Текст книги "Трагикомедия вокруг щитовидной железы, или Растерянные гормоны. Похождения несчастной Людмилы Гипотиреозновой"

Из-за сухости и отечности кожи Мила посетила врача дерматолога…

Опять почти без толку! Итог: баночки с модным кремом.

О, святые угодники и тысяча чертей, такова моя суровая доля – опять критиковать. Дерматолог, разумеется, нашла у Милы «свое» – преждевременное старение кожи, не подумав о первопричине – щитовидке. Испытание не для слабонервных – упрекать врачей за то, что они принимают за самостоятельные заболевания проявления гипотиреоза. Эхма! Есть такой перевертыш, вертопрах, ветрогон и т. д. Я называю его Тиреодологический Оборотень.

Я бы и рада не критиковать коллег. Сама ненавижу, когда о медиков вытирают ноги, превращают их в боксерскую грушу. Они же не пальцем деланы, не лаптем щи хлебают, среди них столько классных профессионалов и все такое прочее. Но, но…

Что сказать, если узкий специалист промахнулся, не рассмотрев классический дерматологический синдром гипотиреоза?

Глупое положение, а в глупом положении лучше вести себя торжественно. Торжественно подчеркнем главные мысли.

Главные пункты

• Гипотиреоз часто делает кожу сухой и отечной. Сухая кожа на локтях и коленях иногда бывает темноватого цвета. Это симптомы черных локтей и колен. На подошвах могут появляться трещины.

• Отеки от гипотиреоза – специфические, часто не оставляют заметных ямок при надавливании. Их называют слизистыми – микседематозными.

• Микседема – слизистый отек: тяжелая особая форма гипотиреоза, протекающая с распространенным слизистым отеком. Описана Гулом в 1873 году. Встречается редко. Отеки иногда носят локальный характер, например в виде параорбиталъной (вокруг глаз) микседемы.

Лечение гипотиреоза L-тироксином быстро снимает многие проблемы с кожей. Особенно если в схему воздействия добавить комплекс витаминов и минералов. Дефицит тиреоидных гормонов может нарушать их усвоение. Еще мало изучено, например, влияние щитовидной железы на усвоение цинка. Нехватка цинка может приводить к трещинам на пятках, белым пятнам на ногтях и другим проблемам.

Милин личный «кожаный костюм» был типичным для гипотиреоза. Спасение было так реально, так возможно! И так возможно, и эдак. Все же истину опять черт хвостом накрыл. Черт тиреоидного неведения. Погоди, мерзавец!

– Мое посещение дерматолога пошло, понимаете ли, псу… сами знаете куда, – примерно так что-то лопотала Мила домочадцам.

Когда спустя годы она начала лечиться L-тироксином, то однажды ввернула мне в беседе:

– Йес, однозначно, тироксин снимает многие симптомы. Терапия им махом покончила с моими желеобразными руками, змеиной кожей, индюшачьей шеей и задом – жирным танком. Теперь я уверенно вещаю: «Мы женщины – королевы»…

Размышлизмы

• Когда нечего терять, медики теряют принципы.

• Вырвать бы каждого больного из гипотиреоза, как морковку из грядки!

• Кожа шагреневая – от гипотиреоза, то есть она, как невыделанная шагрень: грубая, шелушащаяся, трескающаяся, как и вся жизнь от гипотиреоза.

Еще пару десятилетий назад опытные эндокринологи, даже без всякого обследования, назначали своим пациентам с сухой кожей тиреоидные гормоны. Тогда были сложности с обследованием. Они верили: от тиреоидных гормонов кожа будет мягкой, эластичной, все вообще будет чин чинарем. Надеялись даже на замедление старения.

Рассказывают: данный подход был востребован в актерской среде, хотя не являлся научно обоснованным. Предполагалось, что такое лечение также замедляет и появление старческих пигментных пятен – кератом и др. Надеюсь, строго научные данные по этим вопросам будут получены. Главное – «дожать» тиреоидное неведение, обследовать щитовидку. Пальцем в небо – сейчас так не делается.

Главные пункты

 Часто проявления гипотиреоза ошибочно принимаются за самостоятельные заболевания или процесс старения, в частности кожи.

 Часто не обращают внимания на связь самостоятельных заболеваний, в частности кожных, с болезнями щитовидной железы.

Мила десятки лет страдала хроническим запором. Кто ее только не лечил от синдрома раздраженного кишечника: проктологи, гастроэнтерологи, терапевты! Без толку.

Тогда нашу невезучку стали успокаивать. Мол, стул три раза в неделю может быть вариантом нормы! Глупости. Ее кишечник заработал как надо вскоре после начала лечения щитовидки…

О где же, где же те стреляные воробьи, знающие о желудочно-кишечных проблемах от гипотиреоза?

Так мало знающих даже среди врачей! Ох, сколько людей, которые, как старые телеги, разваливаются по частям от недиагностированных щитовидных страданий!

Когда же от этой ситуации останется пух и прах? Или, скорее, будет пух моей критики и прах от меня – за нее? Что бы ни было, НО я, доктор Искренность, твержу везде и всем:

– Нельзя забывать о поражении всего желудочно-кишечного тракта при гипотиреозе, о «забастовках» желудка, кишечника, желчных протоков…

«Так нельзя категорически, ни-и-и-з-з-я», – шипела, как змея, моя бабушка, когда я, маленькой девочкой, совала пальчики в розетку. То же скажу о тиреоидном неведении: «Это чудовищно допускать его»…

Впрочем, что касается связи гипотиреоза с запорами, то недавно новейшее исследование удивило меня, как и многих эндокринологов. Честно, я профессор, а сомневаюсь, как расценить Милину «запорную» ситуацию?! Поясню отчасти…

Главные пункты

• Много десятилетий считали, что гипотиреоз и запоры тесно связаны. Однако новейшие исследования вызвали сомнение в этой, казалось бы, давнишней истине.

• По последним данным, при хронических запорах могут быть ненормальными уровни гормонов соматостатина, глюкагона, а не щитовидных гормонов. Детали уточняются, но уже сейчас определенные исследователи считают: при запорах нет особой нужды искать гипотиреоз. Связь этих состояний – миф, обусловленный тем, что ранее не было тонкого метода диагностики гипотиреоза по уровню тиреоидных гормонов в крови.

• При гипотиреозе иногда возникают атония желчного пузыря со стазом желчи, снижение тонуса желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника. Как следствие, может увеличиваться риск развития холецистита, желчнокаменной болезни, панкреатита, гастрита, запоров. Гастрит чаще бывает атрофическим, с секреторной недостаточностью, иногда с В₁₂-дефицитной анемией.

Больные с запорами длительно потребляют слабительные и разные послабляющие пищевые добавки. В отношении подобных хроников появилось этакое современное словосочетание – «надо выводить шлаки».

Выводить, извините, кал, мочу – это точно, а шлаки для обычных людей – это враки. Можно сколько угодно воевать со «шлаками», делать с ними то да се, а толку будет НОЛЬ. Будто воевали с ветряными мельницами.

В частности, НОЛЬ будет, если причина запора в недостатке пищевых волокон в питании или в нехватке в организме какого-то химического вещества. А может быть, и в периферической неактивности собственного гормона тироксина?! Наука пока не вынесла вердикта о связи желудочно-кишечных проблем с периферической нехваткой тироксина.

Если такая связь есть, то наладит ситуацию прием конкретного лекарства, например L-тироксина. В итоге налаженному пищеварению позавидует даже страус.

Самая частая причина запора – нехватка клетчатки в питании. Таким едокам я даю альтернативу: «Или вы будете кушать пять порций овощей и фруктов в день, или я не буду вас лечить. Одна порция – примерно 200 г. Это посильное старание, если его внедрять постепенно».

Во многих случаях правильная диета помогает исчезнуть псевдосиндрому раздраженного кишечника и риску помереть от заворота кишок. Диета, и у многих кишечник становится культурным, будет справляться со своей задачей по часам. Как выдрессируете: утром или вечером, после завтрака или после ужина. И даже выдаст стул консистенции, как у коровы.

Кстати, считают, что консистенция стула по типу коровьей лепешки помогает профилактике рака кишечника. Значит, стоит носиться, как лошадь на скачках, ради «дрессировки» кишечника – для начала через диету.

Не надо реветь белугой, а нужно признать факты: запоры являются фактором риска рака, ишемической болезни сердца и других гадостей. Неежедневный стул – не норма: надо разбираться с ним. А Мила когда-то слышала удобные слова-«отлипки», далекие от реальности.

Я же рекомендую вам и дальше читать нашу книгу, в том числе и для более быстрого опорожнения кишечника…

Озаренка

• Медицинское незнание, завернутое в знамя, все еще одолевает мудрость, прикрытую марлевкой диетологии.

• Узким местом здоровья часто являются рот и зад, которые не в ладу с диетой или со щитовидной железой.

1. Гипотиреоз доводит желудочно-кишечный тракт до:

а) ручки;

б) руки проктолога;

в) шланга проверяющих приборов – колоноскопа и гастроскопа;

г) полного абзаца всему в виде атонии всего;

д) сумасшествия от запоров;

е) камней в печени и рака под камнями;

ж) желчности, нулевой кислотности и резекции потрошков.

2. Синдром запора пройдет, если вы:

а) спокойно обсуждаете эту тему с врачами, оставляя высокие материи для драпировки;

б) перестанете быть «редиской», которая жадничает отдать природе останки пищи;

в) поглощаете йогурты, фругурты, шмогурты в немыслимых количествах;

г) регулярно тужась, когда-нибудь лопнете;

д) снимете с себя колдовство и перестанете верить в мифы о запорах;

е) вы будете долго смеяться, но запор от гипотиреоза расколдует L-тироксин;

ж) поймете: кишечник, как и растущая мужская нежность, нуждаются в грубой и простой пище.

3. Запорные кризисы одолеваются:

а) походом к проктологу – лучшему специалисту по операциям на мозгах;

б) ящиком пургена – с облегчением вас; и не отходите далеко от унитаза;

в) умением читать задние мысли – по месту их связи со щитовидной железой;

г) не забудем о клизме – каждая пипетка мечтает стать ею;

д) у кого-то – и резекцией потрошков;

е) искусством тактики – надо знать, в какой момент отступать и чем себя питать.

Боюсь опять обидеть своих коллег – докторов…

Уф, профессия эксперта – адский труд, стоящий мне немало душевных сил! Гуманность, человеколюбие – мой девиз. Тем не менее опять не умолчу. О, гнусный кошмар тиреоидного неведения! Дела дрянь.

К несчастной Миле давным-давно привязалась зудящая аллергическая сыпь – крапивница, и никто не угадал ее первопричину – щитовидку.

Чтобы рассориться или рассмешить кого-то, иногда достаточно сказать правду. Все ту же и о том же:

– Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы связаны и с аллергией.

Факты упрямы. Наверное, от того они и голые. Так уж устроен мир: как голос совести, так он – внутренний. Исключение: в нашей книге голос совести звучит открыто.

Открыто сообщаю: Милина врач-аллерголог Зудилкина, несмотря на широкий кругозор, позволивший ей назначить Миле много лекарств, не знала о связи болезней щитовидной железы и крапивницы. Посему мой восторг от ее кругозора рассеялся, как мираж.

Я не богоподобное существо, склонное по желанию возносить кого-то до небес или смешивать с грязью. Я лишь комментатор действий медиков.

Главный пункт

Исследования показали, что лица с гипотиреозом, аутоиммунным тиреоидитом примерно в два раза чаще страдают аллергией, и в частности таким ее видом, как крапивница.

Известно: когда мыслям слишком просторно, врачу их трудно собрать. Но требуется их собрать и доукомплектовать идеей масок болезней щитовидной железы.

Конкретно аллергологу следовало бы сделать вот что. Учитывая Милину внешность, крапивницу, ее надо было послать к эндокринологу-тиреоидологу. Тогда б мозаика сложилась в очевидную картинку.

Ба, счастье Милы, знаете ли, опять обломилось…

Мила, преодолевая препятствия, упорно шла в никуда. Точнее, балансировала среди бесконечных проблем на грани нервного срыва. Ей оставалось лишь утешаться тем, что многие теперь «пограничники» на грани психической нормы.

Озаренка

• Стоп, остановись, мгновение! Стрелять буду, если забыли о гипотиреозе!

• Чтобы все время гнуть свое о гипотиреозе, своего должно быть много.

• Вопль в пустыне болезни: не забываю о его трансляции в оазисе тиреоидологии.

• Недоношенные идеи о крапивнице вскармливаются доносами больных гипотиреозом.

Годы шли, а с Милой повторялась опять и опять старая песня. Шло все путем, но не тем, знаете ли.

Мой оптимистический взгляд на гипотиреоз вновь рождает у меня пессимизм. Я одна, а пошлого тиреоидного неведения – много. Ну да ладненько. Я сильная, справлюсь и не с одной его дюжиной!

Если посмотреть через призму десятилетки, нашу многострадальную пациентку Милу на ее тернистой жизненной тропе снова посылали к разным специалистам, но не к эндокринологу. А разные специалисты шли своим специальным путем, но к той же мамочке – мимо сути.

О, Господи, прости меня за все сразу, но опять врачи Нетудыкины, Дракуловы и прочие заблудились в трех соснах вездесущего тиреоидного неведения.

За три года до нашей встречи с Милой она прошла консультацию гематолога Д.Р. Акуловой из-за малокровия – анемии и кровоточивости…

Анемию с горем пополам подлечили, но ее глубинная причина осталась нетронутой, девственной. Кровь из носа продолжала у Милы периодически капать. Ее месячные требовали суперкоробок с суперпрокладками, а легко возникающие синяки «украшали» кожу.

Фрр… жуткий, кровавый случай щитовидного неведения! Мистика какая-то! Жаль, что она случается в жизни относительно регулярно.

Эта Фантастическая Фурия Тиреоидного Неведения прет вперед, как какой-нибудь слон! Она сидит у меня в печенках, селезенках, костном мозге и портит мне кровь.

Пожалуй, я скоро начну призывать к зачистке медколлективов из-за нее…

Ясно, нужна определенная политтехнология. Точнее, медтехнология по удалению Фурии Медицинского Незнания, по ее искоренению. Нужно то да се и все такое прочее, весьма радикальное.

Главные пункты

• Гипотиреоз может давать анемию и нарушение свертываемости крови. В зависимости от других факторов свертываемость крови может повышаться или возникать кровоточивость.

• При гипотиреозе бывают анемии разных видов, в том числе железодефицитные и В₁₂-дефицитные.

Легко возникающие синяки на коже могут быть следствием хрупкости сосудов при нарушении функции щитовидной железы. Особенно при сочетании гипотиреоза с нехваткой аскорбиновой кислоты – витамина С.

К сожалению, Милина врач-гематолог не включила в дифференциальный диагноз анемии гипотиреоз. У Милы давно имелась системная склонность к кровотечениям, что бывает при гипотиреозе.

Ситуация такая, будто свобода мысли осталась без права переписки и рассуждения. Подобные диагностические ошибки сидят во мне колючей занозой. В ситуации с Милой мне не просто наступили на мозоль, а хуже – врезали по ней со всей силой.

В конце концов, Миле все-таки повезло. Железо и аскорбиновая кислота не вылечили полностью ее анемию. Анемия и кровоточивость у нее прошли спустя годы, когда она стала лечить L-тироксином выявленный гипотиреоз. Наконец-то ошибки закончились!!! Кончились быстрее, чем кончилась она.

Тогда же кончилось и ее превращение в невротика-ипохондрика. Как известно, ипохондрики ежедневно завещают похоронить себя рядом с могилами докторов разных специальностей.

1. Женщинам среднего возраста кровь способны испортить:

а) мужчины – искатели приключений, путешествующие от дамы к даме;

б) неумение извлечь что-то путное из своих денег;

в) возрастное превращение из Принцессы в Лягушку;

г) как вы давно поняли, гнуснейшее тиреоидное неведение.

2. Анемия и кровоточивость бывают от:

а) садистских фортелей месячных;

б) как это ни смешно, и от гипотиреоза;

в) окружающих; ад – это другие, они портят кровь;

г) семейных скандалов с битьем тарелок;

д) кровопийц; о, вампиры, кругом вампиры!

3. Анемию при гипотиреозе может победить:

а) осиновый кол для вампира, портящего вам кровь;

б) превращение из донора в вампира;

в) врач-гематолог: надо верить врачам, пока они оставляют залог;

г) вы обхохочетесь, но и всесильный L-тироксин.

Глава 6
Не буду жаловаться на здоровье, а то оно обидится и уйдет, или Почему я преждевременно SOS… SOS-старилась?!

Понимаете ли, надо знать, кому доверяешь свое здоровье.

Увы, многим когда-то не повезло с врачами, но чтобы так, как Миле!.. Вокруг нее в медицине совершали по пять глупейших промахов ежеминутно. Не где-то там, в провинциальной дыре, а на высоком уровне она была преждевременно обращена в старуху!

Тьфу ты! Лечил ее кардиолог от болей в сердце и высокого уровня холестерина в крови. Оба симптома были рассмотрены как признаки раннего старения. А что толку от такого подхода пациентке с гипотиреозом, которой всего-то около тридцатника?

Я, доктор Искренность, местами то зверею, то зеваю, когда осознаю достаточно типичную ситуацию Милы. Зверею от досады, зеваю от однообразия ошибок.

Велика роль сердца в жизни женщины: если завоевал сердце, остальные органы сдаются без боя. Это на личном фронте. На тиреоидологическом фронте расклад таков: завоевал щитовидную железу, остальные органы подчинятся завоевателю. Конечно, если гипотиреоз уже не наделал непоправимого…

Главные пункты

• Гипотиреоз тесно связан с ранним атеросклерозом. Уже субклинический гипотиреоз создает опасный симбиоз с ранней стадией атеросклероза. Незаметный атеросклероз дает заметный конец – добьет инфарктом или инсультом. Он является их фактором риска.

• Гипотиреоз вызывает дистрофию сердечной мышцы. С ним в последнее время связывают некоторые нарушения ритма и проводимости и даже артериальную гипертонию, чаще — диастолическую.

• У лиц с заболеваниями щитовидной железы чаще встречается вегетососудистая дистония, мигрень. У лиц с мигренью вдвое чаще наблюдаются мозговые инсульты из-за биохимической похожести мигрени и прединсультного состояния.

• Гипотиреоз, даже субклинический, может приводить к компенсаторному увеличению активности симпато-адреналовой системы. И появляются тахикардия, сердцебиения, перебои, потливость, дрожь в руках, страхи. Ошибочно ставятся диагнозы тиреотоксикоза, панических атак, дистонии и др.

• Своевременное лечение гипотиреоза L-тироксином может снять ряд сердечных проблем.

У Милы сердечные проблемы связывались вначале с дистонией, потом с ранним атеросклерозом. Печально. С ранним склерозом ей не стать шпионкой. НО ранний атеросклероз нередко идет от гипотиреоза.

Все просто, тут даже не надо пробираться сквозь колючие заросли науки.

Наша страдалица разделила печальную участь дистоников. К ним часто относятся с подозрением. Будто они симулянты или слабаки, которые «не могут взять себя в руки». Увы, это вместо своевременной терапии гипотиреоза!

Творческий подход в рассмотрении Милиной дистонии, как бы сказать пояснее… э-э-э… натурально накрылся медным тазом. Разрази меня гром и молния, если это не так!

Главные пункты

• При раннем атеросклерозе, головных и сердечных болях, головокружениях необходимо обследовать щитовидную железу. Надо обследоваться всем, кто не считает: не надо беспокоиться о своем сердце, пока оно не остановится от кошмарной аритмии.

• Головные боли, головокружения при гипотиреозе могут быть связаны с особым гипотиреозным отеком мозга.

На самом деле дистоники – мученики. Напрасно обижаются на их нытье. Знаете ли, даже нелепо сердятся из-за их вечных раздраев, кризов, случающихся обычно в самое неподходящее время самых неподходящих дней. Непонятное многим это заболевание – вегетососудистая дистония. Еще масса острых углов имеется вокруг нее в научных кругах.

В клубке неясностей и связь дистонии с патологией щитовидной железы.

Возможно, именно щитовидная железа является той плодовитой почвой, которая участвует во взращивании дистонии. На пофигиста кирпич упал, он дальше со здоровым сердцем пошагает.

Если «слаба» щитовидная железа, будет, понимаете ли, медицинская подлянка. Жди вегетативных бурь – кризов с прыжками сердца из груди, с паническими атаками, с волнениями, будто за несчастным гоняются тридцать собак и они вот-вот догонят и растерзают на куски.

Вегетативные кризы уж сумеют отравить жизнь… Особенно если их лечение направлено не по тому адресу. В целом кардиологические маски болезней щитовидной железы жутко коварны.

Медицинские ошизелки

Описан случай, когда тяжелейшего сердечника подготовили к трансплантации сердца с диагнозом кардиомиопатии, сердечной недостаточности. Спасибо, у одного из врачебной бригады – Тиреодологически Талантливого Кардиолога возникла мысль: «А если все дело в тяжелом недиагностированном гипотиреозе?»

Это спасло несчастного от НЕНУЖНОЙ трансплантации сердца, которая, сами понимаете, не фунт изюма…

Если уж тяжелые случаи болезней щитовидной железы так плохо диагностируются, то что говорить о легких? Исходя из своей практики, я не исключаю, что существуют пациенты с диагностированным гипотиреозом, которым из-за редкого пульса – сердечных блокад имплантировали водители ритма.

В случае лечения гипотиреоза бедолагам эти водители ритма, возможно, были бы нужны как козе баян. Или – как чужое сердце при своем, которое можно и несложно излечить…