Текст книги "Массаж и ваши болезни"

Кругообразные движения ребром ладони выполняют, как правило, на небольших участках тазовой области, они применимы на ягодицах и нижнем отделе спины. Движения совершают как одной, так и двумя руками. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки помещают на большой палец правой. При развороте кисть левой руки смещается. Это может произойти частично (пальцы рук при этом будут образовывать острый угол) или полностью (в этом случае средний палец левой руки совпадет с указательным пальцем правой).

Кругообразное разглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируется фалангами пальцев; разглаживание кулаком, поставленным на ребро, практически неприменимо. Данный прием рекомендуется проводить на ягодицах, где имеются сильные мышцы и большие жировые отложения. Желательно выполнять его с отягощением, производимым путем наложения ладони левой руки на правую кисть.

Гребнеобразное разглаживание при массаже тазовой области выполняют фалангами согнутых и чуть разведенных в стороны пальцев, большой палец при этом или отставлен в сторону, или плотно прижат к указательному. Данный прием совершают в поперечном направлении, то есть от боков к позвоночному столбу, и выполняют и одной, и двумя руками. В последнем случае обе руки стремятся навстречу друг другу. Дойдя до позвоночного столба, они возвращаются в исходное положение. Движение можно производить по параллельным линиям, тогда руки заходят за позвоночный столб.

Граблеобразное разглаживание выполняют подушечками пальцев, при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Разглаживание одной рукой осуществляют в любом направлении: сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Разглаживание двумя руками производят в поперечном направлении, руки при этом стремятся навстречу друг другу. Данным приемом можно завершить серию разглаживаний и перейти к более жестким приемам массирования, например к растиранию.

При лечении пояснично-крестцового радикулита наиболее эффективными оказываются продольное и поперечное прямолинейное, кругообразное, клювовидное, граблеобразное и гребнеобразное растирания, а также вспомогательные приемы: штрихование, пиление, пересекание. Все они осуществляются несколькими способами: подушечками больших пальцев, подушечками двух пальцев, подушечками четырех пальцев, ладонью, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Прямолинейное растирание выполняют как в продольном, так и в поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок, направление движений рук – сверху вниз от нижнего отдела позвоночника по области ягодиц до верхней границы бедра и обратно. Четыре пальца при выполнении данного приема отставляют в сторону и располагают под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи или прикосновение очень слабое. Такое положение пальцев используют для движения снизу вверх, то есть от себя.

Растирание выполняют как одной, так и двумя руками. При отягощении используют ладонь левой руки, ее накладывают не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и располагают под наклоном. Растирание подушечками больших пальцев можно проводить и немного иным способом, в этом случае четыре остальных пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.

Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает постановку кистей рук под углом друг к другу; четыре пальца при этом направлены вперед и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу от боков к позвоночному столбу, кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении. Поперечное растирание часто выполняют двумя руками, но очень редко с отягощением, при котором пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.

Растирание двумя пальцами выполняют с нажимом, так как приходится массировать крупные мышцы спины и таза. Данный прием проводят указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Массирование ведут вдоль позвоночника, руки спускаются к ягодичной области, а затем к верхней части бедра. Выполнение приема двумя руками предполагает параллельное движение правой и левой кисти. Подобное растирание может быть и перекрестным, если правая рука движется продольно, а левая – поперечно.

Как уже говорилось, растирание двумя пальцами выполняют с отягощением. Его можно производить двумя пальцами левой руки (указательным и средним), которые накладывают продольно на пальцы правой руки, наложением двух пальцев левой руки поперечно на пальцы правой руки или же наложением на два пальца правой руки внутренней стороны ладони левой руки.

Растирание подушечками четырех пальцев мало чем отличается от растирания подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное; производить прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения такие же: в первом случае четыре пальца накладывают вдоль, во втором – поперек, а в третьем отягощение осуществляют при помощи ладони.

При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях.

В первом случае, если массирование выполняют двумя руками, кисти движутся параллельно снизу вверх. При поперечном направлении ладони можно направить навстречу друг другу. Отягощение производят левой рукой, либо с наложением ладони на правую руку так, чтобы совпали пальцы, либо надавливанием кулаком на тыльную поверхность правой ладони.

Растирание ребром ладони при радикулите пояснично-крестцовой области является не менее эффективным, чем прием, проводимый всей ладонью. Выполняют его в продольном и поперечном направлениях; движение может быть сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием выполняют двумя или одной рукой, ординарно или с отягощением, производимым левой рукой, которую помещают на правую продольно (средний палец левой руки плотно прижат к указательному пальцу правой руки) или поперечно (центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой). Если прием проводят двумя руками, они могут двигаться как одновременно, так и попеременно.

Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения идентично растиранию ребром ладони. Отягощение производят левой рукой, которая накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.

Последние три приема нередко объединяют в один комбинированный. Следуя схеме, можно промассировать участки в области таза следующим образом: Л-Р-К-Р-К-Л-Л-К-Р-Л (Л – растирание ладонью, Р – растирание ребром ладони, К – растирание пальцами, сжатыми в кулак, 1, 2 – растирание одной или двумя руками, о – применение отягощения).

Существуют и другие схемы комбинированного растирания:

1) Л1-Р1-К1-Р2-К1-Л2-К2-Р1-Л1-К2-Р2-Л2;

2) Л2-Р1-К2-Р2-К1-Л1-Л2-Р2-К2-Л1-К2-Р1-Л2;

3) Л2-Ро-Ко-Л2-Р1-Ко-Л1-Р2-К1-К2-Ко-Р2-Л2;

4) Л2-Р2-К1-К2-Ро-Ло-К1-К2-Р1-Л1-Ко-Л2-Р2-Л2-К2;

5) Л1-К2-Ро-Ло-К1-Р2-Л2-Ко-Р1-К2-Л2-Ко-Ро-Ло-Р2-Л2-К2.

Кругообразное растирание подобно прямолинейному и также имеет несколько способов выполнения. К ним относятся растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов можно выполнять одной и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Растирание проводят по окружности. При массировании подушечками пальцев она может иметь любой диаметр, начиная от 2 см и заканчивая 10 см. Растирание ладонью проводят в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони имеет небольшой диаметр – 7–8 см. Растирание кулаком может охватывать как маленькую область, так и большую. Клювовидное круговое растирание выполняют пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводят с нажимом и применяют на небольшом участке, круговые движения совершают в сторону мизинца. Особенно часто кругообразное клювовидное растирание применяют на нижнем отделе спины (участки L4 – L5), в зоне позвоночника и копчика.

Пиление относится к дополнительным приемам растирания, помогающим хорошо промассировать крупные мышцы тазовой области. Выполняют данный прием на небольшом участке: ребром ладони производят быстрые резкие движения вперед-назад, напоминающие процесс пиления. Прием выполняют как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание должно быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно, в этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая идти вниз, а затем в обратном порядке. Такое пиление будет ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.

Чаще всего кисти рук находятся по разные стороны позвоночного столба. Но их также можно перенести на какую-то определенную зону – ягодицы, начало бедра. Ягодицы массируют с нажимом, в зоне бедра нажим немного ослабевает. Поскольку прием выполняют в быстром темпе, с отягощением его используют редко. Если же отягощение применяют, средний палец левой руки располагается на указательном пальце правой. Пиление можно выполнять и в поперечном направлении, в этом случае кисти рук движутся навстречу друг другу, а также по диагонали и произвольно.

Штрихование по технике выполнения напоминает пиление. Однако в отличие от последнего данный прием проводят концевыми фалангами двух или трех пальцев: указательного и среднего или большого, указательного и среднего. Штрихи – это короткие быстрые движения, производимые на определенном участке кожи. Их направление может быть любым: продольным, поперечным, диагональным. Кроме этого, при штриховании нередко выбирают сходящееся или расходящееся движение, когда пальцы рук двигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся в определенной точке, или расходятся из определенной точки в разных направлениях.

Штрихование при пояснично-крестцовом радикулите чаще всего проводят двумя руками, реже одной. Отягощение используют очень редко, если же оно имеет место, раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.

Пересекание выполняют лучевым краем кисти при максимальном отведении в сторону большого пальца. Кисть совершает ритмичные быстрые движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх, подобное растирание хорошо использовать при массировании зоны начала бедра. Пересекание лучше всего проводить двумя руками, можно выполнять прием и одной рукой. При отягощении, которое используют редко, кисть левой руки накладывают на запястье правой. Движения чаще всего имеют продольное направление, снизу вверх.

Граблеобразное растирание тазовой области выполняют в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Его практически не совершают одной рукой, очень редко используют отягощение, хотя весь прием для достижения большего эффекта рекомендуется проводить с небольшим нажимом на массируемую область.

Гребнеобразное растирание по технике выполнения аналогично предыдущему приему, но проводят его фалангами согнутых и также разведенных в стороны пальцев. Прием осуществляют с некоторым нажимом в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Гребнеобразным растиранием можно завершить серию растираний и перейти к следующему массажному приему.

Разминание – прием, которому при массаже тазовой области отводят максимальное количество времени. Мышцы нужно хорошо размять, сделать подвижными и эластичными. Для этого используют разные виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, все виды кругообразных разминаний, а также накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.

Существует несколько техник выполнения данного приема: пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направления движений различны: продольное и поперечное прямолинейное, по диагонали, кругообразное.

Прямолинейное ординарное разминание производят в две фазы. Сначала мышцу плотно захватывают пальцами таким образом, чтобы не оставалось никакого зазора между кистью и массируемым участком. Затем начинают продвижение вверх, пальцами плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца. Во второй фазе движение производят в обратном направлении, но мышцу при этом не отпускают. Повторив прием несколько раз на одном участке, следует перейти на другой.

Прямолинейное разминание предполагает, что движения кистей будут идти вверх или вниз вдоль мышечных волокон или поперек. Продольное разминание идет по ходу мышечных волокон. Для его выполнения пальцы максимально распрямляют, а большой палец отставляют в сторону. Захват оказывается большим, так как массированию подвергаются большие ягодичные мышцы и крупные мышцы спины. Для достижения большего результата разминание должно выполняться с усилием.

При продольном разминании большой палец располагают с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышцу захватывают и фиксируют в таком положении, затем оттягивают и разминают. При выполнении данного приема важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. При движении большой палец устремляется навстречу остальным и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняют одной и двумя руками, но при массировании тазовой области лучше использовать обе руки. Темп движения не очень высокий, но и не медленный, примерно 45–50 разминаний в минуту. Прием выполняют до тех пор, пока мышца не будет полностью размята.

Однако не стоит забывать, что на массируемом участке тазовой области могут быть болезненные зоны, при их обнаружении следует использовать умеренное разминание. Если разминание сопровождается болевыми ощущениями, следует перейти на другой участок, при длительных болях рекомендуется переключиться на другой массажный прием, например поглаживание, или же прекратить сеанс.

Поперечное разминание предполагает расположение рук массажиста поперечно по отношению к массируемому участку. Само разминание проводят в поперечном направлении (рис. 67). Кистью руки плотно обхватывают мышцу, образуя угол 45°, при этом большие пальцы помещают по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук массажиста находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга, под некоторым углом по отношению к продольной оси мышцы.

Рис. 67. Техника выполнения поперечного разминания при массаже тазовой области

Поскольку руки должны двигаться по участку, но не соскальзывать с него, необходимо обеспечить большую плотность прилегания кистей к массируемой зоне. Поперечное разминание производят как одной, так и двумя руками, но при массаже тазовой области лучше пользоваться обеими руками. Также можно выполнять прием не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука будет разминать мышцу в направлении от себя, а другая к себе.

Продольное и поперечное массирование используют не только при ординарном разминании. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Пальцы располагают по разные стороны зоны массирования, расстояние между кистями не должно превышать 7-10 см. Правой рукой плотно захватывают мышцу, приподнимают ее и начинают движение от себя, в это время левой рукой также захватывают мышцу, но выполняют движение к себе. Все движения проводят плавно, без рывков. Промассировав мышцу на одном участке, следует перейти на другой и повторить прием.

Продольное разминание тазовой области ребром ладони осуществляют двумя способами. В первом случае ребро правой ладони движется снизу вверх, а ребро левой ладони следом, на расстоянии 5–8 см. Можно выполнять прием, двигая кисти навстречу друг другу, в этом случае, соприкоснувшись, руки вернутся в исходное положение.

При поперечном ординарном разминании кисть одной руки движется навстречу другой. Это похоже на второй способ продольного разминания, за исключением того, что движение происходит не по ходу продольных мышц, а поперек. Такое разминание лучше всего выполнять двумя руками или использовать их попеременно.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, также применимо при массировании области таза. Движения можно выполнять одной или двумя руками, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении. В данном случае часто применяют отягощение, особенно когда массируют ягодичные мышцы.

После ординарного разминания можно переходить к более сложным приемам, например двойному кольцевому разминанию. При выполнении данного приема руки плотно обхватывают мышцы, большие пальцы располагаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Правой рукой совершают разминания, двигая мышцу к себе, а левой в это же время двигают ее от себя. Происходит своеобразное выкручивание мышцы. Повторив движения 2–3 раза, можно изменить положение, теперь правая рука будет двигаться от себя, а левая – к себе. Закончив разминание на одном участке, кисть руки сдвигают на несколько сантиметров вверх и повторяют движения.

Двойное кольцевое продольное разминание отличается от описанного выше тем, что мышцу захватывают обеими руками и разминают в одном направлении (на себя или от себя). При выполнении данного приема кисти рук расходятся друг от друга на расстояние 5–6 см, а затем снова сближаются. Подобным образом можно промассировать всю мышцу на определенном участке, затем кисти рук переносят на другой участок, и процедура повторяется вновь.

При выполнении двойного кольцевого комбинированного разминания одной рукой захватывают мышцу и проводят кольцеобразное разминание, другой рукой (ладонью) в это время массируют близлежащий участок. Затем положение рук меняют: тот участок, что массировался пальцами, подвергают массажу ладонью, а на том, что массировался ладонью, производят кольцевое разминание.

Нередко массажисты используют различные виды разминания попеременно. Условно обозначив двойное кольцевое разминание – А, двойное кольцевое продольное – В, двойное кольцевое комбинированное – С, получим схемы, которыми можно пользоваться при массировании области таза:

1) А-В-С-В-А-В-С-В-А-А-С-В-В-С-С;

2) В-С-А-В-С-В-В-А-С-В-С-С-А-В-А;

3) С-А-В-С-В-А-С-С-А-С-С-В-А-В-С.

Двойной гриф по технике выполнения напоминает ординарное разминание, но данный прием проводят с отягощением. При массировании тазовой области можно использовать две техники наложения рук: в первом случае отягощение обеспечивают путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой; во втором случае усиленное воздействие происходит в результате наложения основания ладони одной руки на область большого пальца другой. Выполняют данный прием в продольном и поперечном направлениях, а также прямолинейно и по диагонали.

Кругообразные разминания различаются по способам выполнения. Выделяют клювовидное разминание, разминание концевыми фалангами пальцев (большого и четырех), ребром ладони, ладонью и пальцами, сжатыми в кулак. Каждый из названных приемов для достижения большего эффекта выполняют с нажимом, сначала ординарно, а затем с отягощением.

Клювовидное разминание производят пальцами, сложенными в виде клюва или розетки: все они плотно прилегают друг к другу, большой палец находится снизу, над ним мизинец и указательный, затем безымянный и средний. Пальцы, собранные в «клюв», помещают на массируемый участок в определенную точку. Движения производят в сторону мизинца, кожу при этом захватывают и смещают, а затем возвращают в обратном направлении, поворачивая кисть руки. Движение может идти в продольном и поперечном направлениях, а также по диагонали и произвольно. В последнем случае кисть руки перемещают по участку хаотично, захватывая любую зону массирования. Прием можно выполнять и двумя руками.

Кругообразное разминание подушечками пальцев проводят следующим образом: большой палец устанавливают в определенной точке, остальные четыре пальца согнуты и располагаются на участке. Мышцу захватывают большим пальцем и чуть приподнимают. Движение идет в сторону мизинца. Развернув мышцу достаточно далеко, кисть руки возвращают в исходное положение. Когда разминание выполняют двумя руками, то движения направлены также в сторону мизинца. Нередко прием выполняют с отягощением, обеспечиваемым путем наложения на большой палец правой руки или на тыльную сторону ладони левой кисти. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев часто чередуют с разминанием с отягощением.

Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев производят с захватом мышцы четырьмя пальцами, большой палец при этом играет роль опоры. Мышцу слегка приподнимают и разворачивают по окружности в сторону мизинца. Разминание проводят с нажимом и отягощением, производимым плотным обхватыванием ладонью левой руки правой кисти. Кругообразное разминание лучше всего выполнять на каком-то определенном участке: нижний отдел спины, копчиковая зона, ягодицы, верхняя часть бедра. Применять продольное или поперечное движение здесь не имеет смысла, так постепенно будет промассирована вся зона. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.

Разминание ладонью проводят следующим образом: ладони рук ставят на массируемый участок и мягко передвигают по нему, сильным нажимом разминая мышцы (рис. 68). Разминание зоны ягодиц можно выполнять как одной, так и двумя руками, но при массировании одной рукой часто применяют отягощение. Следует отметить, что массирование ягодиц производят более жестко, чем нижнего отдела спины. Вообще, любой из приемов, применяемых для массирования ягодиц, выполняют с нажимом, надавливанием или отягощением.

Рис. 68. Техника выполнения разминания ладонью при массаже зоны ягодиц

Разминание ребром ладони выполняют так: ребро ладони помещают на массируемый участок и проводят кругообразные движения в сторону большого пальца, при этом мышцу не захватывают, а сдвигают в нужном направлении. Четыре пальца могут быть выпрямлены во время выполнения приема или же согнуты, чтобы получилось подобие ковшика. Массировать можно как одной, так и двумя руками. Чаще всего для данного приема выбирают способ смещения по диагонали от участка L3 до участка S1. При круговом разминании ребром ладони применяют и отягощение, в этом случае внутреннюю поверхность левой ладони накладывают на большой палец правой руки.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, обязательно используют при массировании тазовой области. Чаще всего массирование производят ребром кулака, реже фалангами пальцев. В этом случае также не осуществляют захват мышцы, а только ее сдвигание, которое следует производить в сторону большого пальца. Движения выполняют в поперечном направлении. Если используют обе руки, то их продвигают навстречу друг другу до тех пор, пока они не соприкоснутся, после этого начинают движение в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняют с отягощением. Для этого ладонную поверхность левой руки накладывают на кулак правой, при массировании ягодиц можно увеличить нажим.

Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но наибольший эффект достигается при их комбинировании. Условно обозначив круговое разминание подушечками больших пальцев – А, кругообразное разминание фалангами четырех пальцев – В, разминание ребром ладони – С, разминание пальцами, сжатыми в кулак, – D, выполнение приема одной или двумя руками – 1 и 2, отягощение – о, получим несколько схем комбинированного кругового разминания:

1) А2-В2-С1-Dо-А1-В2-Со-D2-Ао-В1-С2-D1;

2) А2-Во-Со-D2-А1-С2-Dо-В2-С1-D2-Во-Ао;

3) С2-В2-Ао-D1-Со-D2-А2-Во-В1-С2-Dо-Ао;

4) D1-С1-А2-В2-Dо-Ао-В1-С1-D2-В2-Со-А1;

5) Dо-Со-А2-В1-Ао-С2-В2-D1-А1-Во-С1-D2;

6) А2-D2-С2-В2-В1-А1-С2-А2-Dо-В1-С2-Ао;

7) С2-D1-А2-Dо-В2-D1-А2-Во-В2-D1-С1-А2.

Массирование по всем представленным схемам можно производить ежедневно, чередуя их. Можно также выбрать одну наиболее подходящую и применять ее постоянно на всем протяжении курса лечебного массажа.

При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, кончики пальцев упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводят в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяют редко, но, как правило, прием выполняют с некоторым нажимом на массируемую область.

По технике выполнения гребнеобразное разминание напоминает граблеобразное, единственное отличие в том, что массирование осуществляют фалангами согнутых в кулак пальцев. Кисти также стремятся навстречу друг другу, а фаланги пальцев сдвигают мышцу. Этот прием чаще всего выполняют двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц граблеобразное разминание рекомендуется проводить с нажимом.

Накатывание не относится к основным приемам, но его часто используют при массировании тазовой области. Ребро ладони левой руки погружают в мышцу, а правой рукой захватывают ее и делают накат. В результате мышца как бы наплывает на фиксированный участок. Прием выполняют круговым движением, промассировав определенный участок, кисть перемещают на другой. Движение можно осуществлять в любом направлении, но чаще всего оно хаотично. Накатывание следует выполнять с нажимом, чтобы достичь нужного результата.

Сдвигание проводят большими пальцами рук, которыми плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении. При этом кисти рук могут производить сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу. Следует помнить, что при массировании ягодичных мышц нужно делать большой захват для оказания большего воздействия на участок.

Простотой выполнения отличается такой прием, как растяжение: мышцу захватывают пальцами и растягивают. При возвращении в исходное положение пальцы формируют на коже складку или несколько складок. Массирование выполняют в среднем темпе.

Помимо растяжения, хороший эффект при массировании ягодичных мышц дает такой прием, как оттягивание. Пальцами захватывают мышцу на дальней от массажиста ягодице и оттягивают ее вверх. Пальцы второй руки при этом касаются тела. Кисти обеих рук движутся в поперечном направлении в сторону позвоночного столба (рис. 69).

Рис. 69. Техника выполнения оттягивания при массаже тазовой области

Надавливание при пояснично-крестцовом радикулите осуществляют подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. Прием выполняют на небольшом участке тела, на который устанавливают пальцы, производящие ритмичные надавливания. Следует отметить, что прием, выполняемый подушечками больших пальцев, эффективен при массировании пограничных с наиболее болезненной зоной участков, он позволяет снять болевые ощущения и выполняется в быстром темпе. Фаланги пальцев при проведении надавливаний должны быть разведены в стороны, темп – 50–60 надавливаний в минуту. Прием, проводимый кулаками, применим для массирования ягодичной области: кулак устанавливают на нужный участок и производят серию надавливаний в темпе 45–55 раз в минуту.

От надавливания можно перейти к следующему приему – проминанию. Его выполняют фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или чуть разведены в стороны и движутся по участку в продольном или поперечном направлении. Проминание совершают своеобразным перекатом от указательного пальца к мизинцу и обратно. Выполняют данный прием чаще всего двумя руками. При проминании тазовой области можно использовать нажим, изредка проминание производят с отягощением (в этом случае левая рука плотно обхватывает кисть правой руки).

Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышц, можно выполнять сходящееся и расходящееся проминание. Кисти рук находятся на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Расходящееся проминание предусматривает передвижение снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. При сходящемся проминании кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, передвижение осуществляют сверху вниз.

Еще одним видом проминания является сжимание. В этом случае фаланги согнутых пальцев упирают в массируемый участок, производят сжимание, и кожа оказывается между пальцами. Данный прием проводят в любом направлении, он может быть прямолинейным или хаотичным, выполнять его можно одной или двумя руками. Изредка используют отягощение, для чего левую ладонь плотно прижимают к тыльной стороне ладони правой руки. Прием выполняют несколько раз на одном участке, после чего совершают переход к другому.

После серии разминаний, завершающейся сжиманием, для массирования тазовой области можно использовать ударные приемы: поколачивание, похлопывание, рубление, щипание.

Поколачивание можно выполнять несколькими способами: концевыми фалангами пальцев, пальцами, сжатыми в кулак, тыльной и ладонной стороной кисти. Для массирования тазовой области применяют все виды поколачивания.

При выполнении приема концевыми фалангами пальцев все пять пальцев устанавливают в определенной точке массируемого участка. Пальцы, которыми осуществляют прием, должны быть слегка разведены в стороны. Поколачивание выполняют как одной, так и двумя руками, нередко одна и две руки чередуются.

При поколачивании тыльной стороной ладони пальцы чуть согнуты, как будто держат небольшое яблоко. Прием выполняют в быстром или среднем темпе, он может варьироваться в зависимости от места расположения наиболее болезненного участка. При поколачивании ладонной стороной кисти пальцы остаются выпрямленными и плотно прижатыми друг к другу. Прием выполняют в среднем темпе, одной или двумя руками, возможно чередование одной и двух рук, а также попеременное поколачивание левой и правой рукой.

Поколачивание пальцами, сжатыми в кулак, проводят в среднем темпе, но возможен и медленный темп. Пальцы следует сжимать неплотно, чтобы не вызвать чрезмерных болевых ощущений при проведении приема, в то же время поколачивание должно быть ощутимым, иначе желаемый эффект не будет достигнут. Данный прием выполняют одной или двумя руками, одновременно или попеременно.

Каждый из названных приемов можно выполнять как ординарно, так и с отягощением. В последнем случае ладонную поверхность левой руки плотно прижимают к кисти правой руки: при поколачивании пальцами – к запястью, ладонной поверхностью – к тыльной стороне ладони, тыльной поверхностью – к основанию ладони, кулаком – к согнутым большому и указательному пальцам.