Читать книгу "Грехи молодых людей"

Сифилис

Сифилитическая болезнь есть ряд страданий, большей частью продолжительных, получающих начало от механического соприкосновения с заразительной материей особенного характеристического свойства. Материя эта, действуя на места, лишенные верхней кожи, производят воспаление с явственным выделением беловатой жидкости, имеющей свойство заражать, т. е. способность сообщать здоровому месту ту самую болезнь, со всеми ее последствиями, от которой сама происходит. Затем из больного места венерический яд расходится по крови, а через нее по костям, телу, коже, и производит бесчисленное множество разнообразных припадков, о которых будет сказано ниже.

Многие припадки сифилиса так древни, как человеческий род. Кажется, однако, что болезнь эта прежде была в тесной связи с другими болезнями или обнаруживалась только некоторыми из теперешних своих признаков.

В 1785 году, Санлец первый высказал мнение о существовании сифилиса в древности. В наше время это предположение нашло себе защитников в лице ученых Розенбаума и Казенава. Розенбаум, благодаря тщательным исследованиям латинских авторов, мог восстановить историю венерической болезни в древности.

Наталис Комес рассказывает, что в Греции, в ту эпоху, когда культ Бахуса соединился с культом Фаллуса, афиняне не воздали должных почестей изображению Бахуса, принесенному неким беотийцем, и боги наказали людей «скверной болезнью».

В IX веке была уже известна связь между болезнями заднего прохода и половых частей. В рукописи XIII века, Ричарда Английского говорится о страданиях кожи и язвах ствола, происшедших от нечестивых соитий.

Только в конце ХV столетия (около 1490 года), венерическая болезнь сделалась более популярной, приняв характер особенной злокачественности и заразительности. Почти в одно время она появилась в Париже, Медиолане, Берлине и других городах. В Польше она известна с 1494 года, а в Москве появилась гораздо позже.

Ученые: Куманус – в 1497 году, Виго – в 1514 году, Масса – в 1532 году, указывают на шанкерное изъязвление или сифилитическую язву. В 1545 году французский врач Фернель, определяя природу сифилиса, говорил: «Причина болезни есть неизвестное заразительное вещество, передаваемое через заразу, таящуюся в гное и распространяющуюся по всему телу».

Френкель и де-Бетанкур первые называют сифилис венерической болезнью. Мнение же, что сифилис господствовал прежде в Америке и оттуда привезен в Европу матросами Колумба, не заслуживает никакого доверия, во-первых, свидетельствами товарищей самого Колумба, которые видели в Индии болезнь, под названием bubas, вовсе непохожую на наш сифилис и характеризующуюся только злокачественными и продолжительными сыпями по всему телу; во-вторых – отсутствием положительных данных, по которым можно было бы судить, что товарищи Колумба были заражены, и в-третьих – появлением венерической болезни прежде всего не в Италии, а в Неаполе, т. е. в Италии в конце XV века, и оттуда уже различными путями преимущественно войском, в короткое время распространялась по всей Европе.

Следует заметить, что сифилис сначала был гораздо страшнее, чем теперь; частью от незнания его свойств, частью от недостатка верных и испытанных средств лечения. С неудержимой силой распространялась эта зараза как вообще, так и в частности: гибли целые провинции, гибли замечательнейшие личности.

Лучший способ жизни, вернейшие средства лечения, а более всего время ослабили значительно ее действие, хотя пренебрежение, невоздержанность, худое лечение, ложный стыд и прочее и теперь могут быть причинами первоначальных припадков венерической болезни.

Условием заражения сифилитическим ядом должно считаться непосредственное прикосновение с заражающим веществом, однако для успешного восприятия последнего необходимы некоторые условия, без которых оно не происходит. Дело в том, что наша кожа, а также и слизистые оболочки, пока они вполне сохраняют свою непрерывность, т. е. пока они совершенно целы, не пропускают сквозь себя заразной материи, и она остается без всякого действия, но, коль скоро в данном месте существует хоть едва заметное ранение (укол, царапина), открывающее доступ к более живым, глубоким частям, – заражение произошло.

Раз вступивший в тело яд начинает размножаться и заражает постепенно всю массу крови, проявляясь затем (через посредство последней) в форме разнообразных сыпей, поражений слизистых оболочек и, в более поздних периодах, костей, хрящей и всевозможных органов.

Из всего сказанного нетрудно понять, насколько следует быть осторожным, приходя в столкновение с людьми, мало нам известными, и насколько необходимо обращать преимущественное внимание на те части, где всего легче образуются поверхностные ссадины или нарывы, нередко совершенно ускользающие от нашего внимания; к числу таких частей принадлежат, между прочим, и губы. Также нередки заражения многих лиц при употреблении одной ложки, трубки, одного стакана (особенно граненого) или, как недавно сообщено в печати (из Харькова), при посредстве общего клубка ниток, которые рабочие проводят по губам перед вдеванием в иглу. Сюда же мы должны причислить и все случаи заражения через посредство духовых инструментов, сигнальных рожков и различных аппаратов, употребляемых при некоторых фабричных производствах. Здесь мы должны сказать, что наибольший процесс заболеваемости, бесспорно, принадлежит рабочим на фабриках. Но помимо этих фактов есть и такие, где заражение происходит безвинно, неожиданно, при таких условиях, где многие личности считают себя в полнейшей безопасности. В этом смысле мы можем указать, напр., на общие отхожие места, при чем заражения через их посредство у нас встречаются, по-видимому, несравненно чаще, нежели за границей. Но, так или иначе, а отхожие места, во всяком случае, не могут равняться с другим общественным местом, доставляющим весьма почтенный процент сифилитиков, – мы имеем в виду наши общественные и семейные бани.

Насколько легко получить сифилис через баню, можно, напр., видеть из следующего случая: одна молодая девушка, из среднего класса, по поводу какой-то сыпи, покрывавшей все ее тело, обратилась к врачу за советом. Уже самого поверхностного взгляда было достаточно, дабы убедиться, что приходится иметь дело с весьма сильно выраженной, хотя и наиболее обыкновенной формой сифилитического страдания, с так называемым пятнисто-узелковым сифилисом. Оказалось, что незадолго до обнаружения сыпи пациентка была в бане и именно в отдельном номере; моясь, она взяла по ошибке вместо своей мочалки чужую, оставленную прежде бывшим посетителем, и, хотя на это обстоятельство ей и было тотчас же указано ее сестрой, но она не придала этому никакого значения, за что и была наказана сифилисом.

Мы могли бы привести множество случаев, подобных только что описанному, а особенно из среды рабочего люда.

Вообще сифилис нигде так сильно не свирепствует, как среди низшего класса, и, если вспомнить всю небрежность, крайнюю нечистоплотность и невежество нашего простонародья и ежели прибавить к этому его бедность, заставляющую упорно держаться раз приобретенного места, его полнейшую безучастность к самому себе и его покровительство различным знахарям и знахаркам, – то нечего, конечно, удивляться тому, что мы встречаем целые деревни, чуть не повально зараженные сифилисом.

Мы не станем все возможные случаи подводить здесь под какие-нибудь рубрики или отделы, а укажем лишь на некоторые наиболее выдающееся случаи заражения, на основании которых станет совершенно ясно, насколько должно быть осторожным, приходя в соприкосновение с различными людьми и в особенности с нашей прислугой.

Так, напр., у одной 5–6 л. девочки, страдавшей простым мокнущим лишаем щеки, от которого ей были назначены помазывания из смеси дегтя с глицерином, болезнь как нельзя лучше поддавалась лечению и вскоре исчезла без следа; но, спустя некоторое время у ребенка появился сифилис. Все попытки открыть истинный его источник до тех пор оставались тщетными, пока не был произведен осмотр всей прислуги, среди которой нашелся и виновник: это был слуга, с сильно развитой первичной сифилитической язвой: видя успешное действие прописанного средства на лишай, он вздумал применить последнее и для своего излечения и стал помазывать язву той же самой кисточкой, что служила и для ребенка.

Нечто подобное мы встречаем и у Бишиганда, где приводится история одного купца, заразившегося от пера, которое перед тем побывало во рту его слуги, имевшего на губах сифилитическое изъязвление; тот же случай, где молодая девушка заболела от рисовальной кисти своего учителя, есть, несомненно, один из печальных во всей обширной по этому поводу литературе, Далее Шведианер рассказывает о двух девочках 10–12 лет, получивших сифилис от служанки, с которой они ложились иногда вместе спать.

Мы рассмотрели наиболее выдающиеся условия заражения сифилитическим ядом, опустивши, впрочем, те, бесспорно, самые частые и самые обыкновенные способы заболевания, которые происходят путем естественного сближения двух полов во внебрачной жизни и, главным образом, путем сношения с публичными женщинами.

Но моменты, играющие роль при подобном заражении, слишком просты и ясны на оснований вышесказанного, чтобы стоило о них распространяться.

Сифилис может поражать кожу и клетчатку до волокнистых тканей, костей и существа органов, расположенных внутри организма.

Повреждения принимают весьма различные формы: от простого не значительного возвышения до огромной опухоли. Большая часть этого отдела имеет особенный медно-красный, желтоватый оттенок, до того характерный, что он и получил название сифилитического. Больные при этом часто чувствуют ночные боли, которые так связаны с некоторыми последовательными страданиями, что одно их присутствие указывает уже на сифилитический характер болезни. Течение этих болезней вообще хроническое, здесь не приходится наблюдать воспалений, быстро делающихся опасными; изменения разрушают здесь медленно; упорное изъязвление составляет как бы выражение общей сифилитической болезни, предоставленной самой себе и непременно производит это действие, если оно встречается со слабым организмом или особенными осложнениями.

Все сифилитические болезни делятся на: 1) болезни первичные, 2) болезни вторичные и 3) болезни третичные.

1) Первичные припадки. – К ним относятся болезни местные.

2) Вторичные припадки. – Они заключаются в страданиях кожи и некоторых частей слизистой оболочки, особенно болезненном состоянии глаз и лимфатических желез.

3) Третичные припадки. – Сюда принадлежат особенные поражения подкожной или подслизистой клетчатки, яичек, тканей волокнистых и костных и глубоко-лежащих органов.

Теперь перейдем к изложению отдельных расстройств, обусловливаемых общим сифилитическим заражением.

Сифилитические сыпи обусловливаются большей частью приливом крови и образованием болезненного выпота в коже под влиянием действия сифилитического яда. Образующейся при этом выпот изливается или только в ткани кожи или на свободную поверхность ее или же одновременно на обоих местах.

Сифилитические накожные болезни подразделяются на несколько видов, смотря по различным видоизменениям, претерпеваемым кожей, распространению и различной величине сыпи. Одна из главных особенностей, свойственных всем сифилитическим сыпям, заключается в цвете, которому с давних пор придают особенно важное значение. Действительно, все сифилитические сыпи представляют особенный медно-красный цвет; по крайней мере, он постоянно замечается при их продолжительном существовании. Однако, не всякую сыпь медно-красного цвета можно также признать за сифилитическую, как это доказывают проказа и угри. Медно-красный цвет сифилитических сыпей обусловливается, без сомнения, тем, что к красноте происходящих от налития или переполнения кровью волосных сосудов, присоединяются желтый, синий и бурый цвета, обусловливаемые небольшим кровоизлиянием и видоизменением выступившего красящего начала крови.

Вместе с тем совершенно свежие сифилитические сыпи не представляют медно-красного цвета вследствие того, что еще не произошло кровоизлияния из волосных сосудов, излившаяся кровь еще не изменилась в цвете.

Другая особенность сифилитических сыпей находится в тесной связи с предыдущей и заключается в том, что по излечении сыпи на месте ее всегда остаются окрашенные в темный цвет пятна.

Не менее важное значение для отличия сифилитической сыпи от несифилитической имеет место, которое занимает сыпь. Сифилитические сыпи появляются преимущественно на местах, открытых для доступа воздуха или под которыми непосредственно лежит надкостница.

Сифилис составляет самую удобную почву для всякого рода сыпей, так что, по наблюдениям Рикора, 9/10 всех хронических накожных сыпей имеют сифилитическое происхождение. Сифилитические сыпи проявляются в виде пятнистых сыпей, пузырьков с водянистым и гнойным содержимым, твердых узелков и чешуек.

Из всех сифилитических поражений кожи всего чаще встречается пятнистая сыпь. Появлению ее, обыкновенно, предшествует общее лихорадочное состояние и затем уже появляются небольшие, неправильно-кругловатые, часто местами сливающиеся пятна. Они появляются на лице, туловище и конечностях и имеют сначала медно-красный, а впоследствии синеватый и медно-красный цвет; при чем лежат в уровень с окружающей кожей, часто же немного возвышаются над ней и имеют в последнем случае сходство с крапивной сыпью, но отличаются тем, что не сопровождаются чувством зуда.

При продолжительном существовании пятен, цвет их делается сначала грязным, буровато-красным, впоследствии же они бледнеют и, исчезая, оставляют по себе серо-бурые пятна на коже, при чем происходит отрубевидное отслоение верхней кожицы.

У людей, одержимых сифилисом, обыкновенно, выпадают волоса, но, если на покрытой ими части головы не было сифилитической сыпи и, следовательно, не разрушены волосяные мешочки, то волоса в прежнем изобилии вырастают снова по излечении сифилиса. Сифилитические же сыпи на голове почти всегда разрушают волосяные мешочки и ведут к невознаградимой потере волос – плешивости.

При общем сифилисе иногда поражаются и ногти, вследствие сифилитического поражения ногтевого ложа. Так, ногти при сифилитической чешуйчатой сыпи видоизменяются, делаются безобразными, клыкообразными и растрескиваются; при изъязвлении же ногтевого ложа, которое, впрочем, встречается в редких случаях, происходит сифилитическая ногтоеда, и ногти выпадают.

На слизистой оболочке рта редко встречаются первичные сифилитические язвы. Если же они появляются там, то происходят или от переноса заразы с соска кормилицы на рот грудного младенца, или вследствие неестественного полового сношения. Что касается вторичных сифилитических язв, как признаков общего заражения сифилисом, то они точно также очень редко развиваются собственно в полости рта; в некоторых случаях они происходят от распространения болезненного процесса с зева и углов рта, в других же – вследствие распадения и изъязвления широких кондилом.

Сифилитические язвы во рту, как первичные, так и вторичные, причиняют боль при жевании и разговоре и сопровождаются припадками хронического катара рта, а именно слизистым вкусом и зловонным запахом изо рта по утрам или в течение всего дня, накоплением слизи на губах и деснах, испорченным аппетитом и проч. В сущности болезни легко убедиться через осмотр рта.

Сифилитические поражения составляют припадки общего заражения сифилисом. До сих пор неизвестно, почему при общем сифилисе в некоторых случаях развиваются болезненные расстройства слизистой оболочки зева, между тем как в других поражаются слизистые оболочки других частей или кожи. Сифилитические поражения зева встречаются чаще всех прочих расстройств, вызываемых заражением. Расстройства питания, обусловливаемые сифилитическим ядом в слизистой оболочке зева, проявляются приливом к ней крови, припухлостью, налитостью, болезненным отслоением и изъязвлением ее.

Сифилитический катар зева развивается на слизистой оболочке небных дуг, миндалевидных желез и глотки и почти не отличается от простого хронического катара этих частей, так как приписываемый ему, как отличительный признак, медно-красный цвет встречается и при обыкновенном катаре. В некоторых, хотя весьма редких, случаях сифилитический катар зева переходит в крупозное воспаление; это случается именно тогда, когда выпот свертывается и покрывает тонким слоем покрасневшую слизистую оболочку. Сифилитические язвы зева встречаются на миндалевидных железах, небной занавеске, язычке и задней стенке глотки и бывают почти всегда вторичными. Они бывают тех же форм, как первичные, на детородных органах, но преимущественно представляют затверделые язвы неправильного очертания, с сильным углубленным дном и припухлыми краями. Сифилитические язвы зева бывают или поверхностными и в таком случае, распространяясь главным образом по поверхности, иногда разрушают на большом протяжении слизистую оболочку зева и проникают в задние носовые отверстия и полость гортани, или же распространяются в глубину и разрушают не только слизистую оболочку, но и расположенные под нею ткани; так, иногда продырявливается небная занавеска, разрушаются язычок и значительная часть мягкого неба, язвы на задней части глотки проникают до шейных позвонков и вызывают в них костоеду и т. д.

Сифилитические язвы зева нередко долгое время вызывают лишь не значительные расстройства, заключаются в ощущении сухости и жжения в горле и умеренной боли при глотании. Многие, больные не обращают внимания на эти расстройства и обращаются к врачебной помощи лишь тогда, когда болезнь уже значительно развилась и обнаруживается уже более сильными болями. Сифилитические язвы зева, обусловливая разрушение тканей, существенно, изменяют голос и чрезвычайно затрудняют глотание. Вместе с тем, появляются, при распространении поражения на задние половые отверстия, вонючее истечение из носа, а при распространении на гортанную полость – охриплость. Сифилитические язвы открываются осмотром зева. Присутствие последних на задней поверхности небной занавески можно предположить в таком случае, если существует постоянное и сильное расстройство глотания, если вместе с тем передняя поверхность небной занавески имеет темно или синевато-красный цвет, уплотнена и, наконец, иногда по временам отсмаркивается или же, при втягивании воздуха носом, выделяется через зев кровянистая слизь. Однако же вполне убедиться в существовании язв можно только тогда, когда удается ощупать пальцем на задней поверхности небной занавески твердоватую, весьма болезненную поверхность язвы неправильного очертания. Между тем эти язвы имеют весьма важное значение, так как они производят самые страшные разрушения.

Сифилитические поражения гортани развиваются в большинстве случаев независимо от таких же болезней зева; гораздо реже они составляют следствие распространения сифилитического процесса с корня языка на надгортанный хрящ и остальные части гортани. Расстройства, которым подвергается слизистая оболочка гортани под влиянием сифилитического яда, состоять в катаре, который нередко осложняется разрывами и бугорками, или в нарывах и изъязвлениях, развивающихся преимущественно в надгортанном хряще и обусловливающих значительную потерю существа на свободных краях его, между тем как окружность нарывов на значительном протяжении представляется покрасневшей, припухлой, а края изъязвлений утолщенными и приподнятыми.

Сифилитические поры встречаются на голосовых связках, при чем могут особенно глубоко проникать именно в задней части гортани, так что обнажается часть гортанных хрящей. Наконец, при сильно распространенном сифилисе поражение распространяется на всю внутреннюю поверхность подгортанного хряща, гортанные и горловые связки и всю нижнюю часть гортанной полости. Кроме изъязвлений в гортанной полости встречаются сосковидные наросты, бугорки и узлы. Распознать все эти поражения можно только при помощи так называемого гортанного зеркала; подозревать же их можно в таком случае, если в то же время существуют другие сифилитические поражения.

Воспаление радужной и сосудистой оболочек составляет одно из весьма частых последствий общего заражения сифилисом. Воспаление радужной оболочки проявляется в двух формах: 1) в виде острого или скоротечного воспаления, характеризующегося быстро наступающими сильными болями на глазу и светобоязнью.

Обыкновенно, поражается только один глаз. На роговой оболочке появляется при этом розовый кружок, радужная же оболочка покрыта красноватыми пятнами и точками; зрачок смещен.

В дальнейшем течении болезни происходят срощения радужной оболочки, помутнение зрачка и неизлечимое обезображивание его. 2) Общему сифилитическому заражению более свойственна хроническая форма воспаления радужной оболочки глаза. Она отличается тем, что на радужной оболочке и, при том, большей частью, на внутреннем крае ее, образуются небольшие опухоли, величиной в маковое зерно и более, которые своим строением походят на прочие сифилитические новообразования, появляющиеся в других органах. Сперва появляются опухоли бледного цвета в паренхиме глазного яблока, впоследствии они начинают выдаваться над поверхностью радужной оболочки, прикрытые или проникнутый сосудами последней.