Текст книги "Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме"

Эмоциональное развитие плода

Наука идет вперед семимильными шагами. Еще каких-то сто лет назад известнейший психиатр и психоаналитик Зигмунд Фрейд утверждал, что психическая жизнь человека начинается после рождения. С большими оговорками он соглашался с мнением о появлении эмоций у плода во время родов. Но если бы нашелся такой смельчак, который высказал догадку о существовании эмоций у плода во внутриутробной жизни, его подняли бы на смех, обвинили в невежестве и посчитали бы душевнобольным. А сейчас уже никого не удивишь этим сообщением. Мало того, в психологии существует отдельное направление – перинатальная психология, изучающая чувства, эмоции, развитие сознания у человека еще до его рождения. В этом вопросе наука на много тысяч лет отстала от простых неграмотных женщин, которые своим материнским инстинктом уже тогда чувствовали: «он все понимает».

В настоящее время, благодаря современным методам наблюдения за плодом, достоверно известно, что развивающийся в утробе ребенок наделен собственным сознанием, способен чувствовать и отвечать на внешние воздействия определенными реакциями.

Уже в 8–9 недель появляется и развивается кожная чувствительность, и эмбрион ощущает тепло амниотической жидкости и воздействие ее волн на тельце. На 4-м месяце плод уже имеет вкусовую чувствительность, отвечая на горький вкус околоплодных вод гримасой недовольства и урежением глотания. Но стоит маме выпить чайку с большим куском торта, как малютка начинает глотать и причмокивать от удовольствия. На 16-й неделе беременности у плода появляется реакция на звуки. Различать звуки по-настоящему он научится только после 24-й недели, когда закончится формирование органов слуха, но сейчас он воспринимает звуковые вибрации через кожу. Младенец не только слышит звуки, он еще и запоминает те из них, которые неоднократно повторяются. Новорожденный, которому едва исполнилось 3–4 часа, успокаивается, как только услышит материнский голос, а частота сердцебиений у него замедляется. Ведь голос мамы – один из немногих знакомых и утешительных звуков в новом для него мире. Успокаивающим действием обладают на новорожденных привычный стук материнского сердца и даже урчание кишечника – именно на этом звуковом фоне прошла вся его предыдущая жизнь. Очень важно в этот период познакомить ребенка с голосом отца. Он слышит голос папы извне, когда происходит общение родителей между собой, но этого недостаточно. Плод должен воспринимать звуки отцовского голоса, обращенные непосредственно к нему и подкрепленные поглаживаниями, постукиваниями, поцелуями маминого живота. Так налаживается связь ребенка с отцом и между всеми членами семьи. К концу второго триместра глаза у ребенка полностью сформированы, но пока не налажена их связь с головным мозгом, о настоящем зрении не может идти и речи, но чувствительность к свету уже имеется: при попадании на живот яркого света плод активно двигается в поисках укромного местечка и зажмуривает глаза. Они откроются только на 27-й неделе, когда ребенок сможет различать черный, белый и серый цвета, отличит день от ночи и увидит смутные очертания своих рук и пуповины.

Во втором триместре устанавливается и крепнет эмоциональная связь между матерью и ребенком. Каждая эмоция, переживаемая мамой, через соответствующий гормон передается плоду, и он своим поведением сообщает ей о своей радости или недовольстве. Особенности поведения плода, отражающие его отношения с матерью, можно наблюдать с помощью аппарата УЗИ. На основе этих наблюдений смонтированы фильмы, демонстрирующие насыщенную событиями внутриутробную жизнь и реакцию плода на изменения, происходящие в организме матери. Негативные эмоции, страх и гнев матери вызывают у плода судорожные движения, учащение пульса, редкие «дыхательные» движения. Хронический стресс, на фоне которого протекает беременность, повышает уровень кортизола в крови матери и плода, формируя плацентарную недостаточность и условия для развития гипоксии плода. Такие дети растут беспокойными, тревожными, требуют наблюдения психоневролога и длительной реабилитации.

Очень важно во время беременности сохранять хорошее настроение, радостное мироощущение, пребывать в ладу с собой и в гармонии с окружающим миром. Но вряд ли найдется на всем белом свете та счастливица, которая всю беременность только и делала, что улыбалась и радовалась жизни. Скорее такое поведение свойственно душевнобольным, нежели нормальным людям. Беременность не окружает женщину защитным панцирем, а, напротив, делает более чувствительной к невзгодам и несправедливости повседневной жизни. Поэтому обиды, огорчения, перепады настроения неизбежны на этом длинном и нелегком пути, а ваш жизненный опыт становится жизненным опытом вашего дитя. Главное, вы должны себе внушить, что самая важная для вас задача – выносить и родить здорового ребенка, а все горести и неприятности, вместе взятые, не стоят того, чтобы «зацикливаться» на них и жертвовать здоровьем не родившегося еще малыша. Отодвиньте их от себя подальше и вспомните мудрую Скарлет, которая отгоняла неприятные мысли так: «Я подумаю об этом завтра»[10]10
  Скарлет О’Хара, героиня романа М. Митчелл «Унесенные ветром».


[Закрыть]. Вы же подумаете обо всем после родов, а еще лучше забыть о неприятностях вообще или до окончания периода лактации. Если же вам пришлось понервничать, испытать сильные негативные эмоции, постарайтесь успокоиться и извиниться перед ребенком за доставленное ему беспокойство.

Ни у кого не вызывает сомнения способность еще не родившегося ребенка чувствовать и реагировать на ту информацию об окружающем мире, которая становится ему доступна. Пребывая в материнской утробе, он на протяжении многих месяцев готовится выйти в новый для себя мир. Лучшее, что может сделать мать для своего будущего ребенка – это желать его всей душой, чтобы он смог чувствовать ее любовь и ожидание первой встречи. Старайтесь вести спокойный образ жизни, читать добрые книги, слушать спокойную мелодичную музыку, наслаждаться видами природы. Избегайте просмотра триллеров, «ужастиков» и телепередач, смакующих жестокие события и красочно описывающих действия очередного кровавого маньяка. Исследования показывают, что эти эпизоды вызывают беспокойство ребенка: он начинает активно двигаться, а частота сердечных сокращений у него учащается.

Перинатальные психологи утверждают, что умственное развитие ребенка следует начинать уже в материнской утробе. Помните байку о том, как мать спросила у мудреца, когда надо начинать воспитывать новорожденного, и получила ответ: «ты опоздала на девять месяцев»? Многие родители опаздывать не хотят и применяют различные методики стимуляции умственного развития еще до рождения малыша. Эти занятия не только способствуют развитию способностей малыша, но и обогащают общение родителей с ребенком, а также сообщают ему положительные эмоции и вырабатывают уверенность в том, что он любимый, единственный и долгожданный. А эта уверенность необходима малышу при попадании из уютного мирка материнской утробы в холодный, пугающий и незнакомый мир.

Возьмите за правило ежедневные беседы с малышом. Рассказывайте о своем самочувствии и настроении, о погоде за окном и планах на выходные, о покупках и визитах к родителям. Не забывайте сообщить, что ваши родители с нетерпением и радостью ждут внука (внучку) и уже мешками покупают игрушки. Многие женщины не сразу могут преодолеть психологический барьер, препятствующий общению с плодом. Они чувствуют скованность и неготовность к такому разговору, скорее напоминающему монолог. А некоторые даже посмеиваются над такими советами: «Что я, ненормальная что ли, с животом разговаривать?» Это свидетельствует о психологической неготовности женщины стать матерью. Общение с малышом необходимо не только ребенку, но и маме для установления более полной и крепкой связи с ним. Не беспокойтесь, у вас получится. Надо только преодолеть смущение и сделать первый шаг, вернее, произнести первое слово. Сначала сделайте это мысленно, обратившись к нему с какими-нибудь ласковыми словами, например: «Привет, мой маленький. Как ты там? Это я, твоя мама!» А потом произнесите эти слова вслух и убедитесь, что это не так уж и трудно. Еще несколько попыток, и наладится активный диалог: словесный с вашей стороны и двигательный со стороны плода. По вечерам подключайте к беседам вернувшегося с работы папу. Пусть он тоже расскажет вам обоим, что интересного произошло с ним за день, а малышу поведает о том, как вы вместе будете играть, гулять, совершать путешествия по окрестностям. Неважно, о чем будут эти беседы, главное, дать ребенку почувствовать себя важным членом вашей маленькой семьи. Вскоре вы заметите, что малыш принимает активное участие в беседе, постукивая кулачком или пяточкой в том самом месте, где поглаживаете животик вы. Наблюдение за плодом во время УЗИ показывают, что его голова движется вслед за рукой отца, поглаживающего живот.

Исследования доказали, что плод в утробе очень восприимчив к музыке.

Он любит слушать произведения Моцарта, Вивальди, Гайдна, народные песни и эстрадные хиты с запоминающейся мелодией. На «произведения» тяжелого рока отвечает беспокойством, усиливающимся при приближении к источнику исполнения. Самой лучшей музыкой для него является пение матери, способствующее (по утверждениям психологов) развитию верхних конечностей и мелких движений кисти. Если поет отец (бас, баритон), то ускоряется развитие нижних конечностей, и в дальнейшем ребенок рано начинает ходить. Еще лучше действует на психомоторное развитие ребенка совместное пение матери и отца. Под воздействием такого дуэта дети вырастают спокойными и уравновешенными. Не испытывайте угрызений совести по поводу отсутствия музыкального слуха и несовершенства голоса, пойте любимые песни, отдавая предпочтение детскому репертуару с простыми и запоминающимися мелодиями: про зайчиков и курочек, про медвежонка и собачку, про козочку и лошадку. Обязательно пойте колыбельные песенки. Доказано, что часто повторяемые песенки ребенок запоминает и после рождения узнает их и быстро успокаивается. Да вы и сами сможете в этом убедиться. Выберите какую-нибудь мелодию или песню и давайте малышу прослушивать ее через наушники, приложенные к животу. Через несколько дней после рождения включите эту музыку и по изменившемуся поведению малыша увидите, что он узнал ее.

Выбирайте книги, вызывающие положительные эмоции, а специально для малыша читайте вслух русские сказки и комментируйте их содержание, фиксируя внимание на доброте и хороших поступках персонажей. Рассказывайте детские стишки, подчеркивая их ритмичный рисунок. Чувство ритма формируется у ребенка до рождения. Это можно подтвердить фактом существования во внутриутробном периоде самого главного ритма – чередования периодов сна и бодрствования.

Некоторые продвинутые родители начинают обучать своих еще не родившихся детей иностранным языкам. Толчок этому движению дали предположения психологов о том, что, если на последних месяцах беременности дитя слышит диалог между матерью и отцом на иностранном языке, ему удается легче усвоить этот язык в первые годы жизни.

Общение родителей с ребенком в период внутриутробного развития формирует у него чувство защищенности и уверенность в доброжелательности окружающего мира.

Подготовка к родам

Во второй половине беременности приходит время всерьез подготовиться к родам, чтобы понимать, как они протекают, что происходит с ребенком и что он чувствует при этом, как вести себя на каждом этапе родов, чтобы уменьшить боль и не навредить малышу.

Необходимо понимать последовательность процесса, чтобы осознанно выполнять инструкции акушерки, представляя физиологический смысл конкретного этапа. Кроме того, подготовка на курсах для беременных вносит положительный вклад в эмоциональное состояние женщины.

В советские времена в каждой женской консультации работали бесплатные школы будущих матерей, посещение которых было обязательным для всех беременных. На этих занятиях акушер-гинеколог рассказывал о течении родов и о подготовке к ним, а врач-педиатр о том, как подготовить квартиру к приему нового жильца, что входит в приданое для малыша, как осуществлять уход за новорожденным. Эти курсы, если они существовали неформально, приносили большую пользу и матери и ребенку. С разрушением санитарно-просветительной работы школы будущих матерей бесследно исчезли, и заботу о подготовке беременных к родам взяли на себя коммерческие структуры. В наше время существует большое количество разных курсов по подготовке к родам, предлагающих программы, рассчитанные на разное количество часов, разный объем получаемых знаний и разную толщину кошелька. Кое-где еще сохранились бесплатные школы для беременных, существующие на энтузиазме организаторов и при поддержке местных органов здравоохранения, но вам придется затратить немало усилий, чтобы разыскать их. В основном все коммерческие курсы предлагают теоретическую подготовку и практические занятия с инструктором по йоге, гимнастике и массажу для беременных, дыхательным упражнениям, технике релаксации и аутотренинга. В некоторых школах программа дополняется посещением бассейна и аквааэробикой.

Положительным моментом таких курсов является совместное обучение будущих мам и пап. Большинство супружеских пар, ожидающих первенца, стараются пройти через курсы подготовки к родам. Эти занятия приносят им огромную пользу, так как знакомство с процессом родов и овладение приемами, способствующими облегчить этот процесс, уменьшают страх и тревогу, следовательно, женщина идет на роды с другим настроением, теперь она знает, что ее ждет. А присутствие мужа в предродовой палате придает ей уверенность и оказывает практическую помощь в выполнении упражнений, которые они освоили вместе на занятиях в школе.

Во время занятий не только женщина, но и будущий отец знакомятся с процессами, происходящими в организме матери и плода, следовательно, супруг принимает активное участие в течении беременности и лучше других понимает состояние своей половины, когда она испытывает усталость или недомогание, связанное с интересным положением. А значит, он не будет ворчать по поводу неприготовленного обеда, отсутствия в доме хлеба и не поглаженной вовремя рубашки.

На курсах супруги познакомятся с другими беременными парами, поделятся своими трудностями и успокоятся, убедившись, что эти проблемы настигают многих «друзей по беременности».

На практических занятиях пара осваивает методику дыхания, расслабления, массажа, и, овладев определенными навыками, супруг окажет неоценимую помощь женщине в момент родов.

Не следует думать, что курсы подготовки оказывают помощь только супружеским парам. Можно посещать курсы в одиночестве или пригласить сестру или подругу, которую вы планируете пригласить на роль помощницы в родах.

Полный курс обучения занимает обычно 2,5 месяца, или 10–12 занятий по три часа раз в неделю. Существуют ускоренные курсы, или экспресс-курсы, рассчитанные на 4–6 занятий перед родами. Обычно на экспресс-курсах занимаются женщины, уже получившие теоретическую подготовку по книгам или интернету, а теперь желающие обрести практические навыки.

Прежде чем сделать выбор, постарайтесь познакомиться с программой нескольких школ, чтобы оценить их недостатки или преимущества. Лучше всего пообщаться с «выпускницами» этих курсов, которые уже прошли через роды и могут дать объективную оценку полученным знаниям.

Отнеситесь настороженно к тем курсам, которые проповедуют нетрадиционные подходы к родам, ссылаясь на различные философские и духовные учения.

В некоторых школах призывают отказаться от родоразрешения в медицинских учреждениях в пользу домашних родов, родов в воду, родов на природе, подкрепляя убеждения словами о «духовном единстве», «единении с природой» и просмотрами видеофильмов о родах в бассейне или в море, происходящих на пустынном берегу в предрассветные часы. Некоторые впечатлительные особы так проникаются увиденным, что готовы на последнем месяце беременности лететь на Карибы или Таити, чтобы родить в ласковых волнах Мирового океана. Слава богу, что многие авиакомпании не разрешают полеты после 32-й недели беременности. Это решение, несомненно, вносит свой вклад в снижение детской и материнской смертности.

Многие школы и курсы будущих матерей существуют на базе родильных домов или имеют договор с определенным родильным домом о том, что «выпускницы» придут сюда рожать. В таком случае у вас есть замечательная возможность ознакомиться с условиями, в которых произойдет это волнующее событие и пройдут первые дни жизни вашего сокровища.

Если вам не удалось позаниматься на курсах подготовки к родам, не переживайте. Роды – это естественный процесс, и в отличие от вступительного экзамена в вуз, он пройдет успешно, независимо от подготовки.

Пора в декрет!

Позади 30 недель беременности, пора в декрет. Так называется отпуск по беременности и родам, гарантированный Конституцией каждой женщине. Его продолжительность составляет 70 календарных дней, а при многоплодной беременности – 84 календарных дня. Многие женщины путают декретный отпуск с отпуском по уходу за ребенком по достижении полутора или трех лет. Это разные вещи. Сейчас мы будем говорить об отпуске по беременности и родам. Как только срок беременности достиг 30 недель, врач выписывает вам лист нетрудоспособности, который наряду с вашим личным заявлением является основанием для оформления декретного отпуска и начисления пособия по беременности и родам. Декретный отпуск состоит из двух частей: дородового и послеродового. Пособие по беременности и родам выплачивается женщине в размере 100 % среднего заработка, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу начала предоставляемого по ее заявлению отпуска по беременности и родам. Минимальный размер пособия не может быть меньше МРОТ. Сумма пособия не облагается налогами, пенсионными взносами и взносами на обязательное страхование от несчастных случаев.

Если в этом году вы не использовали очередной отпуск, то по вашему желанию он может быть предоставлен до наступления декретного отпуска или после его окончания. Выбор зависит от вашего самочувствия. Если беременность протекает тяжело и вы ждете не дождетесь декрета, то неиспользованный отпуск является тем благом, которым вы сможете воспользоваться для поддержания своего здоровья. При хорошем самочувствии вы можете использовать очередной отпуск, чтобы в последний раз насладиться совместным отдыхом с мужем, не будучи обремененными заботами о малыше. Или взять очередной отпуск после декретного, а уже потом оформить отпуск по уходу за ребенком.

К большому сожалению врачей и родственников, многие беременные не желают воспользоваться правом на декретный отпуск и работают практически до дня родов. Больше всего это относится к студенткам, не желающим оформлять академический отпуск, и к женщинам, работающим в коммерческих фирмах. Свои поступки женщины объясняют разными причинами: хорошим самочувствием, необходимостью закончить проект (диссертацию, отчетный период и т. п.), нежеланием портить отношения с начальством, карьерным ростом, стремлением вернуться к работе сразу после родов. Это лишь малый перечень причин, которые женщины выдвигают в свое оправдание. Иногда беременная просит врача выдать лист нетрудоспособности не в 30 недель, а значительно позже (в 34–36 недель), чаще всего из материальных соображений. Для врача эти действия являются неправомерными, и он не будет поступать вопреки закону. Получив больничный лист в положенный срок, вы можете договориться с работодателем прекратить работу в более поздние сроки, но в таком случае ответственность за свое здоровье и благополучие малыша вы берете лично на себя.

Не лишайте себя полноценного дородового отпуска. Даже если ваше самочувствие остается удовлетворительным, ранний подъем, ежедневные поездки в переполненном утреннем транспорте, пребывание в душном офисе в тесном соседстве с работающими компьютерами не доставляют удовольствия ни маме, ни малышу. К сожалению, он не может выразить вам свое возмущение, ибо не знает о том, что вы сознательно лишаете себя и его спокойного времени для подготовки к родам. Этот отпуск дается именно для того, чтобы вы подготовились морально и физически к предстоящей тяжелой работе – родовому процессу и восстановлению после него.

Во время отпуска вы целиком и полностью можете отдаться приятным хлопотам по организации детской комнаты или детского уголка, подготовке приданого для маленького, покупке кроватки, коляски, ванночки, игрушек. Многие женщины идут на поводу у предрассудков, запрещающих делать покупки заранее. А сразу после родов бедный папа разрывается между желанием побыть с женой и ребенком и необходимостью бегать по магазинам, чтобы приобрести самые необходимые вещи, без которых невозможно вынести малютку из роддома. Не забывайте о том, что новые вещи необходимо выстирать и выгладить, прежде чем надевать на ребенка. Справится ли ваш муж с этой задачей? Если вы находитесь во власти предрассудков, то крупные вещи, включая кроватку, коляску, манеж и т. п., покупайте после выписки из роддома. Но вещи для малыша и одежду для себя, которая понадобится в день выписки, подготовьте заранее, сложите в два пакета и покажите папе, где они лежат, чтобы он, потерявший голову от счастья, не метался по квартире в поисках необходимых предметов.

Декретный отпуск – самое подходящее время для посещения курсов подготовки к родам и выполнения практических занятий по гимнастике, дыханию, расслаблению, массажу, ароматерапии и йоге.

Теперь у вас есть время побродить по книжным магазинам в поисках литературы на темы ухода за малышом, формирования у него с пеленок здорового образа жизни, правильного питания и закаливания, первой помощи при заболеваниях и травмах. В выборе книг отдавайте предпочтение отечественным авторам, которые знают, в каких условиях вы живете, какие продукты покупаете в магазинах, какие лекарственные препараты выбираете в аптеках.

Многие женщины в период беременности открывают в себе творческие способности и тянутся к рисованию, вышиванию, вязанию, игре на музыкальных инструментах. Когда еще у вас будет свободное время, чтобы использовать его так продуктивно? А удовольствие, получаемое от любимого занятия, и радость от конечного результата передаются малютке и вызывают у него положительные эмоции.

В конце концов, вы можете позволить себе просто побездельничать, подольше поспать, поваляться на диване с книжкой в руках, поболтать с подругой по телефону, сходить в кино и театр, пообщаться с друзьями и помечтать о скорой встрече с долгожданным малышом, представляя себе, каким он будет. Это последние дни, когда вы принадлежите только себе, и надо использовать их в свое удовольствие.

При наступлении родов до 30 недель беременности продолжительность послеродового отпуска составляет 156 календарных дней.