Текст книги "Записки гинеколога"

Тревожные анализы

Помните слова известной песни: «Ну что сказать, ну что сказать, устроены так люди, желают знать, желают знать, что будет». Песня про гадание, но она самым точным образом отражает то состояние, которое заставляет людей сдавать анализы. С одинаковым замиранием сердца глядите вы на расклад карт на столе, контуры кофейной гущи в чашке и результаты исследования крови или мазков, полученных из лаборатории. А в бланках пиковыми дамами чернеют стрелочки вверх или вниз у показателей крови и зловещей улыбкой чертенка из кофейной чашки краснеют отклонения от нормы. Всё – паника, отчаяние, и набросок завещания уже составляется в голове. Так стоит ли доверять анализам? Ответ: не всем, не всегда и не сразу.

Первое. Анализы всегда вторичны и лишь дополняют работу врача, задача которого поставить диагноз на основании опроса и осмотра и лишь потом подтвердить или уточнить свое заключение результатами анализов. Да, это искусство постепенно забывается, и существенная часть врачей уже давно превратилась в толкователей цифр. Поясню дополнительно: результаты анализов трактуются через призму клинической картины, например, анализы показывают воспаление, а врач его не видит, значит, такой анализ подвергается сомнению. Медицина большую часть времени развивалась в отсутствии такой повсеместной доступности анализов и разработала приемы постановки диагнозов, которым учат в университетах, но студенты, как правило, не придают этому существенного значения. Пристрастно опросить, осмотреть кожу и слизистые, посмотреть руками, обратить внимание на походку, позу, движения. Всё это не так круто, а больше уныло и скучно. Есть куча анализов: УЗИ, МРТ, КТ – разве со всем этим набором инструментов диагноз не поставишь? Зачем мне эти архаичные знания? А вот как раз эти архаичные знания и есть тот важнейший фильтр, который и позволяет интерпретировать результаты всех этих диагностических инструментов.

Второе. Наш организм можно сравнить с гигантским химическим предприятием, где на разных этапах производства могут временно изменяться некоторые показатели, но их тут же исправляют операторы в большом зале управления (возможно, видели такие заводы). Перед оператором возникают предупреждения о том, что где-то изменилась кислотность, упала плотность, изменился баланс веществ, и оператор совершает предписанные действия, чтобы эти отклонения нивелировать.

Если сделать один снимок его пульта управления в момент, когда возникали рутинные изменения, и показать непрофессионалу, он может сделать заключение, что на этом производстве всё очень плохо, здесь не следят за экологией и его надо срочно закрыть. Ваш анализ крови – чаще всего это именно такой один снимок рабочего процесса, который нельзя интерпретировать, не зная всей ситуации.

Именно поэтому вы можете положить перед грамотным врачом анализ, полный различных изменений, а он скажет: «Всё нормально, не волнуйтесь». Неграмотный или корыстный, конечно, поддержит вашу тревогу и начнет писать длинный список препаратов для лечения. Еще раз: множество отклонений могут отражать промежуточные стадии работы организма или быть следствием особых состояний (беременность, прием препаратов, недавно перенесенная болезнь, особенности диеты и т. д.)

Третье: качество анализов. Результаты могут сильно зависеть от того, где, кто и на чем делает эти анализы. Анализы крови выполняются на специальном анализаторе, который надо правильно и регулярно промывать с качественными промывками, калибровать и использовать качественные реактивы. Даже минимальные нарушения могут приводить к существенным отклонениям в результатах.

А теперь представьте, как может обслуживаться этот анализатор в условиях экономии средств в наших не очень богатых больницах? Там, где без промывки можно провести 100 проб, можно провести и 150, качественные реактивы стоят дорого, есть аналоги и т. п. Что касается анализов на инфекции – также есть риски загрязнения проб.

Врачи, которые смотрят мазки в условиях государственного ЗдравоЗахоронения, имеют больше шансов на поверхностный осмотр стекла в связи с непосильной загруженностью и низкой мотивацией. Собственно, вы сами видели, на каких клочках бумаги вам от руки рисуют результаты. Такие клочки даже в руки брать противно.

Поэтому вот несколько советов: никогда не интерпретируйте свои анализы с помощью интернета, не назначайте анализы себе самостоятельно, старайтесь сдать анализы в независимой частной лаборатории («Инвитро», CMD, KDL и т. п.), а не для галочки в поликлинике напротив, не соглашайтесь на множество анализов – грамотный доктор назначает их минимум.

Я сам обманываться рад…

В те прекрасные времена моего детства, когда у каждого было свое место в жизни…

Из кинофильма «Кризис среднего возраста»

…моим местом в жизни после школы часто были окрестные продуктовые магазины, которые я должен был обходить регулярно, пытаясь поймать важнейшее событие для любого советского гражданина. Прогуливаясь по пустынным, плохо пахнущим помещениям, вдоль стройных рядов одинаковых банок с консервами из морской капусты (салат «Дальневосточный»), я ждал момента, когда из подсобки вдруг появлялась продавщица в сопровождении пары грузчиков, которые выкатывали в зал ящики или корзины с дефицитом. Тут же, откуда ни возьмись, на них налетали покупатели, рефлекторно выстраиваясь в длинную очередь, объясняя вновь приходящим, что дефицит выбросили, что конкретно пока неизвестно, вставайте за мной, крайним будете. Моей задачей было занять очередь, просунувшись между покупателями, узнать, что дают, по сколько в одни руки и сколько осталось, бежать к ближайшему телефону-автомату, доставать из кармана выданные мне только для этих целей 2 копейки и звонить с докладом кому-нибудь из родителей. Они решали, стоит ли стоять дальше и надо ли отпроситься с работы, чтобы купить дефицитный товар. Дефицитом было практически всё, без чего мы сейчас даже не представляем свою жизнь, но были и товары, которые никто не хотел брать. Они часто просто декорировали прилавки, хоть как-то оправдывая название магазина. Так вот была придумана система сбагривать залежавшийся на полках товар – продавать его в нагрузку к дефицитному. К примеру, хочется вам купить пару пачек чая со слоном – берите три пачки пластиковых макарон и пару банок кильки. Вот так приходилось рулить плановой экономикой на пути к построению светлого будущего. С тех пор я стал очень сильно ценить возможность получить конкретно то, что мне надо, – без нагрузки. Оказалось, что со сменой экономической модели нагрузка никуда не делать. В советские времена ты ее четко понимал и принимал необходимость купить ненужный товар ради покупки нужного.

Сейчас же нагрузку откровенно впаривают под разными соблазнительными соусами, убеждая в том, что она важна и необходима. Это даже получило название «активные продажи», они важный механизм в бизнесе. И пока речь не идет о медицине, подобные инструменты заработка в целом приемлемы, но в медицинском бизнесе всё же подобные приемы совершенно недопустимы. Навязывание бесконечного количества анализов, дополнительных обследований, процедур, продажа БАДов и целительных приборов не может быть легитимной, так как все действия врача определяются строгими приказами и инструкциями Минздрава. Врач на самом деле не имеет права отходить от этих инструкций и должен их выполнять. На каждое заболевание строго регламентирован объем основных и дополнительных исследований, и тут не может быть творчества врача, решившего назначить еще парочку. Увы, вы не можете знать все эти нормативные акты, поэтому часто соблазняетесь на множество исследований и анализов, веря врачу, что это крайне необходимо в вашем случае. На самом деле вы всегда идете к врачу (если только этот визит не профилактический) с одной целью: решить конкретную проблему, например, вылечить выделения, наладить цикл, забеременеть. Это и есть ваша пачка чая со слоном, которую вы хотите купить, но в медицинском кабинете вам все покупки продают в черных непрозрачных пакетах, и вам приходится покупать всё, так как вы не знаете, в каком из них желанный чаёк.

Но у медицины в нагрузку есть и другая сторона. Это медицинское шоу, которым и была медицина с момента своего рождения до начала 20 века. Конкретная медицина вообще появилась в последние 20–25 лет. Например, изменились выделения, вы приходите к врачу, у вас измеряют рН, подтверждают нарушение, берут один анализ и по результатам назначат 1–2 препарата на неделю, и всё – случай закончен. 30–40 лет назад это было невозможно, так как не было таких анализов, таких препаратов, да и заболевания тогда были не так классифицированы. Лечение было слепым, избыточным и в большей степени симптоматическим. Что же такое медицинское шоу? По форме оно всегда похоже на шоу фокусника, элементы все те же. Образ врача (внешность, харизма, слава, регалии, место, где он принимает, дипломчики на стене и т. п.), манера общения, погружение пациента в атмосферу сложнейшего и эксклюзивного лечебно-диагностического процесса с приданием неимоверной важности всем действиям и назначениям. Прописи лечения длинные и сложные, наполненные важными комментариями и заметками. Многим элементам лечения придается особенное, ритуальное значение (принимать по 2 чайные ложки, комнатной температуры, за 17 минут до еды с закрытыми глазами, стоя на правой ноге, и после задержать дыхание на 35 секунд). Оформление исследований и назначений повышает качество бумаги, работа цветного принтера и наличие таблиц, диаграмм и графиков добавляют значимости. Таким медицинское шоу стало сейчас, а ранее его центрами были санатории и профилактории. Сейчас, кстати, это направление также набирает обороты, один флагманский балаганчик в Карелии уже активно раскручен и процветает. Безусловно, отдых, свежий особый воздух, процедуры и питание благотворно влияют на любой организм. Собственно, именно этим и лечили людей всю историю медицины: кровопусканием да поездкой на воды. Напомню, лекарства и нормальная диагностика заболеваний появились в середине 20 века. Но подменять качественным отдыхом медицину не стоит. Да, многие заболевания, и правда, от нервов и переутомления, и сон под кипарисами, душ Шарко и массаж могут быть очень полезны, но всё это не лечит истинные заболевания. Да, во всех этих здравницах есть врачи, оборудование, проводится множество обследований и даже лечение, но суть этого действа – создать для вас плотный распорядок дня из процедур и обследований, которые вы будете проходить в данном дворце здоровья. При этом вы получите столько совершенно не нужной информации о своем организме и рекомендаций по образу жизни, что проще умереть и родиться заново, чем всё это выполнить и исправить. Увы, но если вы не ведете здоровый образ жизни, оздоровиться за недельку не получится, разве что нервишки подлечите, но и то ненадолго. Лучше всего описал это медицинское шоу и его важность для пациентов Л. Н. Толстой в романе «Война и мир». Наташа чахла после разрыва с князем Болконским: «Доктора для Наташи были полезны тем, что они целовали и терли бобо, уверяя, что сейчас пройдет, ежели кучер съездит в арбатскую аптеку и возьмет на рубль семь гривен порошков и пилюль в хорошенькой коробочке и ежели порошки эти непременно через два часа, никак не больше и не меньше, будет в отварной воде принимать больная». Далее Толстой пишет о том, как важно это шоу для родственников больного: «Чем строже и сложнее были эти правила, тем утешительнее было для окружающих дело. Как бы переносил граф болезнь своей любимой дочери, ежели бы он не знал, что ему стоила тысячи рублей болезнь Наташи и что он не пожалеет еще тысяч, чтобы сделать ей пользу». Прошло почти 200 лет, а ничего не изменилось.

«Доктор, ну чего вы к нам пристали со своей конкретной медициной? Ну нравится нам как у Пушкина: "…Ах, обмануть меня не трудно!.. Я сам обманываться рад"». Я совсем не против медицинских шоу, особенно в прекрасных природных заповедниках, так как они реально нужны и помогают лечить душевную хандру. Просто не стоит им придавать статус серьезного медицинского обследования и лечения. Не стоит думать, что чем больше анализов, обследований и прописанного лечения, тем лучше и полезнее. Вся эта мишура и есть продукты в нагрузку, но тут парадокс в том, что вы уже без этой нагрузки не хотите покупать чай со слоном. Например, часть моих пациентов несколько недоумевают оттого, с какой скоростью я смотрю на кресле и делаю УЗИ, и, судя по отзывам, им кажется, что я всё это делаю поверхностно и некачественно. И что делать мне, если всю необходимую информацию я получил? Продолжать водить датчиком, пока у пациентки не сложится ощущение, что я достаточно поработал и за УЗИ теперь можно заплатить столько, сколько оно стоит? Пациенты на самом деле в большинстве своем требуют от врача исполнения элементов шоу, иначе это не кажется ценным. Увы, человек пока не умеет покупать и ценить конкретную помощь без нагрузки. Мне нередко приходят анкеты с заявками на заочную консультацию, в результате изучения которых я просто делаю заключение, что всё хорошо, ничего принимать и делать не надо, хотя там лечение расписано на многие тысячи и предлагают операцию, которая не нужна. В ответ: «Доктор, большое спасибо», – и то не всегда. А мог бы провести консультацию, долго и витиевато рассказывать о том, что всё хорошо, и получить гонорар. Парадокс! За один и тот же продукт пациенты готовы платить, только если его подадут под соусом медицинского шоу. Вот поэтому и развивается этот шоубизнес, только часто за ним стоит исключительно шоу. Короче, чем больше оздоровительного санатория, тем меньше медицины.

Ну я же не доктор

Довольно часто на приеме сталкиваюсь с такой ситуацией: расспрашиваю пациентку о перенесенных заболеваниях или операциях и слышу в ответ, что «я не помню, что там оперировали, выписку не забирала, за гистологией не возвращалась, какой яичник удалили – не знаю, какая киста была – не помню». На вопрос: «Вы сдавали цитологию?», – отвечают: «Да, доктор что-то брал, а если бы что-то было плохое в анализе, мне бы позвонили». Задаю уточняющие вопросы, пациентка раздражается: «Послушайте, я не доктор и не должна в этом всем разбираться, скажите, что мне делать, и всё».

Такой подход мне больше всего напоминает пешехода, который, не оглядываясь, начинает переходить дорогу, считая, что если его собьют, водитель будет отвечать по всей строгости закона, так как правда на его стороне. Ок, пешехода собьют, и этим он докажет, что водитель плохой, но какой ценой…

Слепое доверие врачу ничем не отличается от подобной ситуации. Ну вот не дозвонился врач до вас и потом забыл перезвонить, а у вас в анализе всё плохо. Когда всё выяснится, врача накажут, но заболевание ваше от этого не вылечится. Сделали вам операцию, а в выписке нет даже описания операции: что увидели, что удалили, что сделали, вы не интересуетесь и просто уходите из клиники. Главная мысль – врачи плохого не сделают. В последующем отсутствие данных о нюансах операции или данных гистологии создает дополнительные проблемы. И опять раздражение в ответ: «Какую выписку дали, такую я и забрала, что я могу поделать?» Знаете, есть известное дерзкое высказывание, что я девочка, я ничего не хочу решать, я хочу платье и на ручки. Именно так я бы охарактеризовал стиль таких пациенток. Проблема в том, что заход в медицину с такой философией чреват серьезными проблемами. Для части врачей такой пациент просто находка, с ним можно делать всё что угодно: назначать много анализов, обследований, проводить операции, ничего толком не объясняя, главное – делать это с умным видом и приговаривать: «Я знаю, что делаю, я же врач». Когда ко мне приходят такие пациентки и я начинаю их спрашивать: «Зачем вы делали эти анализы, проходили это лечение, не спросили зачем вам эта операция», – получаю в ответ стандартное: «Я не врач, что вы меня спрашиваете, говорили делать, я делала».

Думаю, достаточно описывать образ подобного пациента-пешехода-жертвы. Моя задача – показать, как непродуктивен подобный подход в медицине. Да, вы не врачи, у вас нет возможности полноценно разбираться во всех нюансах, но у вас есть возможность не быть пассивными в процессе общения с врачами. Как пешеход, который, переходя дорогу даже на зеленый свет, оглядывается по сторонам. Ваше здоровье – это ваш капитал, и очень скоро вы начнете понимать, что это капитал не только в переносном смысле. Описанное выше отношение к своим анализам и медицинским документам – неразумное расточительство. Анализы и их результаты в первую очередь нужны вам, а не врачу, их назначившему. Они оценивают ваше здоровье. Часто, особенно при подготовке анализов на операцию, складывается ощущение, что пациент собирает эти анализы, просто чтобы врач пустил на операцию, словно это какая-то повинность, и поэтому стараются максимально сэкономить и сделать анализы, где подешевле. На самом деле результаты таких анализов крайне важны для оценки рисков предстоящей операции, но это почему-то не учитывается. Увы, но качество анализов может сильно различаться. Скажем, мазок из обычной женской консультации, написанный на клочке бумажки неразборчивым почерком, не соответствует по своей информативности подобному анализу из частной лаборатории. Понимаю, что у вас много историй о том, что и в частных лабораториях лажают. Да, лажают, но не так чудовищно, как в нашем отечественном бесплатном здравоЗАХОРонении. Каждый день смотрю на эти грязные клочки бумажки, вырванной из школьной тетради, с неразборчивыми каракулями и вижу отношение к медицине в целом…

Берегите себя и любите себя. Относитесь к своему организму, как к дорогой вещи. Выбросить, когда сломается, и купить новый организм не получится. Сдавайте анализы и проходите обследования по возможности в частных лабораториях. Внимательно изучайте свои выписки, требуйте, чтобы было описание операции. Забирайте гистологию и результаты всех анализов. Не отдают – фотографируйте на телефон. Помните – результаты всех анализов и обследований принадлежат только вам и не являются секретом. Собирайте всё, что касается вашего здоровья, в папку и храните, как документы. Любая справка или заключение даже через много лет могут оказаться важными и помочь вам. И последнее: когда вы приходите к доктору за помощью и всем своим видом показываете, что медицинские проблемы – последнее, что вас волнует, и вы не хотите в это погружаться и засорять свой мозг подробностями, и не было бы вас тут, в кабинете, но вот прижало, для предприимчивого доктора вы – подарок, а врач, который хочет вам помочь, в таком отношении прочтет неуважение к своей работе.

5. Про УЗИ

УЗИ

Среди всех методов диагностики, применяемых в медицине, УЗИ, наверное, – самое загадочное исследование как для врачей, так и для пациентов. В руках эндоскописта есть миниатюрная камера с огромным увеличением и высокой четкостью изображения, которую он может засунуть практически в любое место нашего организма. Рентгенологи работают со статичными снимками, МРТ и КТ дают возможность получать изображение тканей и органов во множестве проекций и режимов. Исследование записывается и в последующем длительно и спокойно изучается, при этом всегда можно посоветоваться с коллегами и в целом вдумчиво оценить увиденное. Во время проведения УЗИ врач водит по вам или внутри вас датчиком, всматривается в черно-серо-белую пургу на экране и после выдает заключение, в котором самым большим шрифтом написано, что данное заключение не является диагнозом и вам надо проконсультироваться с гинекологом, то есть я тут всего понаписал, а вы там сами разберетесь. И если доктор расщедрится, то прикрепит к исследованию 1–2 фотографии с каким-то грязно-серым пятном. Конечно, ни о какой видеозаписи исследования даже речи не идет (в рамках заочных консультаций прошу пациенток записать с экрана на телефон УЗИ, многие врачи не соглашаются на это). Парадокс: после пройденного МРТ или КТ вам дают протокол исследования и диск с записью самого исследования, а после УЗИ можно просто получить грязную мятую бумажку, где неразборчивым почерком будет написано много нечитаемой информации, без фотографий со ссылкой на то, что нет бумаги). Теперь постараюсь пояснить, в чем причина.

Нередко пациенты, которым я делаю УЗИ, заглядывая в монитор, задают мне вопрос: «Как вы там что-то понимаете?» На самом деле вот уж где настоящие 50 оттенков серого, из которых рождаются диагнозы или скорее заключения. Да, именно заключения, а не диагнозы, так как УЗИ не является методом точной диагностики, это вспомогательный инструмент. УЗИ применяется практически во всех областях медицины, и существует отдельная медицинская специальность – врач функциональной диагностики, но вот в гинекологии такой подход имеет много недостатков.

На практике осмотр гинеколога без проведения УЗИ недостаточно информативен. Довольно много серьезных диагнозов может быть пропущено, а в случае подозрения на них осмотр руками даст лишь общее представление, например, матка увеличена, рядом с маткой определяется образование и т. д.

Если гинеколог сам сразу же выполняет УЗИ, его представление о проблеме становится наиболее точным: то есть в сознании одного доктора есть информация об истории заболевания, осмотр на кресле дает тактильное представление о наличии патологии, а проведенное УЗИ проливает свет на структуру патологии.

Это идеальная ситуация. Чаще всего доктор лишь выписывает направление на УЗИ и после интерпретирует то, что ему написал доктор, проводивший исследование.

Врач УЗИ, как правило, не знает истории заболевания или изучает ее краткое описание, в своем заключении нередко стремится максимально подробно описать всё, что увидел, по принципу «я напишу, а там разберутся» (не всё, конечно), что нередко вводит в неприятное волнение пациентов, прочитавших свое заключение УЗИ до визита к гинекологу. Вы, наверное, сталкивались со множеством вынесенных узистом диагнозов, которым впоследствии врач не придавал существенного значения. На самом деле ситуация с разделением труда в гинекологии между гинекологом и врачом УЗИ напоминает просмотр фильма двумя людьми, один из которых смотрит кино без звука, а другой слушает только звук, и после от них требуется составить впечатление о фильме.

УЗИ еще называют оператор-зависимым методом, то есть достоверность исследования напрямую зависит в первую очередь от способностей доктора и во вторую – от аппарата, на котором проводилось исследование. Увы, но никаких особенных конкурсов и отборов на возможность заниматься УЗИ не проводится, обучают всех, кто проявил желание. Очевидно, что врожденные способности различать множество оттенков серого, а главное, иметь хорошее пространственное мышление, сильно разнятся. Одни врачи очень хорошо видят УЗИ-картинку, другие – не очень, и это факт. Благо свою недостаточную компетентность в УЗИ можно легко завуалировать в общих формулировках, а также в сгущении красок. Так уж повелось, что в медицине ругают не за лишний диагноз, а за что-то пропущенное. На самом деле любой лишний диагноз или серьезное, чем может быть на деле, описание проблемы можно объяснить субъективной оценкой ситуации, но это подчеркнет прилежность в выполнении исследования. Если же врач не опишет какого-либо изменения или охарактеризует его как неопасное, а впоследствии выяснится, что он ошибся или пропустил серьезную болезнь, – это будет расценено как халатность. Вот поэтому подчас страхуется доктор функциональной диагностики от таких ситуаций, описывая всё, что только можно, в наиболее драматичных тонах. В тех же случаях, когда не может оценить ситуацию, прибегает к общим фразам, к примеру: множество узлов от 2 до 6 см, образование в правом яичнике, подозрительное в отношении Cr, и т. д.

Заключения хорошего узиста чаще всего лаконичны и понятны, перефразирую известную поговорку: кто ясно видит, тот ясно изъясняет. Интересно: много раз видел заключения УЗИ европейских и американских специалистов, как правило, это очень короткие протоколы, где описана только конкретная патология и никакой воды. В наших протоколах 80–90 % текста – подробное описание состояния здоровых органов с перечислением того, что не изменено. В этом прослеживается разница в менталитете врача: западный врач уверенно формулирует заключение, а наш – отчитывается, что всё посмотрел и ничего не пропустил, уж такие традиции. Как учат нас в университете: «история болезни и любое заключение в первую очередь пишутся для прокурора, а потом уж для пациента».

Итак, несколько практических советов по УЗИ:

УЗИ – это довольно субъективный метод диагностики, впечатление конкретного доктора от увиденного. Не пытайтесь вчитываться в протокол и сразу же принимать написанное на свой счет, всегда дожидайтесь консультации вашего лечащего доктора.

Идеальная ситуация, когда ваш гинеколог сам выполняет УЗИ, тогда у него формируется полная картина о состоянии вашего здоровья.

Оценка размеров в УЗИ также довольно субъективна: образования, как и органы, не имеют строгой геометрической формы, поэтому точки измерения можно поставить приблизительно. В целом погрешность между изменениями может быть 5–8 мм и более. То есть в оценке динамики изменений важна одна рука и один аппарат. Поэтому сравнивать заключения УЗИ от разных специалистов следует с большой долей допущений.

Помимо описания увиденного, доктор при УЗИ должен сделать фото, чтобы документально доказать, что он увидел и как измерил. Конечно, хорошим людям принято верить на слово, но без УЗИ-фото невозможно впоследствии оценивать изменения.

В гинекологии несколько патологий, которые выявляются во время УЗИ, всегда требуют пересмотра после менструации: это полипы, кисты яичников, гиперплазия эндометрия.

Каждая женщина должна проходить УЗИ один раз в год начиная с 20 лет. Осмотр гинеколога на кресле не заменяет УЗИ, так как не позволяет выявить множество серьезных патологий. Если у вас нет никаких жалоб, это не повод пропускать ежегодное УЗИ. Большинство серьезных гинекологических заболеваний (чаще всего опухоли) длительное время совсем никак себя не проявляют, но встречаются довольно часто именно в молодом возрасте, до 30 лет.

И последнее: УЗИ – безопасный метод исследования, это не излучение, поэтому никакого повреждения в процессе вы не получаете. Во время беременности УЗИ не оказывает повреждающего действия на плод, не приводит к порокам и не влияет на вынашивание.