственно превращается в другое и так далее. Одно из этих веществ – гомоцистеин. О нем мы уже рассказывали, и как вы помните, это токсическое опасное вещество, которое тут же должно превратиться в следующее, нетоксическое и неопасное вещество. Но… не хватило фермента, чтобы ускорить этот процесс, и гомоцистеин остался в крови разрушать наши сосуды. А в состав ферментов входят витамины: нет витаминов – нет ферментов! На рисунке четко видно, что в состав ферментов, участвующих в цикле метилирования входят витамины В₆, В₁₂, В₉ (знаменитая фолиевая кислота).

Наверняка вы помните, как нам всем с детства прописывали витамины группы В, мы еще отлынивали от их приема – колоть больно, таблетки пить забывали. Ведь так? Когда начинаешь заниматься вопросами долголетия, то приходишь в ужас от того, сколько правильных рекомендаций мы слышим с детства, при этом считаем их старомодными и банальными и пропускаем мимо ушей – а они верные, простые, наконец, доступные!

Рисунок 1. Цикл метилирования

Маркер 11. Витамины В₆ и B₉

Витамины В₆ и В₉ можно смотреть в крови. Их уровень должен находиться в верхней трети референсных значений. Более достоверно смотреть уровень фолиевой кислоты в эритроцитах, потому что кровь не всегда отражает истинный уровень витамина и микроэлемента.

Маркер 12. Витамин В₁₂ и гомоцистеин

Кроме того, что витамин В₁₂ входит в состав фермента цикла метилирования, он еще защищает длину теломер. Дефицит витамина В₁₂ сокращает жизнь и особенно тяжело влияет на нервную систему, начиная с головного мозга.

Референсная норма В₁₂ в крови – 300–900 нг/мл. Но она не всегда отражает наличие реального дефицита, так как часть витамина может быть неактивна, либо же в крови может накапливаться фолиевая кислота.

Поэтому значение витамина В₁₂ должно быть не менее 550 нг/мл.

Рассказывает Инна Кононенко. Почему я не оцениваю дефицит витамина В₁₂ и железа по клиническому анализу крови, как это часто делают? Витамин В₁₂ необходим для нормального развития эритроцитов. При его грубом дефиците в клиническом анализе крови можно увидеть изменения – особый вид анемии, так называемая мегалобластная. Однако поражение нервной системы при дефиците витамина В₁₂ может протекать и без проявления В₁₂-дефицитной анемии. Поэтому важно вовремя диагностировать дефицит витамина В₁₂ по биохимическим анализам крови. Если не обнаружить этот дефицит на раннем этапе, то это приведет к необратимому поражению головного мозга и других отделов нервной системы, которые потом нельзя восстановить. Дефицит витамина В₁₂ связан с болезнью Альцгеймера, уменьшением массы мозга, ухудшением памяти, психическими расстройствами, депрессией.

Лучшие пищевые источники витамина В₁₂:

• на первом месте печень и сердце жвачных млекопитающих – в основном, домашних коров и быков (волов);

• на втором – мясо жвачных млекопитающих и рыба.

Биодоступность витамина В₁₂ из рыбы – 42 %, а из мяса жвачных животных – от 50 до 90 %.

Выбирая биологически активные добавки витамина В₁₂, важно обратить внимание, чтобы он находился в форме метилкобаламина или аденозилкаболамина, так как наиболее распространенный цианокобаламин имеет очень низкую усвояемость. А учитывая, что витамин В₁₂ очень плохо усваивается у людей с некоторыми заболеваниями ЖКТ, лучше всего использовать подъязычные (сублингвальные) формы.

Это одна из причин, почему я не назначаю витаминно-минеральные комплексы. Вроде бы так удобно – принял одну таблеточку и получил все необходимые витамины и микроэлементы. Но не все так просто.

Формы витаминов и микроэлементов в составе таких комплексов, как правило, малоусвояемые. Обратите внимание, например, в какой форме в них находится витамин В₁₂. Еще одна причина не назначать такие комплексы: возможно, у вас нет дефицита витамина В₁₂ (или какого-то другого), а в комплексе он будет заложен.

Есть исследования, которые указывают, что если в течение десяти лет без перерыва принимать витамин В₁₂, повышается риск развития онкологии некоторых органов. Поэтому я все-таки рекомендую устранить имеющийся дефицит, а потом просто периодически контролировать по анализам, не появился ли он вновь. А не бездумно запихивать в себя все, что «полезно».

Гомоцистеин является маркером дефицита витаминов В₆, В₁₂ и В₉. А их дефицит, в свою очередь, указывает на «плохую» работу микрофлору кишечника. Потому что одной их функций наших хороших микроорганизмов, заселяющих наш кишечник, является выработка витаминов группы В. О кишечнике и его микрофлоре мы еще подробно поговорим.

Низкий уровень гомоцистеина помогает сохранить хорошую память, высокую умственную и физическую работоспособность, тормозит старение организма.

Рассказывает Инна Кононенко. Есть исследования, указывающие на то, что если у беременной женщины был высокий гомоцистеин, то у ее ребенка к пятидесяти годам могут появиться поздние психические расстройства. Поэтому всем женщинам, обращающимся ко мне на консультации по планированию беременности, я проверяю уровень гомоцистеина.

Генетика – удивительная вещь! Ко мне на прием пришли женщина со своим четырнадцатилетним сыном по поводу лишнего веса ребенка. Сама она у меня не наблюдалась, только сопровождала сына на консультациях. Когда они пришли ко мне первый раз, я обратила внимание, что у нее выраженная краснота щек, но тогда ничего ей не сказала. На повторном приеме я опять обратила внимание на ее лицо и спросила: «Почему у вас постоянно красные щеки? Сдайте анализ на гомоцистеин. Он у вас повышен». Она мне ответила, что у нее сосуды близко расположены к коже. Собственно, так думают многие. Я опять повторила про гомоцистеин и начала работать с ее сыном. К этому моменту были готовы результаты анализов, которые я назначала мальчику на первичной консультации. Я начала изучать результаты его анализов и увидела высокий гомоцистеин – 32 мкмоль/л! Это очень много (оптимальный уровень гомоцистеина 5–6 мкмоль/л). «Вот видите, – сказала я, – я не просто так предложила вам проверить гомоцистеин. У вас он тоже высокий, значит, у вас есть генетические сбои в цикле метилирования». Я отложила в сторону результаты анализов и спросила у нее, нет ли у них в роду или у нее лично психических или сердечно-сосудистых заболеваний. Она ответила, что считает себя здоровой (правда, ожирение у нее все же есть), но единственная ее проблема – очень сильный варикоз, который распространился с голеней до бедер. «Так это же проявление дефицита витамина В₁₂! А его дефицит может приводить к повышению гомоцистеина», – ответила я и продолжила изучать результаты анализов ее сына, где было указано, что витамин В₁₂ составил 77 нг/ мл. Такую низкую цифру я видела в первый раз. «Вот смотрите, даже не видя результатов, я уже поняла, какой дефицит у вас есть, и вы его передали по наследству сыну. Я вам дам рекомендации по питанию и дополнительному приему витаминов, и если ваш сын будет их выполнять в течение жизни, то таких заболеваний у него не возникнет, а если он все забросит, то в лучшем случае, как у вас, появится варикоз, а в худшем – инфаркт, тромбоз или психические расстройство». Ее сын выполнял все мои рекомендации, что позволило ему снизить уровень гомоцистеина и повысить уровень витамина В₁₂ до оптимальных значений. Его мама сдала анализы крови и в них действительно оказался повышен гомоцистеин и снижен витамин В₁₂.

Предупрежден – значит вооружен! Вот что поможет сохранить здоровье на долгие годы с самого детства.

Для более точной оценки процесса патологического метилирования недостаточно просто понять уровень гомоцистеина натощак.

Чтобы точно убедиться, что гомоцистеин не повышен, можно после сдачи крови натощак принять аминокислоту метионин в дозе 25-100 мг/кг веса тела, и сдать кровь повторно через три-четыре часа.

Рекомендуемый уровень гомоцистеина – ниже 5 мкмоль/л. Именно так! А сейчас мы часто видим у внешне практически здоровых людей средних лет цифры 10–11 и больше мкмоль/л.

А ведь гомоцистеин при высоком его уровне:

• атакует и повреждает внутреннюю оболочку сосудов, повышая вероятность и скорость развития атеросклероза;

• провоцирует развитие возрастного слабоумия, поражая мелкие сосуды головного мозга;

• повышает вероятность невынашивания беременности и развития гестозов первой и второй половины беременности, включая самый опасный гестоз – эклампсию, которая может привести к летальному исходу;

• является одной из причин сосудистых катастроф – инфарктов и инсультов.

Рассказывает Инна Кононенко. Вот еще один случай из практики, связанный с гомоцистеином. Как-то ко мне за консультацией для сына обратилась одна знакомая. Сын в тот момент находился на стажировке в другой стране и не мог прийти на прием. Поэтому она попросила как-то ему помочь хотя бы дистанционно, так как проблема была очень глобальная. Примерно с двенадцати лет у мальчика на всем теле стали появляться гнойники. Лечение у дерматолога не приносило никаких результатов, и к двадцати одному году проблема сохранилась и даже усугубилась. В частности, в период стажировки у него назрел такой большой гнойник, что его матери пришлось лететь к нему, чтобы шприцем отсасывать гной и вводить в рану антибиотики! Ведь он не мог уехать, слишком долго добивались стажировки, чтобы все бросить. А получить лечение за границей не так легко. Я попросила рассказать ее, что он ест. Его рацион оказался перенасыщен свежевыжатыми фруктовыми соками и кисломолочными напитками. Я сразу же запретила эти продукты и порекомендовала отказаться от простых углеводов и любых молочных продуктов. Но проблема не прошла и даже не уменьшилась. Когда он вернулся в Петербург и сдал анализы, я увидела в них гомоцистеин 60 мкмоль/л (!). Теперь мне все стало понятно. Цикл метилирования, про который я уже говорила, является циклом обезвреживания токсических веществ в организме. У него этот цикл очень плохо работает, поэтому и токсические вещества постоянно атакуют организм, приводя к таким последствиям. Конечно, внешнее дерматологическое лечение здесь бессильно. Искать проблему любого кожного заболевания надо внутри. Изменение рациона питания, борьба с хроническим воспалением и улучшение работы цикла метилирования позволили эффективно снизить уровень гомоцистеина. На этом фоне новые гнойники не появлялись, а уже имеющиеся прошли.

Почему я говорю про борьбу с воспалением, как об эфффективном средстве для снижения уровня гомоцистеина? Гомоцистеин является белком острой фазы и повышается в крови как фактор воспаления наряду с другими факторами. Не всегда повышенный гомоцистеин указывает нам только на плохую работу цикла метилирования.

Говоря о витамине В₁₂, необходимо упомянуть альбумин. Это одна из фракций белка.

Если сывороточный (находящийся в крови) альбумин выше 46 г/л, то с большой вероятностью это означает, что В₁₂ плохо поступает в головной мозг, так как повышенный альбумин снижает уровень белка мегалина, отвечающего за транспортировку В₁₂. Кроме этого, со снижением мегалина связаны ожирение и повышенное давление.

Снизить повышенный выше нормы уровень альбумина можно с помощью низкокалорийного питания, а также метформина.

Таким образом, лекарство, в показаниях к которому стоит сахарный диабет II типа, может продлить нам жизнь.

Зарегистрированные показания, дозы и длительность применения лекарственных препаратов или биологически активных добавок к пище – такой же отдельный разговор, как и про референсные значения. Если вы начнетежить по инструкциям, то будете жить как все, а если хотите жить дольше, то все лекарства и БАДы необходимо применять в дозировках и длительностью, которые диктуют ваши личные результаты анализов, а не результаты анализов людей, на которых проводились исследования данных препаратов. Именно поэтому в инструкциях ко многим препаратам указано, что длительность приема и дозы могут подбираться лечащим врачом.

Однако метформин тоже нельзя употреблять бесконтрольно, так как у некоторых людей он снижает усвоение витамина В₁₂. Поэтому при приеме метформина необходимо контролировать уровень витамина В₁₂ в крови и восполнять его.

Но с гомоцистеином все не так просто. Часто бывает, что организм человека уже насыщен витаминами группы В и другими веществами, необходимыми для быстрого прохождения цикла метилирования, а гомоцистеин все еще остается повышен. Почему? Здесь мы перейдем к факторам, указывающим на присутствие в организме хронического низкоуровневого воспаления, как еще одного процесса, неизбежно ведущего нас к преждевременному старению. Этих факторов гораздо больше, чем мы будем описывать, но если вы сдадите шесть из них, и хотя бы три-четыре окажутся повышенными, то воспаление у вас есть!

Одним из таких факторов является гомоцистеин. Он как белок острой фазы повышается в ответ на наличие в организме воспаления. Вот почему далеко не всегда удается снизить уровень гомоцистеина только устранив дефицит витаминов группы В.