Текст книги "Очки–убийцы. Польза или вред?"

Явное косоглазие, или гетеротропия, характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения и является следствием глубоких глазодвигательных нарушений. Оно подразделяется на содружественное и паралитическое.

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом, или парезом, одной либо нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг (кровоизлияния, опухоли, травмы, интоксикации).

Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. Первичный угол косоглазия не постоянен и увеличивается при взгляде в сторону пораженной мышцы. В том же направлении оказывается повернутой и голова больного.

Лечение паралитического косоглазия должно быть комплексным и направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей поражение мышцы или нерва. Для компенсации зрения назначают призматические очки.

Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объема движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (отклонения косящего глаза) и вторичного (здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения.

Отсутствие двоения объясняется возникновением функциональной скотомы, или скотомы торможения, то есть участка выпадения в поле зрения косящего глаза в условиях, когда пациент смотрит двумя глазами. Если же закрыть здоровый глаз, то скотома в косящем глазе сразу же исчезнет. Это свидетельствует о ее корковом характере.

В зависимости от направления отклонения глаза, косоглазие подразделяется на:

➠ сходящееся – эзотропию;

➠ расходящееся – экзотропию;

➠ с отклонением кверху – гипертропию;

➠ с отклонением книзу – гипотропию.

Если от общей точки фиксации отклоняется один и тот же глаз, то это монолатеральное косоглазие. Оно бывает в тех случаях, когда острота зрения в отклоненном глазу низкая. При альтернирующем косоглазии наблюдается попеременное отклонение то одного, то другого глаза. Острота зрения каждого глаза при этом обычно достаточно высокая.

Содружественное косоглазие встречается у 25—40 % всех косящих детей. Причинами содружественного косоглазия могут быть врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, аметропии, анизометропия.

Величина отклонения глаза, то есть угол косоглазия, выражается в градусах и определяется различными способами. Наиболее простым из них является способ Гиршберга. Заключается он в том, что пациента просят фиксировать взглядом офтальмоскоп. Пучок света, отражающийся от него на роговой оболочке некосящего глаза, совпадет с центром зрачка. Во втором глазу роговичное отражение света будет смещено. Если при ширине зрачка 3 мм роговичное отражение света расположится по краю зрачка, то угол косоглазия составит 15 градусов, между краем зрачка и лимбом – 25—30, на лимбе – 45, за лимбом – 60 и более. Более точно угол косоглазия можно определить на синаптофоре.

Коррекция косоглазия

Очки выписываются для постоянного ношения детям уже с 9—10 месяцев. Параллельно проводят плеоптическое лечение. Его задача поднять остроту зрения амблио-пичного глаза, которая допускает возможность бинокулярного зрения (выше 0,3). Одним из способов является прямая окклюзия – выключение из зрения лучше видящего глаза. Ее проводят в течение многих месяцев. У детей старше 5—6 лет прямую окклюзию не применяют.

Другим способом является пенализация, суть которой заключается в том, что с помощью очковых линз создают искусственную анизометропию. Существуют различные способы пенализации: для дали, для близи, альтернирующая, тотальная.

Для устранения эксцентричной фиксации и восстановления фовеальной фиксации амблиопичного глаза используют и другие более активные методы: светос-тимуляцию и лазерстимуляцию макулярной области, электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва. Когда острота зрения амблиопичного глаза поднялась до 0,4 и достигнуто параллельное положение зрительных линий, подключают ортоптическое лечение – занятия на синаптофоре, стереоскопе, ФБУ (функциональное биоуправление).

Хирургическое лечение

Если на фоне ношения очков после комплекса плеоптоортоптических упражнений косоглазие не ликвидируется, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается или в ослаблении действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз), или в усилении действия слабой (противоположной) мышцы. В многих случаях прибегают к комбинированным операциям.

Послеоперационное лечение направлено на восстановление и укрепление бинокулярного зрения.

После того как достигнуто правильное положение глаз (консервативным или хирургическим путем) используют способ диплоптики. Суть его состоит в создании диплопии путем приставления к глазам призм. Диплопия служит стимулом для фузии, двоение преодолевается, тем самым восстанавливается бификсация.

Во многих случаях косоглазие можно предупредить. Профилактика его зависит от своевременности офтальмологических осмотров детей, назначения и ношения очков, соблюдения гигиенических условий занятий.

Часть II
Коррекция зрения при помощи оптики

Глава 1
Очки

Все аномалии зрения требуют коррекции, и во всех перечисленных случаях применяют очки. Врачи-офтальмологи считают, что ничего лучше очков – безвредных, удобных и простых – для коррекции зрения человечество пока не изобрело. По их мнению, первое, что нужно сделать, как только близорукость заявила о себе, – надеть очки. Это поможет остановить ухудшение зрения и убережет от развития серьезных осложнений – астигматизма (неравномерного преломления световых лучей роговицей, из-за чего изображение получается нечетким и искаженным), амблиопии (ослабления зрения, обусловленного неправильным функционированием глазной оптики) и косоглазия.

Причем очков потребуется 2 пары: более сильные с полной оптической коррекцией – для дали и послабее (на 1—3 диоптрии) – для работы на близком расстоянии.

Что касается стекол, то в настоящее время существуют минеральные и пластиковые стекла. Главный минус обычных, минеральных, – они могут разбиться. Пластиковые дороже, но в последние годы многие отдают предпочтение именно им. Они легки, удобны, надежны, защищены от царапин специальным твердым покрытием. Во Франции, например, школьникам во избежание глазных травм не разрешают носить очки с минеральными стеклами. Только с пластиковыми.

Людям с очень плохим зрением, которые вынуждены пользоваться тяжелыми очками с линзами большой толщины, сегодня предлагаются утонченные стекла. Физические свойства утонченных линз такие же, как и у обычных. Возрос спрос и на стекла с антибликовым покрытием. Они выручают тех, кто работает на телевидении или имеет дело с компьютером.

Специально для минусовой температуры выпущен гель против запотевания, он также выполняет роль очистителя и антистатика. Хватает его надолго: достаточно аккуратно обработать им очки один-два раза в неделю. Для ежедневного ухода за очками в любую погоду продаются различные очищающие растворы и салфетки из микрофибры, не оставляющие ворсинок на стекле. Вам не придется чувствовать себя беспомощным слепым котенком, зайдя с мороза в автобус или магазин.

Очки нынче в моде. Слово «очкарик» перестало быть обидным прозвищем. Очки теперь – не повод для смущения, ложного стыда. Их заказывают даже люди с абсолютно нормальным зрением. Носить элегантную модную оправу престижно. В моде пластмассовые оправы разных цветов. Сейчас популярны легкие, удобные, утонченные, не массивные оправы вытянутой, удлиненной формы. Они могут быть металлическими, пластмассовыми либо «оправа без оправы», когда стекла держатся на винтиках. Строгого разделения на дамские и мужские очки нет. Как и в моде, тут доминирует «унисекс».

Если вы не можете или не хотите носить очки, остановитесь на контактных линзах.

Глава 2
Контактные линзы

Достоинства контактных линз

Контактные линзы обладают рядом оптических преимуществ по сравнению с очками:

➠ воздухопроницаемы, позволяют роговице «дышать», не заметны на глазах, не запотевают;

➠ позволяют получить более высокую остроту зрения, так как не меняют размеров изображения на сетчатке;

➠ увеличивают четкость изображения и не сужают обзор окружающего пространства.

С помощью линз вы можете даже выбрать «новый» цвет глаз.

Обратите внимание на последние достижения в области линз. Для нас, любителей Интернета, придумали специальные линзы-сине-блокаторы, которые позволяют повысить контрастность восприятия изображения компьютера и снижают вредное воздействие монитора. Не правда ли, очень полезное изобретение?

А вот автолюбителям рекомендуется обратить внимание на цветоконтрастные линзы с повышенной чувствительностью в красной, желтой и зеленой областях спектра. Ну и, в завершение, для всей гвардии очкариков – линзы с антирефлексным покрытием. Теперь вы можете спокойно фотографироваться и не опасаться, что вместо глаз у вас окажутся два мерцающих фонаря.

Для людей некоторых профессий (спортсменов, артистов и т. д.), а также для тех, у кого слишком плохое зрение или кто по-прежнему стесняется носить очки, использование контактных линз – самый разумный выход. Но про запас нужно обязательно иметь очки.

Недостатки линз

Хлопот с линзами гораздо больше, чем с очками:

➠ не всегда просто привыкнуть к линзам, которые могут вызывать раздражение;

➠ за ними нужен более внимательный уход, чем за очками, их ежедневно надо вынимать, очищать и дезинфицировать, а также своевременно менять на новые;

➠ в линзах нельзя принимать душ, совершать заплывы в бассейне или море, так как вода, попадая на линзу, смывает физиораствор и вызывает чувство жжения в глазу;

➠ под линзами глаза становятся крайне чувствительными к пыли и недостатку кислорода. Они начинают краснеть, болеть и слезиться в душном или прокуренном помещении, на загазованной автомобилями улице;

➠ солнечные лучи, праздничная иллюминация, прожекторы в фото– или киностудии кажутся слишком яркими для взгляда, брошенного через линзы. В подобных случаях глаза приходится защищать темными очками.

Глава 3
Что выбрать: очки или линзы?

Приверженцев очков и линз примерно поровну – как среди слабо видящих людей, так и среди специалистов-офтальмологов. Одни обоснованно считают, что очки, особенно при больших «плюсах-минусах», создают значительные неудобства – стеклянные линзы тяжелые, пластиковые легко поцарапать, поэтому лучше носить линзы. Другие уверены, что раз уж линза – чужеродное тело, то нечего ей делать в глазу. Недаром же многие физически не в состоянии носить линзы из-за возникающего раздражения.

Своя правда есть у тех и других, просто нужно различать функциональное назначение очков и линз, а также учитывать особенности и последствия их применения.

С очками легче живется дальнозорким людям, которым требуется рассмотреть предметы вблизи. У близоруких же проблем больше. Очки сильно ограничивают поле зрения, аккомодация глаза при переводе взгляда поочередно вдаль и вблизи несовершенна, что утомляет глаза и вызывает головные боли. Еще хуже тем близоруким, кого природа «наградила» еще и астигматизмом: поскольку с помощью очков крайне трудно оптимально скорригировать зрение, от долгого их ношения начинается интенсивная головная боль в затылочной области, головокружение, даже тошнота.

Однако очки незаменимы, когда линзы либо невозможно, либо неудобно носить.

Строители, металлообработчики, автослесари по роду работы сталкиваются с пылью и мелкими частичками металла, поэтому очки для них предпочтительнее еще и потому, что дополнительно защищают глаза. Катаясь на велосипеде, также лучше надеть очки, поскольку ветер в лицо вызывает высыхание линз и человек начинает видеть хуже.

Людям, работающим в задымленных помещениях в линзах, нужно регулярно закапывать в глаза увлажняющие капли. Частички дыма оседают на линзах, загрязняя их и вызывая раздражение роговицы. Барменам, официантам, клубным музыкантам тоже стоит подумать, не лучше ли пользоваться очками.

Следует помнить и то, что нормальная физиология передней поверхности глаза при ношении контактных линз нарушается, поэтому даже самым ярым сторонникам линз нужно чередовать их с очками. Испарение воды с поверхности мягких контактных линз больше, чем с поверхности глаза без линзы, что заставляет слезные железы работать с повышенной нагрузкой. Со временем это может привести к недостаточности образования слезы и так называемому «сухому глазу». На поверхности контактных линз постепенно формируются белковые отложения, что приводит к воспалительным аллергическим реакциям (например, гигантоклеточному папиллярному конъюнктивиту).

Офтальмологи советуют: если в течение рабочей недели вы использовали линзы, в выходные дайте глазам отдых, попользуйтесь очками. Линзы требуют особого соблюдения гигиены и тщательного ухода с применением спецсредств (кстати, один из любимых приемов у многих – надевать линзы мокрыми руками, поскольку это практически исключает попадание на их поверхность мельчайших частиц пыли). Близоруким людям иногда трудно работать в линзах с текстами на близком расстоянии, шить и т. д. В этом случае лучше подобрать более слабые очки для работы.

Еще два аргумента в пользу очков – со временем ношение линз нередко приводит к прогрессированию близорукости или дальнозоркости, а через несколько лет у пациента может развиться индивидуальная непереносимость.

Глава 4
Лазерная коррекция зрения

Некоторые врачи-офтальмологи утверждают, что ни очки, ни линзы не решают проблемы, ведь с хрусталика и мышц напряжение все равно не снимается. Они опять работают на пределе. Близорукость прогрессирует. Мы приобретаем новые, более сильные очки, которые в свою очередь дают новую нагрузку на глаза. Процесс кажется бесконечным. Даже самые хорошие очки никогда не улучшают зрения до нормального состояния.

В том, что очки не могут улучшить зрение до нормального состояния, легко убедиться, посмотрев на какой-нибудь цвет через сильную вогнутую или выпуклую линзу. Можно заметить, что цвет в этом случае менее интенсивен, чем когда на него смотрят невооруженным глазом. Поскольку восприятие формы определяется восприятием цвета, то очевидно, что как цвет, так и форма должны быть видны менее четко с очками, чем без них. Любой, кто смотрел через окно на улицу, знает, что даже плоское стекло ухудшает восприятие цвета и формы. Женщины, надевшие очки из-за незначительного ухудшения зрения, нередко замечают, что их ношение в большей или меньшей степени приводит к цветовой слепоте. Можно заметить, как в магазинах они снимают очки, когда хотят подобрать какую-нибудь модель одежды. Однако если зрение нарушено серьезно, то с очками цвета могут быть видны лучше, чем без них.

Еще один «минус» состоит в том, что для коррекции близорукости очки работают по принципу уменьшительных стекол: видимые расстояния кажутся более далекими, предметы – мелкими, а люди – несколько похудевшими. К этому надо привыкнуть. Кроме того, в таких очках глаза выглядят меньше, но этот досадный факт можно исправить умелым макияжем. И наконец, некоторых людей очки раздражают сами по себе.

Никто не может отрицать того факта, что человеческий глаз «возмущается» очками. Каждый окулист знает, что пациенты должны «привыкнуть» к ним и что в ряде случаев такого привыкания добиться не удается. Пациенты с высокими степенями миопии и гиперметропии испытывают большие затруднения в привыкании к полной коррекции. Нередко добиться этого не удается вообще.

Сильные вогнутые линзы, необходимые при миопии высокой степени, создают иллюзию, что все объекты имеют намного меньшие, чем в действительности, размеры. В то же время выпуклые линзы эти размеры увеличивают. Все это неприятно и непреодолимо. Пациенты с высокой степенью астигматизма страдают от очень неприятных ощущений, когда впервые надевают очки. Поэтому их предупреждают, чтобы они привыкли к очкам сначала дома, прежде чем выйти на улицу. Обычно такие затруднения преодолимы, но нередко и нет. Иногда бывает так: те, кто достаточно хорошо переносит очки днем, никак не могут добиться привыкания к ним в вечернее время.

Все очки в большей или меньшей степени сужают поле зрения. Даже при очень слабых очках пациенты не могут четко видеть, если не смотрят через центры линз. Оправа при этом должна быть расположена под прямым углом к линии зрения. Если же они этого не делают, то помимо снижения зрения иногда появляются и такие досаждающие симптомы, как головокружение и головная боль. Таким образом, свободно поворачивать глаза в различных направлениях они не могут. Разумеется, очки в наши дни должны проектироваться таким образом, чтобы теоретически было возможно смотреть сквозь них под любым углом, однако на практике желаемый результат достигается редко.

То, что очки потенциально должны приносить вред глазам, следует из того факта, что человек не может видеть сквозь них, если он не имеет степени аномалии рефракции, которую очки должны корректировать. Однако рефрактивные аномалии глаза не постоянны. Следовательно, если человек обеспечивает себе хорошее зрение с помощью вогнутых, выпуклых или астигматических линз, это означает, что он сохраняет постоянно определенную степень аномалии рефракции, которая в других условиях не сохранялась бы постоянно. Единственным результатом такой ситуации следует ожидать ухудшение состояния. Опыт показывает, что обычно так и происходит.

После того как однажды человек надел очки, сила их линз в большинстве случаев неуклонно должна расти, чтобы сохранить степень остроты зрения, которая обеспечивалась первой парой очков. Люди с пресбиопией, надевшие очки из-за того, что не смогли прочитать мелкий шрифт, также часто обнаруживают, что после того, как надели очки на некоторое время, не удается уже без их помощи почитать более крупный шрифт, который прежде легко давался. Один пациент с миопией 20/70, надевший очки, которые обеспечили ему зрение 20/20, обнаружил, что всего через неделю зрение невооруженным глазом у него ухудшилось до 20/200. Когда люди разбивают свои очки и обходятся без них с недельку или две, они нередко обнаруживают, что зрение улучшилось. По сути дела, зрение всегда улучшается в большей или меньшей степени, когда снимаются очки, хотя люди не всегда на это обращают внимание.

Трудности с поддержанием очков в чистом состоянии – лишь одно из незначительных неудобств, связанных с очками, но оно, пожалуй, самое неприятное из них. В сырые и дождливые дни очки покрываются каплями влаги. В жаркие дни пот приводит к такому же результату. В холодные дни они часто запотевают от влаги дыхания. Ежедневно они так часто подвергаются загрязнению влагой, пылью, следами пальцев от случайных касаний руками, что редко позволяют видеть объекты без каких-либо помех. Отражения сильного света от очков также весьма неприятны, а на улице могут быть и очень опасны.

На российском рынке появились очки «Лазер Вижн», в которых вместо линз – пластины с дырочками. О них сразу заговорили, как о «чудодейственных» очках. По уверению рекламодателей, ежедневно пользуясь этими очками, можно избавиться чуть ли не от всех известных медицине дефектов зрения.

В действительности очки «Лазер Вижн» далеко не «чудодейственны». Американские ученые доказали, что очки «Лазер Вижн» (так же как и аналогичная продукция других фирм) не способны вернуть утраченное зрение.

По сообщениям прессы, после проведенных исследований в США запретили продавать «чудодейственные» очки, а тем легковерным американцам, которые их уже приобрели, по настоянию Федеральной торговой комиссии были возвращены деньги.

Надо сказать, что определенный эффект от ношения этих очков все же есть – они снимают напряжение глаз. Кстати, производители очков, доказывая их «чудодейственность», ссылались на учение известного американского офтальмолога Уильяма Бейтса. Он полагал, что все дефекты зрения от перенапряжения глазных мышц. Если бы его теория была правильной, то вполне возможно, что и «чудо-очки» были бы действенным средством. Однако уже доказано, что теория Бейтса неверна.

Офтальмологи говорят, что эти «чудо-очки» не имеют лечебного аспекта. Они безвредны, как дистиллированная вода. Но продажа их – надувательство и чистая коммерция.

Особенно вредны темные очки. Вред темных очков заключается в том, что они «морят голодом» глаза, которым не хватает света и которые должны его получать, чтобы хорошо функционировать. Подпитывайте свои глаза солнечным светом, и они научатся чувствовать себя хорошо при любом освещении.

Выручит более современный метод коррекции зрения – лазерная коррекция зрения. Методика эксимер-лазерной коррекции зрения появилась почти 12 лет назад. С тех пор миллионы людей на Земле уже вернули себе полноценное зрение, навсегда избавившись от очков. И в начале нового тысячелетия ходить с «протезами» на лице становится просто неприлично. У нас первыми это поняли предприниматели. Если у человека плохое зрение, значит, он не следит за своим здоровьем. Тот, кто не следит за здоровьем, не может вести успешный бизнес. Это аксиома.

В России признанным лидером в области хирургической коррекции зрения является государственное учреждение МНТК «Микрохирургия глаза», которое в свое время возглавил академик Святослав Федоров. В его филиалах выполняется более 50 % офтальмохирургических вмешательств в стране.

Эксимер-лазерная коррекция близорукости, дальнозоркости и астигматизма может быть выполнена людям в возрасте от 18 до 50 лет. Основное требование: идя на операцию, пациент не должен иметь серьезных сопутствующих заболеваний. Скорригировать можно нарушения любой степени, но каким именно образом это будет сделано, каждый раз решается строго индивидуально. Ведь сегодня в арсенале наших хирургов целая серия различных способов коррекции. Показания к операции зависят от общего состояния организма человека, анатомии глаза, возраста пациента, его профессиональной принадлежности и многого другого.

Если операцию проводить можно, то пациент должен четко представлять себе, насколько она ему нужна и зачем. Возьмем, например, человека, занимающегося умственным трудом и имеющего близорукость 2,5—3 диоптрии. При такой степени миопии он всю жизнь сможет нормально читать без очков или контактных линз. Этому человеку я задал бы вопрос: «А зачем вам операция? Ведь даже при идеальном исходе операции к 40 годам вам понадобятся очки для чтения, а при сохранении вашей близорукости такие очки будут не нужны. Следует учесть, что основную часть времени вы проводите за работой на близком расстоянии – пишете, читаете, работаете с компьютером».

Как скоро пациент может вернуться к активной жизни – это зависит в первую очередь от типа операции. В оптимальном варианте коррекция зрения на оба глаза может быть осуществлена за один день. Вся операция занимает около 5 минут, а непосредственно лазерное воздействие длится не более 1 минуты. Обходиться без очков можно уже через час после операции.

Следует отметить, что многие пациенты не понимают, каковы возможности подобных операций. Если речь идет о близорукости высокой степени, то больной должен знать, что таким изменениям рефракции, как правило, сопутствуют дистрофические процессы в глазу. Лазерная коррекция зрения не избавляет человека от близорукости и ее осложнений, в частности от изменений со стороны глазного дна, а в идеальном случае лишь уменьшает его зависимость от очков или контактных линз. Поэтому таким больным иногда перед проведением эксимер-лазерной операции делают уже аргоновым либо диодным лазером коагуляцию дистрофических очагов на глазном дне, чтобы предотвратить возможное отслоение сетчатки.

Больной должен понимать, что операция может исправить стабилизированную близорукость, то есть близорукость, которая не прогрессирует на протяжении по меньшей мере двух лет. Кстати, это не означает, что в дальнейшем заболевание не будет прогрессировать. Например, у женщин в период беременности стабилизировавшаяся в прошлом близорукость может начать прогрессировать. В этом случае результаты выполненной ранее операции будут сведены на нет.

После операции в возрасте после 37—40 лет человек не может одинаково хорошо видеть и вблизи, и вдаль, хотя молодые люди после удачно проведенной лазерной коррекции будут видеть одинаково хорошо на близких и далеких расстояниях. Однако с возрастом, когда у них появится пресбиопия, то и им необходимы будут очки для работы вблизи. В то же время, если вышеупомянутый человек имеет работу или хобби, которые требуют хорошего зрения вдаль, то мы можем согласиться, что операция целесообразна.

Нужно сказать, что эта операция, как и всякая, не лишена риска. Больные должны быть психологически готовы к возможности осложнений как в ходе самой операции, так и после нее. Например, в свое время был широко разрекламирован метод радиальной кератотомии, который, однако, приводил к ослаблению прочности роговой оболочки. Даже по прошествии 10—15 лет после операции при небольшой физической травме глаза наружная капсула может разорваться по надрезам. Это нередко приводит к утрате зрительных функций. По этой причине во всем мире данную операцию выполняют в редких случаях (чаще для исправления астигматизма).

К счастью, после лазерных операций прочность роговой оболочки изменяется незначительно. Но у эксимер-лазерных операций есть и свои особенности. У ряда больных послеоперационный период проходит нелегко из-за болей в глазу. В некоторых случаях после эксимер-лазерной операции могут наблюдаться изменения прозрачности роговицы, что в свою очередь ведет к снижению зрения. Встречаются и тяжелые инфекционные осложнения. Кроме того, в ходе самой операции могут возникнуть осложнения, которые далеко не всегда зависят от хирурга и оборудования.

Чтобы избежать многих осложнений, необходимо проведение тщательного предоперационного обследования. Эксимер-лазерная операция не рекомендуется, например, людям, больным диабетом, с выраженной аллергией, коллагенозами, гормональными нарушениями, беременным женщинам. Естественно, существуют и противопоказания со стороны состояния глаз: глаукома, катаракта, синдром сухого глаза и т. д. В ряде случаев они могут служить причиной отказа от хирургического вмешательства. Также врачу следует обратить внимание на то, как больной в целом относится к состоянию своего здоровья, оценить, станет ли он соблюдать рекомендации и назначения врача после операции, не будет ли с его стороны нарушений режима, которые могут привести к механическому повреждению роговой оболочки после операции или ее инфицированию.

Что касается степени близорукости и дальнозоркости, которые могут быть корригированы, то здесь существуют разные подходы и возможности в различных центрах коррекции зрения. Следует помнить и о том, что в определенном проценте случаев близорукость и дальнозоркость могут в той или иной мере «вернуться». Пациенты заслуживают того, чтобы их подробно информировали о возможностях каждого метода хирургического вмешательства в целях исключения неоправданных надежд, об осложнениях, которые могут возникнуть в ходе самой операции, а также об особенностях зрения после ее проведения. Пациент может испытывать, например, повышенную слепимость, особенно неприятную при управлении транспортным средством в темное время суток, «гало» (halo) – яркое кольцо вокруг источников света. Некоторые больные с имевшейся до операции близорукостью с трудом привыкают к работе на близком расстоянии.

Кроме того, очень многое зависит от вида и типа лазерной установки, от того, к какому поколению она относится, от качества предоперационного обследования, от техники проведения операции, от методики послеоперационного ведения больных. Лучшим выбором для пациента будет врач, имеющий большой опыт работы в конкретной области офтальмологии, в сочетании с самой современной аппаратурой.

Конечно же, больной должен быть уверен и в том, что врач возьмет на себя всю ответственность не только за качество проведения операции, но и за лечение больного в послеоперационный период, особенно в случае осложнений.

Итак, вы замечаете, что ваш ребенок стал щуриться, плохо видеть вдаль, низко наклоняет голову при выполнении домашнего задания? Это означает, что у него начинается близорукость. Не спешите покупать ему очки, обращайтесь к курсу коррекции зрения «ВЗГЛЯД БЕЗ ОЧКОВ».