Текст книги "Общая и военная гигиена"

Во время Великой Отечественной войны сложилась стройная система военно-гигиенической организации от Главного военно-санитарного управления (ГВСУ) РККА до дивизии включительно. В ГВСУ был создан гигиенический отдел противоэпидемического управления во главе с начальником отдела – главным гигиенистом. В военно-санитарных управлениях фронтов были введены должности инспектора по питанию и инспектора по водоснабжению. В дивизиях санитарно-профилактическую работу осуществлял санитарно-противоэпидемический взвод (СПЭВ) во главе с его командиром. Лабораторное обеспечение этой работы проводилось фронтовыми и армейскими санитарно-эпидемиологическими отрядами и подвижными лабораториями СПЭВ дивизии. Такая организация давала возможность медицинской службе осуществлять квалифицированный санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением, условиями труда и банно-прачечным обслуживанием войск, контролировать состояние здоровья воинов, поддерживать постоянную и действенную связь со службами тыла и инженерными войсками, своевременно проводить необходимые санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Благодаря этому удалось предотвратить эпидемии инфекционных болезней, алиментарные заболевания, массовые отморожения и другие болезни, сопутствующие всем войнам.

С 1930 по 1937 г. кафедрой руководил профессор Владимир Александрович Углов (1874–1942) – рис. 7. С 1937 г., когда приказом начальника Военно-медицинской академии кафедра была разделена на кафедру общей гигиены и кафедру военной гигиены, В. А. Углов возглавлял кафедру общей гигиены.

Рис. 7. Владимир Александрович Углов (1874–1942)

Направление исследований В. А. Углова и его учеников сохранило традиционную проблематику, начатую А. П. Доброславиным и Г. В. Хлопиным: санитарное изучение источников водоснабжения и улучшение качества воды, борьба с фальсификацией пищевых продуктов и т. п. В. А. Углов первым в СССР поднял проблему загрязнения окружающей среды в связи с индустриализацией страны. Значительное место в его творчестве занимала военная тематика: проблемы газовой войны и газовой обороны, разработку которых он начал еще в противогазовой лаборатории Г. В. Хлопина, условия труда танкистов, оценка качества воздушной среды в подводных лодках и др.

Кафедрой военной гигиены в 1937–1942 гг. руководил профессор Владимир Алексеевич Виноградов-Волжинский (1891–1942) – рис. 8. В 1931 г. он организовал и возглавил новую кафедру санитарно-химической защиты академии и был избран по совместительству заведующим кафедрой гигиены в Институте физической культуры им. П. Ф. Лесгафта. Он изучал условия стационарного и полевого размещения войск, в том числе в суровых условиях Советско-финляндской войны 1939–1940 гг., влияние умственного труда на газообмен и обмен энергии, производительность физического труда при высоких температурах воздуха. Много внимания он уделял организации обеспечения войск водой в полевых условиях, обеззараживанию сточных вод, решению гигиенических проблем военного обмундирования, создал образцы фильтров для обработки воды и укладку для исследований пищевых продуктов в условиях воинской части. Подготовил ряд учебных пособий по гигиене для высшей школы и руководство по гигиене спорта, впервые ввел войсковую практику для слушателей старших курсов.

Проводя противоэпидемическую работу в Самарканде, где находилась академия во время войны, В. А. Виноградов-Волжинский заразился сыпным тифом и умер в 1942 г.

Выдающуюся роль в развитии общей, военной и радиационной гигиены сыграл профессор Федор Григорьевич Кротков (1896–1983) – рис. 9. Участник гражданской войны, получивший большой опыт войсковой службы, он был преподавателем, а затем начальником кафедры военной гигиены Военно-медицинской академии (1943–1944 гг.).

В годы Великой Отечественной войны в качестве главного гигиениста Красной Армии Ф. Г. Кротков руководил санитарно-гигиеническим обеспечением войск, а в послевоенные годы он направил свои усилия на развитие радиационной гигиены, будучи организатором и руководителем первой в стране кафедры радиационной гигиены ЦИУВ, создал свою школу гигиенистов.

Рис. 8. Владимир Алексеевич Виноградов-Волжинский (1891–1942)

Рис. 9. Федор Григорьевич Кротков (1896–1983)

Ф. Г. Кротков занимал ответственные руководящие должности в МО и МЗ СССР – начальника Института авиационной медицины (1935–1943), начальника института питания Красной Армии (1944–1947), первого заместителя министра здравоохранения СССР (1946–1947), академика-секретаря отделения гигиены, эпидемиологии и микробиологии (1944–1950) и вице-президента АМН СССР (1954–1958).

Круг научных интересов Ф. Г. Кроткова был весьма широк. Он занимался изучением проблем санитарно-гигиенического обеспечения специальных родов войск, полевого водоснабжения, питания военнослужащих, вопросов радиационной защиты населения и войск. Обобщив опыт Великой Отечественной войны, Ф. Г. Кротков сформулировал основные принципы военной гигиены и санитарно-гигиенического обеспечения войск.

Его перу принадлежат фундаментальное «Руководство по военной гигиене», переведенное на многие иностранные языки, первое в стране руководство «Радиационная гигиена» и 20 монографий по актуальным военно-гигиеническим проблемам. В течение многих лет он возглавлял Всесоюзное научное медицинское общество гигиенистов и санитарных врачей, был членом комитета экспертов ВОЗ по радиационной защите, вел активную редакторскую работу в журнале «Гигиена и санитария» и Большой медицинской энциклопедии.

С 1942 по 1956 г. кафедрой общей гигиены руководил профессор Николай Федорович Галанин (1893–1969) – рис. 10. Основной проблемой, разрабатываемой им, было исследование радиационных факторов и их влияние на жизнь и здоровье человека. Ряд его работ посвящен медицинской климатологии и изучению влияния вибрации на здоровье людей. Им предложены методы определения и принципы нормирования ультрафиолетовой радиации. Кроме того, он участвовал в гигиенической оценке одежды военнослужащих, включая ее защитные свойства, изучал способы обеззараживания воды ультрафиолетовым излучением, исследовал действие люминесцентных источников света на зрительный анализатор, а также доброкачественность пищевых продуктов методом люминесценции. Был первым директором Ленинградского НИИ радиационной гигиены. Член-корреспондент АМН СССР.

Развитие военной гигиены в послевоенный период неразрывно связано с именем профессора Порфирия Евдокимовича Калмыкова (1901–1971), возглавлявшего кафедры военной, а затем, после объединения кафедр, общей и военной гигиены академии с 1945 по 1966 г. (рис. 11). Питомец академии, ученик В. А. Углова, он предложил принципиально новые оригинальные подходы к изучению тканей одежды и ее комплектов на моделированных приборах и людях, к нормированию химического состава питьевой воды и количественных норм водоснабжения, одним из первых в нашей стране разрабатывал проблему парентерального и низкоэнергетического питания, руководил крупными исследованиями в области гигиены военного труда.

Рис. 10. Николай Федорович Галанин (1893–1969)

Рис. 11. Порфирий Евдокимович Калмыков (1901–1971)

П. Е. Калмыков написал ряд монографий, учебников и руководств по военной гигиене, оставил после себя школу известных отечественных военных гигиенистов.

С 1966 по 1983 г. кафедрой руководил заслуженный деятель науки РСФСР профессор Николай Федорович Кошелев (1915–1996) – рис. 12.

Он внес существенный вклад в развитие общей и военной гигиены в академии, армии и стране, продолжив и развив доброславинские традиции экспериментального направления отечественной гигиены. Под его руководством дальнейшее развитие получила научная деятельность кафедры в области гигиены военного труда, водоснабжения, питания, общей гигиены и санитарно-гигиенического обеспечения войск. Он сформулировал новое представление о структуре самой гигиены, цели, методе, объекте и предмете ее исследования и отношении к фундаментальным дисциплинам; методологические основы и структуру гигиенической диагностики; основные принципы универсальной теории гигиенического нормирования и ее структуру; разработал физиолого-гигиенические нормативы обеспечения войск водой в военное время и классификацию факторов, определяющих ее качество; классификацию статуса питания человека и основные принципы рационального питания.

Н. Ф. Кошелевым создана многочисленная школа военных гигиенистов. Многие его ученики стали главными специалистами, преподавателями, научными работниками, а некоторые из них возглавили кафедры и научные подразделения медицинских учреждений в стране и за ее пределами.

Научно-педагогическую работу Н. Ф. Кошелев успешно сочетал с общественной деятельностью, активно работая в научных и общественных организациях Санкт-Петербурга и академии, достойно представлял отечественную гигиену на крупных научных форумах в стране и за рубежом.

После ухода Н. Ф. Кошелева в отставку в 1983 г. кафедру общей и военной гигиены возглавил его ученик и соратник доцент Леонид Прокопович Терентьев (род. в 1939 г.) – рис. 13.

Его научная деятельность посвящена разработке ряда крупных проблем военной гигиены – теплообмена человека с внешней средой, организации санитарно-гигиенического обеспечения войск в мирное и военное время, гигиены военного труда, организации учебно-воспитательной и методической работы со слушателями и курсантами. Им проведены оригинальные исследования в камерных и натурных условиях по экспериментальному обоснованию репрезентативности критериев и методов оценки теплового состояния организма, гигиенических свойств военной одежды и параметров толерантности человека в условиях нагревающего климата.

Рис. 12. Николай Федорович Кошелев (1915–1996)

Научно-исследовательская деятельность Л. П. Терентьева отражена в более 300 опубликованных научных работах. Под его руководством подготовлено и защищено 10 кандидатских диссертаций, издан ряд учебных пособий, монографий и руководств, разработаны проекты многих действующих в настоящее время в ВС страны руководящих и методических документов по организации санитарно-эпидемиологического надзора за условиями жизни и быта войск.

По инициативе и при активном участии кафедры в этот период в академии проведены крупные научные и научно-практические конференции всеармейского масштаба по методологическим и методическим проблемам донозологической гигиенической диагностики, состояния и перспектив развития экспрессных методов гигиенических исследований, гигиене одежды, обуви и снаряжения.

Л. П. Терентьев активно содействовал укреплению связи кафедры с войсковой медицинской службой, оказывая консультативную и методическую помощь врачам воинских частей и специалистам санитарно-эпидемиологических учреждений. Практически все преподаватели кафедры в этот период приобрели опыт организации санитарно-гигиенических мероприятий в условиях Афганистана, обеспечивали санитарное благополучие в Армении после землетрясения в 1988 г. и участвовали в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сам Л. П. Терентьев неоднократно выполнял задания командования в служебных командировках в Афганистане, а также участвовал в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

В течение ряда лет Л. П. Терентьев был заместителем председателя секции военной гигиены Ученого медицинского совета ГВМУ МО, членом Межведомственного научного совета по координации исследований в области токсикологии, гигиены и профпатологии МЗ РФ, членом ученого совета академии, членом правления Санкт-Петербургского городского отделения Всероссийского научного медицинского общества гигиенистов и санитарных врачей. В 2003 г. он избран членом-корреспондентом Международной академии наук экологии, безопасности человека и природы, а в 2004 г. – профессором Академии военных наук.

В 1993 г. руководством академии было принято решение об объединении кафедр общей и военной гигиены и военно-морской и радиационной гигиены. Начальником объединенной кафедры был назначен профессор Борис Иванович Жолус (род. в 1946 г.), возглавлявший с 1991 г. кафедру военно-морской и радиационной гигиены и являвшийся известным специалистом в области общей, военной и военно-морской гигиены (рис. 14). Его научная деятельность началась на ядерном полигоне Новая Земля, где он выполнил ряд работ по адаптации человека к условиям Крайнего Севера. В качестве врача-исследователя он участвовал в 26-й Советской Антарктической экспедиции, с высоким качеством и в полном объеме выполнив научное задание, а затем в течение ряда лет исполнял должность главного гигиениста Северного флота. В качестве организатора и специалиста-гигиениста трижды участвовал в проведении работ в аварийной зоне и решал различные вопросы медицинского обеспечения войск при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Рис. 13. Леонид Прокопович Терентьев (род. в 1939 г.)

Рис. 14. Борис Иванович Жолус (род. в 1946 г.)

Научная тематика объединенной кафедры под руководством Б. И. Жолуса обогатилась новыми направлениями – крупномасштабными исследованиями в области социальной гигиены военнослужащих, оценки индивидуального и популяционного здоровья, методов донозологической гигиенической диагностики, экологии и радиологии. Была продолжена разработка проектов законодательных актов и ведомственных официальных документов (приказов МО РФ, руководств и др.) по социально-гигиеническим вопросам. Под его редакцией подготовлен и издан кафедральный учебник «Общая и военная гигиена» (1997 г.). Он автор и соавтор более 200 научных работ. Под его руководством подготовлено 3 докторских и 6 кандидатских диссертаций.

Б. И. Жолус входил в состав редакционной коллегии Морского медицинского журнала (г. Мурманск), журнала «Жизнь и безопасность» (Санкт-Петербург), был председателем диссертационных советов по присуждению ученых степеней по специальностям «гигиена» и «социальная гигиена и организация здравоохранения».

В 1995 г. ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

В 1996 г. руководством ГВМУ МО РФ было принято решение о разделении объединенной в 1993 г. кафедры гигиены академии на две существовавшие ранее – кафедру общей и военной гигиены, которой до 1998 г. продолжал руководить Б. И. Жолус, и кафедру военно-морской и радиационной гигиены.

После увольнения Б. И. Жолуса в запас кафедру общей и военной гигиены в 1998 г. возглавил ученик Н. Ф. Кошелева профессор Юрий Владимирович Лизунов (род. в 1947 г.) – рис. 15.

Под его руководством на кафедре продолжено совершенствование сложившейся структуры учебного процесса. В курс обучения были введены новые разделы дисциплины – госпитальная гигиена, изучение и оценка статуса питания военнослужащих, гигиеническая диагностика и прогнозирование здоровья военнослужащих, гигиена детей и подростков.

Основная специализация Ю. В. Лизунова в научно-исследовательской работе – разработка гигиенических методологических и методических подходов к проектированию и оценке конструкции военной одежды, которые позволили создать, совместно с конструкторами, образцы зимней одежды, отвечающие гигиеническим требованиям и адекватные условиям учебно-боевой деятельности военнослужащих.

Рис. 15. Юрий Владимирович Лизунов (род. в 1947 г.)

Кроме того, под его руководством разрабатывались концептуальные и прикладные вопросы совершенствования медицинского обеспечения ВС РФ в мирное и военное время, проблемы гигиены военного труда, военно-коммунальной, госпитальной гигиены, водоснабжения войск в стационарных и полевых условиях, система питания военнослужащих с недостаточным статусом питания, повреждением костной системы и другими видами патологии, гигиенического воспитания населения и военнослужащих. Активно разрабатывалась концепция социально-гигиенического мониторинга в ВС РФ.

Участник боевых действий в Республике Афганистан, Ю. В. Лизунов выполнял поставленные задачи в составе научно-исследовательской группы академии в зоне боевых действий в Чечне. Как главный гигиенист МО РФ, он проводил большую организационную, методическую и консультативную работу по совершенствованию системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия войск и населения страны.

Под руководством Ю. В. Лизунова на базе академии организованы и проведены крупные научные и научно-практические конференции всероссийского и всеармейского масштаба по современным проблемам питания, водоснабжения, гигиенического воспитания населения и военнослужащих, современным технологиям исследования в гигиене и экологии, проблемам гигиены труда и Всеармейская научная конференция, посвященная юбилею кафедры общей и военной гигиены Военно-медицинской академии.

Научно-исследовательская деятельность Ю. В. Лизунова отражена в 350 опубликованных научных работах, среди которых 2 учебника по общей и военной гигиене, 11 монографий и 20 учебных пособий. Под его руководством защищены 4 докторских и 8 кандидатских диссертаций, завершено более 30 актуальных научно-исследовательских работ.

За заслуги в педагогической и научной работе в 2002 г. ему присвоено почетное звание «Заслуженный работник высшей школы РФ», он избран академиком Международной академии наук экологии, безопасности человека и природы.

Ю. В. Лизунов активно участвовал в научной общественной жизни академии, города и страны, являлся членом Ученого совета Военно-медицинской академии, ученым секретарем, а затем заместителем председателя двух диссертационных советов, председателем проблемной комиссии «Гигиенические проблемы охраны здоровья военнослужащих» и секции «Военная гигиена» Санкт-Петербургского отделения Всероссийского научного медицинского общества гигиенистов и санитарных врачей. Делегат IX и X Всероссийских съездов гигиенистов и санитарных врачей.

После ухода Ю. В. Лизунова в отставку с февраля 2008 г. кафедру возглавил его ученик доцент Сергей Максимович Кузнецов (род. в 1959 г.) – рис. 16.

Основные направления его научно-исследовательской деятельности – оценка токсичности и гигиеническая регламентация средств объемного пожаротушения для обитаемых объектов, проблемы гигиены военного труда и обитаемости в спецсооружениях, а также разработка концептуальных и прикладных вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия войск, в частности системы социально-гигиенического мониторинга в ВС РФ.

С. М. Кузнецов – автор и соавтор более 200 научных трудов, среди которых 4 межведомственных нормативных документа, учебник для военно-медицинских вузов, 2 методических пособия для войсковых врачей и профессорско-преподавательского состава, 5 учебных пособий для курсантов и слушателей. При его участии завершена 41 научно-исследовательская работа, из них в 7 он был ответственным исполнителем, а в 11 – научным руководителем. В 2008 г. С. М. Кузнецов избран академиком Международной академии наук экологии, безопасности человека и природы.

Рис. 16. Сергей Максимович Кузнецов (род. в 1959 г.)

В 2001 г. принимал участие в проведении контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации.

Значительный вклад в развитие военной гигиены внесли гигиенисты – главные специалисты МО РФ В. Г. Чвырев и П. И. Мельниченко.

Профессор генерал-майор медицинской службы Виктор Георгиевич Чвырев (род. в 1926 г.) был заместителем начальника кафедры общей и военной гигиены, начальником кафедры военно-морской и радиационной гигиены, а затем в течение почти десяти лет – главным гигиенистом Министерства обороны (рис. 17). Автор более 150 научных работ, он внес большой вклад в исследование обитаемости подводных лодок и подготовку военных врачей и гигиенистов, являясь одним из разработчиков проектов многих руководящих документов по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил и Военно-морского флота, проблем гигиены труда военно-морских специалистов, радиационной и коммунальной гигиены, а также автором и редактором учебников и учебных пособий по военно-морской и радиационной гигиене.

В. Г. Чвырев проявил себя как выдающийся организатор профилактической работы медицинской службы в войсках. Под его непосредственным руководством работали военные гигиенисты в период боевых действий в Афганистане, при ликвидации последствий землетрясения в Армении (города Спитак, Ленинакан) и аварии на Чернобыльской АЭС были реорганизованы и существенно усилены гигиенические подразделения в Вооруженных Силах. В период ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС он активно и настойчиво занимался организацией мер по предупреждению сверхнормативного облучения личного состава и обоснованием предельно допустимых доз.

Под руководством В. Г. Чвырева подготовлено 4 докторских и 7 кандидатских диссертаций.

Заслуженный врач РФ, профессор генерал-майор медицинской службы Павел Иванович Мельниченко (род. в 1948 г.) был главным государственным санитарным врачом МО РФ – заместителем начальника ГВМУ МО РФ по санитарно-эпидемиологическому обеспечению. Автор и соавтор более 250 научных и методических публикаций, монографий, учебников и учебных пособий.

Рис. 17. Виктор Георгиевич Чвырев (род. в 1926 г.)

Рис. 18. Павел Иванович Мельниченко (род. в 1948 г.)

Научные интересы П. И. Мельниченко охватывают широкий круг гигиенических проблем. Он обосновал новые принципы гигиенического нормирования импульсного шума и ударной волны на основе экспериментального изучения их биологического действия, активно участвовал в определении гигиенических задач медицинского обеспечения войск военного округа в период его перехода с мирного на военное положение, методики прогнозирования эпидемиологической обстановки и формировании материалов для создания автоматизированной системы управления деятельностью медицинской службы.

П. И. Мельниченко выполнил уникальное фундаментальное исследование состояния здоровья личного состава контингента советских войск в Афганистане и его изменений под влиянием боевых действий в горно-пустынной местности с жарким климатом, впервые ранжировал факторы, формирующие ущерб здоровью участников и ветеранов войны, наносимый не оружием, а условиями жизни, быта и боевой деятельности не только во время пребывания в Афганистане, но и спустя много лет в гражданских условиях. Итогом этой работы явилась его докторская диссертация, в которой раскрыты причинно-следственные связи нарушений здоровья военнослужащих с условиями военной среды и представлена концептуальная модель системы адекватных профилактических мероприятий. Под его руководством защищены 7 докторских и 15 кандидатских диссертаций.

В должности Главного государственного санитарного врача МО РФ П. И. Мельниченко проводил активную организационную, экспертную, методическую и консультативную работу по совершенствованию системы санитарно-эпидемиологического благополучия войск и подготовке специалистов-профилактиков для санитарно-эпидемиологических учреждений МО РФ.

В настоящее время развитие гигиены идет в направлении дальнейшего изучения влияния факторов природной, производственной и социальной среды на человека, влияния трудового процесса на его здоровье и работоспособность, внедрения в гигиенические исследования новых физических, химических, физиологических, токсикологических и других методик и сближения обычных санитарно-гигиенических обследований с научными исследованиями. Существенный вклад в этот процесс вносит кафедра общей и военной гигиены академии, интеллектуальный, профессиональный и морально-психологический потенциал которой продолжает традиции предшествующих поколений педагогов и ученых, пополняя и приумножая их в интересах сохранения, укрепления здоровья и повышения боеспособности военнослужащих.