Текст книги "Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности"

В настоящее время многие врачи активно советуют будущим мамам проходить подготовку к родам. По их мнению, женщина, прошедшая такой курс:

• знает, как проходит процесс родов;

• умеет правильно себя вести на разных фазах и этапах родов;

• более спокойна и лучше понимает врача и акушерку во время родоразрешения;

• адекватно (а это очень важно) ведет себя в непредвиденных ситуациях, что всегда способствует получению наилучшего результата.

На мой взгляд, хорошо, что и будущие мамы все активнее начинают участвовать в освоении материнства, прибегая к помощи специалистов (психологов, медиков). От этого во многом зависит здоровье каждого маленького нового человечка в отдельности и наше здоровое будущее в целом. Хотя иногда встречается мнение, что все это «блажь и пустая трата денег».

Мне думается, что это не так. Никогда женщина не оставалась одна в беременности. С древних времен беременности сопутствовало множество ритуалов и правил поведения беременных, они находились в окружении повитух и знахарок, поэтому нельзя сказать, будто все происходило само собой, или что они имели знания о материнстве с рождения. Конечно же, нет. Просто в настоящее время подготовка женщины к беременности и родам проходит иначе. Место у костра сменилось на уютные красивые залы или на медицинские кабинеты, знахарка с бубном в руках – на психолога (акушерку, педиатра), вооруженного современными знаниями, или на доктора, окруженного медицинской техникой. И ведь стало лучше во многом. Как позавидовали бы древние гадалки современному врачу УЗИ, с легкостью определяющему, кто подрастает в животике у мамы, девочка или мальчик.

В современной жизни мы все чаще сталкиваемся с тем, что необходимо многое знать и уметь, а также постоянно совершенствоваться как в профессиональном, так и в личностном плане. Сегодня становится ясно, что нам выгоднее, правильнее и удобнее подготовиться заранее, нежели сталкиваться с проблемами и решать их потом. Знания и профилактика также важны нам для вступления в новый и притягательный, но неизвестный мир материнства.

Например, лекции о грудном вскармливании малыша и практические навыки помогут предотвратить возможные проблемы: трещины сосков, маститы, отказ от груди, недостаток молока и др. Лучше заранее позаботиться о себе и своем крохе, чем потом искать специалистов и врачей, когда проблемы уже возникнут и будут мешать полноценному кормлению и общению с ребенком.

А правильное дыхание на преждевременных потугах, к примеру, уменьшит риск травматизации малыша или разрывов мягких родовых путей.

Много разной информации о беременности и родах можно найти в Интернете. К сожалению, написанное там – не всегда правда. А если стиль написания своеобразен, а информация непонятна, женщине остается самой додумывать то, о чем не написано в тексте. Такие «додумки» часто неверны, носят негативную окраску, сеют тревогу и усугубляют различные страхи беременных женщин.

На курсах подготовки к родам вы сможете прояснить у профессионалов все волнующие вас вопросы и избавиться от многих нерациональных страхов. Надеюсь, что такие курсы не только дадут вам необходимые знания, но и смогут «заразить» вас оптимизмом и уверенностью.

Как показывает практика, многие пары не знают, как именно проходят занятия на курсах, что они там узнают, как будут проводить время, какие навыки получат и какие «полезности» приобретут.

Стоит отметить, что в разные триместры беременности вы можете посещать разные занятия, поэтому лучше сразу решить, о чем конкретно вы хотели бы спросить, и прислушаться к совету вашего врача. Узнать его мнение будет полезно, так как, во-первых, он может подсказать, куда лучше обратиться, а во-вторых, посоветует, чем лучше заниматься, исходя из вашего текущего состояния.

Есть школы подготовки будущих родителей, охватывающие большое количество последовательных тем и периодов: планирование, беременность, роды, уход за малышом, психотерапию и др.

А бывают локальные курсы, охватывающие одно или два направления: подготовка к родам, к примеру.

■ Если вы хотите получить наиболее полную информацию о беременности, родах и уходе за новорожденным, а также находиться в позитивном окружении таких же будущих мамочек, можно начинать ходить в школу с начала беременности. Время, проведенное в обществе беременных пар, позитивно и любяще настроенных, уже само по себе положительно скажется на вашем настроении, подарит оптимизм и поддержку, а предродовая гимнастика поможет подготовить мышцы и тело к нагрузкам при родах.

■ Если у вас есть угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, и вы находитесь на постельном режиме, то можете вызывать на дом специалиста, который ответит на волнующие вас вопросы и окажет психологическую помощь.

■ Если вы хотите освоить только подготовку к родам, будет хорошо, если вы займетесь этим не позже 28–30-й недели беременности (начиная с декрета). Почему в это время? Во-первых, после выхода в декрет, оказавшись в своеобразном одиночестве и обретя много свободного времени, многие будущие мамы не знают, чем им заняться, и начинают «хандрить». Во-вторых, начав подготовку за 10–12 недель до родов, вы успеете овладеть всеми необходимыми техниками и тактиками поведения в процессе рождения собственного малыша.

?

Какие теоретические знания и практические навыки вы получите в процессе занятий?

Чаще всего курсы будущих мам и пап включают:

• лекции о физиологических и психологических изменениях, происходящих с женщиной во время ожидания малыша;

• лекции о зачатии и развитии ребенка в утробе мамы;

• лекции о здоровье беременной женщины (питание, образ жизни и др.);

• предродовую гимнастику, йогу для беременных, аквааэробику для будущих мам;

• занятия специальными танцами, рисованием и пением;

• психотерапию различных страхов беременных;

• информацию о возможных осложнениях при беременности и оказании первой помощи до встречи с бригадой врачей;

• профилактику осложнений беременности;

• информацию о течении родов, осложнениях в родах, возможной профилактике осложнений;

• лекции о послеродовом периоде;

• лекции и практические навыки по уходу за новорожденным;

• просмотр демонстрационных фильмов (развитие малыша в утробе, роды, уход за новорожденным и др.);

• обучение приемам релаксации;

• обучение техникам правильного дыхания на разных этапах родов;

• обучение специальным позам, применяющимся в родах;

• обучение техникам массажа и самомассажа в родах;

• лекции и практические навыки по грудному вскармливанию;

• обучение партнера, сопровождающего вас в родах.

На разных этапах беременности вы будете получать разные знания и практические навыки. Нет нужды отрабатывать дыхание на преждевременной потуге на 13-й неделе беременности, как незачем слушать лекцию о развитии малыша в утробе мамы на 37-й неделе. Всему свое время, правда?

Важно!

Важным критерием выбора курсов является срок беременности.

?

Как выбрать подходящие курсы?

■ Один из критериев выбора курсов – платные или бесплатные. Бесплатные занятия вы часто можете встретить в женских консультациях по месту жительства или в родильных домах. Оплачивать вам придется занятия в коммерческих школах на подготовительных курсах, а также индивидуальных инструкторов на месте или у вас дома.

■ Другим критерием выбора является место проведения занятий. Помещение должно быть безопасно, оснащено необходимым инвентарем (мячи, куклы, мягкие маты, подушки и т. д.), приятным и удобным для вас. Его местонахождение не менее важно. Если вас возит на занятия муж на машине, возможно, вы сможете ездить на другой конец города к любимому специалисту, но если вы добираетесь на общественном транспорте, то иногда бывает сложно доехать даже в другой конец района, особенно на поздних сроках беременности.

■ Чтобы сделать свой выбор, соберите как можно больше информации о занятиях: рекомендации врача, советы будущих и настоящих мам, и самое главное – составьте собственное мнение, ведь то, что хорошо для одного, может быть неприятно и противопоказано для другого. Один из ориентиров – ваше отличное настроение на занятиях и после них.

■ Еще один важный критерий – специалист, ведущий те или иные занятия. Специалисты, читающие вам курс, должны иметь медицинское и психологическое образование, опыт собственных родов, практику работы в данном направлении. Желательно, чтобы ваш специалист любил свою работу, корректно и уважительно относился кженщинам, был вам приятен, симпатичен и вызывал доверие.

■ Разумность и ваша интуиция тоже должны стать критериями выбора тех или иных курсов. Не секрет, что в наше время можно стать заложником чьих-то идей и нововведений. Если вы сомневаетесь в безопасности каких-то занятий для вас или вашего крохи, если ваш специалист склоняет вас к какому-то одному видению процесса родов (особенно далекому от медицины), посоветуйтесь со своим врачом.

?

Как должны проходить занятия но курсах подготовки к родам?

?

Какие льготные условия труда я могу просить для себя на роботе во время беременности или имея маленького ребенка?

■ Беременной женщине на основании ее заявления и в соответствии с медицинским заключением о беременности определяются либо более низкие нормы выработки, либо она переводится на другую работу (с сохранением среднего заработка по прежней работе), чтобы исключить воздействие неблагоприятных факторов.

■ На время поиска работодателем работы с более легкими условиями труда она освобождается от работы на предыдущем месте (с сохранением среднего заработка за пропускаемые рабочие дни за счет средств работодателя).

■ Когда беременная женщина проходит обязательное диспансерное обследование, за ней также сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 254 Трудового кодекса РФ).

■ Не только беременные женщины, но и женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения ими прежней работы могут быть переведены на основании собственного заявления на другую работу с оплатой труда не ниже среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет (ст. 254 Трудового кодекса РФ).

■ Законом запрещено направлять беременных женщин в служебные командировки, привлекать их к сверхурочной работе, а также к работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни (ст. 259 Трудового кодекса РФ).

■ Если женщина, имеющая ребенка в возрасте до полутора лет, продолжает работать, ей предоставляются (помимо перерыва для собственного отдыха и питания) дополнительные перерывы для кормления ребенка – через каждые три часа по 30 минут. На основании заявления женщины эти перерывы могут быть присоединены к ее перерыву для отдыха или в суммированном виде перенесены в начало или в конец рабочего дня (ст. 258 Трудового кодекса РФ).

■ Если у работающей женщины двое или более детей в возрасте до полутора лет, продолжительность перерыва для кормления должна устанавливаться не менее одного часа. Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и подлежат оплате в размере среднего заработка (ст. 258 Трудового кодекса РФ).

?

Могут ли уволить беременную женщину?

В соответствии со ст. 261 Трудового кодекса РФ увольнение беременной женщины возможно только в следующих ситуациях:

• ликвидация организации;

• прекращение деятельности индивидуального предпринимателя;

• трудовой договор был заключен на время отсутствия другого работника, а в настоящее время вакантной должности или работы, подходящей для беременной женщины, в том числе нижеоплачиваемой, у работодателя нет.

В случае окончания срока трудового договора в период беременности работодатель обязан по письменному заявлению женщины и при наличии медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия договора до окончания беременности.

Беременная женщина по запросу работодателя (не чаще одного раза в три месяца) предоставляет медицинскую справку о состоянии беременности.

?

На какие виды оплачиваемого отпуска женщина имеет право?

В последнее время достаточно часто будущие мамы стали интересоваться и спрашивать о стволовых клетках пуповинной крови.

?

Что такое стволовые клетки?

Зачем их собирать и хранить?

Какова процедура забора этих клеток?

Где и кок их хранят?

Давайте разбираться.

Стволовые клетки – это специальные клетки, которые являются предшественниками абсолютно всех клеток нашего организма. В определенных условиях из этих клеток можно «получить» и «построить» клетки любых тканей и органов.

Стволовые клетки являются как бы универсальными «запчастями». В случае какой-то серьезной поломки нашего организма существует возможность «направить» в проблемную область «волшебные клетки», которые «превращаются» в необходимые новые здоровые клетки, заменяя собой больные и поврежденные.

Почему этим вопросом озадачиваются будущие мамы? Дело в том, что собрать эти самые «волшебные» клетки можно в процессе родов из пуповинной крови.

Собранные таким образом стволовые клетки в случае необходимости могут пригодиться вашему ребенку, так как на 100 % ему подойдут. Есть и потенциальная возможность использовать эти клетки для братьев, сестер и родителей малыша, так как велика вероятность их совместимости.

Последнее время традиционно используют стволовые клетки для лечения онкологических заболеваний (рак крови может быть успешно излечен с их помощью). Ведутся постоянные научные исследования возможности применения стволовых клеток в терапии рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, инфаркта миокарда, сахарного диабета и других заболеваний. Именно для этого вы и можете собрать и хранить стволовые клетки пуповинной крови.

Скорее всего, наши дети смогут воспользоваться плодами научных разработок в области клеточных технологий, так как потенциал такого лечения огромен.

Процедура забора стволовых клеток не может быть опасна или болезненна для мамы или малыша. Пуповинная кровь собирается уже после рождения ребенка и не является кровью мамы или кровью новорожденного.

Если вы решили собрать и хранить стволовые клетки, выбранный вами банк предоставит вам специальные контейнеры и инструкции по сбору пуповинной крови. Поскольку такая процедура уже достаточно распространена, врачи и акушеры роддома знают, как ее проводить. После рождения малыша на пуповину накладывается специальный зажим, и она перерезается. Пока новорожденный знакомится с новым для него миром в другой комнате (его осматривают, взвешивают, обмывают и т. п.), ваш доктор с помощью специального стерильного инструмента собирает кровь, находящуюся в пуповине, в герметичный контейнер. После этого происходит рождение плаценты.

Собранная пуповинная кровь в течение суток доставляется в банк, где она пройдет специальную обработку и из нее выделят стволовые клетки. Впоследствии они будут заморожены в специальном хранилище.

Если забор стволовых клеток не производится, то плацента и пуповина после осмотра подлежат утилизации.

Хранят «волшебный материал» в специальных банках – это лицензированные медицинские учреждения, проводящие анализы, обработку, исследования и хранение стволовых клеток.

Надо или не надо это делать, каждый решает сам, исходя из собственных желаний и возможностей. Вероятность того, что у ребенка на протяжении его жизни возникнет потребность в стволовых клетках (рак крови, к примеру), невелика. Но, тем не менее, забор пуповинной крови в родах является биологической страховкой. Конечно, о страховке можно говорить только в том случае, если выбранное вами хранилище (банк стволовых клеток) гарантирует качество сохраняемого материала.

Глава 2
Возможные осложнения течения беременности

Внематочная беременность

Обычно процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. Сперматозоид и яйцеклетка двигаются навстречу друг другу, сталкиваясь чаще всего в ампулярном отделе маточной трубы (см. рис. 1). После оплодотворения плодное яйцо продвигается по маточной трубе в сторону матки, благодаря движениям маточной трубы и ворсинкам эпителия, как бы подталкивающим ее в нужную сторону. В полость матки оплодотворенная яйцеклетка опускается примерно через 3–5 дней после встречи со сперматозоидом. Но иногда этот процесс нарушается, и тогда развивается внематочная беременность.

Внематочная (эктопическая) беременность – это беременность, при которой имплантация плодного яйца произошла вне полости матки.

Наиболее частым случаем внематочной беременности является трубная беременность, при которой имплантация осуществляется в различных частях маточной трубы. Во время продвижения по трубе яйцеклетка «застревает» на каком-то ее отрезке или вообще не продвигается. В более редких случаях эктопическая беременность возможна и в яичнике (яичниковая беременность), и в брюшной полости (абдоминальная, или брюшная, беременность). Существуют и другие виды внематочной беременности.

Наиболее частой причиной возникновения внематочной беременности является спаечный процесс в малом тазу.

Спайки,[4]4
  Спайки (синехии) – это соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями.


[Закрыть] как «паутинки», могут опутывать стенки маточных труб или сращивать между собой стенки брюшной полости и органов малого таза. При выраженном спаечном процессе прохождение яйцеклетки по маточным трубам становится невозможным. Если «склеены» фимбрии маточной трубы с кишечником, к примеру, или спайки перекрывают непосредственно отделы трубы, то яйцеклетке становится очень сложно проделать свой путь к ампулярному отделу трубы и дальше в полость матки.

Причинами формирования спаек могут быть:

• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза (хламидиоз, гонорея, другие вирусные, грибковые или бактериальные инфекции);

• перенесенные внутриматочные врачебные манипуляции (аборты, выскабливания полости матки, применение внутриматочных спиралей более 5 лет и др.);

• перенесенные оперативные вмешательства, сопровождавшиеся вхождением в брюшную полость. Если требуется операция, то предпочтительнее осуществлять лапароскопические,[5]5
  Лапароскопия – это операция, при которой в брюшную полость вводится лапароскоп (мини-камера) через маленькое отверстие. Через второе отверстие вводится специальный инструмент – манипулятор, которым доктор аккуратно меняет положение органов для наилучшего их изучения. Через третье небольшое отверстие в брюшную полость подается воздух (углекислый газ), так как органы брюшины прижаты друг к другу и без этого проводить какие-либо манипуляции затруднительно. Видеоматериал выводится на экран, глядя на который, врач внимательно осматривает состояние органов и тканей малого таза и при необходимости производит хирургические манипуляции.


[Закрыть] вмешательства (если это возможно), так как лапаротомические (полостные) операции чаще провоцируют спаечный процесс;

• эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза. Очаги эндометриоза деформируют ткань вокруг себя и мешают правильной работе органов, создавая рубцовые изменения окружающей ткани и провоцируя спаечные процессы.

Также развитие внематочной беременности могут вызвать кисты (изменяющие просвет маточной трубы и делающие невозможным продвижение плодного яйца по ней), аномалии развития маточных труб (затрудняющие движение оплодотворенной яйцеклетки внутри трубы) и др.

Внематочная беременность может развиваться, а может остановиться в своем развитии на каком-то сроке. Если беременность развивается, то велика вероятность разрыва маточной трубы, внутреннего кровотечения, развития шока и перитонита. Это может произойти на сроке 4–6 недель беременности.

Симптомами внематочной беременности могут быть отсутствие менструации, общее недомогание, мажущие кровянистые выделения, болезненные тянущие ощущения в малом тазу и пояснице.

Основным симптомом разрыва маточной трубы служит резкая невыносимая боль внизу живота, возможна потеря сознания.

Важно!

Внематочная беременность серьезно угрожает здоровью и жизни женщины, поскольку кровопотеря и шок развиваются очень быстро!

Если внематочная беременность не развивается, то разрыва трубы не происходит, но менструация все равно не приходит (возможны мажущие кровянистые выделения) и нарастают симптомы воспаления (общее недомогание, ломота, повышение температуры тела, тянущие боли внизу живота и пояснице). Чем дольше плодное яйцо находится в полости трубы, тем сильнее будет воспаление.

Диагностировать внематочную беременность без УЗИ сложно. При задержке менструации женщине всегда назначают УЗИ, чтобы удостовериться, что беременность маточная, т. е. плодное яйцо находится в полости матки.

Если в результате исследования выявить беременность не удалось, а предполагаемый срок беременности невелик (2–3 недели), то желательно сдать анализ крови на ХГЧ[6]6
  Хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ) – гормон, выделяемый плацентой во время беременности.


[Закрыть] (гормон беременности) и назначить повторное УЗИ через неделю. Если беременность подтверждается гормональным исследованием, но при УЗИ в полости матки ее не удается выявить, врач может заподозрить внематочную беременность.

В этом случае на сроке беременности 4–6 недель женщина обязательно госпитализируется для лапароскопии, чтобы избежать возможного разрыва маточной трубы. Лапароскопию производят с целью диагностики, и в случае обнаружения эктопической беременности ее немедленно устраняют.

Предугадать и предвидеть развитие внематочной беременности в большинстве случаев невозможно. Достаточно часто такая ситуация вызывает тяжелые переживания у женщины, даже если удается сохранить маточную трубу, в которой «поселилась» беременность. В случае потери и беременности, и трубы женщина испытывает серьезный стресс, справиться с которым в одиночку бывает сложно, поэтому лучше прибегнуть к помощи психолога.

Для того чтобы максимально предохраниться от возникновения подобной патологии, необходимо:

■ Регулярно посещать врача акушера-гинеколога (осмотр, профилактическая сдача анализов, УЗИ). Посещать доктора лучше всего каждые 6 месяцев (если врач не назначил вам приемы иначе). Если вы следите за своим женским здоровьем, то имеете возможность вовремя обнаружить и вылечить практически любые болезни.

■ Вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания в области малого таза. Помните, что спаечный процесс достаточно быстро развивается, поэтому не запускайте это заболевание. Если вы страдаете от той или иной хронической инфекции, не забывайте 2 раза в год (весна, осень) проходить курсы профилактического лечения, не позволяющие заболеванию обостряться и развиваться дальше.

■ Если вы используете внутриматочную спираль, соблюдайте все правила ее применения. Если спираль вас не беспокоит, то необходимо регулярно посещать доктора (он будет смотреть, правильно ли она стоит) и вовремя извлекать ее из матки, когда закончился срок ее применения.

■ Если акушер-гинеколог диагностировал у вас эндометриоз, необходимо его лечить. Как вы уже поняли, эндометриоидные очаги создают вокруг себя спайки, которые могут серьезно повлиять на репродуктивное здоровье женщины. Лечение эндометриоза может быть консервативное (прием медикаментов) и хирургическое (лапароскопическое разрушение эндометриоидных очагов).