Текст книги "SiSi. Книга для тех, у кого есть, будет или когда-то была грудь"

Кроме жиров и эстрогена, есть ли в молоке еще что-то вредное, о чем стоит знать? Ну… помните зеранол в говядине? Молочные породы коров получают другой искусственный гормон, который повышает надои на 10–15 %: рекомбинантный бычий соматотропин (rBGH). Исследований по безопасности rBGH не проводилось, но из-за беспокойства по поводу здоровья животных и людей, а также повышенных уровней ИФР-1[272]272
  M. Hansen et al., “Potential Public Health Impacts of the Use of Recombinant Bovine Somatotropin in Dairy Production,” Consumers Union, September 1997, http://consumersunion.org/news/potential-public-health-impacts-of-the-use-ofrecombinant-bovine-somatotropin-in-dairy-production-part-1.


[Закрыть] во многих странах его использование запретили – в частности, в Европейском Союзе, Японии, Австралии, Новой Зеландии и Канаде. В исследовании на людях концентрация ИФР-1 в плазме крови увеличилась на 10 %, когда здоровые подопытные пили коровье молоко[273]273
  R. P. Heaney et al., “Dietary Changes Favorably Affect Bone Remodeling in Older Adults,” Journal of the American Dietetic Association 99, no. 10 (1999): 1228–1233.


[Закрыть], но, как отмечалось выше, пагубному эффекту, похоже, противодействуют защитные факторы. С ростом спроса на молоко без rBGH в Соединенных Штатах его применение сократилось на 17 %[274]274
  USDA Animal and Plant Health Inspection Service, “Dairy 2007, Part IV: Reference of Dairy Cattle Health and Management Practices in the United States” NAHMS Dairy 2007 (2007).


[Закрыть]. Кроме того, вдобавок к ИФР-1, стимулирующему рост раковых клеток, молочные продукты могут содержать канцерогенные загрязняющие вещества, в частности, пестициды (органохлорины)[275]275
  P. G. Moorman and P. D. Terry, “Consumption of Dairy Products and the Risk of Breast Cancer: A Review of the Literature,” The American Journal of Clinical Nutrition 80, no. 1 (2004): 5–14.


[Закрыть].

Помимо всего прочего, существует еще и вирус бычьего лейкоза (БЛ), который заражает молочные железы коров и попадает в молоко, которое мы пьем. О каком количестве коров мы здесь говорим? Ровно 100 % коров на всех фермах, где живет более 500 особей[276]276
  Centers for Epidemiology and Animal Health, “Bovine Leukosis Virus (BLV) on U. S. Dairy Operations,” APHIS Info Sheet (October 2008).


[Закрыть]. БЛ важен и для вашего здоровья, потому что у 74 % людей, сдавших анализы, обнаружились в крови антитела к БЛ – соответственно, человеческий организм дает иммунный ответ на инфекцию молочных желез коров[277]277
  G. C. Buehring, S. M. Philpott, and K. Y. Choi, “Humans Have Antibodies Reactive with Bovine Leukemia Virus,” AIDS Research and Human Retroviruses 19, no. 12 (2003): 1105–1113.


[Закрыть]. Более того, когда ученые из Калифорнийского университета в Беркли в 2015 году решили поискать следы БЛ в тканях груди пациенток, больных и не больных раком груди, они обнаружили, что у больных пациенток вдвое чаще встречался вирус БЛ в тканях (59 % против 29), и пришли к статистическому выводу, что до 37 % всех случаев рака груди может вызываться контактом с вирусом бычьего лейкоза[278]278
  G. C. Buehring et al., “Exposure to Bovine Leukemia Virus Is Associated with Breast Cancer: A Case-control Study,” PloS One 10, no. 9 (2015): e0134304.


[Закрыть].

Бычий лейкоз, которым поражены все коровы на фермах, где живет больше 500 особей, врачи обнаружили в тканях груди женщин с раком молочной железы. Тогда они пришли к выводу, что больше трети всех злокачественных опухолей груди может вызываться контактом с вирусом бычьего лейкоза.

А что насчет БЛ, который нашли в груди здоровых женщин? Поскольку мы знаем, что раковым клеткам нужны годы, а то и десятилетия, чтобы сформировать заметную опухоль, возможно, эти образцы БЛ были получены от женщин, у которых когда-нибудь разовьется рак груди. В этом же исследовании теория подтверждается. Ученые нашли БЛ в 38 % тканей с предраковыми клетками – это число располагается почти точно посередине между количеством больных и здоровых тканей, приведенных выше; больше всего БЛ обнаружилось в тканях с раковыми клетками, затем – в тканях с предраковыми, а меньше всего – в нормальных. Используя похожую технику, в 2017 году австралийская команда исследовала образцы грудной ткани 96 женщин и снова нашла БЛ во вдвое большем количестве образцов: в 80 % раковых тканей и лишь в 41 % здоровых. Что не менее интересно, 48 женщин за 3–10 лет до исследования удаляли железистую ткань из груди из-за доброкачественных новообразований. У 74 % пациенток с раком груди старые образцы тканей содержали БЛ уже тогда. Это поддерживает (но не доказывает) идею о причинно-следственной связи между заражением вирусом бычьего лейкоза и последующим развитием рака.

Что нам делать с БЛ, если он действительно вызывает рак? Ну, мы, конечно, легко можем проводить скрининги на заражение БЛ и предотвратить тысячи случаев рака груди ежегодно, просто разработав прививку от бычьего лейкоза, и, конечно же, законодательно потребовать избавиться от его источников в коровьем молоке. Если у кого-то вирус БЛ уже вызвал рак, можно будет использовать таргетированную антивирусную терапию, которая, возможно, предотвратит рецидив (примерно по такому принципу работают антивирусные средства при ВИЧ). Нужно ли избавиться от этой инфекции крупного рогатого скота прямо сейчас на случай, если все вышесказанное подтвердится? Более чем двадцати другим странам это уже удалось, но американской молочной промышленности придется потратить на это столько денег и усилий, что производители вряд ли согласятся сделать это добровольно. Бычий лейкоз – это ретровирус, как и ВИЧ, так что он передается при контакте с кровью, то есть, проще говоря, когда кровь одной коровы попадает в кровь другой. Какая гадость! Это происходит потому, что фермеры не дезинфицируют испачканные в крови инструменты, которыми пользуются целый день, так что кровь одной коровы попадает к другой, потом к третьей, и т. д. Кроме того, фермеры осеменяют коров, засовывая им руку в задний проход; при этом у коров идет кровь, а фермер просто проходит дальше, к заднему проходу следующей коровы. Фу-у-у! Иными словами, то, что происходит на ферме, не остается на ферме[279]279
  P. C. Bartlett et al., “Options for the Control of Bovine Leukemia Virus in Dairy Cattle,” Journal of the American Veterinary Medical Association 244, no. 8 (2014): 914–922.


[Закрыть].

Кальций содержится в фасоли, инжире, миндале, брокколи, кудрявой и листовой капусте, листьях горчицы и репы.

Цыплят целенаправленно кормили мышьяком, пока в 2016 году, после 72 лет использования, американскую птицеводческую промышленность не заставили перестать добавлять его в корм[280]280
  K. E. Nachman et al., “Roxarsone, Inorganic Arsenic, and Other Arsenic Species in Chicken: A US-Based Market Basket Sample,” Environmental Health Perspectives 121, no. 7 (2013): 818.


[Закрыть]. Мышьяк убивает внутренних и внешних паразитов цыплят (глистов, вшей, клещей и т. д.) и придает мясу приятный розовый цвет. В исследовании 2012 года, в котором участвовали 207 дошкольников 2–4 лет, измеряли уровни различных токсинов; у 100 % детей уровень мышьяка в организме превышал канцерогенный более чем в сто раз, а главным источником мышьяка для них было мясо птицы[281]281
  R. Vogt et al., “Cancer and Non-cancer Health Effects from Food Contaminant Exposures for Children and Adults in California: A Risk Assessment,” Environmental Health 11, no. 1 (2012): 83.


[Закрыть]. Несмотря на то что мышьяк больше не добавляют в корм, в течение 72 лет в окружающую среду ежегодно попадало 900 тонн мышьяка, который осел в почве, так что сейчас даже рис и другие растения могут быть насыщены мышьяком[282]282
  B. P. Jackson et al., “Arsenic, Organic Foods, and Brown Rice Syrup,” Environmental Health Perspectives 120, no. 5 (2012): 623.


[Закрыть].

Что еще скармливают мамам наших яиц? Как уже отмечалось ранее, трудно сказать, потому что ингредиенты кормов не разглашаются, но мы точно знаем, что на вполне законных основаниях существует зерно, обогащенное пестицидами и антибиотиками. Однако незаконные антибиотики, например фторхинолоны, обнаружились в лабораторном анализе цыплячьих перьев, которые затем перемалываются и скармливаются другим цыплятам в качестве костной муки[283]283
  K. E. Nachman et al., “Arsenic Species in Poultry Feather Meal,” Science of the Total Environment 417 (2012): 183–188.


[Закрыть]. Что еще найдется в этих перьях? Ацетаминофен (он же парацетамол), «Прозак» (антидепрессант), противогрибковые средства, антигистамины, половой гормон и кофеин. Слушайте, если у ваших цыплят болит голова, депрессия или сонливость – это все хорошо, но хотя бы нам об этом сообщайте. Нам приходится, как авгурам, вопрошать перья в лабораториях, чтобы узнать все это, потому что никаких специальных требований к маркированию мяса птицы и яиц не существует.

Так вызывают ли яйца рак груди? Отдельные исследования дают самые разные результаты: нет риска, повышенный риск, даже защитные эффекты. Когда такое происходит, иногда лучше всего собрать много исследований вместе и, возможно, получить достаточно «статистической достоверности» благодаря большим числам. Единственный метаанализ, в котором рассматривалась связь употребления яиц именно с раком груди, включал в себя 13 исследований; ученые пришли к выводу, что употребление двух – пяти яиц в неделю связано с небольшим, но существующим 4 %-м повышением риска рака груди и 9 %-м повышением риска у европеек, японок и женщин после менопаузы[284]284
  R. Si et al., “Egg Consumption and Breast Cancer Risk: A Meta-analysis,” Breast Cancer 21, no. 3 (2014): 251–261.


[Закрыть]. Другой диетологический метаанализ, в котором 15 лет наблюдали за 351 041 женщиной, не нашел никакой связи между раком и мясными или молочными продуктами, но одна положительная корреляция все-таки обнаружилась: при ежедневном употреблении двух крупных яиц (100 г) риск рака груди вырастал на 22 %[285]285
  S. A. Missmer et al., “Meat and Dairy Food Consumption and Breast Cancer: A Pooled Analysis of Cohort Studies,” International Journal of Epidemiology 31, no. 1 (February 2002): 78–85.


[Закрыть].

«Плохой» холестерин бьет по груди: снаружи он воздействует на молочные железы, а изнутри – на сердце.

Ученые нашли несколько возможных канцерогенных сигнальных путей, связанных с употреблением яиц. Холин – это витаминоподобное соединение, у которого нет рекомендуемой дневной дозы (РДД), потому что дефицита холина не бывает, так что вам необязательно специально выискивать источники холина, а вот избыток может быть вреден. Почему? Кишечные бактерии с удовольствием едят холин, в обилии содержащийся в яйцах, и выдают токсичный метаболит триметиламин N-оксид (ТМАО)[286]286
  Z. Wang et al., “Gut Flora Metabolism of Phosphatidylcholine Promotes Cardiovascular Disease,” Nature 472, no. 7341 (2011): 57–63.


[Закрыть]. Ученые из Гарварда связали ТМАО из всего 2,5 яйца в неделю с 81 %-м увеличением риска смертельного рака простаты, так что вполне возможно, что тот же воспалительный каскад, который запускает ТМАО, может повышать и опасность рака груди[287]287
  E. L. Richman et al., “Egg, Red Meat, and Poultry Intake and Risk of Lethal Prostate Cancer in The Prostate-Specific Antigen-Era: Incidence and Survival,” Cancer Prevention Research 4, no. 12 (December 2011): 2110–2121.


[Закрыть]. Гетероциклические амины (ГЦА), канцерогенные вещества, которые, как мы уже обсуждали, образуются на приготовленном мясе, образуются и на жареных яйцах вместе с другими мощными канцерогенами, PhIP и IQ*[4,5-b][288]288
  R. D. Holland et al., “Formation of a Mutagenic Heterocyclic Aromatic Amine from Creatinine in Urine of Meat Eaters and Vegetarians,” Chemical Research in Toxicology 18, no. 3 (2005): 579–590.


[Закрыть]. Яйца – это главный источник холестерина для человека: из двух больших яиц мы получаем 425 мг (в «Биг Маке» – всего 79 мг). Угадайте, что больше всего на завтрак любят раковые клетки? Яйца! Клетки рака груди поедают ЛПНП («плохой» холестерин), чтобы стимулировать свой рост. На самом деле чем больше ЛПНП-рецепторов находится в ткани рака груди, тем меньше выживаемость пациенток[289]289
  M. J. Rudling et al., “Content of Low Density Lipoprotein Receptors in Breast Cancer Tissue Related to Survival of Patients,” British Medical Journal (Clinical Research Edition) 292, no. 6520 (1986): 580–582.


[Закрыть].

Яйца – главный источник холестерина у человека. И мы знаем, что клетки рака активно подпитываются ЛПНП («плохим» холестерином), чтобы расти. Поэтому чтобы не подвергать себя риску, не ешьте больше двух яиц в неделю. Ведь если держать уровень холестерина ниже 160, вероятность рака груди уменьшится на 17 %.

Подведем итог: с точки зрения риска развития раковой опухоли безопасно будет есть до двух яиц в неделю. Но не стоит упускать из виду и убийцу людей номер один – сердечные заболевания. Холестерин – это один из главных факторов, влияющих на общемировой кризис здоровья сердечно-сосудистой системы. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует употреблять меньше 300 мг в день, но вам вообще не нужно есть холестерин, потому что организм может синтезировать его и без вашей помощи[290]290
  A. H. Lichtenstein et al., “Diet and Lifestyle Recommendations Revision 2006: A Scientific Statement from the American Heart Association Nutrition Committee,” Circulation 114, no. 1 (2006): 82–96.


[Закрыть]. Если держать уровень холестерина ниже 160, вероятность рака груди уменьшится на 17 %[291]291
  C. M. Kitahara et al., “Total Cholesterol and Cancer Risk in a Large Prospective Study in Korea,” Journal of Clinical Oncology 29, no. 12 (2011): 1592–1598.


[Закрыть]. В общем, яйца наносят двойной удар по груди: и снаружи (молочные железы), и изнутри (сердце)[292]292
  Не все ученые согласны с этим. Стоит изучить и другие точки зрения (прим. ред.)


[Закрыть].

Из всех контролируемых факторов риска для рака груди самым распространенным во всех странах является алкоголь. Почему? Алкоголь повышает уровень эстрогена (топлива для рака), нарушает функции иммунитета, создает токсичные метаболиты (например, ацетальдегид) и деактивирует фолиевую кислоту, которая восстанавливает поврежденную ДНК. Все эти действия, словно солдаты на поле боя окислительного стресса, помогают свободным радикалам перехватить преимущество и повредить клетки. Я уже слышу ваши протесты: «Но подождите минутку. Разве алкоголь не предотвращает сердечные приступы?» Да, предотвращает, и вероятность умереть от сердечного приступа в семь раз выше, чем от рака груди. Одна порция в день значительно снижает смертность от болезней сердца, в основном потому, что при этом повышается полезный холестерин (ЛПВП)[293]293
  E. B. Rimm et al., “Review of Moderate Alcohol Consumption and Reduced Risk of Coronary Heart Disease: Is the Effect Due to Beer, Wine, or Spirits?” British Medical Journal 312, no. 7033 (1996): 731–736.


[Закрыть]. В общем, мои умеренно пьющие друзья, можете порадоваться. Но вот трезвенникам уж точно не стоит начинать пить только для того, чтобы защититься от болезней сердца.

Давайте начнем с простого вопроса: что вообще такое в данном случае порция? Национальный институт проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма, подразделение Национального института здоровья США, определяет одну «порцию» как 14 г этилового спирта – это одна 330-миллилитровая банка пива, 150 мл вина или 50 мл крепкого напитка (крепче 40 градусов – джина, водки, виски и т. д.)[294]294
  NIAAA Publications, “Tips for Cutting Down on Drinking,” National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, September 2008, http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Tips/tips.htm.


[Закрыть] В общем, выбирайте, чем травиться, и читайте дальше. (Возможно, когда вы прочитаете следующий абзац, вам захочется выпить.) Исследования показывают, что по сравнению с трезвенницами у тех женщин, которые пьют одну порцию в день, риск рака груди повышается на 10 %; две порции в день – на 30 %, три порции – на 40 %, а потом на каждую новую порцию накидывайте еще по 10 % сверху[295]295
  R. C. Ellison et al., “Exploring the Relation of Alcohol Consumption to Risk of Breast Cancer,” American Journal of Epidemiology 154, no. 8 (October 2001): 740–747; S. M. Zhang et al., “Alcohol Consumption and Breast Cancer Risk in the Women’s Health Study,” American Journal of Epidemiology 165, no. 6 (March 2007): 667–676; N. Hamajima et al., “Alcohol, Tobacco and Breast Cancer: Collaborative Reanalysis of Individual Data from 53 Epidemiological Studies, including 58,515 Women with Breast Cancer and 95,067 Women without the Disease,” British Journal of Cancer 87, no. 11 (November 2002): 1234–1245.


[Закрыть]. В общем, чтобы получить от алкоголя максимальную защиту для сердца и при этом свести к минимуму его канцерогенное действие, пейте не более семи порций алкоголя в неделю (мужчинам можно не более четырнадцати). Как вам вот такой замечательный повод съездить в отпуск на виноградники в Наппу?

Давайте присмотримся повнимательнее к тому, что алкоголь делает с фолиевой кислотой (она же в активной форме метилфолат). Фолиевая кислота следит за тем, чтобы при делении ДНК поддерживала прежнюю структуру, и не позволяет появляться и закрепляться мутациям. Метилфолат имеет дополнительную метиловую группу, которую отдает ДНК при синтезе новых нитей. В общем, думаю, вы понимаете, что при дефиците фолиевой кислоты, когда у вас недостаточно метилфолата, чтобы наблюдать за процессом деления ДНК, может развиться рак груди. А что может вызвать дефицит фолиевой кислоты (это, кстати, самый распространенный витаминный дефицит в мире)? Не считая низкого содержания в пище, это как раз наш старый добрый друг – алкоголь, который снижает усвояемость фолиевой кислоты в кишечнике, увеличивает ее выделение через почки и мешает переработке фолиевой кислоты в ее полезную форму – метилфолат[296]296
  D. G. Weir, P. G. McGing, and J. M. Scott, “Folate Metabolism, the Enterohepatic Circulation and Alcohol,” Biochemical Pharmacology 34, no. 1 (1985): 1–7; I. P. Pogribny et al., “Breaks in Genomic DNA and within the p53 Gene Are Associated with Hypomethylation in Livers of Folate/Methyl-Deficient Rats,” Cancer Research 55, no. 9 (May 1995): 1894–1901.


[Закрыть]. Фермент, который перерабатывает фолиевую кислоту в активную форму, метилентетрагидрофолатредуктаза (МТГФР), имеет несколько полиморфных вариаций у 30–50 % людей (можете сдать анализ слюны, чтобы узнать, так ли это), хотя у большинства МТГФР работает нормально даже при пониженной эффективности[297]297
  E. Ergul et al., “Polymorphisms in the MTHFR Gene Are Associated with Breast Cancer,” Tumor Biology 24, no. 6 (2003): 286–290.


[Закрыть]. Однако если работа МТГФР нарушена достаточно сильно (либо из-за генетического дефекта, либо из-за алкоголя), уровень метилфолата значительно снижается. Более того, у женщин с некоторыми полиморфными вариациями МТГФР риск рака молочной железы выше на 37–66 %, но достаточное потребление фолиевой кислоты с пищей смягчает риск[298]298
  J. Chen et al., “One-Carbon Metabolism, MTHFR Polymorphisms, and Risk of Breast Cancer,” Cancer Research 65, no. 4 (2005): 1606–1614; I. G. Campbell et al., “Methylenetetrahydrofolate Reductase Polymorphism and Susceptibility to Breast Cancer,” Breast Cancer Research 4, no. 6 (2002): R14.


[Закрыть].

Алкоголь снижает уровень метилфолата – вещества, препятствующего закреплению генных мутаций.

Ведет ли недостаток фолиевой кислоты в пище к появлению злокачественных опухолей? В «Исследовании здоровья медсестер» рассматривали в том числе и уровень фолиевой кислоты; женщины, которые принимали не менее 300 мкг в день, заболевали раком на 27 % реже, чем те, которые не принимали. Среди тех, кто выпивал хотя бы одну порцию алкоголя в неделю, 600 мкг фолиевой кислоты в день снижали риск рака груди на 89 % по сравнению с теми, кто ее не принимал[299]299
  S. M. Zhang et al., “Plasma Folate, Vitamin B6, Vitamin B12, Homocysteine, and Risk of Breast Cancer,” Journal of the National Cancer Institute 95, no. 5 (2003): 373–380; S. Zhang et al., “A Prospective Study of Folate Intake and the Risk of Breast Cancer,” Journal of the American Medical Association 281, no. 17 (May 1999): 1632–1637.


[Закрыть]. В исследовании здоровья женщин Айовы ученые наблюдали 34 000 женщин в течение 13 лет. Рост заболеваемости связывали с низким употреблением фолиевой кислоты или высоким употреблением алкоголя, однако в основном у участвующих в исследовании женщин преобладала эстроген-негативная форма заболевания, поэтому дефицит фолиевой кислоты кажется докторам более важным, чем алкоголь, вызывающий увеличение эстрогена[300]300
  T. A. Sellers et al., “Interaction of Dietary Folate Intake, Alcohol, and Risk of Hormone Receptor-Defined Breast Cancer in a Prospective Study of Postmenopausal Women,” Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 11, no. 10 (October 2002): 1104–1110.


[Закрыть].

Два совета. Во-первых, вы должны употреблять в пищу фолиевую кислоту (человеческий организм ее не вырабатывает), а при нагревании она разрушается, так что продукты, содержащие фолиевую кислоту и в том числе метилфолат, нужно есть сырыми: брокколи, листовую зелень вроде шпината, кудрявой капусты и спаржи. Вот мы дошли и до «во-вторых». Если вы пьете умеренно (не больше одной порции в день), фолиевая кислота – это одно из исключений, о которых я говорила, когда мы обсуждали пищевые добавки: принимайте сразу активную форму, необходимую вашей ДНК, метилфолат (а не фолиевую кислоту), 800 мкг в день (подробнее см. на сайте pinklotus.com/alcohol). Принимайте метилфолат один раз в день (больше не значит лучше), в любое время. Нет необходимости принимать вместе с алкоголем. С другой стороны, можно просто пить меньше одной порции в день.

В красном (не белом!) винограде содержатся вещества, уменьшающие переработку стероидов в эстроген.

Организаторы исследования здоровья медсестер также сообщили данные о здоровье более 83 000 участниц через 14 лет; выяснилось, что у женщин, которые пили не менее одной порции алкоголя в день и при этом ели пять и более порций фруктов и овощей, риск возникновения рака груди ниже на 47 %, чем у тех, которые пили столько же, но ели две или менее порции фруктов и овощей в день[301]301
  S. Zhang et al., “Dietary Carotenoids and Vitamins A, C, and E and Risk of Breast Cancer,” Journal of the National Cancer Institute 91, no. 6 (1999): 547–556.


[Закрыть]. Что это за волшебство? Бета-каротин. Так… (голосом Багса Банни) в чем дело, док? Ешьте морковь, батат, кудрявую капусту, шпинат, брокколи, желтую тыкву, абрикосы, дыни и красные сладкие перцы – вот в чем дело. Если говорить о бета-каротине, то пищевые добавки в данном случае работают, но не так хорошо, как еда, так что лучше ешьте овощи.

Одна порция алкоголя в день предотвращает сердечные приступы, но многолетние исследования показали, что она же может стать причиной онкологических заболеваний ротовой полости, пищевода, печени, толстой кишки и груди. Единственное исключение составляет красное вино.

Все виды алкогольных напитков в умеренных дозах могут снижать риск болезней сердца, но исследования, проводимые десятилетиями, совершенно справедливо называют тот же самый алкоголь фактором риска для рака ротовой полости, пищевода, печени, толстой кишки и груди[302]302
  D. E. Nelson et al., “Alcohol-Attributable Cancer Deaths and Years of Potential Life Lost in the United States,” American Journal of Public Health 103, no. 4 (April 2013): 641–648.


[Закрыть]. Впрочем, в новейшей литературе обнаружилось одно-единственное исключение из этого правила: у женщин, которые пьют в день 120–240 мл красного вина и никаких других спиртных напитков (для информации, в одной бутылке – 750 мл), риск всех видов рака снижается по сравнению с трезвенницами[303]303
  M. Grønbæk et al., “Type of Alcohol Consumed and Mortality from All Causes, Coronary Heart Disease, and Cancer,” Annals of Internal Medicine 133, no. 6 (2000): 411–429.


[Закрыть]. Стоп, что? Как? Вот так: все другие алкогольные напитки повышают уровень эстрогена, а вот красное вино действует как ингибитор ароматазы (ИА) – вещества, которое дают пациенткам с эстроген-позитивным раком груди, чтобы остановить переработку стероидов организма в эстроген. Натуральные ИА содержатся в винограде, виноградном соке, экстракте виноградных косточек и красном вине, но не в белом вине[304]304
  C. Shufelt et al., “Red versus White Wine as a Nutritional Aromatase Inhibitor in Premenopausal Women: A Pilot Study,” Journal of Women’s Health 21, no. 3 (2012): 281–284.


[Закрыть]. Вы можете поверить, что раковые клетки используют ароматазу, чтобы вырабатывать собственный эстроген для подпитки? Вот ведь коварные маленькие создания! Ингибитор ароматазы у нашего героя в плаще цвета красного вина деактивирует этот фермент, и клетки уже не могут подпитывать сами себя. План сорван!

Еще одно замечательное вещество, содержащееся в красном вине, – ресвератрол. Ресвератрол из красного винограда сдерживает все три необходимых для формирования раковой опухоли процесса: инициацию, поддержку и прогрессию[305]305
  M. Jang et al., “Cancer Chemopreventive Activity of Resveratrol, a Natural Product Derived from Grapes,” Science 275, no. 5297 (1997): 218–220.


[Закрыть]. Соответственно, сейчас проводится немало клинических испытаний с участием людей, чтобы проверить, можно ли его использовать для лечения рака. Ресвератрол и ингибирующее ароматазу действие красного вина помогают объяснить, почему умеренное употребление красного вина (в отличие от всех других спиртных напитков) не повышает риск рака груди. Ту же самую пользу, но без алкоголя, можно получить, если есть красный виноград – тот, который с косточками[306]306
  S. Chen et al., “Suppression of Breast Cancer Cell Growth with Grape Juice,” Pharmaceutical Biology 36, no. 1 (1998): 53–61.


[Закрыть]. Главный секрет – в шкурке.

Впрочем, Международное агентство по исследованиям рака (IARC), официальный отдел Всемирной организации здравоохранения, который определяет, что вызывает рак, а что – нет, пришло к выводу, что все алкогольные напитки «канцерогенны для людей»[307]307
  R. Baan et al., “Carcinogenicity of Alcoholic Beverages,” The Lancet Oncology 8, no. 4 (2007): 292.


[Закрыть]. Если вы хотите предпринять максимальные меры предосторожности для профилактики рака груди, самая безопасная доза спиртного – нулевая. Но если вы все-таки пьете, то ограничьте употребление 120–240 мл в день, предпочитайте красное вино, принимайте метилфолат и ешьте овощи (бета-каротин).

НЕ ВЕРИТЕ МНЕ НА СЛОВО?

В 2007 году Всемирный фонд исследования рака (WCRF) и Американский институт исследования рака (AICR) издали свои рекомендации по профилактике самых распространенных в мире видов рака[308]308
  T. A. Hastert et al., “Adherence to WCRF/AICR Cancer Prevention Recommendations and Risk of Postmenopausal Breast Cancer,” Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers 22, no. 9 (September 2013): 1498–1508.


[Закрыть]. Угадайте, каких трех рекомендаций нужно придерживаться, чтобы снизить риск инвазивного рака груди после менопаузы на 62 %? Поддерживать здоровый вес, ограничить употребление алкоголя и есть растительную пищу. Кажется знакомым? Это поможет предотвратить около 10 млн диагнозов «инвазивный рак груди» в следующее десятилетие. Десять миллионов!

Искусственные подсластители, или синтетические сахарозаменители, якобы помогают нам уменьшить употребление сахара-рафинада и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, давая сладость и ноль калорий таким нашим любимым продуктам, как газировка, мороженое, зерновые хлопья, выпечка и жвачка. В Соединенных Штатах продаются пять заменителей сахара, одобренных FDA: аспартам (Equal, NutraSweet, Sugar Twin), сукралоза (Splenda), сахарин (Sweet’N Low, Necta Sweet), неотам (Newtame) и ацесульфам (Sunett, Sweet One). В США запретили цикламат натрия, но его широко используют более чем в ста странах.

Для нашей темы важно в первую очередь вот что: нет никакой известной связи между искусственными подсластителями и раком груди. Несмотря на противоположные свидетельства, нет никаких убедительных данных, согласно которым какой-либо искусственный подсластитель вызывала какую-либо злокачественную опухоль. Вы, наверное, слышали, что подсластители вызывают рак мочевого пузыря у крыс? Оказалось, что у этих крыс был паразит, вызывавший рак мочевого пузыря (а потом их еще и подсадили на сладости). Да и, в конце концов, люди – не крысы. Исследования на приматах тоже не показали никаких злокачественных опухолей, равно как и многочисленные исследования с участием людей[309]309
  S. Takayama et al., “Long-term Feeding of Sodium Saccharin to Nonhuman Primates: Implications for Urinary Tract Cancer,” Journal of the National Cancer Institute 90, no. 1 (1998): 19–25; O. M. Jensen and C. Kamby, “Intra‐uterine Exposure to Saccharine and Risk of Bladder Cancer in Man,” International Journal of Cancer 29, no. 5 (1982): 507–509; H. A. Risch et al., “Dietary Factors and the Incidence of Cancer of the Urinary Bladder,” American Journal of Epidemiology 127, no. 6 (1988): 1179–1191.


[Закрыть]. Это большое облегчение, потому что 40 % взрослых американцев ежедневно употребляют в пищу некалорийные подсластители, а исследования, в которых замерялись уровни подсластителей в крови и моче, показывают, что многие люди, считавшие, что не едят искусственных подсластителей, на самом деле, сами того не подозревая, принимают их в пищу из самых разных источников – от выпечки до лекарств от кашля. Для полноты картины: одно исследование на людях все-таки показало увеличение риска рака мочевого пузыря, если употреблять в пищу 1680 мг подсластителя в день (для этого нужно выпить около 10 банок диетической газировки)[310]310
  S. R. Sturgeon et al., “Associations between Bladder Cancer Risk Factors and Tumor Stage and Grade at Diagnosis,” Epidemiology 5, no. 2 (March 1994): 218–225.


[Закрыть].

Первоначально за всей этой «бескалорийной» шумихой скрывалась надежда, что если уменьшить калорийность пищи, то можно сбросить вес, лучше контролировать сахар в крови и, может быть, избежать диабета, заболеваний сердца и ожирения. Осторожно, спойлер! Вы больше никогда не сможете по-настоящему насладиться диетической колой. По данным научных исследований, среди негативных эффектов искусственных подсластителей для здоровья – ожирение, метаболический синдром, диабет 2-го типа, повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, мигрени и опасное снижение количества полезных кишечных бактерий[311]311
  M. B. Azad et al., “Nonnutritive Sweeteners and Cardiometabolic Health: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Prospective Cohort Studies,” Canadian Medical Association Journal 189, no. 28 (July 2017): e929–e939; S. E. Swithers, “Artificial Sweeteners Produce the Counterintuitive Effect of Inducing Metabolic Derangements,” Trends in Endocrinology and Metabolism 24, no. 9 (2013): 431–441; J. A. Nettleton et al., “Diet Soda Intake and Risk of Incident Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA),” Diabetes Care 32, no. 4 (2009): 688–694; S. S. Schiffman and K. I. Rother, “Sucralose, a Synthetic Organochlorine Sweetener: Overview of Biological Issues,” Journal of Toxicology and Environmental Health, Part B 16, no. 7 (2013): 399–451.


[Закрыть]. Этот обратный эффект вызывается в основном склонностью к избыточной компенсации: вы считаете, что у вас появились «освободившиеся» калории, которые можно потратить со вкусом, например заказать лишнюю порцию картошки фри с диетической колой[312]312
  R. Mattes, “Effects of Aspartame and Sucrose on Hunger and Energy Intake in Humans,” Physiology and Behavior 47, no. 6 (1990): 1037–1044.


[Закрыть]; кроме всего прочего, сладкий вкус усиливает чувство голода, но, не получая утоляющих голод калорий, вы просто лишний раз возбуждаете свой аппетит[313]313
  Q. Yang, “Gain Weight by ‘Going Diet?’ Artificial Sweeteners and the Neurobiology of Sugar Cravings: Neuroscience 2010,” Yale Journal of Biology and Medicine 83, no. 2 (2010): 101.


[Закрыть]. Ой!

Есть ли какие-либо безопасные некалорийные или низкокалорийные подсластители? Да. Стевия, которую считают безвредной, потому что ее получают из южноамериканского растения. Однако в кишечнике она перерабатывается в мутагенные вещества и попадает в кровеносные сосуды. Сегодня употребление стевии рекомендуется ограничить двумя сладкими напитками в день (Всемирная организация здравоохранения рекомендует не более 4 мг стевии на 1 кг веса тела)[314]314
  Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives, “Evaluation of Certain Food Additives,” World Health Organization Technical Report Series 952 (2009): 1–208.


[Закрыть]. Пожалуй, самый безопасный заменитель сахара при умеренном употреблении – эритритол (вы, наверное, знакомы с ним, если жевали жвачки без сахара). Эритритол вырабатывается дрожжами и имеет антиоксидантные свойства[315]315
  G. J. M. den Hartog et al., “Erythritol Is a Sweet Antioxidant,” Nutrition 26, no. 4 (2010): 449–458.


[Закрыть].

Хотя искусственные подсластители не вызывают рака непосредственно, они приводят к проблемам со здоровьем, которые переходят в факторы риска, например ожирение и инсулинорезистентность, а также мешают выбрать более полезные для организма варианты. Вместо того чтобы жевать богатые питательными веществами и клетчаткой финики, гликемическая нагрузка которых невелика, кто-нибудь выберет маффин, подслащенный Splenda. Частое употребление подсластителей стимулирует те же самые связанные с привычками центры удовольствия мозга, что и уколы героина (да, я только что это сказала)[316]316
  N. M. Avena, P. Rada, and B. G. Hoebel, “Evidence for Sugar Addiction: Behavioral and Neurochemical Effects of Intermittent, Excessive Sugar Intake,” Neuroscience and Biobehavioral Reviews 32, no. 1 (2008): 20–39.


[Закрыть]. Подсластители снижают интерес к употреблению менее сладких продуктов, например фруктов, а уж овощи на вкус после них вообще кажутся отвратительными[317]317
  D. G. Liem and C. de Graaf, “Sweet and Sour Preferences in Young Children and Adults: Role of Repeated Exposure,” Physiology and Behavior 83, no. 3 (December 2004): 421–429.


[Закрыть].

Когда человек часто употребляет искусственные подсластители, он стимулирует те же центры удовольствия, что и при уколах героина. Привыкшим к этим сладостям уже не захочется фруктов, а овощи покажутся несъедобными. Хотя искусственные заменители сахара напрямую не связаны с раком груди, они могут подготовить «прекрасную» почву для него.

Каждый день старайтесь вместо пакетика подсластителя съедать ложечку чего-нибудь богатого антиоксидантами, витаминами и минералами, например кленового сиропа, патоки, финикового сахара или пасты, бальзамической глазури, сиропа бурого риса или натурального фруктового мармелада.