Текст книги "Лечение суставов. Причины возникновения и методы профилактики. Особенности питания. Принципы лечения. Народная медицина и самомассаж. Лечебные ванны и физкультура. Фитотерапия"

Физиотерапевтические процедуры оказывают благоприятное воздействие. Их достаточно много и наилучшее сочетание их для больного может подобрать врач-физиотерапевт.

Мануальная терапия – воздействие на позвоночник и другие суставы, глубокий массаж тканей, индивидуальная программа физических упражнений и растяжек в сочетании с коррекцией осанки.

Ультразвуковая терапия – воздействие звуковых волн высокой частоты, оказывающих согревающий эффект и производящих микромассаж поражённого сустава, в результате чего боль уменьшается.

Транскутанная электростимуляция – стимуляция тканевого обмена (улучшение питания тканей) благодаря воздействию на организм переменного тока низкой частоты. В результате уменьшаются воспалительная реакция и боль, ускоряется заживление.

Амплипульс – процедура, при которой на кожу над поражённым суставом накладываются электроды и осуществляется электростимуляция с целью блокировать болевые сигналы.

Массаж – улучшает подвижность суставов, повышает эластичность мышц и оказывает расслабляющее воздействие.

Вытяжение – механическое вытяжение и выпрямление позвоночника с целью устранить причину боли, а именно сдавление нервов.

Парафиновые ванны – эффективно снимают боль, устраняют мышечные спазмы и припухлость суставов, облегчают растяжение и увеличение объёма движений в суставах. Физиотерапевт смешивает жидкий парафин с минеральным маслом и накладывает смесь на область поражённого сустава, затем обёртывает этот участок бумагой или полотенцем для теплоизоляции. Тёплая ванна продолжается от 20 до 30 минут. Этот вид применяется только для лечения суставов конечностей.

Профилактика обострений артрита

Приёмы профилактики артрита в быту, защищающие суставы от дополнительного напряжения:

– прикрепление матерчатых петель к ручкам ящиков, чтобы их легче было открывать;

– открывание двери толканием предплечья, а не вытянутой рукой;

– использование ладоней обеих рук для того, чтобы поднимать и держать предметы, такие как чашки, тарелки, кастрюли и сковороды;

– использование тележки для перемещения тяжёлых предметов с места на место, вместо того чтобы переносить их руками.

Если больной принимает лекарства, утренние гигиенические процедуры надо начинать только после того, как он примет утреннюю дозу лекарств, уменьшающих боль.

Боль и скованность суставов уменьшаются в тепле. Рекомендуется применять грелки, тёплые ванны и электрические одеяла и следить за тем, чтобы вода была именно тёплой, а не горячей. При этом нужно категорически избегать переохлаждения.

При артрите для лечения чрезвычайно рекомендовано снижение веса. Часто обострению заболевания способствуют такие продукты, как мясо, молоко, алкоголь, перец и пряности.

Чтобы ослабить малоподвижность и боль, больному необходимо носить тёплую одежду, которая укрывает и защищает поражённые суставы.

Чтобы предотвратить контрактуры суставов, больному необходимо выполнять лечебную гимнастику. Но надо знать, что её нельзя делать, если человек испытывает боли в поражённых суставах. Нельзя выполнять упражнения резко, так при этом происходит усиление боли и рефлекторный спазм мышц, что ещё усиливает боль. Нельзя делать движения в суставе, если сустав болезненный, покрасневший или отёкший.

Для активизации рефлекторных точек на руках и разработки суставов можно использовать маленькие резиновые шарики. Положить их в карманы одежды и время от времени сжимать в руках. Это своеобразное упражнение помогает при ревматических болях.

Если поражены суставы кистей рук, то нужно носить шерстяные перчатки или варежки даже в тёплое время года, так как шерсть, особенно собачья или овечья, оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Если понадобилось поддержать такого больного под руку (руки), то держаться следует за участки рук над и под суставом. Это уменьшает боль, которая сопровождает движение в суставах.

Желательно научить больного самостоятельно разрабатывать поражённые суставы. Это ускорит лечение артрита и поможет уменьшить контрактуру суставов.

Больным ревматоидным артритом очень полезно употреблять морскую рыбу. Она содержит омега-3 жирные кислоты, которые очень положительно влияют на состояние больных.

Лучше избегать приёма холодной пищи и холодных напитков, исключить из рациона холодный сок и холодную газированную воду.

Как облегчить боль при артрите

Если избавиться от лишнего веса, то уменьшится напряжение и боль в позвоночнике и суставах. Чем больше вес, тем большее напряжение и давление испытывают суставы. Вес увеличивает давление на хрящи, которые, в свою очередь, давят на кость и таким образом увеличивают частоту воспаления, отёка и боли

Необходимо делать упражнения на растяжение и подвижность. Резкое движение может причинять боль, но неподвижность убивает. Суставы должны работать, чтобы не застыть окончательно. При этом движения должны быть плавные, без напряжения, ни в коем случае не приносить боль. Сейчас разработаны упражнения лечебной физкультуры для больных артритом.

Людям, больным артритом, нужно научиться определённому темпу и не пытаться сделать все, что можно, в те дни, когда они чувствуют себя лучше. Нет ничего дороже хорошего самочувствия, а домашняя работа бесконечна, и её никогда нельзя сделать всю и навсегда. Однако даже в дни плохого самочувствия можно сделать что-то нетяжёлое.

Полезно научиться расслабляться. Напряжение психологически усиливает боль, значит с помощью аутотренинга можно её ослабить, не зацикливаться на ней, отвлечься интересным делом.

Утреннюю неподвижность суставов можно научиться предотвращать с вечера. Если перед сном мазать поражённые суставы специальными мазями, то с утра можно почувствовать себя лучше.

Ванны успокоят боль. Если провести полчаса в ванне с температурой воды 36–37 °C, что равно температуре кожи, а окружающий воздух будет тёплый и спокойный, то это приводит к более глубокому расслаблению. Правда, ванна должна быть таких размеров, чтобы человек не скрючивался в ней, а мог лечь свободно.

Исследования показали, что организм некоторых людей, страдающих артритом, с трудом усваивает медь из продуктов питания, которые они потребляют, а это приводит к усилению боли. Помогут продукты питания с достаточно высоким содержанием меди. Это морепродукты, печёнка, особенно печень трески, орехи, соя, горох, гречка, рис, овсянка.

Больным с артритом очень помогают упражнения в воде. В воде боль значительно уменьшается, а суставы становятся более гибкими.

В лечении помогут витамины. Витамин D необходим для роста костей, в то время как витамин А может оказывать противовоспалительное действие. Однако переедание витаминов D и А очень вредно, поэтому не надо думать, что если принять двойную или тройную дозу, то самочувствие резко улучшится. Также исследования показали, что люди, страдающие ревматоидным артритом,

остро нуждаются в витамине С. Именно поэтому обязательно надо посоветоваться с врачом по поводу приёма поливитаминных препаратов.

Диета, состоящая из овощных соков, значительно уменьшает боль у многих страдающих ревматоидным артритом. Можно использовать морковный, сельдерейный, капустный или томатный сок. Однако все виды диеты следует проводить под наблюдением врача, поскольку соки могут быть неполезны при других заболеваниях, которые есть у человека с артритом.

Облегчают боль соки из репы с мёдом, из грейпфрута и яблочные соки. Можно так же разводить 2 чайные ложки брусники на стакан воды.

Лечебная физкультура при артритах

Под влиянием регулярных, многократно повторяемых (6–8 раз в день) занятий физическими упражнениями жидкость в полостях суставов и околосуставных тканях рассасывается (уменьшается припухлость, отёк тканей и покраснение), температура кожи снижается до нормы, улучшается кровообращение в поражённом участке, в результате постепенно восстанавливаются утраченные движения и тонус мышц, вырабатываются новые двигательные навыки.

Для борьбы с тугоподвижностью суставов применяют лечебную гимнастику (выполняют самостоятельно или с чьей-либо помощью), маховые и раскачивающие движения, упражнения на расслабление мышц в поражённой конечности.

Лечебная физкультура вне обострения артрита

Вне обострения заболевания, в домашних условиях лечебная физкультура выполняется в проветренном теплом помещении 2–3 раза в день. Если есть возможность, то она делается в несколько приёмов:

– при пробуждении, не вставая с постели, облегчённый комплекс с небольшим количеством повторений,

– в 11–12 часов дня весь комплекс средней интенсивности,

– в 14–15 часов дня повторяют дневной комплекс.

При этом следует не только помнить, но и соблюдать следующие рекомендации:

✓ движения не должны вызывать существенной боли,

✓ упражнения выполняются в пределах доступного объёма движений,

✓ более сложные движения пропускаются во время обострения,

✓ наращивать интенсивность нагрузки можно очень медленно, снижая её в периоды обострений,

✓ после совета с врачом комплекс упражнений может быть расширен,

✓ после выполнения гимнастики должна ощущаться лёгкая усталость, а не тяжёлое изнеможение.

Гимнастика при ревматоидном артрите неинтенсивная, и обычно не требуется контроль пульса до и после занятия. Однако если есть сердечно-сосудистые заболевания, то такой контроль не помешает. Разница пульса до и после занятий должна быть не более 16–20 ударов в минуту и должна восстанавливаться в течение 10–15 минут.

Упражнения после пробуждения

Исходное положение лёжа на спине с выпрямленными ногами:

1. Не отрывая головы от подушки, медленно повернуть голову направо и налево, при этом должно ощущаться лёгкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения. Повторить 3–5 раз. Боли быть не должно.

2. Поднимать медленно вверх и за голову руки на вдохе и медленно опускать на выдохе. Повторить 3–5 раз.

3. Медленно сжимать кисти рук и сгибать пальцы ног до состояния лёгкого напряжения. Удерживать их в этом положении несколько секунд и разжимать/разгибать. Повторять 3–5 раз.

4. Попеременно медленно сгибать ноги в коленных суставах, пятки при этом скользят по постели. Повторять 3–5 раз.

Исходное положение лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы касаются постели:

1. Наклонять колени вправо и влево в пределах доступного объёма движений. Стопы и таз по возможности не отрываются от постели. Повторять 3–5 раз.

2. Попеременно медленно поднимать правую и левую ногу, разгибая их в коленных суставах. Повторять 3–5 раз.

Исходное положение лёжа на боку:

1. Лёжа на левом боку (при возможности) отводить правую ногу. Повторять 3–5 раз.

2. То же на правом боку.

Исходное положение сидя на стуле:

1. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершать вращательные движения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги максимально возможной амплитуды, но без боли. Движения совершаются сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

2. Руки опущены вдоль туловища, расслаблены, медленно поднимать на вдохе руки вверх и также медленно опускать вниз на выдохе.

В течение дня этот комплекс желательно повторить, но количество упражнений можно увеличить.

Комплекс при ревматических полиартритах

При этом заболевании дозированные физические упражнения в остром периоде заболевания нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, повышают обмен веществ и тонус всего организма. В этом периоде пользу приносят движения во всех суставах конечностей (и в больных, и в здоровых) и во всех возможных направлениях. В поражённых суставах движения делают с неполной амплитудой, чтобы не вызвать сильной боли, и в минимальной дозировке (2–4 раза каждое движение).

Занятия проводятся из исходного положения лёжа на спине в течение 10–15 минут через каждые 1–1,5 часа, в эти же дни назначается массаж мышц спины и конечностей.

Комплекс упражнений при ревматическом полиартрите в первом периоде (подострое состояние).

Исходное положение – сидя, руки согнуты в локтях и опираются ими о стол. При всех этих упражнениях дыхание должно быть свободное, без напряжения.

1. Развести пальцы и соединить. Повторить 10 раз. Темп медленный.

2. Сжать пальцы в кулак (большой палец снаружи) и разжать, снова сжать пальцы в кулак (большой палец внутри) и разжать. Повторить 12 раз. Темп средний.

3. Соединить по очереди каждый палец с большим (выполнять сразу обеими руками) и разъединить («колечки»). Повторить 6–10 раз. Темп медленный.

4. Щелчки пальцами (сразу на обеих руках). Повторить 4–6 раз. Темп средний.

5. Круговые движения большими пальцами обеих рук по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп средний.

6. Согнуть средние и ногтевые фаланги всех пальцев на обеих руках («когти») и выпрямить. Повторить 6 раз. Темп медленный.

7. Одновременно опустить кисти обеих рук вниз в ладонную сторону, вернуться в исходное положение и отогнуть в противоположную сторону. Повторить 10 раз. Темп средний.

8. Круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп медленный.

9. Повернуть ладони рук к себе, затем от себя. Повторить 6–10 раз. Темп средний.

10. Отвести ладони в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 6–10 раз. Темп средний.

11. Переплести пальцы рук в «замок» и, опираясь правым локтем, поднять локоть и опустить. То же другой рукой. Повторить 6–10 раз каждой рукой. Темп медленный.

12. Сцепить руки в «замок» и выполнять круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6–10 раз в каждую сторону. Темп средний.

13. Сцепить пальцы в «замок», ладони соединить и, сгибая левую руку в лучезапястном суставе, правую выпрямить, затем наоборот. Повторить 6–10 раз каждой рукой. Темп средний.

14. Сцепить руки в «замок» и, удерживая это положение, повернуть кисти налево, затем направо. Повторить 6–10 раз в каждую сторону. Темп медленный.

* * *

Следующий комплекс упражнений. Исходное положение – сидя, с различными предметами. Дыхание также должно быть свободным.

1. Кисти рук лежат на палке на столе. Прокатывать палку от кончиков пальцев до основания ладоней и наоборот. Повторить 6–10 раз. Темп медленный.

2. Левой рукой держать палку вертикально. Правой рукой обхватить палку и передвигать все пальцы сверху вниз и наоборот. То же другой рукой, поменяв положение рук. Повторить 6–10 раз каждой рукой. Темп средний.

3. В руках небольшой резиновый или теннисный мяч. Прокатывать мяч по столу левой рукой, затем правой. Повторить по 6–10 раз каждой рукой. Темп средний.

4. Левой рукой, прижатой к мячу, выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6–10 раз в каждую сторону. То же правой рукой. Темп средний.

5. Перебрасывать мяч из левой руки в правую и наоборот. Повторить по 10 раз каждой рукой. Темп средний.

6. Бросать мяч о пол или о стенку и ловить обеими руками. Повторить 10–20 раз. Темп быстрый.

7. Бросить мяч о пол левой рукой, а поймать правой и наоборот. Повторить 6–10 раз каждой рукой. Темп быстрый.

8. Бросить мяч вверх обеими руками, сделать три хлопка ладонями, поймать мяч. Повторить 6–10 раз. Темп средний.

* * *

Второй период лечебной физкультуры более активный и проводится при затихании проявлений болезни. Рекомендуются упражнения из исходных положений лёжа, сидя, стоя: с палкой, теннисным, резиновым и волейбольным мячами, а также ходьба и пассивные движения. Продолжительность занятий 25–35 минут.

В третьем периоде даётся полная нагрузка на поражённые суставы, развивают ловкость, выносливость, улучшают координацию движений. В занятия включаются подвижные игры, танцы, бег, упражнения на снарядах и с предметами. Продолжительность занятий 40–50 минут.

При хроническом течении заболеваний суставов в занятия включают маховые движения, упражнения на растягивание мышечно-связочного аппарата (упражнения на гимнастической стенке, включая висы, лазанья и др.), лечебную гимнастику в воде (во время ванночек для рук и ног), физиотерапевтические процедуры, пассивно прорабатывают суставы.

Подагра (кристаллический артрит)

Это заболевание относится к микрокристаллическим артритам, то есть возникает, когда кристаллы уратов выпадают в ткань сустава. Также к этой группе относятся:

– пирофосфатная артропатия – заболевание, возникающее при отложении кристаллов пирофосфата кальция в суставных тканях;

– гидроксиапатитная артропатия – отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в суставах и связках;

– оксалатная артропатия – отложение кристаллов оксалата кальция в суставах (редкая болезнь, чаще всего возникает у больных с хронической почечной недостаточностью).

Из этой группы заболеваний подагра наиболее известна. Это одна из первых болезней, описанных ещё врачами Древней Греции. Она представляет собой заболевание суставов, которое чаще всего встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет, обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причём мужчины заболевают примерно в 10 раз чаще женщин.

Подагра во многих случаях является результатом артериальной гипертонии, ожирения, чрезмерного употребления алкоголя. Чтобы она началась, в организме человека должно быть повышенное количество мочевой кислоты. Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копчёностей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и её солей – уратов.

Если у человека есть лишний вес, повышенное давление, нарушение чувствительности к инсулину и нарушение жирового обмена, то результатом всех этих нарушений будет повышение уровня мочевой кислоты. Другая причина возможного развития подагры – употребление лекарственных препаратов, которые задерживают выведение мочевой кислоты. Прежде всего это мочегонные таблетки, которые активно применяются и при похудении, и при гипертонии.

В результате наблюдений выяснилось, что сахарозаменители, в частности фруктоза, могут вызывать подагру, поскольку сильно повышают уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому лучше употреблять нерафинированный сахар, например коричневый. Фруктоза допустима только в натуральных продуктах, мёде.

Поскольку часто подагра связана с излишним весом, то рекомендуется худеть. Но! Резко худеть при этом заболевании нельзя. В принципе, резко худеть вообще вредно, но при подагре, кроме всего прочего, при голодании кристаллы мочевой кислоты, которые копятся в суставах, начинают рассасываться и поступают в кровь, что приводит лишь к обострению болезни.

Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Различают два вида подагры – острый и хронический.

Единственным симптомом острой подагры является острый подагрический приступ. Он происходит, когда кристаллы мочевой кислоты выпадают из тканей суставов в их полость. Это приводит к большому скоплению кислот и, в итоге, к воспалению суставов.

Начало приступа подагры характеризуется резким изменением настроения, беспокойством, повышенной возбудимостью, нервозностью. Довольно часто у человека пропадает аппетит и вкусовые ощущения, его тошнит и мучает изжога, изменяется стул. Вполне возможны боли в сердце, затруднённое дыхание, повышенное артериальное давление.

Сам приступ возникает внезапно, причём чаще ночью. Боль во время приступа усиливается постепенно примерно в течение 2–3-х часов, пока не достигает максимальной силы. Человеку причиняет боль любое, даже самое слабое движение. В утренние часы боль постепенно уменьшается. Чаще всего подагрический приступ сопровождается жаром, ознобом, сильным выделением пота, учащённым пульсом и повышенным артериальным давлением. Приступ длится от 2–3-х дней до недели. Иногда все симптомы приступа проходят только спустя 1–2 месяца. Повторный приступ подагры может случиться минимум через 3 месяца и максимум через 20 лет. Эти приступы действительно непредсказуемы.

Вторым видом заболевания является хроническая подагра. Это следующий этап развития заболевания. Во время хронической подагры мочевые кислоты превращаются в кристаллы и скапливаются в виде гранул, что приводит к появлению хронического подагрического полиартрита. Довольно часто к этому виду подагры присоединяется и поражение почек.

На 4–8-й год течения подагры в области поражённых суставов или сухожилий, а также в области ушных раковин, в местах прикрепления черепных мышц образуются безболезненные, средней плотности подкожные бугристые образования. Кожа над ними не изменена, слегка желтовато просвечивает. Это так называемые подагрические узлы, или тофусы, которые представляют собой отложение микрокристаллов мочевой кислоты в соединительной ткани. Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется крошковатая масса белёсого цвета.

Хроническая подагра является развитием острого типа, следовательно, затрагивает те же суставы. Первыми симптомами хронизации процесса могут быть скованность сустава, хруст при движениях, боли при нагрузках. Со временем происходит деформация сустава и человеку становится довольно трудно двигаться. При длительном отсутствии лечения возможна полная потеря работоспособности поражённого сустава. При этом боли в суставе ощущаются, но она не сильная, однако может преследовать больного несколько месяцев подряд.

Хроническая подагра опасна прежде всего тем, что ведёт к поражению почек, это довольно часто приводит к мочекаменной болезни, циститу, острой почечной недостаточности.