Текст книги "Мировая книга мамы. Самое полное руководство по беременности, родам и воспитанию малыша"

Ваш растущий ребенок может в эти дни мешать вам спать. Мышцы болят от ношения большого живота, вы будете чувствовать усталость большую часть времени. Если вы утомились, сделайте перерыв. Отдохните и расслабьтесь, подняв ноги. Через усталость ваше тело говорит вам: «Остановись! Отдохни!»

Что происходит и где. Ваше тело в этом месяце усердно работает, чтобы подготовиться к родам.

Дыхательная система. Из-за того, что ваша диафрагма выдвинута вверх, вы можете продолжать чувствовать нехватку воздуха. Если в этом месяце ребенок опустится ниже в матку и таз, дышать может стать немного легче.

Грудь. Молочные железы внутри вашей груди продолжают расти. Крошечные сальные железы, увлажняющие кожу вокруг сосков, теперь могут быть более заметными.

Матка. В этом месяце ребенок занимает свое положение внутри матки, готовясь к выходу на свет. Ребенок находится в правильном положении, как и большинство – его голова опущена, ручки и ножки плотно прижаты к груди – вы готовы к работе. В этом месяце вы можете почувствовать, как ваш ребенок опускается, усаживаясь глубже в таз. Хоть в верхней части живота и чувствуется облегчение, появляется повышенное давление в области таза, бедер и мочевого пузыря.

Некоторые женщины, особенно начинающие мамы, испытывают облегчение за несколько недель до родов. Другие испытывают это в день начала родов. Трудно предсказать, когда ваш ребенок опустится в область таза.

Пищеварительная система. Если в этом месяце ваш ребенок опустился, то будет заметно улучшение работы желудочно-кишечного тракта, вас будут реже беспокоить изжога или запор. Однако не все женщины испытывают облегчение. По мере того как ребенок растет, он может продолжать давить вам под грудную клетку, спускаясь по родовым путям.

Мочевые пути. Ваши проблемы с мочеиспусканием, вероятно, обострятся, если ваш ребенок в этом месяце опустится. Вы почувствуете большее давление на мочевой пузырь. Возмодно, вам придется вставать по несколько раз за ночь. Это пройдет вскоре после рождения ребенка.

Кости, мышцы и суставы. Соединительные ткани вашего тела продолжают размягчаться и ослабевать в процессе подготовки к родам. Это может быть особенно заметно в области таза. Возникнет ощущение, как будто ваши ноги отделяются от остального тела. Не отказывайтесь от своей программы упражнений, но будьте осторожны, когда тренируетесь. При размягчении и разрыхлении соединительных тканей легко получить травму мышц или суставов.

Из-за растущей матки продолжит беспокоить боль в бедрах или пояснице. Вы также можете испытывать онемение и покалывание в ягодицах и бедрах, вызванное давлением матки на седалищные нервы. Когда ребенок опустится, эти ощущения ослабнут.

Влагалище. Сейчас шейка матки начнет размягчаться, а у некоторых женщин одновременно будет происходить размягчение и раскрытие. Это может начаться за недели, дни или часы до начала родов. Но иногда бывает, что ваша шейка матки может вообще не смягчиться или не раскрыться перед родами. Все индивидуально.

На поздних сроках беременности некоторые женщины ощущают острую боль во влагалище. Если это случилось с вами, это не значит, что вы рожаете. Причина боли не совсем понятна, но она не представляет угрозы ни для вас, ни для вашего ребенка. Боль во влагалище на поздних сроках беременности, как правило, не вызывает беспокойства, но если вы испытываете сильный дискомфорт, сообщите своему лечащему врачу.

В этом месяце у вас почти наверняка будут схватки. Возможно, они вас вообще не побеспокоят и вы их даже не заметите. Если почувствуете судороги одновременно с сокращением матки, обратите внимание на частоту сокращений. Ложные схватки непредсказуемы, и, даже если они часты, они не входят в регулярный ритм. Схватки при настоящих родах частые – с интервалом в пять минут или меньше – и повторяются через равные промежутки времени.

Кожа. Станут еще более заметными изменения кожи, вызванные беременностью:

• варикозное расширение вен, особенно на ногах и лодыжках;

• сосудистые звездочки, особенно на лице, шее, верхней части груди или руках;

• сухость и зуд на животе или по всему телу;

• растяжки на коже груди, живота, предплечий, ягодиц или бедер.

Многие из этих изменений исчезнут после рождения ребенка. Некоторые признаки растяжек могут остаться, хотя обычно они исчезают, превращаясь в сероватые полосы.

Прибавка в весе. Это месяц набора веса. Если ваш вес до беременности был в пределах нормы, в этом месяце вы, вероятно, будете прибавлять около 450 г в неделю. Но здоровое увеличение веса во время беременности у всех разное. Некоторым врач очевидно порекомендует следить за своим весом.

В дополнение к вашим ежемесячным упражнениям попробуйте еще несколько упражнений, которые помогут подготовиться к родам. Эти упражнения концентрируются на мышцах, получающих во время родов наибольшую нагрузку.

Упражнения Кегеля. Мышцы тазового дна поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Приведение их в тонус с помощью упражнений Кегеля поможет облегчить дискомфорт в последние месяцы беременности и свести к минимуму две распространенные проблемы, которые могут начаться во время беременности и продолжаться после нее: подтекание мочи и геморрой. Укрепление мышц тазового дна снижает риск развития недержания мочи как во время беременности, так и после нее. Начните практиковать упражнения Кегеля прямо в этом месяце (или даже ранее), чтобы укрепить мышцы к моменту родов.

Как их выполнять. «Определите» мышцы тазового дна – мышцы вокруг влагалища и ануса. Чтобы убедиться, что вы их нашли, попробуйте остановить поток мочи, пока идете в ванную. Если вы остановитесь, значит, нашли нужное. Однако не делайте это привычкой. Выполнение упражнений Кегеля во время мочеиспускания или при наполненном мочевом пузыре может фактически ослабить мышцы. Это также может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, что увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

При возкниовении проблем с поиском нужных мышц попробуйте другую технику. Поместите палец во влагалище и почувствуйте, как оно напрягается при сжатии. Сжимаемые вами мышцы – это мышцы тазового дна. Как только вы определили мышцы тазового дна, опорожните мочевой пузырь и примите сидячее или стоячее положение. Затем сильно напрягите мышцы тазового дна. Делайте это с частыми интервалами по пять секунд за раз, четыре или пять раз подряд. Работайте до тех пор, пока вы не сможете удерживать мышцы в напряжении по 10 секунд за раз, расслабляясь на 10 секунд между сокращениями. Выполняйте три подхода по 10 упражнений Кегеля в течение дня, а также три подхода мини-Кегеля.

Во время выполнения упражнений Кегеля не напрягайте мышцы живота, бедер или ягодиц. Также не задерживайте дыхание. Просто расслабьтесь и сосредоточьтесь на сокращении мышц вокруг влагалища и ануса.

Массаж промежности. Массирование области промежности в последние недели перед родами может помочь растянуть эти ткани при подготовке к родам. Это может уменьшить жжение, когда головка ребенка выходит из влагалища, а также избежать необходимости делать разрез промежности для расширения входа во влагалище (эпизиотомия) при появлении головки ребенка. Акушеры уже давно рекомендуют массаж промежности. Пока нет убедительных доказательств того, что он предотвращает травму промежности, но некоторые исследования показали многообещающие результаты.

Как это сделать? Тщательно вымойте руки с мылом и горячей водой и убедитесь, что ваши ногти подстрижены. Затем нанесите на большие пальцы мягкую смазку и введите их во влагалище. Надавливайте вниз по направлению к прямой кишке, растягивая ткани. Повторяйте ежедневно в течение 8–10 минут. Ваш партнер может помочь с этим процессом, если хотите. Вы можете почувствовать легкое жжение или другой дискомфорт во время массажа промежности. Это нормально. Однако остановитесь, если почувствуете острую боль.

Пара дополнительных замечаний: вам не нужно практиковать массаж промежности, если мысль о нем вызывает у вас дискомфорт. И если вы это сделаете, то нет гарантии, что вам не сделают эпизиотомию. В некоторых ситуациях родов, например, если ребенок крупный или у него неправильное положение, может потребоваться эпизиотомия.

В этом месяце вы наверняка много думаете о том, когда начнутся роды и как они пройдут. Повышение тревожности в это время так же понятно, как и беспокойство о том, будет ли ваш ребенок здоров. Вы можете размышлять о том, какой будет боль во время родов. Насколько все будет плохо на самом деле? Как долго это будет продолжаться? Хорошо ли я справлюсь?

Подготовка к родам. Вы можете испытывать тревогу по поводу родов, но осознавать, что многие женщины проходят через это и рожают каждый день. Это естественный процесс. Можно помочь себе подготовиться и сохранить спокойствие:

• Читайте и узнавайте больше о родах. Знание того, что произойдет с вашим телом во время родов, сделает вас менее напряженной и испуганной. Меньше страха и напряжения – меньше боли. Можно посещать занятия по подготовке к родам, чтобы познакомиться с другими будущими мамами и узнать об изменениях, через которые проходит ваше тело во время родов. А также не забудьте прочитать главы о родах в этой книге.

• Поговорите с женщинами, у которых был положительный опыт родов. Узнайте, какие методы помогали им при родах.

• Скажите себе, что сделаете все возможное. Как пойдет процесс, зависит от обстоятельств и ваших сил. Нет правильного или неправильного способа родить ребенка.

• Ознакомьтесь с различными вариантами обезболивания, доступными во время родов. Прочтите главу 23, чтобы узнать больше об обезболивающих препаратах, используемых во время родов, и о методах естественных родов. Но постарайтесь не формировать фиксированных представлений о том, что вы будете использовать, а что нет. Пока процесс родов не начнется, вы не будете знать, каковы будут ваши потребности. Лучше быть информированной, но сохранять гибкость в принятии решений.

В этом месяце вы будете встречаться со своим лечащим врачом раз в две недели или даже чаще. Как и во время предыдущих посещений, он проверит ваш вес и кровяное давление, а также активность вашего ребенка. Врач измерит вашу матку, которая будет иметь размер от 33 до 34 см в первой половине этого месяца. Он также спросит вас о любых признаках или симптомах, которые могут указывать на роды, включая регулярные схватки, подтекание жидкости из влагалища или вагинальное кровотечение. В зависимости от ваших симптомов шейка матки может быть проверена на размягчение и расширение.

Стрептококковый тест. На этом этапе вашей беременности (а иногда и раньше) врач проверит вас на наличие стрептококка группы B. Этот тест обычно называют стрептатестом. Мазок из влагалища и прямой кишки тестируется на наличие бактерий. Обычно эти бактерии безвредно живут в организме, не причиняя никакого вреда, но женщина может передать их ребенку при родах. Новорожденные еще не имеют надлежащего иммунитета, чтобы жить с этими бактериями без риска осложнений. Если обнаружен стрептококк группы B, перед родами вам дадут антибиотик. Это снижает риск того, что ваш ребенок заразится бактериями.

Проверка положения ребенка. Положение, в котором находится ребенок к 33-й неделе вашей беременности, скорее всего, будет таким же, как и во время родов. Однако, если у вас было несколько детей, существует большая вероятность, что ваш ребенок в последние недели может изменить положение.

Для определения расположения ребенка внутри вашей матки врач может проверить, какая часть тела вашего ребенка находится дальше всего в тазе и готовится к рождению первой. Врач осторожно надавит на внешнюю часть живота, также он может направить вас на УЗИ. Ребенок расположен головой вперед – значит, все в порядке. Когда ребенок располагается ягодицами или ногами вперед, то находится в так называемом тазовом предлежании. Если ребенок в тазовом предлежании еще не слишком глубоко опущен, врач может предложить процедуру, при которой ребенок переворачивается из тазового предлежания головой вперед. Это называется наружным акушерским поворотом плода на головку. Врач надавливает на живот в определенных местах, чтобы попытаться переместить ребенка в правильное положение.

Часто используются лекарства, чтобы расслабить матку для облегчения движения. За ребенком наблюдают до и после процедуры, чтобы проверить частоту сердечных сокращений. Наружный акушерский поворот плода на головку обычно пробуют на 37 неделе или позже, чтобы ребенок с меньшей вероятностью вернулся в тазовое предлежание до рождения.

Ваш план родов

Сейчас самое время подумать о ваших возможностях и предпочтениях в отношении родов и послеродового ухода. Обдумайте все решения, а также обсудите свои предпочтения с лечащим врачом. Имейте в виду: никто не может предсказать, как пройдут роды, поэтому что-то может измениться. Например, вы можете подумать, что обезболивающие не нужны, но можете передумать во время родов. Хотя план действительно помогает гарантировать, что ваш опыт максимально приблизится к вашим ожиданиям.

Ваш врач может попросить заполнить форму с указанием предпочтений, или же вы можете составить план родов как самостоятельно, так и в рамках занятий по подготовке к родам. Обязательно сообщите о своих пожеланиях медицинскому работнику.

Обезболивание. Если вы еще не решили, как будете справляться с болью, сопровождающей роды, сейчас самое время это подумать. Роды болезненны, но вы можете успешно справиться с ними разными способами.

Знание возможных вариантов. Существуют различные способы контроля боли, связанной с родами. Некоторые женщины ходят на курсы, чтобы изучить техники дыхания и релаксации. Другие предпочитают использовать обезболивающие препараты. Существует два основных типа: анальгетики (уменьшают боль) и анестетики (блокируют боль). Вы также можете использовать комбинацию вариантов – дыхательные техники и лекарства.

Чтобы выяснить, какой подход лучше для вас, ознакомьтесь со всеми вариантами, а затем принимайте решение. Если у вас есть друзья, прошедшие через роды, спросите, что им лучше всего подошло. Прежде всего, помните, что это полностью ваш выбор. (Для получения дополнительной информации о различных способах обезболивания и о том, чего ожидать от каждого из них, см. главу 23.)

Степ

Это движение помогает укрепить нижнюю часть тела.

1. Держа спину прямо, осторожно шагните на степ или невысокий широкий предмет, остановитесь на его середине.

2. Вернитесь в исходное положение.

3. Теперь поменяйте ведущую ногу. Повторите 5–10 раз или до тех пор, пока не утомитесь.

Глава 13
Десятый месяц: недели с 37-й по 40-ю

Десятый месяц! Беременность должна длиться девять месяцев! В чем дело? Если вы пропустили, во введении к части 2 объясняется, почему эта книга разделена на десять месяцев вместо девяти. Роды теперь могут произойти в любой момент. Однако официально беременность считается завершенной в 40 недель.

В эти последние недели матка заканчивает расширяться и ребенок становится пухлым. В течение последних недель прибавка в весе варьируется в зависимости от ребенка. Некоторые дети прибавляют в весе больше, чем другие.

37-я неделя. К концу этой недели ваш ребенок считается доношенным. Он еще не закончил расти, но темпы набора веса немного замедляются. По мере того как тело вашего ребенка накапливает больше жира, оно постепенно становится круглее. Пол ребенка играет определенную роль в определении размера при рождении. Если у вас мальчик, он, скорее всего, будет весить немного больше, чем девочка, родившаяся у вас на том же сроке беременности.

38-я неделя. В последние недели развитие вашего ребенка было сосредоточено главным образом на улучшении функционирования внутренних органов. Мозг и нервная система ребенка с каждым днем работают лучше. Однако этот процесс развития продолжается в детстве и даже в более поздние подростковые годы. В этом месяце мозг вашего ребенка подготовился к выполнению сложной работы по дыханию, приему и перевариванию пищи, а также поддержанию надлежащего сердечного ритма.

На 38-й неделе беременности ребенок весит в среднем 3 кг, а его рост – около 36 см от макушки до ягодиц.

39-я неделя. В конце этой недели у вас будет доношенный ребенок! Сейчас он потерял большую часть первородной смазки и младенческого пушка, которые раньше покрывали его кожу. Теперь у вашего ребенка под кожей отложено достаточно жира, чтобы удерживать температуру тела до тех пор, пока от вас есть небольшая помощь. Этот жир придает ребенку здоровый, пухлый вид при рождении.

Голова по-прежнему остается самой большой частью тела вашего ребенка. Вот почему важно, чтобы ребенок был головой вперед при вагинальных родах.

Вы продолжаете снабжать своего ребенка антителами – белковыми веществами, которые помогают защитить его от бактерий и вирусов. В течение первых месяцев жизни эти антитела помогают иммунной системе ребенка предотвращать инфекции. Некоторые антитела также работают и с грудным молоком.

К этому моменту беременности размеры младенцев сильно различаются: вес может быть и 2700 г, и больше 4000 г.

40-я неделя. Поздравляем! Дата родов наступает на этой неделе. Большинство женщин не рожают вовремя – по некоторым оценкам, только около 4 %, Родить ребенка на неделю позже так же нормально, как и родить его на неделю раньше. Постарайтесь набраться терпения, хотя со всей проделанной вами работой это может быть непросто.

По мере приближения родов ваш ребенок будет испытывать множество изменений, чтобы подготовиться к рождению, включая всплеск гормонов. Это поможет поддерживать артериальное давление и уровень сахара в крови после рождения. Также это может «сообщить» вашей матке, что время пришло.

При родах приток крови к плаценте будет немного уменьшаться во время каждой схватки. Но ребенок может терпеть эти перерывы, если они не слишком часты и не длятся слишком долго. Ваш малыш готов к изменениям, которые он испытает при рождении.

В 40 недель средний ребенок весит 3–3,5 кг и с распрямленными ножками имеет длину 46–52 см. Ваш ребенок может быть меньше или больше, но при этом оставаться здоровым.

До того как вы забеременели, ваша матка весила всего около 60 г и могла вместить около 30 г. За срок беременности матка увеличится в весе в 20 раз, примерно до 1,5 кг, и растянется, чтобы вместить вашего ребенка, вашу плаценту и почти литр амниотической жидкости.

Что происходит и где

К концу этого месяца, после 40 недель изменений, вы дадите жизнь новому человеку, вашему неповторимому мальчику или девочке.

Дыхательная система. Вы все еще можете испытывать одышку. Если ваш ребенок опускается ниже в таз до начала родов, что чаще встречается у первородящих мам, вы можете чувствовать меньшее давление на диафрагму. Однако многие женщины испытывают одышку на протяжении всей беременности, потому что по мере роста ребенка на грудную клетку оказывается давление.

Пищеварительная система. Как и в последние несколько месяцев, ваша пищеварительная система продолжает работать в замедленном темпе. Вы все еще можете испытывать изжогу и запор. Если ваш ребенок опустится в этом месяце, эти состояние пищеварительной системы может улучшиться.

Грудь. Стимулируемая эстрогеном и прогестероном, ваша грудь полностью готова к кормлению ребенка. По мере приближения родов из ваших сосков может начать выделяться молозиво. Во время беременности у некоторых женщин соски вдавливаются обратно в грудь. Если это случится с вами, не волнуйтесь. Специалист поможет подготовить ваши соски к грудному вскармливанию.

Матка. В этом месяце ваша матка завершит свое расширение. Когда вы достигнете срока, она будет простираться от лобка до нижней части грудной клетки. Если это ваш первый ребенок, он может опуститься ниже (облегчение) за несколько недель до начала родов. Во вторых и последующих родах облегчение и начало родов, как правило, происходят почти одновременно.

Мочевыводящие пути. Вам может быть трудно хорошо выспаться, потому что приходится часто вставать в туалет. Возможно, вы также продолжаете выделять мочу при смехе кашле или чихе. Держитесь! Ваша беременность подходит к концу!

Кости, мышцы и суставы. Гормон релаксин, который вырабатывается плацентой, продолжает ослаблять связки, удерживающие вместе три кости таза. Воздействие релаксина может проявляться в виде неуклюжести, болей в спине и тазу и подвижности конечностей. Вы также можете почувствовать некоторое давление или ломоту в тазовых суставах, когда ребенок опускается.

Влагалище. В какой-то момент в течение следующих нескольких недель шейка матки начнет расширяться. Это может начаться за пару недель до начала родов или всего за несколько часов до них. В конечном итоге шейка матки раскроется от 0 (закрыта) до 10 сантиметров (полностью раскрыта), чтобы вы могли из нее вытолкнуть ребенка. В эти недели вы можете время от времени ощущать острую боль во влагалище. Также можно почувствовать давление, боль и покалывания в области промежности.

По мере того как шейка матки истончается и расслабляется, вы можете потерять слизистую пробку, которая находилась на месте отверстия шейки матки во время беременности и помогала предотвратить попадание бактерий в матку. Между отторжением слизистой пробки и началом родов нет прочной связи. Это может произойти в срок от двух недель до начала родов или прямо перед ними. При отторжении пробки можно заметить густые выделения или тягучую слизь, прозрачную, розовую или с кровянистым оттенком. Не волнуйтесь, если вы не заметите этих изменений. Иногда женщины не понимают, когда у них отошла слизистая пробка.

У некоторых беременных женщин амниотический мешок разрывается или подтекает до начала родов, и жидкость, амортизировавшая ребенка, выходит струйкой или потоком. Когда это произойдет с вами, следуйте инструкциям вашего врача. Он осмотрит вас и вашего ребенка, как только у вас отойдут воды. Не делайте ничего, что может привести к попаданию бактерий во влагалище, например, не используйте тампоны или не занимайтесь сексом.

Если жидкость, вытекающая из влагалища, отличается от прозрачной и бесцветной, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Например, вагинальная жидкость зеленоватого или желтоватого цвета и с неприятным запахом может быть признаком внутриутробной инфекции или того, что ваш ребенок выделил немного стула в жидкость.

Прибавка в весе. В этом периоде ваш ребенок набирает вес медленнее. В результате вы можете заметить, что ваш собственный набор веса замедлился или даже остановился. Некоторые женщины теряют около 500 г в самом конце беременности.