Текст книги "Хирургия ЛОР-органов. Составитель Т. П. Мчедлидзе"

Лит.: Атлас оперативной оториноларингологии – М., 1983.

Хмельчонок способ формирования гайморостомы. С целью формирования гайморостомы используют слизистую оболочку нижней носовой раковины.

Лит.: Шантуров А. Г., Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Эпонимический справочник оториноларингологических операций. – Иркутск, 1984.

Шантурова способ эндоназального вскрытия верхнечелюстной пазухи. Носовым зеркалом с укороченной одной браншей производят редрессацию нижней носовой раковины и смещение ее кверху. Для фиксации смещенной кверху раковины под нее в задний отдел нижнего носового хода вводят ватно-марлевый тампон. Производят овальный разрез слизистой оболочки под нижней носовой раковиной, после чего ее отсепаровывают от подлежащей кости и удаляют. Костную часть внутренней стенки пазухи вместе с подлежащей слизистой оболочкой удаляют спереди назад специальными щипцами. Соустье с пазухой делают размером не менее 0,8—1,2 см. По окончании операции редрессированную раковину устанавливают на место и соответствующую половину носа рыхло тампонируют.

Лит.: Шантуров А. Г., Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Эпонимический справочник оториноларингологических операций. – Иркутск, 1984.

Шеврыгина – Мчедлидзе способ удаления кисты верхнечелюстной пазухи внутриносовым путем. В начале операции производят сублюксацию нижней носовой раковины при выраженной ее гипертрофии, затем пунктируют пазуху под средней частью нижней носовой раковины иглой Куликовского, отверстие расширяют желобоватым зондом и острыми ложками удаляют из пазухи кисту, выскабливая кистоидно измененные ткани. В сформированное соустье вводят тампон с 5% синтомициновой эмульсией. Через сутки тампон удаляют. После анестезии и анемизации слизистой оболочки носа промывают пазуху через образованное соустье. Если необходимо, пазуху промывают повторно.

Лит.: Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. О щадящем эндоназальном удалении кист верхнечелюстных пазух у детей // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. – 1988. – №6. – С. 35—36.

3.2. Операции на решетчатой пазухе

Галле (Halle) способ эндоназального вскрытия решетчатой пазухи. Выкраивают четырехугольный лоскут слизистой оболочки, для чего производят вертикальный разрез от свода полости носа до нижней носовой раковины. Разрез проходит перед передним концом средней носовой раковины. От начала этого разреза начинают второй разрез, который идет вдоль свода носа до края грушевидного отверстия, после чего поворачивает кзади и заканчивается у переднего конца а нижней носовой раковины. Лоскут отсепаровывают от кости и опускают на нижнюю носовую раковину. Передний отдел средней носовой раковины подсекают у места прикрепления ее к латеральной стенке носовой полости и всю раковину отодвигают к перегородке носа. Под контролем зрения сносят костный вал и часть лобного отростка верхней челюсти. Вскрывают передние клетки решетчатого лабиринта, после чего ложкообразными щипцами вскрывают средние и задние клетки. Слизистый лоскут укладывают на первоначальное место.

Лит.: Halle. Die intranasalen Operationen eizigen Erkrankungen der Nebenhohlen der Nase // Archiv für Laryngologie und Rhinologie. – 1914. – H. 1. – Bd. 29. – S. 73—112.

Грюнвальда (Grünwald) способ наружного вскрытия решетчатой пазухи. Производят разрез кожи по боковой поверхности носа от верхне-внутреннего угла орбиты до края грушевидного отверстия. Выделяют слезный мешок. Делают костный коридор через бумажную пластинку или через костный массив между ямкой слезного мешка и носовой костью. Клетки вскрывают конхотомом строго в сагиттальном направлении. Накладывают соустье с полостью носа.

Лит.: Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С. 119.

Кунта (Kuhnt) способ вскрытия решетчатой пазухи со стороны орбитальной стенки. Отслаивают мягкие ткани с надкостницей в области внутренней стенки орбиты. Операционное поле ограничено: сверху – швом между бумажной пластинкой и лобной костью; снизу – швом между решетчатой костью и верхней челюстью; спереди – передним краем слезной кости; сзади – швом между решетчатой и основной костями. Удаляют бумажную пластинку, слезную кость и часть лобного отростка верхней челюсти. Пораженные решетчатые клетки разрушают и накладывают соустье с полостью носа.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940. – С. 124—125.

Лаутеншлегера (Lautenschläger) способ вскрытия решетчатой пазухи. Вскрывают верхнечелюстную пазуху через переднюю стенку. Удаляют возможно выше лобный отросток верхней челюсти и смещают медиальную стенку верхнечелюстной пазухи к средней линии. Получают доступ к передним решетчатым клеткам.

Лит.: Lautenschläner A. Operat. Eingriffe im Gebiete d. Ohr., d. Nase, d. Hals. – Berlin, 1936.

Преображенского Ю. Б. способ вскрытия решетчатой пазухи. Решетчатую пазуху вскрывают через верхний отдел медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. В образованное отверстие вводят изогнутую к рукоятке под углом 75° острую ложку и разрушают передние решетчатые клетки.

Лит.: Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С. 118.

Тарасова – Пискунова метод пункции пазух решетчатой кости. Пункцию производят с помощью специального набора пункционных изогнутых по дуге игл – троакаров. После анемизации и анестезии слизистой оболочки носа производят пункцию в точке прикрепления переднего конца средней носовой раковины к боковой стенке носа.

Лит.: Тарасов Д. И., Пискунов Г. З. Пункция клеток решетчатого лабиринта // Вестник оториноларингологии. – 1978. – №5. – С. 56—59.

Янсена – Винклера (Jansen – Winkler) способ вскрытия решетчатой пазухи через верхнечелюстную пазуху. Вскрывают верхнечелюстную пазуху. Резецируют верхне-внутреннюю стенку верхнечелюстной пазухи, откуда и попадают в решетчатый лабиринт.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940. – С. 125—126.

3.3. Операции на лобной пазухе

Белоголовова способ наружного вскрытия лобной пазухи. Производят разрез кожи по нижнему краю брови до грушевидного отверстия Вскрытие пазухи производят над соединением лобного отростка верхней челюсти с лобной костью. Соустье с полостью носа накладывают путем образования желоба в кости со стороны грушевидного отверстия. Удаляют часть клеток решётчатого лабиринта. В лобную пазуху через нос вставляют дренажную трубку.

Лит.: Белоголовов Н. В. О трансапертурно-лобном вскрытии лобной пазухи с постоянным отверстием в нос // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. – 1926. – №№5—6. – С. 53.

Галле (Halle) способ эндоназального вскрытия лобной пазухи. Первый этап этой операции производят так же, как при эндоназальном вскрытии решетчатого лабиринта по Галле. В лобную пазуху вводят пуговчатый зонд. Острой ложкой расширяют лобно-носовой канал, долотом сносят костный массив. Слизистый лоскут укладывают в первоначальное положение.

Лит.: Halle. Zur intranasalen Operation an Tranensack // Archiv für Laryngologie und Rhinologie. – 1914. – Н. 2. – Вd. 28. – S. 256—266.

Головина способ остеопластической операции на лобной пазухе. На передней стенке пазухи выкраивают кожно-надкостнично-костный лоскут, который временно смещают в сторону. По окончании операции лоскут укладывают на место.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940.

Дунайвицера способ щадящего фронто-дренажа. Производят разрез по внутреннему краю надбровной дуги длиной 1,5 см. Отсепа-ровывают мягкие ткани с надкостницей. Через нижне-внутреннюю стенку вскрывают лобную пазуху, удаляют патологические образования, восстанавливают проходимость лобно-носового канала. Вставляют тонкую полиэтиленовую трубочку, которую фиксируют швом к коже нижнего угла раны. Последняя ушивается наглухо косметическим швом.

Лит.: Атлас оперативной оторинолаpингологии – М., 1983.

Жака (Jacuqes) способ вскрытия лобной пазухи. Резецируют орбитальную стенку лобной пазухи, после чего сносят часть лобного отростка верхней челюсти для получения доступа к решетчатым клеткам.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940.

Иванова способ вскрытия лобной пазухи. Вскрытие лобной пазухи начинают с нижней ее стенки у внутреннего угла глазницы над слезной ямкой. Сносят орбитальную стенку пазухи на всем протяжении. Резецируют лобный отросток верхней челюсти и вскрывают передние решетчатые клетки. Резецируют передний конец средней носовой раковины. В лобную пазуху водят дренаж.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940.

Киллиана (Killian) способ наружного вскрытия лобной пазухи. Удаляют лицевую и орбитальную стенки лобной пазухи. Снесение костного массива и отростка верхней челюсти производят с сохранением слизистой оболочки носа, из которой выкраивают лоскут с основанием в нижней части. Оставляют костный мостик по верхнему краю орбиты для предотвращения западения мягких тканей. Для создания широкого сообщения с полостью носа дно лобной пазухи над клетками решетчатой пазухи удаляют, а прилегающие клетки разрушают ложкой. По окончании оиерации лоскут слизистой оболочки носа укладывают в образованное соустье и фиксируют дренажной трубкой, введенной через нос.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону,1940. – С. 115—116.

Кунта (Kuhnt) способ вскрытия лобной пазухи. Полностью резецируют лицевую стенку лобной пазухи.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т.1. – Ростов-на-Дону, 1940.

Малютина модификация операции Киллиана. С целью создания лучшего доступа к клеткам решетчатого лабиринта резецируют медиальную часть костного мостика. При этом значяительно улучшается обозримость, но ухудшается питание костного мостика и уменьшается его прочность.

Лит.: Еланце Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С. 133.

Матиса способ эндоназального вскрытия лобной пазухи. Производят разрез слизистой оболочки по краю грушевидного отверстия от купола до дна. Слизистую оболочку с надкостницей отсепаровывают от латеральной стенки носовой полости и нижней стенки лобной пазухи. Производят разрез отсепарованной слизистой оболочки вдоль спинки носа и лоскут откидывают вниз. Резецируют лобный отросток верхней челюсти, после чего долотом удаляют нижнюю стенку лобной пазухи. Кюреткой вскрывают клетки решетчатой пазухи. Отсепарованную слизистую оболочку укладывают на прежнее место.

Лит.: Еланце Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С 126.

Меланьина способ хирургического лечения хронических рецидивирующих фронтитов. При неэффективности ранее предпринятых операций на лобных пазухах производят разрез тканей по старому рубцу вдоль одной или обеих бровей. Субпериостально отсепаровывают мягкие ткани в области лба. Резецируют передние стенки лобных пазух. Из их полостей под контролем зрения тщательно удаляют слизистую оболочку и патологическое содержимое. Ревизуют клетки решетчатого лабиринта. Полости лобных пазух заполняют фрагментами формалинизированного хряща. При отсутствии нижней стенки пазухи верхний край орбиты формируют пластинкой консервированного реберного хряща. В начальные отделы лобно-носового соустья на 10 дней помещают эластическую пластмассовую дренажную трубку. Рану ушивают глухим швом. При полном заращении лобно-носового соустья дренажную трубку помещают в один из углов раны.

Лит.: Меланьин В. Д., Розвадовский В. Д., Удодов А. Н. Пластика дефектов лобных пазух формалинизированными костными гомотрансплалтатами // Трансплантация органов и тканей. – Горький, 1970. – С. 386—387.

Мишенькина способ остеопластической хирургии при фронтоэтмоидите. Производят ультразвуком Т-образный разрез кожи передней стенки лобной пазухи с удлинением вертикальной части его на спинку носа по средней линии. Из передней стенки лобной пазухи выкраивают языкообразный костно-надкостничный лоскут. Вертикальным разрезом рассекают носовую косточку. Через надлом основания лоскутов вскрывают обе пазухи. Производят их санацию и шунтирование через лобно-носовой канал. Операцию заканчивают ультразвуковой сваркой уложенных костных лоскутов на место.

Лит.: Мишенькин Н. В. Остеопластические способы операций при хронических гнойно-полипозных синуитах // Вестник оториноларингологии. – 1976. – №5.

Ожино (Ogino) способ остеопластической операции на лобной пазухе. Выкраивают периостальный лоскут с основанием у верхнего края орбиты и откидывают вниз. Выкраивают костный лоскут, включающий верхние отделы носовых костей и отделяют при помощи долота. После наложения лобно-носового соустья костный лоскут укладывают на место и покрывают периостальным лоскутом.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940.

Ракова способ облитерации лобных пазух аллобрефокостью. Разрез по брови. Отсепаровывают мягкие ткани с надкостницей. Трепанируют лицевую или глазничную стенку пазухи и удаляют из нее патологическое содержимое, включая слизистую оболочку. Устье лобно-носового канала закрывают кусочком аллобрефонадкостницы. Пазуху тщательно заполняют формалинизированными, измельченными до размера в 1,5—2 мм, лишенными надкостницы диафизами трубчатых костей плода. Дефект в стенке пазухи замещают пластинкой из кости свода черепа плода, надкостница которой сшивается кетгутом с надкостницей лобной кости. Разрез кожи зашивают косметическим швом наглухо.

Лит.: Атлас оперативной оториноларингологии – М., 1983.

Рети (Rethi) способ эндоназального вскрытия лобной пазухи. Для облегчения резекции костного массива при эндоназальном вскрытии лобной пазухи доступ к нему осуществляют одновременно с наружной и внутренней сторон. Резецируют передний конец средней носовой раковины, вскрывают передние решетчатые клетки, расширяют вход в лобную пазуху. В лобном отростке верхней челюсти делают отверстие, через которое отсепаровывают кожу с надкостницей от передней и нижней стенок лобной пазухи. Костный массив резецируют костными щипцами, после чего удаляют передние клетки решетчатой пазухи и укладывают слизистый лоскут на прежнее место.

Лит.: Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С. 126.

Риделя (Riedel) способ наружного вскрытия лобной пазухи. Полностью удаляют лицевую и орбитальную стенки лобной пазухи с целью ее облитерации.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940. – С. 115.

Таптаса (Taptas) способ вскрытия лобной пазухи. Удаляют последовательно переднюю и нижнюю стенки лобной пазухи. Придерживаясь хода лобного канала, резецируют лобный отросток верхней челюсти. Создают открытый кпереди желоб между лобной пазухой и полостью носа с доступом к передним решетчатым клеткам.

Лит.: Атлас оперативной оториноларингологии – М., 1983.

Хмельчонок способ формирования лобно-носового соустья при вскрытии лобной пазухи. Выстилку лобно-носового соустья формируют за счет слизистой оболочки средней носовой раковины и кожи носа.

Лит.: Шантуров А. Г., Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Эпонимический справочник оториноларингологических операций. – Иркутск, 1984.

Янсена – Риттера (Jansen – Ritter) способ вскрытия лобной пазухи через орбитальную стенку. Разрез мягких тканей идет по брови и дугообразно переходит на боковую стенку носа до носогубной складки. Мягкие ткани отсепаровывают поднадкостнично в области верхней стенки глазницы, надбровной дуги и латеральной стенки носа, пересекают внутреннюю связку века, выделяют верхний полюс слезного мешка. Трепанацию кости производят над верхним краем слезной кости. После вскрытия лобной пазухи в нее вводят зонд, которым выясняют размеры пазухи. Долотом и костными щипцами полностью удаляют дно и орбитальную стенку лобной пазухи.. Для образования соустья лобной пазухи с полостью носа резецируют часть лобного отростка верхней челюсти, верхнюю часть слезной кости и частично носовую кость. Расположенные у дна лобной пазухи клетки решетчатого лабиринта вскрывают ложкой, которую напрпавляют сверху вниз и спереди назад.. В результате операции образуется широкое соустье с полостью носа.

Лит.: Ritter G. Kosmetische Stirnhohlenoperat. // Zeitschrift für Laryngologie und Rhinologie. – 1913. – Bd. V. – S. 17.

3.4. Операции на основной пазухе

Воячека способ подхода к основной пазухе путем смещения перегородки носа. Отслаивают слизистую оболочку с надхрящницей с одной стороны перегородки носа. Перегородку в хрящевом и костном отделах рассекают и смещают в противоположную сторону. От передней стенки основной пазухи отслаивают слизистую оболочку, после чего вскрывают саму пазуху. При необходимости вскрыть обе пазухи удаляют перегородку.

Лит.: Воячек В. И. Консервативная редрессация носовой перегородки // Врачебная газета. – 1916. – №2. – С. 24.

Гаека (Hajek) способ расширения отверстия основной пазухи эндоназальным путем. В отверстие основной пазухи вводят крючок Гаека. Надламывают переднюю стенку основной пазухи. Костные осколки удаляют ложкой.

Лит.: Hajek. Pathologie und Therapie der entzundlichen Erkrankungen der Nebenhohlen der Nase. – Leipzig., 1926.

Гаека (Hajek) способ эндоназального вскрытия основной пазухи. При помощи крючка вскрывают задние решетчатые клетки, щипцами резецируют часть верхней и средней носовых раковин и тем самым становится обозримой передняя стенка основной пазухи. С помощью крючков и щипцов резецируют переднюю стенку основной пазухи.

Лит.: Hajek. Pathologie und Therapie der entzundlichen Erkrankungen der Nebenhohlen der Nase. – Leipzig., 1926.

Галле (Halle) способ эндоназального вскрытия основной пазухи с пластикой слизистыми лоскутами. Удаляют задние решетчатые клетки. Производят крестообразный разрез слизистой оболочки на передней стенке основной пазухи. Образованные четыре треугольных лоскута отсепаровывают. Резецируют переднюю стенку основной пазухи и образованные лоскуты заворачивают в полость пазухи.

Лит.: Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959.. – С. 141.

Гизе (Guisez) способ вскрытия основной пазухи со стороны орбиты. Вскрывают решетчатые клетки подходом через бумажную пластинку решетчатой кости, после чего резецируют переднюю стенку основной пазухи.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940. – С. 133.

Гирша – Сегура (Hirsch – Segura) способ эндоназального вскрытия основной пазухи с частичной резекцией перегородки носа. Производят подслизистую резекцию перегородки носа до передней стенки основной пазухи. Удаляют переднюю стенку основной пазухи. Изогнутым скальпелем рассекают слизистую оболочку носа на уровне хоан для создания сообщения основной пазухи с полостью носа.

Лит.: Hirssch O. Symptoms and treatement of petuitary tumors // Archiv of otolaryngology. – 1952. – V.55. – №.3. – Р. 268—306; Segura. Ouverture du sinus sphenoidal et de la selle tureique par la voie endoseptale // Archiv internation. de Laryngologie. – 1923. – Vol. 2. – P. 817—821.

Лапченко – Устъянова способ пункции клиновидной пазухи Введение пункционной иглы в пазуху производят под рентгеновским контролем.

Лит.: Пискунов С.3., Пискунов Г. З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. – Воронеж, 1991.

Ревского способ оперативного доступа к основной пазухе и турецкому седлу. В верхнем и нижнем отделах носовой перегородки поднадкостнично и поднадхрящнично образуют туннели и носовую перегородку мобилизуют в сторону туннелей.

Лит.: Атлас оперативной оториноларингологии – М., 1983.

Янсена (Jansen) способ вскрытия основной пазухи через верхнечелюстную пазуху. С подходом через внутренний угол вскрытой верхнечелюстной пазухи разрушают решетчатые клетки и резецируют среднюю носовую раковину, после чего удаляют переднюю стенку основной пазухи.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. — Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940. – С. 133.

4. Хирургия видиева нерва

Голдинг-Вуда (Golding-Wood) классическая трансантральная нейрэктомия видиева нерва. Верхнечелюстную пазуху вскрывают по Калдвеллу – Люку, вырезают окно в задней костной стенке пазухи. Изогнутыми по плоскости ножницами в горизонтальной и вертикальной плоскостях широко раскрывают надкостницу. По пульсации определяют а. maxillaris, на которую накладывают клипсы для закупорки ее проксимального ствола. Выделяют a. sphenopalatinae. Отодвинув a. maxillaris книзу, в жировом комке выше артерии выделяют n. maxillaris. Крылонебный пучок отходит от медиальной части n. maxillaris сразу же при его выходе из foramen rotundum. Крылонебный узел расположен на 3 мм медиальнее и ниже foramen rotundum. Видиев нерв пересекают в месте выхода из крылонебного канала с последующей его диатермией электрокаутером.

Лит.: Муминов А. И. и др. Полипозные риносинуиты. – Ташкент, 1990. – С. 137.

Ян Стен. «Шарлатан извлекает камень безумия». 1650 год

Малькомсона (Malcomson) транс-септальная нейрэктомия видиева нерва. Производят подслизистую резекцию носовой перегородки (с удалением хрящевой и костной ее основы), смещают мобилизованные листки слизистой оболочки к латеральным стенкам носовой полости, тем самым создавая достаточное пространство для хорошего обозрения манипуляций в клиновидной кости. В устье крыловидного канала вводят кончик каутера и производят гальванокоагуляцию видиева нерва.

Лит.: Муминов А. И. и др. Полипозные риносинуиты. – Ташкент, 1990. – С. 141.

Номуры (Nomura) субпериостальная трансантральная нейрэктомия видиева нерва. Верхнечелюстную пазуху вскрывают по Калдвеллу – Люку. Заднюю стенку верхнечелюстной пазухи вскрывают в области заднемедиального угла на половине расстояния между ее дном и крышей. Отверстия канала видиева нерва достигают без рассечения надкостницы и содержимого крылонебной ямки. Видиев нерв при данной операции не виден, так как крылонебную ямку не вскрывают. Видна только приподнятая надкостница канала, в которую завернуты видиев нерв и сосуды. Все эти образования электрокоагулируют, пересекают внутреннюю поверхность устья канала видиева нерва, вычищают и освобождают от тканей. Видиев канал пломбируют специальным составом или костной пробкой.

Лит.: Муминов А. И. и др. Полипозные риносинуиты. – Ташкент, 1990. – С. 140.

Патла – Гайкведа (Patel – Gaikwad) прямая транскаудальная нейрэктомия видиева нерва. Мобилизуют среднюю носовую раковину и отодвигают ее медиально и вверх, 75-миллиметровое носовое зеркало помещают в средний носовой ход, определяют верхнюю границу хоаны. Клиновидно-небное отверстие находят в 12 мм выше и латеральнее этой верхней границы. Делают короткий надрез заднего края клиновидно-небного отверстия. Производят субпериостальную отслойку начиная от этой границы и от латеральной поверхности медиальной крыловидной пластинки, что приводит к устью канала видиева нерва. Нерв электрокоагулируют в течение 2—3 секунд.

Лит.: Муминов А. И. и др. Полипозные риносинуиты. – Ташкент, 1990. – С. 142.

Розе (Rose) трансфеноидальная нейрэктомия видиева нерва. Вскрывают основную пазуху эндоназально в латеральном отделе вблизи дна, как при удалении аденомы гипофиза. Крыловидный канал, содержащий видиев нерв, проходит каудально-латерально по дну основной пазухи. Нерв выявляют под операционным микроскопом, обнажают на расстоянии 0,5—1,0 см и пересекают, а затем коагулируют центральную культю нерва.

Лит.: Муминов А. И. и др. Полипозные риносинуиты. – Ташкент, 1990. – С. 144.

Чандры (Chandra) транспалатинальная нейроэктомия видиева нерва. Производят дугообразный разрез через всю толщу мягких тканей неба до кости, а также до заднего края твердого неба к носоглотке. Мукопериостальный лоскут отсепаровывают от кости до небного апоневроза. Долотом от заднего края твердого неба удаляют кусочек кости в 5 мм, обнажают заднюю часть стенки носоглотки. Выше возвышения слуховой трубы производят L-образный разрез. Приподнятая слизистая оболочка открывает костную поверхность медиального крыла клиновидной кости. Определяют видиев нерв, который приподнимают крючком и пересекают. Одновременно производят гальванокаустику центрального конца нерва в крыловидном канале клиновидной кости.

Лит.: Муминов А. И. и др. Полипозные риносинуиты. – Ташкент, 1990. – С. 143.