Текст книги "Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография"

Александр Александрович Баранов, Владислав Ремирович Кучма, Людмила Михайловна Сухарева
Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Авторский коллектив:

A. А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт, Н.Н. Куинджи, Л.С. Намазова-Баранова, И.В. Звездина, Д.С. Надеждин, Г.А. Гончарова, В.Г. Сахаров, Е.И. Шубочкина., П.И. Храмцов, Степанова, Н.А. Скоблина, В.В. Чернигов, Ж.Ю. Горелова, М.И., Т.В. Турти, B. Ю. Иванов, Е.Ф. Крымский, А.С. Седова, Е.П.Зимина, З.И. Сазанюк, Б.З. Воронова, К.Э. Павлович, В.В. Чубаровский, С.В. Маслов, Н.А. Бесстрашная, Л.М. Кузенкова, О.В. Даниленко, Г.И. Квасов, Е.М. Ибрагимова.

Рецензенты:

академик РАМН, профессор, д.м.н. Б.Т. Величковский член-корреспондент РАМН, профессор, д.м.н. Н.В. Полунина

Предисловие

Первым, кто более или менее внятно определил понятие «патриотизм», был Владимир Даль, трактовавший его как «любовь к отчизне». Патриот, по Далю, – «любитель отечества, ревнитель о благе его, отчизнолюб, отечественник или отчизник». Более современные понятия патриотизма связывают сознание человека с эмоциями на проявления воздействия окружающей среды, его воспитания, детских и юношеских впечатлений, становления его как личности. Патриотизм – очень сокровенное чувство, находящееся глубоко в душе (подсознании).

Настоящим патриотом принято считать только человека, постоянно укрепляющего своё физическое и нравственное здоровье, хорошо воспитанного, образованного и просвещённого, имеющего нормальную семью, почитающего своих предков, растящего и воспитывающего в лучших традициях своих потомков, постоянно улучшающего свой быт, образ жизни и культуру поведения, работающего в общественных организациях патриотической ориентации.

В современных условиях патриотическое воспитание является систематической и целенаправленной деятельностью органов государственной власти и организаций по формированию у граждан высокого патриотического сознания, чувства верности своему Отечеству, готовности к выполнению гражданского долга и конституционных обязанностей по защите интересов Родины.

Государственная программа «Патриотическое воспитание граждан Российской Федерации», принятая Правительством Российской Федерации активизировала деятельность общественных институтов, образовательных учреждений по патриотическому и гражданскому воспитанию подрастающего поколения.

В настоящее время основными направления в системе патриотического воспитания в учреждениях образования являются:

• духовно-нравственное, направленное на осознание учащимися в процессе патриотического воспитания высших ценностей, идеалов и ориентиров, социально значимых процессов и явлений реальной жизни, способность руководствоваться ими в качестве определяющих принципов, позиций в практической деятельности;

• историко-краеведческое, направленное на познание историко-культурных корней, осознание неповторимости Отечества, его судьбы, неразрывности с ней, формирование гордости за сопричастность к деяниям предков и современников;

• гражданско-патриотическое воздействие на формирование правовой культуры и законопослушности, навыков оценки политических и правовых событий и процессов в обществе и государстве;

• социально-патриотическое, направленное на активизацию духовно-нравственной и культурно-исторической преемственности поколений, формирование активной жизненной позиции, проявление чувств благородства и сострадания, проявления заботы о людях пожилого возраста;

• военно-патриотическое, ориентированное на формирование у молодёжи высокого патриотического сознания, идей служения Отечеству, способности к его вооруженной защите, изучение русской военной истории, воинских традиций;

• героико-патриотическое, ориентированное на пропаганду героических профессий, а также знаменательных героических и исторических дат нашей истории, воспитание чувства гордости к героическим деяниям предков и их традициям;

• спортивно-патриотическое, направленное на развитие морально-волевых качеств воспитания силы, ловкости, выносливости, стойкости, мужества, дисциплинированности в процессе занятий физической культурой и спортом.

Патриотизм выступает в единстве духовности, гражданственности и социальной активности личности, осознающей свою нераздельность, неразрывность с Отечеством.

Патриотизм формируется в процессе обучения, социализации и воспитания детей. Однако большую роль в этом выполняют семья и другие социальные институты общества, такие как: средства массовой информации, общественные организации, учреждения культуры и спорта, религиозные, медицинские, военные организации, правоохранительные органы, учреждения социальной защиты населения.

Для формирования патриотизма в системе воспитательной работы в образовательных учреждениях педагоги выделяют психолого-педагогические компоненты, которые в своей совокупности выступают носителями указанного качества. Такими компонентами являются потребностно-мотивационный, когнитивно-интеллектуальный, эмоционально-чувственный, поведенческий и волевой компоненты. Их формирование в значительной степени зависит от достигнутого уровня морфо-функционального развития детей различных возрастно-половых групп.

Поведенческий и волевой компоненты патриотизма – важные для социальной медицины – это формирование у учащихся способности к волевым проявлениям в области патриотизма. Основным средством для решения этой важной и сложной задачи является включение учащихся в разнообразные виды практической деятельности и формирование у них навыков и привычек, опыта патриотического поведения. Педагоги сюда включают различные виды трудовой, спортивной и общественно полезной деятельности, туристско-краеведческую работу, историко-этнографические экспедиции, празднование историко-юбилейных дат.

Формирование патриотизма, оценка его проявлений, динамика этих процессов постоянно находятся в поле зрения социологов. Специалисты отмечают, что в 90-е годы прошлого столетия власть обращалась к населению страны с призывами активней включаться в общественную, экономическую жизнь. Сейчас патриотизм остаётся инструментом для привлечения избирателей, поэтому все политические силы обращаются к патриотическим чувствам того или иного рода. При этом с начала 2000-х годов представления у россиян несколько изменились. Около 60 % респондентов стабильно говорят о том, что «быть патриотом» значит любить свою страну. Каждый пятый опрошенный говорит, что патриот защищает свою страну от любых нападок и обвинений. С такой же частотой (21 % отпрошенных) указывается на то, что патриот стремится к изменению положения дел в стране. Сильней всего перемены коснулись тех респондентов, которые полагают, что патриот должен «действовать во благо страны», – в 2000-м году таких было 35 %, а сейчас так отвечает 21 % опрошенных*. Однако мы понимаем, что ограничения активно «действовать во благо страны» в учебно-образовательной, физкультурно-спортивной и трудовой деятельности могут быть обусловлены особенностями морфо-функционального состояния индивидуума, состояния здоровья как личного, так и популяционного, психосоциального статуса и наличием других медико-социальных проблем.

В основе коллективной монографии лежат широкомасштабные исследования, выполненные в ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН в 2007–2013 гг., в том числе в рамках Государственной программы «Патриотическое воспитание граждан Российской Федерации на 2006–2010 годы». В ней представлены современные данные о состоянии здоровья подростков, распространённости заболеваний, ограничивающих их жизнедеятельность, в том числе в учебной, физкультурно-спортивной, трудовой и военной сферах; комплексная медико-социальная характеристика подростковой популяции; поведенческие компоненты патриотизма

Газета «КоммерсантЪ» № 212 от 19.11.2013, с. 3 (формирование здорового жизни подростков, осознанный выбор профессии, особенности репродуктивного поведения подростков, влияющего на подготовку к ответственному выполнению родительских функций).

Монография рассчитана на педагогических, социальных, медицинских работников, врачей детских поликлиник, врачей и специалистов учреждений Федеральной службы Роспотребнадзора, работников военкоматов, научных сотрудников в области социальной педиатрии, гигиены и охраны здоровья детей и подростков, членов соответствующих общественных организаций и движений, а также может быть полезна студентам, врачам-субординаторам, слушателям циклов дополнительного профессионального образования.

Авторы с благодарностью воспримут все замечания и предложения по совершенствованию медико-социальных подходов к патриотическому воспитанию, формированию здорового образа жизни детей, подростков и молодёжи.

Москва, декабрь 2013 года

Список сокращений

АКТ – аппаратно-компьютерная технология

БКТ – бланково-компьютерная технология

БМП – боевая машина пехоты

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПФ – высшие психические функции

ВПЧ – вирус папилломы человека

ВС РФ – Вооруженные Силы Российской Федерации

ВФСК – Всероссийский физкультурно-спортивный комплекс

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем

ИППП – инфекции, передаваемые половым путем

КМ С – костно-мышечная система

ЛПДР – латентный период двигательной реакции

МКБ – Международная классификация болезней

НИИ ГиОЗДиП НЦЗД – Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей

ОБЖ – основы безопасности жизнедеятельности

ОДА – опорно-двигательный аппарат

ПВИ – папилломавирусная инфекция

ПУ – профтехучилище

ППФ – профессионально-производственные факторы РШМ – рак шейки матки

СанПиН – Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СМИ – средства массовой информации

СОШ – средняя общеобразовательная школа

ССС – сердечно-сосудистая система

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

ТЛ – технический лицей

УНПО – учреждение начального профессионального образования ФА – физическая активность

ФОССС – функциональные отклонения сердечно-сосудистой системы

ФКТ – функционально-компьютерная технология

ФП – физическая подготовленность

ФТШ – физико-техническая школа

ЭК – экстренная контрацепция

ЭКГ – электрокардиография

Введение

Патриотическое воспитание детей и подростков занимает важное место в воспитании граждан нашей страны. В современных социально-экономических условиях проблема патриотического воспитания подростков должна решаться на новом уровне – на основе разработки научно обоснованных теоретических и методических подходов к воспитанию подрастающего поколения. Основой нового подхода является теоретическое положение о том, что проблема патриотического воспитания – проблема комплексная, связанная не только с воспитанием убеждений и высоких нравственных принципов, но и с охраной соматического, психического, репродуктивного здоровья, т. е. решение многих задач лежит не только в педагогической, но и медицинской сфере. Здоровье Родины – это здоровье ее граждан.

Одной из основных задач российского общества является обеспечение гармоничного роста и развития подростков, так как от этого зависит уровень благосостояния и стабильности в регионах страны в последующие десятилетия. Неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья подростков приводят к таким негативным социальным последствиям, как проблемы в получении общего и профессионального образования, ограничения профессиональной пригодности и годности к службе в армии, нарушения формирования и реализации репродуктивного потенциала, рождение нездорового потомства, увеличение материальных затрат на медико-социальную поддержку нетрудоспособного населения и др.

Формирование у юношей и девушек осознанного выбора профессии в соответствии с индивидуальными психофизиологическими, личностными особенностями и состоянием здоровья является обязательным условием эффективной и продолжительной трудовой деятельности, в том числе профессиональной службы в армии, на флоте, в полиции и т. п. Подготовка к трудовой деятельности должна включать обязательное осуществление профессиональной ориентации, врачебного и психофизиологического профессионального консультирования школьников. Это направление работы с подростками является неотъемлемой частью патриотического, нравственного и трудового воспитания подрастающего поколения.

Устойчивые и выраженные неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья современных подростков во многом обусловлены действием негативных факторов, связанных с поведением и образом жизни. Курение, алкоголизация, наркотизация получили в настоящее время широкое, даже угрожающее распространение в подростково-молодежной среде. По реальному потреблению алкоголя Россия входит в число стран-лидеров. Вредные привычки являются поведенческими факторами риска, лежащими в основе возникновения и прогрессирования большинства хронических неинфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений, что сокращает продолжительность жизни, снижает трудовой и военный потенциал страны, ухудшает репродуктивное здоровье населения. В связи с этим необходимо формирование у детей и подростков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих. Гигиеническое просвещение и воспитание, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья подрастающего поколения и одной из важнейших составляющих патриотического воспитания.

Низкая рождаемость в России, высокая распространенность хронических заболеваний среди населения детородного возраста, в том числе хронических болезней и функциональных расстройств репродуктивной системы у подростков, сформировали социально-демографическое неблагополучие российского общества, что требует разработки мер выхода из данной ситуации. Подростки и молодежь являются сексуально активной категорией населения, но не имеют достаточного жизненного опыта, чтобы уберечься от заболеваний, передающихся половым путем, и таким образом оказываются наиболее уязвимой перед риском заражения венерическими болезнями и ВИЧ. Ранняя сексуальная активность и рискованное сексуальное поведение, предпочтительность абортов при нежелательной беременности являются факторами риска ухудшения здоровья населения, свидетельствуют о недостаточной гигиенической грамотности подростков и молодежи. В связи с этим существует необходимость разработки образовательных программ, направленных на неспецифическую профилактику различных нарушений репродуктивного здоровья, формирование у молодежи установок на создание семьи, планирование деторождения, осознанное материнство и отцовство, заботливое отношение к старшему поколению.

Следует отметить, что большинство подростков хорошо осведомлены о значении для здоровья практически всех составляющих здорового образа жизни. Они прекрасно знают, что курить, употреблять алкоголь и наркотики вредно, необходимо соблюдать режим дня и питания, нельзя по много часов просиживать за компьютером, что следует заниматься физкультурой и т. д. Однако знания мало отражаются на поведении подростков, т. к. имеют для них абстрактный характер. Все это свидетельствует о необходимости изменения педагогических подходов к разработке и внедрению программ приобщения детско-подростковой популяции к здоровому образу жизни. Формирование культуры здоровья, осуществление нравственного и в том числе патриотического воспитания подрастающего поколения должно проводиться с учетом возрастных психофизиологических закономерностей развития личности в современных социально-экономических условиях.

По нашему мнению, при разработке и реализации просветительских программ необходим учет эмоционального и психологического состояния сегодняшних детей, подростков и молодежи. А это состояние, к сожалению, характеризуется повышенной тревожностью, невротическими реакциями и низкой стрессоустойчивостью. Более 43 % подростков осознают, что не в состоянии справляться со своими эмоциями и управлять ими. Распространенные среди юношей и девушек деструктивные формы поведения (употребление психотропных веществ, ранняя сексуальная активность, девиантные формы поведения и т. д.) во многих случаях служат средствами снятия стресс-напряжения и ухода от тревожных переживаний. Поэтому в системе мероприятий по приобщению подростков к здоровому образу жизни приоритетное место должно быть отведено психопрофилактике тревожности и стресса наряду с широким вовлечением в различные виды активной досуговой деятельности, в первую очередь в физкультурные и спортивные занятия.

Характерной особенностью жизнедеятельности современных детей, подростков и молодежи является малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни, что связано с большими учебными нагрузками, широким использованием компьютеров и длительным просмотром телевизионных программ, в особенности в досуговое время, слабым вовлечением в занятия физкультурой и спортом. Основоположники отечественной возрастной физиологии показали, что движения и физическая активность, поддерживающие обменные процессы в организме, являются той базой, на основе которой происходит не только биологическое, но и духовное развитие человека.

При всей многогранности подходов к сбережению и укреплению здоровья подрастающего поколения на современном этапе (благоприятная экологическая обстановка, рациональное питание, оптимальный психологический климат, мероприятия по медицинской профилактике и др.) на первое место по эффективности выходит фактор повышения двигательной активности, правильно организованной и целенаправленной. Именно двигательной активности как наиболее сильному физиологическому раздражителю, стимулирующему нормальную жизнедеятельность и предотвращающему формирование вредных привычек, отводится основная роль в полноценном становлении и развитии организма и личности.

Вместе с тем для повышения двигательной активности детей, подростков и молодежи, привлечения внимания к современным популярным видам спорта необходимо создание соответствующих условий, строительство школьных и спортивных центров, бассейнов, велодорожек и хоккейных коробок, трасс для паркура, фитнес-клубов и туристических баз, спортивно-оздоровительных и оборонно-спортивных лагерей, как стационарных, так и палаточных. Современные спортивные сооружения с соответствующим оборудованием и оснащением должны быть безопасными, недорогими и простыми в применении. Массовые занятия физкультурой и спортом требуют высокой квалификации тренеров и инструкторов и тщательного врачебного наблюдения за здоровьем и психологическим состоянием юных спортсменов.

Гигиеническое просвещение и воспитание, обеспечение условий для осознанного выбора профессии, адекватной состоянию здоровья, психофизиологическим и личностным особенностям; формирование культуры здоровья; регулярный контроль и коррекция поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением государственной политики в области охраны здоровья подрастающего поколения и одним из приоритетных составляющих патриотического воспитания.

Целью данной коллективной монографии является ознакомление широкой медицинской и педагогической общественности с наиболее острыми медико-социальными проблемами современных подростков и рекомендациями по воспитанию культуры здоровья подрастающего поколения, от реализации которых будет зависеть трудовой и репродуктивный потенциал государства и его обороноспособность, нравственные и творческие перспективы развития всего российского общества в целом.

Медико-социальные проблемы современных подростков должны учитываться в процессе выполнения Постановления Правительства Российской Федерации от 5 октября 2010 г. № 795 «О государственной программе «Патриотическое воспитание граждан Российской Федерации на 2011–2015 годы».

Глава 1
Состояние здоровья современных подростков

Патриотизм – это преданность и служение своему Отечеству. Настоящим патриотом можно считать только человека, постоянно укрепляющего свое здоровье, хорошо воспитанного и образованного, добросовестно и успешно трудящегося, имеющего семью, растящего и воспитывающего своих потомков, защищающего страну в случае войн и вооруженных конфликтов.

Для успешного осуществления своих социальных и патриотических функций подрастающее поколение должно обладать хорошим физическим и психическим здоровьем, высокой физической подготовленностью и умственной работоспособностью. Формирование здоровья ребенка зависит от множества эндогенных (наследственных и онтогенетических) и экзогенных (экологических, социальных, поведенческих, медицинских и других) факторов. К числу наиболее важных этапов формирования здоровья ребенка, а затем и подростка относится период обучения в школе. Для того чтобы выявить наиболее общие тенденции в формировании здоровья подростков, необходимо рассмотреть динамику показателей состояния здоровья учащихся на протяжении всего школьного онтогенеза, обратив особое внимание на период завершения общего образования.