Текст книги "Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности"

До 14-й недели беременности, пока идет закладка органов, врачи стараются не назначать медикаментозные препараты будущей маме. Поливитамины тоже относятся к их числу. Вообще полезность приема беременными женщинами витаминов пока не доказана. У ученых и врачей нет единого мнения на этот счет. Поэтому со второй половины беременности вы можете принимать специальные поливитамины и минеральные комплексы, рассчитанные на будущих мам, если в этом есть необходимость. В первой же половине беременности старайтесь получить все важные вещества из потребляемых продуктов.

?

Какие именно витамины и микроэлементы необходимы будущей маме и малышу?

Вот так выглядит список наиважнейших для мамы и ребенка витаминов и микроэлементов и богатых ими продуктов. Составляйте свой пищевой рацион, не забывая об этом!

Многие будущие мамы страдают от болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего это происходит на последних месяцах беременности: с ростом малыша и живота женщины нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба изменяется, лордоз (изгиб позвоночника) становится более выраженным, и нагрузка на мышечный каркас усиливается. Спина может болеть при изменении позы (встали, наклонились и т. д.), при ходьбе, при физических нагрузках (сумки, старший малыш просится на руки), просто к вечеру от усталости мышц, поддерживающих позвоночник.

Если у вас идо беременности были какие-либо проблемы с позвоночником, то на ее больших сроках болезненности и усталости спины, скорее всего, не избежать. Но все же прислушайтесь к некоторым советам, которые помогут предотвратить появление болей в позвоночнике или облегчить болезненные состояния в пояснице.

?

Чего делать НЕ нужно?

■ Старайтесь не прибавлять сильно в весе.

Помните, что чем больше наш вес, тем больше нагрузка на позвоночник, который сильно загружен во время беременности. Нормальная прибавка в весе за все время беременности составляет 9–12 кг.

■ Не нужно находиться длительное время в одной позе.

Долго стоять на одном месте или сидеть без движений вредно для спины.

■ Не стоит носить высокий каблук.

Такая обувь добавляет нагрузку на позвоночник, работающий в усиленном режиме. Да и высокая обувь может стать причиной травмы при потере равновесия беременной женщиной (подвернуть ногу, упасть и т. п.).

■ Старайтесь избавиться от негативных стрессов, влияющих отрицательно на здоровье человека, в том числе и на состояние его спины. Человек, находящийся в стрессе, постоянно испытывает не только психическое, но и мышечное напряжение.

■ Не поднимайте тяжести. Часто можно увидеть, как беременная женщина поднимает по лестнице старшего ребенка (коляску, сумки), так как «больше некому». Помните, что такие перегрузки могут серьезно отразиться на состоянии позвоночника.

?

Что помогает при болях в спине?

1. Если вы ощущаете повышенную нагрузку на позвоночник в виде тяжести, усталости и болей в спине, обратите внимание на свой матрас. Ортопедический немягкий матрас снимает много проблем позвоночника.

2. Обязательно носите бандаж для беременных. Дело не только в распределении нагрузки на позвоночник, а, значит, и помощи ему. Растяжки на животе появляются с большей вероятностью у женщины, не пользующейся бандажом, поддерживающим живот. Также ношение бандажа снижает нагрузку на шейку матки (если имеется истмико-цервикальная недостаточность).

3. Если вам приходится работать даже на больших сроках беременности, обязательно следите за тем, чтобы чаще менять позу. Недопустимо сидение за компьютером, к примеру, в течение нескольких часов без отдыха. Обязательно чередуйте активность с отдыхом, отдых с активностью, чтобы не находиться длительно в одной позе. Длительное пребывание в одной позе может привести к застою, сопровождающемуся не только болями в спине, но и ухудшением кровоснабжения матки, а значит, и малыша.

4. Расслабляющие упражнения всегда помогали снимать негативные ощущения в теле, поэтому обязательно используйте релаксирующие техники для улучшения собственного состояния ежедневно.

■ Большой популярностью у женщин пользуется упражнение «кошка-собачка», позволяющее достаточно быстро привести спину в порядок.

Как понятно из названия, во время выполнения одной части упражнения вы будете похожи на кошку, а другой – на собачку.

Встаньте на четвереньки (на колени и ладони). Для того чтобы «стать кошечкой», выгните спину и опустите расслабленную голову вниз (рис. 2). Хорошо почувствуйте свой позвоночник. Представьте котенка, который, испугавшись чего-то, «встал на дыбы», и у вас все получится! Теперь, не спеша, переходите в позу «собачки». Медленно опускайте спину, прогибаясь в пояснице и поднимая голову (рис. 3). Представьте себе щеночка, который вот-вот начнет вилять кисточкой-хвостом. Расслабьте спину и живот. Отдохните. Не забывайте дышать в процессе упражнений, не задерживайте дыхание!

Рис. 2. Поза «Кошка»

Рис. 3. Поза «Собачка»

■ Вы можете разгружать спину, отдыхая на фитнес-мяче. Обхватив мяч руками, повисните на нем, стоя на коленях (рис. 4).

Расслабьте живот и поясницу, можете слегка покачиваться, медленно и ритмично, как бы убаюкивая себя, давая немного отдохнуть.

Обычно эта поза очень нравится женщинам, так как она дает хороший отдых и позвоночнику, и внутренним органам, на которые в такие моменты перестает надавливать большой живот. Некоторые будущие мамы полностью избавлялись от болей в спине, ежедневно принимая такую позу по вечерам в течение 20–30 минут.

Рис. 4. Отдых на фитнес-мяче

■ Еще одной разгрузочной позой является коленно-локтевая позиция (рис. 5).

Принимайте эту позу несколько раз в день по 5–7 минут для того, чтобы снимать напряжение с поясницы и давать отдых внутренним органам (в такой позе увеличившаяся матка не сдавливает их).

Рис. 5. Коленно-локтевая позиция

5. Если у вас нет противопоказаний для плавания в бассейне, обязательно плавайте. Плавание снимает напряжение в мышцах, тренирует мышечный каркас, снимает нагрузку с позвоночного столба.

6. Ежедневные занятия йогой для беременных приведут опорно-двигательную систему в норму. Специальные асаны уменьшают нагрузку на позвоночник, укрепляют мышцы спины, улучшают кровообращение, учат расслабляться и др.

Важно!

Любая медикаментозная терапия болей в позвоночнике может быть произведена только после согласования с врачом.

Точных цифр, характеризующих нормальную прибавку в весе во время беременности, не существует. Обычно за время вынашивания малыша вес женщины увеличивается на 10–12 кг. Это нормально.

Прибавка веса зачастую идет неравномерно, поэтому следите за весом еженедельно. Еженедельная прибавка веса порядка 350–400 г – максимальное нормальное увеличение веса.

Важно!

Если будущая мама ожидает двойню, то максимально допустимая прибавка в весе составит 700–800 г.

?

Как удержать прибавку в весе в пределах нормальных значений?

Старайтесь придерживаться примерной суточной калорийности пищевого рациона.

В первой половине беременности:

■ Если рост будущей мамы ниже 150 см, вес около 50 кг, ей необходимо потреблять примерно 2100–2300 ккал в сутки. В рационе должно присутствовать 90–100 г белков, 55–65 г жиров, 290–320 г углеводов.

■ Если рост будущей мамы от 155 до 165 см, вес примерно 55–60 кг, ей необходимо употреблять в пишу около 2400–2700 ккал в сутки. В рационе должны содержаться белки – 110 г, жиры – 75 г, углеводы – 350 г.

■ Если рост будущей мамы 170–175 см, вес примерно 70 кг, в ее рационе должно содержаться 2700–2900 ккал, где 120 г белка, 75–85 г жиров, 360–400 г углеводов.

В первой половине беременности можно кушать 4 раза вдень:

• 8:00–9:00 – завтрак;

• 11:00–12:00 – второй завтрак;

• 14:00–15:00 – обед;

• 18:00–19:00 – ужин;

• 21:00 – стакан нежирного кефира.

Начиная со второй половины беременности потребность будущей мамы в белках увеличивается. Кратность приемов пищи составляет 5–6 раз в сутки. Острая, маринованная, соленая пища исключается.

?

Что делать, если вес растет?

В этом случае будущей маме рекомендована белково-растительная диета (мясо, рыба, кефир, фрукты, овощи). Пишу, богатую жирами и углеводами (печенье, конфеты, чипсы, пирожные, сдоба, хлеб, картофель и т. п.), необходимо исключить.

Один раз в неделю следует проводить разгрузочный день:

• нежирный творог до 200 г;

• яблоки до 600 г;

• нежирная рыба до 200 г;

• фиточаи (почечный чай, толокнянка).

Также рекомендован дневной сон продолжительностью 2–3 часа.

На приеме у акушера-гинеколога нередко можно услышать от беременной женщины такой вопрос: «Вы знаете… муж просил вас спросить… а когда нам можно будет заниматься сексом? Он уже больше не может…».

?

Так можно или нельзя?

Конечно, нет универсального ответа на этот вопрос, потому что ситуации и потребности у всех разные! Часто у женщины не возникает желания к соитию из-за того, что она «погружается» в процесс вынашивания ребеночка и никак не может настроиться на сексуальные развлечения. Бывает, что и у мужа появляется некий барьер во время беременности супруги («там же ребенок!»), не позволяющий ему вести обычную половую жизнь. Иногда происходит наоборот, у женщины временно возникает усиленное желание близости, вплоть до эротических снов с оргазмами. Поэтому стоит ориентироваться на совет доктора, ведущего вашу беременность.

Заниматься сексом нельзя, если:

• у женщины есть риск прерывания беременности или риск преждевременных родов и ей назначают полный покой (половой в том числе);

• у беременной низко расположена плацента или плацента является предлежащей частью («лежит» на внутреннем зеве шейки матки), в этом случае половой акт может вызвать ее травматизацию и отслойку;

• У будущей мамы есть истмико-цервикальная недостаточность (короткая, размягченная шейка матки или на ней наложены специальные швы), в такой ситуации половая активность может привести к излитию околоплодных вод или к раскрытию шейки (начнутся роды);

• у супругов имеются какие-либо инфекции половых органов в активной форме, тогда половые сношениядо излечения не должны совершаться, чтобы избежать возможного инфицирования малыша;

• у женщины много плодная беременность, в этом случае после 20-й недели ей показано половое воздержание.

Возможны и какие-либо индивидуальные противопоказания к сексуальной жизни, о которых вам сможет подробно рассказать ваш доктор.

Стоит упомянуть о том, что после 12-й недели беременности необходимо избегать надавливания на растущий живот, выбирая более приемлемые позиции для секса. А чтобы «не беспокоить» шейку матки, лучше ограничить глубину проникновения полового члена во влагалище.

Достаточно часто будущие мамы страдают от изжоги во время беременности – около 75 % беременных жалуются на это недомогание. Такое неприятное явление называется у медиков «гастроэзофагеальный рефлюкс ».

Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) – это поражение близлежащего к желудку отдела пищевода вследствие заброса в него кислого содержимого желудка.

Каждый отдел пищеварительного тракта играет свою роль в процессе пищеварения и имеет определенную кислотность, каждый отдел «надеется», что процесс переваривания пищи будет идти в обычном порядке (ротовая полость – пищевод – желудок – двенадцатиперстная кишка и т. д.), а никак не наоборот. Поэтому пищевод не готов к обратному получению пищи, тем более обработанной кислым желудочным соком.

Причиной изжоги может быть расслабление пищеводного сфинктера, который разделяет содержимое пищевода и желудка. Это возможно в связи с увеличением содержания прогестерона в крови беременной женщины. Может быть и другая причина. На изжогу чаще всего жалуются женщины II и III триместра беременности. А когда большая матка давит на желудок, вполне возможен заброс части желудочного содержимого обратно в пищевод.

Достаточно часто изжогой страдают женщины, в анамнезе которых отмечаются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Возможно появление изжоги и у здоровых женщин, особенно при наклонах, положении лежа сразу после еды, после принятия жареной и жирной пищи, при переедании и др.

?

Что делать, если вы мучаетесь от изжоги?

■ Обязательно обследуйтесь у доктора. Изжога может наблюдаться у здоровой беременной женщины на последних сроках беременности, но так же велика вероятность того, что изжога лишь «спутник» более серьезных проблем желудочного-кишечного тракта (язвенной болезни, к примеру). Пройдите консультацию терапевта и гастроэнтеролога, чтобы убедиться в их отсутствии и получить медицинские рекомендации.

■ Не принимайте горизонтальное положение не только сразу после еды, но и еще примерно два часа после приема пищи, так как в это время в желудке активно вырабатывается желудочный сок, а большая матка в горизонтальном положении сильнее давит на желудок.

■ Учитывая положение всех органов на последних сроках беременности (сдавленность маткой), не стоит переедать, так как желудку некуда принимать большие порции пищи, вследствие чего они непременно будут забрасываться обратно и вызывать дискомфорт. Кушайте часто, но малыми порциями, которые желудок в состоянии быстро переварить и «сбыть» нижележащим отделам желудочно-кишечного тракта. Не забывайте о диете – следует исключить жирное и жареное, шоколад, слишком холодную и слишком горячую пишу.

■ Носите свободную одежду, чтобы она не сдавливала область живота и желудка, не принося тем самым дополнительную нагрузку.

■ При изжоге употребляйте небольшие порции щелочного питья, оно поможет нейтрализовать действие кислого содержимого желудка, заброшенного в пищевод.

■ Спите с приподнятым головным концом. Можно положить повыше подушки или приподнять матрас. Такое положение тела затруднит заброс желудочного содержимого в пищевод, а значит, избавит вас от изжоги.

■ Если изжога столь мучительна, что требует медикаментозной помощи, выполняйте советы своего доктора. В зависимости от вашего конкретного случая, течения беременности и сопутствующих заболеваний доктор может назначить вам антацидные, вяжущие, обволакивающие средства растительного происхождения и другие лекарственные препараты.

Важно!

Изжога – очень неприятное явление, но сама по себе она не оказывает отрицательного влияния на здоровье малыша и будущей мамы.

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода.

Достаточно часто геморрой развивается во время беременности. Обусловлено это тем, что матка давит на органы, затрудняя нормальный отток крови и повышая давление в сосудах. Так и кишечник, находящийся в несвойственном для себя положении (под давлением матки), тоже испытывает подобный застой, что вызывает варикоз.

Конечно, помимо самой беременности есть и другие причины возникновения геморроя – у женщины может быть предрасположенность к варикозу а могут быть и заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами, которые способствуют развитию геморроя. Может быть и другая патология вен, но все же беременность и роды часто негативно сказываются на этой проблеме.

?

Как помочь себе при геморрое?

■ Чтобы избежать застоя крови в малом тазу, необходимо двигаться, поэтому откажитесь от привычки долго сидеть (лежать) на одном месте. Даже если вам пока еще приходится ходить на работу, на которой вы много часов подряд вынуждены сидеть перед компьютером, обязательно делайте перерывы для того, чтобы активно подвигаться.

■ Не забывайте про пешие прогулки на свежем воздухе, физические упражнения для беременных, бассейн. Такая активность способствует не только профилактике запоров и появления геморроидальных вен, но и подготавливает к родам. Считается, что дамы, ведущие активный образ жизни во время беременности, рожают гораздо легче и быстрее, чем будущие мамы, которые много лежат и мало двигаются. Речь не идет о тяжелом физическом труде, который противопоказан при геморрое! Подъем тяжелых сумок, ручная стирка и другая сложная работа может только способствовать развитию варикоза.

■ Если вы страдаете от геморроя, постарайтесь избегать запоров, чтобы не травмировать лишний раз варикозные вены. Для этого вы можете использовать послабляющие травяные сборы, которые рекомендовал вам врач.

■ После акта дефекации пользуйтесь прохладным душем, направляя струю воды на область заднего прохода; такая процедура одновременно является и гигиеническим туалетом, помогает сосудам сузиться (от прохладной воды) и обезболивает эту область. Конечно, вы не можете длительно «держать попу» в холодной воде, но несколько минуток прохладной водной процедуры будут очень полезны.

■ Достаточно часто при геморрое приходится использовать ректальные свечи (крем, травяные ванночки), которые обезболивают область заднего прохода, снимают воспаление и отек, препятствуют образованию тромбов.

■ В разные триместры беременности разрешены к применению разные противогеморроидальные средства, так как не все они могут быть безопасны – получите консультацию доктора, ведущего вашу беременность.

■ При геморрое обязательно соблюдение диеты, которая нормализует работу кишечника. Добавьте в рацион продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, орехи, черный хлеб). Жирное и жареное придется пока «позабыть».

■ На работе не всегда можно сделать перерыв с целью получить полезную нагрузку, а вот дома можно делать упражнения, улучшающие кровоток в малом тазу («велосипед», напряжение и расслабление ягодиц, приподнимание и опускание таза в положении лежа на спине). Такие упражнения могут быть противопоказаны при угрозе прерывания беременности, к примеру поэтому обязательно уточните у своего врача, какую физическую активность вам лучше выбрать.

■ Не забывайте, что запор часто является следствием не только ошибок в диете, но и стрессовых расстройств, поэтому старайтесь избегать отрицательных эмоций и выполняйте релакс-техники.

Сложности со стулом, чувство неполного опорожнения кишечника, болезненное вздутие живота – все эти неприятные ощущения часто беспокоят беременных женщин. Запор вообще очень распространенное явление при беременности. Чаще всего запоры начинают беспокоить будущую маму, когда начинает расти матка, примерно после 16–17-й недели беременности.

Запор само по себе достаточно неприятное явление, доставляющее человеку много неудобств. Но во время беременности такое состояние может угрожать и беременности, и малышу. Например, оно может создавать угрозу выкидыша, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, сопровождаться появлением болезненных анальных трещин, обострением или развитием геморроя и др.

Причиной запоров может быть гипотония кишечника, которая возникает при беременности и затрудняет продвижение содержимого по нему. Также большое влияние на организм человека оказывают стрессы, при которых вероятность появления запоров возрастает. Во время беременности в большинстве случаев женщина становится более чувствительной, более эмоциональной, чаще подвергается необоснованным страхам и стрессовым состояниям, что тоже влияет на учащение запоров у будущих мам.

?

Как помогать себе при запорах?

■ Обязательно сообщите доктору о проблемах с кишечником. Запоры могут быть не только следствием волнений или беременности, они могут быть следствием более серьезных заболеваний пищеварительного тракта. В этих случаях необходимо воздействовать на само заболевание (основное), чтобы избавить себя от неприятных симптомов. Ваш доктор может рекомендовать вам дополнительные консультации специалистов (терапевта, гастроэнтеролога).

■ Не следует сразу прибегать к помощи медикаментов или специальных травяных отваров, стимулирующих деятельность кишечника.

■ Диета, содержащая большое количество клетчатки, помогает кишечнику работать нормально, поэтому включайте в свой дневной рацион огурцы, помидоры, свеклу, морковку, кабачки, тыкву, фасоль, горох, орехи, яблоки, апельсины.

Слабительное действие оказывают следующие продукты: мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, кабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня), кисломолочные продукты.

Можно принимать отвар ягод крыжовника и очищенной свеклы. Избавиться от запора при беременности поможет и свежий кефир, если выпивать его по одному стакану на ночь. Можно пить чай с фенхелем.

■ При запорах нельзя употреблять: крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, шлифованный рис, чернику, айву груши, смородину, землянику, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику кишечника.

■ Для профилактики и устранения запоров применяют пищевые добавки, содержащие пшеничные отруби. Содержащиеся в отрубях пищевые волокна впитывают воду; поскольку они не подвергаются перевариванию, то увеличивают объем кала и делают его менее твердым. Отруби предварительно заливают кипятком и спустя 30–60 мин добавляют в суп, компот или кефир. Эффективная профилактическая доза отрубей обычно не превышает 1–2 столовых ложек, лечебная – 3–6 столовых ложек.

■ Вы достаточно пьете? Не забывайте пить простую воду, необходимую кишечнику для нормальной работы. Если утром вы не испытываете тошноты, выпивайте натощак 1–2 стакана чистой воды без газа комнатной температуры. Можно добавить в воду чайную ложку меда. Количество суточной жидкости уточните у своего врача, так как необходимо учитывать состояние беременной в динамике.

■ Можно попробовать такое испытанное средство: запарить чернослив и курагу. С вечера 100 г плодов (чернослива или кураги или их смеси) заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немножко сахара, прикрывают крышкой и оставляют на 10–12 часов. На следующий день пьют по полстакана настоя перед приемом пищи, а плоды съедают.

■ Здесь приведен список некоторых препаратов, помогающих справиться с запором, которые можно применять во время беременности.

• Мукофальк – препарат, содержащий семена подорожника. Благодаря высокой гидрофильности (хорошо впитывает воду) мукофальк стимулирует моторику кишечника и показан при запорах у беременных. Мукофальк не всасывается из кишечника. Препарат назначают по 1 чайной ложке 1–2 раза в день или на ночь.

• Фитомуцил – это средство от запора при беременности, рекомендованное к применению Российским обществом акушеров-гинекологов и Российской ассоциацией гастроэнтерологов. В состав фитомуцила входят шелуха семян подорожника, плоды сливы.

Фитомуцил принимают по 1 пакетику 1–3 раза в день.

• Дюфалак – препарат лактулозы. В результате его приема в толстую кишку поступает большое количество жидких каловых масс, которые стимулируют перистальтику и легко продвигаются по кишечнику. Послабляющее действие наступает обычно через 6–8 часов. В отличие от традиционных слабительных средств дюфалак не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания. Поэтому он может применяться длительное время. Кроме того, дюфалак является пребиотиком. Он снижает рН среды в кишечнике и способствует росту ацидофильных бактерий. Дюфалак назначают по 1 десертной ложке на ночь.

• Стимулирующее действие на моторику кишечника оказывают желчегонные средства, особенно содержащие желчные кислоты – аллохол и лиобил. Их можно применять беременным женщинам как для профилактики, так и для устранения запоров.

■ Не желающему активно работать кишечнику можно помочь своими активными действиями – пешие прогулки, занятия спортом (для беременных), бассейн – такая подвижность поможет активизировать работу кишечника.

■ Учитывая взаимосвязь стрессов и запоров, необходимо стараться избавиться от отрицательных эмоций и негативных ситуаций. Для этого вы можете использовать расслабляющие техники, приведенные в этой книге. Также спросите у своего доктора, какие именно травяные успокаивающие средства он может вам рекомендовать, если это необходимо.

Важно!

Обязательно согласовывайте прием лекарственных препаратов со своим лечащим врачом.