Текст книги "Мировая книга мамы. Самое полное руководство по беременности, родам и воспитанию малыша"

В этом месяце ваша матка продолжит расширяться к нижней части грудной клетки, создавая новый набор физических изменений, признаков и симптомов. Вы также можете заметить, что стали быстрее уставать.

Что происходит и где

Ваши волосы могут казаться более здоровыми на вид, чем раньше. Это связано с изменением цикла роста ваших волос. Обычно волосы на голове вырастают примерно на сантиметр каждый месяц в течение 2–7 лет. Затем они переходят в фазу покоя, перестают расти и в конце концов выпадают. Во время беременности из-за гормональных изменений ваши волосы дольше остаются в фазе роста, и, поскольку с каждым днем волос выпадает меньше, шевелюра становится более густой.

После рождения ребенка многие волосяные фолликулы перейдут в фазу покоя, и вы будете терять волосы каждый день. В течение нескольких месяцев они могут казаться даже тоньше, чем раньше. Со временем волосы вернутся к нормальному состоянию.

Сердце и система кровообращения. Ваше тело продолжает вырабатывать больше крови, чем обычно, и сердце также перекачивает ее быстрее. К сожалению, изменения в системе кровообращения, которые поддерживают вашего растущего ребенка, могут вызывать у вас некоторые новые и неприятные побочные эффекты.

Ваши вены становятся больше, чтобы приспособиться к увеличенному кровотоку. Они выпячиваются, и можно заметить синеватые или красноватые линии под кожей, особенно на ногах и лодыжках. У некоторых беременных женщин развивается варикозное расширение вен, вызванное слабостью клапанов внутри вен. Обычно они появляются на последних месяцах беременности, когда вены на ногах расширились, а матка выросла до такой степени, что оказывает повышенное давление на вены (см. часть 5). Также могут появиться сосудистые звездочки. Эти крошечные пурпурные или красноватые пятна с линиями, отходящими от центра, как паучьи лапки, – еще одно следствие повышенного кровообращения. Звездочки возможны на лице, шее, верхней части груди или руках. Они исчезнут через несколько недель после рождения ребенка. Ваши веки и лицо становятся опухшими, причем в основном по утрам. Это тоже результат усиленного кровообращения.

Одним из наиболее неприятных симптомов является геморрой. Это варикозное расширенные вены в прямой кишке, зудящие и болезненные. Они вызваны повышенным объемом крови и давлением растущей матки. Запор увеличивает риск появления геморроя. Если он развился, поговорите со своим лечащим врачом. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, использование безрецептурных средств для местного применения или прикладывание пакета со льдом к области геморроя может принести вам облегчение.

Дыхательная система. Ваша диафрагма – широкая плоская мышца, лежащая под легкими, – теперь выталкивается вверх и выходит из своего нормального положения из-за увеличения матки. В результате вы можете почувствовать одышку. Это может немного сбить с толку, но вам не нужно беспокоиться о своем ребенке. Вы теперь дышите глубже и с каждым вдохом набираете в легкие больше воздуха, чем до беременности.

Грудь. Ваша грудь в этом месяце продолжает расти и может стать тяжелее. В течение беременности на растущую грудь приходится от 500 г до 1,5 кг веса, который вы набираете. Большая часть веса, набираемого в груди, связана с увеличенными железами, вырабатывающими молоко, и усилением кровообращения.

В течение следующих нескольких недель вы начнете производить молозиво. Это богатое белком молоко, которым питается ваш ребенок в течение первых нескольких дней его жизни. Если у вас еще не началось выделение молозива из груди, это может произойти в этом месяце. Однако у некоторых женщин молозиво не выделяется во время беременности. Но это не страшно: организм начнет вырабатывать молоко для вашего ребенка после родов.

Матка. Матка может продолжать готовиться к родам, вызывая ложные схватки. Если случаются беспокоящие схватки, обратитесь к врачу, особенно если они болезненны или у вас шесть или более схваток в час.

Мочевые пути. Учитывая повышенное давление на мочевой пузырь растущей матки, не удивляйтесь, если у вас будет недержание мочи, особенно при смехе, кашле или чихании. Это один из самых раздражающих побочных эффектов беременности, но он не будет длиться вечно. Как правило, он проходит после рождения ребенка. Вы по-прежнему подвержены риску развития инфекции мочевыводящих путей. Если вы мочитесь чаще, чем обычно, испытываете жжение при мочеиспускании, лихорадку, боль в животе или спине, обратитесь к врачу.

ОТСЛЕЖИВАНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Риск преждевременных родов в этом месяце сохраняется. Вот напоминание о признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание:

• сокращения матки, которые ощущаются как напряжение в животе;

• схватки, сопровождающиеся болью или чувством тяжести в пояснице;

• боль в нижней части таза и верхней части бедер;

• светлые пятнистые вагинальные выделения, кровотечение, водянистая жидкость, густые выделения с примесью крови.

Если вы почувствуете не менее 6 схваток в час (с интервалом в 10 минут или меньше), обратитесь к своему врачу или в больницу, даже если схватки безболезненны. Это особенно важно, если у вас кровотечение, спазмы и боль.

Влагалище. Если у вас появилось ярко-красное кровотечение из влагалища в этом месяце, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Кровотечение может быть признаком отслойки плаценты, состояния, при котором плацента преждевременно отделяется от стенки матки перед родами. Ярко-красное кровотечение также может быть признаком аномального расположения плаценты или преждевременных родов. Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Кости, мышцы и суставы. В области таза суставы между костями становятся более расслабленными. Это необходимая подготовка к родам, но она может вызвать боль в бедре с одной или обеих сторон. Боль в пояснице и лобковом симфизе еще больше усиливает дискомфорт.

Растущая матка может также оказывать давление на два седалищных нерва, которые проходят от нижней части спины вниз по ногам к ступням, вызывая боль, покалывание или онемение, идущие вниз по ягодицам, бедрам. Такая боль обычно носит временный характер.

Кожа. Кожа на животе может быть сухой и зудящей, а также подвергается растяжению и сжатию. Если у вас сильный зуд и на коже есть красноватые пятна, у вас может быть зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. Они обычно сначала появляются на животе, а затем распространяется на руки, ноги, ягодицы или бедра. Ученые не уверены, что именно их вызывает, но это чаще встречается у женщин, которые беременны в первый раз, и у женщин, вынашивающих близнецов.

Также можно заметить розовые, красноватые или лиловые полоски с углублениями на коже груди, живота или даже на плечах, ягодицах или бедрах. Это растяжки (см. часть 5). Вопреки распространенному мнению, растяжки не обязательно связаны с увеличением веса. Иногда они вызваны растяжением кожи в сочетании с гормональным снижением ее эластичности. Ученые считают, что ваши гены играют самую большую роль в определении того, появятся у вас растяжки или нет.

В реальности проверенного способа предотвратить появление растяжек не существует. Поскольку растяжки образуются глубоко в соединительной ткани под кожей, применение кремов или мазей не предотвращает их появление. Со временем они должны потускнеть до светло-розовых или сероватых полос, но вряд ли исчезнут полностью.

Прибавка в весе. В этом месяце вы продолжите набирать по 450 г в неделю. Также вы можете заметить жжение, онемение, покалывание или боль в руках. Это симптомы синдрома запястного канала, возникающие в результате увеличения веса и отека во время беременности, которые сдавливают нерв в запястье. Отеки и симптомы запястного канала, как правило, исчезают после рождения ребенка.

Всего через несколько недель вы будете нести ответственность за нового человека, поэтому можете испытывать большую тревогу, чем когда-либо, особенно если это ваш первый ребенок.

Как справиться с волнением? Пересмотрите некоторые решения, которые необходимо принять до рождения ребенка.

• Вы предпочитаете педиатра или семейного врача?

• Вы планируете кормить грудью или выбираете искусственное вскармливание?

• Если у вас мальчик, будете ли вы делать ему обрезание (см. главу 16)?

Анализ того, как вы относитесь к этим вопросам, поможет вам лучше контролировать ситуацию. Кроме того, это сделает ваши новые обязанности менее пугающими после рождения ребенка. Также, если ожидание рождения ребенка мешает вам заснуть или спать всю ночь, попробуйте упражнения для расслабления. Это поможет вам успокоиться и будет полезной практикой перед родами.

Возможно, это будет ваш последний ежемесячный визит к врачу. Начиная со следующего месяца вы будете посещать врача чаще – каждые две недели. Врач снова проверит ваше кровяное давление и вес, спросит о возможных симптомах. Он может также попросить вас описать движения и график активности вашего ребенка. Как и в случае других предродовых визитов, лечащий врач измеряет рост ребенка.

В следующие несколько недель вы потратите массу времени, чтобы приобрести все необходимое для малыша. Возможно, часть вещей вы купили заранее. Предвкушение появление ребенка может помешать вам устоять перед этой крошечной, очаровательной детской одеждой и игрушками. Тем не менее, к выбору принадлежностей нужно относиться серьезно. Безопасность является ключевым моментом. Убедитесь, что вы покупаете детское снаряжение, разработанное специально для обеспечения максимальной безопасности вашего малыша.

Покупка автокресла. Одной из самых важных детских принадлежностей является автокресло, которое вы будете использовать сразу же по выходе из роддома. Автокресла требуются по закону, правильное и постоянное их использование – один из лучших способов защиты ребенка. Опасно держать ребенка на коленях в движущемся транспортном средстве. Также младенец не должен никогда ездить на переднем сиденье автомобиля с пассажирскими подушками безопасности. Самое безопасное место для всех детей – заднее сиденье. И очень важно, чтобы автокресло было установлено лицом назад, что является единственным безопасным положением для младенцев в автомобиле.

При столкновении автомобиля с другим транспортным средством ребенок в положении лицом вперед подвергается большему риску травм головы и шеи, поскольку голова может быть отброшена вперед.

Типы автокресел. Для младенцев доступны три типа автокресел: только для младенцев, трансформируемые сиденья и сиденья 3-в-1.

Для младенцев. Эти автокресла предназначены для детей весом до 10 кг. Они лучше всего подходят для новорожденных. Автокресло легко защелкивается в основании, что позволяет перевозить ребенка в автомобиле и высаживать его в автокресле. Это может быть особенно удобно, если ваш ребенок часто засыпает в машине. Автокресла для младенцев обычно поставляются с пятиточечными ремнями безопасности, обеспечивающими наилучшую защиту и надежно фиксирующими ребенка в кресле.

Кресло-трансформер. Их можно использовать для младенцев или малышей весом до 20 кг. Такие кресла больше и тяжелее и предназначены для того, чтобы все сиденье оставалось в автомобиле. Их следует устанавливать лицом против направления движения до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится два года или пока он не превысит ограничения по росту или весу для сиденья в этом положении. Затем сиденье можно закрепить лицом вперед и использовать до тех пор, пока ваш ребенок не перерастет ограничения по росту или весу, установленные производителем. Все производимые сегодня автокресла-трансформеры оснащены пятиточечными ремнями безопасности.

Вы сэкономите немного денег, используя трансформируемое сиденье, так как ваш ребенок может оставаться в нем дольше. Но сиденье только для младенцев может поначалу быть проще в использовании и больше подходить для новорожденного.

Выбор автокресла. Как понять, какое автокресло купить? Лучшее автокресло – это то, которое соответствует возрасту, весу и росту вашего ребенка. Обратите внимание на несколько разных моделей. Когда найдете понравившееся вам кресло, попробуйте отрегулировать ремни и пряжки. Убедитесь, что вы понимаете, как его использовать. Если можно, попробуйте установить автокресло перед его покупкой в свой автомобиль. Имейте в виду, что дети неряшливы, поэтому автокресло с легко снимаемой и моющейся тканью облегчит вам жизнь. Вы оцените это после того, как в первый раз в машине порвется подгузник ребенка.

Некоторые другие ключевые характеристики, на которые следует обратить внимание при покупке автокресла:

• Широкие, неперекручивающиеся бретели. Скрученный ремень менее эффективен в сдерживании ребенка в аварии.

• Нагрудные зажимы из двух частей. Они прочно защелкиваются, и ребенку трудно их отсоединить.

• Регулировка передних ремней. У некоторых автокресел спереди есть механизм, который регулирует натяжение ремней.

• Защита от ударов головой. Большинство автомобильных сидений имеют дополнительный слой пены или специального пластика для улучшения защиты головы в случае аварии.

Как избежать распространенных ошибок. Вот некоторые распространенные ошибки, совершаемые родителями, когда дело касается безопасности автокресла, и способы их избежать.

• Покупка подержанного автокресла без изучения его истории. Если вы рассматриваете подержанное автокресло, убедитесь, что оно соответствует действующим стандартам безопасности, поставлялось с инструкциями, не побывало в аварии, не имеет видимых трещин или недостающих частей. При незнании истории использования автокресла не используйте его. Также проверьте срок годности автокресла, который обычно указан в руководстве или напечатан на наклейке на сиденье. По мере старения материалов автокресло может стать менее безопасным для вашего ребенка.

• Размещение автокресла в неправильном месте. Самое безопасное место для детского автокресла – заднее сиденье, вдали от активных подушек безопасности. Если подушка безопасности сработает, она может удариться о заднюю часть автомобильного сиденья, прямо в место, где находится голова вашего ребенка, и вызвать серьезную или даже смертельную травму. Размещение автокресла рядом с боковой (дверной) подушкой безопасности также может быть неуместным. Кладете только одно автокресло на заднее сиденье – поместите его в центр сиденья.

• Неправильное пристегивание ребенка. Перед установкой сиденья прочтите инструкции производителя. Убедитесь, что сиденье надежно закреплено. Потратьте время, чтобы правильно закрепить ребенка в автокресле. Расположите ремень безопасности или нагрудный зажим на уровне подмышек ребенка, а не на животе или шее.

• Неправильные попытки удержать ребенка в вертикальном положении. Откиньте спинку автокресла в соответствии с инструкциями производителя, обычно это угол в 45 градусов. Так делается для того, чтобы голова вашего новорожденного не качнулась вперед при ударе в случае аварии.

• Слишком раннее пересаживание в автокресло, обращенное вперед. Когда ваш ребенок подрастет, не поддавайтесь желанию поставить автокресло вашего ребенка лицом вперед, чтобы вы могли видеть его в зеркале заднего вида.

• Использование автокресла в качестве замены детской кроватке. Помните, что автокресло – это не детская кроватка. Вертикальное сидение в автокресле может сдавливать грудную клетку новорожденного и таким образом приводить к снижению уровня кислорода. Несмотря на то что важно пристегивать ребенка в автокресле во время путешествия, не позволяйте ему спать или отдыхать в нем в течение длительного времени, когда вы находитесь вне автомобиля.

Покупка кроватки. Поскольку ваш новорожденный будет проводить во сне не менее половины своего времени, очень важно выбрать подходящую кроватку. Если младенца положить в небезопасную кроватку, может произойти несчастный случай.

В частности, если вы планируете использовать детскую кроватку, купленную подержанной, одолженную или полученную по наследству, убедитесь, что она соответствует стандартам безопасности. Вам также необходимо убедиться, что в вашей кроватке нет сломанных или отсутствующих частей и что она поставляется с инструкцией по сборке. Таким образом вы будете уверены, что каждая часть установлена правильно.

Некоторые родители также покупают манеж – игровую площадку с сетчатыми или тканевыми стенами для путешествий или использования дома. Но на них распространяются иные требования безопасности, чем на постоянные или переносные кроватки. В случае покупки тщательно осмотрите манеж, чтобы убедиться, что он безопасен.

Безопасность кроватки. Нужно точно знать о соответствии вашей кроватки следующим требованиям:

• Матрас должен быть жестким и плотно прилегать к стенкам, чтобы ребенок не мог застрять между матрасом и кроваткой. Кроватку использовать нельзя, если вы можете поместить два пальца между матрасом и стенкой.

• Не должно быть отсутствующих, ослабленных, сломанных или неправильно установленных винтов, кронштейнов и тому подобного.

• Планки кроватки должны быть на расстоянии не более 5–6 см друг от друга.

• Угловые стойки не должны выступать, чтобы ребенок не зацепился одеждой.

• Если кроватка покрашена, краска не должна шелушиться или отставать.

• Вместо одеяла используйте мешок для сна.

• Не кладите в кроватку подушки, стеганые одеяла, одеяла из овчины, подушки-накладки или мягкие игрушки в виде подушек. Ребенок может в них задохнуться.

• Подвешивайте игрушки так, чтобы ребенок не мог до них дотянуться.

• Детская кроватка должна находиться вдали от шнуров оконных жалюзи, занавесок и прочих небезопасных деталей интерьера.

Покупка переноски для младенцев. Переноски для младенцев позволяют держать ребенка близко к телу, в то время как ваши руки свободны для других занятий. Есть модели для ношения спереди, сзади и слинги. Передняя переноска и слинг особенно удобны в первые месяцы ребенка. К тому времени, когда ваш ребенок будет весить около 10 кг, он или она может быть слишком тяжелым, чтобы носить его таким образом. Переноски на спину лучше всего использовать в том случае, когда ребенок уже подрос и хорошо держится и сидит сам.

Передняя переноска состоит из двух наплечных лямок и глубокого матерчатого сиденья. Слинг – это широкая полоска ткани, надеваемая на туловище и поддерживаемая плечевым ремнем. Некоторым родителям слинги кажутся громоздкими, а другим они нравятся.

Безопасность переноски. При выборе переноски обращайте внимание на следующие характеристики:

• Вам нужна переноска, которая держит ребенка и надежно его переносит. Ищите устройство с мягкой поддержкой головы.

• Убедитесь, что переноска удобна как для вас, так и для вашего малыша. Ищите широкие мягкие плечевые ремни, мягкий поясной или набедренный ремень, регулируемые лямки и не слишком тесные отверстия для ног. Убедитесь, что слинг не очень велик, чтобы ребенок в нем не «потерялся».

• Убедитесь, что вы можете легко надевать и снимать переноску.

• Выбирайте переноску из прочной ткани, которую легко чистить. Хлопок – хороший выбор, потому что он дышащий, мягкий и его можно стирать.

• Лучше выбрать переноску, позволяющую сажать ребенка как лицом вперед, так и лицом к вам.

• Ищите переноску с карманами или отделениями на молнии, удобными для хранения часто используемых вещей.

Растяжка нижней части спины

По мере того как ваш живот растет, это легкое упражнение поможет снять напряжение с нижней части спины.

1. Встаньте на руки и колени так, чтобы голова находилась на одной линии со спиной.

2. Втяните живот, слегка округлив спину.

3. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь, держа спину как можно более ровной.

4. Повторите 5–10 раз.

Глава 12
Девятый месяц: недели с 33-й по 36-ю

Этот месяц может быть напряженным: вы готовите свой дом, свою жизнь и себя к ребенку. Период также может быть долгим. Ожидание мучает вас вместе с вашей спиной, ногами и почти всем остальным! Дискомфорт поздних сроков беременности может сейчас достичь своего пика. Но имейте в виду, что ваша настойчивость и терпение скоро будут вознаграждены.

В эти дни малыш быстро набирает вес, прибавляя в неделю примерно по полкилограмма.

33-я неделя. Следующие четыре недели будут периодом необычайного роста. На 33 неделе ребенок почти полностью развит. Зрачки его глаз теперь могут сужаться и расширяться, реагируя на свет. Легкие вашего ребенка гораздо более развиты, что дает больше оптимизма, если он родится на этой неделе. Риски все равно остаются, поэтому большинству детей, рожденных в этом возрасте, требуется уход в отделении интенсивной терапии новорожденных.

34-я неделя. На этой неделе первородная смазка на коже ребенка утолщается. Когда он родится, вы можете увидеть следы смазки, особенно под мышками ребенка, за ушами и в области паха. Мягкие, пушистые волосы, покрывавшие кожу, теперь почти полностью исчезли.

На 34 неделе беременности ваш ребенок весит от около 2,5 кг и от макушки до ягодиц достигает 32 см в длину.

35-я неделя. Ребенок продолжает набирать вес, накапливая жир по всему телу, особенно вокруг плеч. Из-за тесноты внутри матки этому более крупному и сильному ребенку может быть труднее нанести вам удар, но вы, вероятно, почувствуете много перекатов и покачиваний.

36-я неделя. В течение 36-й недели ваш ребенок продолжает откладывать больше жира под кожей. Если бы вы могли украдкой взглянуть сейчас на своего ребенка, то увидели бы младенца, которого можно было бы назвать почти пухлым, с полностью круглым лицом. Полнота лица вашего ребенка является результатом недавних жировых отложений и мощных сосательных мышц, которые полностью развиты и готовы к действию.

На 36-й неделе беременности, в конце девятого месяца, ваш ребенок весит от 5 до 7 фунтов или чуть больше.