Текст книги "Поговорим о зрении. Всё о наших глазах"

Дальнозоркость

Брайан Стэгг, дипломированный врач; Пратап Чалла, дипломированный врач

Что это такое?

При дальнозоркости (гиперметропии) удаленные предметы обычно видны четко, а близкие – размыты. Точно так же, как в фотоаппарате для правильной фокусировки света на пленке используются линзы, в человеческом глазу для фокусировки изображения на сетчатке существуют роговица и хрусталик. При дальнозоркости изображение, попадающее на сетчатку, размыто, поскольку свет, поступающий в глаз, фокусируется позади сетчатки, а не прямо на ней. Дальнозоркость возникает в ситуациях, когда толщина роговицы превышает норму, хрусталик обладает недостаточной силой либо глазное яблоко короче среднего размера. Дальнозоркость встречается примерно у 25 % людей.

Дальнозоркость присутствует у многих людей при рождении, однако к подростковому возрасту она исчезает. Дети и молодые люди с легкой или средней степенью дальнозоркости зачастую способны к отчетливому зрительному восприятию, поскольку их естественный хрусталик может изменять форму (аккомодировать) для фокусировки на близлежащих объектах. Однако с возрастом у людей с дальнозоркостью способность к аккомодации снижается, потому что хрусталик становится менее эластичным. В дальнейшем для коррекции дальнозоркости могут потребоваться очки или контактные линзы.

Симптомы: что вы можете испытывать?

У взрослых при дальнозоркости присутствует размытость ближнего зрения, однако удаленные объекты могут быть видны более четко. Кроме того, при дальнозоркости иногда отмечается напряжение или усталость глаз, в особенности при чтении. Ребенок с дальнозоркостью, не носящий очки или контактные линзы, может не испытывать каких-либо затруднений с ближним зрением благодаря аккомодации, однако в некоторых случаях у детей при дальнозоркости возникает косоглазие (страбизм).

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

В ходе проверки зрения офтальмолог проведет рефрактометрию, позволяющую выяснить, есть ли необходимость в очках. Кроме того, детям может понадобиться расширение зрачков с помощью глазных капель, чтобы во время рефрактометрии глаза автоматически не аккомодировали. Обратите внимание, что дальнозоркость редко диагностируется при проверке зрения в школе, поскольку во время школьных медосмотров, как правило, проверяется только способность видеть удаленные объекты.

Что можно сделать самостоятельно?

Доказанных способов предотвращения развития дальнозоркости не существует.

Когда следует обращаться к врачу?

Если вы заметили нечеткость ближнего, а не дальнего зрения, напряжение или утомляемость глаз, необходимо обратиться к офтальмологу. Если у детей наблюдаются косоглазие или затруднения с отслеживанием близких предметов, также следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти обследование с расширением зрачков, чтобы исключить другие проблемы со зрением. Даже при отсутствии жалоб на зрение детям в возрасте до шести лет необходимо хотя бы раз пройти офтальмологический осмотр для диагностики дальнозоркости или других глазных заболеваний.

Лечение

Лечение дальнозоркости зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст и род занятий. Молодым людям могут потребоваться очки или контактные линзы, однако необходимость в них может и не возникнуть – всё зависит от способности компенсировать дальнозоркость при помощи аккомодации. Пожилым пациентам часто помогают очки или контактные линзы, которые в случае слабой степени дальнозоркости могут потребоваться только для чтения. Еще один вариант лечения дальнозоркости, способный помочь ряду взрослых пациентов с дальнозоркостью, – рефракционная хирургия, например операции типа LASIK (см. главу 4).

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

В большинстве случаев полная коррекция дальнозоркости достигается при помощи очков или контактных линз.

Дополнительная информация

https://eyewiki.aao.org/Hyperopia

Астигматизм

Оньемаэчи Нванаджи-Энверем, магистр наук;

Прийатхам С. Метту, дипломированный врач

Что это такое?

Астигматизмом называется неравномерная кривизна роговицы – прозрачной части наружной оболочки глаза. В этом случае поверхность роговицы имеет не сферическую форму, как у баскетбольного мяча, а удлиненную по определенным осям, напоминая мяч для игры в американский футбол. При астигматизме попадающие в глаз лучи света фокусируются неравномерно, в результате чего зрение становится нечетким на любой дистанции. В той или иной степени астигматизм характерен для большинства людей, однако его тяжелые случаи могут быть связаны с такими заболеваниями роговицы, как кератоконус или рубцевание роговицы.

Симптомы: что вы можете испытывать?

Одно из возможных проявлений астигматизма: при взгляде как на близкие, так и на удаленные предметы без очков или контактных линз зрение теряет четкость или искажается. В некоторых случаях астигматизм может способствовать возникновению головных болей или напряжения глаз.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

При проверке зрения офтальмолог предложит вам посмотреть через различные линзы разной силы, чтобы определить, какие очки необходимы и будут ли в них присутствовать астигматические линзы. Все эти процедуры выполняются в рамках стандартного комплексного офтальмологического обследования.

Что можно сделать самостоятельно?

В целом каких-либо способов предотвращения астигматизма не существует, однако усугубления астигматизма можно избежать при своевременном лечении заболеваний роговицы наподобие кератоконуса.

Когда следует обращаться к врачу?

Если ваше зрение стало нечетким или искаженным, следует обратиться к офтальмологу, чтобы установить диагноз и исключить близорукость или дальнозоркость, которые могут встречаться в сочетании с астигматизмом.

Лечение

Коррекция астигматизма обычно проводится при помощи очков или контактных линз (включая такие их разновидности, как мягкие торические, газопроницаемые или жесткие). В ряде случаев астигматизм можно исправить при помощи рефракционной хирургии, например операций LASIK (см. главу 4), при которых производится изменение формы роговицы. При неправильном (нерегулярном) астигматизме, вызванном прогрессирующим кератоконусом или рубцовыми изменениями роговицы, может потребоваться более сложная операция, например пересадка роговицы.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

В большинстве случаев при астигматизме можно достичь полной коррекции при помощи очков и контактных линз, позволяющих добиться четкого зрения.

Дополнительная информация

https://eyewiki.aao.org/Physiology_of_Astigmatism

Рисунок 3.2. Аккомодация, или изменение формы хрусталика, помогает фокусировке глаза

Пресбиопия

Оньемаэчи Нванаджи-Энверем, магистр наук;

Прийатхам С. Метту, дипломированный врач

Что это такое?

Пресбиопия – снижение способности глаз фокусироваться на близких объектах (на расстоянии вытянутой руки или ближе) – естественная и предсказуемая составляющая процесса старения. Мышечные волокна, прикрепленные к хрусталику, в нормальном состоянии сокращаются, изменяя его форму, что позволяет фокусировать зрение на близких объектах, – это свойство зрения называется аккомодацией. С возрастом хрусталик утолщается и становится неэластичным, что снижает его способность изменять форму, в связи с чем происходит расфокусировка ближнего зрения. В такой ситуации могут понадобиться очки для чтения.

Симптомы: что вы можете испытывать?

Люди среднего возраста (примерно 40–48 лет) при попытке прочесть написанное мелким шрифтом могут обнаружить, что их зрение расплывается, а для четкого восприятия текста приходится держать его на большем расстоянии от глаз. Дополнительными симптомами пресбиопии могут выступать напряженность глаз или головные боли.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Пресбиопия легко обнаруживается в ходе стандартного офтальмологического осмотра. Врач может проверить способность каждого глаза к аккомодации для ближнего зрения, поднося какой-нибудь предмет к глазу всё ближе и ближе, пока его зрительное восприятие не утратит четкость.

Что можно сделать самостоятельно?

Поскольку пресбиопия – нормальная составляющая старения организма, ее возникновение можно прогнозировать у любого взрослого человека. Предотвратить данный процесс нельзя, но при этом риск преждевременного развития пресбиопии иногда повышается при наличии некоторых системных заболеваний[1]1
  Системными называются заболевания, затрагивающие не какой-либо один орган, а несколько органов или весь организм в целом. К наиболее распространенным системным заболеваниям относятся сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, ревматоидный артрит, а также ВИЧ и др. – Здесь и далее, за исключением оговоренных случаев, примеч. пер.


[Закрыть] и употреблении определенных лекарственных препаратов.

Когда следует обращаться к врачу?

Обычно пресбиопия становится наиболее выраженной около 45 лет. У людей с дальнозоркостью она может проявиться в более раннем возрасте, у людей с близорукостью – в более позднем. Если вы замечаете, что вам некомфортно читать или выполнять действия с близко расположенными объектами, необходимо обратиться к офтальмологу.