Текст книги "Трагикомедия вокруг щитовидной железы, или Растерянные гормоны. Похождения несчастной Людмилы Гипотиреозновой"

Вездесущая доктор Леди Искренность: протечка мочевого пузыря и преходящий гипотиреоз

Я пояснила Миле, когда стала ее лечащим врачом:

– Аварии недержания мочи бывают при приеме лекарств:

успокаивающих, снотворных, антидепрессантов;

антигистаминных, мочегонных, гипотензивных и др.

Они часты у пожилых.

Увы, Миле не удалось миновать этих аварий. Однако уролог вместо эндокринного обследования рекомендовал ей обзавестись коробками памперсов…

– Доктор Искренность, НО при чем тут щитовидка? – удивлялась Мила.

Она после встречи со мной только начала превращаться в доморощенного тиреоидолога.

Да, почему «моченесдержанность» некогда случилась с Милой, дамой даже не бальзаковского возраста? Безусловно, врачебные разговоры о Людмилином преждевременном старении были преждевременными.

Не тянула Мила и на афоризм: «Зрелость – это молодость старости», и на климакс с дефицитом половых гормонов. Не имела она и травмирующих промежность родов, и других причин, дающих моченедержание.

Размышлизмы

 Столетиями стоит перед пациентами и клиентами задача: вырвать нужное решение у врача или бюрократа. Разница: бюрократ не хочет, врач иногда не может его выдать.

 Иной след в тиреоидологии не берут даже собаки.

Ситуации, подобные Милиной, встречаются в клинической практике. Они не редки у женщин с гипотиреозом, но пока подробно не обсуждались в научной литературе, не сканированы детально.

По статистике, около 30 процентов дам страдают недержанием мочи в той или иной степени. Понятно, что часть этих страждущих имеют и проблемную щитовидку по принципу совпадения.

Только ли это простое совпадение?

Не хочу быть как та ракушка, что прикрепилась к рабочему стулу и осталась на нем на всю жизнь. Давайте, хотя бы гипотетически, продвинемся в рассмотрении ситуации. Известно, что некоторые лекарства, отчасти – седативные и снотворные, могут вызывать временный – преходящий – гипотиреоз. Особенно он возникает у расположенных к нему.

Возможно, на фоне гипотиреоза ряд медикаментов быстрее приводит к расслаблению сфинктера мочевого пузыря. Следствием может быть большее количество случаев недержания мочи. Некоторые наблюдения позволяют обсуждать аспекты связи урологии с тиреоидологией.

В частности, в моей практике в подобных ситуациях L-тироксин в ряде случаев устранял недержание мочи. Остановил он и у Милы периодические аварии моченедержания.

Игра стоит свеч!

Главный пункт

Женщинам среднего возраста, склонным к недержанию мочи, стоит обследоваться не только у уролога, но и у эндокринолога. Возможно, изменение функции щитовидной железы способствует моченедержанию, особенно когда принимаются снотворные и успокаивающие лекарства.

Угадайка по «моченесдержанности» и гипотиреозу

1. «Несдержанность» мочи бывает от:

а) омоложения мочевого пузыря до грудного возраста;

б) моды на памперсы;

в) ссор со стервоидным мужем;

г) ссор со «стервоидными», тиреоидными и половыми гормонами.

2. Если случилась протечка мочевого пузыря, то нужно:

а) эвакуировать всех соседей, живущих этажами ниже;

б) наслаждаться, плавая в новообразованных озерах;

в) рвать на себе волосы и затыкать ими пробоину;

г) вызвать сантехника;

д) заняться уринотерапией;

е) поддержать производителей памперсов;

ж) зачерпнуть с пола мочу на анализ урологу;

з) качать свои мочеполовые мышцы по методу Шварценеггера трижды в день;

и) задуматься на предмет преходящего гипотиреоза.

3. Ситуация с диагностикой гипотиреоза часто драматична, так как:

а) ну, кто еще подумает о связи протечек мочи с ним, кроме Леди Искренность?

б) каждый третий имеет проблемную щитовидку;

в) да вся жизнь – трагедия, конец которой предрешен;

г) драма – это мои проблемы, а у остальных – все фарс;

д) клешни тиреоидного неведения еще не обрублены.

Часть вторая
Чем ушибся, тем и лечись, или Появление спасителей щитовидной железы

Глава 7
Узнали цены на лекарства – успокойтесь одной диагностикой, или Диагностика болезней щитовидной железы: доступный сервис

Щитовидный вопрос Надеждиной-Татьяниной

Для остановки бреда тиреоидного неведения мы с Милой решили распространить подход, скромно предложенный некими врачами Татьяниной и Надеждиной.

Это наши люди, поэтому их вопрос мы называем нашим.

Прежде чем дойти до предложения вам вопроса Татьяниной – Надеждиной, мы собрали всю свою зрелость, ответственность, умение принимать решения и рисковать. Руководствовались и тем, что лучше задавать дурацкие вопросы, чем исправлять тупые ошибки.

Вопрос предназначен для уничтожения Фурии Тиреоидного Неведения. То есть для выяснения причин различных болезней, связанных со щитовидной железой. Он – для сытых по горло проблемами со здоровьем. Он для тех, кто не хочет такой сытости, а жаждет конца бесконечной САГИ гипотиреоза.

У Милы эта САГА окончилась «быстренько» (ха-ха!) – примерно на двадцать пятом враче!!!

Последним в списке врачей Милы был неведающий окулист. Он не знал о глаукоме и синдроме «красного кроличьего глаза», которые бывают и от гипотиреоза.

Наш тиреоидологический вопрос и для тех, кто не хочет свыкаться с обреченностью. Зачем свыкаться с землицей, с тем, что легко прозевать гипотиреоз, йоддефицит?

Итак, внимание! Озаренка!

Если вы оказались в проблемной ситуации со здоровьем и не знаете, что делать, делайте что нужно. В частности, задавайте себе и лечащим врачам наш вопрос. Главный тиреоидологический вопрос смело ставьте ребром, ликуя в душе от своих познаний:

– МОЯ БОЛЕЗНЬ НЕ СВЯЗАНА ЛИ СО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ?

Данный главный вариант вопроса имеет под собой серьезное обоснование. Боль – сторожевой пес здоровья – часто «не лает» при патологии щитовидной железы. Ее обычно нет, и нам надо самим поднимать шум и гам.

Задав вопрос, вы не позволите реальности ставить вас в дурацкое положение. Суть вопроса одна, но она может звучать в разных вариантах.

Как траву косят люди, а не газонокосилки, так и диагноз ставят люди, а не аппараты. Людям, а медики тоже люди, надо дать намек, на какую диагностическую процедуру. аппаратуру вас следует направить.

Подскажите им, если они сами не догадываются.

Когда нас мучают упорные болезни, многие опускают руки. Однако хватит быть как те мыши, которые мучились, давились, но продолжали жрать кактус. Лучше, заерепенившись, спросите у лечащего врача, пустив в ход кошачий инстинкт самосохранения:

– МОИ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ НЕ СВЯЗАНЫ ЛИ СО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ?

Вот такие пирожки с котятами! Волнует меня это, доктор!

Среди врачей бытует мнение: если пациента слушать достаточно долго, он сам выпалит свой диагноз.

– О, бывает и так, – подтвердила Леди Искренность. – Я никогда не исключаю такого хода событий. У людей в головах заметано немало медсведений. Некоторые натурально штудируют медэнциклопедии и откапывают у себя все болезни до одной, включая недуги новорожденных и старцев.

Селявизмы

– Я вам пишу, что чем-то болен, что я могу еще сказать?

– Ты при любой болезни со щитовидкой все стремись связать!

Рассмотрим возможное острое «политическое» последствие Тиреоидологического Вопроса.

1. Если ваш доктор – мистер Неправильный — раскапризничается и не захочет обследовать щитовидку, возможно, придется подумать о смене врача. Иногда не вредно быть вредным. Особенно если мистер Неправильный после вашего вопроса с презрением глянет на вас, как на мальца, которого только что застукали за кражей банки варенья. Только тут вопрос стоит якобы о краже вами его права.

Подобное отношение к вам нежелательно. Вы можете делать все то, на что ИМЕЕТЕ ПРАВО. Не время смущаться. Надо закруглить это дело как-то попристойнее, а не как малец.

2. ВЕДИТЕ СЕБЯ РЕШИТЕЛЬНО, когда кто-то НЕ прав, даже если это ваш врач.

Например, в любой момент вы можете «слягушатиться» из опасной для здоровья ситуации. Не тратя сил на «битву с Плохишом», совершить спасительный прыжок в сторону из болота, в котором оказались. «Прыгайте» к другому специалисту. Надеемся, к мистеру Правильному.

Читатель, это ХОД, проверенный историей – самим Кутузовым…

Помните тактику Кутузова? Наполеон проснулся, а воевать не с кем!!! Бери Москву, НО поживиться там нечем.

– Я, можно сказать, обалдеваю на чье-то терпение в отношении плохих врачей. Не за понюх табака, а во вред себе терпим их. «Пипл все схавает?» – недавно так простодушно лялякала о медицине наша с Милой бывшая одноклассница.

Вообще-то наша стародавняя одноклассница была натуральная злыдня с младых когтей. Мы ее с пеленок знаем. Однако в сказанном она права. К счастью, умный пипл больше не хавает – он разбирается.

Забавно, что к покупке машины, квартиры мы относимся серьезно: собираем деньги, советуемся. К выбору же докторов относимся легкомысленно, полагая: да ладно, как-нибудь.

Это чудовищно, и ситуация требует пересмотра.

3. Настоящий профессионал – доктор мистер Правильный — все должен выяснить, объяснить и т. д. Он ОБЯЗАН НАЙТИ глубинную причину болезни и бороться с ней. Поздняя диагностика болезней щитовидки может обернуться судьбоносной трагедией, жизнью вкривь и вкось, кретинизмом и всем таким прочим.

Главный пункт

Ваше право – своими вопросами РАЗРУЛИТЬ СИТУАЦИЮ с вашим здоровьем, а не делить тиреоидо-логические ошибки с лечащим врачом.

Добавим пояснений читателям, желающим подробностей. И для тех, кто в «танке» – тему полностью не просек. Вопросом Татьяниной – Надеждиной допустимо, грубо говоря, стегануть по ушам. Можно чирикнуть им дважды-трижды и даже многажды. Конечно, учитывая, что сейчас достаточно людей раздраженных, которым это может показаться слегка чересчур.

Ха, это их проблемы. Мало ли кто какой?

Мало ли на свете людей, которые озлоблены на тех, кто хоть в чем-то превосходит их?

Ваша задача – упаковать собственную жизнь так, как полагается. В данном случае – без сногсшибающего тиреоидного неведения. Не дело – портить себе жизнь черт знает из-за чего и кого. Как бы это метафоричнее сказать… э-э-э… Может быть, так: «Свинье не до поросят, когда ее саму смолят».

В вопросах вашего здоровья вам не до капризов обидчивых неведающих. И не дело – чихнуть бояться, чтобы не забрызгать заковырку тиреоидного неведения. Если дело во враче, надо всегда спрашивать:

• исполнителен, добросовестен ли эскулап?

• умеет ли сопереживать вашим проблемам?

Предлагаемый нами вопрос – эффективное оружие в жестоких баталиях с болезнями. Выявляемая им связь – каждодневная суровая реальность. Своевременное лечение йоддефицита, гипотиреоза и других эндокринных замаскированных подлянок может спасти от участи превращения в загнанных лошадей. И от рождения бедных глупых деток, обделенных уже с рождения.

Конечно, нигде не слышно жалоб на свой интеллект. Всем не хватает денег, а не ума. Увы, трудно стать на позицию логики, свободной от страсти, подняться на вершину, чтобы посмотреть на себя сверху. Все же да осчастливится тот, кто все-таки спросит, пусть и пресекающимся, не знаю от чего, голосом:

– А МОИ ПРОБЛЕМЫ С ИНТЕЛЛЕКТОМ, памятью не связаны ли со щитовидкой? Моя голова бо-бо, случайно, не от нее? Не она ли мешает мне стать будущим «Нобелем»?

Впрочем, блестящий интеллект не может быть гарантией отсутствия гипотиреоза. Все относительно, и в медицине тоже.

С другой стороны, терапия, направленная на щитовидку, может спасти от многого, казалось бы, не связанного с «бабочкой» на шее.

Порой от нашего вопроса мозаика расплывчатых проблем вдруг выдаст ясный рисунок.

Особенно часто его должны задавать лица из группы риска. Им совсем нельзя пребывать в полной праздности. Им треба попугаем повторять, где только можно, тиреоидологический вопрос, а не играть втихомолку.

ГРУППЫ РИСКА болезней щитовидной железы:

• женщины детородного возраста;

• женщины среднего и пожилого возраста;

• все, живущие в регионах с йоддефицитом;

• лица, имеющие отягощенную наследственность по щитовидной железе.

Отдельная песня – о детворе. Даже и той, которая только еще в утробе мам. От тех, кто не хотел бы бегать с наследниками, словно суслик в барабане. Им стоит озвучить вопрос:

– БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАМ И ИНТЕЛЛЕКТУ потомства не навредят ли йоддефицит и иные проблемы со щитовидкой? Отчего у дитятки психопатия – уродство характера? Не от эндокринных ли последствий?

Благодаря ВАРИАНТАМ одного заданного вопроса вы будете процветать и на Земле, населенной пофигистами. Посему спрашивайте, растекайтесь мыслью по дереву и действуйте. Мало настороженности, нужны и действия.

Мотивация правильно относиться к своему телу

О, сколько кругом сраженных мнительностью людей, которые, стоя в нелепой позе, то и дело осторожно прикладывают ухо к земле. Уже почуяв проблему со здоровьем, они вместо реалистичных действий – диагностики – коленопреклоненно молят об изгнании демонов из себя и близких. Вместо мольбы с робким упованием всего-то и надо…

Отправиться в диагностический центр, чтобы там уточнить:

• Что оказывает загадочное влияние на мою судьбу?

• ПОЧЕМУ ЭТО Я стал человеком из мира неприятностей?

• Почему тридцать три несчастья крепко держатся за меня? С какой такой бухты-барахты?

• Ужель утерян талисман, предохраняющий меня от несчастий?

• Может, это щитовидка отбилась от рук? Точнехонько так или нет?

• Ой, а лишний вес не связан ли со щитовидной железой? И если да, то тогда с какой высоты его лучше сбрасывать?

Что у нас слишком много голов, сердец, щитовидных желез и на одну из них можно махнуть рукой?

Не требуется просить от судьбы слишком многого, как старуха от золотой рыбки, чтобы не остаться у разбитого корыта. Задача простая – не портить жизнь из-за отвратительного монстра тиреоидного неведения. Дожмем его! Мы за успех безнадежного дела!

Есть расширенные варианты вопроса Надеждиной-Татьяниной типа:

• Какие ошибки здоровья я совершаю?

• Почему слаба моя мотивация – следить за здоровьем вообще?

• Не заменяю ли я по жизни актуальное неактуальным? Разве перспективы моего тела мне неактуальны?

Деловой подход любого вопроса Надеждиной-Татьяниной направит вас к врачам-диагностикам, которые как раз своей настороженностью и заслуживают уважения.

Далее может возникнуть уже терапевтический вопрос типа:

– L-тироксин или богатое йодом питание не расставят ли все на свои места в проблемах со здоровьем и жизнью в целом?

Внимание! Главное, не волнуйтесь, если кто-то, где-то, когда-то вас не поймет в ваших вопросах.

Увы, все новые подходы пробивают себе дорогу с трудом. Нет слов высказать, насколько мы сочувствуем сему. НО такова жизнь, как показывают тысячелетия. Еще сомневаетесь?

Согласно истории, рассказанной Сократом, даже египетский бог Таммузай воспринял изобретение алфавита с ужасом, опасаясь за разрушение памяти от написания слов. А помните – думали, что Земля стоит на трех китах, и что сделали с Коперником?

А сколько чудаков привычно черпают воду из грязной лужи, когда за спиной – океан? Разве нет смысла решиться на новшество и спросить? Иначе могут пройти годы, чтобы распознать очевидное.

Большая пятерка признаков гипотиреоза и «атипичный» гипотиреоз

В современной диагностике важна и личная способность противостоять потокам медицинской чуши. Околомедицинская околесица кругом подкарауливает решивших разобраться со своим здоровьем, если вам понятен ход наших мыслей.

Уже даже в аптеках пытаются ткнуть на ходу иголками в конечности платежеспособным, чтобы осуществить якобы полную компьютерную диагностику. Хитрецы обещают полностью оценить здоровье и даже состояние щитовидной железы. Боже, помоги тут разобраться больным!

Полагают: невежественные поглотят все, что им скажут. Для придания солидности какие-то бумаги об обследовании красочно распечатают на принтерах компьютеров. И никто не возмущается во всю глотку иным подобным медицинским лохотроном. Хотя даже в Китае диагностикой по точкам занимаются после настоящей научной диагностики. Для любого понимающего врача это – избитая истина.

Так что идем к врачам – тем, кто знает главное…

Главные пункты

• Тиреоидологии – это наука, которая доказательными подходами отличает больную щитовидную железу от здоровой.

• Больной гипотиреозом часто такой же человек, как и все. Только у него изменены лабораторные показатели гормонов. И он часто мается многими заболеваниями. Но кто из нас не мается?

• Симптомы гипотиреоза малоспецифичны, а определенные анализы – весьма специфичны.

• Обследовать щитовидную железу – значит развязать узлы многих болезней.

Отсюда следует: важнее всего проверить щитовидную железу АЛГЕБРОЙ АНАЛИЗОВ.

Безусловно, клинические признаки имеют важное значение. Часто с них все и начинается. Тем не менее главой пятерки признаков гипотиреоза будут все же анализы. Когда они сделаны, диагностика гипотиреоза не проста, а очень проста. Можете перелопатить всю тиреоидологическую литературу и убедитесь в этом.

Большая пятерка клинико-лабораторных признаков гипотиреоза:

1. Определенным образом изменены уровни гормонов ТТГ и Т4.

2. Часто имеется сухость кожи.

3. Часто наблюдаются запоры.

4. Часто температура тела менее 36,4 °C.

5. Часто наблюдаются нарушения сна.

Симптомов, типичных для сниженной функции щитовидной железы, – хоть пруд пруди. Все многочисленные клинические признаки укладываются в разном сочетании в возможный синдром гипотиреоза. Но возможный синдром гипотиреоза, несмотря на кажущуюся типичность, требует проверки. К сожалению, клинические симптомы гипотиреоза достаточно неспецифичны.

Как теперь существует атипичная пневмония, так давным-давно имеется и «атипичный» гипотиреоз. То есть он без классических признаков или с малым числом клинических признаков. Правда, термин «атипичный» применительно к гипотиреозу отсутствует в научных классификациях. Его мы используем для удобства переваривания «жесткой» научной информации.

Красота метафоры – страшная сила.

Главный пункт

В обследовании надо сделать УЗИ – ультразвуковое исследование щитовидной железы – для оценки состояния «бабочки» на шее. Важны ее размеры и структура. Исследование на содержание антител к тканям щитовидной железы – для обсуждения вопроса об аутоиммунном тиреоидите или других процессах.

ЭТО – первичный МИНИМУМ. Ради него, например, стоит даже категорично взять себя за шкирку и отволочь куда надо. Только потом, знаете ли, допустим полный расслабон.

О более широких диагностических подходах мужественно читайте дальше. Да поможет вам в этом личная мотивация против ОШИБОК здоровья и нижеследующая молитва…

Скрининг и щитовидная молитва, воодушевляющая на диагностику

– Нет сказок на свете – одна суровая действительность, – индюшатилась периодически Мила перед домочадцами. – Некоторым завистникам мое положение кажется даже завидным. Я ушла с работы – из-за болезней – и вроде живу в свое удовольствие. Ах, кто бы знал, что без походов на работу теряются смысл и стимулы жизни!

Несчастная Мила Гипотиреознова изучила на себе всю классику медицинского жанра и была безутешна.

– Чтобы с суровостями справляться, надо правильно настроиться, дочушка, – талдычила ответно Милина мать. – Настроишься, и сразу поймешь: препятствия для того и существуют, чтобы их преодолевать. Настрой тебе нужен – на преодоление болезней!

Доктор Искренность для настроя желающим предлагает молитву, подходящую для лиц любого вероисповедания. Молитва необходима, так как многие из нас, увы, никак не могут изменить свой пофигистский образ жизни. Не помогает им даже собственное помятое отражение в зеркале. Такие мы, знаете ли, взрослые люди. Самодостаточных днем с огнем поискать, да найдешь ли?

Может, молитва поможет?

Внимание! Повторяйте нижеследующую молитву многократно, с маниакальной сосредоточенностью, преодолев кислое самочувствие. Основная идея: я справлюсь, я смогу! Да, я могу! Я могу! Я могу!

Мотиваиионная молитва с тиреоидологическим уклоном

Преодолеваю Пик Пофигизма по отношению к самому себе. Обойду Краснобайскую Возвышенность, где лишь рассуждают, но ничего не делают во благо своего здоровья, своей щитовидной железы. Взорву в себе фундамент Корыстократии, заставляющей думать о деньгах, а не о здоровье. Обследую щитовидную железу и себя в целом ради процветания тела и духа.

Лишь потом я позволю говорить себе: «На все воля Твоя»…

Данная молитва также необходима и потому, что почти все нуждаются в ком-то, чем-то, чтобы:

• поддерживало и вдохновляло;

• стимулировало на заботу о здоровье, в том числе щитовидной железы…

Главный пункт

Лиц из группы риска надо обследовать всех подряд, то есть осуществлять СКРИНИНГ. Большинство ученых считает: скрининг с исследованием ТТГ, Т4 надо проводить у всех женщин старше тридцати пяти – пятидесяти лет.

Статистика – натурально великая вещь – доказывает, что щитовидную железу требуется обследовать каждому третьему человеку. Женщинам же среднего и пожилого возраста – всем подряд.

Увы, в России подобный скрининг болезней щитовидной железы скорее мертв, чем жив. Вот небезопасная флюорография грудной клетки, та жива и обязательна.

Вас, например, охватил скрининг с определением гормонов щитовидной железы? У него руки коротки? У нас, боже ты мой, «процветает» допуск на эндокринные анализы с отбором, как в космонавты?

Тогда перечитайте молитву и отправляйтесь выбивать талончики на обследование щитовидки, особенно если вы из группы риска. И не ерепеньтесь:

– Обследоваться? Нет! Нет! Еще раз – нет! Как бы ни так! Ну ее, эту чертову медицину!

Лучше деловито произнесите:

– Обследоваться? Почему – нет? Это чревато! Надо ставить цели, касающиеся здоровья, и добиваться. Люди часто получают то, чего очень хотят. Зачем ощущать себя развалиной, когда можно чувствовать себя потрясно, будто дышишь четырьмя легкими и ходишь в четыре ноги…