Текст книги "Массаж и ваши болезни"

Похлопывание выполняют ладонной поверхностью и пальцами. Пальцы при этом слегка согнуты, а между ладонью и массируемым участком образуется своеобразная воздушная подушка. Похлопывание проводят в среднем темпе. Выполнять данный прием можно на одном участке, постепенно перемещая кисть руки на соседние. Количество похлопываний в этом случае варьируется от 10 до 20–30. Если же похлопывание проводят в определенном направлении (например, поперечном), количество соприкосновений с кожей на определенном участке составляет всего 5–6. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками, отягощение достигается путем наложения левой ладони на запястье правой руки.

Рубление выполняют ребром ладони или локтевым краем кисти. Пальцы при этом широко разведены в стороны, чтобы смягчить удар. Прием можно проводить одной или двумя руками, желательно в быстром темпе. Отягощение в случае необходимости производят левой рукой, при этом средний палец накладывают на указательный палец правой руки. Рубление выполняют как в продольном, так и в поперечном направлении. Руки могут массировать участки на расстоянии 7-10 см друг от друга, в этом случае смещение происходит с тем же интервалом. При поперечном направлении кистей рук (они движутся навстречу друг другу) происходит их соприкосновение и возвращение в исходное положение.

Пощипывание выполняют большим и указательным пальцами. Небольшой участок мышцы захватывают, оттягивают и отпускают. Прием выполняют в быстром темпе по всему массируемому участку, одной или двумя руками. Данный прием не предусматривает отягощения.

Так как массирование тазовой области требует больших усилий, чем другие участки, сеанс массажа следует завершить не поглаживанием, а выжиманием. По технике выполнения данный прием очень напоминает поглаживание, но проводят его более энергично, в быстром темпе, с резким и сильным воздействием на массируемые участки. Выжимание имеет несколько разновидностей. Для массирования тазовой области наиболее подходят поперечное выжимание, выжимание ребром ладони, основанием ладони и клювовидное.

Поперечное выжимание проводят основанием большого пальца и самим большим пальцем. При этом четыре пальца пребывают в полусогнутом положении, указательный тесно прилегает к большому. Кисть устанавливают поперек массируемого участка, движение идет поперек хода волокон. Выжимание можно выполнять как одной, так и двумя руками, при отягощении кисть левой руки накладывают на тыльную сторону правой ладони.

Выжимание ребром ладони производят при чуть согнутых пальцах, которые тесно прижимают друг к другу, большой палец при этом примыкает к указательному. Движение идет поперек мышечных волокон. Кисть руки может двигаться сверху вниз или снизу вверх по туловищу, а также от одного бока к другому. Данное выжимание выполняют одной и двумя руками, при отягощении средний палец левой руки накладывают на большой палец правой.

Если все приведенные выше приемы выполнены, то массаж тазовой области завершен. После него следует немного полежать в расслабленном состоянии, а затем принять водные процедуры. Как уже говорилось ранее, массаж тазовой области возвращает эластичность мышцам нижней части спины и ягодиц, улучшает кровоток и лимфоток на этих участках, не дает застаиваться тканевой жидкости. Кроме того, применение массажа совместно с известной триадой лечебных средств позволяет вылечить пояснично-крестцовый радикулит и забыть о болях в тазовой области.

Массаж конечностей. При заболеваниях шейным, грудным и пояснично-крестцовым радикулитом боли ощущаются не только в шейной, грудной и спинной областях, но и в конечностях. При этом нередко мышцы рук или ног так сильно защемлены, что любое движение вызывает сильные болевые ощущения. Боли могут чувствоваться постоянно или изредка, в виде прострелов. Они возникают спонтанно, стоит только резко повернуться, совершить какое-либо иное движение, кашлянуть, чихнуть. Нередко больные радикулитом вынуждены лежать с заведенной за спину верхней конечностью, в неудобном для себя положении, оберегая руку и боясь ее сдвинуть. Но подобное положение облегчает боль лишь на время, данная мера приносит гораздо больший вред, чем пользу: происходит застаивание жидкостей в тканях, мышцы привыкают к неудобному положению и вернуть их в обычное состояние становится весьма проблематично. Чтобы подобное не происходило, при заболеваниях радикулитами применяют массаж конечностей. Обычно его проводят после того, как промассированы шейный, грудной, пояснично-крестцовый и тазовый отделы.

Массаж конечностей имеет определенную специфику проведения. Во время сеансов применяют растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание, встряхивание и поглаживание.

Как известно, массаж любой области начинают с подготовительного приема – поглаживания или разглаживания. Благодаря этому выявляют зоны болей, определяют степень интенсивности воздействия на те или иные участки. Массаж конечностей также следует начинать с поглаживания, но для этого достаточно всего 5–6 раз провести ладонью и пальцами по массируемому участку. Выявить же болевые участки и определить интенсивность массирования в данном случае поможет растирание. Дело в том, что конечности имеют мало крупных мышц, на некоторых участках мышечная масса настолько мала, что ухватить или приподнять мышцу практически невозможно. По этой причине при массировании рук и ног следует уделять особое внимание сухожилиям, связкам и суставам. Растирание, как подготовительный прием, окажется наиболее эффективным, нежели поглаживание или разглаживание.

Для массажа конечностей применяют круговое, спиралевидное, прямолинейное растирания, а также штрихование, пиление, пересекание. Растирание проводят разными способами: фалангами пальцев, опорной частью ладони, опорной частью кисти.

Круговое растирание выполняют фалангами пальцев. При этом ладонь и пальцы тесно обхватывают массируемый участок. Движение идет снизу вверх. Растирание происходит за счет движения ладони и пальцев по массируемой поверхности. Если проводят массаж руки, то пальцы охватывают массируемый участок полностью. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками. Если растирание осуществляют двумя руками, то одна движется вслед за другой, при этом на участок оказывается двойное воздействие.

При массировании ноги обхват получается неполный. Но в этом случае массажисту нужно производить большие развороты кистями рук, чтобы промассировать больший участок. Движение также идет снизу вверх, а затем кисти рук возвращают в исходное положение.

Спиралевидное растирание выполняют локтевым краем кисти, которая сжата в кулак, или основанием ладони. Кисть руки перемещают снизу вверх по массируемому участку, совершая спиралевидные движения. Прием выполняют двумя руками или одной с отягощением.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами пальцев (рис. 70). Движения совершают сверху вниз и снизу вверх по нужному участку конечности. В массировании участвуют все пальцы. Прием можно проводить двумя руками или одной с отягощением, производимым путем наложения пальцев левой руки на пальцы правой.

Рис. 70. Техника выполнения прямолинейного растирания при массаже конечностей

Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и большого пальцев, если они разведены в стороны, и указательным и средним пальцем, если они сложены вместе, безымянный палец и мизинец при этом прижаты к ладони. Штрихование – быстрый прием, который выполняют короткими прикосновениями подушечками пальцев к коже. Темп – 60–70 прикосновений в минуту. Движение по массируемому участку осуществляют в продольном или поперечном направлениях. Штрихование верхней конечности производят с удержанием согнутой в колене ноги на весу.

Пиление выполняют ребром ладони, ткани при этом смещаются вперед-назад. Данный прием проводят в быстром темпе, движения же, напротив, короткие и резковатые. Пиление можно выполнять одной или двумя руками.

В последнем случае ладони должны быть обращены друг к другу и находиться на расстоянии 4–5 см. При массаже верхних конечностей зазор между ладонями может быть меньше (около 3 см). Движения рук попеременные: когда правая движется назад, левая идет вперед и наоборот. Пиление выполняют правильно, если в процессе массирования между ладонями образуется валик.

Пересекание выполняют лучевым краем кисти. Пальцы обхватывают мышцу, причем большой палец далеко отстоит от остальных. При выполнении данного приема происходит надавливание лучевым краем кисти на массируемый участок. Ритмичные движения совершают в направлении указательного пальца, то есть от себя, и в направлении большого пальца, то есть к себе. При выполнении пересекания двумя руками расстояние между правой и левой кистью небольшое (2–3 см). Ткани смещаются в продольном и поперечном направлениях. При правильном выполнении приема между кистями рук в процессе массирования образуется валик. Пересеканием можно закончить серию растираний и перейти к основным приемам массирования.

Разминание – один из главных приемов, которому во время массажа конечностей уделяют большее количество времени. Наиболее эффективными при массаже конечностей являются продольное и поперечное, ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное разминания, двойной гриф, ординарно-продольное, кругообразное, щипцеобразное разминания, а также сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие. Обычно данные приемы проводят фалангами пальцев, основанием ладони или кулаком.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Кисть руки плотно обхватывает массируемый участок. Большой палец при этом отведен в сторону и находится с другой стороны массируемого участка. При выполнении приема мышцу приподнимают и оттягивают, затем производят разминание большими пальцами по направлению к центру. Мышца при этом получает двойное сдавливание: сначала во время приподнимания, а затем когда большой палец движется навстречу четырем другим (рис. 71). Данное разминание можно проводить одной или двумя руками в темпе 40–50 разминаний в минуту. Движение совершают по участку снизу вверх, то есть от локтя к плечу (на верхних конечностях) или от подколенной ямки до верхней части бедра (на нижних конечностях).

Рис. 71. Техника выполнения продольного разминания при массаже конечностей

При поперечном разминании конечностей кисти рук располагают поперек хода волокон. Пальцы плотно обхватывают массируемый участок, при этом большие пальцы отведены в сторону и находятся по одну сторону участка, а другие четыре пальца – по другую. При выполнении данного приема мышцу разминают движением к себе. Но если производить массирование двумя руками, то одна рука будет разминать мышцу по направлению к себе, а другая от себя, при этом кисти рук будут располагаться на расстоянии 7-10 см друг от друга.

Для того чтобы усилить давление на массируемый участок, поперечное разминание конечностей нередко выполняют с отягощением. При этом пальцы левой руки плотно прижимают к пальцам правой.

Ординарное разминание выполняют пальцами рук, которые плотно обхватывают мышцу. Между ними и массируемой поверхностью не должно быть никаких зазоров. Мышцу приподнимают, большой и четыре других пальца смещают друг к другу, выполняя при этом вращательное движение. При массировании верхних конечностей разминание может быть не очень сильным, а при разминании области бедра желательно применять нажим.

Двойное ординарное разминание применяют наряду с ординарным. При этом массирование производят двумя руками, которые воздействуют на участок попеременно. Сначала разминание выполняют правой рукой, а затем этот же участок подвергается массированию левой.

Двойное кольцевое разминание выполняют пальцами рук, конечность попадает в зажим, подобный кольцу. Кисти правой и левой руки находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга, при массировании правая рука смещает мышцу к себе, а левая – от себя. Затем направления движений рук меняют. Прием выполняют плавно, резкие движения исключаются. Разминание проходит по всему участку так, чтобы пальцы не отрывались от поверхности до завершения приема.

Двойной гриф по технике выполнения практически ничем не отличается от ординарного разминания, единственной его особенностью является то, что проводится он с отягощением. Для разминания передней и задней поверхности бедра отягощение производят путем наложения основания ладони на большой палец. При массировании верхних конечностей применяют другой способ отягощения: пальцы правой руки обхватывают конечность, а пальцы левой руки налагаются на них. Большой палец левой руки оказывает давление на большой палец правой руки, а четыре пальца левой руки совмещаются с четырьмя пальцами правой.

Ординарно-продольное разминание включает элементы ординарного и продольного разминания. Это значит, что массирование выполняют как вдоль, так и поперек хода мышечных волокон. Данный прием применяют для массажа задней поверхности бедра. Но с наружной стороны конечностей используют продольное разминание, а на внутренней стороне – ординарное. Движение идет снизу вверх, прием выполняют в среднем темпе. Для достижения лучшего эффекта при массировании применяют нажим.

Кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют четырьмя пальцами при отставленном большом (рис. 72), который перемещается по коже скользящим движением вдоль мышечных волокон. Четыре пальца расположены по отношению к большому по диагонали, по мере продвижения последнего они выполняют разминание.

Рис. 72. Техника выполнения кругообразного разминания концевыми фалангами пальцев при массаже конечностей

Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца напоминает по технике выполнения предыдущий прием. Но в этом случае большой палец выполняет разминание, а четыре пальца движутся по массируемому участку конечности. Большой палец совершает кругообразное движение в сторону указательного пальца, в этом случае оказывается сильное давление на массируемые ткани, передвижение в обратном направлении имеет меньшую силу воздействия. Массирование производят непрерывно, по мере выполнения приема на одном участке пальцы без отрыва перемещаются на другой, и прием повторяют. При выполнении массирования двумя руками они действуют попеременно.

Кругообразное разминание основанием ладони выполняют наложением ладони на конечность, основание ладони поворачивают в сторону мизинца, смещая и разминая при этом мышцу. Движения выполняют снизу вверх по всей конечности в умеренном темпе. Разминание основанием ладони можно выполнять как одной, так и двумя руками. Чаще всего одной рукой массируют верхние конечности, а двумя или одной с отягощением – нижние. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой руки.

Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, чаще всего применяют для массирования нижних конечностей. Нога при этом должна быть слегка приподнята, под нее подкладывают специальный валик. Пальцы, сжатые в кулак, помещают на массируемый участок, а большой палец выполняет функцию опоры. Пальцы придавливают мышцу, а затем смещают ее в сторону мизинца, при этом большой палец перемещается по участку немного вверх, и прием повторяют. Этот вид разминания можно выполнять как одной, так и двумя руками или одной рукой с отягощением, производимым путем наложения ладони левой руки на тыльную сторону правой. Кругообразное клювовидное разминание выполняют пальцами, сложенными в виде клюва. Данный прием можно выполнять как одной, так и двумя руками, а также одной рукой с отягощением.

Помимо основных, для массирования конечностей применяют и вспомогательные приемы разминания: сдвигание, растяжение, надавливание.

При сдвигании движение происходит в продольном или поперечном направлении, а также по диагонали. Прием выполняют одной или двумя руками, в последнем случае руки могут производить массирование попеременно.

Далее выполняется растяжение (его техника была подробно описана выше). Движение повторяют несколько раз. Для этого приема наиболее подходит медленный темп. Выполнять растяжение нужно спокойно, без рывков.

Надавливание на конечность проводят концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонной поверхностью (рис. 73) и пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования конечностей применяют все виды надавливаний. Но чаще всего верхние конечности разминают концевыми фалангами пальцев и основанием кисти, а нижние конечности – основанием кисти и пальцами, сжатыми в кулак. Очень редко данный прием проводят в области нижних конечностей концевыми фалангами пальцев. Техника выполнения надавливаний описана выше.

Рис. 73. Техника выполнения надавливания при массаже конечностей

Далее следует прием сжатие. Его осуществляют в среднем и медленном темпе, движения должны быть плавными и аккуратными.

Щипцеобразное разминание конечности выполняют большим и указательным или большим, указательным и средним пальцами, сложенными в виде щипцов, производящих захват мышцы. Движения производят как в продольном, так и в поперечном направлении.

Проминание используют при массировании как верхних, так и нижних конечностей (в последнем случае прием выполняют с отягощением). Проминание производят фалангами согнутых пальцев, движения идут снизу вверх до границы массируемого участка. Для отягощения ладонь левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки. Данным приемом завершают серию разминаний.

Как только мышцы приобретут достаточную мягкость и эластичность, можно переходить к движениям. Благодаря им улучшается секреция жидкости в суставной сумке, активизируется крово– и лимфообращение в области суставов и близко расположенных мышц.

Активные движения должен выполнять сам массируемый по командам, которые дает массажист. Пассивные движения производит массажист.

Движения с сопротивлением выполняют двумя способами: или с сопротивлением массажиста, или при сопротивлении массируемого, при этом происходит воздействие на каждую группу мышц, а также на связки и сухожилия.

Различают несколько видов движений: наклоны вправо и влево, повороты, сгибания, разгибания, круговые движения. При активных движениях массажист держит конечность и только слегка направляет массируемого. Пассивные движения выполняет массажист: он берет конечность пациента и начинает ее поворачивать, сгибать, разгибать, вращать.

Ударные приемы оказываются весьма эффективными при массировании конечностей. При этом применяют несколько видов ударных приемов: поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Техника выполнения данных приемов различна, воздействие можно осуществлять концевыми фалангами пальцев, основанием кисти, пальцами, сжатыми в кулак, ладонной поверхностью.

Поколачивание выполняют концевыми фалангами пальцев (большого, четырех или всех пяти), сложенных в виде раскрывающегося бутона. Движение идет снизу вверх прямолинейно или же безо всякого направления, хаотично. Прием проводят одной или двумя руками в быстром темпе. Две руки могут действовать одновременно или попеременно. Поколачивание одной рукой может быть ординарным или с отягощением, в последнем случае ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой руки.

Поколачивание основанием ладони по технике выполнения аналогично предыдущему приему, движение также может быть прямолинейным или хаотичным. Проводят данный прием одной или двумя руками, которые могут действовать как одновременно, так и попеременно. При выполнении данного поколачивания с отягощением ладонь левой руки прижимают наискосок к тыльной поверхности ладони правой руки, при этом мизинец левой руки совпадает с большим пальцем правой, безымянный палец левой – с указательным пальцем правой, а средний палец левой – со средним пальцем правой.

Поколачивание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют и одной, и двумя руками (они могут действовать одновременно или попеременно). Движения выполняют снизу вверх. Они идут прямолинейно или произвольно в любом направлении по всему массируемому участку. При отягощении ладонь левой руки накладывают на кулак правой.

Похлопывание осуществляют ладонной поверхностью кисти. Этот прием можно выполнять ладонью и пальцами, только ладонью (пальцы приподняты и не касаются массируемого участка) и тыльной стороной ладони. Во всех случаях похлопывание проводят в быстром темпе, движения осуществляют снизу вверх по всему массируемому участку без какого-либо определенного направления. Выполнять похлопывание можно одной или двумя руками, действующими попеременно или одновременно. Данный прием проводят ординарно или с отягощением. При похлопывании ладонью и пальцами отягощение проводят ладонью и пальцами таким образом, чтобы пальцы правой и левой руки оказались наложенными друг на друга. При похлопывании ладонью отягощение осуществляют наложением ладони левой руки поперек тыльной стороны ладони правой руки. При похлопывании тыльной стороной ладони отягощение производят наложением поперечно тыльной стороны ладони левой руки на ладонь правой.

Рубление конечности осуществляют ребром ладони. В приеме может быть задействован мизинец, в этом случае происходит небольшой перекат с ребра ладони на мизинец. Рубление проводят в любом направлении по всему массируемому участку. Прием осуществляют как ординарно, так и с отягощением.

Пунктирование проводят концевыми фалангами пальцев. При выполнении данного приема используют любое количество пальцев. Данный прием осуществляют одной или двумя руками, отягощение не применяют. Пунктированием можно закончить серию ударных приемов.

В серии потряхиваний, или встряхиваний, различают такие приемы, как встряхивание, сотрясение, стегание, вибрация, потряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание. Каждый из этих приемов имеет особую технику выполнения.

Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерно распределяет межтканевую жидкость, действует успокаивающе на центральную нервную систему и расслабляюще на мышцы, а также позволяет избавиться от болевых ощущений. Потряхивание выполняют мизинцем и большим пальцем. Темп выполнения потряхиваний – 12–15 раз в секунду.

Сотрясения выполняют двумя руками. Направление движений произвольное, руки могут смещаться по массируемому участку вверх или вниз, а также сближаться.

Далее следует стегание. Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если использовать обе руки, то стегание следует осуществлять попеременно. При появлении болевых ощущений прием следует прекратить.

Непрерывистая вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые распространяются по всему массируемому участку. Вибрацию выполняют одной или двумя руками в быстром темпе, который постепенно увеличивают, а затем снижают: сначала скорость выполняемых движений составляет 100–120 вибраций в минуту, затем возрастает до 250–300 вибраций в минуту, после чего ослабевает до начального состояния. Продолжительность воздействия на массируемый участок – 10–15 секунд, после этого следует в течение 3–5 секунд прогладить кистями рук массируемый участок. Движения при непрерывистой вибрации проводят в разных направлениях: продольном, поперечном, прямолинейном, зигзагообразном и спиралевидном.

Затем выполняется подталкивание. Данный прием выполняют по всему массируемому участку конечности в произвольном направлении.

Подергивание осуществляют двумя пальцами – большим и указательным. Ими захватывают большой участок мышцы, производят резкие движения вверх, после чего мышцу отпускают и возвращают в исходное положение. Подергивание проводят одной или двумя руками. Движение по участку может осуществляться в любом направлении.

Пощипывание также осуществляют большим и указательным пальцами, но при этом захватывают небольшой участок, который легко и быстро приподнимают, а затем отпускают и возвращают в исходное положение. Пощипывание выполняют в быстром темпе, движение по участку произвольное.

Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию. Данный прием проводят после серии всех приемов и применяют для снятия напряжения, активизации кровообращения в конечностях. При выполнении потряхивания массируемый сгибает конечность под углом 40–50°, а массажист производит встряхивающие движения в вертикальном направлении.

Поглаживание завершает серию массажных приемов, используемых при массировании конечностей зоны распространения боли. Движения начинают снизу и направляют вверх, затем кисти рук перемещают в обратном направлении. Данное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками (их можно чередовать). Зигзагообразное поглаживание также выполняют снизу вверх или сверху вниз. Спиралевидное поглаживание техникой выполнения напоминает предыдущие приемы, но направление движения спиралевидное.

Помимо отдельного применения каждого приема, массажисты нередко объединяют прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания в один комбинированный прием, проводимый одной или двумя руками. Можно условно обозначить прямолинейное поглаживание – П, зигзагообразное – З, спиралевидное – С и выполнять прием по приведенным ниже схемам:

1) П-З-С-П-З-С-З-П-П-С-З-П-З-С-П;

2) З-С-П-З-С-П-З-П-С-З-С-С-П-З-П;

3) С-П-З-З-П-С-П-П-С-З-З-П-П-З-С.

Концентрическое поглаживание осуществляют пальцами, которые плотно обхватывают конечность и начинают движение, напоминающее восьмерку. Направление движения кистей рук – снизу вверх. Прием достаточно сложен по технике выполнения и требует подготовки.

Кругообразное поглаживание проводят четырьмя пальцами, которые движутся в сторону мизинца, а большой палец выполняет функцию опоры. Также кругообразное поглаживание можно производить основанием ладони, отставив большой палец в сторону, в этом случае кисть руки будет разворачиваться в сторону мизинца. Кругообразное поглаживание проводят одной и двумя руками, в том случае, когда массирование выполняют одной рукой, другая рука поддерживает конечность.

Щипцеобразное поглаживание осуществляют большим и указательным пальцами, сложенными наподобие щипцов. Движение, преимущественно прямолинейное, производят снизу вверх.

Граблеобразное поглаживание выполняют концевыми фалангами раздвинутых пальцев. Большой палец находится по одну сторону массируемого участка, а остальные четыре пальца – по другую. Большие пальцы стремятся навстречу друг другу, а остальные поглаживают массируемый участок. Направление движения – снизу вверх или сверху вниз.

Гребнеобразное поглаживание проводят фалангами согнутых, разведенных в стороны пальцев. По технике выполнения данный прием похож на предыдущий: движение осуществляют снизу вверх по массируемому участку. Гребнеобразное и граблеобразное поглаживания можно выполнять как одной, так и двумя руками, последнее при массировании конечностей предпочтительнее.

Крестообразное поглаживание осуществляют сцепленными в замок пальцами рук, направление движения – снизу вверх или сверху вниз.

Глажение является завершающим приемом в серии поглаживаний. Выполняют его одной или двумя руками, при этом ладонь и пальцы движутся по участку в медленном темпе, с небольшим нажимом. Иногда для усиления эффекта производят отягощение, при этом пальцы левой руки плотно накладывают на пальцы правой.