Текст книги "Боли в спине... Что делать?"

Упражнения для мышц спины

Цель: укрепить мышцы спины, восстановить двигательную активность.

Последовательность выполнения (рис.10а):

лягте на бок, голову положите на небольшую жесткую подушку,

приподнимите голову на 1–3 см и удерживайте в этом положении 5 секунд. Повторяйте 5 раз.

Рис. 10а

Последовательность выполнения (рис.10б):

лягте на живот, руки – на затылок, поднимайте голову, оказывая сопротивление руками.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 10б

Последовательность выполнения (рис.10в):

лягте на спину, голову положите на небольшую жесткую подушку,

ритмично надавливайте головой на подушку в течение 5 секунд, затем расслабьтесь на это же время.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 10в

Цель: укрепить мышцы передней поверхности шеи, разработать подвижность шейных позвонков, обеспечить правильное положение головы.

Последовательность выполнения (рис.11):

наклоняя голову вперед, надавливайте ладонью на лоб, противодействуя инерционному движению головы.

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз.

Рис. 11

Цель: разработать боковые мышцы шеи, увеличить подвижность позвонков и уменьшить боли.

Последовательность выполнения (рис.12):

наклоняя голову влево, противодействуйте ее движению ладонью.

Рис. 12

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз в правую сторону и 10 раз в левую сторону.

Последовательность выполнения:

поднять плечи как можно выше и удерживать их в таком положении 10 секунд, опустить плечи, расслабиться и глубоко вдохнуть.

Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, почувствуйте, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз. Побудьте в таком состоянии 15 секунд.

Последовательность выполнения:

положите обе ладони – одна на другую – под подбородок,

противодействуйте ладонями движению головы вниз, к груди.

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз.

Последовательность выполнения:

положите обе ладони – одна на другую – на затылок,

противодействуйте ладонями движению головы назад.

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз.

Цель: достичь такой степени подвижности шейных позвонков, чтобы при максимальном повороте головы нос и подбородок располагались над плечом. Интенсивность движений следует контролировать болевыми ощущениями.

Последовательность выполнения (рис. 13а):

сядьте на стул,

поверните голову в крайнее левое положение, затем в правое.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Рис. 13а

Облегченный вариант упражнения (рис. 13б):

голову, насколько возможно, повернуть в сторону, из этого положения выполнить серию небольших по амплитуде движений в этом же направлении, своего рода «бег на месте».

Аналогичные движения в другую сторону.

Рис. 13б

Цель: улучшить гибкость шейного отдела позвоночника, растянуть скованные крупные мышцы задней поверхности шеи.

Последовательность выполнения (рис. 14):

сядьте на стул,

опустите голову, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков можно подбородком ощутить грудную выемку,

медленно поднимите голову.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 14

Цель: коррекция позы, свойственной людям так называемых сидячих профессий, при которой голова и шея вытянуты вперед.

Последовательность выполнения (рис. 15):

сядьте на стул,

отведите голову назад, одновременно втягивая подбородок,

медленно вернитесь в исходное положение. Когда голова двигается назад, вы будете ощущать, как растягиваются напряженные и скованные мышцы задней области шеи.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 15

Цель: разработка, увеличение подвижности плечевого сустава.

Последовательность выполнения (рис. 16а, 16б, 16в):

сядьте на стул, лопатки плотно прижмите к спинке стула, предплечье больной руки уложите на предплечье здоровой (здоровая рука снизу захватывает локоть больной руки (рис. 16а),

Рис. 16а

потяните здоровой рукой за локоть больной в направлении здорового плеча до ощущения тянущей боли в области верхнего края лопатки (в норме локоть приблизится к уровню противоположного плечевого сустава), затем вернитесь в исходное положение (рис. 16б),

Рис. 16б

на вдохе напрягите мышцы и попытайтесь максимально отвести локоть больной руки в сторону больного плеча (рис. 16в), задержите вдох и мышечное напряжение на 10 секунд,

Рис. 16в

теперь сделайте ровный, спокойный выдох и на выдохе еще больше подтяните локоть к плечу здоровой руки. Отметьте, что амплитуда безболезненного движения возросла.

Повторяйте упражнение до тех пор, пока локтевой сустав не окажется на одной вертикальной линии с противоположным плечом, но не более 4 раз подряд.

Внимание: движения можно выполнять лежа, а еще лучше – под струей горячей воды из душа, направленной на болезненный участок плеча.

Последовательность выполнения (рис. 17а, рис. 17б, 17в):

сядьте на стул, лопатки плотно прижмите к спинке стула, больную руку согните в локтевом суставе и поднимите до горизонтального уровня, а если боли не очень сильные, положите ладонь больной руки на затылок (рис. 17а, 17б),

Рис. 17а

Рис. 17б

здоровую руку также выведите на горизонтальный уровень и захватите ею локоть больной руки,

потяните локоть больной руки к здоровому плечу: в норме он дойдет до уровня здорового плечевого сустава при первой позиции (рис. 17в) или же до середины противоположной ключицы при второй позиции (рис. 17г),

Рис. 17в

Рис. 17г

на вдохе напрягите мышцы больной руки и отведите локоть в сторону больного же плеча,

на выдохе расслабьте мышцы и потяните локоть в сторону здорового плеча.

Повторяйте движение не более 4 раз подряд.

Внимание: движения можно выполнять лежа, а еще лучше – под струей горячей воды из душа, направленной на болезненный участок плеча.

Последовательность выполнения (рис. 18а, 18б,):

сядьте на стул или встаньте под горячий душ, больную руку согните в локтевом суставе, кисть заведите за голову и поднимите максимально вверх (рис. 18а),

Рис. 18а

здоровой рукой захватите запястье больной и тяните в сторону до ощущения легкой растяжки (рис. 18б),

на вдохе попытайтесь разогнуть больную руку в локте и отвести ее в сторону, удерживайте это положение 10 секунд,

Рис. 18б

на выдохе расслабьте мышцы и потяните здоровой рукой за запястье, направив движение локтя за затылок (рис. 18в).

Рис. 18в

Повторяйте это движение до достижения максимального разгибания в плечевом суставе, но не более 4 раз подряд.

Последовательность выполнения (рис. 19):

наклоните туловище слегка вперед и в сторону больной руки, а больную руку, согнутую в локтевом суставе, положите на предплечье здоровой руки (рис. 19),

выполняйте движения в стороны, вверх и вниз в медленном темпе, не задерживая дыхание.

Повторяйте по 4 раза в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

пальцы прямых рук сцепите в «замок», опускайте и поднимайте больную руку с помощью здоровой в медленном темпе. Повторяйте 4 раза.

Рис. 19

Последовательность выполнения:

возьмите в руки гимнастическую палку, медленно поднимайте и опускайте ее, руки прямые.

Повторяйте 4 раза.

Последовательность выполнения:

поставьте ноги на ширину плеч, в больную руку возьмите теннисный мяч или яблоко,

раскачивайте свободно висящую руку наподобие маятника, используя силу и работу ног.

Уловите резонансное движение, при котором в плечевом суставе начнет ощущаться растяжение (это происходит в нижнем положении маятника); усильте резонанс с помощью груза, выбросив руку вперед вместе с грузом, но не выпуская его из руки.

Выполните 15 маятниковых движений, увеличивая амплитуду движения с каждым разом.

Внимание: если в больной руке сохранена координация, сделайте упражнение иначе – придерживая здоровой рукой больное плечо в области ключицы и лопатки.

Бытовые упражнения для больной руки

Дотронуться до плеча (правого и левого).

Дотронуться до затылка.

Тыльной стороной кисти коснуться противоположной лопатки.

Умыть лицо.

Причесать волосы.

Упражнения в период ремиссии

Внимание: упражнения выполняйте, сидя на стуле или на табурете.

Последовательность выполнения:

надуйте живот – вдох, втяните – выдох.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

поверните медленно голову направо, вернитесь в исходное положение, затем поверните голову налево.

Повторяйте по 5 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

руки вытяните вперед перед грудью и энергично – до 20 раз – сгибайте пальцы в кулаки, затем расслабьтесь, наклонитесь вперед и встряхните кисти.

Последовательность выполнения:

вытяните руки вперед перед грудью и разведите их в стороны – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

поднимите правую руку перед грудью,

отводите медленно руку вправо с одновременным поворотом головы вправо (глаза следят за движением кисти), затем вернитесь в исходное положение.

Повторяйте от 2 до 6 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

положите руки на пояс и выполняйте наклон головы к плечу, стараясь дотянуться до него.

Повторяйте по 6 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

положите кисти рук на плечи, поднимайте и опускайте локти.

Повторяйте 8 раз.

Последовательность выполнения:

положите кисти рук на плечи и выполняйте круговые движения в плечевых суставах сначала по часовой, затем – против часовой стрелки.

Повторяйте по 10 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

положите руки на колени, пальцы сцепите в «замок», поднимите руки над головой – вдох, опустите – выдох.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

положите руки на колени, пальцы сцепите в «замок»,

медленно поднимите руки над головой – вдох, опустите к правому колену – выдох,

вернитесь в исходное положение и то же – к левому колену.

Повторяйте по 3 раза в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища, делайте круговые движения плечами вперед и назад.

Повторяйте по 8 раз вперед и назад.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища и медленно наклоняйте голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, затем вернитесь в исходное положение.

Повторяйте 10 раз.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища,

медленно скользите ладонями обеих рук по боковым поверхностям тела вверх к подмышечным впадинам – вдох, опустите руки – выдох.

Повторяйте 5 раз.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища,

сведите лопатки, затем разведите.

Повторяйте 10 раз.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища,

поднимите через сторону правую руку и достаньте ею через голову левое ухо, затем то же левой рукой.

Повторяйте по 6 раз каждой рукой.

Последовательность выполнения:

имитируйте поочередно каждой рукой движения, как при плавании кролем.

Повторяйте 10 раз каждой рукой.

Последовательность выполнения:

руки согните в локтях, соедините ладони и делайте имитацию движения, как при плавании брассом.

Повторяйте 10 раз.

Последовательность выполнения:

поднимите руки через стороны вверх над головой и соедините кисти тыльными поверхностями – вдох; опустите руки – выдох.

Повторяйте 3 раза в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

поднимайте прямую правую руку вверх, а левую, не сгибая, отведите назад – меняйте положение рук, не останавливаясь.

Повторяйте 8 раз.

Массаж

Цель: способствовать уменьшению болевого синдрома, укрепить ослабленные мышцы руки, снять повышенный тонус и напряжение мышц шеи, стимулировать крово– и лимфообращение.

Начинать массаж следует с менее болезненной части тела, чаще всего это рука от пальцев и кисти. Делать массаж лучше в положении сидя.

Массаж верхних конечностей

При массаже пальцев особый акцент следует сделать на их боковых и внутренних поверхностях. Каждый палец нужно массировать отдельно. Начинайте с поглаживания, затем переходите к растиранию, которое проводите от верхушки до основания пальцев.

Массаж кисти начинайте с тыльной поверхности, а затем массируйте ладонную с хорошей проработкой мышц возвышения большого пальца и мизинца. Массажные движения должны захватывать и предплечье до его средней трети. Используются приемы поглаживания, кругового растирания, разминания.

При массаже предплечья (рис. 20) применяют поглаживание от лучезапястного сустава вверх, обхватив предплечье большим и остальными пальцами, растирание – основанием ладони, подушечкой большого пальца, кончиками пальцев. Сначала массируйте мышцы-сгибатели, а затем разгибатели предплечья.

Рис. 20

При массаже локтевого сустава делайте растирание основанием ладони, большим пальцем, кончиками пальцев.

Массаж плеча начинайте с поглаживания от локтевого сустава до подмышечной впадины. Делайте плоскостное, обхватывающее поглаживание, спиралевидное растирание. Сначала массируйте заднюю, затем переднюю группу мышц; делайте разминание трехглавой и двуглавой мышц плеча большим и остальными пальцами.

Особое внимание уделите массажу плечевого сустава. Сначала выполняйте поглаживание ладонью передней, задней и боковой поверхностей сустава. После этого основанием ладони, подушечкой большого пальца растирайте переднюю и боковую поверхности сустава, а заднюю поверхность – кончиками четырех пальцев. При разминании плотно обхватите правой рукой левый сустав, расположив пальцы на задней поверхности плеча, а большой – у места прикрепления ключицы, и ритмично сжимайте мышцы между пальцами.

Заканчивайте массаж руки поглаживанием от кончиков пальцев к плечевому суставу (большой палец скользит по внутренней поверхности, а остальные – по наружной).

Массаж шеи

Массаж шеи делайте одной или двумя руками приемами поглаживания, растирания и разминания (рис. 21).

Рис. 21

При поглаживании ладони движутся сверху вниз от волосяного покрова на затылке до плечевого сустава. Если поглаживание делаете одной рукой, другая должна поддерживать ее за локоть. Затем положение рук поменяйте.

Растирание выполняйте круговыми вращательными движениями при помощи четырех пальцев по линиям, проходящим паравертебрально, и по линии затылочной кости.

При разминании захватывайте мышцу подушечками большого пальца и четырех остальных и, как бы раздавливая ее, одновременно смещайте в сторону четырех пальцев. Разминание чаще делают правой рукой на левой стороне шеи и наоборот. Заканчивайте массаж задней поверхности поглаживанием.

Массаж шеи спереди делайте от подбородка к ключице ладонной поверхностью кисти, применяя поглаживание, растирание, разминание одной или двумя руками. Не следует массировать сонные артерии и вены (особенно пожилым людям).

Массаж грудной клетки

Грудную клетку массируйте поочередно то на одной, то на другой стороне. Движения – в направлении к подмышечным лимфатическим узлам (рис. 22).

Рис. 22

Массаж верхней части груди охватывает область большой грудной мышцы. Нижнюю и боковые части груди массируйте в пределах передней зубчатой мышцы и наружных межреберных мышц.

При массаже груди используйте поглаживание, растирание и разминание грудных мышц; поглаживание, растирание кончиками пальцев и основанием ладони по ходу межреберных мышц. Правую руку расположите на межреберных промежутках на левой половине грудной клетки у места прикрепления ребер к грудине и скользите к позвоночнику.

Аналогичные движения делайте левой рукой на правой половине грудной клетки.

Точечный массаж

Массаж передней поверхности шеи делайте подушечкой большого пальца по четырем точкам, расположенным на переднем крае грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 23).

Рис. 23

Эта мышца хорошо заметна на шее при повороте головы в противоположную сторону: она идет от сосцевидного отростка, находящегося за ухом, к верхнему краю грудины – месту соединения последней с ключицей.

Руку наложите на шею так, чтобы отставленный большой палец попал на точку (рис. 24).

Рис. 24

Давление на каждую точку осуществляется троекратно.

Боковые поверхности шеи. Четыре точки этой области расположены на одной прямой линии, идущей вертикально вниз от основания ушной раковины (рис. 25).

Рис. 25

Воздействуйте на точки сложенными вместе указательным, средним и безымянным пальцами. Подняв локти до уровня плеч, поочередно с обеих сторон надавливайте на точки, начиная с верхней (рис. 26).

Рис. 26

Давление должно быть одинаково с обеих сторон. Массаж делайте троекратно.

Задняя поверхность шеи. По краям этой области, на границе с боковой поверхностью шеи, двумя вертикальными рядами по четыре расположены точки шиацу задней поверхности шеи (рис. 27).

Рис. 27

Массаж делайте сведенными вместе тремя пальцами: указательным, средним и безымянным (рис. 28).

Рис. 28

Воздействуйте последовательно на все точки данной области, двигаясь сверху вниз. Массаж повторяйте троекратно.

Учимся предупреждать боль

• Избегайте переохлаждения и сквозняков: сквозняк и охлаждение могут вызвать напряжение мышц, что часто служит причиной острой боли в шейном отделе позвоночника. Чтобы этого не произошло, в холодную ветреную погоду следует закутывать шарфом шею и носить головной убор.

• Массируйте виски при возникновении головной боли, которая нередко возникает у страдающих от боли в шее и плечевом поясе. Это вызвано тем, что при напряжении мышц шеи и плечевого пояса напрягаются и височные мышцы. Осторожно массируя кончиками пальцев виски, можно ослабить головную боль. Делайте небольшие, легкие круговые движения в области над ухом и по направлению к глазу с двух сторон в течение 2 минут (рис. 29).

Рис. 29

• Вращение головой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника противопоказано. Эти движения дают очень большую нагрузку на шейный отдел позвоночника (особенно на его нижнюю часть), что может привести не только к усилению боли, но и к продлению острого периода заболевания из-за повреждения мягких тканей.

• Не пользуйтесь устройствами для вытяжения шейных позвонков без консультации специалистов. Шейные позвонки очень чувствительны к силовым воздействиям, поэтому неосторожность в такой процедуре может стать причиной смещения позвонков, а это чревато повреждением спинного мозга.

• Не нагружайте больную руку в течение всего заболевания, даже небольшой груз исключается!

• Постель должна быть с упругой основой, матрац плотно набит. Особенно остерегайтесь старых, слежавшихся матрацев. Лучшая форма подушки – почти квадратная, чтобы подпирались голова и шея, при этом подушка не должна быть ниже плеч. Подушка в форме клина непригодна, ее можно рекомендовать только при необходимости, например при одышке.

• Если вы не откажетесь от привычки спать на животе, то боли в шейном отделе позвоночника могут рецидивировать из-за поворота головы в постели. Чтобы отучиться от такого положения, надевайте на ночь шейный бандаж. Иногда бывает достаточно жесткой, высокой подушки под голову, которая делает более удобным положение на боку и беспокоит в положении на животе. Если перечисленные выше меры не помогают и вы не можете отучиться спать на животе, попробуйте под грудную клетку на той стороне, в которую вы поворачиваете голову, лежа на животе, класть подушку – этим вы уменьшите ротацию головы. Спать на животе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника ПРОТИВОПОКАЗАНО!

У пожилых людей с сильно выраженной сутулостью горизонтальное положение головы обязательно вызывает разгибание в шейном отделе позвоночника. Людям с предрасположением к нарушению кровообращения в системе позвоночной артерии, с жалобами на головокружение, головную боль рекомендуется высокая, жесткая подушка. Необходимо каждый раз проверять высоту подушки, чтобы шейный отдел позвоночника находился в оптимальном положении.

• Надевайте шейный бандаж во время длительной работы, связанной с наклоном головы и напряжением мышц шеи (чтение, езда на автомобиле и т. д.).

• Регулярно плавайте. Вам рекомендуется плавание на спине и стилем брасс.

• Делайте лечебный массаж не менее двух раз в год, весной и осенью, по 10 сеансов.

Грудной отдел позвоночника

Клинические проявления

Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами, малоподвижен. Максимальная нагрузка приходится на средне– и нижнегрудной отделы позвоночника. Самые большие динамические нагрузки испытывают межпозвонковые диски нижнегрудного отдела.

Как и при шейном, при грудном остеохондрозе в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же они страдают некоторыми из многочисленных проявлений остеохондроза. Боль возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. Локализуется в позвоночнике. После пробуждения боль проходит при непродолжительной ходьбе (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерны тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточного пространства, ощущение железных клещей, сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.

На почве болевой импульсации вследствие длительного сосудистого спазма возникают сосудистые нарушения. Появляются зябкость дистальных отделов нижних конечностей (стоп и голеней), шелушение кожи, ломкость ногтей.

Висцеральные синдромы (лат. visceris — относящийся к внутренним органам).

При локализации процесса в верхне– и среднегрудном отделах характерен кардиальный синдром (греч. kardia — относящийся к сердцу). Боли вызывают скованность грудной клетки, и человек словно застывает, боясь пошевелиться, дыхание поверхностное.

Другой вариант висцерального синдрома – гастралгический синдром (греч. gastros — желудок), при котором доминирующими являются боли в эпигастральной (подложечной) области. Прямой связи усиления болей с погрешностью в диете и качеством пищи нет, боли не связаны с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.

Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Боль может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с неправильно поставленными диагнозами: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие.