Текст книги "Особенности женской психики. Размышления психиатра"

Ни в коем случае не стоит осуждать подобные заявления. Это тоже вариант нормы. Женщина после родов находится в жуткой астении. Ей в первые дни не до чего и не до кого. Материнский инстинкт не у всех проявляется сразу, бывает, требуется время. Это надо знать и понимать. Астения (попросту истощение) проходит. Силы восстанавливаются, и перед нами – любящая, заботливая мать, готовая жизнь отдать за этот «неприглядный комочек»!

А вот уже несколько иной случай.

Молодая, красивая мать после родов даже не взглянула на свою девочку.

– Вы все просили, чтобы я родила! Вот вам! Теперь оставите меня в покое! – равнодушно заявила она родственникам и повернулась на кровати лицом к стене.

На расспросы психиатра говорила:

– Эта беременность испортила мою фигуру; посмотрите на мой обвислый живот. Сплошное уродство… Я пошла на это только из-за них (свекровь и муж). Достали!.. Теперь они довольны, а что стало со мной: руки как плети, под глазами впадины, грудь распирает. В кого я превращаюсь?! Вы видите, какая я уродина?!

И ни слова о ребёнке!

Когда депрессия перестаёт крутиться вокруг ребёнка – это верный признак развития тяжёлого послеродового осложнения. Возможно, роды послужили провокацией для эндогенной (генетически обусловленной) депрессии. Действительно, потом у женщины развилась дисморфомания, пришлось лечить в стационаре нейролептиками, антидепрессантами.

Если «материнская грусть» более или менее понятна, а тяжёлые депрессии всё-таки заметны, то с другими вариантами депрессий всё обстоит не так просто. Дело в том, что даже при внешнем благополучии женщина в период лактации находится в субдепрессивном состоянии. Возможно, внутреннее отрешение от мира необходимо ей для сосредоточения на ребёнке, поэтому гормональный фон и поддерживает депрессивный фон.

Отличается ли послеродовая депрессия отобычной? Да. Но отличия эти уж слишком тонкие, малодостоверные. Нет утренней тоски и подавленности, характерных для обычной депрессии. Напротив, ухудшение происходит ближе к вечеру, когда накопилась усталость, и преобладают астенические расстройства, слезливость. В клинической картине послеродовой депрессии больше раздражительности, неустойчивости настроения: то терпимое, то плохое. Бессонница проявляется в проблеме засыпания, а не раннего пробуждения. И сквозной чертой всех послеродовых депрессий является тревога о ребёнке.

В целом всё это неубедительно, да и не имеет практического значения. Потому что вопрос «Есть депрессия или нет?» не стоит. Пока имеется лактация, послеродовый депрессивный фон есть всегда. Вопрос в степени выраженности депрессии: нужно её лечить, или… обойдётся, можно повременить или вообще не обращать внимания? Сложная проблема. Признаки минимальны, анализов на депрессию – много её или мало – пока нет. Остаётся эмпирическое наблюдение. Конечно, психологи и психотерапевты лучше разбираются и могут подсказать, что депрессия достаточно выражена, что без лечения она не пройдёт. В идеале с психологом неплохо бы дружить. А если вы ещё в период беременности успели это сделать, то это очень хорошо. Продолжайте дружить и консультироваться.

А если у вас ребёнок и много забот? Не хватает только ещё бегать по врачам да гадать: не слишком ли я депрессивна после того, как перегладила кучу пелёнок, сготовила ужин и накормила мужа, прибралась в квартире?

Поэтому первый пробный тест: дать матери отдохнуть, уменьшить ей нагрузку. Если после отдыха настроение восстановилось и симптомы раздражительности прошли, значит, депрессия неглубокая и обходится без лечения. Точнее, достаточно психотерапевтического сна и отдыха.

Разумеется, не надо полностью отстранять мать от дел. Мать – не дойная корова, чтобы только молоко давать. Привычные дела раскачивают естественный маятник её ритма, не дают уходить в депрессию.

Второй тест — это «свобода»! Отправить мать погулять в привычную среду вне дома. Например, шопинг с подругой или короткие поездки куда-то. В общем, возврат её в ту среду, в которой она привычно проводила время до беременности. Главное, что встряска такой «свободой» хорошо раскачивает природный маятник, который от всех этих беременностей и родов угас и вот-вот остановится. А тут – словно «батарейку» подзарядили.

Если после возвращения домой всплеска не происходит, значит, нужны другие средства для подзарядки «батарейки». Стоит обратиться к специалистам по поводу лечения депрессии.

Если остаются сомнения, можно использовать третий тест — взгляд со стороны.

Приглашаете в гости старых друзей. Если они, уходя, заметят, что: «Маша изменилась… стала малоразговорчивой, вялой, замедленной, печальной, не радуется даже ребёнку…» – стоит насторожиться и… можно проконсультироваться у врача.

И всё же самый главный тест – это ваши родные и близкие. Они лучше всех заметят наступившую депрессию. Верьте родным.

Основные принципы лечения такие же, как при послеродовых психозах: остановка лактации и подбор лекарств. В данном случае – антидепрессантов.

Прогностически послеродовые депрессии более благоприятны, чем психозы. Кроме того, чем больше времени пройдёт после родов, тем слабее депрессия. Потому что, несмотря на лактацию, природный ритм начинает восстанавливаться, пробивается привычный женский цикл, а депрессивные знаки убывают, убывают, убывают…

Несмотря на все опасности, которые её подстерегают, женщина готово, замечена и рожает. Это в норме.

Материнская любовь и особенности психики

Говорят, что рождение ребёнка меняет мир женщины. Да! И это нормально! Материнская любовь – самая сильная и устойчивая в мире!

При одном уточнении: если она возникает вообще.

Отказ от ребёнка

Безмозглая дебилка (прошу прощения за сленг, но иначе эту дуру не назовёшь!) бросила новорожденную девочку в канаву. Девочка, искусанная муравьями, случайно была спасена прохожим. К счастью, медики её выходили. Об этом вопиющем случае писали все СМИ. Преступная мать никаким материнским чувством не обладала и не обладает. Если нет, то не вставишь! А сколько таких малоумных мамаш, которые легко попадают под влияние! Сожитель сказал, она и выбросила. Мать не велела, она и не принесла в дом.

Есть женщины-кукушки от природы. Рожают и мало занимаются своими детьми, легко отдают их в различные руки: в детские учреждения, бабушкам, дедушкам, порой просто соседям, двору, улице. Сила материнского инстинкта у всех разная. Так было испокон веков.

А вот такой случай объяснить трудно.

Совершенно нормальные, образованные, умные родители оставляют ребёнка в роддоме. Мотивировка:

– Мы ещё не сделали карьеру, не достигли материального благополучия.

Хотя сами живут неплохо в съёмной квартире, имеют приличный заработок. Холодность и прагматизм настораживают акушеров. Приглашают психолога.

Безрезультатно. Ни слезинки, никакого эмоционального реагирования. Монотонно повторяют про карьеру и денежное обеспечение.

Так и ушли, оставив ребёнка.

Никакой депрессии, никакого психоза, никакой дебильности нет и в помине! И это – страшно! («Снегурочка» и «Компьютерщик» из первой части, не правда ли?)

Вспоминаются описанные в литературе XIX–XX веков «подкидыши» – материнские жертвы. Отдать ребёнка туда, где ему будет лучше. Преобладали совсем другие переживания и эмоции! Не те, что в современном обществе.

А ведь нет ничего удивительного в том, что вслед за ослаблением мужского и женского стал слабнуть и материнский инстинкт. Современной матери ничего не стоит «забыть» ребёнка на жаре в машине, отвлёкшись на болтовню с подругой. Да-да! Это всё, как говорится, «из той же оперы». Ох, уж эти удовольствия жизни!

Вот и получается, что отказ от ребёнка, спровоцированный психиатрическим заболеванием, более понятен, чем «нормальный». Что бы ни говорили, а нормальная мать от ребёнка не откажется. Пока отказы чаще связаны с психическими отклонениями. Женщина в послеродовом психозе может отказаться от ребёнка и без всякой мотивировки, следуя какой-то «кривой» логике. Не зря в судебно-психиатрической практике послеродовый психоз рассматривается в рамках невменяемости.

– Видите пятнышко у него на ручке? Это знак! Мне намекают, чтобы я передала ребёнка «высшим силам». С ним всё будет хорошо. О нём позаботятся…

– Но ты оставляешь ребёнка в роддоме, а не отдаёшь его им.

– Они всё знают. Значит, им так нужно. У него будет особая судьба.

Хуже, если мать ощущает себя преследуемой или подвергающейся чьему-то воздействию.

Зима. На автобусной остановке стоит женщина. Глаза расширенные, выражение лица испуганное. Постоянно озирается. В руках у неё свёрток. Вдруг из детского одеяла там, где должна быть головка, высовываются детские голенькие пяточки. Мать как ни в чём не бывало продолжает качать ребёнка.

Толпа на остановке начинает волноваться. Мать суёт свёрток первой попавшейся женщине: «Спасите его!» – и пытается скрыться. Несколько сочувствующих мужчин задерживают её. Вызывают скорую помощь. Сердобольные люди и без психиатра определили, что женщина больна, и милицию вызывать не стали.

В стационаре выяснилось, что женщина внезапно почувствовала, что за ней следит банда. Всё началось ещё в роддоме, когда заходил мужчина в синем комбинезоне. Она догадалась, что это был переодетый под рабочего бандит, что ребёнка хотят похитить и сдать «на органы». Так, казалось бы, безобидная выдумка журналистов стала далеко не безобидной для молодой матери.

К счастью, из роддома женщину быстро выписали, и первую неделю всё было благополучно. Однако вскоре дома произошли неполадки с сантехникой. Устранять их пришёл сантехник в синем костюме… Схватила ребёнка в охапку и убежала из дома. Боялась, что её догонят, решила обратиться в мэрию, написать отказ от ребёнка, чтобы тем самым его спасти, но не успела – увидела в проезжающей машине синее пятно и поняла, что её выследили. Тогда и отдала ребёнка прохожим на остановке, а сама решила бежать…

С логикой в бредовом состоянии всегда не в порядке. О том, что будет с ребёнком, даже не подумала…

Женщине повезло, что рядом не оказалось любителей «по-фоткать», чтобы выложить «голенькие пятки» в интернете. А то бы скандал раздули, стали бы лишать родительских прав… Обошлось. С психозом – тоже.

А вот с отказами, вызванными депрессией; не всегда обходится.

Психозы – ярче, заметнее, нелепее. Все понимают, что у матери «крыша поехала», и ребёнка у неё никто не забирает, а лишь пристраивают на время болезни. Депрессии не столь выражены: вроде бы нормальные с виду мамаши, и вдруг отказываются. Социум легко всё объясняет: плохая мать! К тому же за новорождёнными детьми на усыновление очередь, зачем долго уговаривать… А стоило бы!..

Ведь это не прагматично-расчётливые и холодные родители, о которых говорилось чуть выше, а вполне нормальная мать с типичной послеродовой депрессией. А депрессии, как известно, лечатся. И ситуация меняется на 180 градусов. Поверьте врачу-практику.

Слепая материнская любовь

После родов у женщины устанавливается очень выраженная зависимость от ребёнка. Связь на все времена, неподвластная никаким обстоятельствам – материнская любовь.

Поведение матерей варьируется от опеки и заботы до карикатурного не отпускания от себя великовозрастного дитя. Каких только ситуаций не бывает! Тема отдельного разговора, причём больше не психиатрического, а психологического характера.

Интеллигентная семья. Отец и мать – профессоры. Дочь 34-х лет – единственный ребёнок в семье. Отличница в школе, красный диплом в вузе, аспирантура, защита кандидатской… И вдруг стала пропадать в ночных клубах, приходить домой выпившиI, прогуливать работу. На расспросы родителей грубила им.

– Мы на нашу девочку нарадоваться не могли – образцовый ребёнок. Что с ней случилось?! – с тревогой спрашивает мать. – Она, наверное, психически заболела. Её надо лечить! Самым трудным было убедить мать, что идти надо не к психиатру, а к психологу. Почему-то она была уверена, что только психиатры могут дать дочке чудодейственных таблеток, которые решат все проблемы. Ведь то, что происходит с дочерью – это (для матери) за гранью нормы.

Но нет таблеток от инфантилизма и затянувшегося взросления. Здесь требовалась перестройка образа жизни и взаимоотношений в семье. Позднее психологи рассказывали мне, что сделать это было нелегко, но всё-таки разум и интеллигентность семьи восторжествовали, и были найдены компромиссы между родителями и дочерью.

Вот ведь как меняется отношение к психиатрии в обществе: то бегают от психиатров, как от чумы, а то приписывают им несвойственные возможности. Не знаешь, что и лучше!

Материнская любовь слепа и некритична.

Смотрим на комиссии девочку с признаками лёгкой степени дебильности. Решается вопрос о выдаче справки в учебное заведение. Спрашиваем маму:

– Ваша девочка наблюдалась у психиатра?

– Нет, никогда!

– Как вы тогда объясните, что в амбулаторной карте имеется запись психиатра?

– A-а… Так пошли к невропатологу’ а там в кабинете у него случайно психиатр оказался…

– Ваша девочка оставалась на второй год?

– Нет.

– А в школьной характеристике написано, что первый класс дублировала.

– A-а… Так она с младшей сестрой захотела вместе учиться. Они у меня дружные.

– Вы говорите, что девочка развивалась нормально: речь с полутора лет, фразовая с двух. А в записи логопеда, когда он осматривал девочку в 1 классе, поставлены дислалия и дислексия.

– А что это?

– Плохо говорит, плохо читает.

– Так правильно. Ею никто не занимался: ни в детском садике, ни в школе. Если бы занимались, как положено, она бы и научилась…

И так на все вопросы комиссии: то агрессия, что все кругом виноваты, что у неё такой ребёнок, то нелепые оправдания явных фактов. Хорошо, что девочка оказалась обучаемой – прошла, хоть и не без труда, психологические тесты, и в итоге была допущена к дальнейшему обучению по облегчённой программе.

На судебной экспертизе приходилось сталкиваться с материнским оправданием преступления сына: «он такого не мог сделать», «его заставили… довели до этого» и т. д. Не зря в народе считают, что нет ничего страшнее материнского проклятия, ведь такое явление невозможно в принципе.

Материнская любовь проявляется и в неустанной заботе о здоровье, поведении, психике своего ребёнка. Поэтому с матерями о детях можно говорить бесконечно. Здесь я бы посоветовал обратиться к книге И. Млодик[13]13
  Млодик И.Ю. Метаморфозы родительской любви, или Как воспитывать, но не калечить. М.: Генезис, 2017.


[Закрыть], которая в достаточной степени раскрывает тему материнской любви.

Вернёмся к нашему «женскому» треугольнику.

Если исходить из принципа крайности «углов» («фурия», «истеричка»), то женщина, озабоченная выращиванием потомства, ослеплённая материнской любовью и следующая природным инстинктам, легко может превратиться в этакую «самку». Но чаще такого перевоплощения не происходит. Две других ипостаси женщины, два других «угла» («будь готова» и «будь замечена») не позволяют (или заметно ослабляют) развитие подобного варианта.

В конце концов ребёнок «отделяется», и женщина вновь выходит на свои привычные желание понравиться и готовность к продлению рода.

Впрочем, не каждая женщина после родов возвращается «на круги своя». Готовность тормозится гормональными противозачаточными средствами или другой «химией». Сбои природного ритма сплошь и рядом. Желание быть замеченной и понравиться зачастую вытесняется житейскими заботами. Ох, уж эти растрёпанные, неухоженные бабёнки в домашних халатах!

И всё же, как правило, Природа постепенно начинает брать своё. Женское возвращается и восстанавливается. Женский треугольник работает с новой силой.

КОНЕЦ ТРЕТЬЕЙ ЧАСТИ

Часть 4
Соединение противоположностей

Женские портреты

Итак, используя условный треугольник, мы получили три таких же условных крайних типа Мужчины и Женщины.

Женский треугольник, как мы выяснили, таит в себе три крайности:

1. Фурия. Жаждет признания – желание понравиться у неё выражено в крайней степени.

2. Истеричка. Женщина такого типа обладает крайне неустойчивыми эмоциями.

3. Самка. Занята лишь выращиванием потомства.

Чтобы не было гендерных обид, сразу же рисуем мужской треугольник с крайними отклонениями.

1. Любовник. Любвеобилен, не пропускает ни одной юбки.

2. Агрессор. Агрессивен, стремится завладеть всеми женщинами мира.

3. Альфа-самец. Озабочен только одним – кого бы оплодотворить.

Именно такими представляются первые мужчины и женщины, которые следовали природным инстинктам. Конечно, никто не знает, какими на самом деле были первобытные «гомо сапиенс». Но вряд ли они были такими уж прямолинейными в своих углах-инстинктах – не выжили бы! Альфа-самец, заряженный тестостероном, поубивал бы всех конкурентов. Женщина с несбалансированным настроением, как и сексуально расторможенная самка, не смогла бы стать женой и матерью, а главное – должным образом позаботиться о потомстве.

В Природе нет прямых линий и углов. Прямые линии и углы – это выдумки человека. Так считал великий архитектор Антони Гауди. Кстати, сам Гауди был выраженным интровертом: жил один, не женился. Любимым его занятием было разглядывание творений природы: различных улиток, морских тварей, косточек, камешков, веточек. А в кармане он всегда носил куриное яйцо – как символ совершенства Природы. Наверное, именно благодаря такой философии он смог создать в Барселоне величайшие архитектурные шедевры. Собор Саграда Фамилия чего стоит!

Поверим Гауди и предположим, что в Природе нет прямых линий и углов. Ведь она имеет свойство их сглаживать. Вспомните морскую гальку!

Распространим это природное свойство на человека. Допустим, появляется у женщины такая черта, как неустойчивость эмоций. С перехлёстами, резкими перепадами настроения. На неё мгновенно начинают воздействовать разнообразные нормотимические факторы, сглаживая и выравнивая все эти пики. Фурия превращается во вполне уравновешенную женщину. Правда, в любую минуту она может дать волю природным проявлениям, но… сдерживается она чаще, чем не сдерживается.

Или выраженная эгоистка с зашкаливающим истерическим радикалом. Без ограничений – это грубая истеричка. Но в том-то и дело, что и на неё тоже воздействуют многие факторы: воспитание, общество, семья, работа… Сглаживают, шлифуют, приспосабливают… И она сдерживает свои эго-черты, не даёт им распускаться.

Похоже, женщину Природа шлифовала дольше (косвенное подтверждение первичности женщины!) и тщательнее. Отчего женщина получилась более гладкая и округлая.

А главное – жизнестойкая, в отличие от мужчин с их выпирающими углами.

Многое в поведении женщины определяет скрытая овуляция – «главный женский секрет». Она влияет и на все составляющие «треугольника»: ее чувства, «эго», оплодотворение.

Скрытая овуляция – одна из составляющих, которые привносят в женскую натуру загадочность, таинственность – ведь и сама женщина не знает о своей готовности к оплодотворению. Гормональный цикл женщины с его овуляционными колебаниями вызывает особый ритм настроения, объяснить и понять который женщина сама порой не в силах. Куда уж окружающим! Скрытая овуляция заставляет женщину постоянно посылать сигналы вовне, лишь бы её заметили, лишь бы она понравилась. И женщина допускает само оплодотворение (близость), даже если пик овуляции уже прошёл.

В силу той же скрытой овуляции женщина не сразу определяет свою беременность, а мужчины и вовсе узнают о беременности партнёрши «по выросшему животу». Да, в недалёком прошлом так оно и было. Хотя и в современный век, несмотря на тесты и УЗИ, поведение женщины мало изменилось. Беременная женщина, хотя ей по большому счёту это не нужно, продолжает выдавать ритмы, привлекать и поощрять мужчин.

«Зачем ей это?» – задавался вопросом ещё Лев Толстой в «Крейцеровой сонате». Нет ответа. Это, так сказать, общие тенденции. Но жизнь-то состоит из деталей!

Обидно признавать, что высокие чувства обусловлены какими-то там гормонами, эгоистическими проявлениями, инстинктами самки и прочее, прочее. Во всём этом звучит обречённость. Но тем и хороша Природа, что нет в ней прямолинейности! Ведь во всех этих углах столько всевозможных закоулков (точнее – неровностей), что диву даёшься!

Давайте пройдёмся по углам-закоулкам. Может, лучше поймём мотивы поведения женщины?

Перепады настроения у женщины могут быть большими – вплоть до аффективно-бредовых психозов и депрессий. Могут быть сглаженными – на уровне пограничных состояний. Или едва заметных акцентуаций. А могут быть вообще незаметными. Многое в этих колебаниях зависит от нормотимического воздействия извне. Без нормотимиков же начинается разброс колебаний.

Классический вариант