Текст книги "Счастье быть женщиной. Беседы с врачом акушером-гинекологом"

– Противники совместных родов рассказывают страшные истории, как папы падают в обморок…

Чрезвычайные ситуации возникают с отцами крайне редко. На моей памяти лишь однажды. Тем не менее, к этому важному событию надо готовиться. Неподготовленный человек, особенно, если он сам родился в 70 или 80-х годах, может тяжело переносить процесс. Наше подсознание помнит всё, что происходило с нами, даже в самом юном и нежном возрасте. Кто-то называет это телесной памятью, кто-то – подсознательной. В любом случае, эта память живёт где-то глубоко внутри нас, и когда человек оказывается в похожей ситуации, например, при родах, эта память всплывает, буквально до физиологических реакций. У меня был такой случай при совместных родах. У женщины раскрытие матки дошло до 7 см, и ее муж начинает тяжело и громко дышать, как будто задыхается. При этом жена спокойно справляется со схватками, а у него такая реакция. Потом свекровь рассказала, что он, будучи плодом, испытал в родах гипоксию как раз на том этапе, до которого дошла его жена. Его тело начало воспроизводить ту реакцию, которая с ним случилась много лет назад внутриутробно. Мужчины могут бояться родов по той причине, что сами появлялись неблагополучно, сами испытывали непростые ощущения. С этим страхом, с неподготовленностью надо работать. Есть специальные курсы, где обучают партнёрским родам. И тогда мужчины будут полноценными помощниками.

Есть часть будущих пап, у которых этот страх настолько глубок, и они настолько неадекватны в важный момент, что мы им советуем жену привезти на роды, а самим побыть рядом, в комнате отдыха для пап. Когда ребёночек родится, отца позовут, и он с первых минут будет общаться с сыном или дочкой.

Когда меня спрашивают, насколько важно присутствие папы на родах, я отвечаю: настолько, насколько важно его присутствие на зачатии. Потому что семейная жизнь, беременность, роды, воспитание детей – звенья одной цепи, вы вместе создавали ребёнка, жена вынашивала его 9 месяцев, вы были рядом, помогали, разговаривали, успокаивали, а теперь она рожает, почему именно в самый непростой момент надо быть в другом месте? Мужчины сами чувствуют, что это неправильно. Почему некоторые выпивают с друзьями, если не попадают на роды – душевную боль свою заливают алкоголем. Нельзя близкого и любимого человека оставлять в минуты трудности. Даже если жена находится в платном отделении, всё равно это не заменит присутствие и поддержку мужа.

Родовспоможение воспитало в некоторых врачах позицию родитель и ребёнок. Вот роженицы – дети, а медик – родитель, который всё знает. Эта позиция сохраняется даже, если за роды заплатили. В чём это может выражаться? Не проинформировать, что вводится из медикаментов. Я говорю про вопиющие случаи, у нас много хороших врачей, но бывает, что при большой нагрузке некогда сказать, проще сделать укол или дать лекарство. Но если рядом муж, то не сказать уже трудно. Он поинтересуется: «Доктор, а что Вы назначили, для чего?» И медику придётся объяснить. Присутствие будущего папы на родах говорит о том, что он любит свою жену, уважает и будет защищать её. Такое отношение порождает уважение к роженице и вообще к семье. Вы с врачом уже в позиции на равных – взрослый и взрослый. Он уже вам объясняет и обосновывает свои действия. Не так: «Ой, меня пригласили на юбилей, надо родить до вечера, сделаем амниотомию (прокол плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности) с утра пораньше» Или действуют по принципу: сколько можно сидеть и ждать? Сейчас поставим окситоцин и быстренько родим. Это примеры необоснованной стимуляции родовой деятельности, необоснованной индукции родов. Последнее тоже бывает вызвана таким предлогом: впереди выходные или праздники, чтобы не вызвали с дачи или отдыха, приглашу беременных на последних неделях перед своим дежурством накануне и индуцируем роды: пузырь отслоим на осмотре или Сайтотек положим, и т. д.

Я говорю о редких случаях, не хочу всех врачей, акушеров огульно очернить, несправедливо обвинить. У нас есть много добросовестных и честных медиков, готовых в любое время суток, не жалея себя, помогать женщинам.

Моя цель – озвучить, что такие истории, к сожалению, могут быть. Нужно быть бдительным, помнить старый совет «доверяй, но проверяй». Чем больше будем этого знать, тем меньше шансов будет использовать ненужное вмешательство в родовую деятельность. Для этого рассказываю такие случаи, чтобы все понимали, зачем мужчины при родах, какая их задача.

– Какие ещё важные стороны у совместных родов?

Знакомство отца с малышом сразу после рождения. Это правильно и важно, потому что происходят такие процессы, как импринтинг – запечатлевание. Новорождённый видит впервые свою маму и привязывается к ней. Если он и папу видит, то он привязывается и к нему. У женщины тоже формируется привязанность, этому способствуют гормоны окситоцин, эндорфины, они «влюбляют» маму в ребёнка. У мамы любовь к своему малышу раз и навсегда.

У нас столько удивительных случаев в родовом отделении. Поделюсь некоторыми. Бывшая сторонница «чайлдфри» забеременела, рожает в нормальных условиях, то есть без медицинских вмешательств, и эти гормоны, которые возникают после родов естественно, вселяют в неё любовь. Она берёт на руки новорождённого и говорит мне: «Теперь я понимаю, почему их так любят».

Видите, до этого ей было непонятно, как можно некрасивый, красный, плачущий комочек любить. Эти гормоны не просто так выделяются. Природа устроила так, чтобы родители с любовью заботились о младенцах. Новорождённый занимает почти всё время, нуждается в постоянной заботе и уходе, мы служим ему 24 часа в сутки, без выходных и праздников минимум до трех лет. После этого возраста уже можно оставить на время бабушкам, дедушкам или няням. Мы справляемся с этой нагрузкой благодаря любви. На чувстве долга можно продержаться два месяца, а потом наступает выгорание и может начаться послеродовая депрессия. Только любовь помогает нам ухаживать за младенцем с удовольствием и радостью. Господь предусмотрел, чтобы мать своё дитя полюбила, а для этого нужно пройти все стадии родов.

Или такая история. Мама – деловая женщина. Утверждала: рожу, отдам ребёнка няне и сразу вернусь в бизнес. Но не смогла! Родила, увидела, подержала на руках и полюбила. «Как я его могу оставить?» – говорила она. Отложила карьеру, деловые встречи, делегировала полномочия сотрудникам. Всё время с ребёнком, няня есть, но она помощник, а не замена мамы. Потом второго родила, и опять сама заботится, ухаживает, носится с ними. Это как раз пример того, чему служит послеродовый период с выделениями большого количества гормонов.

А если и отец присутствует на родах или сразу после родов видит малыша, то и у него импринтинг происходит. Он тоже сразу влюбляется в малыша. Потому что и у мужчин выделяется гипофизом гормон привязанности окситоцин. А также все остальные гормоны радости и счастья: эндорфины, серотонин и др.

Современные папы: ребенок только родился, тут же первое селфи.

Насколько это важно? Стоит ли отвечать на этот вопрос? Если этого нет, то жизнь мужчины во что превратится? Он будет видеть, как жена только малышом занимается, на него внимания не обращает. Это совсем не та женщина, на которой он женился. У него чувство разочарования. Когда же мужчина прошёл через роды вместе с супругой, увидел младенца, сразу познакомился с ним, полюбил его с первого часа, то и он из любви ухаживает за ним, помогает жене. Все заботы о крошечном члене семьи – радость для него. В этом самый большой смысл совместных родов, кроме защиты жены. Качество отцовства может быть совсем другим. Когда мы действуем из любви, тогда нагрузки, заботы нам легко и радостно даются.

Присутствие папы на родах – это залог счастливого отцовства! Исторически, когда ребёнок рождался, его давали отцу на руки. Такого не было, чтобы папа не видел сына или дочку три– пять дней. Конечно, можно и потом полюбить ребёнка, когда мы за кем-то ухаживаем, кому-то служим, мы к этому человеку привязываемся. Чем больше вкладываем своих усилий, тепла, тем больше его любим.

Да, любовь со временем развивается, у кого-то к году малыша, у кого-то – к трём или позже, если папа принимает участие и не уходит из семьи. Ранний кризис семейной жизни как раз приходится на первый год жизни ребёнка. В это время происходит перестройка ролей: теперь не только муж и жена, но и мама, папа. Новые обязанности, заботы, нагрузки, психологической, физической, эмоциональной становится в несколько раз больше, чем раньше. С любовью, которая подкреплена биохимией, всё можно преодолеть.

О благополучном и лёгком родоразрешении

Бабка (повитуха) походит – всему делу пособит.

(Русская пословица)

Родить нельзя погодить.

(Русская пословица)

Что такое нормальные, естественные роды? Почему кто-то рожает легче, а кто-то – мучительно и долго, как настроиться на спокойные и мягкие роды.

– Что из себя представляют «нормальные» и естественные роды? Как они происходят? Что для этого необходимо?

Организм женщины по замыслу Творца способен на самостоятельные роды, без чьего-либо вмешательства. Это такой же физиологический акт для него, как и пищеварение, например.

Отличие лишь в том, что рождение детей происходит гораздо менее часто, чем другие физиологические процессы. А реалии нашего времени таковы, что мы искусственно отсрочиваем наступление этого момента.

Заглянем в нашу историю. Если брать время до революции и раньше, то девушка выходила замуж через два-три года после своего созревания, примерный возраст невесты – от 16 до 20 лет. Старше этого возраста девушку называли перестарком, считалось, что она припозднилась с браком. Соответственно первые роды происходили чаще всего в 18—20 лет. В каких-то особенных случаях это могло быть чуть позже. Но всё равно и до революции, и примерно до 90-х прошлого века благоприятный возраст для первых родов считался до 25 лет. В настоящий момент много рожениц старше 35 лет и даже 45-летние первородящие никого из акушеров не удивляют и не пугают. Врачи давно поняли, что дело не в возрасте, а в состоянии здоровья. Ведь молодость это не гарантия здоровья. Поэтому в настоящий момент доктора интересуются больше наличием заболеваний, а не самой цифрой в паспорте. Но и при каких-либо отклонениях в здоровье, например, пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие патологии – беременности сохраняют и родоразрешают с медицинской поддержкой.

– А что родовой процесс из себя представляет?

Когда-то его систематизировали врачи-акушеры, выделив три периода.

Первый период – раскрытие шейки матки. Символично это можно представить как дверь, которая открывается малышу в этот мир.

Второй период – потуги или «изгнание». Здесь матка формирует пресс, выталкивающую силу, которая помогает малышу продвигаться по родовым путям наружу.

Третий период родов – рождение плаценты и оболочек.

На начальный период раскрытия шейки матки – до трех см, уходит достаточно много времени, процесс идет медленно, один см за три часа, а после четырёх см скорость раскрытия увеличивается до одного см в час в первых родах и до 1,5—2 см в час в повторных. Когда она полностью раскрыта, а это примерно 10 см, то уже не определяется вокруг головы младенца. С этого этапа начинается продвижение младенца по родовым путям. Малыш совершает такой спиралеобразный поворот, удобно подстраиваясь под размер маминого таза. Между прочим, женский таз тоже приспосабливается под величину младенца. У нас есть лобковый симфиз и крестцово-подвздошные сочленения, которые в конце беременности размягчаются, их волокнистые хрящики становятся растяжимыми. Между косточками лобкового сочленения идёт раздвижение примерно на один см и между крестцово-подвздошными по полсантиметра с каждой стороны. То есть, всего плюс два сантиметра таз приобретает. Казалось бы, узкобедрые мамы благодаря этому механизму рожают вполне крупных малышей – 3,5 кг и 4 кг, и мы знаем случаи, когда и пятикилограммовых детей рожали самостоятельно. За счёт того, что таз имеет такие сочленения, есть запас расширения, а также косточки там нетвёрдые, плоские кости эластичные, тонкие.

Иллюстрация из старого учебника.

У малыша в свою очередь голова не как кокосовый орех жёсткая, а косточки черепа мягкие и голова способна вытягиваться – конфигурироваться под размер таза. Иногда врачи удивляются: таз у роженицы узкий по акушерским канонам, а достаточно крупный малыш проходит. Раньше и сейчас таз измеряют в ЖК, но предсказать, как дети пройдут практически невозможно. Здесь имеет место много различных процессов – и подвижность таза и пластичность костей головы малыша и сила, с которой ребёнок выталкивается. Если сила хорошая, то он легко протолкнется. Всё это в сумме сказывается на протекании родов.

– Вы упомянули, что считалось нормой до 25 лет первый раз стать мамой. Есть связь между возрастом роженицы и лёгкостью деторождения?

Считалось, что чем моложе мама, тем эти процессы – раскрытие таза, шейки матки, легче проходят, также утверждалось, что и здоровье у молодых лучше. Сейчас практика показала, что не стоит так зацикливаться на летах будущих мам. Сегодня возраст первых родов у нас сдвинулся к 30 годам и выше, уже не редкость, когда и в 37 становятся мамами и после 40. Есть женщины, у которых в молодости что-то не задалось – какие-то глупости наделали, например, аборты, за ними длительное бесплодие, и только после непростого лечения, медицинского вмешательства, и проявления Милости Божьей наступает беременность. Удивительное то, что и в 45—47 лет первые роды могут происходить естественно.

Раньше так не «экспериментировали», говорили пациентке: тебе 35 лет и лучше не связываться с беременностью и родами. Современная медицина способна помочь роженицам и старше сорока, к тому же хорошие условия жизни способствуют сохранению здоровья, многие современницы ведут активный образ жизни, следят за рационом питания. Благодаря спорту, танцам у них сохраняется гибкость мышц, пластичность косточек. Такие женщины вполне способны перенести роды спокойно. Процесс раскрытия таза и прохождения ребёнка тот же самый, те же законы действуют в родах и у юных мам, и у возрастных пациенток.

Разные психологические моменты есть: кто-то себя и в 35-считает ещё девушкой, кто-то готовится и настраивается стать бабушкой в 38. А есть те, кого первый раз назовут мамой почти в 45 лет.

С такой подготовкой не будем бояться родов!

Такие реалии сегодня, в них есть и проблематичные вопросы, и положительные стороны. Случается, что ума набираемся только к «зрелому» возрасту, появляется осознанность жизни, правильное отношение к ней, в этом случае надежда, что всё возможно, в плюс, в помощь.

– Как правильно настроиться на роды, что из психологических компонентов помогает роженице?

Роды – процесс, конечно, непростой. Никто не говорит, что это совсем легко, но я точно знаю, что способствует правильному протеканию родов. Мой ответ для кого-то покажется тривиальным, но я призываю к глубокому пониманию этого вопроса. В момент рождения у ребёнка происходит его первый прямой контакт с миром. С миром прежде всего в мамином лице.

Если мама спокойна, если она доверяет окружающим, своей природе, Создателю, если она расслаблена, то ребёнок это автоматически считывает. То же самое, если мама напугана, встревожена, потеряна. Важно дать эту уверенность в благополучный исход ребёнку, ведь как это сделать потом? Как вернуть доверие к миру, если оно подорвано ещё в утробе матери? Доверие – противоположность страху.

Ключ к благоприятному родоразрешению состоит в расслаблении тела и ума мамы, в её контакте с собой, в её совместной слаженной работе с ребёнком. А расслабление же возможно, если есть доверие.

Господь устроил тело женщины для деторождения. Женская фигура, её особенности, её строение – всё, что прекрасно в женщине – это для чадородия и выхаживания детей. Важно, чтобы мы принимали свою женскую природу, чтобы родители ещё в нашем маленьком возрасте радовались тому, что мы девочки.

Если же мама с папой сетовали: «Мы хотели мальчика, а у нас вторая/третья дочка», то такие установки в семье приводят к тому, что девочки свою природу не принимают, стремятся доказать взрослым, что тоже могут быть, такими же, как сыновья. В подобной ситуации дочки порой с отцом разделяют разные «мужские» увлечения. Люблю наблюдать и анализировать, чтобы потом делиться и уберегать других от ошибок. Есть грустные истории.

Например, я часто беседовала с пациентками с гормональными нарушениями – перевес в сторону мужских половых гормонов, аккуратно спрашивала, как родители отнеслись к их появлению на свет. Как правило, картина примерно такая: «я второй ребёнок, есть старшая сестра, и папа радовался, считал, что замечательно, когда старшая дочка, а вот второй ребёнок пусть будет мальчиком». Получается, что вторая или третья девочка – разочарование. Дочку воспитывают, как мальчика – вместе с папой в гараже машины чинят, учат драться, в футбол гоняют… Девочка старается брать на себя роль сына, потому что хочет порадовать папу, получить его любовь. Её подсознание формирует стремление стать мальчиком, и организм отвечает на её запросы – яичники вместо того, чтобы продуцировать женские гормоны, дают сбой и происходит увеличение мужских. Одно из таких отклонений – склерополикистоз яичников. Патологическое состояние, которое проявляется увеличением обоих яичников, уплотнением их наружной оболочки и сопровождается появлением фолликулярных кист, а также повышение мужских гормонов.

Сколько я расспрашиваю женщин с этим заболеванием, слышу в ответ, как правило: «да, мама с папой ждали мальчика» или «мама хотела мальчика, чтобы порадовать папу». Эта история о том, что родители недовольны полом ребёнка, и отсюда у женщин может идти неприятие своей природы. И, наоборот, очень счастливы те женщины, которых родители принимали в детстве: кого Бог дал, того и любим. Радовались девочкиными проявлениями в характере, поведении, увлечениями, игрушками. Важно, чтобы мать с отцом радостно воспринимали и взросление дочки, потому что бывает, когда болезненно воспринимают появление вторичных половых признаков, женских смен настроений и всего остального. Если же это все воспринимается спокойно, то из девочки вырастает женщина с уважением и любовью к своей природе и предназначению, и ей процесс деторождения дается легче – зачатие, беременность и сами роды, конечно.

– Женский здоровый организм создан для девяти месяцев ожидания, родов, а женские черты характера как-то помогают родам?

Роды – если так можно сказать, чисто женское занятие, и все качества, которые иногда мужчин раздражают или заставляют скептически улыбаться, в беременности и родах пригождаются. Например, чувствительность. Все знают, что женщина более чувствительна и эмоциональна, чем мужчина. Для чего этого нужно? Чтобы своего малыша в утробе чувствовать, чтобы его шевеления отмечать, «читать» его настроения.

Или будущей маме прямо сейчас чего-то хочется или не хочется. Это важно, потому что биохимических лабораторий изначально нет в природе, зато у нас есть вкус, обоняние. Наш нос способен уловить 8 молекул летучего вещества, здоровый вкус, неиспорченный сладким, алкоголем, пережаренным и пересоленым, прекрасно чувствует продукт. Знакомая ситуация: «Ой, молоко чуть кислое, не буду его!» А муж говорит, что нормальное молоко. Скорее всего, женщина права.

Приведу другой пример. Одна семейная пара поделилась ею. Будущая мама говорит мужу, что срочно хочет арбуз, он прямо во сне снился – сладкий и сочный. Мужчина приносит и разрезает продукт, а жена вдруг отказывается есть. Он принес второй, разрезал, та же ситуация. Когда дошли до третьего «отказника», супруг рассердился, мол, что это за капризы такие. Позже выяснилось, что это вовсе не причуды беременной, а у всех трёх арбузов серьёзное превышение содержания нитратов, позже они выяснили это на специальном приборе – нитратомере. Но как она узнала это без аппаратуры, реактивов? Женщина просто понюхала его, даже не попробовала на зуб, муж разрезал ножом и пошел запах. Вот это и есть чутьё. Известно, как в беременность обостряется обоняние. Мужчин гораздо меньше раздражают запахи, а женщины – чувствительнее, а во время вынашивания наследника или наследницы эта способность и пригождается.

Или эмоциональная лабильность. Жена зовёт мужа погулять в парке. А через пять минут отказывается, потому что хочет пойти полежать. Она чувствует, что ей надо. Женщина может следовать за изменившимся настроением, потому что у малыша тоже свои потребности, мама считывает его потребности и думает, что это её желания-капризы, а на самом деле, это растущий организм требует то одного, то другого.

Тяжело в учении…

То ему нужна активность на свежем воздухе, то просто покой, то нужно срочно проветрить комнату… Всем известно, как беременные в любую погоду и время года окна открывают, сквозняки делают, потому что при активном росте ребёнка потребность в кислороде повышена. Эта эмоциональная лабильность, способность быстро менять свои решения нужна и во время беременности, и в родах.

Ожидание появления младенца – это же состояние неопределённости. Мы не знаем, и никто, даже опираясь на современную технику, не может сказать, когда роды начнутся. Для мужчины неопределённость – огромный стресс, это противоречит мужской природе, а женщина спокойно переносит такое состояние.

Как мы сейчас современным медицинским языком говорим ПДР (предполагаемая дата родов), а раньше просто говорили «на сносях». А когда она снесёт свое самое драгоценное яичко, никто не задумывался, не было жёсткого подхода. Говорили – сегодня, завтра, тогда, когда придёт время. У женщины есть терпение, запас прочности для ожидания. Она может задумчиво сидеть, погрузиться в свои мысли, прислушиваться к самой себе и к малышу.

В процессе родов лёгкая переключаемость эмоций помогает в перерывах между схватками-волнами 2 – 5 минут хорошенько отдохнуть и расслабиться. Это тем самым серьезно экономит силы.

– Наконец начинаются роды, мы узнаем по схваткам, понимаем, что вот-вот всё решится. Можно немного описать этот процесс?

Начинаются первые волны, которые приводят к 4 см раскрытия шейки матки. Они терпимые, под них можно делать разные вещи. Многодетные мамы занимаются разными домашними делами, как правило: старших детей забирают из школы, из садика, отводят на занятия в секцию, готовят еду на несколько дней вперед, рассуждая, что отправится в роддом, надо наготовить впрок, кто-то пироги печёт, кто-то бельё стирает, гладит. Можно сказать, что первые волны переживаются в домашних делах. Когда же эти волнообразные сокращения матки, их можно называть по-акушерски схватками, но мне кажется, что волна звучит нейтрально. Согласитесь, что схватка ассоциируется с некой борьбой, а волна полнее отражает сущность этого явления – идёт волнообразное сокращение сверху со дна матки и опускается вниз, чтобы при сокращении растягивался выход постепенно.

Эти волны становятся сильнее ближе к 4 см, и они уже такие, что не до бытовых хлопот. Женщина сосредотачивается только на них. Она может продышать их, может занимать какую-то позу – чаще всего с опорой верхней части туловища. Например, опереться на подоконник, на кровать, верхнюю часть надо куда-то положить, чтобы разгрузить таз в момент волн. На этом этапе чаще всего едут уже в род дом.

Если женщина становится на четвереньки, и только так может переносить волны, значит, что роды могут быть быстрыми. Такая поза говорит об активности процесса, о том, что всё может быть динамично и затягивать с перемещением в родовспомогательное учреждение не стоит. Если роды повторные, а род дом далеко от вас, то выезжать стоит уже в латентной стадии, пока волны не активны.

– От чего зависит длительность родов? Некоторые и второго ребёнка рожают долго?

– Известно, что первые роды могут длиться не 12—18 часов, а шесть или даже пять часов. Гибкие девушки быстро рожают. У подростков весь процесс может пройти за 2 – 2,5 часа. Это объяснимо. Зоны окостенения не закрылись, чуть ли не хрящики вместо костей. Такая информация не для того, что так надо делать. Она будет полезна в связи с тем, что, к сожалению, в наше время подростковая беременность не редкое явление, и мамы беременных несовершеннолетних дочек боятся родов. Им кажется, что у юных созданий роды пройдут травматично и тяжело, поэтому иногда советуют идти на аборт. Это не так, у одной знакомой дочка в 15 лет родила за полтора часа, чуть ли не на пороге дома. Хорошо, что мама акушерка и успела принять новорождённого. Я хочу, чтобы семья, попавшая в такую ситуацию – беременность у дочки-подростка – понимала, что роды легче протекают у юных, а аборт принесёт проблемы со здоровьем, страдания и трудности.

– Вы в своей практике сталкивались с последствиями ранних абортов?

Ко мне приходят первородящие возрастные пациентки – сорока лет и старше. Чаще всего такая история: в 15—16 лет сделали аборт и потом долго не могли стать мамой, да там не только проблема с материнством, и личная жизнь, с работой не ладятся. Сначала опускаются до дна ямы, а потом пытаются подняться наверх. Поднимаются к 35—37 годам, создают семью и пытаются забеременеть, не получается, лечатся, и наконец к 45 годам наступает долгожданная беременность. Это счастливые случаи, когда женщина беременеет, когда Господь и Пресвятая Богородица проявляют милость и дают шанс создать семью и стать мамой. Но есть огромное число женщин, которые благодаря даже современным медицинским технологиям не могут забеременеть ни самостоятельно, ни даже через несколько попыток ЭКО. То, чего я коснулась сейчас – подростковая беременность – не самый лучший и радостный вариант развития событий, конечно, все хотели по-другому – окончание школы, получение специальности, законный брак, дети, но, если уже так случилось, нужно рожать, а не совершать непоправимые ошибки.

– Если вернуться к нормальным здоровым родам, от чего зависит болезненность процесса или отсутствие сильных болей?

Ощущение у всех разные – кто-то говорит, что даже ничего особенного нет, в смысле страшного, а кто-то вспоминает, как о самом ужасном в жизни. Почему такие диаметрально противоположные мнения? Раскрытие матки зависит от того, насколько тело расслаблено. Если у роженицы есть внутреннее напряжение, вызванное страхом или каким-то опасением, процесс идет тяжелее и болезненнее. Наши страхи могут быть сознательными и бессознательными. Первые идут от наших представлений о родах: кто-то из подруг рассказал, мама с бабушкой пугали, то есть слышали о родах со стороны. А бессознательные – когда впечатление о родах ложится от наших собственных переживаний, когда мы, будучи младенцами проходили через родовые пути матери. Такие вещи надо со специалистами прорабатывать, есть такие перинатальные психологи, психологи ЭОТ (эмоционально-образной терапии) они как раз данный отрицательный опыт могут трансформировать в положительный. Есть такая практика у психологов – второе рождение (психологическое, конечно). Человек как будто заново проходит своё появление на свет, и у него меняется представление о том, как это было. У нас сейчас рожают женщины, которые появились на свет в 80—90 годы, когда было активное акушерство с применением большого количества вмешательств, когда роды подгоняли окситоцином по показаниям и без показаний, проколами пузыря, даже применяли электрический ток для стимуляции схваток в одном из московских родильных домов. Встречаю страхи, напряжения, у таких рожениц. Они приходят к своим родам со страхом, который в свою очередь порождает напряжение. А кто-то запуган так, что говорит: рожать не буду, пусть мне делают кесарево. И они целенаправленно ищут врачей, клиники, где сделают кесарево без медицинских показаний. Такой огромный страх перед родами! Сегодня сами врачи активное вмешательство в родовую деятельность без медицинской необходимости называют акушерской агрессией.

– Что можно посоветовать женщинам детородного возраста из той эпохи? Как им не бояться естественных родов?

Прежде всего, подчеркну: не надо осуждать, если женщина хочет кесарево, не надо порицать и негативно реагировать. Мы понимаем, что такое желание не каприз, оно появилось не от хорошей жизни. Это совсем не значит, что она эгоистка и не хочет терпеть боль во время раскрытия шейки матки, не хочет потрудиться и родить естественно. Внутри неё, на подсознательном уровне, живёт страх родов. Можно дать информацию, что есть специальные психологи – перинатальные, ЭОТ. Конечно, как врач-гинеколог могу сказать, что естественный процесс лучше, чем операция. Для организма это более щадящий выход, потому что кесарево – это хирургическая процедура, которая была изобретена с целью спасения жизни, и оно оправдано в 10—15% случаев. Это тот процент операций, который действительно продиктован необходимостью. Но мы имеем статистику в России – более 30% кесаревых сечений, а в некоторых странах эта цифра доходит и до 80% (Бразилия, Турция). У нас есть роддом в Москве – элитный, дорогостоящий, контракты начинаются от 500 тысяч рублей, там процент кесаревых доходит до 80. Чуть что – сразу оперируют, не хотят брать ответственность, раз семья заплатила такие деньги за контракт, лучше сделать кесарево, которое в чём-то более предсказуемо. На самом деле, если эти женщины готовы слушать, то можно психологически помогать и прорабатывать страхи перед родами. Результаты такой работы беременной я как врач сразу замечаю. Меняется внутреннее состояние, а вслед за ним изменяется физиология. Ум расслабляется, вслед за этим расслабляется тело, уходит сопротивление и сокращения мышц матки становятся терпимыми. При напряжении же мышцы сопротивляются раскрытию шейки, она открывается нелегко, сокращения должны быть настолько сильными, чтобы открыть такую жёсткую шейку, поэтому волны-схватки становятся болезненными. Боль идёт от напряжения и сопротивления, а они в свою очередь – от страха. А что такое страх? Это вера, что случится что-то плохое, это недоверие Богу, недоверие своей природе. Чем больше женщина верит в мудрость Создателя, в то, что родовой механизм Им созданный, совершенен, тем больше доверяет процессу, тем легче ей даётся эта задача.

Я встречаю в своей практике много женщин, которые рожают легко. Есть даже в современной реальности определённая тенденция в подготовке к родам – когда целью ставится достижение удовольствия в родах. Странно звучит? Дело в том, что гормон окситоцин, который участвует в кульминации при интимной близости, также фигурирует в родах – отвечает за сокращение матки. И там, и там окситоцин, и там, и там сокращение матки. Но давайте не будем ожидать, что роды будут приятными и доставлять удовольствие, настраивать себя на это и ставить такие цели – это не совсем правильно.