Текст книги "Общая и военная гигиена"

Жилые здания в казарменных и жилых зонах военных городков включают в себя казармы, в которых размещаются военнослужащие по призыву и курсанты младших курсов, а также общежития, гостиницы и дома квартирного типа, предназначенные для офицеров, прапорщиков, военнослужащих по контракту и членов их семей, а также работников МО РФ с семьями. Курсанты старших курсов и слушатели военных академий размещаются в общежитиях.

Гигиенические требования к жилым домам, гостиницам и общежитиям военных городков аналогичны требованиям к жилым зданиям городов и поселков (в подразделе 6.3). Казармы являются особенным жилищем, характерным только для военных городков. Военное общежитие можно рассматривать как архитектурный переход от казармы к жилому дому гостиничного типа, более совершенному типу жилой постройки.

Одной из важнейших особенностей архитектурной планировки казарм является их деление на типовые секции, состав помещений которых регламентируется Уставом внутренней службы Вооруженных Сил РФ. Каждая казарменная секция рассчитана на размещение личного состава роты (батареи) или другого равного по численности подразделения (100 человек), системообразующим помещением которой является спальное, чьи гигиенические характеристики должны обеспечивать необходимые условия восстановления работоспособности военнослужащих после учебного (рабочего) дня, нарядов, учений и т. п. Планировка и площади всех помещений ротной секции казармы, обеспечивающих отдых, быт, хранение личных вещей, оружия и другого имущества, соблюдение правил личной и общественной гигиены регламентированы ведомственными строительными нормами. В содержательную сущность этого документа заложены гигиенические принципы, способствующие сохранению здоровья организованных воинских коллективов.

Как правило, казармы являются отдельно стоящими зданиями высотой в 1–4 этажа. Для размещения небольших воинских коллективов допускается использование комплексных зданий, в которых, помимо казарменных помещений, предусматриваются столовая с кухней, медицинский пункт, служебные и другие.

Планировка ротной секции, как основного функционального звена казармы, должна обеспечивать удобное сообщение между помещениями и беспрепятственный быстрый выход из нее без встречных потоков при объявлении тревоги. Число секций в здании может быть различным, потому его вместимость может составлять 100, 200, 300, 400 человек, а при симметричном расположении на каждом этаже двух секций – вдвое больше.

Нормами расквартирования воинских частей, учреждений и военно-учебных заведений размещение военнослужащих в спальных помещениях на двухъярусных кроватях допускается лишь при высоте помещения не менее 3 м (что соответствует высоте этажа 3,3 м). Нарушение этого требования способствует росту заболеваемости респираторными и другими аэрозольными инфекциями. Размещение курсантов военно-учебных заведений и школ прапорщиков предусматривается только на кроватях в один ярус.

Состав и площади помещений казарменной секции в соответствии с действующими нормативными документами представлены в табл. 6.11.

Размещение целой роты в одной спальне с гигиенической точки зрения нельзя признать рациональным. Поэтому современные проекты казарм предусматривают деление спального помещения на несколько отсеков, в каждом из которых размещается одно отделение военнослужащих и имеются отверстия вытяжной канальной вентиляции, обеспечивающей при правильном устройстве и эксплуатации всех систем вентиляции ротной секции 2-кратный воздухообмен в течение каждого часа. При регламентируемом объеме помещения 12 м³ на 1 человека и одновременном использовании других вентиляционных устройств (форточек, механической вытяжной вентиляции из сушилки и туалета) может быть обеспечено поступление в спальное помещение не менее 24 м³ чистого воздуха в час на каждого военнослужащего. Этот допустимый минимум, диктуемый соображениями экономии средств, далеко не оптимален с гигиенической точки зрения (чистым воздух считается от 100 м³ в 1 час на одного человека и более). Однако устройство систем механической (принудительной) вентиляции в помещениях ротных секций является основанием для более тесного размещения личного состава, что при неправильной эксплуатации вентиляции или ее неисправности приводит к уменьшению воздушного куба от 32–36 м³ до 8–9 м³ на 1 человека.

С целью разобщения военнослужащих кровати в спальном помещении устанавливаются таким образом, чтобы у каждой, даже возле двух сдвинутых вместе, оставалось место для прикроватных тумбочек минимум 0,8 м, а между рядами кроватей – 1,6 м. Расстояние кроватей от наружных стен должно быть не менее 0,5 м, чтобы ослабить радиационное воздействие этих поверхностей на военнослужащих.

Таблица 6.11

Состав и площади помещений ротной казарменной секции

Те помещения казармы, воздух которых может иметь неприятный запах и загрязняется особенно интенсивно, изолируются от общего коридора тамбурами (роль тамбуров обычно играют менее загрязненные помещения) и оборудуются механической вытяжной вентиляцией. Например, механическая вытяжная вентиляция из уборной должна обеспечивать удаление 50 м³/ч на каждый унитаз и 25 м³/ч на каждый писсуар, что в совокупности для ротной секции составляет не менее 600 м³/ч воздуха. Тамбуром для туалета обычно служит комната для умывания, а для сушилки – комната бытового обслуживания.

Во всех помещениях казармы окна оборудуются форточками для проветривания. Принято считать, что отношение площади форточек (фрамуг) к площади пола помещений должно составлять не менее 1: 50, а отношение площади форточки (фрамуги) к площади окна – не менее 1: 8.

Сквозное проветривание с помощью открытых форточек (окон, фрамуг) на противоположных стенах спального помещения наиболее эффективно. Так, если открыты форточки в окнах двух противоположных отсеков общим объемом 450–500 м², то при площади каждой из двух форточек 0,5 м² и скорости движения воздуха через них, не превышающей 2 м/с, весь воздух этих секций полностью сменится чистым наружным приблизительно за 10 мин.

Таблица 6.12

Минимальные уровни значения КЕО в помещениях казармы

Примечание. В скобках – для зон с устойчивым снежным покровом.

Известно общеукрепляющее, бактерицидное, витаминообразующее действие солнечных лучей. Достаточная инсоляция и рациональное освещение повышают работоспособность, снижают утомляемость, способствуют эмоциональной устойчивости. В жилище попадает всего 0,5–1,5 % рассеянного солнечного света. Говоря иными словами, если освещенность открытого пространства составляет 40 000 лк, то в помещении она будет в пределах 200–400 лк, а в пасмурные дни – в 6–8 раз меньше (30–50 лк).

Естественное освещение помещений казармы при ее проектировании планируется на уровнях, не превышающих 1 % от фактической наружной освещенности. Нормирование осуществляется по коэффициенту естественной освещенности. Минимальные уровни КЕО для помещений казармы приведены в табл. 6.12. Обеспечение более высокого уровня естественного освещения в жилых и общественных помещениях ограничивается климатическими условиями и строительными требованиями к прочности и теплоизоляции зданий. Принятые ныне соотношения между площадью светопроемов (застекленной поверхностью окон) и площадью пола – световые коэффициенты, обеспечивающие соблюдение установленных нормативов КЕО для спальных помещений казармы составляют – 1: 10—1: 8, для классов – 1: 5–1: 4, для вспомогательных помещений – 1: 12—1: 14.

При недостатке естественного света допускается компенсация с помощью искусственных источников. С гигиенической и экономической точек зрения наиболее желательно максимальное использование возможностей естественного освещения помещений, рабочих мест и мест отдыха.

Действующие нормативы КЕО обеспечивают допустимые, а не оптимальные уровни освещенности. При нормировании искусственного освещения близкие к оптимальным его уровни достигаются лишь для наиболее точных и тонких работ. Нормативы регламентирующих документов основаны на соображениях экономической целесообразности и также являются гигиенически обоснованными минимальными или допустимыми уровнями (табл. 6.13).

В связи с существенными различиями спектров излучения ламп накаливания и люминесцентных, а также большей относительной видимостью излучения ламп накаливания как для глаза, так и для селенового фотоэлемента, с помощью которого измеряют освещенность, современные нормативные документы устанавливают для люминесцентных ламп в среднем на 50 % более высокие нормы освещенности. Экономичность люминесцентных ламп позволяет при этом добиваться вдвое меньшего расхода электрической энергии.

Таблица 6.13

Нормы расхода электроэнергии для освещения основных помещений казарм с помощью люминесцентных ламп (л) и ламп накаливания (н)

Температурный режим в основных помещениях регламентирован Уставом внутренней службы в соответствии с гигиеническими представлениями об оптимальных условиях теплового равновесия организма с окружающей средой. В спальных помещениях нижняя граница допустимой температуры воздуха должна быть не ниже 18 °C, оптимальной температуры – не ниже 20 °C. Комнатные термометры для контроля за температурным режимом должны размещаться на высоте 1,5 м от пола на внутренних стенах, вдали от нагревательных приборов и вне зоны нагрева солнечными лучами. Теплоизоляция ограждающих поверхностей и мощность системы отопления рассчитываются на самые суровые условия эксплуатации. За такие условия принимается средняя температура наружного воздуха в самую холодную пятидневку наиболее холодного периода года, отмечавшуюся за все время метеорологических наблюдений в данной местности или, по крайней мере, за последние 50 лет.

Система отопления, прежде всего, должна обеспечивать поддержание устойчивой во времени, а также равномерной по горизонтали и вертикали температуры воздуха помещения.

Расчетные температуры воздуха и необходимая кратность воздухообмена в помещениях казармы, установленные нормативными документами, приведены в табл. 6.14. В угловых помещениях казармы в районах с холодным климатом расчетная температура воздуха принимается на 2 °C выше. Колебания температуры по горизонтали (от наружной до внутренней стены) и по вертикали (от пола до потолка) допускаются не более 2 °C.

Так как теплоощущение человека зависит от температуры стен, относительной влажности и скорости движения воздуха, эти показатели должны обязательно нормироваться и учитываться при контроле теплового состояния среды. Во избежание избыточных потерь тепла радиацией температура стен, потолка и пола не должна отличаться от температуры воздуха более чем на 3 °C.

Таблица 6.14

Расчетные температуры воздуха и кратность воздухообмена в помещениях казармы

В казармах используется, как правило, водяное отопление. Температура поверхности нагревательных приборов ограничивается пределами 60–75 °C. Температура внутренней поверхности наружных стен в крайнем случае может быть на 6 °C ниже температуры воздуха помещений, что должно компенсироваться регулировкой отопления и повышением температуры воздуха для создания оптимальной или допустимой результирующей температуры, которая для жилых помещений является нормируемым показателем.

Воздух внутри помещения казармы регламентируется на уровне 30–65 % относительной влажности, а скорость движения воздуха в жилых помещениях не должна превышать 0,2 м/с во избежание охлаждающего действия (ощущения «сквозняка»). Поддерживать гигиенически обоснованные параметры внутренней среды помещений казармы позволяет устройство и правильная эксплуатация помещений, систем их отопления и вентиляции.

Строительная классификация климатов нашей страны делит их на четыре района, которые нумеруются римскими цифрами с севера на юг. Кроме того, в каждом выделяются подрайоны, обозначаемые римской цифрой своего района и одной из заглавных букв русского алфавита. Подрайоны различают по степени суровости, силе ветров, влажности и другим особенностям климата. Проектируемые здания, в том числе и здания казарм, всегда имеют проекты, рассчитанные на эксплуатацию в конкретных подрайонах, отличающиеся большей толщиной наружных ограждений и их большей теплоизолирующей способностью – для более холодного климата.

Неблагоприятные микроклиматические условия являются одним из наиболее существенных факторов снижения уровня здоровья и повышения заболеваемости военнослужащих. Не менее существенным фактором является низкое качество воздуха в жилых помещениях, от которого зависит заболеваемость многими инфекциями и снижение общей резистентности организма.

Ученые-гигиенисты еще в XIX в. справедливо полагали, что качество воздуха в жилых помещениях является ведущим фактором, определяющим влияние жилища на здоровье. Опираясь на данные экспериментов, ученые аргументировали такой подход прежде всего тем, что потребление человеком воздуха (примерно 15 кг/сут) существенно превышает объем и массу потребляемой жидкости (2,5–3 кг) и пищи (около 1,5 кг). Вторым серьезным аргументом является большой риск попадания вредных веществ воздушным путем в кровеносную систему, а с кровью – в любую ткань организма фактически беспрепятственно, тогда как на пути вредных веществ, поступающих с пищей или питьем, есть печень.

Исследованиями ученых, в том числе и в России, было установлено, что дыхание загрязненным воздухом в жилищах является одной из основных причин высокой заболеваемости и инвалидности («убыли в неспособные») солдат, а также других групп населения.

Патриарх гигиены М. Петтенкофер исходил из того, что основной причиной порчи воздуха в жилых помещениях является дыхание находящихся там людей. Выдыхаемый воздух, обогащенный диоксидом углерода, приобретал, по наблюдениям ученого, характер испорченного («спертого») при содержании в нем более 0,07 % СО₂. Воздух с меньшими концентрациями СО₂ воспринимается как «свежий», незагрязненный. На этом основании он предложил принять содержание СО₂ в воздухе жилищ в качестве показателя его чистоты и установить предел накопления загрязнений в 0,07 % СО₂.

Во внешней атмосфере концентрация СО₂ составляет 0,04 %, поэтому каждый кубометр воздуха может воспринять до предельного загрязнения еще 0,03 % СО₂, что составляет 0,3 дм³ СО₂. Взрослый человек при легкой работе выделяет в среднем 22,5 дм³ СО₂, а в покое – около 17 дм³ СО₂ в час. Чтобы разбавить это количество СО₂, не превышая предельную концентрацию (0,07 %), потребуется в первом случае 75 м³, а во втором – 57 м³ чистого атмосферного воздуха каждый час. Полагая, что для людей, находящихся в помещении, не ощущаемым как неудобство (из-за чувства «сквозняка») может быть воздухообмен до 2,5 раз в час, М. Петтенкофер считал, что объем жилого помещения, в котором люди выполняют легкую работу, должен быть около 30 м³ на человека.

За прошедшие сто лет были установлены сотни веществ, ответственных за порчу воздуха в жилых помещениях. Наибольшую опасность среди них представляют многочисленные токсические соединения, выделяемые людьми в процессе жизнедеятельности, названные антропотоксинами. В их числе такие группы соединений, как токсичные амины, различные газообразные соединения серы, оксид углерода и многие другие вещества, а кроме того, и микроорганизмы. Общеизвестно, что накопление диоксида углерода в воздухе несколько отстает от роста концентрации антропотоксинов и микроорганизмов.

В качестве санитарного показателя чистоты воздуха чаще всего используется содержание в нем диоксида углерода, учитывая простоту и доступность его определения. На этом основаны методы расчета необходимых объемов вентиляции и гигиеническая оценка ее эффективности. В качестве главных критериев при этом используются понятия воздушный куб и кратность воздухообмена.

Воздушный куб – это объем воздуха (в метрах кубических), необходимый на одного человека в час, чтобы концентрация диоксида углерода не превышала допустимой нормы. Он рассчитывается по формуле:

где V – воздушный куб, м³; К – количество СО₂, выделяемое одним человеком за 1 час, л; Р – предельно допустимое содержание СО₂ в воздухе помещения (%); Р₁ – содержание СО₂ в атмосферном воздухе (%).

Кратность воздухообмена – число, показывающее, сколько раз воздух помещения заменяется на атмосферный в течение 1 ч. Этот показатель определяется из соотношения воздушного куба, объема воздуха в помещении и количества находящихся в помещении людей по формуле:

где N – кратность воздухообмена; V – воздушный куб, м³; n – количество находящихся в помещении людей; Р – предельно допустимое содержание СО₂ в воздухе помещения (%); Р₁ – содержание СО₂ в атмосферном воздухе (%); W – объем воздуха в помещении, м³; K – количество CO₂, выделяемое одним человеком за 1 час, л.

В настоящее время предельно допустимая концентрация СО₂, установлена на уровне 0,1 %, но расчеты М. Петтенкофера не утратили своего значения. Например, норматив объема чистого воздуха, подаваемого в палаты стационаров, установлен в нашей стране на уровне 80 м³/ч на 1 человека. В развитых странах эти нормативы, по крайней мере, не ниже. В отечественной гигиенической литературе в 1980-е гг. опубликовано немало работ, свидетельствующих о том, что воздухообмен учебных классов, увеличенный с 40 до 80 м³/ч на 1 человека, способствовал снижению утомляемости обучаемых, улучшению самочувствия и обеспечивал повышение уровня их здоровья, снижение общей заболеваемости. Оптимальное количество чистого воздуха, необходимое для комфортного ощущения находящихся в нем людей, ныне составляет от 120 до 200 и даже 300 м³ на 1 человека в час. Для обычного жилища это означает 10-кратный воздухообмен и большую скорость движения воздуха в помещении, вызывающую неприятное ощущение «сквозняка».

Для казарм в нашей стране обоснованный в прошлом веке М. Петтенкофером необходимый уровень воздухообмена все еще остается перспективой. Норматив для спальных помещений казарм составляет 24 м³/ч на человека. Несмотря на то что такой объем вентиляции неоптимальный и способствует сохранению достаточно высокого уровня заболеваемости, нередко стараются значительно уменьшить имеющийся воздухообмен «для сохранения тепла», а жилые помещения «уплотняют», помещая в них больше людей, чем предусмотрено нормативами. Вспышки инфекционных заболеваний, сопровождающие подобные действия, как и подъем уровня общей заболеваемости проживающих, вполне закономерны.

Достаточная вентиляция жилых помещений необходима еще и потому, что в воздухе жилищ постоянно накапливается радон-222 – один из продуктов распада природного урана-238. Диффундируя в воздух из почвы и строительных конструкций, особенно тех, в которых много гранита, он загрязняет его своими дочерними продуктами, которые соединяются с частицами воздуха и оседают в легких, облучая ядра эпителия бронхов. Следствием этого становится разрушение хромосом и злокачественное перерождение клеток, проявляющееся, главным образом, в виде рака легких.

Кроме рационального устройства и правильной организации естественного проветривания и эксплуатации систем вентиляции с механическим побуждением для поддержания чистоты воздуха в казарменных секциях следует проводить ежедневную регулярную трехкратную влажную уборку полов с применением разрешенных государственной санитарно-эпидемиологической службой моюще-дезинфицирующих средств в спальных, бытовых и вспомогательных помещениях.

В спальных помещениях влажная уборка должна проводиться в отсутствие личного состава не ранее чем через 40–60 мин после подъема, когда из воздуха оседает до 90 % пыли и связанных с ней микроорганизмов.

Большое значение при этом имеет еженедельная генеральная уборка, которая, кроме мытья полов и сквозного проветривания, включает в себя протирание вертикальных и горизонтальных поверхностей моюще-дезинфицирующими средствами и проветривание (просушивание) на открытом воздухе матрацев, подушек и прикроватных ковриков.

Для соблюдения правил личной гигиены военнослужащих большое значение имеет достаточное количество функционирующего санитарно-бытового оборудования. Число кранов в комнате для умывания принимается из расчета один кран на 5–7 человек, а количество унитазов и писсуаров в уборной – из расчета один прибор на 10–12 человек.

В казармах или солдатских (курсантских) общежитиях упрощенного типа для военнослужащих-женщин в жилых ячейках предусматриваются помещения, оснащенные всеми санитарно-бытовыми приборами, в том числе и гигиеническим восходящим душем.

В каждой ротной секции в составе санитарно-бытового блока должны быть не менее трех ножных ванн и двух-трех душевых сеток с обязательной подводкой холодной и горячей воды.

В казармах и общежитиях упрощенного типа, оборудованных водопроводом, канализацией и горячим водоснабжением, среднесуточная общая норма расхода воды на бытовые и хозяйственные нужды на одного военнослужащего регламентируется не менее 90 л, в том числе – 50 л горячей.

В общежитиях гостиничного типа эти нормы расхода воды составляют соответственно 140 и 80 л.

Питьевой фонтанчик, исключающий конструкционно его использование не по назначению, должен предусматриваться в санитарно-бытовом блоке в помещении для умывания военнослужащих.

При технических неисправностях в системе холодного водоснабжения или значительных перебоях в поступлении воды питьевого назначения в ротной секции устанавливаются бачки с кипяченой питьевой водой, оснащенные фонтанчиками и запирающими устройствами.

Контроль за условиями размещения военнослужащих – это деятельность должностных лиц ВС РФ, направленная на обеспечение благоприятных условий боевой и специальной подготовки, труда и быта военнослужащих и населения, укрепление состояния их здоровья, предупреждение заболеваемости и охрану окружающей природной среды при расквартировании войск в военных городках и расположении вне их.

Медицинский контроль за условиями размещения войск включает:

– контроль за выполнением санитарного законодательства, других общегосударственных нормативно-правовых актов и руководящих документов МО РФ, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

– наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава войск, обусловленного конкретной санитарно-эпидемиологической обстановкой;

– установление причинно-следственных связей между условиями размещения, заболеваемостью и показателями здоровья военнослужащих;

– разработку предложений соответствующим должностным лицам о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на улучшение условий размещения военнослужащих;

– учет инфекционных и неинфекционных заболеваний, обусловленных вредным воздействием факторов, связанных с размещением;

– контроль за мероприятиями по предотвращению загрязнения окружающей природной среды (почвы, водоисточников и атмосферного воздуха) хозяйственно-бытовыми отходами и вредными производственными выбросами.

Медицинский контроль за условиями размещения военнослужащих осуществляется в виде:

– плановых обследований объектов размещения (военного городка, отдельных зданий и помещений);

– внеплановых обследований: по указанию вышестоящих должностных лиц или в связи с обращением военнослужащих, вызванным ухудшением условий их размещения.

Плановые обследования должны занимать ведущее место в предупреждении негативного влияния условий размещения на здоровье и работоспособность (боеспособность) военнослужащих.

Изучение и оценка здоровья проводится путем анализа результатов углубленных и контрольных медицинских обследований, диспансерного динамического наблюдения, медицинских осмотров и ежедневного медицинского наблюдения, а также статистических сведений об уровне, структуре и динамике заболеваемости, травматизма, трудопотерь и госпитализации.

Санитарно-эпидемиологическое заключение по обследуемому объекту составляется только специалистом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании: изучения проектной документации, технических паспортов и других материалов квартирно-эксплуатационной службы; осмотра объекта на месте и ознакомления с условиями его эксплуатации и содержания; опроса лиц, проживающих или работающих на данном объекте (в помещении), об их самочувствии, жалобах, связанных с условиями размещения.

На заключительном этапе уточняются результаты моделирования конкретных ситуаций, проведения измерений с помощью специальных приборов и инструментов, лабораторных и других исследований.

На основании полученных в ходе обследования материалов дается заключение о санитарно-эпидемиологическом состоянии обследуемого помещения, здания или всего военного городка, обосновываются конкретные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Медицинское обследование объектов размещения необходимо проводить в присутствии представителей квартирно-эксплуатационной службы, других заинтересованных лиц, которые представляют необходимые сведения о состоянии эксплуатируемых зданий и сооружений и о состоянии здоровья проживающих или работающих в них людей.

В зависимости от санитарно-эпидемиологических показаний, объем инструментальных и лабораторных исследований может быть увеличен с привлечением, установленным порядком, для его проведения других специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений.