Текст книги "Здоровый мужчина в вашем доме"

Глава 2. Образ жизни и здоровье

Забота о здоровье – одна из составляющих «пути к Всевышнему». Ибо трудно понимать и познавать, будучи больным. Поэтому человек должен отдалять себя от всего, что вредно для тела, и приучать себя к тому, что полезно и восстанавливает здоровье.

РАМБАМ (врач, философ, XII в.)

Здоровье, благополучие, счастье

В течение многих веков «здоровье» означало отсутствие болезней. В 1946 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла принципиально новое определение. Здоровье – это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). Близко к этому определение, приведенное в английском медицинском словаре (Butterworths medical dictionary, 1976): «Здоровье – это нормальное физическое состояние, т. е. состояние целостности и свободы от физических и психических заболеваний или болезней». Многие исследователи включают в характеристики здоровья способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней среды – физической и социальной. Количество определений здоровья очень велико, но во всех отсутствуют важнейшие составляющие счастья и здоровья человека – сексуальное здоровье, благополучие, способность к адаптации (приспособлению) и нравственность.

Взяв за основу определение ВОЗ, считаем необходимым и оправданным добавить три фактора. Итак, здоровье – это состояние полного физического, душевного, сексуального, нравственного и социального благополучия и способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды и естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и физических дефектов.

В этом определении есть слово «благополучие». Что же это? Термин происходит от старославянского «благая полука» – хорошая, добрая судьба. Благополучие – это спокойное, счастливое состояние. А счастье – это чувство и состояние высшего удовлетворения. Благополучие и счастье невозможны без здоровья. Очень важно отношение мужчины к жизни, оптимизм, установка на здоровье и благополучие.

Ранее (см. разд. «Головной мозг» главы 1) мы писали, что в гипоталамусе вырабатываются энкефалины и эндорфины – гормоны радости, которые участвуют в положительных эмоциональных реакциях (радость, удовольствие), регуляции поведения; они являются естественными противоболевыми факторами, значительно более мощными, чем морфин (морфин – синтетический препарат, оказывающий обезболивающее действие подобно опию). Опытный врач знает, что мужчины-оптимисты, чья жизнь подчинена принципу «Все хорошо!», живут дольше, быстрее выздоравливают, пребывают в хорошем эмоциональном, физическом и психическом состоянии. Оптимисты гораздо легче переносят операции, болезни, боль, чем пессимисты, быстрее выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. На это обратил внимание во время Второй мировой войны английский хирург Г. К. Бехер. Современные исследования подтверждают эти данные.

За долгие годы общения с пациентами я выработал ряд критериев, которые позволяют оценить наличие или отсутствие у мужчины установки на здоровье и благополучие. При первой встрече задаю банальный вопрос: «Как жизнь?» Примерно четверть отвечают: «Отлично!» У них такая установка имеется. Около 20 % дают ответ: «Пока живой…» и при этом горестно вздыхают. Около 20 % начинают жаловаться. В потоке жалоб отсутствуют какие-либо положительные эмоции. Примерно 10 % отвечают: «Плохо!» или «Бывает и хуже!» Эти последние три группы мужчин лишены установки на благополучие. Меня очень интересуют остальные – таких пациентов около 25 %. Их ответ обнадеживает: «Неплохо, но хотелось бы лучше». Такие мужчины при желании с помощью опытного врача могут принять установку на благополучие. Установка на здоровье и благополучие подразумевает, в первую очередь, ответственность за себя, за свою семью, за свой дом, умение и желание противостоять трудностям, бороться, любить.

Благополучие – это радость и удовольствие от каждого прожитого дня. Но этому надо учиться, над этим надо трудиться. Здоровье и благополучие дают человеку умственные и физические силы для любви, работы, отдыха, позволяют преодолевать трудности. Одна из важнейших особенностей человека разумного, отличающая его от всех животных, – свобода выбора. Выберите здоровье и благополучие. А значит: любите, мыслите, творите, создавайте вокруг себя атмосферу доброжелательности, любите людей – они ответят тем же. Не курите, не употребляйте наркотики (даже легкие!), питайтесь правильно, будьте активны: физически, психически и сексуально.

Обратите внимание! Здоровье каждого человека во многом зависит от самого человека. Даже самые квалифицированные врачи, обеспеченные современной аппаратурой и лекарствами, не могут дать человеку здоровье, благополучие и счастье. По данным ВОЗ состояние здоровья на 50 % зависит от образа жизни, на 20 % – от наследственности и лишь на 10 % – от уровня развития медицины и состояния медицинской помощи.

По мере развития биологии и медицины врачи все больше знают о болезнях и умеют лечить многие из них. Но, к сожалению, врачи очень мало знают о здоровье. Как остроумно заметила во второй половине XIX веке американская журналистка Прентис Мэлфорд: «Врачи в лучшем случае знают кое-что о болезнях, но в здоровье они совершенно не разбираются». Более того, очень многие врачи свои знания не используют на практике. В течение многих лет я проводил анонимное анкетирование 464 студентов медицинских факультетов и 111 врачей. Среди множества были вопросы о вреде курения и гиподинамии. Все ответили правильно. Но… курили 68 % студентов и 73 % врачей.

Для того чтобы вести здоровый образ жизни, мужчина должен знать, что это. Знание порождает мотивацию. С другой стороны, знание еще не гарантирует выполнение. Почти все знают, что такое здоровый образ жизни, но, увы, ведут его немногие. Особенно – мужчины.

Повторим: мужчина – слабый пол. Мужчины как дети. Мы часто (и неоправданно) себя жалеем, ленимся, «расслабляемся» (каждый по-своему). Поэтому следите за собой, проверяйте себя, ставьте перед собой определенные (но реальные!) цели. Вознаграждайте себя, придумывайте для себя награду – нечто, доставляющее удовольствие и радость. Например, за неделю регулярных занятий спортом подарите себе хороший спектакль, концерт вдвоем с любимой женщиной; за несколько месяцев здоровой жизни – интересную поездку; за отказ от бесцельного просмотра телевизора купите себе пару дисков любимой музыки и т. д.

Обратите внимание! В качестве награды не съедайте полторта или свиную отбивную.

Не ставьте перед собой нереальные задачи. Если у вас избыточная масса тела, не пытайтесь быстро похудеть на 10 кг, это вредно (см. разд. «Избыточная масса тела. Кто виноват? Что делать?» далее в этой главе). Ближайшая цель – сбросить 1–2 кг. Если вы давно не занимались спортом, начинайте постепенно, не стремитесь к рекордам. Нелегко добиться хороших результатов. Не стремитесь двигаться только вперед. Мудрая китайская пословица гласит: «Даже дорога в тысячу ли начинается с первого шага». Иногда полезно и отступить на шаг: после двух шагов вперед можно сделать шаг назад. Но – и это очень важно! – будьте оптимистом, не отступайте! Даже незначительное улучшение самочувствия – надежный признак того, что вы на правильном пути.

Достижение цели требует знаний, времени и настойчивости. Чтобы изменить свой образ жизни, надо знать, что нам грозит. К сожалению, большинство мужчин не знает или не хочет знать.

Для выяснения осведомленности населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний я провел опрос более 1200 человек, разделив их на три группы: студенты-медики 1—2-го курсов, студенты немедицинских факультетов и пациенты Центра мужского здоровья (табл. 2.1). Результаты говорят о том, что люди плохо осведомлены о подстерегающих их опасностях, а чаще всего не знают и не думают об этом.

Единственный путь, ведущий к здоровью и счастью каждого человека, нации, человечества, – изменение отношения человека к своему телу и здоровью. Следовательно, нужно знать свой организм, желать быть здоровым и прикладывать усилия. Иными словами, человек сам должен сделать выбор: здоровье или болезнь, он должен иметь четкую мотивацию на здоровье, ибо только здоровый человек может добиться высшей ступени в иерархии потребностей – самореализации.

Таблица 2.1. Осведомленность о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

Психическое здоровье

В данном разделе анализируются общие вопросы психики мужчины, структура личности, эмоциональное здоровье и благополучие, некоторые наиболее распространенные проблемы пограничных нарушений (стресс, депрессии). Мы не описываем психические заболевания, т. к. это выходит за рамки данной книги. Они являются предметом изучения специальной науки психиатрии и не должны решаться человеком самостоятельно.

Психическое здоровье – одна из трех составляющих общего здоровья. Психическое здоровье определяет функции организма в целом, его систем и органов, влияет на поведение мужчины, его работоспособность, взаимоотношения с другими людьми, приспособление к постоянно меняющимся условиям внешней среды и социальным условиям, способность бороться со стрессом и успешно преодолевать его последствия. Только психически здоровый человек обладает чувством самоуважения.

Два великих открытия, совершенные в начале XX века, изменили мир: теория относительности Альберта Эйнштейна (в физике) и новая концепция личности человека Зигмунда Фрейда (в психологии). 3. Фрейд осуществил подлинную революцию, открыв человеку глубины его «я». Воздействие работ Фрейда вышло далеко за рамки биологии, психологии и медицины и распространилось на все области современной культуры. Фрейд считал главными, центральными элементами жизни человека секс и работу. Они лежат в основе личности человека. Фрейд впервые показал роль человеческой сексуальности, ее влияние на всю жизнь человека и основополагающее значение либидо – психической энергии влечений, связанной с любовью (во всех смыслах этого слова). «Либидо – это термин, заимствованный из теории аффективности. Мы с его помощью обозначаем энергию (рассматриваемую как количественная, но пока что не поддающаяся измерению величина) стремлений, относящихся к тому, что мы объединяем словом «любовь». Ядро любви в нашем понимании, естественно, слагается из того, что обычно называется любовью и воспето поэтами, то есть половой любви, завершением которой является половой союз. Но мы не отделяем от него другие разновидности любви, такие как любовь к себе, любовь к родителям и детям, дружба, человеческая любовь в целом, так же как не отделяем привязанности к конкретным предметам и абстрактным идеям», – пишет Фрейд. Согласно дуалистической теории Фрейда, существуют два исходных инстинкта – жизни (эрос) и смерти (танатос). Либидо, как энергия эротическая, противостоит разрушительным силам влечений к смерти. В «Кратком курсе психоанализа» Фрейд указывает, что источником либидо является живое функционирующее тело как энергетический центр. Либидо реализуется, если находит свой объект. «Мы видим тогда, – говорит Фрейд, – как либидо концентрируется на объектах, фиксируется на них или оставляет эти объекты, переходит с них на другие и с этих позиций направляет сексуальную деятельность индивида, которая ведет к удовлетворению, т. е. частичному временному потуханию либидо… будучи отнятым от объектов либидо, остается витающим в состоянии напряжения и, наконец, возвращается к „Я“…» Либидо направлено на получение максимального удовольствия, удовлетворения.

Концепция личности Фрейда включает три компонента: ид, эго и суперэго. Ид – это подсознание, которое состоит из либидо и агрессии. Ид стремится к обладанию всем, что он желает, что приводит к удовлетворению либидо. Для удовлетворения агрессии ид способен уничтожить все препятствия на своем пути. Развитие личности приводит к контролю над требованиями ид. Эго – сознательная часть личности. Эго контролирует ид. Эго позволяет личности удовлетворять разумные запросы ид и подавляет опасные. Процесс подавления заключается в исключении из сознания недозволенных мыслей, желаний, воспоминаний, мотивов. Они направляются в подсознание и действуют на бессознательном уровне. И, наконец, суперэго – это совесть, понимание добра и зла. Эго «следит» за тем, чтобы личность не совершала дурных поступков, суперэго показывает, как это сделать. Суперэго функционирует, главным образом, в сфере подсознания. По Фрейду суть личности человека – конфликт между ид, эго и суперэго. Личность зависит от того, какой компонент «побеждает».

Личность каждого человека уникальна. И в то же время все люди, будучи представителями вида «человек разумный разумный», имеют множество одинаковых анатомических, физиологических и психических качеств, присущих человеку разумному (о различиях между мужчиной и женщиной мы много писали в первом разделе книги). Личность – относительно устойчивая система поведения индивида, построенная прежде всего на основе включенности в социальный контекст. Стержневым образованием личности является самооценка, которая строится на оценках индивида другими людьми и его оценивании этих других[2]2
  Глоссарий психологических терминов [Электронный ресурс] / Под ред. Н. Губина.


[Закрыть]. Личность – сплав полученного по наследству в результате сложных генетических процессов характера и приобретенных в результате упорного труда принципов.

Структура личности мужчины включает биологические свойства, связанные с его полом, возрастом и типом высшей нервной деятельности; особенности психических процессов, связанные с мышлением, памятью; привычки, умения, знания и навыки; убеждения, интересы, идеи.

В основе личности человека лежит несколько фундаментальных признаков:

• сознание;

• мышление;

• членораздельная речь;

• способность к обучению (научение) и память;

• интеллект и творчество;

• мотивации;

• эмоции.

Одно из важнейших свойств личности – ответственность и свобода выбора. Человек волен идти путем, который он избрал. Путь этот может вести к здоровью, благополучию и счастью, а может вести к болезни и несчастью. «Жизнь и смерть предложил Я тебе, благословение и проклятие. Избери же жизнь, дабы жить тебе и потомству твоему», – сказано в Библии (Второзаконие, 30:19). Человека и человечество во все времена волнует один и тот же вопрос: «Кто есть человек?» Определение крупного современного философа-антрополога А. Эспиноза Цервера достаточно полное и соответствует сегодняшнему уровню различных отраслей науки о человеке: «Человек – это существо, которое, занимая особое место среди животных, как индивид становится личностью в силу своей свободы и коммуникабельности и через свои пространственно-временные измерения проецирует себя в мир как образ Бога» (выделено нами. – Г. Б., Е. 3.).

Жизнь – это процесс роста и развития – физического и духовного. Лишь человеку присуще самовоспитание и духовное совершенствование. Об этом прекрасно говорит буддизм: «Постепенно, мало-помалу, время от времени, мудрец должен стряхивать с себя грязь, как серебряных дел мастер – с серебра» (Дхаммапада, 23а). Развитие личности продолжается в течение всей жизни человека.

Сознание – это, пожалуй, главный признак существования человека, который характеризуется целым рядом критериев, основные из них:

1. Осознание своего «я», своей собственной индивидуальности и индивидуальности других людей.

2. Внимание и способность сосредоточения на различных предметах и явлениях.

3. Способность прогнозирования.

4. Абстрактное мышление.

5. Способность выражать мысли с помощью членораздельной речи или другими способами.

6. Наличие этических и эстетических ценностей.

7. Воля.

8. Человеческая сексуальность.

Сущность сознания заключается в гармоничном объединении различных сторон психической деятельности в единое целое. К ним относятся ощущения, внимание, восприятие, мышление, эмоции, мотивации. Большинство современных ученых выделяет два состояния сознания: сон и бодрствование. Именно бодрствование отвечает перечисленным критериям.

Мышление – процесс обдумывания чего-либо, создание образа или возникновение идеи. Абстрактное мышление не требует наличия конкретного предмета или явления. Мышление является высшей формой познавательной деятельности человека, оно отражает действительность (внешний и внутренний мир человека). Важнейшая особенность мышления человека разумного – это его связь с членораздельной речью и памятью.

Морфофизиологической основой сознания являются функционирующие нейроны коры больших полушарий головного мозга. Сознание порождается в результате определенной функциональной активности ЦНС в процессе взаимодействия коры больших полушарий и подкорковых структур.

Уникальные мыслительные способности человека, членораздельная речь, особая человеческая сексуальность, способность к обучению – все это не связано с наличием каких-либо особых нервных клеток. Все данные особенности обусловлены увеличением числа нервных связей и нейронных сетей, вовлекаемых в обработку информации, что обеспечивает высокую скорость обработки информации, например, при обучении, извлечении информации из памяти, членораздельной речи. Лобная кора – анатомический субстрат мышления (в том числе и абстрактного).

Сознание человека тесно связано с членораздельной речью и зависит от нее. Человек осознает только те предметы и явления, которые превращаются в словесные символы.

Большинство животных общается между собой с помощью различных сигналов. Членораздельная речь уникальна и отличается от этих сигналов, которые, кстати, существуют и у человека (например, гримаса или вскрик боли), тем, что речь передает не только то, что имеется в настоящее время в данной конкретной ситуации, но и то, что было в прошлом, что может произойти в будущем. Речь передает сведения об опыте, которым говорящий не обладает. Именно речь является инструментом абстрактного мышления. И. П. Павлов назвал речь второй сигнальной системой, которая отличается от первой (органы чувств) отвлечением и обобщением.

Напомним о межполушарных различиях и работах Р. Сперри (см. разд. «Головной мозг» главы 1), который показал, что изолированное левое полушарие столь же эффективно обеспечивает сознание человека и членораздельную речь, как оба полушария, в то время как изолированное правое полушарие не может обеспечить устную и письменную речь. Однако «правильнее говорить не о доминировании левого полушария, а о взаимодополняющей специализации обоих полушарий с преобладанием речевых функций (как правило) у левого» (Р. Шмидт, 1985).

Корковые центры речи расположены вблизи центров соответствующих анализаторов (см. разд. «Головной мозг» главы 1). Так, центр речи Брока расположен кпереди от тех отделов ядра двигательного анализатора, которые контролируют функцию мышц, участвующих в артикуляции. Более 100 лет тому назад П. Брока описал потерю речи – моторную афазию, связанную с поражением описанного центра речи. При этом человек понимает речь, но не может произносить слова. Несколько позже Вернике описал другой тип афазии (сенсорную) – расстройство понимания устной речи, которая развивается при поражении центра речи Вернике – коры задних отделов височной доли в зоне расположения ядра слухового анализатора. При этом больной говорит, хотя слегка искажает речь. Иными словами, человек слышит обращенные к нему слова, но не понимает их. При повреждении коры затылочной доли в области ядра зрительного центра больной видит буквы и слова, но не может их распознать – чтение на родном языке становится невозможным.

«Научение – это процесс, позволяющий накапливать информацию в нервной системе… память – совокупность информации, приобретенной мозгом и управляющей поведением», – пишет Г. Шапутье (1980). Память – священный дар. Назначение памяти – сохранение прошлого и обретение полноты жизни в настоящем и будущем. Память (среди прочего) предполагает и ответственность за творческое продолжение истории человечества и за сохранение в душе образов ушедших.

По данным Г. Корхубера (1973), общая информационная емкость коры головного мозга достигает 3×10 бит, ее достаточно для хранения лишь 1 % общего потока информации, которая проходит через мозг человека. Из всего огромного потока поступающей в мозг информации в памяти, к счастью, задерживается очень немного. Без способности к научению и памяти и без способности забывать не мог бы выжить ни отдельный человек, ни вид «человек разумный».

Основная отличительная особенность памяти человека – способность к формулировке идей в виде словесных символов и к их сохранению в абстрактной форме.

Различают три вида памяти (рис. 2.1).

• Сенсорная память. Информация, полученная органами чувств, сохраняется около 1/4 с, в течение которой в головном мозге решается вопрос о необходимости ее сохранения.

• Кратковременная, или первичная, память. Если сенсорная информация необходима мозгу, она обрабатывается, интегрируется и сохраняется около 20 с. Емкость кратковременной памяти ограничивается семью элементами (от 5 до 9). Если необходимо сохранить в кратковременной памяти большее число элементов, мозг группирует их в соответствующее количество.

• Долговременная память. Если информация, хранящаяся в кратковременной памяти, не нужна или не используется, она быстро стирается. Если она необходима, то переводится в долговременную память. Чем чаще человек извлекает эту информацию, тем лучше она фиксируется. Этот процесс называется консолидацией. Долговременная память зависит от того, насколько информация привычна, т. е. от частоты повторения, от контекста, уровня мотивации, т. е. необходимости запомнить ту или иную информацию. Долговременная память подразделяется на вторичную и третичную.

Студенты во время сессии ухитряются за ночь «затолкать» в свою память огромное количество сведений, которые улетучиваются сразу после экзамена. Больные с так называемой старческой забывчивостью в мельчайших подробностях помнят события, происходившие в раннем детстве или много лет назад, но не в силах удержать в голове то, что было полчаса назад.

Рис. 2.1. Поступление информации от сенсорной (зрительной) памяти во вторичную через первичную память (схема). Словесные сигналы поступают в первичную память, где они либо повторяются в процессе практики, либо забываются. Некоторые из закрепленных практикой сигналов поступают во вторичную память. Повторение информации облегчает ее переход во вторичную память, однако оно не обязательно приводит к такому переходу и не является необходимым для него (по Р. Шмидту)

Забывание зависит от многих причин: неиспользование информации, хранящейся в памяти; возраст; интерференция, т. е. помехи, связанные с наслоением какой-то предшествующей или последующей информации; подавление или активное забывание, связанное с бессознательной психической защитой.

По современным данным, память начинает функционировать у человеческого плода через 20 недель после зачатия. В эксперименте через живот матери посылался звуковой сигнал, который зародыш мог слышать, затем с помощью ультразвукового сканера проверяли реакцию. Выяснилось, что плод реагирует на шум, слегка двигая телом или ногами. Правда, после пятого сигнала он «привыкал» к повторяющемуся звуку и мог его игнорировать. При повторной посылке сигнала через 10 мин и даже через сутки плод без труда распознавал знакомый звук. Ученые считают, что человек в принципе может вспомнить то, что с ним происходило в утробе матери.

Память индивидуальна, и на нее влияет множество факторов. Кто-то лучше запоминает увиденное, кто-то – услышанное. В таких случаях говорят о зрительной или слуховой памяти. Лучше запоминается предмет, вызывающий интерес. Общеизвестна стойкость памяти чувств. В состоянии эмоционального подъема из памяти иногда вызываются вещи, казалось бы, давно забытые. Вспомним гениальные стихи: «…память сердца. Ты милей рассудка, памяти печальней…» Очень важна мотивация. Человек, считающий себя абсолютно неспособным к языкам, попав в чужой стране в стрессовую ситуацию, когда вопрос стоит о физическом выживании, легко выучивает язык. Во многом способность к запоминанию зависит от тренировки.

Возможности памяти безграничны. Считается, что взрослый человек может запомнить от 20 до 100 тыс. слов. Есть люди, обладающие феноменальной памятью. Александр Македонский помнил имена всех своих воинов. Академик Абрам Иоффе знал наизусть всю таблицу логарифмов. Моцарту достаточно было услышать музыкальное произведение один раз, чтобы исполнить его и записать на бумаге. Прослушав «Мизерере» Аллегри (в 9 частях), он сумел по памяти записать всю партитуру этого произведения, которая сохранялась Ватиканом втайне. При втором прослушивании Моцарт обнаружил в своей записи всего несколько неверных нот. Такой же музыкальной памятью обладал и Сергей Рахманинов. Дирижер Артуро Тосканини помнил каждую ноту из 400 партитур. Уинстон Черчилль знал наизусть почти всего Шекспира. Доминик О'Брайен из Великобритании сумел запомнить расположение перетасованных карт одной колоды за 38 с. Билл Гейтс помнит сотни кодов созданного им программного языка.