Текст книги "Хирургическое лечение каверном полушарий большого мозга. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук"

Следует отметить, что работы, посвященные исследованию пользы интраоперационной ЭКоГ, доказывают в основном не эффективность собственно методики ЭКоГ, а лучший результат лечения эпилептических припадков для больных, у которых во время операции был иссечен очаг патологической активности. В частности, показана эффективность методики амигдалогиппокампэктомии при эпилепсии и височной локализации каверномы [98]. К сожалению, мы не располагаем достаточным материалом для того, чтобы делать обоснованные выводы об эффективности или неэффективности подобного рода методик. Следует также отметить обоснованность точки зрения Lanzino и соавт. о потенциальной опасности резекции мозгового вещества и экономической неэффективности использования полного комплекса методов обследования и хирургического лечения эпилепсии для каждого случая [21]. Тем не менее, интраоперационная ЭКоГ является единственной доступной методикой функциональной оценки состояния мозгового вещества. Возможность поиска и резекции отдаленных очагов эпилептической активности под контролем ЭКоГ должна быть рассмотрена для больных с тяжелыми и, в особенности, фармакорезистентными формами эпилепсии.

На больших сериях больных показана определенная польза от иссечения макроскопически измененного продуктами распада крови мозгового вещества вокруг каверномы [113]. Данная закономерность не подтверждается на нашей серии больных. Тем не менее, с учетом всех сложностей в анализе данного вопроса, следует признать обоснованным иссечение измененной мозговой ткани в пределах анатомо-физиологической дозволенности.

Каверномы являются доброкачественными мальформациями, и решение об операции следует принимать совместно с пациентом. Необходимость хирургического вмешательства основывается на (1) локализации мальформации, (2) наличии и выраженности клинических проявлений, (3) фактах «очевидных» кровоизлияний из мальформации в анамнезе. Таким образом, можно выделить следующие показания к хирургическому удалению каверном полушарий большого мозга:

Удаление каверномы в ближайшие сроки показано в случае поверхностно или глубинно расположенной каверномы, находящаяся вне функционально значимых зон при наличии клинических проявлений и/или кровоизлияний в анамнезе.

Хирургическое лечение не показано в следующих случаях:

При поверхностно расположенной бессимптомной каверноме, расположенной в пределах функционально значимых зон.

При глубинно расположенной бессимптомной каверноме вне зависимости от локализации по отношению к функционально значимым зонам.

В прочих случаях показания к операции относительны и определяются большим количеством факторов.

Поверхностно расположенная бессимптомная кавернома, находящаяся вне функционально значимых зон

Поверхностная или глубинная кавернома, расположенная в пределах функционально значимых зон при наличии клинических проявлений

Выводы

Наиболее частым клиническим симптомом при каверномах полушарий большого мозга являются эпилептические припадки (74,8%). У подавляющего большинства больных наблюдаются приступы с генерализацией (79,6%). Как правило, с течением времени наблюдается учащение припадков и/или утяжеление их характера (34,5%).

Основным фактором риска хирургического вмешательства является локализация мальформации. По степени риска каверномы могут быть разделены на 4 группы: 1) каверномы поверхностной локализации вне функционально важных центров (риск значимого неврологического дефицита в ближайшем периоде после операции – 3%); 2) глубинно расположенные каверномы, не связанные с высоко функционально значимыми зонами (риск – 8,5%); 3) поверхностно расположенные каверномы, находящиеся в одном из корковых функционально значимых центров (риск – 24%); 4) глубинно расположенные каверномы, находящейся в высоко функционально значимой зоне (риск – более 50%).

Учитывая доброкачественный характер течения заболевания при каверномах полушарий большого мозга, удаление каверномы показано в случае поверхностно или глубинно расположенной мальформации, находящаяся вне функционально значимых зон, при наличии клинических проявлений и/или кровоизлияний в анамнезе. Хирургическое лечение не показано в следующих случаях: при поверхностной бессимптомной каверноме, расположенной в пределах функционально значимой зоны, и при глубинно расположенной бессимптомной каверноме вне зависимости от локализации по отношению к функционально значимым зонам. В прочих случаях показания к операции относительны и определяются большим количеством факторов.

Для планирования краниотомии и доступа к каверномам в ситуации отсутствия четких анатомических ориентиров (по причине локализации или размера) целесообразно рутинное использование систем навигации: безрамочной нейронавигации, УЗ-сканирования.

Удаление каверном является эффективным методом лечения эпилептических припадков, связанных с каверномами полушарий большого мозга. ЭЭГ, как методика предоперационного обследования с целью определения показаний к операции, имеет вспомогательное значение. Улучшение в течении эпилепсии наблюдалось у 78,2% пациентов, в 62,3% случаев эпилептические припадки не повторялись. Длительный анамнез эпилепсии, большое количество припадков в анамнезе и наличие фармакорезистентных припадков ухудшает прогноз лечения эпилепсии при удалении каверном. В случае наличия этих факторов рекомендуется рассматривать использование дополнительных хирургических опций: резекции функционально измененной коры под контролем ЭКоГ, амигдалогиппокампэктомии (в случае доказанной эпилептической активности в медиальных отделах височной доли).

Практические рекомендации

Всем больным с подозрением на каверному полушарий большого мозга должна быть выполнена МРТ в стандартных режимах. Для более точной диагностики, определения прогноза и дальнейшей тактики ведения больного желательно дополнять исследование режимом Т2* (GRE).

В связи с зависимостью исходов лечения эпилепсии от длительности анамнеза болезни, больной с подозрением на каверному полушарий большого мозга должен быть обследован и консультирован в специализированном медицинском учреждении в ближайшее время после манифестации заболевания.

В связи с относительными показаниями к хирургическому лечению кавернозных ангиом во многих случаях больной должен быть полностью информирован о вариантах течения болезни и возможных рисках хирургического лечения.

В случае наличия факторов, ухудшающих прогноз лечения эпилепсии, рекомендуется рассматривать использование дополнительных хирургических опций: резекции функционально измененной коры под контролем ЭКоГ, в случае наличия доказанной эпилептической активности в медиальных отделах височной доли – амигдалогиппокампэктомии.

В связи особенностями эпилептического синдрома при каверномах головного мозга, срок послеоперационного наблюдения для оценки результатов лечения эпилепсии должен быть не менее 2 лет с момента операции.

Список литературы

1. Амиридзе Н. Ш. Каверномы головного мозга. Клиника, диагностика и хирургическое лечение: Дис. канд. мед. наук. – М., 1993.

2. Белоусова О. Б., Шишкина Л. В., Филатов Ю. М., Сазонова О. Б. Супратенториальные каверномы: клиническая картина, диагностика, лечение // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2003. – №1. – С. 2—7.

3. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. – М.: МЕДпресс-информ, 2004.

4. Карлов В. А. Эпилепсия. – М.: Медицина, 1990. – 205 с.

5. Медведев Ю. А., Мацко Д. Е. Аневризмы и пороки развития сосудов головного мозга. – СПб., 1993. – Т. 2. – С. 14—28.

6. Мухин К. Ю, Петрухин А. С, Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. – М: Альварес Паблишинг, 2004.

7. Ремезова Е. С. Дифференциальное лечение больных эпилепсией. – М.: Медицина, 1965.

8. Abdulrauf S. I., Kaynar M. Y., Awad I. A. A comparison of the clinical profile of cavernous malformations with and without associated venous malformations. Neurosurgery. 1999 Jan; 44 (1): 41—6; discussion 46—7.

9. Aguilera D., Tomita T., Goldman S., Fangusaro J. Incidental resolution of a radiation-induced cavernous hemangioma of the brain following the use of bevacizumab in a child with recurrent medulloblastoma. Pediatr Neurosurg. 2010; 46 (4): 303—7. Epub 2010. Dec 30.

10. Aiba T., Tanaka R., Koike T., Kameyama S., Takeda N., Komata T. Natural history of intracranial cavernous malformations. Neurosurg 83: 56—59, 1995.

11. Amin-Hajani S., Ogilvy C. S., Ojemann R. G., Crowell R. M. Risk of surgical management for cavernous malformations of the nervous system. Neurosurg 42, 1220—1228, 1998.

12. Awad I. A., Robinson J. R. Cavernous malformations. In: Awad IA, Barrow DL, eds. Park Ridge, IL: AANS; 1993: 49—63.

13. Awad I. A., Rosenfeld J., Ahl J. et al. Intractable epilepsy and structural lesions of the brain: mapping, resection strategies, and seizure outcome. Epilepsia. 1991 Mar—Apr; 32 (2): 179—86.

14. Barker F. G. 2nd, Amin-Hanjani S., Butler W. E. et al. Temporal clustering of hemorrhages from untreated cavernous malformations of the central nervous system. Neurosurgery. 2001 Jul; 49 (1): 15—24; discussion 24—5.

15. Batra S., Lin D., Recinos P. F., Zhang J., Rigamonti D. Cavernous malformations: natural history, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol 5: 659—670, 2009.

16. Baumann C. R., Acciarri N., Bertalanffy H. et al. Seizure outcome after resection of supratentorial cavernous malformations: A study of 168 patients. Epilepsia 48: 559—563, 2007.

17. Berg A. T., Berkovic S. F., Brodie M. J. et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005—2009. Epilepsia. 2010 Apr; 51 (4): 676—85. Epub 2010. Feb 26.

18. Bergstrand A., Olivecrona H., Tonnis W. Gefassmissbildungen und Gefassgeschwulste des gehirns in Germany, Leipzig, Georg Thieme, 1936.

19. Bertalanffy H., Gilsbach J. M., Eggert H. R., Seeger W. Microsurgery of deep-seated cavernous angiomas: report of 26 cases. Acta Neurochir (Wien). 1991; 108 (3—4): 91—9.

20. Bicknell J. M., Carlow T. J., Kornfeld M. et al. Familial cavernous angiomas. Arch Neurol 35: 746—749, 1978.

21. Broggi G., Ferroli P., Franzini A. Cavernous Malformations and Seizures: Lesionectomy or Epilepsy Surgery? Lanzino G, Spetzler RF (eds): Cavernous Malformations of the Brain and Spinal Cord. N. Y.: Thieme, 2008.

22. Cantu C., Murillo-Bonilla L., Arauz A., Higuera J., Padilla J., Barinagarrementeria F. Predictive factors for intracerebral hemorrhage in patients with cavernous angiomas. Neurol Res 27: 314—318, 2005.

23. Cappabianca P., Alfieri A., Maiuri F. et al. Supratentorial cavernous malformations and epilepsy: seizure outcome after lesionectomy on a series of 35 patients. Clin Neurol Neurosurg 99: 179—183, 1997.

24. Casazza M., Broggi G., Franzini A. et al. Supratentorial cavernous angiomas and epileptic seizures: preoperative course and postoperative outcome. Neurosurgery. 1996; 39 (1): 26—32.

25. Chang E. F., Gabriel R. A., Potts M. B. et al. Supratentorial cavernous malformations in eloquent and deep locations: surgical approaches and outcomes. J Neurosurg. 2010. Jul 2.

26. Clatterbuck R. E., Eberhart C. G., Crain B. J., Rigamonti D. Ultrastructural and immunocytochemical evidence that an incompetent blood-brain barrier is related to the pathophysiology of cavernous malformations. J Neurol Neurosurg Psychiatry 71: 188—192, 2001.

27. Clatterbuck R. E., Moriarity J. L., Elmaci I., Lee R. R., Breiter S. N., Rigamonti D. Dynamic nature of cavernous malformations: a prospective magnetic resonance imaging study with volumetric analysis. J Neurosurg 93: 981—986, 2000.

28. Cohen D. S., Zubay G. P., Goodman R. R. Seizure outcome after lesionectomy for cavernous malformations. J Neurosurg 83: 237—242, 1995.

29. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. Epilepsia 22: 4898—501, 1981.

30. Cosgrove G. R. Occult vascular malformations and seizures. Neurosurg Clin N Am 10: 527—535, 1999.

31. Craig H. D., Günel M., Cepeda O., Johnson E. W., Ptacek L., Steinberg G. K. et al: Multilocus linkage identifies two new loci for a mendelian form of stroke, cerebral cavernous malformation, at 7. P. 15—13 and 3q25. 2—27. Hum Mol Genet 7: 1851—1858, 1998.

32. Dandy W. E. Venous abnormalities and angiomas of the brain. Arch Surg 17: 715—793, 1928.

33. de Souza J. M., Domingues R. C., Cruz L. C. Jr. et al. Susceptibility-weighted imaging for the evaluation of patients with familial cerebral cavernous malformations: a comparison with t2-weighted fast spin-echo and gradient-echo sequences. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Jan; 29 (1): 154—8. Epub 2007 Oct 18.

34. Deistung A., Rauscher A., Sedlacik J. et al. Susceptibility weighted imaging at ultra high magnetic field strengths: theoretical considerations and experimental results. Magn Reson Med. 2008 Nov; 60 (5): 1155—68.

35. Del Curling O., Kelly D. L., Elster A. D., Craven T. E. An analysis of the natural history of cavernous angiomas. J Neurosurg. 1991; 75 (5): 702—708.

36. Devinski O. Seizure diksorders. Clinical symposia, 1994. – V. 41. – P. 1—33.

37. Dubovsky J., Zabramski J. M., Kurth J., Spetzler R. F., Rich S. S., Orr H. T. et al. A gene responsible for cavernous malformations of the brain maps to chromosome 7q. Hum Mol Genet 4: 453—458, 1995.

38. Engel J. Jr., Van Ness P. C., Rasmussen T. B., Ojemann L. M. Outcome with respect to epileptic seizures, in Engel J Jr (ed): Surgical Treatment of the Epilepsies. – N. Y.: Raven Press, 1993. Ed 2. – Pp. 609—622.

39. Engel J. Jr. A Proposed Diagnostic Scheme for people with Epileptic Seizures and with Epilepsy. Report of the ILAE Task Force on Classification and terminology. Epilepsia 42: 796—803, 2001.

40. Er U., Spetzler R. F., Cardia A., Lanzino G., Deep-Seated Cerebral Cavernous Malformations. In: Lanzino G, ed., Spetzler RF, ed. Cavernous Malformations of the Brain and Spinal Cord. Thieme; 2007: 71—77.

41. Estes M. L., Morris H. Hr., Luders H. et al. Surgery for intractable epilepsy. Clinicopathologic correlates in 60 cases. Cleveland Clinic Journal of Medicine 55: 441 —447, 1998.

42. Ferrier C. H., Aronica E., Leijten F. S. et al. Electrocorticography discharge patterns in patients with a cavernous hemangioma and pharmacoresistent epilepsy. J Neurosurg. 2007 Sep;107 (3): 495—503.

43. Flemming K. D., Goodman B. P., Meyer F. B. Successful brainstem cavernous malformation resection after repeated hemorrhages during pregnancy. Surg Neurol. 2003 Dec; 60 (6): 545—7; discussion 547—8.

44. Folkersma H., Mooij J. J. Follow-up of 13 patients with surgical treatment of cerebral cavernous malformations: effect on epilepsy and patient disability. Clin Neurol Neurosurg 103: 67—71, 2001.

45. Frerich K. U., Stieg P. E., Friedlander R. M. Classification and Grading Systems. Stieg P. E., Batjer H. H., Samson D. (eds): Intracranial Arteriovenous Malformations. N. Y.: Informa Healthcare, 2007.

46. Garner T. B., Del Curling O. Jr., Kelly D. L. Jr., Laster D. W. The natural history of intracranial venous angiomas. J Neurosurg. 1991 Nov; 75 (5): 715—22.

47. Gil-Nagel A., Dubovsky J., Wilcox K. J., Stewart J. M., Anderson V. E., Leppik I. E. et al: Familial cerebral cavernous angioma: a gene localized to a 15-cM interval on chromosome 7q. Ann Neurol 39: 807—810, 1996.

48. Gralla J., Ganslandt O., Kober H. et al. Image-guided removal of supratentorial cavernomas in critical brain areas: application of neuronavigation and intraoperative magnetic resonance imaging. Minim Invasive Neurosurg. 2003 Apr; 46 (2): 72—7.

49. Gross B. A., Batjer H. H., Awad I. A., Bendok B. R. Cavernous malformations of the basal ganglia and thalamus. Neurosurgery. 2009 Jul; 65 (1): 7—18; discussion 18—9.

50. Gross B. A., Lin N., Du R., Day A. L. The natural history of intracranial cavernous malformations. Neurosurg Focus. 2011 Jun; 30 (6): E24.

51. Günel M., Awad I. A., Finberg K., Anson J. A., Steinberg G. K., Batjer H. H. et al. A founder mutation as a cause of cerebral cavernous malformation in Hispanic Americans. N Engl J Med 334: 946—951, 1996.

52. Gunel M., Laurans M. S., Shin D. et al. KRIT1, a gene mutated in cerebral cavernous malformation, encodes a microtubule-associated protein. ProcNatl Acad Sci USA 99: 10677—10682, 2002.

53. Hayman L. A., Evans R. A., Ferrell R. E. et al: Familial cavernous angiomas: natural history and genetic study over a 5-year period. Am j Med Genet 11: 147—160, 1982.

54. Heffez D. S. Stereotactic transsylvian, transinsular approach for deep-seated lesions. Surg Neurol. 1997 Aug; 48 (2): 113—24.

55. Heros R. C., Ojemann R. G., Crowell R. M. Superior temporal gyrus approach to middle cerebral artery aneurysms: technique and results. Neurosurgery. 1982 Mar; 10 (3): 308—13.

56. Huo L., Wu L., Zhang M. Y. et al. Electrocorticography monitoring in microsurgical treatment of solitary cavernous angiomas. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2008 May; 33 (5): 448—51.

57. Johnson E. W. Cerebral cavernous malformation, familial. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1293/

58. Jung K. H., Chu K., Jeong S. W. et al. Cerebral cavernous malformations with dynamic and progressive course. Correlation study with vascular endothelial growth factor. Arch Neurol 60: 1613—1618, 2003.

59. Kahane P., Munari C., Hoffmann D. et al. Approche chirurgicale multimodale des angiomes caverneux epileptogenes. Epilepsies 6: 113—130, 1994.

60. Kamezawa T., Hamada J., Niiro M. et al. Clinical implications of associated venous drainage in patients with cavernous malformation. J Neurosurg. 2005 Jan; 102 (1): 24—8.

61. Kattapong V. J., Hart B. L., Davis L. E. Familial cerebral cavernous angiomas: clinical and radiologic studies. Neurology. 1995 Mar; 45 (3 Pt 1): 492—7.

62. Kilic T., Pamir M. N., Kullu S. et al. Expression of structural proteins and angiogenic factors in cerebrovascular anomalies. Neurosurgery 46: 1179—1192, 2000.

63. Kim D. S., Park Y. G., Choi J. U., Chung S. S., Lee K. C. An analysis cerebral cavernous angiomas. Neurosurgery 38: 662—670, 1996.

64. Kivelev J., Niemelä M., Blomstedt G. et al. Microsurgical treatment of temporal lobe cavernomas. Acta Neurochir (Wien). 2011 Feb; 153 (2): 261—70. Epub 2010. Sep 26.

65. Kivelev J., Niemelä M., Kivisaari R. et al. Long-term outcome of patients with multiple cerebral cavernous malformations. Neurosurgery. 2009 Sep; 65 (3): 450—5; discussion 455.

66. Kivelev J., Niemelä M., Kivisaari R., Hernesniemi J. Intraventricular cerebral cavernomas: a series of 12 patients and review of the literature. J Neurosurg. 2010 Jan; 112 (1): 140—9.

67. Kondziolka D., Lunsford L. D., Kestle J. R. The natural history of cerebral cavernous malformations. J Neurosurg 83: 820—824, 1995.

68. Kraemer D. K. A., Pizzonia J. H. How do vascular lesions cause epilepsy? In Kotagal P., Lüders H. O. (eds): The Epilepsies, Etiology and Prevention. N. Y.: Raven Press, 1999. – Pp. 385—390.

69. Kraemer D. L., Awad I. A. Vascular malformations and epilepsy: clinical considerations and basic mechanisms. Epilepsia 35 Suppl 6. – 1994. – S. 30—43.

70. Kufs H. Uber heredofmiliare Angiomatose des Gehirns und der Retina, ihre Beziehungen zueinander und zur Angiomatose der Haut. Z Gesamste Neurol Psychiatr 113: 651—686, 1928.

71. Kupersmith M. J., Kalish H., Epstein F., Yu G., Berenstein A., Woo H. et al. Natural history of brainstem cavernous malformations. Neurosurgery 48: 47—54, 2001.

72. Labauge P., Brunereau L., Laberge S., Houtteville J. P. Prospective follow-up of 33 asymptomatic patients with familial cerebral cavernous malformations. Neurology 57: 1825—1828, 2001.

73. Laberge-le Couteulx S., Jung H. H., Labauge P., Houtteville J. P., Lescoat C., Cecillon M. et al. Truncating mutations in CCM1, encoding KRIT1, cause hereditary cavernous angiomas. Nat Genet 23: 189—193, 1999.

74. Lanzino G., Spetzler R. F. (eds). Cavernous Malformations of the Brain and Spinal Cord. N. Y.: Thieme, 2008.

75. Levesque M. F., Nakasato N., Vinters H. V., Babb T. L. Surgical treatment of limbic epilepsy associated with extrahippocampal lesions: the problem of dual pathology. Journal of Neurosurgery 75: 364—370, 1991.

76. Li L. M., Cendes F., Andermann F. et al. Surgical outcome in patients with epilepsy and dual pathology. Brain. 1999 May; 122 (Pt 5): 799—805.

77. Liquori C. L., Berg M. J., Squitieri F., Ottenbacher M., Sorlie M., Leedom T. P., et al. Low frequency of PDCD10 mutations in a panel of CCM3 probands: potential for a fourth CCM locus. Hum Mutat 27: 118, 2006.

78. Lonjon M., Roche J. L., George B. et al. Intracranial cavernoma. 30 cases. Presse Med 22%990—994, 1993.

79. Luders H. O., Noachtar S. Atlas of epileptic seizures and syndromes // W. B. Saunders Company, Philadelphia, 2001.

80. Luders H. O., Noachtar S. Epileptic seizures. Pathophysiology and clinical semiology // Churchill Livingstone. N. Y., 2000.

81. Maciunas R. J. Overview of Interactive Image-Guided Neurosurgery: Principles, Applications and New Techniques // Alexander III E., Maciunas R. J. (Eds). Advanced neurosurgical Navigation. N. Y.; Stuttgart: Thieme, 1999. – P. 15—32.

82. Malik G. M., Pasqualin A., Ausman J. I. A new grading system for cerebral arteriovenous malformations. In: Pasqualin A, Pian RD, eds. New Trends in Management of Cerebro-Vascular Malformations. Wien: Springer, 1994. – P. 328—332.

83. Maraire J. N., Awad I. A. Intracranial cavernous malformations: lesion behavior and management strategies. Neurosurgery 37: 591—605, 1995.

84. Mason I., Aase J. M., Orrison W. W., Wicks J. D., Seigel R. S., Bicknell J. M. Familial cavernous angiomas of the brain in an Hispanic family. Neurology 38: 324—326, 1988.

85. Mathiesen T., Edner G., Kihlström L. Deep and brainstem cavernomas: a consecutive 8-year series. J Neurosurg. 2003 Jul; 99 (1): 31—7.

86. Mauri F., Cappabianca P., Gangemi M. et al. Clinical progression and familial occurrence of cerebral cavernous angiomas: the role of angiogenic and growth factors. Neurosurg Focus 21 (1): E3, 2006.

87. McCormick W. F. The pathology of vascular («arteriovenous») malformations. J Neurosurg 24, 807—816, 1966.

88. McLaughlin M. R., Kondziolka D., Flickinger J. C. et al. The prospective natural history of cerebral venous malformations. Neurosurgery. 1998 Aug;43 (2): 195—200; discussion 200—1.

89. Menzler K., Chen X., Thiel P. et al. Epileptogenicity of cavernomas depends on (archi-) cortical localization. Neurosurgery. 2010 Oct; 67 (4): 918—24.

90. Moran N. F., Fish D. R., Kitchen N. et al. Supratentorial cavernous haemangiomas and epilepsy: a review of the literature and case series. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999 May; 66 (5): 561—8.

91. Mori, Nobuyuki M. D. Microbleeds in Moyamoya Disease: Susceptibility-Weighted Imaging Versus T2*-Weighted Imaging at 3 Tesla Investigative Radiology: August 2008. – V. 43. – Issue 8. – Рp. 574—579.

92. Moriarity J. L., Wetzel M., Clatterbuck R. E., Javedan S., Sheppard J. M., Hoenig-Rigamonti K. et al. The natural history of cavernous malformations: a prospective study of 68 patients. Neurosurgery 44: 1166—1173, 1999.

93. Moriwaki A., Hattori Y., Hayashi Y., Hori Y. Development of epileptic activity induced by iron injections into rat cerebral cortex: electrographic and behavioral characteristics. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology 83: 281—288, 1992.

94. Moriwaki A., Hattori Y., Hayashi Y., Hori Y. Electrocorticographic characterization of chronic iron-induced epilepsy in rats. Neuroscience Letters 110: 72—76, 1990.

95. Morrell F. Secondary epileptogenesis in man. Arch Neurol 42:318—335, 1985.

96. Mottolese C., Hermier M., Stan H., Jouvet A., Saint-Pierre G., Froment J. C. et al: Central nervous system cavernomas in the pediatric age group. Neurosurg Rev 24: 55—73, 2001.

97. Otten P., Pizzolato G. P., Rilliet B., Berney J. 131 cases of cavernous angioma (cavernomas) of the CNS, discovered by retrospective analysis of 24,535 autopsies. Neurochirurgie35: 82—83, 128—131, 1989 (Fr).

98. Paolini S., Morace R., Di Gennaro G. et al. Drug-resistant temporal lobe epilepsy due to cavernous malformations. Neurosurg Focus. 2006 Jul 15; 21 (1): e8.

99. Penfield W., Ward A. Calcifying epileptogenic lesions. Archives of Neurology and Psychiatry. 60: 20—36, 1948.

100. Porter P. J., Willinski R. A., Harper W., Wallace M. C. Cerebral cavernous malformations: natural history and prognosis after clinical deterioration with or without hemorrhage. J Neurosurg 87: 190—197, 1997.

101. Porter R. W., Detwiler P. W., Spetzler R. F. et al. Cavernous malformations of the brainstem: experience with 100 patients. J Neurosurg. 1999 Jan; 90 (1): 50—8.

102. Pozzati E., Acciarri N., Tognetti F. et al. Growth, subsequent bleeding, and de novo appearance of cerebral cavernous angiomas. Neurosurgery. 1996 Apr; 38 (4): 662—9; discussion 669—70.

103. Pozzati E., Giuliani G., Nuzzo G., Poppi M. The growth of cerebral cavernous angiomas. Neurosurgery. 1989 Jul; 25 (1): 92—7.

104. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. 2. Prognosis. Scott Med J 2: 200—15, 1957.

105. Rigamonti D., Drayer B. P., Johnson P. C. et al. The MRI appearance of cavernous malformations (angiomas). J Neurosurg. 1987 Oct; 67 (4): 518—24.

106. Rigamonti D., Hadley M. N., Drayer B. P., Johnson P. C., Hoenig-Rigamonti K., Knight J. T. et al. Cerebral cavernous malformations. Incidence and familial occurrence. N Engl J Med 319: 343—347, 1988.

107. Robinson J. R., Awad I. A., Little J. R. Natural history of the cavernous angioma. J Neurosurg. 1991 Nov; 75 (5): 709—14.

108. Rouer A., Castel J. P., Cohadon F. Les differentes modalites de traitment des cavernomes hemispheriques. Neurochirurgie 35: 115—119, 1989.

109. Russel D. S., Rubinstein L. J. Pathology of Tumors of the Nervous System. – 6th Ed. – London, 1998. – Р. 260—282.

110. Russell B., Rengachary S. S., McGregor D. Primary pontine hematoma presenting as a cerebellopontine angle mass. Neurosurgery. 1986 Jul; 19 (1): 129—33.

111. Shewmon D. A., Shields W. D., Chugani H. T. et al. Contrast between pediatric and adult epilepsy surgery: rational and strategy for focal resection. J. Epilepsy, 1990. – V. 3 (suppl.). – P. 1—15.

112. Simard J. M., Garcia-Bengochea F., Ballinger W. E. Jr. et al. Cavernous angioma: a review of 126 collected and 12 new clinical cases. Neurosurgery. 1986 Feb; 18 (2): 162—72.

113. Stavrou I., Baumgartner C., Frischer J. M., Trattnig S., Knosp E. Long-term seizure control after resection of supratentorial cavernomas: a retrospective single-center study in 53 patients. Neurosurgery. 2008 Nov; 63 (5): 888—96; discussion 897.

114. Stefan H., Scheler G., Hummel C. et al. Magnetoencephalography (MEG) predicts focal epileptogenicity in cavernomas. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Sep; 75 (9): 1309—13.

115. Steiger H. J., Markwalder R. V., Reulen H. J. Y a-t-il une relation entre manifestation clinique et l`image pathologique des cavernomes cerebraux? Neurochirurgie 35: 84—88, 1989.

116. Steinberg G. K., Vanefsky M. A. Management of the patient with an angiographically occult vascular malformations. In: Hadley MN, ed. Perspectives in Neurological Surgery. St. Louis. MO: Quality Medical Publishing; 1994: 65—84.

117. Strenger V., Sovinz P., Lackner H et al. Intracerebral cavernous hemangioma after cranial irradiation in childhood. Incidence and risk factors. Strahlenther Onkol. 2008 May; 184 (5): 276—80.

118. Sugano H., Shimizu H., Sunaga S. Efficacy of intraoperative electrocorticography for assessing seizure outcomes in intractable epilepsy patients with temporal-lobe-mass lesions. Seizure. 2007 Mar;16 (2):120—7. Epub 2006 Dec 8.

119. Sure U., Butz N., Schlegel J. et al. Endothelial proliferation, neoangiogenesis, and potential de novo generation of cerebrovascular malformations. J Neurosurg 94: 972—977, 2001.

120. Thickbroom G. W., Byrnes M. L., Morris I. T. et al. Functional MRI near vascular anomalies: comparison of cavernoma and arteriovenous malformation. J Clin Neurosci. 2004 Nov; 11 (8): 845—8.

121. Thomas B., Somasundaram S., Thamburaj K., Kesavadas C., Gupta A. K., Bodhey N. K. et al. Clinical applications of susceptibility weighted MR imaging of the brain: a pictorial review. Neuroradiol 2008; 50: 105—16.

122. Tirakotai W., Sure U., Benes L. Image-guided transsylvian, transinsular approach for insular cavernous angiomas. Neurosurgery. 2003 Dec 53 (6): 1299—304; discussion 1304—5.

123. UK-TIA Study Group: The UK-TIA aspirin trial: Interim results. Br Med J 296: 316—20, 1988.

124. Van Gompel J. J., Rubio J., Cascino G. D. et al. Electrocorticography-guided resection of temporal cavernoma: is electrocorticography warranted and does it alter the surgical approach? J Neurosurg. 2009 Jun; 110 (6): 1179—85.

125. Vaquero J., Leunda G., Martínez R., Bravo G. Cavernomas of the brain. Neurosurgery 12: 208—210, 1983.

126. Viale G. L., Castellani P., Dorcaratto A. et al. Occurrence of a glioblastoma-associated tenascin-C isoform in cerebral cavernomas and neighboring vessels. Neurosurgery 50: 838—842, 2002.

127. Virchov R. Die krankhaften Geschwulste. – Berlin, 1863. – 3. – S. 306—496.

128. Voigt K., Yaşargil M. G. Cerebral cavernous haemangiomas or cavernomas. Incidence, pathology, localization, diagnosis, clinical features and treatment. Review of the literature and report of an unusual case. Neurochirurgia (Stuttg) 19: 59—68, 1976.

129. Von Essen C., Rydenhag B., Nystrom B. et al. High levels of glycine and serine as a cause of the seizure symptoms of cavernous angiomas? J Neurochem 67: 260—264, 1996.

130. Wang C. C., Liu A., Zhang J. T., Sun B., Zhao Y. L. Surgical management of brain-stem cavernous malformations: report of 137 cases. Surg Neurol 59: 444—454, 2003.

131. Washington C. W., McCoy K. E., Zipfel G. J. Update on the natural history of cavernous malformations and factors predicting aggressive clinical presentation. Neurosurg Focus. 2010 Sep; 29 (3): E7.

132. Weber M., Vespignani H., Bracard S. et al. Angiome caverneux intracerebral. Rev Neurol (Paris) 145: 429—436, 1989.

133. Wester K., Kråkenes J. Vertical displacement of the brain and the target area during open stereotaxic neurosurgery Acta Neurochir (Wien). 2001; 143 (6): 603—6.