Текст книги "Избавляемся от себореи. Фитотерапия кожных заболеваний"

Флавоны и флавоноиды – органические вещества, имеющие желтую окраску. Некоторые флавоновые производные (рутин) обладают действием, подобным действию витамина Р (цитрина). Они укрепляют стенки кровеносных капилляров, предотвращают возникновение кровоизлияний.

Таблица 12

Вазопротективное действие некоторых растений

Факторы роста сосудистого эндотелия (Vascular Endothelial Growth Factors – VEGF) – особые сигнальные молекулы, осуществляющие межклеточное взаимодействие, – синтезируются фибробластами дермального волосяного сосочка (это богато васкуляризированная соединительная ткань, которая вдается снизу в волосяную луковицу). Именно фибро-бласты осуществляют основной контроль над скоростью роста волос и их качеством. Для адекватного обеспечения быстро растущего волосяного фолликула в каждой фазе роста всегда должна создаваться новая сеть сосудов. Индуктором роста новообразованных сосудов (ангиогенеза) и является ростовый фактор сосудистого эндотелия.

Изофлавоны сои усиливают восприимчивость рецепторов к фактору роста сосудов, таким образом осуществляя прямую стимуляцию роста волос.

В экстракте рускуса содержится вещество неорусцин (неорускогенин), который стимулирует факторы роста сосудистого эндотелия и клеточный метаболизм, способствуя росту волоса. Неоруксогенин, наряду с токоферола никотинатом и витамином В₈, содержится в лосьоне «Анастим» (Ducray, Франция). Лосьон предназначен для стимуляции роста волос при диффузной телогеновой алопеции, преимущественно у женщин. Он улучшает микроциркуляцию в зоне волосяного фолликула и обогащает клетки фолликула витаминами. В упаковку входят 12 ампул по 5 мл. Рекомендуется наносить препарат по пол-ампулы на сухие или влажные волосы 2–3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Неорусцин также входит в состав препарата «Хроностим» той же компании.

Полифенолы зеленого чая, плюща и винограда улучшают микроциркуляцию, способствуя доставке таких микрону-триентов, как витамины и микроэлементы, препятствуют дезорганизации волокон коллагена и эластина, оказывают антиоксидантный эффект. Так, препарат «Иннеов» (Inneov hair mass) (L'Oreal, Франция) – таблетированное средство для улучшения роста волос – содержит катехины (140 мг) в составе экстракта зеленого чая и винограда, аминокислоту таурин (150 мг) и цинк (15 мг) в виде глюконата цинка. Рекомендуется принимать при симптоматической потере волос по 2 таблетки в день, запивая водой. Курс приема должен составлять 3–6 месяцев и при необходимости может быть продолжен.

Аскорбиновая кислота индуцирует эксфолиацию корнеоцитов.

Фруктовые альфа-гидроксикислоты – гликолевая, малоновая, тартариковая.

Поверхностные эксфолианты усиливают десквамацию кератиноцитов, стимулируют функцию фибробластов, удерживают воду, связанную с белками кератиноцитов.

Альфа-липоевая кислота, подобно гликолевой кислоте, при наружном применении усиливает десквамацию эпидермиса, в связи с чем ее нередко вводят в состав пилинговых растворов. Предварительное сравнительное исследование показало, что по воздействию на кожу кремы, содержащие 1–4 % альфа-липоевой кислоты, были сопоставимы с кремами, содержащими 5—10 %-ный раствор гликолевой кислоты, или даже превосходили их.

Дубильные вещества (танины или таниды) получили свое название от дуба, кору которого с незапамятных времен использовали как средство для дубления (выделки) кожи, способной делать ее водонепроницаемой и предохранять от гниения.

Дубильные вещества необратимо взаимодействуют с белковыми компонентами кожи, вызывая при этом коагуляцию белка. В результате коагуляции белков эпидермис уплотняется, уменьшаются воспалительные явления в коже, возникает эффект стягивания кожи. Кроме того, они вызывают локальное сужение и уменьшение проницаемости мелких сосудов, уменьшают секрецию сальных желез и пористость кожи. Дубильные вещества содержатся в следующих видах сырья:

• кора дуба;

• корневища лапчатки, земляники, кровохлебки;

• трава зверобоя;

• плоды черемухи, терна, черники;

• соплодия ольхи.

Репейное масло, получаемое из корней лопуха большого, оказывает противосеборейное действие. Для получения репейного масла берут 75 г свежих измельченных корней лопуха первого года жизни. Заливают 200 мл растительного масла (оливкового и др.), настаивают в течение суток в теплом месте, кипятят на слабом огне 15–20 минут, помешивая, затем процеживают. Полученное репейное масло на 30–60 минут до мытья головы втирают в кожу головы при жирной перхоти и выпадении волос. Репейное масло усиливает капиллярное кровообращение и восстанавливает обмен веществ в коже головы, что обусловлено высоким содержанием белков, эфирного масла, полисахарида инулина, сито-стеринов.

Настой коры хинного дерева препятствует образованию перхоти и укрепляет волосы.

Экстракт крапивы препятствует образованию перхоти.

Натуральное масло жасмина регулирует секрецию себорина кожи головы.

Экстракты календулы, мать-и-мачехи и тысячелистника контролируют активность сальных желез, предотвращают образование перхоти и благотворно влияют на структуру волос.

Шампунь с экстрактом мирта в течение трех недель регулярного приема устраняет жирную перхоть, предотвращает ее появление.

Масло каритэ регулирует деятельность сальных желез, стимулирует обменные процессы в волосяных фолликулах.

Экстракт хвоща регулирует секрецию сальных желез, очищает кожу головы.

Экстракты конского каштана и ивы эффективны против перхоти, так как нормализуют продукцию кожного сала.

Экстракты агавы и кактуса, белки пшеницы оказывают себорегулирующий эффект.

Применение ультрафиолетового облучения эффективно при очаговой алопеции. Результаты лечения значительно улучшаются при использовании УФ-облучателей спектра А при их сочетании с наружным применением фотосенсибилизирующих средств. Такой метод лечения получил название фотохимиотерапии, или ПУВА-терапии. В качестве фотосенсибилизирующих препаратов можно рекомендовать эмульсии или полуспиртовые растворы псоралена (0,1 %), бероксана (0,5 %), 10 %-ное бергамотовое масло и др., которые наносят на очаги облысения тонким слоем за 1 час до облучения. Местные УФ-облучения волосистой части головы оказывают сосудорасширяющее действие, улучшают регионарное кровообращение, нормализуют нервную и сосудистую трофику волосяных фолликулов, стимулируют рост волос, снижают избыточную секрецию сальных желез, снимают зуд кожи волосистой части головы (Л.А. Комарова, 2002).

Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы рекомендуют препараты растительного происхождения, обладающие седативным, иммунокорригирующим действием, в частности настой, настойка и экстракт валерианы, пиона, пассифлоры, пустырника, душицы. Эти седативные препараты целесообразно рекомендовать при наличии вегетоневроза и повышенной раздражительности, легкой возбудимости, беспокойства, бессонницы.

Таблица 13

Лекарственные препараты растительного происхождения, оказывающие седативное действие

В качестве тонизирующего, адаптогенного, иммуностимулирующего средства используют настойку женьшеня, экстракт левзеи, элеутерококка, родиолы, настойка лимонника, аралии, но лучше применять их сочетание.

Таблица 14

Лекарственные препараты растительного происхождения, оказывающие тонизирующее, адаптогенное действие

Дефиброзирующим (антисклеротическим) действием обладают шиповник, чеснок, хвощ, фиалка трехцветная, орех лесной и грецкий, пастушья сумка, омела белая, одуванчик, календула, черемша, лук репчатый, кресс водяной, крапива глухая (яснотка), каштан, береза, диоскорея, барбарис, айва и др.

Глицирам изготавливается из лекарственного растения солодка голая (еще известное как лакричный корень) или солодка уральская. Его лечебные свойства обусловлены высоким содержанием в корне глицирризина, желтого флаво-нового гликозида ликвиритина, пектиновых веществ и др. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, увеличивает время циркуляции стероидных гормонов надпочечников и эстрогенов за счет угнетения их распада в печени. Также глицирам стимулирует кору надпочечников. Применяется внутрь по 0,05– 0,1 г (1–2 таблетки) за 30 минут до еды 2–4 раза в день.

Кроме того, хорошо зарекомендовали себя препараты черной смородины и препараты цветков бузины черной.

По данным Н.П. Ермошиной и соавт. (2000), у 100 % больных очаговой алопецией выявляются депрессивные и обсессивно-фобические расстройства. Это обусловливает назначение таким больным антидепрессантов.

Таблица 15

Лекарственные препараты растительного происхождения, оказывающие антидепрессивное действие

О.В. Беттихер и соавт. (2003) указывают на роль микотической инфекции, способной поддерживать состояние сенсибилизации организма, в патогенезе гнездной алопеции.

«Анмарин» (фармцентр «Вилар») – смесь двух производных псоралена, получаемых из амми большой. В медицинской практике используется в виде 1 % линимента и 0,25 %-ного раствора. Этот лекарственный препарат обладает выраженной противогрибковой активностью. Линимент и лосьон оказывают кератолитическое, эпителизирующее и стимулирующее рост волос действие. Препарат может быть рекомендован при себорее и псориазе волосистой части головы, очаговой алопеции. Лосьон втирают 2–3 раза в сутки в очаги поражения. Курс лечения – от 1 до 8 недель, в зависимости от тяжести и нозологической формы заболевания.

Сангвиритрин (0,2 %-ный спиртовой раствор) действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные и мицелиальные грибы. Рекомендуется втирать ежедневно 1–2 раза в день спиртовой раствор в кожу головы при дерматомикозах, питироспоральном дерматите волосистой части головы.

Хлорофиллипт (1 %-ный спиртовой и 0,25– или 2 %-ный масляный раствор). Спиртовой раствор разводят водой 1:5. Применяется наружно.

Эвкалимин (1 %-ный спиртовой раствор) эффективен в отношении грибов рода Trichophyton, Microsponim, Candida. Применяется местно в виде примочек, промываний, орошений очагов поражения.

Ментол оказывает антисеборейное и антимикотическое действие. Создает освежающий эффект, эффект расслабления.

Эфирные масла мяты, тмина, кориандра, корицы, шалфея, пижмы, тимьяна, аниса и др.

Экстракт семян какао, содержащий эпикатехины, оказывает антибактериальный эффект в отношении стрептококков, в том числе in vivo.

Синтетические эстрогены могут быть включены только в лекарственные формы, могут назначаться только врачами и абсолютно запрещены в косметических формах. Поэтому более перспективным и безопасным является использование в косметологии фитоэстрогенов – веществ, которые в некоторых случаях могут вести себя в организме человека как эстрогены.

Фитоэстрогены – это вещества, оказывающие у женщин в постменопаузальном периоде заместительное эстрогено-подобное действие на организм.

Химически фитоэстрогены принадлежат к разным группам химических веществ. Это – изофлавоноиды (содержатся в растениях семейства бобовых, в частности в сое), флавоноиды (содержатся в доннике, хмеле), стильбены (содержатся в винограде, арахисе, сосне), куместаны и лигнаны (содержатся в древесине, деревянистых стеблях, корнях и корневищах, семенах).

Благодаря наличию фенольного кольца и сложной структуре фитоэстрогены связываются с альфа– и бета-рецепторами (они являются преобладающими) к эстрогенам. Поэтому фитоэстрогены обладают эстрогенмимети-ческой активностью, которая, однако, в 1000—100 000 раз слабее активности эстрогенов, что компенсируется достижением более высоких концентраций фитоэстрогенов в плазме крови (в десятки тысяч раз) при длительном приеме. Также фитоэстрогены способны стимулировать синтез Sex Hormone Binding Globulin (SHBG), ингибируя ферменты синтеза андрогенов и их трансформации в эстрогены – 17-бета-гидроксистероидодегидрогеназу и ароматазу.

Так, генистеин – один из наиболее изученных изофлавонов – является структурным и функциональным гомологом 17-эстрадиола и при этом не имеет стероидного строения. Он является мощным антиоксидантом, защищает липиды цитоплазматических мембран и ДНК клеток от УФ-индуцированного окисления, предупреждая апоптоз клеток рогового слоя.

Под контролем эстрогенов находятся митотическая активность кератиноцитов, секреция сальных желез, синтез коллагеновых волокон фибробластами дермы, рост волос.

Надо помнить, что при назначении per os фитоэстрогенов женщине в предменопаузальный период следует ожидать от них антиэстрогенных эффектов, так как фито-эстрогены конкурируют с собственными эстрогенами за связывание со специфическими рецепторами. При этом собственные эстрогены не могут выполнять присущие им функции.

Косметические препараты, которые содержат фито-эстрогены, активизируют микроциркуляцию в коже, снимают воспаление, повышают тонус, плотность и гидратацию кожи, омолаживая ее. В средствах для волос фитоэстрогены используются для стимуляции обменных процессов в волосяном фолликуле, а также притока крови к фолликулу.

Эстрогены проявляют комплексное антиандрогенное действие. В частности, они ингибируют 5-альфа-редуктазу и влияют на секрецию некоторых цитокинов. Таким же свойством обладают и фитоэстрогены. Наиболее эффективно 5-альфа-редуктазу блокируют изофлавоны сои эквол и генистеин, а также продукт микробного метаболизма лигнанов в кишечнике – энтеролактон.

Так как фитоэстрогены не обладают выраженными побочными эффектами, свойственными эстрогенам, они могут успешно применяться при андрогенной алопеции, жирной себорее волосистой части головы, в средствах по уходу за увядающей кожей.

При наружном применении, в отличие от эстрогенов, фитоэстрогены не всасываются через кожу и не оказывают системных эффектов. Существует точка зрения (А. Марголина, 2003), что, так как вещества, содержащиеся в растительных экстрактах, сами по себе малоактивны и основная часть соединений с эстрогеноподобной активностью образуется в кишечнике, не стоит ждать каких-либо выраженных гормональных эффектов от фитоэстрогенов, нанесенных на кожу. Тем не менее эффективность наружных форм фито-эстрогенов клинически доказана.

Целесообразно применять фитоэстрогены не только наружно, в составе лечебных косметических средств, но и внутрь, в виде лекарственных препаратов. Надо помнить, что перед назначением фитоэстрогенов женщинам в пред-менопаузе необходима консультация гинеколога для исключения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы (гормонозависимый рак молочной железы), матки (миома матки), эндометрия (рак эндометрия, эндометриоз), придатков (опухоли яичников). Обследование должно включать тщательный сбор анамнеза (гинекологического и соматического), маммографическое исследование, УЗ-исследование органов малого таза, кольпоскопию, мазок по Паппаниколау.

В Западной Европе в 1998 г. появился препарат «Анакапс» (Франция, Ducray), рекомендуемый для лечения андрогенной алопеции. Он содержит изофлавоны сои – дайдзеин и генистеин (40 %-ный экстракт изофлавонов). Эти вещества

• связываются с рецепторами к эстрогенам типа 2 (бета-рецепторами), но их эстрогенная активность в 100– 1000 раз ниже, что нивелируется длительным приемом препарата;

• ингибируют изоформы протеинкиназы С, отвечающей за фосфорилирование внутриклеточной цАМФ, цГМФ, таким образом модулируя синтез белков;

• усиливают экспрессию рецепторов к фактору роста сосудов, осуществляя прямую стимуляцию роста волос;

• увеличивают экспрессию альфа– и бета-рецепторов к эстрогенам и уменьшают экспрессию рецепторов к андрогенам в клетках волосяных фолликулов;

• ингибируют экспрессию гена 5-альфа-редуктазы и повышают экспрессию гена ароматазы.

Препарат увеличивает продолжительность анагена и катагена и усиливает рост волос на 20–30 %, повышает прочность волос в тракционном тесте. 1 капсула препарата содержит 4 мг изофлавонов сои с добавлением витаминов РР, В₆, В₈, цинка, кремния (экстракт бамбука), серы (экстракт растения Watercress) и аминокислот. Применяется по 2 капсулы в день для лечения телогеновой алопеции, андрогенной алопеции как у женщин, так и у мужчин. Курс лечения составляет не менее 12 месяцев.

«Климадинон» – немецкий лекарственный препарат («Бионорика»), который содержит экстракт корневищ цимицифуги (клопогона кистевидного). Основным показанием для его применения являются вегетососудистые и психические расстройства в период предменопаузы, так как этот препарат обладает эстрогеноподобным эффектом. Предполагаемый механизм действия цимицифуги сравним с низко-дозированными конъюгированными эстрогенами. Установлено, что в эксперименте активные составляющие экстракта цимицифуги селективно связываются с бета-эстрогеновыми рецепторами, подавляют секрецию прогестерона, что в конечном счете приводит к постепенному развитию эстроге-ноподобных реакций через две недели после начала лечения. Вероятно, препарат действует синергично с эстрогенной активностью стероидов, при этом не проявляя стимулирующего воздействия на эстрогензависимые зоны как молочной железы, так и половых органов. «Климадинон» применяют по 30 капель в виде раствора или по 1 таблетке 2 раза в день в одно и то же время суток (утром и вечером) не разжевывая. Применение «Климадинона» свыше 3 месяцев следует согласовывать с врачом.

В связи с установлением ключевой роли андрогенов в развитии обычного облысения в лечении этого заболевания используются вещества, обладающие антиандрогенными свойствами. Механизм действия антиандрогенов различен. Подавление эффектов андрогена достигается либо путем ингибирования 5-альфа-редуктазы, либо блокадой рецепторов андрогенов в тканях-мишенях, либо за счет выработки глобулина, связывающего половые гормоны. Для этих целей целесообразно назначать антиандрогенные вещества растительного происхождения как внутрь, так и наружно (средства для ухода за волосами). Это позволит, в случае длительного их применения, избежать ряда тяжелых побочных эффектов, свойственных синтетическим антиандрогенам – финастериду, ципротерона ацетату, эстрогенам и андрогенам, спиронолактону и др.

Таблица 16

Лекарственные препараты, содержащие экстракт карликовой пальмы (сереноа репенс)

Все перечисленные в таблице препараты рекомендуются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Некоторые из них разрешены как средства терапии андрогенной алопеции у мужчин. При применении в рекомендованных дозах препараты хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность, аппетит, массу тела, АД и ЧСС.

Таблица 17

Лекарственные препараты, содержащие экстракт пальмы сабаль (веерной пальмы)

Экстракт плодов пальмы сабаль представляет собой жидкость темного зеленовато-коричневого цвета с ароматным запахом. Основными компонентами экстракта является комплекс жирных кислот. Экстракт тормозит локальный синтез простагландинов, является неконкурентным ингибитором 5-альфа-редуктазы 1-го типа, оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие.

Препараты, содержащие экстракт пальмы сабаль, для внутреннего применения назначаются только мужчинам, причем на длительный срок. Через месяц после отмены этих препаратов андрогенная алопеция начинает прогрессировать, а через 6 месяцев – возвращается к исходному уровню.

«Сабаль» (Ducray) – себорегулирующий шампунь. Содержит 0,3 %-ный экстракт пальмы сабаль. Этот шампунь показан при выраженной себорее волосистой части головы. Рекомендуется использовать 2 раза в неделю в течение 6 недель. Нанести на волосы, вспенить и оставить на волосах на 3 минуты, смыть и повторить процедуру. 0,3 %-ный экстракт пальмы сабаль содержит также «Аржеаль» – шампунь-крем для частого применения компании Ducray. Рекомендуется использовать при умеренной себорее волосистой части головы самостоятельно или через 6 недель применения шампуня «Сабаль». Нанести на влажные волосы, мягко помассировать кожу головы в течение 5 минут, смыть и повторить процедуру.

«Хроностим» (Ducray) – лосьон от выпадения волос. Как утверждают разработчики этого продукта, он адаптирован к суточным биоритмам организма. Дневной состав этого лосьона содержит экстракт сабаля – ингибитор 5-альфа-редуктазы, т. е. препятствует выпадению волос путем снижения выработки андрогенов, и токоферола никотинат, усиливающий микроциркуляцию в коже волосистой части головы. Ночной состав содержит экстракт рускуса, который стимулирует факторы роста сосудистого эндотелия, способствуя росту волосяного фолликула. Применяется при адро-генетической и симптоматической алопеции. Утром и вечером распределять на кожу головы 7 доз лосьона, соответствующих семи нажатиям дозатора. Слегка помассировать кожу головы. Не смывать.

Ингибируют активность фермента 5-альфа-редуктазы семена тыквы (они нашли широкое применение в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

К блокаторам 5-альфа-редуктазы также относятся цинк, витамин В₆, гамма-леноленовая кислота (содержится в черной смородине, огуречной траве, ослиннике – это ее источники для косметической продукции). Известно, что витамин В₆ изменяет ответ тканей на стероидные гормоны, в том числе блокируя действие андрогенов. Экстракт корня крапивы двудомной ингибирует 5-альфа-редуктазу и ароматазу.

Таблица 18

Применение некоторых растений в средствах для ухода за волосами