Текст книги "Счастье быть женщиной. Беседы с врачом акушером-гинекологом"

А вот сделать максимально легкими волны, максимально довериться процессу, нашей женской природе, которую создал Господь, и понимать – это то, чему мы предназначены, – в наших силах. В этом случае всё это можно пережить спокойно и без обезболивания.

– Сейчас многие роженицы используют эпидуральную анестезию. Как Вы считаете, обезболивание и натуральные роды совместимы?

С одной стороны, натуральные роды – лучше всего, с другой стороны, к счастью, созданы обезболивания, которые помогут женщинам с большим страхом перед родами. По ОМС предусмотрено обезболивание. Сделают бесплатно эпидуральную анестезию, более того, будут настаивать на ней. Есть определённые медицинские показания к ней. В рамках же нормальных родов, то есть не патологических, даётся анестетик с целью дать женщине отдохнуть, немного облегчить ей процесс. То есть, делается по желанию роженицы. Перед анестезией подписывается согласие, где перечисляются возможные побочные действия процедуры. У каждого медицинского вмешательства есть риски. Даже простой внутримышечный укол, распространённая таблетка и просто витаминка содержат риски – от аллергии до раздражения желудка, а тут анестезия. Не зря процедуру делает высококвалифицированный специалист с учётом того, что у всех разный вес, рост, анатомия отличается, у кого-то, например, есть особенность в строении межпозвонковых дисков.

Мы говорим об эпидуральной анестезии, а вспомним более «простое»: стоматолог делает обезболивающий укол, кому-то одна доза нужна, кому-то другая, на кого-то дольше действует лекарство, а у кого-то вообще может быть аллергия или отсутствовать чувствительность к конкретному анестетику. Организм может по-разному среагировать. У меня были случаи, когда не срабатывала эпидуральная анестезия.

Процедура меняется, совершенствуется. Например, в начале 2000 обезболивание делалось так, что ноги казались ватными. Сейчас по-другому – женщины могут двигать ногами, чувствуют их, ощущают движение ребёнка, опускание головки, давление на прямую кишку, но приглушённо. Есть недовольные. Одна роженица жаловалась, что несмотря на анестетик, она …что-то чувствовала, а хотела, чтобы вообще ничего не было. Даже странно, мы объясняем ей: хотите родить и без всяких ощущений, не проявить никакого терпения, труда – как чашку кофе или чай выпить? Надо, хоть чуть-чуть потерпеть и потрудиться. Опять же, рассказываю такие примеры не для критики или смеха. Это внутренний бессознательный страх, не капризы, не от избалованности, наоборот – такие пациентки травмированы ещё в своём самом раннем детстве. Это важно понимать, потому что нередко говорят, какая же молодёжь пошла, ничего не может терпеть. Это не так, у них подсознательное убеждение сидит: роды – это что-то страшное и ужасное. Возможно, нынешняя роженица сама родилась не самостоятельно, а её «выгоняли» из утробы большими дозами окситоцина. Десятилетия назад поступление гормона чётко не регулировалось, это сейчас есть инфузоматы в каждом роддоме, и окситоцин вводится только через него, то есть строго дозированно. Раньше капали через капельницу, и сколько окситоцина попало в организм, с какой скоростью он попадал в кровь – как это можно было отследить? Когда побыстрее поставят, когда просто инъекцию внутривенно сделают, то есть можно сказать окситоцином злоупотребляли и получали осложнения. Например, при слишком сильных сокращениях матки ребёнок испытывает недостаток кислорода, наступает состояние удушья, оно как раз и порождает ужас и страх. Неудивительно, что потом роды связаны с этим ужасом, поэтому такие женщины говорят: делайте мне кесарево, хотим заснуть и проснуться уже с ребёнком на руках.

– Есть те, кто вообще отказывается от материнства, я отрицательно к таким относилась, но сейчас, поговорив с Вами, вижу свою неправоту, потому что причины не всегда в эгоизме или гонкой за красивой жизнью…

Явление чайлдфри конечно же не от хорошей жизни. Ломается весь родительский инстинкт, потому что в самом раннем детстве, а может еще и во внутриутробном периоде что-то поломали. Добровольное желание быть свободным от детей, жить без детей есть у травмированных людей, психологически нездоровых. К ним нужно не с осуждением, а с состраданием относиться. Понимать, что в их жизни был какой-то тяжёлый опыт. Это может быть всё, что угодно, например, мама пыталась аборт сделать. Есть отвергающие матери, которые без тепла относятся к своим детям, есть игнорирующие, холодные. Психологи говорят, что последний тип даже хуже, чем агрессивно отвергающий. Когда мама отталкивает, она хотя бы какие-то, отрицательные, эмоции испытывает по отношению к ребёнку, она его ругает, бьёт. Игнорирующая же вообще не замечает чадо. Для ребёнка это ещё хуже, чем крик и оскорбления. Сын или дочь – пустое место для такой мамы, и они всеми силами старается привлечь к себе внимание. Такие дети начинают болеть, ломать себе что-то, травмировать себя, появляется деструктивное и болезненное поведение. Если не получается вытянуть любовь и внимание из мамы, то потом, став взрослыми, сами говорят: дети – это зло, обуза, не будем никогда рожать. Они сами не получили материнской любви, и у них нет ресурса давать её следующему поколению. Причём, внешне по ребёнку можно и не понять, что его мама эмоционально холодная: он одет, сыт, ходит в школу. Это только внутри, и дети не всегда могут осознать сами: если мама кричит или бьёт, то тут всё понятно, она плохая, злая, а если мама игнорирует – сын или дочь не могут объяснить словами, только чувствуют, что чего-то не хватает, а чего именно – разгадать не могут. Мы ещё раньше говорили, что подростки рано начинают обниматься, вступать в отношения – от недостатка любви в семье, им ласки, нежности не хватило, и они в друг друге ищут этого.

– У Вас большой опыт помогать женщинам становиться мамами. Кому, по-Вашему, наблюдению, удаётся легче и спокойнее давать жизнь?

Женщины, наполненные любовью, доверием, легче расслабляются и соответственно рожают намного спокойнее, чем тревожные с постоянными страхами. Напряжённость – помеха родам. За перфекционизмом скрывается не просто аккуратность, чёткость, а именно страх, что-то не так сделать, нет права на ошибку. То есть таких людей воспитывали с предписанием: нельзя ошибаться. Поэтому у них план на все события в жизни, и вдруг что-то идёт не по расписанию или заданной схеме, а роды – это всегда не по плану, то не в тот день, то не в том темпе. Это процесс, который постоянно преподносит сюрпризы. И задача у родов преподносить нам сюрпризы и учить нас доверию к Господу, к жизни, а у круглых отличниц и перфекционистов (есть ещё термин синдром отличницы) с доверием плохо. Люди, которые пытаются всё контролировать, имеют недостаток доверия, они через контроль пытаются предсказуемость жизни обеспечить. Те, у кого детство прошло счастливо, не было травматических моментов, искренне думают, что жизнь полна приятных сюрпризов – они ждут положительного и радостного от жизни. У нас до семи лет, а то и раньше, формируется представление о жизни – карта мира. Чем меньше ребёнок, тем все события глубже к нему в подсознание попадают, поэтому и говорят: дайте малышу, дошколёнку просто играть, наслаждаться жизнью, радоваться ей, если и заниматься обучением, то только в игровой форме. Наступит семь лет, тогда и будут уроки, будут ставиться задачи и требования. Но требования посильные. Не редко родители включаются в соревнование: у кого школа круче, программа сложнее. Нагрузка на ребенка растет. Знаю семьи где ребенка ругают за четверку. Отсюда и «синдром отличницы». Не надо чуть ли не с ясельного возраста запугивать: как же ты будешь в школе, как ты справишься с уроками? Таким образом, мы сами отнимаем доверие ко всему.

А самое раннее представление о мире складывается у малыша в первые минуты после родов. Если его знакомство с миром – это сразу к маме на руки, так называемый, первый «золотой час» с ребёнком, если его папа тоже рядом, то формируется базовое доверие к миру. Поэтому мы и говорим, что роды – важная часть нашей жизни, и нужно максимально к ним подготовиться.

Если мы чувствуем, что у нас есть внутри тревожность, недоверие, если мы ждем от мира и окружающих «подвоха», надо обращаться к специалистам и своё представление о жизни менять через психологическую работу.

Очень полезно верить в Бога. Маловерие или недоверие к Богу проявляется в родах.

– Роды – важное и радостное событие, чтобы Вы посоветовали семьям для правильного настроя?

Говоря о подготовке к родам, отметим действие эндорфинов – гормонов, которые в нас циркулируют, когда мы чем-то довольны и чему-то радуемся. Представим две ситуации. У женщины гости, приятные ей люди, она готовит, старается для них – радостные хлопоты, и вдруг она замечает, что порезала палец, причём не может вспомнить, когда это произошло. На фоне гормонов, чувства радости этот досадный момент прошёл незаметно. А теперь вообразим другое обстоятельство: кто-то взял эту женщину в плен, запугивает её, ей страшно, тяжело, и ей делают такой же порез, но только при других обстоятельствах. Какую боль она от него будет испытывать?

С родами также. Если женщины рожают в радостном предвкушении от встречи с сыном или дочкой, она воспринимает каждую волну-схватку как подарок от Бога. Если роженица считает, что беременность, роды, младенец – это благословение и дар Божий, и своего мужа она любит, и её супруг достойный, заботливый, ответственный, и от него она хочет детей, то эти чувства, эта радость будут обезболивать волны-схватки в ходе родов.

Есть такое старинное выражение – сладкая мука родов. Вроде больно, в то же время есть сладость, потому что рожаешь от любимого человека.

Ключевые моменты в подготовке и во время самих родов – доверие, спокойствие плюс радость. Даже специалисты, готовящие к родам, советуют в первом периоде вспоминать смешные случаи, записывать анекдоты, смотреть комедии или делать то, что расслабит, успокоит. Если с вами рядом любимый человек в роддоме, который вас защищает, ваше базовое чувство безопасности удовлетворено, вы спокойней себя чувствуете. Поэтому Господь и соединил мужчину и женщину. Нельзя разделять семейный союз, тем более в этот важный момент – родов. Иначе женщины ощущают себя беззащитными, не могут расслабиться. Даже если супруг не будет непосредственно в палате, но будет где-то рядом, или, бывает, что роженица сама в какой-то момент стесняется и просит любимого выйти на некоторое время, всё равно женщина чувствует безопасность, доверие, радость, любовь. А ещё муж обнимет. Но без жалости, когда жалеют, идёт такой посыл: «ты у меня слабенькая, не справишься». Любовь – это значит доверие, муж как бы говорит: «Я знаю, ты зрелая, взрослая, полноценная женщина, я тебя люблю, и верю в твою природную силу».

С Божьей помощью всё будет хорошо! Вместе с тем помните, что у Бога нет других рук, кроме наших.

Отзывы и обсуждения. Влияние психологического состояние на процесс родов и на ребенка

Беременность для женщины – это время значительных изменений, как физических, так и эмоциональных. В этот период важно обратить внимание на свое психическое здоровье, так как оно непосредственно влияет на здоровье будущего малыша.

Беременность – это прекрасный период для женщины и для всего мира, так как в этот момент происходит развитие новой жизни и нового человека, который скоро придет в этот прекрасный мир со своей миссией, со своей природой!

В период беременности для женщины важно прийти самой или при помощи специалистов к гармонии и своей внутренней природе данной ей Богом и Вселенной по праву ее рождения.

В нас женщин изначально заложено природой легкое деторождение, только оно теряется, деформируется из-за страхов, запретов, травмирующих убеждений, негативно окрашенного общения, опыта родов близких и друзей и своих родов. Если мама сама психологически травмирована, она не всегда может дать ребенку здоровую психологическую поддержку, если не до любили в детстве, то она не сможет дать ребенку природную, безусловную любовь, если мама находится постоянно в тревоге, депрессии, то ребенок не сможет получить спокойствие, если мама постоянно в напряжении, страхе она не может сама расслабиться, и ребенок находится в постоянном напряжении, поэтому не получает и не знает, что такое расслабленность, беззаботность и вообще детство, все эти чувства и предписания передаются ребенку на бессознательном уровне, тогда теряется его природные чувства и состояния.

Когда много страхов, процесс родов теряет свои природные свойства и может не запускаться процесс, может остановиться процесс родов и врачам приходится прибегать к родовспоможению.

Для ребенка огромная травма если мама не в гармонии с собой и с ним, ребенок чувствует себя не нужным и не важным. Потом взрослые люди часто в жизни испытывают ощущение дефицита любви и внимания, у них нет доверия к миру, в который они пришли, нет желания налаживать эмоциональные связи, есть боязнь близости. Они часто ограничивают себя строгими рамками.

Наши истинные желания вытесняются страхами из-за ограничивающих убеждений мы теряем контакт с собой, мы перестаем понимать свои потребности, навязчивое ощущение чувство неполноценности жизни и жалость об упущенных возможностях.

Поэтому очень важно с ними работать‼

Работа с психологом во время беременности положительно влияет практически на все сферы вашей жизни.

Психологическое сопровождение поможет подготовиться к родам, этим самым сделать процесс родов более легким и уменьшить вероятность осложнений.

Чем выше психологическая готовность будущей мамы к родам, тем лучше они проходят. Подготовленные женщины вовремя приезжают в роддом, уловив первые признаки начавшихся родов. Они активны во время схваток и в потужном периоде, не тратят силы на страх, настроены на помощь своему ребенку. В родах происходит гораздо меньше осложнений – как у самих женщин, так и их детей. Роды проходят благополучно!

Рассказывая о родах, женщина описывает их как радостный процесс, а момент рождения ребенка – как величайшее счастье. Психологическая готовность к родам оказывает позитивное влияние и на последующий период: уже состоявшиеся мамы хотят находиться вместе со своим ребенком в послеродовой палате, успешнее налаживают кормление грудью.

Итак, полная психологическая готовность к родам возможна, когда сформированы следующие составляющие: готово тело, присутствуют знания, уравновешены эмоции. Готовясь по одному из параметров, вы делаете значительный вклад в подготовку другого. И конечно, главными помощниками в этом деле для вас будут акушеры, консультанты, а также близкие люди, находящиеся рядом с вами.

Весь период внутриутробного развития малыша закладывается отношение человека с матерью, а через нее и с миром. Принятие женщиной своей беременности для детки означает, что он здесь нужен, его поддерживают, любят, ждут. Это для человека опыт безусловного приятия и безусловной любви, которой ребенок напитывается до момента рождения и дает ему силы пройти легко и достойно процесс своего рождения. Ему есть к чему стремиться и к кому прийти в рождении.

Лекция «Семейные отношения. Роды без боли» (видео)

Чтобы посмотреть лекцию – сканируйте QR-код или перейдите по ссылке – https://youtu.be/cRdcTeqRVXY

Медицинские вмешательства во время родов

Деток родить – не веток сложить.

(Русская пословица)

Зачем искусственно вызывают роды, страшное слово – эпизиотомия, вакуумные экстракторы и щипцы, плюсы и минусы обезболивания родов.

– Мы недавно беседовали о нормальных естественных родах. А какие есть медицинские вмешательства, когда они оправданы, для чего нужны?

Мы понимаем, что изначально природой, Господом устроено так, что женщина может родить самостоятельно. В то же время, когда не было родовспоможения, было такое явление, как естественный отбор. Например, женщина нездоровая, слабая, с неправильным развитием в родах могла погибнуть, да и во время беременности такое могло случиться. То есть медицинские вмешательства появились для того, чтобы помогать тем, у кого со здоровьем не всё в порядке.

Что сегодня нам медицина предлагает? Например, врачи в состоянии индуцировать, то есть вызвать, роды. Если беременность перенашивается по каким-то причинам, то уже в 41 неделю и пять дней предлагается индукция родов – искусственная стимуляция начала родовой деятельности.

Как это делается? Сами роды – это процесс раскрытия шейки матки и затем изгнание малыша. Принцип действия там такой: когда малыш созревает и выделяет гормон кортизол, гормон стресса, по-видимому, ему становится не очень хорошо внутри, кортизол запускает механизм – гормональный каскад, который вызывает выделение эстрогенов в плаценте, они в свою очередь – простагландинов. Последние вещества воздействуют на мышцы матки, вызывая синтез окситоциновых рецепторов. То есть лавинообразно увеличивается количество рецепторов к окситоцину. Окситоцин, как мы помним уже, гормон, который продуцируется гипофизом и есть в жизни каждого человека.

Первый медосмотр

Во время нормальной здоровой беременности матка не реагирует на окситоцин, потому что у неё нет достаточного количества рецепторов, чтобы запустить роды. Именно простагландины готовят мышцы матки к восприятию окситоцина. Таким образом, индукция может начинаться с применением простагландинов. Есть такие гели, которые содержат этот гормон. Они, как правило вводятся шприцом в шейку матки или рядом с ней. Таким образом, искусственные простагландины запускают процесс образования окситоциновых рецепторов, на это нужно сутки, двое или трое, в среднем, около 36 часов. Основная проблема заключается в том, что никто не знает точно какую дозу простагландинов надо вводить именно этой конкретной женщине: так как у одной стандартная дозировка может оказаться недостаточной и тогда ничего не произойдет, а у другой избыточная может привести к бурной родовой деятельности.

Применяются простагландины извне, а также прибегают к вмешательствам, которые вызывают выделение собственных простагландинов – механическим расширением шейки матки. В шейку вводится специальный резиновый катетер, который раздувается физраствором, и в течение нескольких часов – обычно от шести до 12, воздействует как некий расширитель, вызывая растяжение в шейке матки. В результате этих манипуляций выделяются простагландины, происходит процесс созревания нужных рецепторов и плюс появляется доступ к плодному пузырю. Следующий этап индукции родов – вскрытие плодного пузыря, амниотомия. Это тоже вызывает синтез собственных простагландинов и роды могут запуститься.

Индукция бывает эффективной, если в организме пошло какое-то созревание, есть готовность к родам. Если же родовой процесс не запускается, то тогда применяется ещё и окситоцин. В норме при здоровой беременности и родах он вырабатывается гипофизом. Но у нас есть синтетический окситоцин, который вводится внутривенно с помощью дозатора – инфузомата. В аппарате устанавливается скорость введения, она может корректироваться. Но достаточно точная дозировка, конечно, невозможна, поскольку лекарство в растворе может разрушаться. Например, написано на ампуле «5 единиц», но сколько на самом деле активного вещества там, неизвестно, поскольку сколько-то его может инактивироваться. Поэтому всё регулируется всегда эмпирически. Потом каждый организм роженицы неповторимый, и неизвестно, какая доза гормонов оптимальна для той или иной пациентки и данного ребенка. При введении окситоцина обязателен постоянный монитор сердца плода. Искусственный окситоцин вызывает более жёсткие схватки и может нарушаться маточно-плацентарный кровоток во время схватки, и ребенок может испытывать кислородное голодание, соответственно и мозг малыша испытывает это. Чтобы этого не произошло следят за сердцебиением с помощью кардиотокографии (КТГ), и если есть признаки гипоксии, дозировку окситоцина уменьшают. Если же индукция оказывается безуспешной, окситоцин не помогает, наблюдается слабость родовой деятельности, родовой процесс не развивается, в этом случае высокая вероятность родоразрешения оперативным путем.

Если в обычных родах кесарева сечения составляет 10—15% случаев, то в случае индуцированных родов число операций возрастает до 30—35%, потому что есть вероятность, что индукция начинается на неготовый организм. Мы говорили, что адреналин – это антагонист природного окситоцина, и если у женщины много страха и стресса, то в этом случае родовой процесс вообще может не пойти. Гормоны страха и стресса – антагонисты гормонов родовой деятельности.

– Если роды начались вовремя и сами, могут понадобиться вмешательства со стороны медиков?

Есть такое вмешательство, как родоусиление. В этом случае роды начинаются самостоятельно, но на каком-то этапе акушер, который наблюдает процесс, видит, что схваток недостаточно. Схватки недостаточной силы и не приводят к динамике, к раскрытию шейки матки, продвижению малыша по родовым путям. Для усиления схваток применяется окситоцин через инфузомат с сопровождением КТГ, поскольку применение окситоцина требует контроля работы сердца ребенка.

– Говоря о жёстких схватках, нередко женщины обращаются к эпидуральной анестезии. Как врач, можете показать плюсы и минусы этого вмешательства?

Есть такая медпомощь – обезболивание. В настоящий момент эталоном считается эпидуральная анестезия. Из всех видов обезболивания, которые существовали в акушерстве, минимально даёт осложнений для ребёнка. В чем его принцип действия?

Эпидуральная анестезия или перидуральная, – один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг.

Итак, игла вводится между позвонками в эпидуральное пространство около твердой мозговой оболочки, подчеркну не протыкается твердая мозговая оболочка, а проникает рядом.

(Есть спинальная анестезия – при ней уже твердая мозговая оболочка пунктируется и вводится анестетик внутрь спинномозгового канала. Это делается при операциях, а при обезболивании родов – эпидуральная анестезия, более мягкий метод, как видим)

Что происходит? Ниже пояса болевая чувствительность анестетиком отключается, аналогично с регионарной анестезией при лечении зубов. Ощущения примерно такие же: онемение, есть какие-то осязательная чувствительность, но при этом болевая отсутствует

Что достигается? Расслабление. Как раз при всех ситуациях, когда у женщины очень сильные схватки, но от страха или стресса есть сильный спазм шейки матки или шейка не открывается, то введение эпидуральной анестезии позволяет органу раскрыться, потому что наступает расслабление.

Казалось, всё было бы ничего, прекрасный метод, но есть свои «но». Немного уменьшается родовая деятельность, то есть при эпидуральной анестезии схватки могут ослабевать. Это первый недостаток, поэтому приходится дальше прибегать к родоусилению – окситоцину, который чреват гипоксией, плюс обездвиживание роженицы, так как нужно подключать КТГ аппарат, а это делается лёжа, позы у роженицы ограничены. В 95% случаев эпидуральная анестезия ведет за собой следом вмешательство – родоусиление.

– Но многие любят анестезию, говорят, что хорошие впечатления от родов остаются?

С одной стороны, эпидуральная анестезия облегчает роды, акушеры любят это, по статистике, 80% родов по ОМС обезболиваются эпидуральной анестезией. Теперь никаких криков и стонов пациенток в родовом отделении нет, эпидуральная анестезия позволила сделать роддома тихими.

Но нельзя забывать, что любое вмешательство несет в себе потенциальные риски, самое распространённое – боль в спине, также возможны головные боли, причём некоторые мучаются в течение года, нарушения чувствительности тазовых органов, например, трудно справить нужду по-маленькому, а есть и такое осложнение как аноргазмия, женщина трудно восстанавливает чувствительность при интимной близости,

Бывают некоторые форс-мажорные осложнения – и самый опытный врач-анестезиолог может наткнуться на какую-нибудь реакцию, верхний блок, разные неприятные вещи, да, это может быть десятая доля процента осложнения, но тем не менее, не говорить даже о маловероятных шансах нельзя.

Есть несколько судебных разбирательств: так, роженица из Башкирии подала иск на анестезиолога в связи с тем, что у неё парализована нижняя часть тела после эпидуральной анестезии. Но врача не привлекут к ответственности, потому что состояние мамы входит в потенциальные риски. Пациентка подписывает согласие на анестезиологическое пособие, где указываются все возможные исходы, вплоть до летального. К счастью, смертельных случаев не было.

Я не говорю уже про аллергические реакции, обычно спрашивают о наличии аллергии перед введением анестезии, правда, чувствительность к препарату или продукту может и неожиданно появиться. Случается, что не было непереносимости лекарств, и именно в этот момент вдруг появляется.

– Многие западные и наши российские врачи-гинекологи готовят будущих мам так: если есть возможность потерпеть 10 минут без эпидуральной анестезии, хорошо, попробуйте ещё и следующие 10—15 минут и так далее. Они объясняют, что это всё равно вмешательство, и у него могут ближайшие последствия, риски, а могут те, которые еще не очень хорошо изучены…

Отдаленные последствия психологического характера изучаются ещё. Когда женщина рожает естественно – без вмешательств, в том числе, без обезболивающих, в ответ на болевые ощущения вырабатываются наши внутренние эндорфины, срабатывает система обезболивания и часть неприятных ощущений забирается этими внутренними гормонами. Считается, что 60—70% болевых переживаний эндорфины забирают у женщины.

Наверное, всем знакома ситуация, необязательно с родами: что-то болело, а вдруг раз и прошло, мы забыли об этом, потом что начала срабатывать внутренняя противоболевая система. А если у нас хорошее настроение, мы пообщались с друзьями, получили хорошую новость – голова болела и прошла без таблеток, лекарств. Где головная боль – нет её, потому что приехала любимая подруга, приятная встреча и беседа, и боль пропала. Так устроен организм, что физические муки могут пройти благодаря противоболевой системе.

А в родах это ещё заметнее. Мы уже говорили, что если женщина рожает с радостью, с доверием, с хорошими эмоциями от любимого мужа, тогда этих эндорфинов больше. Если же она в позиции жертвы, если она считает: «за что мне такое наказание?», «да почему я должна так мучиться?» – тогда их меньше. Поэтому мы и говорим, что естественное обезболивание построено на таких действиях– увеличить положительные эмоции, расслабиться.

Если женщина рожает без вмешательства, у неё эндорфины достаточно высокие и её сын или дочка внутри их тоже получают! Это естественные эндорфины, которые не причиняют вреда малышу. И его ощущения в родах тоже непростые, его же компрессуют схватки, сжимают, на выходе его выталкивающая сила проталкивает его через узкий проход. Конечно, это больно. Представьте головка складывается или вытягивается, до такой степени сказывается выталкивающая сила. Мамины же эндорфины обезболивают и его тоже.

При эпидуральной анестезии у мамы болевые ощущения пропадают, а у ребенка – нет. Его собственная противоболевая система пока не созрела. В результате он получает гораздо больше неприятных ощущений в родах, маме легче, а ребёнку – нет. Потом мама отключается от родов, ей сделали анестезию, она может поспать, почитать или поговорить с мужем и не замечать схваток. У ребёнка в этот момент нет поддержки от мамы. У малыша с матерью есть связь, а при эпидуральной анестезии он один на один со своими ощущениями остаётся.

Есть случаи, когда анестезия – необходимость, например, у роженицы высокое артериальное давление. Ей показана эпидуральная анестезия, потому что при ней снижается не только боль, но и показания тонометра. Или у женщины дискоординация родовой деятельности (сильные схватки, но при этом шейка не открывается, она зажата), матка делает большие усилия, чтобы растянуть шейку, а она как кулак сжата.

В такой ситуации эпидуральная анестезия – это лечение. Если есть медицинские показания к эпидуральной анестезии, не надо забывать, что там есть маленький человек, который сейчас в родах, ему нужно какую-то моральную поддержку давать – разговаривать с ним, проявлять сочувствие к нему, к самому дорогому и любимому. Это важный вклад в будущие отношения с ребёнком.

Дополнение. ПОЧЕМУ ЭНДОРФИН ТАК ВАЖЕН ДЛЯ НАС?

Немного интересной информации об этом удивительном гормоне из книги Мишеля Одена «Возрожденные роды».

Для просмотра видео – перейдите по ссылке https://vk.com/wall-178221199_1144 или сканируйте QR код.

– А какие были методы до эпидуральной анестезии и используются ли сейчас?

Например, акушерский сон-отдых. Вводился препарат натрия оксибутирата – гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК), уже запрещено применять в акушерстве, но те, кто рожал ещё в 90-е и в начале 2000-х годов могли застать такое вмешательство. Встречала пациенток, которые рассказывали: сделали укол, и я заснула…

Ещё у нас есть и до сих пор применяется промедол, анестетик группы морфия.

Есть пациентки, у которых противопоказания к эпидуральной анестезии, например, татуировка в области поясницы (под кожей содержатся чернила, и они могут попасть в спинномозговой канал, а это огромный риск инфекции и заражения, вплоть до смертельного исхода), гнойничковая сыпь неизвестного происхождения в области позвоночника, где ставится анестезия, кожные повреждения и заболевания в этой области, всё может привести к сепсису, также искривление позвоночника, грыжа межпозвонковая. Поскольку существуют разные противопоказания, мы назвали самые распространенные из них.

Как промедол и его «собратья» действуют? Они вызывают состояние наркотического опьянения, роженица расслабляется. Главное, что происходит при этом уколе – боль не проходит на 100%, но тормозится кора головного мозга. Чтобы понять это состояние – представьте пьяного человека. Голова мутнеет, выпивший неадекватно ощущает всё вокруг и себя, все страхи, которые его мучили, улетучиваются. Как говорят: «Давайте выпьем для храбрости!» или «Пьяному море по колено» При промедоле примерно также: женщина с реальности переключается на другие какие-то вещи, и её тело начинает работать превосходно. Шейка матки раскрывается, потуги идут быстро, кора головного мозга, как мешающий фактор родов, «убрана» в сторону, и роды идут по более лёгкому сценарию. При этом боль на 100% не проходит, чувствительность хоть какая-то сохраняется, если вернуться к пьяным, то им тоже бывает больно. Так же и применение морфия не гарантия полной «отключки»… Казалось бы, всё хорошо, роды быстро развиваются, но не так всё просто и безопасно. Первое, ребёнок получает тот же самый морфий, у него такое же состояние, как и у мамы, во-вторых, препарат может угнетать дыхательную систему (наркоманы умирают от передозировки, потому что в этом состоянии отключается дыхательный центр, и человек перестает дышать). Если малыш достаточно быстро рождается после введения промедола – в течение полутора-двух часов, то у него дыхательный центр может не включиться. Это требует реанимационных мероприятий. Если женщина обезболивается морфием, то обязательно детский реаниматолог дежурит и готов оказать помощь – провести искусственную вентиляцию лёгких. Это ближайшее осложнение. Отдалённое осложнение в том, что западает мысль – если возникли проблемы в жизни, их можно решить с помощью подобного укола, с помощью химических средств. Очень нехороший посыл, вероятность развития наркотической зависимости у таких детей больше, чем у их сверстников, которые не испытывали подобных вмешательств на раннем этапе жизни – внутриутробном. И самой роженице тоже не полезны наркотики с точки зрения потенциала интеллектуального, например.