Текст книги "Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография"

Глава 2
Формирование здорового образа жизни – основа сохранения и укрепления здоровья подростков

Одним из основных направлений патриотического воспитания является формирование здорового образа жизни подрастающего поколения. Устойчивость и выраженность негативных сдвигов в состоянии здоровья современных подростков во многом обусловлены высокой распространенностью неблагоприятных факторов, связанных с поведением и образом жизни.

Состояние проблемы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в индикаторы здоровья включает курение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ, низкую физическую активность, нерациональное (нездоровое) питание и другие поведенческие факторы риска. Поведенческие факторы риска являются причиной возникновения и прогрессирования большинства неинфекционных заболеваний (НИЗ) и связанных с ними осложнений, приводящих к утрате работоспособности, ранней инвалидизации, смерти.

Распространенность факторов риска является важнейшим медикосоциальным показателем, характеризующим состояние здоровья, а также характер и стереотипы поведения. Среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60 % мужчин и 15,5 % женщин, злоупотребляют алкоголем 17–21 % мужчин и 3–4% женщин [11]. Среди причин потерь вследствие нетрудоспособности первое место занимает злоупотребление алкоголем. Алкоголь – основной фактор риска травм и несчастных случаев. Вклад алкоголя в показатели общей смертности населения России составляет 11,9 %, курения – 17,1 %. Курение, повышенное артериальное давление, высокие уровни холестерина приводят к 75 % всех смертей в Российской Федерации [17].

По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире от заболеваний, вызванных курением, умирают 6 млн человек. Если ситуация не изменится, то к 2030 г. их число возрастет до 8 млн [16, 19].

Установлено, что 2/3 случаев преждевременной смерти и 1/3 общего бремени болезней у взрослых связаны с условиями и формами поведения, которые берут начало в молодом возрасте. Около 80 % курящих взрослых впервые закурили в возрасте до 18 лет. Курение наиболее опасно для лиц до 20 лет. Курение с 15 лет уменьшает продолжительность жизни человека более чем на 8 лет. Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака легких, чем те, кто закурил после 25 лет. В настоящее время 150 млн подростков во всем мире употребляют табак, и эта цифра постоянно растет [16, 19,20].

Крайне серьезная ситуация, связанная с табакокурением детей и подростков, сложилась в России [2]. Согласно результатам исследования Global Youth Tobacco Survey, проведенного по программе ВОЗ в 5 регионах России, среди 14200 учащихся 13–15 лет распространенность регулярного курения у мальчиков составила 25,4 %, девочек – 20,9 %. Высокие показатели были отмечены среди подростков Хабаровска (32,4 %) и Пскова (28,5 %), более низкие – в Чувашии (15,1 %). Более половины школьников уже пробовали курить, причем каждый второй из них впоследствии стал курильщиком. В среднем каждый третий подросток начинал курить в возрасте до 10 лет. Среди мальчиков этот показатель достигает 42,4 %, среди девочек – 18,6 % [2]. Среди регулярно курящих школьников в 10,3 % случаев (12,6 % мальчиков и 7,4 % девочек) выявляется никотиновая зависимость, что является высоким риском развития заболеваний, обусловленных курением.

Динамическое наблюдение за московскими учащимися 9-11 классов показало, что распространенность регулярного курения к окончанию школы значительно возрастает среди юношей (с 15 до 25,6 %) и особенно среди девушек (с 9,5 до 24,7 %) [6].

Высокая распространенность курения отмечается среди сельских подростков 12–18 лет Забайкальского края [3]. По данным анкетного скрининга 2 288 учащихся, она составила 44,3 %, в том числе ежедневно курили 39,9 % подростков.

Результаты международного исследования «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), проведенного в 2009–2010 гг. в 43 странах и районах Европейского региона ВОЗ и Северной Америки [13,18], показали, что в среднем по странам к 15 годам курят 14 % мальчиков и 12 % девочек, среди российских школьников – 15 % и 9 %, соответственно. По сравнению с 2005–2006 гг. [12] отмечается снижение частоты курения среди 13– и 15-летних подростков, тогда как среди 11-летних школьников, по сравнению с их сверстниками из других стран, сохраняется самая высокая распространенность ежедневного (у мальчиков 4 %, девочек 1 %) и еженедельного курения (5 % и 3 %, соответственно) наряду со школьниками Гренландии.

Еженедельное употребление алкоголя является широко распространенным явлением среди 15-летних подростков большинства стран. По данным исследования HBSC [13], средний уровень употребления алкоголя по странам составляет 18 % у мальчиков и 7 % у девочек, среди российских школьников – 15 % и 9 %, соответственно. За период 2001–2010 гг. наблюдается снижение употребления алкоголя среди 15– и 13-летних подростков. Уменьшается количество подростков 15 лет, которые употребляют коноплю. В то же время среди И-летних наблюдается высокая распространенность употребления алкоголя, случаев опьянения, курения, драк по сравнению со сверстниками из других стран.

Несмотря на отдельные положительные тенденции в распространенности курения [4, 9, 13], употребления алкоголя [13] среди подростков, частота встречаемости вредных привычек среди молодежи остается на высоком уровне. Тревожным является факт высокой их распространенности среди 11-летних школьников.

По данным многочисленных исследований, рацион большинства детей в России относится к числу несбалансированных. Среди современных школьников отмечается снижение потребления продуктов животного происхождения (мяса, молока, рыбы), овощей и фруктов при одновременном увеличении употребления хлеба, круп и макаронных изделий. Такое нерациональное питание не способно удовлетворить потребность в ряде витаминов и минеральных веществ [8].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять свежие соки, фрукты, овощи ежедневно (не менее 500 г). Тем не менее среди подростков 15 лет в среднем по странам употребляют их в необходимом количестве 38 % мальчиков и 46 % девочек, среди российских подростков – 27 и 30 % [13]. К окончанию школы употребляют свежие фрукты, соки, овощи в соответствии с рекомендациями ВОЗ 22,4 % московских подростков [6, 7].

По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД», нерациональное питание уже в младшем школьном возрасте оказывает негативное влияние на показатели психоэмоционального и вегетативного статуса. Редкое употребление свежих соков, фруктов, овощей, а также мясных и молочных продуктов достоверно связано с повышенным уровнем тревожности; частое потребление консервированных продуктов сопровождается нарушением вегетативной реактивности – гиперсимпатикотонией, наиболее выраженной у мальчиков, что является риском формирования артериальной гипертензии и других функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы [5].

Среди школьников отмечается высокая распространенность различных нарушений питания, что является риском для их здоровья. Это определяет необходимость обучения школьников и их родителей основам рационального питания, формирования у них стереотипов здорового образа жизни.

Одним из важнейших факторов риска неинфекционных заболеваний и развития многих патологических состояний является гиподинамия. Высокая распространенность низкой физической активности отмечается во всем мире. Несмотря на значительные различия между странами, средний уровень физической активности двух третей населения Европейского союза не достигает рекомендуемой величины [14].

Результаты опросов школьников в разных странах Европы показали, что лишь у одной трети из них уровень физической активности соответствует принятым рекомендациям [13, 15, 18]. Высокая распространенность гиподинамии отмечается среди московских подростков. При обследовании 1067 школьников в возрасте 15–17 лет низкая двигательная активность была выявлена у 83,0 % девушек и 69,2 % юношей [6].

Значительный рост распространенности поведенческих факторов риска среди подростков и молодежи определяет необходимость разработки и проведения профилактических программ, направленных на предупреждение формирования вредных привычек, формирование стереотипов здорового образа жизни. Результаты научных исследований показали, что профилактика факторов риска в детском и подростковом возрасте, в период активного роста и развития осуществима, эффективна и может привести к уменьшению факторов риска во взрослой жизни [1].

Результаты исследований НИИ ГиОЗДиП

В основе патриотического воспитания юношей лежит формирование и развитие личности, готовой достойно выполнять свой долг по защите своего Отечества. Состояние обороноспособности страны и боеспособности войск в значительной степени обусловлено качеством здоровья призывной молодежи.

Цель исследования – определение распространенности поведенческих факторов риска среди юношей допризывного и призывного возраста.

Объект и методы исследования. Анализ проводился на основе результатов профилактических медицинских осмотров 852 юношей 15–19 лет – учащихся школ и учреждений начального профессионального образования (УНПО). Группу подростков допризывного возраста перед постановкой на воинский учет составили 416 юношей 15–16 лет; при первичной постановке на воинский учет – 209 юношей 17 лет; группу призывного возраста составили 227 подростков 18-19-летнего возраста (18 лет – 71,2 %, 19 лет – 28,1 %) в основном учащиеся УНПО второго и третьего года обучения. Поведенческие особенности данной группы имеют особое значение, так как учащиеся профессиональных учебных заведений составляют основной контингент, из которого формируется призыв в Вооруженные силы.

Результаты исследования

Анализ распространенности поведенческих факторов риска среди подростков выявил высокую частоту встречаемости курения, а также употребления алкоголя среди юношей 15–19 лет, что отражает негативную тенденцию, отмечаемую среди современных подростков (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Распространенность поведенческих факторов риска среди юношей допризывного и призывного возраста (%)

В возрасте 15–16 лет каждый третий подросток курит, каждый второй употребляет алкоголь. Причем почти 12 % из них употребляют алкоголь чаще 1 раза в неделю, пробовали наркотики 11,5 %, а 2,8 % их употребляют.

В группе юношей при первоначальной постановке на воинский учет частота встречаемости поведенческих факторов риска возрастает. Так, курение среди юношей 17 лет отмечается у каждого второго, что в 1,5 раза превышает распространенность этого фактора риска перед постановкой на воинский учет (50,4 % и 34,2 %, соответственно). Возрастает употребление алкоголя (от 56,4 % до 65,2 %), а также его злоупотребление (11,8 % и 19,2 %). Отмечается увеличение числа лиц, пробующих наркотики до 16,2 % и употребляющих их до 3,2 %.

Среди призывников отмечена высокая распространенность курения (64,8 %), употребления алкоголя (83,7 %). Доля лиц, которые злоупотребляют алкоголем достигает 38,3 %, что является крайне тревожным фактом, свидетельствующем о высоком риске формирования алкогольной зависимости у части призывников.

Результаты исследования свидетельствуют об увеличении числа курящих и употребляющих алкоголь юношей ко времени призыва их в Вооруженные силы. Доля лиц, употребляющих алкоголь, увеличивается в 1,5 раза, злоупотребляющих алкоголем – в 3 раза; почти в 2 раза возросло число курящих призывников.

Переход здоровья к болезни в настоящее время рассматривается как ряд последовательных стадий перенапряжения адаптационных механизмов, развитие функциональных нарушений в деятельности внутренних органов и систем. При неблагоприятных условиях и генетической предрасположенности это приводит к формированию хронической патологии.

Для оценки влияния курения на организм подростков проведено изучение их адаптационных возможностей. Адаптационно-приспособительная деятельность требует затраты энергии, в связи с чем можно говорить о «цене» адаптации, которая определяется степенью напряжения регуляторных механизмов, величиной израсходованных функциональных резервов, состоянием гомеостаза. Исходя из физиологической роли вегетативной нервной системы в поддержании гомеостаза и обеспечении различных форм психической и физической деятельности, следует, что она имеет важное значение в течение адаптационных процессов. Для оценки функционального состояния механизмов вегетативной регуляции проведено исследование адаптационных возможностей по методу Р.М.Баевского, А.П.Берсеневой (1987). Адаптационные возможности изучены у 516 юношей: допризывного возраста (15–17 лет) – 352 чел. и призывного возраста (18–19 лет) – 164 чел. Анализ распределения уровней адаптации проводился среди курящих (228 чел.) и некурящих (288 чел.) юношей.

Отмечаются различия в распределении уровней адаптации у курящих и некурящих юношей (табл. 2.2). Среди курящих юношей 15–19 лет достоверно меньше лиц с удовлетворительной адаптацией, чем у некурящих (р<0,05), в 2 раза выше доля лиц с напряжением адаптации (р<0,01). Данные тенденции отмечаются как среди юношей допризывного, так и призывного возраста.

Таблица 2.2. Распределение уровней адаптации среди курящих и некурящих юношей допризывного и призывного возраста (на 100 чел.)

Примечание. * – р< 0,05; ** – р<0,01 между группами курящих и некурящих юношей.

Среди курящих юношей 15–17 лет достоверно чаще отмечается состояние напряжения регуляторных механизмов (р < 0,05).

В группе юношей призывного возраста данные различия более выражены. Обращает на себя внимание низкий процент курящих призывников, имеющих удовлетворительную адаптацию по сравнению с некурящими сверстниками (р < 0,05). У каждого четвертого призывника, который курит, отмечается напряжение адаптационных механизмов.

Среди курящих юношей 18–19 лет в 2 раза чаще выявляется неудовлетворительная адаптация и в 1,5 раза чаще – срыв адаптации по сравнению с некурящими призывниками.

Полученные данные свидетельствуют о влиянии курения на вегетативное обеспечение адаптационных механизмов. У курящих юношей в ответ на воздействие табака отмечается напряжение регуляторных механизмов, поддерживающее постоянство внутренней среды организма. При неудовлетворительной адаптации для сохранения гомеостаза у курящих юношей наблюдается значительное напряжение регуляторных систем, что приводит к снижению их функциональных возможностей. Срыв адаптации приводит к нарушению гомеостаза и резкому снижению функциональных возможностей курящих юношей.

В связи с тем, что служба в армии требует значительного напряжения адаптационных механизмов, особенно в экстремальных условиях, курящие юноши представляют группу высокого риска по возникновению нарушений адаптации к нагрузкам военной службы.

Для установления приоритетов в профилактической работе, определения основных направлений гигиенического воспитания актуальным является изучение сформированности здорового образа жизни современных подростков.

В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» разработаны методические подходы по оценке основных показателей сформированности здорового образа жизни учащихся в динамике обучения (Утв. Профильной комиссией главных внештатных специалистов по гигиене детей и подростков Экспертного совета в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ 27 мая, 2009. Протокол № 2). Применение стандартизованной анкеты позволяет оценить основные показатели в динамике обучения: распространенность факторов риска, обусловленных образом жизни, уровень информированности учащихся в отношении основных факторов риска; степень сформированности у подростков стойких установок на здоровый образ жизни.

Исследование проводилось в 8 школах г. Москвы среди учащихся 8-11 классов. Сформированность здорового образа жизни изучалась у 805 школьников (407 мальчиков и 398 девочек). Анкетный опрос учащихся проводился анонимно классным руководителем или социальным педагогом. По результатам анкетирования для каждого класса (школы) составлялись протоколы по отдельным показателям.

При анализе результатов анкетирования учитывались факторы высокого риска [6]: прием горячей пищи 1 раз в день и реже; редкое употребление мясных, молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, соков (1 раз в неделю и реже); регулярное курение (выкуривающие 1 сигарету в неделю и чаще), употребление алкоголя (2–3 раза в месяц и чаще); злоупотребление алкоголем (1 раз в неделю и чаще); недостаточная продолжительность ночного сна (7 часов и менее); низкая двигательная активность (двигательная активность ограничена только уроками физкультуры). По каждому наблюдаемому классу (школе) рассчитывались абсолютные и относительные показатели.

Информированность школьников в отношении факторов риска и сформированность у них установок на здоровый образ жизни оценивались в баллах, определялись также степень информированности и сформированности установок, выраженные в процентах (%).

Оценка основных показателей проводилась в каждой школе с учетом класса и пола учащихся. Обработка полученных результатов проводилась при помощи статистического программного пакета Statistica 6.0.

Согласно результатам исследования, среди учащихся 8-11-х классов отмечается высокая распространенность неблагоприятных факторов, обусловленных образом жизни: низкая двигательная активность (39,7 %), прием горячей пищи 1 раз в день (31,2 %), редкое употребление мясных (9,4 %), молочных (13,1 %) продуктов, редкое потребление свежих овощей, фруктов, соков (7,0 %). В среднем курят 11,3 % школьников, употребляют алкогольные напитки 43,3 %, в т. ч. злоупотребляют алкоголем 5,9 %. У каждого второго школьника отмечается дефицит ночного сна.

Установлены значительные различия распространенности факторов риска в зависимости от года обучения и пола учащихся.

По сравнению с учащимися 8 классов среди старшеклассников в 1,7 раза возрастает доля лиц с гиподинамией, особенно среди девочек (р < 0,01). Среди них также выше процент лиц, принимающих горячую пищу 1 раз в день. В 2,8 раза увеличивается число регулярно курящих школьников. Установлена высокая распространенность употребления алкоголя школьниками всех классов (с 8-го по 11-ый), как мальчиками, так и девочками. Причем, в 9 классах этот фактор выявляется чаще среди девочек (48,3 %), чем мальчиков (35,6 %). Тревожным является тот факт, что уже в 8 классах среди учащихся отмечается злоупотребление алкоголем: среди девочек 2,2 % случаев, среди мальчиков 5,7 %. В И классе процент злоупотребления алкоголем среди мальчиков в 2 раза выше.

Пробовали наркотики 5,0 % учащихся 8 классов (5,6 % мальчиков и 4,5 % девочек); среди учащихся 11 классов – 9,4 % (11,8 % мальчиков и 7,1 % девочек).

Анализ показал, что среди девочек по сравнению с мальчиками достоверно чаще выявляется низкая двигательная активность (p ≤ 0,01), прием горячей пищи 1 раз в день и реже (p ≤ 0,01), редкое употребление мясных продуктов (р < 0,05), дефицит ночного сна (p ≤ 0,01); среди мальчиков достоверно выше распространенность курения (p ≤ 0,05), злоупотребление алкоголем (p ≤ 0,05).

Выявлены достоверные различия (р ≤ 0,05-0,01) распространенности факторов риска среди школьников, относящихся к одной половозрастной группе, в зависимости от образовательного учреждения. В отдельных школах распространенность регулярного курения достигала 39 %, употребление алкоголя – 67 %, что свидетельствует о явном неблагополучии подросткового контингента и остроте социальной проблемы.

Анализ распространенности факторов риска позволяет в каждом образовательном учреждении выявлять проблемные вопросы, связанные с формированием здорового образа жизни учащихся, которые требуют активного их разрешения.

Степень информированности учащихся 8-11 классов в среднем по школам составила 62,6 %, средний балл – 10,7 ± 3,31 при максимальном его значении 17. Выявляется одинаково низкий уровень информированности учащихся во всех классах (с 8 по 11). К окончанию школы показатели достоверно не изменяются (рис. 2.1).

Многие школьники не рассматривают в качестве факторов, вредных для здоровья, низкую двигательную активность (19,4 %), нерегулярное питание (36,1 %), недосыпание (18,5 %), курение (6,8 %). Больше половины школьников (63,5 %) не считают, что употребление алкоголя один раз в неделю является большим риском здоровью. В семьях 39,2 % школьников никогда не обсуждалось вредное воздействие алкоголя на здоровье, у 29,3 % – вредные последствия курения.

Рисунок 2.1. Степень информированности учащихся 8-11 классов московских школ в отношении основных факторов риска неинфекционных заболеваний

Установлены существенные различия показателей информированности школьников в зависимости от образовательного учреждения. Так, среди учащихся 8 классов значения показателей по школам находились в пределах 58–86,3 %.

Среди учащихся 8-11 классов 42,9 % отметили, что в течение учебного года им не рассказывали на каких-либо занятиях об опасностях употребления алкоголя, 28,2 % – об употреблении наркотических веществ, 27,8 % – о преимуществах двигательной активности, 29,6 % – о профилактике травматизма во время занятий физической культурой, 40,8 % – о преимуществах здорового питания.

Согласно результатам исследования, отмечается низкий уровень сформированности у школьников стойких установок на здоровый образ жизни (рис. 2.2). Средний балл по школам составил 9,8±2,42 при максимальном значении 18, степень сформированности – 54,4 %, Корреляционный анализ не выявил связи показателей сформированности установок на здоровый образ жизни с годом обучения и возрастом школьников.

Значения показателей сформированности ниже, чем данные по информированности тех же учащихся. По данным анкетирования, только 11,1 % учащихся 8-11 классов (3,4 % мальчиков и 17,9 % девочек) ежедневно делают утреннюю гимнастику; лишь 28,0 % учащихся моют руки перед едой в школе и 81,8 % – после посещения туалета; не чистят зубы 2 раза в день 34,5 % мальчиков и 17,6 % девочек. Среди некурящих школьников 29,0 % ответили, что не знают, будут ли они курить в будущем, а 2,5 % ответили утвердительно. Каждый пятый некурящий школьник (19,5 %) не знает, согласится ли он выкурить сигарету, если ее предложат лучшие друзья, 4,7 % – согласятся. Среди московских школьников 19,0 % не согласны с запретом на курение в общественных местах, таких как кафе, игровые площадки, дискотеки и т. д. Причем среди некурящих мальчиков и девочек этот процент составляет 12,5 без достоверных различий по полу.

Рисунок 2.2. Степень сформированности установок на здоровый образ жизни учащихся 8-11 классов московских школ (на 100 чел.)

Среди учащихся 8-11 классов 33,8 % мальчиков и 26,6 % девочек согласятся употребить алкоголь, если его предложит один из лучших друзей.

Меньше половины московских школьников (48,1 % мальчиков и 45,5 % девочек) используют ремни безопасности во время езды в автомобиле или другом транспортном средстве, управляемом другим человеком; 89,7 % мальчиков и 87,4 % девочек не надевают шлем во время езды на велосипеде или на моторизированном средстве. В то же время большинство учащихся 8-11 классов (75,8 %) опасаются «получить травму на автомобильной дороге», наряду с опасностью «пострадать от людей, находящихся в нетрезвом виде или под действием наркотиков» (75,6 %).

Полученные данные свидетельствуют о недостаточной адекватности современной системы гигиенического обучения и воспитания школьников по формированию у них умений и навыков здорового образа жизни.

В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» на основе комплексных медицинских обследований учащихся образовательных учреждений и учреждений начального профессионального образования изучается влияние поведенческих факторов риска на формирование отклонений в состоянии здоровья детей и подростков в динамике обучения.

По данным обследования 1160 московских подростков, результатам анкетирования учащихся и их родителей изучена связь поведенческих факторов риска с патологическими состояниями в 20 группах болезней и отдельных нозологических форм. В динамике 3 летнего наблюдения установлена достоверная связь факторов риска с функциональными нарушениями и хроническими болезнями, особенно тех систем организма, которые находятся в стадии интенсивного роста и развития (рис. 2.3, 2.4).

Рисунок 2.3. Связь курения и отдельных групп функциональных нарушений, хронических болезней в подростковом возрасте

Примечание. Здесь и на рис. 2.4: ССС – сердечно-сосудистая система, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

Рисунок 2.4. Связь употребления алкоголя и отдельных групп функциональных нарушений, хронических болезней в подростковом возрасте

Установлено, что раннее начало курения (с 11 лет и младше), регулярное курение, употребление пива или других алкогольных напитков (2–3 раза в месяц и чаще) ассоциируются с замедленным половым созреванием (особенно у мальчиков), с отклонениями в физическом развитии.

Курение и употребление алкоголя (в том числе пива) в детском возрасте ведет к возникновению функциональных нарушений желудка, кишечника, дискинезии желчевыводящих путей; в подростковом возрасте формируются болезни органов пищеварения – хронические гастриты, гастродуодениты.

Установлена достоверная связь курения, употребления пива и других алкогольных напитков с формированием функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у подростков.

Курение приводит к значительному увеличению числа подростков с артериальной гипотензией. Для артериальной гипотензии юных курильщиков наряду с диастолическим типом характерна более высокая частота формирования систоло-диастолической гипотензии.

У юношей курение оказывает влияние и на формирование пограничной артериальной гипертензии (высокое нормальное артериальное давление), что является высоким риском развития в будущем артериальной гипертонии (рис. 2.5).

Для подростков характерны многообразие морфологических вариантов развития сердца, лабильность сердечного ритма, несовершенство нейровегетативного контроля над электрической активацией сердца. В то же время установлена связь отдельных ЭКГ-синдромов с курением, употреблением алкоголя в этот возрастной период (рис. 2.6, 2.7).

Незавершенность формирования механизмов, которые регулируют и координируют функции сердца, несовершенство метаболизма и морфологии самого миокарда определяют повышенную чувствительность сердечнососудистой системы к воздействию вредных факторов.

Рисунок 2.5. Распространенность отклонений в уровнях артериального давления среди курящих и некурящих подростков

Рисунок 2.6. Связь курения с отдельными изменениями на ЭКГ у подростков

Рисунок 2.7. Связь употребления алкоголя с отдельными изменениями на ЭКГ у подростков

Токсическое воздействие табака, алкоголя в период интенсивного роста и развития усиливает дисфункцию вегетативной нервной системы, определяет нестабильность взаимоотношений различных звеньев центральной нервной системы, что ведет к формированию функциональных расстройств кардиоваскулярной системы, тем самым повышая риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Результаты научных исследований свидетельствуют о негативных сдвигах в состоянии здоровья подростков, которые в значительной степени обусловлены влиянием неблагоприятных факторов, связанных с образом жизни.

Высокая распространенность поведенческих факторов риска среди подростков, низкая их информированность о негативном влиянии на здоровье курения, алкоголя, нерационального питания, гиподинамии, отсутствие у половины учащихся сформированности стойких установок на здоровый образ жизни определяют приоритетность мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни подрастающего поколения.

Формирование здорового образа жизни – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье, разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни у детей, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование детского населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, предотвращение социально-значимых заболеваний среди детского населения[1]1
  Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 597н от 19.08.2009 г.


[Закрыть].

Стратегии формирования здорового образа жизни наиболее эффективно могут быть реализованы в образовательных учреждениях, что предусматривает объединение и координацию усилий медицинских работников, учителей, психологов, социальных педагогов, родителей. Цель взаимодействия – сохранение и укрепление здоровья учащихся путем снижения уровня распространенности негативных факторов, обусловленных образом жизни, формирования устойчивых навыков здорового образа жизни.

В основе планирования и осуществления программ по формированию здорового образа жизни лежит факторная концепция, согласно которой снижение уровней факторов будет способствовать снижению заболеваемости.

Формирование здорового образа жизни подростков предусматривает различные уровни и направления действий.

• Популяционная стратегия (популяционный уровень) направлена на формирование здорового образа жизни у подростков с целью предупреждения появления у них факторов риска.

• Стратегия высокого риска (групповой уровень) направлена на выявление и устранение негативных факторов.

• Индивидуальный (семейный) уровень предусматривает повышение мотивации в выработке рационального здоровьеформирующего общесемейного образа жизни.

Популяционная стратегия направлена на всех обучающихся, обладает наибольшим потенциалом формирования здорового образа жизни и предусматривает снижение всего регистра факторов риска. Цель этой стратегии заключается в корректировке основных причин формирования болезней, что требует комплексного подхода к факторам, непосредственно связанным с поведением и образом жизни учащихся.

Формирование здорового образа жизни предусматривает решение задач в различных областях деятельности образовательной, профилактической, консультативной, аналитической с целью сохранения и укрепления здоровья обучающихся путем снижения уровня распространенности негативных факторов, формирования устойчивых навыков здорового образа жизни.

Образовательная деятельность направлена на повышение уровня информированности подростков, их родителей, учителей в отношении основных факторов риска неинфекционных заболеваний – курения, употребления алкоголя и других психоактивных веществ, рисковых форм поведения, представляющих угрозу репродуктивной функции; низкой двигательной активности, нерационального (нездорового) питания; повышения уровня здоровьесберегающей компетентности учащихся, их родителей, учителей по проблемам профилактики неинфекционных заболеваний и травматизма.