Текст книги "Массаж и ваши болезни"

Граблеобразное и гребнеобразное растирания – не менее эффективные приемы при радикулите. Граблеобразное растирание выполняют подушечками четырех пальцев при приподнятых кистях рук. Данный прием используют на больших участках тела. Нередко применяют попеременное граблеобразное растирание, при котором сначала осуществляют воздействие одной рукой, затем двумя и снова одной. Но прием можно выполнять и в ином порядке. Схематично это можно обозначить следующим образом: 1-2-1-2-1-1-2-1 или 2-1-2-2-1-1-2. Чередование одной и двух рук дает хороший эффект. Положительный результат достигается и при частой смене направления движений рук при граблеобразном растирании, которое может быть не только прямолинейным, но и зигзагообразным, и даже кругообразным. Движения производят вдоль продольных и поперечных мышц, а также по диагонали.

Гребнеобразное растирание по технике выполнения мало отличается от граблеобразного. Особенностью данного приема является то, что его выполняют не подушечками разведенных пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Но и в этом случае допустимо чередование одной и двух рук, а также перемена движения и использование зигзагообразного и кругообразного растираний. Схема смены рук при гребнеобразном растирании может быть такой: 1-2-1-1-2-1 или 2-2-1-1-2-1-2-1.

Нередко массажисты применяют в своей практике комбинированное растирание. При этом разнообразие вносится не только в движения, но и в техники используемых приемов. Так, граблеобразное растирание чередуют с гребнеобразным и ординарным растиранием. Если обозначить граблеобразное растирание условно буквой А, гребнеобразное – буквой В, а ординарное – буквой С, то можно проводить массирование по такой схеме: А-В-А-В-С-В-А-С-В или С-В-А-В-С-В-А-С-А.

Если при этом еще и чередовать руки (1 – одна рука, 2 – обе руки), то схема выглядит следующим образом: А2-В1-С2-А1-С2-В2-А2-С1-В2. Подобные схемы весьма полезны в том случае, когда массаж выполняют ежедневно в течение какого-то времени. Можно даже составить график, расписав чередование массажных приемов в нем на каждый день.

Разминание – один из важнейших массажных приемов, используемых при лечении радикулита спинной области. Как правило, на крупных мышцах, какими являются мышцы спины, поглаживания и растирания оказывается недостаточно, поэтому применяют разминание. Его эффективность объясняется тем, что пальцы рук не просто скользят по коже, а захватывают ее, оттягивают, сжимают, раскатывают.

Используют множество видов и техник разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругообразное. Из вспомогательных приемов применяют сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание. Не исключаются и все виды проминаний.

Ординарное разминание выполняют в два этапа. Сначала мышцу плотно обхватывают поперек пальцами рук (рис. 63) и приподнимают, при этом между пальцами и кожей не должно оставаться никакого зазора. Большой палец и остальные четыре устремляют навстречу друг другу и, продвигаясь по коже вперед, выполняют вращательные движения. На втором этапе пальцы возвращают в исходное положение, но мышцу пока не отпускают. Повторив несколько раз движения, мышцу освобождают из захвата, осуществляют переход на следующий участок спины и прием повторяют вновь. Во время выполнения ординарного разминания ладонь должна быть плотно прижата к коже.

Рис. 63. Техника выполнения ординарного разминания при пояснично-крестцовом радикулите

При выполнении двойного ординарного разминания используют ту же технику, что и при ординарном разминании. Собственно, двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняют поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, гораздо реже – сверху вниз. Следует отметить, что массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминание. Данные приемы чередуют 5–6 раз, после чего производят переход к следующему приему.

Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти при этом располагают поперек массируемого участка, расстояние между ними – 6–9 см. Большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами плотно захватывают и приподнимают мышцу. Движения при этом идут в разных направлениях: одной рукой смещают участок от себя, а другой – к себе, через некоторое время движения рук меняют. Прием следует выполнять плавно, без резких движений, чтобы избежать появления болевых ощущений.

Техника двойного кольцевого комбинированного разминания сходна с техникой выполнения предыдущего приема. Отличие в том, что здесь одной рукой производят ординарное разминание пальцами, а другой – массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки, кисти при этом совершают движения в разных направлениях. Так же как и в предыдущем приеме, при захвате и движении следует избегать рывков.

Двойной гриф выполняют подобно ординарному разминанию, то есть с захватом мышцы. Это весьма энергичный и глубоко действующий прием, проводящийся на крупных и сильно развитых мышцах спины. Он имеет две техники выполнения.

В первом случае большие и четыре остальных пальца левой руки совмещают путем наложения друг на друга с пальцами другой руки, во втором случае отягощение производят основанием ладони в область большого пальца: правой рукой плотно захватывают мышцу, а основанием ладони левой руки с силой надавливают на большой палец правой руки. Нередко обе техники двойного грифа при проведении сеанса массажа комбинируют для достижения большего эффекта.

Клювовидное кругообразное разминание проводят пальцами, сложенными особым образом (в виде своеобразной розетки-клюва). Воздействие на мышцы производят кистью руки, движущейся по часовой стрелке (кругообразно или спиралевидно) в сторону мизинца. В том случае, когда данное разминание выполняют двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно.

Кругообразное разминание можно производить концевыми фалангами больших пальцев или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки должна располагаться так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца располагались по диагонали к мышцам. При выполнении приема большой палец пребывает в расслабленном состоянии, он скользит по коже, а остальные пальцы (слегка разведенные в стороны или плотно сжатые) захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Как правило, разведенными пальцами лучше массировать крупные мышцы, а для массажа плоских мышц пальцы нужно плотно прижать друг к другу. Кисть движется вперед вдоль мышц, а пальцы совершают вращательные движения в сторону мизинца. Этот прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко применяют чередование рук.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисть массажиста находится в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Но при этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии и совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. Следует отметить, что сначала давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным, по мере выполнения движения и возвращения в исходное положение оно должно постепенно ослабевать. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть перемещается на 3–3,5 см вперед и движение повторяется (рис. 64).

Рис. 64. Техника выполнения кругообразного разминания при пояснично-крестцовом радикулите

В том случае, когда прием проводят двумя руками, кисти выполняют движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Нередко данное разминание выполняют с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой и помогает движению или же кладется поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.

При выполнении следующего вида разминания пальцы руки сжимают в кулак, большой палец упирают в определенный участок и фиксируют положение кисти. Фалангами сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием можно выполнять как одной, так и двумя руками, однако в большинстве случаев вторая рука служит для отягощения первой.

При лечебном массаже спины при радикулите практикуют комбинирование таких приемов, как разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением. Чередование оказывает положительный эффект на массируемую область. Введя условные обозначения К1 – кулак одной руки, К2 – кулаки двух рук и K° – отягощение, можно представить выполнение данного приема в виде схемы: К1-К2-Ко-К2-Ко-К1-К2-Ко-К1-К2.

Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим особой подготовки. На массируемый участок накладывают ладонь, ее основанием совершают кругообразные движения в сторону мизинца. Кисть движется снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками. Две руки движутся одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением. Подобная техника применима даже в том случае, если в спине массируемого возникает внезапная резкая боль, пациента при этом кладут на бок и осторожно производят разминание основанием ладони в области поясницы (рис. 65).

Рис. 65. Разминание основанием ладони в области поясницы

Накатывание является одним из дополнительных приемов, который часто используют при массировании боковых участков спинной области. Сначала выполняют поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы, затем ребром левой ладони производят сильные надавливания на мышцу. Левая рука должна занять фиксированное положение, после этого правой рукой захватывают участок мышцы и производят накатывание на фиксированную кисть. Мышцу при этом хорошо разминают круговым движением. Кисть правой руки возвращают в исходное положение, затем движение повторяют. Произведя его 4–5 раз, можно переходить на следующий участок тела.

Сдвигание производят большими пальцами рук. Мышцу приподнимают, захватывая ее в складку. Сдвигание осуществляют ритмично, в быстром темпе. Выполняя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и перемещаться по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно производить и ладонями, при этом площадь массируемого участка увеличивается. Сдвигание ладонью также можно производить в любом направлении – поперечном, продольном или по диагонали.

Растяжение по технике выполнения очень напоминает сдвигание. Пальцами захватывают участки мышцы и отводят их в сторону максимально далеко друг от друга. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков.

Надавливание выполняют концевыми фалангами больших пальцев, движения короткие, быстрые (20–25 раз в минуту). Данный прием в области спины обычно проводят в зоне позвоночного столба, при этом массажист держит руки поперечно позвоночнику таким образом, чтобы пальцы располагались с одной стороны столба, а запястья – с другой. Кисти рук должны находиться на расстоянии не меньше 10 см друг от друга. Движения производят сверху вниз к крестцовой области или снизу вверх к шейному отделу. Если надавливание выражено слабо, то можно выполнять его одной рукой с отягощением. При этом можно производить дополнительное воздействие на большой палец или надавливать сжатыми в кулак пальцами на пальцы другой руки, которые выполняют прием. Массируемый должен хорошо чувствовать воздействие в области спины.

Хороший эффект дает проминание (рис. 66). При пояснично-крестцовом радикулите применяют следующие виды проминания: продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся, сжимающее.

Рис. 66. Техника выполнения проминания при пояснично-крестцовом радикулите

Продольное проминание часто выполняют одной рукой. При этом фалангами согнутых пальцев производят проминание участка. Движение идет от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возврат в исходное положение. Для того чтобы достичь лучшего эффекта, используют отягощение, давление усиливают за счет наложения пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание чаще всего выполняют двумя руками, которые движутся по участку параллельно, а движения производят синхронно. Проминание делают от указательного пальца в сторону мизинца, затем осуществляют возврат в исходное положение. При этом в начале движения левая и правая рука отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

Расходящееся и сходящееся проминания выполняют обычно двумя руками, при этом положение рук фиксируют под углом. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются друг от друга, а в сходящемся – соединяются.

Сжимание выполняют с помощью большого пальца, который играет роль опоры. Фаланги согнутых пальцев не просто совершают перекат от мизинца к указательному пальцу, а вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцем образуется большая складка. Она исчезает, когда совершают обратное движение фалангами пальцев от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяют 3–4 раза, затем производят перемещение по участку и прием выполняют снова. Сжиманием можно завершить серию разминаний и перейти к следующему массажному приему.

Ударные приемы проводят после растирания и глубокого разминания. Данный прием чаще всего применяют при массировании крупных мышц спины, тазовой области и конечностей. Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые распространяются по всей длине мышцы, благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается мышечный тонус.

Ударные приемы имеют несколько разновидностей. При заболевании пояснично-крестцовым радикулитом используются такие, как поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание.

Для массирования области спины наиболее приемлемы поколачивания локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев. Последний прием выполняют кулаком, при этом пальцы массажиста слегка согнуты, а подушечки указательного и среднего пальцев касаются ладони. Внутри ладони остается небольшое пустое пространство, которое смягчает удары. Движения выполняют сверху вниз или снизу вверх на определенном участке спинной области. Данный прием может вызвать отдаленные болевые ощущения, но этого не следует бояться. Если же во время массирования возникает сильная боль, процедуру нужно прекратить.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы массажиста также слегка согнуты и чуть касаются ладони. Большой палец при этом прилегает к указательному пальцу, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно относительно массируемой области и сгибаются в последний момент, когда наносится удар.

Эти виды поколачивания выполняют, как правило, обеими руками, но иногда используют и одну руку. Нередко данные приемы комбинируют для достижения большего лечебного эффекта. Можно условно обозначить поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – А, поколачивание локтевым краем кулака – В, а выполнение приема одной и двумя руками – цифрами 1 и 2. Схема выполнения комбинированных приемов может быть такова: А2-В2-А2-В1-А2-В1-В2-А1-А2 или А2-В1-А2-В2-А1-В2-А2.

Похлопывание выполняют ладонями одной или обеих рук. В последнем случае похлопывание проводят попеременно, гораздо реже – синхронно. При проведении данного приема пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют воздушную подушку, которая смягчает удар. Вся кисть имеет вид коробочки, дном которой является ладонь. Удар наносят фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводят пальцами, в этом случае кисти сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При проведении данного приема оказывается глубокое воздействие на мышцы спины, иногда у пациента возникают отдаленные болевые ощущения.

Рубление выполняют ребром ладони, пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносят ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкают, а затем снова разводят. Если не разводить пальцы в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным.

Комбинированный ударный прием включает в себя элементы похлопывания, поколачивания, рубления. Все виды ударов выполняют в одном темпе – 10–15 раз в минуту. Комбинированный ударный прием можно выполнять, используя разные схемы. Если условно обозначить буквой А – поколачивание, В – похлопывание, С – рубление, А1 – поколачивание фалангами согнутых пальцев, А2 – поколачивание локтевым краем кулака, В1 – похлопывание ладонью, В2 – похлопывание пальцами, то комбинированные схемы могут выглядеть следующим образом:

1) А1-В1-С-В2-А2-С-В1-С-А2-В2-С-А1-В2;

2) А1-В1-С-А2-С-В2-А2-В2-С-А1-В2-А2-С;

3) А2-С-В2-А1-В1-С-С-А2-В1-В2-А1-С-С;

4) А1-С-В2-С-А2-В1-В2-С-А1-В2-А2-С-А1;

5) С-А1-С-В2-С-А2-С-В2-С-А1-С-В1-С-А2-С.

При лечении радикулита пояснично-крестцовой области массажист может подобрать любую из схем, которая покажется ему наиболее эффективной, или же ежедневно обращаться к новой схеме.

Прерывистую вибрацию для массажа спины используют крайне редко, из видов непрерывистой наиболее подходящим в этом случае является прием массирования сжатыми в кулак пальцами. Воздействие на участок тела производят поверхностью вторых или первых фаланг четырех соединенных пальцев, большой палец при этом чуть согнут и прижат к указательному. Происходит своеобразный быстрый перекат с пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием проводят в быстром темпе, движения осуществляют в поперечном или продольном направлении. Серию вибраций следует заменить таким приемом, как выжимание.

Выжимание, в отличие от поглаживания, оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц. При выполнении данного приема быстрее происходит кровоснабжение больного участка.

Выжимание имеет несколько видов: поперечное, выжимание ребром ладони, основанием ладони, клювовидное. При лечении пояснично-крестцового радикулита применяют все названные виды.

При поперечном выжимании кисть руки располагают поперек прохождения мышечных волокон. Пальцы слегка согнуты и соединены вместе, большой палец прижат к указательному. Движение в направлении сверху вниз и снизу вверх осуществляют большим пальцем.

Выжимание ребром ладони проводят при слегка согнутых в суставах и расслабленных четырех пальцах, большой палец накладывают сверху на указательный. Движение ведут поперек мышечных волокон сверху вниз и снизу вверх. Темп движения произвольный, массируемый хорошо ощущает продвижение ребра ладони по телу.

Выжимание основанием ладони при радикулите проводят в продольном направлении. Кисть массажиста хорошо расслаблена, большой палец плотно прижат к указательному, но его концевая фаланга отведена в сторону. Постановка пальцев считается правильной, если выступ в основании указательного пальца тесно соприкасается с местом соединения первой и второй фаланг большого пальца. Прием выполняют возвышением большого пальца и основанием ладони; остальные пальцы при этом немного приподняты и отведены к мизинцу.

Выжимание основанием ладони при массаже пояснично-крестцовой области можно выполнять с отягощением. Если прием осуществляют правой рукой, то левая будет вспомогательной, обеспечивающей отягощение. Указательный, средний и безымянный пальцы левой руки в этом случае производят давление на лучевой край большого пальца правой руки, кисти перемещаются вдоль волокон сверху вниз или снизу вверх. Однако массирование с отягощением можно выполнять и в поперечном направлении, в этом случае, как и в первом, правая рука будет действовать, а левая обеспечивать отягощение ладонной поверхностью, но уже на всю массирующую кисть.

Клювовидное выжимание локтевой частью кисти проводят в поперечном направлении. Кисть устанавливают поперек хода волокон и начинают массирование спины ребром мизинца. Движение производят сверху вниз и снизу вверх. Прием можно выполнять одной рукой или двумя.

Клювовидное выжимание лицевой частью кисти выполняют мизинцем и большим пальцем, направление движения может быть как сверху вниз, так и снизу вверх.

Клювовидное выжимание лучевой частью кисти по технике своего выполнения практически ничем не отличается от предыдущих приемов, единственное различие – массирование производят ребром большого пальца. Клювовидное выжимание тыльной частью кисти проводят в обратном направлении по технике, описанной выше.

Все названные виды клювовидных выжиманий при радикулите пояснично-крестцовой области можно использовать поочередно, отводя на каждый прием по 1–2 минуты. Однако нередко проводят комбинированное выжимание, в котором используют элементы всех четырех видов. Условно обозначив каждый из приемов (А – клювовидное локтевой частью кисти, В – клювовидное лицевой частью кисти, С – клювовидное лучевой частью кисти, D – клювовидное тыльной частью кисти), можно составить несколько схем для проведения приема:

1) А-В-С-D-В-С-А-D-В-D-А-С;

2) А-С-В-D-С-А-В-D-В-С-А-D;

3) В-А-D-С-А-В-С-D-А-D-С-В;

4) D-С-А-В-С-А-В-D-С-D-В-А;

5) С-D-В-А-D-С-А-В-D-А-С-В.

Данные схемы используют в различных сочетаниях в течение всего времени проведения массажных сеансов, но можно также выбрать одну, которая окажется наиболее эффективной при лечении пояснично-крестцового радикулита.

Все вышеописанные приемы помогают мышцам спины стать эластичными и подвижными, пояснично-крестцовая область перестает болеть, исчезают прострелы и режущие боли, улучшается кровоток в пораженных тканях, становится легче двигаться, можно без опасения нагибаться и поворачиваться.

Массаж тазовой области при заболевании пояснично-крестцовым радикулитом. При пояснично-крестцовом радикулите зоны распространения болей могут быть различными. В одном случае боль затрагивает среднюю часть спины, отдает в лопатки и крестец. В другом случае поражаются участки, расположенные несколько ниже: прострелы идут от нижней части спины к ягодицам, распространяются по бедру до колена и голени. При появлении таких признаков нужно проводить массаж тазовой области.

Зона массирования тазовой области – это участки позвоночника L1 – L5 и S1 – S3. Техника выполнения приемов на них имеет свою специфику. Массирование проводят с большим нажимом, большую часть приемов выполняют с отягощением. Это необходимо для того, чтобы вернуть мышцам подвижность и эластичность, избавиться от застоя в тканях крови, лимфы, жидкости. Именно при массировании тазовой области применяют специальные приспособления, которые при проведении процедуры в области шеи и верхней и средней части спины используют крайне редко.

Для массажа тазовой области при пояснично-крестцовом радикулите используют следующие приемы: разглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и выжимание.

Разглаживание – это прием, во многом напоминающий поглаживание, но выполняемый с большей силой воздействия. Он предназначен для того, чтобы хорошо подготовить мышцы к последующему массированию. С помощью разглаживания также можно выявить зоны распространения болей.

Различают следующие виды разглаживания: прямое, зигзагообразное, попеременное, комбинированное, кругообразное, гребнеобразное, граблеобразное. Данные приемы редко выполняют подушечками пальцев, чаще используют фаланги пальцев или ладонь. Техника каждого из приемов имеет свою специфику.

Прямое разглаживание выполняют ладонной поверхностью в продольном направлении, рука при этом движется по коже сверху вниз. Очень важно разглаживание в зоне нижнего отдела позвоночника. В этом месте прием проводят в медленном темпе, чтобы не вызывать болевых ощущений. Для выявления границ наиболее болезненных зон фаланги пальцев во время движения можно погружать в мышцу.

Разглаживание выполняют одной или двумя руками. Во втором случае руки движутся одновременно и в одном направлении. Снизу движение начинается от середины бедра, проходит зону ягодиц и заканчивается в области нижнего отдела позвоночника. Разглаживание можно также делать с отягощением. При этом обычно правая рука выполняет прием, а ладонь левой руки, расположенная на тыльной стороне правой ладони таким образом, чтобы мизинец левой находился на указательном пальце правой руки, безымянный левой – на среднем пальце правой и т. д., обеспечивает отягощение. Можно также наложить ладонь левой руки на тыльную поверхность правой поперек, при этом большой палец левой руки будет плотно прижат к запястью правой.

Прямолинейное разглаживание бывает продольным и поперечным. При поперечном разглаживании ладони рук устремляются навстречу друг другу. Может произойти соприкосновение кончиками пальцев, но ладони могут пройти и не задев друг друга, по параллельным линиям. Данный прием нередко выполняют ребром ладони. Движение начинается от одного бока к другому и заканчивается у позвоночного столба или у другого бока. Разглаживание ребром ладони можно производить как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук движутся навстречу друг другу или же происходит движение с чередованием рук: сначала ребром ладони правой руки совершают массирование участка справа налево, затем правую руку убирают и ребром ладони левой руки осуществляют движение в обратном направлении, то есть слева направо. Данный прием выполняют и с отягощением. При этом внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой.

Разглаживание сжатыми в кулак пальцами выполняют двумя способами.

В первом случае массирование выполняют фалангами пальцев, сжатых в кулак, во втором – ребром ладони. Разглаживание можно производить как в продольном, так и поперечном направлении. Массировать участок тазовой области можно как одной, так и двумя руками. При отягощении на кулак правой руки накладывают внутренней стороной ладонь левой руки.

Зигзагообразное разглаживание проводят несколькими способами. Его можно выполнять ладонной поверхностью и пальцами, выступом большого пальца и основанием ладони. В первом случае ладонная поверхность должна плотно прилегать к массируемому участку. Как правило, разглаживание проводят зигзагообразно, без отрыва ладони от кожи. При выполнении данного приема выступом большого пальца его тыльная сторона касается массируемого участка, а остальные пальцы немного приподняты. Можно проводить этот прием и одной, и двумя руками; в последнем случае правая рука выполняет движение сверху вниз, а левая движется ей навстречу, снизу вверх. Чтобы выполнить данный прием с отягощением, нужно наложить ладонь левой руки на тыльную сторону большого пальца.

При разглаживании основанием ладони пальцы вообще не касаются кожи, они приподняты и чуть согнуты, а большой палец прижат к указательному. Движения выполняют одновременно, при этом кисти рук могут подходить настолько близко друг к другу, что большие пальцы будут сталкиваться. При разглаживании основанием ладони можно применять отягощение, наложив пальцы левой руки на пальцы правой или поместив кисть левой руки поперек правой.

Разглаживание ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак, проводят одной рукой в поперечном направлении. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой. Зигзагообразное разглаживание пальцами, сжатыми в кулак, можно проводить в любом направлении, движения производят одной или двумя руками, фалангами пальцев или ребром ладони, сжатой в кулак. Отягощение выполняют левой рукой при наложении ладони на кисть правой руки.

При попеременном разглаживании в процессе массирования происходит чередование одной и двух рук. Можно несколько раз просто использовать одну (1) или обе руки (2) для выполнения приема, а можно действовать по схеме: 1-2-1-2-2-1-2-1-1-2 или 2-1-2-1-1-2-2-1-2. Таким же образом можно чередовать прямое (П) и зигзагообразное (З) разглаживания, выполняя приемы попеременно то одной, то двумя руками: П1-З1-П2-З2-З1-П1-З2-П2-З1. Схема может быть и более сложной, если ввести в нее разглаживание с отягощением (прямое с отягощением – По, зигзагообразное с отягощением – Зо):

1) П1-З1-По-З2-П2-Зо-П1-П2-Зо-З2-П2-З1-З2;

2) П2-З2-По-Зо-П2-З1-З2-По-Зо-П1-З1-П2-З2;

3) П2-З1-По-З2-П2-Зо-П1-З2-П2-Зо-П1-З2-П2.

Комбинированное разглаживание весьма напоминает попеременное, оно также включает несколько элементов других приемов: прямого, спиралевидного и кругообразного разглаживаний. Выполнять данные приемы следует в определенной последовательности, постепенно переходя от одного к другому и повторяя всю комбинацию. Чаще всего данный прием выполняют двумя руками или одной рукой с отягощением.

Кругообразное разглаживание различается по технике выполнения: его можно производить подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью и основанием ладони. Для массирования тазовой области, как правило, используют кругообразные разглаживания ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.

Кругообразное разглаживание ладонью выполняют в сторону мизинца, большой палец при этом или свободно отставлен в сторону, или прижат к указательному. По участку ладонь можно перемещать сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Для проведения данного приема используют как одну, так и две руки; для достижения большего эффекта разглаживание делают с отягощением: ладонь левой руки помещают поперечно на тыльную сторону ладони правой руки.

Кругообразное разглаживание основанием ладони почти повторяет предыдущий прием, но в этом случае пальцы руки не прижаты к коже, а приподняты. Данный прием подходит для выполнения и одной, и двумя руками, часто его выполняют с отягощением, для чего ладонь левой руки помещают поперечно на тыльную сторону правой ладони. В отличие от предыдущего приема во время движения ладонь левой руки остается плотно прижатой к тыльной стороне ладони правой руки. При данном разглаживании смещение левой ладони недопустимо. Движения можно совершать одной или двумя руками вверх и вниз, а также по диагонали.

Для следующего варианта кругообразного разглаживания используют фаланги пальцев. Ладонь при этом расслаблена, фаланги упираются в кожу, а кончики пальцев чуть приподняты, чтобы подушечки не дотрагивались до кожи. Кисть руки совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Данный прием, так же как и предыдущие, выполняют одной или двумя руками. Для отягощения на фаланги пальцев правой руки накладывают пальцы левой. При движении в сторону мизинца пальцы левой руки смещаются под углом 45° и остаются в таком положении. Полного совмещения пальцев правой и левой руки не происходит. Кругообразные движения можно совершать по участку вверх или вниз, а также по диагонали.