Текст книги "Жиры против углеводов. Битва гигантов"

Уже в начале пятидесятых годов было достаточно ученых, которые не принимали идею Кейса. К примеру, критика исследований Кейса доктором Якобом Ярушалми (Jacob Yerushalmy), профессором по статистическим данным университета Калифорнии в Беркли, и доктором Гарманом Хиллебое (Herman Hilleboe), в то время уполномоченного по питанию штата Нью-Йорк – стала радикальной оппозицией тезису о пользе низкого содержания жира. В 1957 году оба эти уважаемых ученых приложили усилия к тому, чтобы собрать совокупные данные по 22 странам, которые Кейс сократил до 6, и уложить их в независимый анализ. Результат оказался весьма ожидаемым: не было обнаружено ни одной корреляции между жиром и сердечно-сосудистыми заболеваниями (11). Бабах! Кейс с пренебрежением наблюдал за подобными работами других ученых, которые привлекали к себе внимание.

Это было время сильных локтей, в котором он и его сторонники уничтожали оппозиционные работы как научно недостаточно обоснованные. Всегда находились убедительные причины, чтобы опорочить такие сомнительные антитезы (12). Таким образом, результаты альтернативных исследований были забракованы, неверно интерпретированы или неправильно поняты.

В начале книги я упомянула о том, что в диетологии очень сложно получить однозначные результаты. Для того чтобы такое исследование было действительно рационально выстроено, требуются контролируемые эксперименты. Испытуемые питаются специфической пищей в течение определенного периода времени, предварительно сообщив о своих пищевых привычках. В лучшем случае в проводимых исследованиях испытуемым готовят особую еду и предписывают, цчтобы никто из них, находясь дома, не додумался засунуть в микроволновку готовую пиццу. В менее контролируемых исследованиях испытуемым рекомендуется только то, что они должны есть, остальное остается делом их привычки, однако требуется вести дневник питания. В идеале существует также третья, контрольная группа, в которой питание у людей не меняется совсем. При этом методе возможно обсуждать эффект и влияние вмешательства отдельных продуктов питания. В наиболее благоприятном случае это исследование, которое помимо всего прочего, «рандомизировано»[13]13
  Тип научного эксперимента, при котором его участники случайным образом делятся на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство, а в другой применяются стандартные методики или плацебо. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], иными словами, результаты этих двух групп получены случайным образом, вслепую. При этом, однако, исследуемые группы должны быть похожими, к примеру, иметь один и тот же возраст или вести одинаковый образ жизни, так, чтобы единственным существенным различием этих двух исследуемых групп оказалось питание.

В конце пятидесятых годов стартовало масштабное изучение питания, которое было специально разработано для поддержки догмата о пользе низкого содержания жиров в пище: каждый, кто серьезно или профессионально занимается темой диетологии, уже знаком с этими исследованиями, потому что они были опубликованы практически в каждом издании о питании и атеросклерозе[14]14
  Самая частая болезнь людей старше 60 лет. Главные симптомы болезни – одышка и боль в груди при физической нагрузке. Стеноз аортального клапана может стать причиной потери сознания. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], и десятилетиями цитируются. И только в недавнем прошлом эти исследования начали анализировать критически.

Полученные некоторое время назад данные являются более чем сенсационными. В действительности ни одно из этих прославленных исследований не доказало, что потребление ненасыщенных жиров предотвращает сердечно-сосудистые заболевания и продлевает жизнь. «Правда» о «вредном» жире была зАмком из песка и бурной фантазией. Парадокс заключается в следующем: эти исследования были приведены в качестве доказательства гипотезы «Диеты Сердца» Анселя Кейса, например, Исследования Ветеранов Лос-Анжелеса в 1969 году. Тогда были обследованы мужчины из дома престарелых. Одной половине обследуемых насыщенные жиры из масла, молока и сыра заменили растительным маслом, а другая половина регулярно потребляла блюда с насыщенными жирами и продуктами животного происхождения. В результате у «группы с растительным маслом» было выявлено падение уровня холестерина, и – что еще более впечатляюще – по сравнению с другой группой снизился уровень инфарктов. Пока это звучит очень позитивно. Но в то же время есть деталь, вызывающая большое опасение, а именно, что в «группе с растительным маслом» было больше случаев некардиологической смерти, в частности от рака (13). Больше смертей от рака – не такой уж безобидный факт, не так ли? К сожалению, в то время внимание было сосредоточено лишь на влиянии насыщенного жира на здоровье сердца. И так как изучалось именно это, вывод был упрощен: сокращение насыщенного жира минимизирует риск развития сердечных заболеваний. Это звучало намного лучше, чем «сокращение насыщенного жира минимизирует риск развития сердечных заболеваний, но увеличивает риск смерти от онкологии» и подходило под актуальный мейнстрим.

Современная эпидемия ожирения – результат демонизации жиров, в котором виноваты политика, промышленные войны и подтасовка научных фактов.

Исследования Финского Госпиталя Психологии также неоднократно «закипали», чтобы вынести квоту недоверия насыщенному жиру. Они тоже сравнивали две группы с различными видами питания. Что умолчали: расхождения между двумя группами было статистически незначительным и в исследуемой группе не было стабильности (14). Это оставляет после себя привкус несостоятельности. Таким же ненадежным представляется многократно цитируемое исследование в Осло 1968 года.

Здесь были разделены на две группы 412 мужчин среднего возраста, перенесших сердечный приступ. У одной из групп наблюдалось снижение уровня холестерина, но впоследствии оказалось, что рацион с низким количеством насыщенного жира не повлиял на случаи скоропостижных смертей (15). И еще одно достойное упоминания исследование: в 1982 году U. S. Multiple Risk Factor Intervention Trial изучала пищевое поведение и уровень смертности более чем у 12 000 мужчин. Результат исследования неоднократно публиковался: в группе людей, потреблявших незначительное количество насыщенных жирных кислот и холестерина, наблюдалось предельное снижение сердечных заболеваний. Однако важно: темпы умирания от других болезней были во много раз выше, чем от инфарктов. Только об этом втором факте не было ни слова (16). В заключении крупными буквами стояли ключевые слова: «Сокращение сердечных приступов!»

Драма «Плохие жиры» шла своим чередом. Ее автор, Ансель Кейс, к сожалению, не был другом честной самокритике. По его мнению, каждый, кто стоял на пути его представлений, должен был получить убедительное опровержение от него, Кейса. К сожалению, «ответы» Кейса всегда оставляли виноватыми других ученых. Причем изначально во всеуслышание заявлялось о полной несостоятельности представленного мнения, как, к примеру, это было с доктором Пете Аренсом, одним из отцов современного исследования жира. Уже в 1957 году он сформировал четкую позицию по поводу истерии в отношении низкого содержания жира. «Если недоказанные гипотезы восторженно провозглашаются как истина, то возникает вопрос, существует ли другое объяснение для наблюдаемого феномена», – заявлял Аренс. Он был одним из немногих исследователей, которые подозревали, что углеводы из зерновых, круп, хлеба, макаронных изделий и сахара вызывают ожирение и хронические дегенеративные заболевания. Как он был прав! Пете Аренс правильно спрогнозировал, что низкожировая диета в результате превратится в высокоуглеводную, когда люди начнут огромными объемами потреблять сахар и прочие углеводы (17).

Были и другие критики гипотезы о пользе питания с низким содержанием жиров, которые не только в ней сомневались, но и постепенно приходили в отчаяние при столкновении с ее твердолобыми сторонниками. Одним из них был врач и своего рода провидец из Лондона, доктор Джон Юдкин. Научная работа Юдкина подвергала сомнению то, что пищевой жир закупоривает артерии, и выдвигала причиной сердечно-сосудистых заболеваний и хронических недугов сахар. В 1972 году в опубликованном бестселлере «Чистый, белый, убивающий» он смело высказался о пользе питания с низким содержанием углеводов и сахара. Но научные работы Джона Юдкина не вписывались в идеологию питания того времени так же, как и тезисы Пете Аренса. Обе Кассандры науки в результате потерпели крах профессиональной карьеры.

Противоречие критики: она существует, но, медленно иссякая в мейнстриме истерических соображений о питании, в конце концов исчезает. Печальная пьеса!

Пирамиды питания – место погребения здоровья

Теперь можно истерично, с поднятым указательным пальцем обвинять Кейса в неправедном крестовом походе против насыщенных жиров и его катастрофических последствиях: величайшей эпидемии ожирения, которая едва ли когда-то еще была на нашей планете, а также вспышке хронических дегенеративных заболеваний. Но ошибочная и вводящая в заблуждение гипотеза Анселя Кейса и его свиты – это лишь часть трио – науки, политики и промышленности, которые привели нас в тупик. Когда политики поддержали идею о пользе низкого содержания жира, была написана следующая мрачная глава этой трагедии. По мере того как тезис о пользе низкого содержания жира в пище идеологически имплантировался в головы скверно пропагандирующих политиков, история в некотором роде была официально узаконена.

Но если вдуматься, пропагандировать недоказанные гипотезы как «истину», будучи политиком, – это настоящее преступление.

Здесь весьма полезно заглянуть в историю: как известно, начиная с пятидесятых годов, стали подсчитывать количества сердечно-сосудистых заболеваний и избыточного веса. «Инфаркт сердца – убийца № 1» – такие заголовки доминировали в СМИ, и политики, учуяв эту проблему, пробовали найти решения. Подождать, пока не будут получены действительно достоверные результаты, в то время не приходило в голову ни широкой общественности, ни политикам. Какая роковая ошибка! В 1976 году, к примеру, компетентный комитет в Соединенных Штатах поручил одному человеку, Нику Моттерну, разработать первые государственные рекомендации по питанию для всего населения Америки. В чем драма: Моттерн не был врачом и не имел медицинского образования, он был журналистом. Таким образом, он совершенно не мог разглядеть поверхностность представленных исследований. Ему элементарно не хватало опыта и знаний, чтобы выявить их слабые места. Порой даже для врачей разобраться в том, были результаты «подогнаны» под желаемые или нет, нелегко, что уж говорить о человеке без специального образования. Однако Моттерн все-таки был виноват – виноват в своем непрофессионализме даже как журналист: вместо того чтобы выслушать нескольких экспертов с различными точками зрения в вопросах питания и здоровья, Ник Моттерн в своих рекомендациях использует мнение лишь одного из них. Марк Хетштедт, профессор питания из Гарварда, был его единственной интеллектуальной опорой. И он был преданным последователем догмы Анселя Кейса о пользе питания с низким содержанием жиров. Бабах! Под влиянием этого просвещенного ума Моттерн без колебаний написал те руководящие принципы, которые словно высекли в камне догму о низком содержании жира в качестве официальной рекомендации по питанию гражданам США. Было рекомендовано сокращение жира с 40 до 30 % от общего числа калорий, и для насыщенного жира максимальный объем калорий составил всего 10 %. А содержание углеводов было, напротив, поднято весьма внушительно – с 55 до 60 % калорий (18).

С трудом можно поверить, но определение количества жиросодержащей пищи, которую можно есть в течение дня, стали определять политики! Священный крестовый поход против жира был провозглашен необходимым на самых высоких политических уровнях, и уже точились ножи, чтобы соскребать масло с булочек. Вряд ли можно представить что-то более абсурдное: из скудной базы данных были выведены рекомендации по питанию для сотен миллионов человек. И самое плохое в этом, что священная война против жира продолжает идти в разных местах и в наше время.

Очень печально осознавать, что именно эта догма о пользе продуктов с низким содержанием жиров, призванная решить проблемы инфарктов, инсультов и уменьшить избыточный вес, данные проблемы только усугубила. Ни один ученый не может с уверенностью сказать, как много людей погубили свое здоровье с помощью обезжиренной диеты.

И не только я подозреваю, что их число лежит в области сотен миллионов. Таким образом, официальная рекомендация по питанию стала кладбищем, братской могилой для здоровья населения нескольких государств. Потому что рекомендации, которые написал один высокомотивированный, ангажированный журналист, стали эталоном для многих других западных промышленно развитых стран, в том числе для Германии, Австрии и Швейцарии. Вот девиз тех лет: через обезжиренное питание каждый может защитить себя от инфарктов и определенных хронических заболеваний. Надо есть больше зерновых в виде каш или хлопьев, а также потреблять побольше фруктов и овощей. Печально известные ныне пирамиды питания, где основу формировали углеводы, пребывали тогда в триумфе. А жир? В самом прямом смысле этого слова его вытолкнули на самую вершину. И до сих пор жиры являются крошечным пиком не менее сотни существующих диетических пирамид. Жир – это демон, углеводы – это «здоровая» основа. Всех захватила обезжиренная жизнь/любовь к обезжиренному с драматическими последствиями для здоровья.

Употребление обезжиренных продуктов должно было решить проблему сердечно-сосудистых заболеваний и избыточного веса, но только усугубило ее.

Эксперимент по потреблению продуктов с низким содержанием жиров был плачевным промахом для общественного здоровья в целом. Мы повиновались и были послушны. Мы послушно сокращали употребление жиров, послушно соскребали масло с хлеба – и после порции сливок в кофе нас грызла совесть. Великая мода на «обезжиренное» захватила практически каждого.

Из холодильника были изгнаны масло и яйца, вместо них кухню и полки супермаркетов завоевывали крупы, хлеб, макароны, обезжиренные молочные продукты, растительное масло и маргарин. Так, их укомплектовывало «адское трио», состоящее из исследований, политики и экономики. Пищевая промышленность с энтузиазмом вспрыгнула в бешено летящий поезд. Волна низкого содержания жира вызвала масштабное переоснащение отраслей пищевой промышленности.

Если превосходный вкус сливочного масла в продуктах питания отсутствует и проклят насыщенный жир, то вам требуется какое-то вещество, которое придаст вкус. Решение: насыщенные жиры, такие как масло и сало, как носителей вкуса, вычеркнуть и заменить их интенсивно обработанными растительными маслами и сахаром или заменителями сахара. Новые продукты завоевали рынок, славно следуя «рекомендациям по укреплению здоровья». Однако неожиданно здоровье людей пошло не в гору, а стремительно покатилось с горы. Не удивительно, потому что плотные углеводы, продукты с большим содержанием сахара заставляют нас все чаще прибегать к их повторному употреблению, инсулин мчится ввысь, жир откладывается, появляется волчий аппетит, обмен веществ замедляется, и низкотемпературные факторы воспаления, которые считаются тайными погонщиками сердечно-сосудистых заболеваний, активизируются. Последствиями этого оказываются ожирение, диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.

Итак, как только жир покинул подмостки пищевой промышленности, доля сахара в продуктах питания возросла до колоссальных величин. Так произошло и в Германии: среднее потребление сахара в 2014/2015 было приблизительно 33,6 кг на душу населения (19). Считается, что люди в западных, промышленно развитых странах съедают в день в среднем 30 кусков сахара (20). Даже фруктовый йогурт с низким содержанием жира, который с удовольствием присоединяют к завтраку, зачастую содержит сахара больше, чем банка лимонада. Особая проблема заключается в том, что некоторые виды сахара – особенно фруктоза из глюкозно-фруктозного сиропа – экстремально быстро попадает в кровь, «подогревая» таким образом ожирение, резистентность к инсулину, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение печени и рак. Фруктоза в виде фруктов, напротив, состоит из честного кусочка фрукта, покрытого балластным и волокнистым материалом, и поэтому неспешно поступает в систему кровообращения.

Недавние цифры и тенденции подтверждают: здоровье страдает – эксперимент по низкому содержанию жиров в продуктах питания полностью провалился.

По-прежнему действующие рекомендации Анселя Кейса, распространенные в руководствах и СМИ, имеют плачевные последствия.

В 1999 году Алессандро Менотти опубликовал новаторское исследование, содержащее все данные Исследования Шести Стран Анселя Кейса, и в очередной раз подверг его критическому анализу. При этом он скрупулезно изучал все данные и категории продуктов питания, а не концентрировался только на жирах. Вуаля: Алессандро Менотти сделал более чем замечательное открытие (21). В результате оказалось, что сахар имел явно более высокую корреляцию с заболеваниями сердца, чем жир. Как хорошая ищейка – он напоминал доктора Пете Аренса и доктора Джона Юдкина – этот итальянский исследователь взял след сахара и углеводов как движущий фактор для сердечно-сосудистых и хронических заболеваний. Это было десятилетия назад – и все же потребовалось время, чтобы рекомендации по питанию отразили последние разработки. Потому что мы должны понимать: пищевая промышленность оказывает существенное влияние на рекомендации и ведущие направления в питании. В 2014 году публикация расследования в престижном Британском Медицинском Журнале доказала, что эксперты в области здравоохранения из сахарной промышленности и связанных с ней компаний, оказывают исследовательские услуги, платные консультации и поддерживают другие формы финансирования в вопросах питания (22). Вероятно, это объясняет некоторые колеблющиеся тенденции. У нас царит массивный конфликт интересов. Я хочу выразить некоторые пожелания, которые помогли бы свести к минимуму этот конфликт: питание всегда лежит в сфере ответственности Министерства здравоохранения, поэтому в каждой стране его следует отделить от Министерства сельского хозяйства. Конечно же, без того, чтобы налогоплательщику пришлось нести бремя огромных расходов в счет возмещения затрат на эту реструктуризацию. С моей точки зрения, аккуратное разделение и разобщение их интересов было бы политически важным шагом в плане здоровья людей и экономики здравоохранения.

Привет всем тем, кто принимает решения в политике!

Между тем есть повод и для деликатного оптимизма. С конца 2015 года в США и Канаде из официальных рекомендаций по питанию изгнали идеи жесткого подсчета жиров (23). А рекомендации по питанию канадского общества Heart and Stroke 2017 года наконец-то говорят о пользе жиров. Поздравляю! После без малого семидесятилетней паники перед жиром – крестовые походы остались позади, по крайней мере, в головах ученых.

Ложь о холестерине

Холестерин – тоже зло! Или нет? Для начала, давайте посмотрим, что вообще связано с холестерином. Холестерин, известный также как холестерол, является жирной строительной субстанцией, основным структурным звеном мембран всех имеющихся клеток. Как неотъемлемая составная часть защищающих рыцарских доспехов, он, будто в руках, жестко удерживает клетку. Его задача – быть стражем, подпирать мембрану клетки, закреплять на ней холестерин, и регулировать ее проницаемость. Это гарантирует, что в клетке не расположатся незваные, раздражающие гости, и что наша кожа будет как непромокаемый плащ. Кроме того, холестерин является отправным пунктом для важных веществ, желаемой строительной субстанции, которую мать-природа гениально задумала собрать в нашем теле: жирные кислоты для расщепления жиров, женские и мужские половые гормоны, эстроген и тестостерон, а также гормоны надпочечников, так называемые стероидные гормоны, которые среди прочего регулируют стресс. И не только это: холестерин нам нужен еще и для производства аутогенного витамина Д. Похоже, холестерин, схожий с жиром, не такой уж злобный, как его репутация. Но все же не обошлось без истерии, и коварной облавы.

Практически параллельно крестовому походу против жира началась травля холестерина. Почти все были одержимы тем, чтобы измерить уровень холестерина в крови и так же истерично его оценить. Я не буду останавливаться на том, как зародилась эта идея про холестерин – главное здесь только осознание того, что она, к сожалению, оказывает влияние и на сегодняшних пациентов. Также важно знать, что уже несколько десятилетий назад дальновидные исследователи не были готовы рассматривать вопрос о холестерине обособленно.

У них перед глазами был пример доктора Пете Аренса – выдающегося исследователя жиров. Как и большинство ученых, он сосредотачивал свое внимание не на холестерине, а на более перспективных жирах, триглицеридах[15]15
  Это основной энергетический запас человека, именно эти вещества накапливаются в клетках жировой ткани. Организм получает триглицериды с пищей, а также печень синтезирует их из других питательных субстанций, например углеводов. – Прим. науч. ред.


[Закрыть]. Его исследования были замечательны: Аренс сумел подтвердить, что триглицериды позволяют четко прогнозировать риск развития сердечных заболеваний, значительно лучше, чем уровень холестерина (24). Поэтому он предложил рассматривать в качестве индикатора сердечных заболеваний именно триглицериды, а не холестерин. К тому же модель Аренса определяла триггером сердечных заболеваний углеводы, а не жиры (25).

Во времена чествования продуктов с низким содержанием жиров это, конечно же, была научная позиция, которую никто не находил привлекательной. Тем не менее нашлись умные головы, которые перенесли это важное знание в исследования будущего, как крохотный факел, свет которого, к счастью, не угас.