Текст книги "Остеопатия. Уникальный массаж для связок, костей и мышц"

Глава 2
Лечебные техники остеопатии

Специалисты-остеопаты применяют в своей работе различные техники, и часто их вы бор связан с тем, в какой остеопатической школе они получали свое образование и какие разделы остеопатии ставились там на первое место. В любом случае, в первую очередь выясняется, что нужно тканям пациента и какая цель в лечении наиболее важна в конкретном случае. Мы рассмотрим основные техники остеопатии, которые чаще всего используют специалисты.

2.1. Феномен фасциального расслабления

Фасциальные техники в большинстве своем являются так называемыми непрямыми техниками воздействия на ткани, при осуществлении которых рука остеопата сначала движется в сторону повреждения, а затем в сторону свободы движения. Так что же такое фасция?

Фасция – это тонкая оболочка, покрывающая мышцы. Многие специалисты относят к фасциям и некоторые другие ткани, образованные в эмбриональный период развития из третьего зародышевого листка (мезодермы), из которого развивается большинство внутренних органов. Таким образом, к фасциальной системе человека можно также отнести ткани надкостницы, оболочки нервов и сосудов, капсулы органов и многие другие волокнистые структуры. Именно фасции образуют своеобразный каркас тела, напоминая натянутую сетку между твердыми костями.

В процессе внутриутробного развития ткань «раскручивается» в разных направлениях. Выдержать подобные нагрузки помогают фасциальные цепи, в которые объединяются фасции. В случае превосходящей возможности фасции нагрузки, оболочка теряет свою эластичность и превращается в «цепь поражения». Подобная травма надолго запоминается фасцией, что влечет ограничение подвижности.

Таким образом, наши мышцы эффективно расслабляются и сокращаются благодаря фасциям, которые к тому же стабилизируют функционирование всех анатомических соединений. Нервы и сосуды также тесно связаны с фасциями. Образуя футляры, фасции способны прекрасно поддерживать физическую и физиологическую целостность организма. Их функции разнообразны: удерживать мышцы и сухожилия в определенном положении, служить местом прикрепления многих мышц, разделять группы мышц и органы, ограничивать клетчаточные (заполненные клетчаткой) пространства. Фасции играют огромную роль в водно-солевом обмене между кровью и тканями.

Мышечно-фасциальное расслабление позволяет убрать натяжение и напряжение тканей, нормализовать тонус и подвижность органам, вернуть суставам конечностей и позвоночника правильное положение. При этом остеопат не делает сильных воздействий, или резких движений, или постукиваний. Хотя внутри организма вполне заметна положительная реакция: исчезают болезненные ощущения, движения становятся легкими. Кожа и ткани разогреваются, то есть восстанавливается правильный кровоток. Может появиться покраснение кожи, в частности в области диафрагмы (может сохраняться до нескольких дней). Более эффективно начинают работать желудок, кишечник, желчный пузырь.

2.2. Мышечно-энергетическая техника

Эта техника, как правило, применяется для воздействия на мышцы, страдающие от напряжения, затвердения или слабости. Будучи в напряженном состоянии, мускулатура способна явиться причиной нарушений в организме.

Техника построена на принципе «напряжение-расслабление», поэтому без участия больного просто невозможна. Сначала пациенту необходимо напрячь нужную мышцу, после чего наступает непродолжительная фаза расслабления, которая и используется для лечения. В качестве примера применения этой техники можно рассмотреть снятие напряжения грудного отдела позвоночника.

Когда один из позвонков грудного отдела позвоночника блокирован и его подвижность ограничена, то окружающие его мышцы пытаются его защитить, болезненно напрягаясь. Появляться боль в позвоночнике во время наклонов в сторону, поворотов влево, а также при сгибании ног в коленях. Движение, направленное в правую сторону, как правило, не причиняет никаких неудобств.

Больного усаживают на кушетку и поворачивают влево и немного вперед, при этом остеопат должен своими пальцами чувствовать барьер позвонка, не допуская положения, вызывающего у пациента боль. В такой позе мышцы больного напрягаются в направлении, свободном от ограничения, то есть в правую сторону. После напряжения (продолжительность примерно 3 секунды) наступает непродолжительное расслабление мышц, во время которого остеопат может вправить тело позвонка.

Эта техника часто применяется при болях в спине, связанных с неправильным положением позвонков, при нарушениях осанки, сколиозах, мышечных спазмах и т. п.

2.3. Остеопатические техники артикуляции

Артикуляционными техниками называются манипуляции на суставах. Чаще всего они используются для лечения позвоночника, таза, ребер, грудины и конечностей, причем только тогда, когда нарушения движения суставов еще обратимы.

При искажении правильного анатомического положения сустава (рис. 1, а), нарушается его функция (рис. 1, б). При этом рождается новая нездоровая механика сустава, в первую очередь нарушается параллельное вектору травмы и противоложное его направлению движение. Значит, задачей остеопата является возобновление анатомической подвижности в суставе, что можно сделать, восстановив правильное соотношение. К сожалению, суставную блокаду невозможно снять простым параллельным и противоположным вектору травме действием. Именно поэтому, сначала осуществляется вытяжка (тракция) вдоль нейтральной оси (рис 1, в), причем эта ось проходит по болезненной нейтрали. Затем постепенно тракционное усилие переводит патологическую нейтраль в нормальное положение (рис 1, г).

Рис. 1. Механизм восстановления нормального соотношения в суставе

(а – нормальное соотношение в суставе, б – соотношение в суставе после травмы, в – соотношение в суставе после тракции, г – восстановление нормального соотношения в суставе

Сейчас все артикуляционные техники подразделяются на две большие группы:

• высокоскоростные и малоамплитудные;

• низкоскоростные и высокоамплитудные.

В первом случае манипуляции производятся со сравнительно высокой скоростью, но при минимальном объеме движений. Часто в процессе процедуры возникает акустический феномен, так называемый «щелчок», который не является показателем лечебного эффекта вправления, а вызван похрустыванием жидкости, находящейся в суставах.

Высокоскоростные и малоамплитудные техники очень травматичны, особенно, когда их применяет непрофессионал, поэтому требуют МАКСИМАЛЬНОЙ ОСТОРОЖНОСТИ. Даже опытные остеопаты иногда остерегаются их применять и обращаются к более мягким методам.

Низкоскоростные и высокоамплитудные, или мобилизационные техники заключаются в увеличении объема движения с очень низкой угловой скоростью.

2.4. Мягкотканевые техники

Этот тип техник был создан основателем остеопатии Э. Т. Стиллом и видоизменен его учеником Джоном Мартином Литтлджоном, который создал первую в Европе школу остеопатии – Лондонскую школу. Считается, что без освоения мягкотканевых техник невозможно выполнение более сложных приемов.

В отличие от массажа мягкотканевые техники предполагают высокую чувствительность рук остеопата. Специалист не просто разминает мышцы, а ищет такие нарушения, как спазм, напряжение, ограничение подвижности, нарушение кровоснабжения, отек ткани, более того, ищет пути преодоления данных расстройств. В первую очередь нормализуется тонус, напряжение и внутреннее давление в тканях. Это достигается путем легкого давления, перпендикулярного воздействия относительно вектора хода мышечных волокон, изменения сухожильных путей, затрагивания фасциальной оболочки мышцы. Опытный остеопат, выбирая определенный ритм и амплитуду своих движений, достигает желаемого результата: расслабление, торможение или, наоборот, стимуляция тканей. При этом воздействие возможно как на поверхностные, так и на глубокие структуры.

В случаях, когда у больного наблюдается спазм мышцы и, как следствие, смещение кости или сустава, лечение производится очень мягко, у барьера ограничения. «Правильный» ритм прививается медленно, чтобы избежать ответной реакции – боли, сопротивления тканей, роста напряжения. Остеопат должен уметь слушать тело своего пациента.

В случаях необходимости применения околобарьерного лечения часто используется растяжение. Эта медленная ритмичная техника позволяет эффективно снять спазм с мускулатуры, связочного аппарата, фасций и других систем мягкого скелета человека. Растяжение используется и для лечения малых структур, например околопозвоночных мелких мышечных групп и связок. Чтобы выбрать верное направление при растяжении, важно иметь представление об анатомическом расположении и векторе прикрепления мышц. Для начала используются легкие, в границах барьера ограничения растяжения движения, которые постепенно усиливаются. Со временем остеопат чувствует, как ткани «тают» под руками, что указывает на мышечно-фасциальное расслабление.

Нередко вследствие травм, смещений или повреждений в тканях появляются четко определяемые участки мышечного спазма, которые получили название миофасциальные триггерные (запускающие) пункты. Эти участки могут явиться причиной мышечной контрактуры (мышечного сокращения с нарушением обмена веществ) или невралгии (триггеры при невралгии тройничного нерва). Для лечения этих пунктов спазма используется мягкотканевая техника ингибиции.

Сначала остеопат сильно и сравнительно долго подушечкой пальца давит на триггер, добиваясь в нем нарушения обменных процессов вследствие подавления кровоснабжения, затем резко отпускает, тем самым добиваясь расслабления и «выключения» триггера. Здесь важно, чтобы специалист чувствовал обратный ответ тканей. Давление не должно превышать некоего максимума воздействия и вместе с тем должно быть сильным.

Для запуска местной тканевой перестройки, особенно, если в ткани существует полость или наполнение жидкостью (гайморовые пазухи, суставы), нередко используются быстрые колебательные движения – вибрации. А для улучшения тканевого венозного и лимфатического дренажа остеопаты чаще всего применяют легкие движения различной амплитуды (эффлюраж).

2.5. Суставные техники

Суставные техники включают целый ряд техник, основанных на микро– и макросуставных подходах, артикуляции, а также комплексные суставные техники.

Суставные артикуляции (один из видов суставных техник) – это способ остеопатического воздействия на сустав по принципу рычага и точки опоры (фулькрума) на суставе. Иногда умения применять суставные артикуляции вполне достаточно для лечения пациентов, поскольку эта техника вполне самодостаточна. Она позволяет обследовать и воздействовать на любой участок, где находятся сочленения, начиная от позвонков, черепа и крупных суставов до внутренних органов, где также есть сочленения, только висцеральные.

Применяя суставные артикуляции, остеопат должен определить зону ограничения сустава и контролировать барьер этого ограничения. Именно поэтому в первую очередь специалист выявляет наиболее зажатый, напряженный (блокированный) участок сустава и уже на нем концентрирует все свое внимание.

В процессе лечения ограничение не снимается одним движением. Остеопат старается запустить местную систему саморегуляции и уводит от блока до тех пор, пока мышечно-связочный аппарат не расслабится полностью, не восстановится подвижность в суставе и он не примет свое нормальное положение.

Еще одним видом суставных техник является ритмическая тракция, заключающаяся в комплексном воздействии на суставы и их связочно-мышечный аппарат. В процессе лечения остеопат одной рукой контролирует уровень больного сустава, а другой осуществляет ритмичные движения, направленные на зону внутрисуставного или околосуставного ограничения. При помощи этой техники можно восстановить подвижность сустава, улучшить питание хряща, благоприятно повлиять на внутрисуставную синовиальную жидкость, добиться тканевого расслабления.

Наиболее часто ритмические тракции применяются после суставных артикуляций или других манипуляционных методик. Все дело в том, что после активного воздействия на капсульносвязочный аппарат сустав пребывает в состоянии гипермобильности, хотя в окружающих тканях остается манипуляционный стресс и наблюдается определенная несбалансированность нервно-рефлекторной регуляции. Ритмические тракции снимают стресс с тканей, способствуют смазыванию сустава синовиальной жидкостью, уравновешивают нервную систему.

Некоторые суставные техники, например толчковые , нельзя применять детям до 12 лет. В противном случае такое лечение может нарушить рост и формирование позвоночника ребенка.

2.6. Остеопатическая косметология

С точки зрения остеопатии такие косметические дефекты, как отеки под глазами, двойной подбородок, одутловатость щек, мимические морщины и т. п. также можно отнести к разряду болезней. Дело в том, что причиной всех этих проявлений часто являются нарушения кровоснабжения, лимфооттока, снабжения тканей нервными волокнами. Косметологическая остеопатия успешно борется с этими проблемами, возвращая тканям лица и тела здоровье.

К отекам, двойным и тройным подбородкам, потере эластичности кожи, одутловатости часто приводит лимфатический застой (стаз) в области головы и шеи. При этом стаз возникает вследствие фиксации, смещения ключиц и первых ребер, а также по причине смещения шейных позвонков с мышечной защитой. Иногда нарушения лимфооттока могут быть обусловлены проблемами внутренних органов – печени, желез внутренней секреции, кишечника и т. п., которые влияют на общий состав лимфы.

Заботясь о красоте лица и тела, необходимо следить за своими психоэмоциональными реакциями (гнев, обида и т. п.). Именно эти состояния психики могут вызвать защитный спазм мышц на различных уровнях тела, а соответственно и нарушения лимфооттока.

Морщины лица зачастую образуются вследствие патологического микроспазма мимической мускулатуры, что также зависит от неодекватных психологических установок, например, у человека, хронически озабоченного проблемами, часто образуется вертикальная складка между бровей и опускаются уголки рта уже в сравнительно молодом возрасте. В результате нарушается питание кожи: появляются участки истощения и пигментные пятна.

Остеопатические методы воздействия позволяют добиться расслабления мускулатуры лица и восстановления питания тканей, делая нас моложе и красивее.

Глава 3
Немного анатомии

Остеопатия базируется на доскональном знании строения человека. Не представляя себе, как устроен механизм, невозможно его починить. Основатель этого направления медицины Эндрю Тейлор Стилл писал:

«Когда остеопат исследует тело человека в поисках причины заболевания, он знает, что имеет дело со сложным совершенством. Он должен мастерски знать анатомию и физиологию и обладать довольно хорошими познаниями в химии, тогда он сможет рассуждать, от следствия переходя к причине, что позволит выявить неправильное состояние или заболевание. Основой для рассуждений остеопата служит анатомия. Он сравнивает работу неисправного тела с работой нормального тела».

Конечно же, мы не сможем в этом издании рассмотреть все тонкости строения человеческого тела и не ставим себе целью заменить атлас анатомии человека. Мы лишь рассмотрим основные моменты, которые помогут вам сделать первые шаги, позволяющие овладеть простейшими остеопатическими методиками.

Но не забывайте, что представленные в этой книге методики и техники годятся только для простых бытовых случаев. В сложных же ситуациях или в случае угрозы осложнений следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

3.1. Строение черепа человека

Скелет головы человека называется череп. Именно на него направлено воздействие приемов краниосакральной остеопатии для избавления пициентов от головных болей, поднятия иммунитета, повышения настроения и др. По своему происхождению он подразделяется на 2 части: мозговую и лицевую. В полости, являющейся продолжением позвоночного канала, мозгового отдела черепа располагается непосредственно мозг. В лицевой части черепа расположены полости рта, носа и вместилища для органов зрения и слуха.

Мозговой отдел черепа образуют 8 костей: две парные кости – теменная и височная, четыре непарные – лобная, решетчатая, затылочная и клиновидная. Верхнюю часть мозгового черепа называют крышей, нижнюю – основанием черепа. В образовании крыши черепа участвуют: чешуя лобной кости, теменные кости и верхняя часть чешуи затылочной кости, а также часть чешуи височной кости и большого крыла клиновидной кости.

Основание черепа образовано лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой и височными костями. Лицевой отдел черепа составляют 14 костей: шесть парных – верхняя челюсть, скуловая кость, носовая кость, слезная кость, небная кость и нижняя носовая раковина, а также две непарные кости – нижняя челюсть и сошник. К ним же относят подъязычную кость.

Большинство костей черепа имеет сложное строение с множеством отверстий и каналов для кровеносных сосудов и нервов. Некоторые кости имеют внутри себя полости, наполненные воздухом. Это – верхняя челюсть, лобная, клиновидная и височная кости. Называют такие полости воздухоносными пазухами (синусами) или ячейками.

Верхняя челюсть – парная кость, состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Снаружи тело кости составлено из четырех поверхностей: передней, задней (подвисочной), глазничной и носовой (рис. 2). На передней поверхности имеется клыковая ямка и подглазничное отверстие; на задней – выступ (верхнечелюстной бугор); на носовой – широкое отверстие для носа.

На альвеолярном отростке расположено 8 ячеек – углублений для корней зубов. Лобный и скуловой отростки соединяются с одноименными костями. Небный отросток образует в паре с отростком параллельной челюсти основную часть твердого неба. В теле верхней челюсти расположена верхнечелюстная пазуха (гайморова пазуха), сообщающаяся с полостью носа.

Нижняя челюсть вместе с верхней занимает большую часть лица и имеет форму подковы. Является самой подвижной частью лица, так как она соединена с височными костями с помощью сустава. Состоит из тела и двух ветвей (рис. 3).

Рис. 2. Кости черепа

(1 – теменная кость; 2 – лобная кость; 3 – клиновидная кость; 4 – височная кость; 5 – слезная кость; 6 – носовая кость; 7 – скуловая кость; 8 – верхняя челюсть; 9 – нижняя челюсть)

На верхнем (альвеолярном) крае челюсти по дуге расположены 16 ячеек (альвеол) для зубов. На выпуклой наружной поверхности имеется подбородочный выступ и по сторонам от него два подбородочных бугорка и два подбородочных отверстия. На середине вогнутой внутренней поверхности выступает подбородочная ость и челюстно-подъязычная линия.

Рис. 3. Нижняя челюсть

(1 – мыщелковый отросток; 2 – венечный отросток; 3 – вырезка нижней челюсти; 4 – отверстие нижней челюсти; 5 – язычок нижней челюсти; 6 – ветвь нижней челюсти; 7 – жевательная бугристость; 8 – альвеолярная часть; 9 – тело нижней челюсти; 10 – подбородочное отверстие; 11 – угол нижней челюсти; 12 – подбородочный выступ; 13 – основание нижней челюсти).

От задних частей тела вверх поднимаются ветви, заканчивающиеся вверху двумя отростками. Передний – венечный и задний – мыщелковый (суставной). На внутренней поверхности ветви имеется отверстие, идущее в канал нижней челюсти.

Скуловая кость в форме неправильного четырехугольника, образует выступ в боковой части лица и участвует в образовании скуловой дуги, височной ямки и глазницы, соединяется со скуловыми отростками верхней челюсти, височной и лобной костей.

Рис 4. Кости черепа. Вид сбоку

(1 – теменная кость; 2 – лобная кость; 3 – клиновидная кость; 4 – височная кость; 5 – слезная кость; 6 – носовая кость; 7 – скуловая кость; 8 – верхняя челюсть; 9 – нижняя челюсть; 10 – затылочная кость)

Носовая кость в форме пластинки, с двух сторон образует спинку носа.

Слезная кость – кость в форме маленькой тонкой, четырехугольной пластинки, участвует в образовании ямки слезного мешка и слезноносового канала. Имеет гребешок и слезную бороздку.

Небная кость состоит из двух перпендикулярных пластинок: горизонтальной и вертикальной, участвующих в образовании твердого неба и боковой стенки полости носа. Вертикальная пластинка имеет вверху клиновидную небную вырезку, имеющую по краям передний глазничный отросток и задний клиновидный.

Нижняя носовая раковина имеет вид тонкой, согнутой по оси пластинки. Служит для разделения среднего и нижнего носовых ходов.

Сошник имеет форму неправильной четырехугольной пластины, образует перегородку полости носа вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.

Подъязычная кость подковообразная, состоит из тела и отходящих двух пар рогов (больших – кзади и малых – кверху). Находится между нижней челюстью и гортанью, является местом прикрепления многих мышц шеи.

При лечении заболеваний носоглотки, глотки, гортани остеопат обязательно обследует верхнюю и нижнюю челюсти на предмет правильного сочленения суставов и отсутствия давления на проходящие в этой области кровеносные сосуды и нервы, чтобы обеспечить органам нормальное кровоснабжение и иннервацию (снабжение органов и тканей нервами для связи с центральной нервной системой). Это необходимо для избавления больного от страданий, поэтому каждому, кто стремится овладеть навыками остеопатии, очень важно знать строение челюстей и лицевого черепа в целом.