Глава 5. Безопасный секс
Наталья, а если мужчина и женщина помоются сразу после полового акта и после снова приступят к делу… шанс на беременность остается? Вода и мыло всё не смоют? (Презервативы не используем.)
Аноним
5.1. Девять способов эффективной защиты от нежелательной беременности
Когда меня просят подсказать самый надежный метод контрацепции, я называю воздержание. Но мой ответ почему-то никого не радует. Хотя это единственный способ, который оберегает от неожиданной беременности на сто процентов.
Сейчас я расскажу тебе о других известных методах защиты. Но обращаю внимание – способ контрацепции, который подойдет именно тебе, может подобрать только врач. Он учтет твой возраст, состояние здоровья, количество половых партнеров и другие важные факторы. Итак, пойдем по порядку, от самых надежных к самым «народным».
Наибольшим контрацептивным эффектом обладает стерилизация. Это операция, во время которой женщине перевязывают фаллопиевы трубы. По факту сперматозоидам перекрывают путь к яйцеклетке, поэтому шансы забеременеть практически нулевые.
В первый год после этой манипуляции зачатие наступает у совсем незначительного числа девушек. Количество неожиданных беременностей на сто женщин показывает индекс Перля (ИП). У этого метода его значение 0,15. Операция не влияет на гормональный фон, либидо и общее состояние здоровья. Но стерилизация почти необратима. Кроме того, возврат в исходное состояние стоит дорого и не гарантирует успешного результата.
Хирургическая контрацепция доступна и мужчинам. Этот способ называется вазэктомия. На 100 женщин в год приходится всего 0,4 зачатия. Во время операции перевязывают семявыносящие протоки или удаляют их часть, поэтому сперматозоиды просто не попадают в сперму. Операция относительно несложная: проходит под местной анестезией и на сексуальное желание не влияет. Эрекция, оргазм и эякуляция остаются при мужчине. Но ему необходимо тщательно обдумать свое решение, потому что обратная операция более сложная и недешевая. И гарантии того, что он снова станет отцом, нет.
Для женщины, не планирующей стать мамой только в ближайшие три – пять лет, подойдет внутриматочная спираль (ВМС). Это маленькое приспособление из металла и пластика, обычно в форме буквы «Т», которое доктор вводит в матку через влагалище. Удаляет контрацептив тоже врач.
Существует несколько десятков видов спиралей, различных по форме, материалу, способу и сроку воздействия на организм. Спираль не дает яйцеклетке закрепиться на стенках влагалища. При использовании спирали с гормоном секрет шейки матки становится более вязким, что мешает сперматозоидам продвигаться в ее полость. А спираль из меди снижает шансы сперматозоидов выжить. При правильном использовании этот метод эффективен на 99 %.
От головной боли по поводу контрацепции на длительное время может избавить гормональный имплант. Небольшую капсулу с препаратом внутри вводят под кожу на руке. Из капсулы в организм непрерывно поступает гормон, который препятствует овуляции. Процедура введения импланта под кожу не сложная, а контрацептив действует в течение пяти лет. В год на сто женщин приходится всего 0,3 беременности. Однако у метода высокая стоимость и немало противопоказаний и побочных эффектов.
Гормоны для защиты от нежелательной беременности можно принимать и в форме таблеток. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это синтетические аналоги женских половых гормонов. Они не дают созреть яйцеклетке и выйти из яичника. Прием КОК требует железной самодисциплины, потому что таблетки необходимо принимать строго по графику – двадцать один день приема, семь дней перерыв. В эту неделю должна прийти менструация. При соблюдении условий приема КОК у 100 женщин в год наступает всего 0,5 беременности. Как и у других гормональных контрацептивов, у противозачаточных таблеток есть побочные эффекты.
Тем, кто не желает ежедневно возиться с приемом таблеток и у кого есть постоянный партнер, подойдут гормональные инъекции. Препарат с прогестероном вводят внутримышечно в плечо или ягодицу. Контрацептивное действие одного укола длится до трех месяцев. Этот метод гарантирует высокую степень защиты, однако может спровоцировать те же побочные эффекты, что и оральные контрацептивы, – изменение веса, головные боли и перепады настроения. Из ста женщин, использующих этот метод, в среднем беременеет одна в год.
Чтобы снизить влияние гормонов на организм в целом, можно использовать вагинальное кольцо. Гибкое латексное колечко женщина самостоятельно вводит во влагалище один раз в несколько недель. Контрацептив оказывает противозачаточное действие за счет гормонов: эстрогена и прогестерона. Индекс Перля этого метода 1,18. Но и у него есть побочные эффекты – тошнота, головокружение, головная боль, нарушение цикла и микрофлоры влагалища.
В форс-мажорных обстоятельствах, после незащищенного полового акта или при разрыве презерватива применяют экстренную контрацепцию. Риск нежелательной беременности сводится к минимуму: в год у ста женщин наступает две-четыре беременности.
По поводу этого способа защиты я регулярно получаю просто нереальное количество запросов типа «Посоветуй, какая таблеточка лучше и стоит ли ее принимать?». Я хочу, чтобы ты поняла: таблетка экстренной контрацепции – не витаминка. Это серьезная доза гормонов, сбивающая с ног твой гормональный фон. У этого способа букет побочных эффектов, самые безобидные из которых – тошнота и головная боль. Невозможно предугадать, как твой организм отреагирует на такое воздействие. Поэтому использовать этот способ можно не чаще, чем один один-два раза в год.
Изнасилование женщины – веская причина обратиться к этому методу, а случай из серии «мы просто не использовали презерватив, а я тут подумала, что еще не готова стать мамой» – нет. Экстренный метод применяют, чтобы быстро справиться с чрезвычайной ситуацией. Это не альтернатива другим способам защиты.
#КЕКСЮМОР:
– Ты мой жесткий диск. Я бы вставил в тебя USB и передал бы тебе чуть-чуть файлов.
– Антивирус не забудь купить.
#КЕКСФАКТЫ
81 % людей предпочитают заниматься сексом по ночам.
Обрати внимание, что ни один из описанных выше контрацептивов не защищает от венерических заболеваний. С этой задачей справляются только презервативы, наиболее доступный способ предупреждения нежелательной беременности. Из противопоказаний – только аллергия на латекс. Но для их изготовления используют также полиизопрен и полиуретан. В течение года беременеют от пяти до десяти женщин из ста.
Все знают, что презервативы предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и нежелательной беременности. Но почему-то не все ими пользуются и не всегда. И я говорю не о семейных парах, которые живут долго вместе и готовы рожать детей. Я говорю о первых свиданиях и первом сексе с едва знакомым мужчиной.
Почему девушки соглашаются на небезопасный секс? Самая популярная причина – «авось пронесет». Ведь в разгар страстной прелюдии так просто сделать исключение, всего один разочек. А можно по-другому. Если в ответ на твою просьбу надеть презерватив ты слышишь: «А зачем он? Я здоров», скажи: «Нет плаща – нет радуги, дорогой!»
Другие женщины вступают в незащищенную связь, потому что испытывают давление со стороны партнера и неуверенность в себе. Мужчина может жаловаться, что ощущения в презервативе не те, или убеждать тебя, что все под контролем и ты не забеременеешь. Он даже может перейти к подобным манипуляциям: «Почему ты не хочешь сблизиться «на все сто»? Ты мне не доверяешь? Я совсем не важен для тебя?»
И ты соглашаешься доставить ему больше удовольствия в надежде получить больше внимания с его стороны. Не стоит. Поверь мне, твои принципы делают тебя более притягательной в глазах мужчины, чем надежды на большую любовь.
Что делать с такими «умниками»? Ответь себе на вопрос, готова ли ты родить ему ребенка? И если нет, всегда носи с собой презервативы. Тогда в ответ на его банальное «прости, не успел купить» у тебя не будет соблазна махнуть рукой на безопасность.
Помни, ты сама в ответе за свои здоровье и жизнь. И если он не хочет надевать резинку, отказывайся от секса. Этот прием безотказно работает и с постоянными бойфрендами, и с «одноразовыми» секс-партнерами. Даже если он возбудился и не хочет останавливаться, ты ему ничего не должна и имеешь право отказаться от продолжения.
Рубрика #СОЦОПРОС
Я решила выяснить, что мешает девушкам настоять на том, чтобы партнер надел презерватив. Опросила подписчиков моего блога и получила вот такие ответы.
Я не занимаюсь сексом в презервативе, потому что:
• Дура. С большой буквы Д.
• Стесняюсь попросить.
• Хочу, чтобы ему было приятно.
• Он обидится на меня, если попрошу надеть.
• Неловко попросить, он может подумать, что я считаю его больным.
• Он меня бросит, если попрошу надеть.
• Не могу его заставить надеть его.
• Не могу сказать «нет», отстоять себя.
• Хочу угодить ему.
• Он говорит, что это издевательство над ним.
• А если он спросит: «Ты что мне не доверяешь?»
• Ему виднее, он же опытнее меня.
• Он говорит, что не чувствует меня в нем.
• Ему не нравятся ощущения в нем.
• У него в презервативе падает и больше не просыпается.
• Во время страсти не до него.
• С ним нет ощущения близости.
• У меня на все презервативы начинается молочница.
• Мне противны презервативы, хотя я понимаю, что с ними надежней.
• Я ему доверяю и хочу его чувствовать полностью.
• Не люблю суету с его надеванием и сниманием.
• Боюсь, что страсть уйдет, если попрошу надеть.
• Возникло желание, а их нет.
• Когда о-о-о-очень пьяная, то без.
• Верю, что пронесет.
Я исключила из списка ответы:
У меня ВМС. Я замужем и не боюсь забеременеть. Я пью ОК.
5.2. Прерванный половой акт
Если современные способы предохранения не дают стопроцентной гарантии на защиту от нежелательной беременности, то что можно сказать о надежности таких «бабушкиных» приемов, как прерванный половой акт, метод лактационной аменореи, вычисление безопасных дней по календарю и измерение базальной температуры?
Несмотря на огромный выбор контрацептивов, именно прерванный половой акт остается самым популярным и рискованным методом предотвращения беременности. Этот способ предполагает, что мужчина вытащит пенис из вагины непосредственно перед семяизвержением. И оно произойдет куда угодно, только не во влагалище партнерши.
Метод прост, бесплатен и, что называется, всегда под рукой. Не нужно высчитывать безопасные дни и принимать по графику таблетки. Особенно защищают этот метод мужчины и женщины – ярые противники презервативов. Они жалуются, что в «чехле» низкая чувствительность и возбуждение пропадает, пока его натягиваешь.
Но они не учитывают два факта. Во-первых, прерванный половой акт не защищает от ВИЧ и заболеваний, передающихся половым путем. Во-вторых, из ста пар, практикующих этот метод контрацепции, двадцать пять забеременеют в течение года. Все потому, что в предсеменной жидкости (смазке, выделяемой из пениса во время эрекции еще до семяизвержения) могут содержаться сперматозоиды.
В 2009 году врачи отделения акушерства и гинекологии госпиталя Rajavithi в Таиланде собрали мазки доэякуляторной жидкости у сорока двух здоровых мужчин. Исследование проводилось с целью обнаружить сперматозоиды в смазке до эякуляции. И шо ты думаешь? Они таки их нашли! Живые и активные сперматозоиды были обнаружены в предэякуляте у 16,7 % мужчин, то есть у семи из сорока двух! [Ссылка на исследование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27266214].
Поэтому нельзя исключать вероятность, что один из головастиков доберется до твоей яйцеклетки. А выделение предсеменной жидкости из пениса ни один мужчина контролировать не может.
Кроме того, что этот метод контрацепции не надежен, постоянная необходимость контролировать семяизвержение изматывает обоих партнеров морально. Успеешь ли ты получить оргазм, непрерывно думая о том, что он не успеет вытащить, когда будет кончать? А мужчина реально может потерять контроль и не вытащить вовремя. Ведь, когда ты приближаешься к пику наслаждения, нужно предпринять усилие, чтобы остановиться.
Против этого метода голосует и статистика, которая показывает, что половина мужчин старше 30 лет, обратившихся к врачу с жалобами на простатит, регулярно практиковали прерванный половой акт. Среди женщин, которые никогда не испытывали оргазм, около 50 % тоже предпочитали именно этот метод контрацепции.
Тот факт, что прерванный половой акт до сих пор удерживает пальму первенства по частоте использования, говорит лишь о безответственности партнеров по отношению друг к другу и к себе. Как по мне, так этот метод подходит только парам, которые живут в браке и знают, что в случае наступления беременности будут рожать. И другие варианты даже не обсуждают.
#КЕКСЮМОР
Володя – очень скрытный мужчина. О том, что у него был оргазм, девушки узнают только по двум полоскам на тесте.
Чтобы не было мучительно больно принимать ответственные решения в случае неожиданной беременности, подстрахуйся. Если вы с партнером категорически не приемлите презервативы, ты не принимаешь оральные контрацептивы и не готова установить внутриматочную спираль, используй противозачаточные свечи, кремы или вагинальные таблетки. Химические вещества (спермициды) в их составе буквально разрушают сперматозоиды. Вводишь препарат во влагалище за пять минут до полового акта – и овцы целы, и волки сыты. Но стопроцентной гарантии, что оплодотворение не произойдет, спермициды тоже не дают.
Рубрика #ВОПРОСОТВЕТ
* * *
– Я могу забеременеть, если он вставил всего лишь на «полшишечки»? Или если он помылся и пописал перед половым актом?
– Волшебная моя, запомни одну простую истину! Всегда есть возможность забеременеть, если половой акт не защищен!
* * *
– А правда, что нужно выпить йод чтобы не забеременеть?
– Нет! Кроме ожога слизистой пищевода, никакого контрацептивного эффекта не случится! Идея использовать йод именно в такой интерпретации может прийти в голову людям, далеким от знаний человеческой анатомии, или людям в принципе недалеким.
5.3. ЗППП и оральный секс
Давай, моя волшебная, поговорим о заболеваниях, передающихся половым путем, и оральном сексе. Какая связь, спросишь ты? Прямая. Слизистая рта практически ничем не отличается от слизистой влагалища. А значит, оральный секс нисколько не безопаснее классического. Не люблю огорчать девчонок подобными констатациями, но это факт. Если в полости рта есть ранки, ссадины и кровоточащие десны, то риск подхватить инфекцию есть.
К заболеваниям, передающимся половым путем, относятся: хламидиоз; сифилис, трихомониаз; гонорея; генитальный герпес; инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ); гепатит В и ВИЧ. Одни из них успешно лечатся, другие остаются в организме навсегда и проявляются при ослаблении иммунитета, а третьи требуют ежедневной терапии, чтобы уменьшить риски.
При каждом акте орального секса, будь то куннилингус, минет или анилингус, требуются меры предосторожности. Особенно если ты не уверена в здоровье любовника или в своем. Лучше презерватива и верного партнера пока еще ничего не придумали.
#КЕКСФАКТЫ
Поза «69» подходит не всем. Это связано с тем, что партнерша не всегда может сосредоточиться на фелляции во время куннилингуса. У 60 % опрошенных женщин этой позы нет в списке любимых.
Во время куннилингуса кондом можно использовать как латексную салфетку. Для этого его надо разрезать вдоль и отрезать кончик. Да, я понимаю, предложение так себе. Особенно в самый романтический момент. Представь, он достает презерватив, а ты – ножнички. Вы начинаете превращать презик в снежинку – защитную салфеточку для куни. Ужас ужасный! Лучше тогда вообще не заниматься этим, скажешь ты. И будешь не права.
Лучше не заниматься этим с незнакомым тебе человеком. Ну вот, я снова убила романтику. Справку тебе у него, что ли, просить на первом свидании? На первом, может, и не стоит, а на втором уже вполне.
Ты можешь сказать ему: «Я знаю, что предложу сейчас не самое романтичное занятие. Но сегодня это просто необходимость. Я ни в коем случае не хочу тебя обидеть. Наоборот, хочу показать тебе, насколько дорожу нашими отношениями. Поэтому предлагаю вместе сдать анализы на половые инфекции. Так мы сможем больше доверять друг другу». В любом случае, просить справку или нет, решать только тебе. Ты взрослая девочка.
#КЕКСФАКТЫ
По результатам соцопроса, 36 % девушек не любят делать минет.
Но если у тебя был незащищенный секс, я рекомендую тебе пройти обследование, чтобы выявить заболевания, передающиеся половым путем. Если тебя ничего не беспокоит сразу, то первые анализы нужно сдать через неделю после незащищенного секса: на микоплазмоз, хламидиоз, гонорею и трихомониаз. Такие инфекции, как правило, легко поддаются лечению препаратами, назначенными врачом.
Через месяц исследования крови на микоплазмоз, хламидиоз, гонорею и трихомониаз нужно повторить. А через четыре-шесть недель после незащищенного полового контакта нужно сдать анализы на гепатиты B и C, а также на сифилис.
Через три месяца специалисты рекомендуют сдать анализ на ВИЧ и повторно на гепатиты и сифилис. Вирус в крови определяется не сразу, поэтому отсрочка необходима, чтобы получить достоверные результаты. Возможно, врач порекомендует также сдать анализы на герпес (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).
Волшебная моя, помни, что оральный секс требует чистого тела и надежного партнера. Береги себя и свое здоровье!
#КЕКСФАКТЫ
По результатам соцопроса, 30 % девушек не любят, когда им делают куни.
#КЕКСЮМОР:
– А ты точно ко мне приставать не будешь?
– Не буду, не буду. Я даже презервативы не взял.
– А у меня есть.
5.4. Почему секс может быть болезненным
Болезненный секс – это проблема, о которой женщины почему-то говорят очень мало. Хуже того, испытывая дискомфорт, многие из них могут продолжать половой акт, стиснув зубы. Вероятнее всего, потому, что они не ассоциируют секс с удовольствием и считают боль при интимной близости нормальным явлением.
#КЕКСФАКТЫ
27 % женщин терпят боль во время секса.
Давай разберемся с тем, почему возникают болезненные ощущения во время полового акта. У этого явления есть научное название «диспаурения». Это постоянная или повторяющаяся генитальная боль, которая возникает непосредственно перед половым актом, во время него или после. И самой частой причиной дискомфорта является отсутствие или недостаточное количество естественной смазки.
Чаще всего сухость влагалища обусловлена короткой прелюдией, приемом лекарств, гормональным дисбалансом, а также падением уровня эстрогена после родов или в период грудного вскармливания. Физиологически две трети месяца женское влагалище недостаточно увлажнено. Это также приводит к дискомфортным ощущениям.
Советую во всех вышеуказанных случаях использовать лубрикант. Внимание! Лубрикант, а не слюну. Слюна – это не смазка, и никогда ее не заменит! Почему? Давай проведем эксперимент: смочи слюной место на кисти руки у основания большого пальца, то самое, где ты обычно тестируешь помаду. А теперь прижми это место другой рукой и начинай интенсивно тереть, имитируя пенетрацию (поступательные движения в сексе). Еще чуть-чуть быстрее… О-о-о. Да! Да-а-а-а! Не останавливайся!
Ну что, насколько хватило «волшебства» слюны? Меньше, чем на минуту? А дискомфорт и микротрещинки успели появиться. То же самое и со слизистой влагалища. Когда она травмируется и каждое движение отзывается неприятными ощущениями и болью, о каком оргазме может идти речь? Поэтому используй вместо слюны лубрикант. Он улучшает скольжение, предотвращает натирание и повышает чувствительность.
Боль в глубине влагалища может возникнуть при определенных позах или когда у твоего партнера слишком большой пенис. Отказывайся заниматься сексом в позах, которые тебе приносят дискомфорт.
Рубец, который остается после бокового надреза промежности во время родов, может доставлять женщине неприятные ощущения во время секса довольно долгое время. Пока рубец от эпизиотомии не станет более эластичным, важно помнить о прелюдии и смазке.
Если во время секса ты испытываешь не просто дискомфорт, а жжение и острую боль каждый раз, когда что-то прикасается к твоей промежности, и, помимо болевых ощущений, во время или после полового акта у тебя появляются выделения, то ты имеешь дело с дрожжевой вагинальной инфекцией. Кандидоз – заболевание, с которым каждая женщина сталкивается хотя бы раз в жизни.
Болевые ощущения во время секса может «подарить» эндометриоз. Он возникает, когда эндометрий (ткань, которая покрывает внутренние стенки матки) разрастается и переходит на другие органы. Обычно с этой проблемой справляются гормональные препараты, которые должен назначить врач, но в особо сложных случаях может потребоваться операция.
Боль в области вульвы может быть хронической. Причем вызывать ее может не только проникновение, но и любые другие действия, которые оказывают давление на вульву. Например, езда на велосипеде или даже просто сидение. Это состояние называется вульводиния и само собой обычно не проходит. Консультация у гинеколога в этом случае обязательна. Половой акт может быть болезненным и даже невозможным при вагинизме. Это случается, когда любому проникновению препятствует непроизвольный спазм мышц, которые окружают вход во влагалище. Эту проблему помогут решить сексопатолог и психолог.
Любая постоянная боль во время полового акта, которая мешает получению удовольствия, – это повод задуматься о своем женском здоровье.
#КЕКСФАКТЫ
По результатам соцопроса, только 22 % людей используют презерватив во время орального секса с новым партнером.
