Текст книги "Большая энциклопедия китайской медицины"

Область живота

По представлениям традиционной китайской медицины основной энергетический центр – дань-тянь организма находится в животе. Брюшная полость и передняя стенка живота являются одной из микросистем, отражающих состояние всего организма, поэтому диагностике по животу в восточной медицине придается большое значение.

Во время обследования больной должен лежать на спине с выпрямленными руками и ногами. Перед обследованием пациент должен освободить мочевой пузырь и кишечник. Важно, чтобы пациент расслабился.

Рис. 35. Последовательность и направление пальпации живота (Г. Лувсан, 2000)

Диагностика включает пальпацию стенки живота, а также акупунктурных точек и пульсов по следующей схеме (рис. 35):

1) пальпация вдоль линии переднесрединного меридиана (от нижнего края грудины до верхнего края лобкового симфиза);

2) по ходу меридиана почек слева вниз;

3) по ходу меридиана желудка слева;

4) по ходу меридиана селезенки-поджелудочной железы слева (от края ребер до верхнего края лобковой кости);

5) по ходу меридиана почек справа снизу вверх (от лобкового симфиза до нижнего края грудины);

6) по ходу меридиана желудка справа снизу вверх;

7) по ходу меридиана селезенки-поджелудочной железы справа снизу вверх (от верхнего края лобковой кости до реберной дуги);

8) пальпация левого подреберья в латеральном направлении от грудины;

9) пальпация правого подреберья в латеральном направлении от грудины;

10) от левой передней верхней подвздошной ости вниз-вправо, вдоль верхнего края лобковой кости, а потом обратно, а также пальпация областей живота выше и вокруг передних верхних подвздошных остей.

При обследовании живота оценивают следующие диагностические признаки.

Температура кожи живота. Имеет значение любая разница в температуре кожи на отдельных участках при поверхностной и глубокой пальпации. Если кожа теплее выше пупка и холоднее ниже пупка, то это признак «обратного течения энергии» или пустоты внизу и полноты вверху.

Боль при надавливании. Она может выявляться при поверхностной или глубокой пальпации в зонах, отражающих состояние определенных органов и меридианов. Обычно боль является признаком полноты, но не всегда. Если при давлении боль уменьшается, то это признак пустоты, и наоборот, если с усилением давления боль не уменьшается или усиливается, то это признак полноты.

Обследование прямой мышцы живота ниже грудной клетки выявляет тонус мышц. Большинство врачей считает повышенную напряженность мышц состоянием пустоты, а отсутствие напряжения мышц – благоприятным признаком. Необходимо обращать внимание на симметричность тонуса брюшных мышц справа и слева. Слишком сильное напряжение является признаком полноты; слабые, вялые мышцы или отсутствие тонуса – признак пустоты. Мягкость мышцы указывает на слабость, а жесткость – на пустоту. Эти признаки могут обнаруживаться на разной глубине.

Очень важно для диагностики верно оценить характер уплотнений в животе. Они могут быть мягкими, плотными, постоянными или подвижными. Подвижные уплотнения (ян) легче поддаются лечению, чем постоянные (инь). Если уплотнения вызваны скоплениями каловых масс и газов, то они исчезают после очищения кишечника, массажа или других методов лечения. Постоянное уплотнение нужно тщательно исследовать на предмет опухоли. Большинство уплотнений состоит из спаек, напряженной мускулатуры и узлов соединительной ткани и не являются опухолями.

Пульсация в животе обычно является признаком пустоты. Имеют значение глубина, напряженность и локализация пульсации. В общем, ее быть не должно, кроме очень легкой пульсации вокруг и ниже пупка при глубоком давлении, – это движение ци между почками, считающееся нормой. Если пульсация ощущается при легком надавливании, то это признак сильного возбуждения.

Таблица 7

Сигнальные точки (по Г. Лувсану, 2000)

* F. Mann (1973) указывает также сигнальную точку меридиана перикарда J15 (цзю-вэй), которую открыл S. de Morant (1964).

** Сигнальные точки меридиана трех обогревателей указаны по F. Mann (1976).

Состояние кожи также имеет определенное значение. Расслабленная, морщинистая, сухая кожа чаще указывает на пустоту, напряженная – на полноту. В норме кожа слегка влажная, легко защипывается и проявляет некоторую упругость. Имеют значение гладкость кожи и ее цвет.

На животе могут выявляться припухлости и вдавления. Припухлость обычно симптом полноты, вдавление – пустоты.

Все двенадцать постоянных меридианов имеют сигнальные точки на передней стороне туловища. Когда человек заболевает и циркуляция в меридиане нарушается, то эти точки становятся болезненными при пальпации, изменяется их чувствительность. Они важны для диагностики, особенно при хронических заболеваниях. Перечень сигнальных точек дан в табл. 7.

При синдроме полноты мышцы в области прохождения меридиана напряжены, особенно вокруг сигнальной точки; ощущается значительная боль при надавливании на эту точку. При синдроме пустоты ощущается некоторая атония мышц в области сигнальной точки данного меридиана; при надавливании на точку обнаруживается патологически низкая чувствительность.

Диагностика по животу сложна, так как приходится учитывать многозначность симптомов. Невозможно свести специфические брюшные симптомы к единственному заболеванию, так как один и тот же признак встречается при разных болезнях. Необходимо проводить полное традиционное обследование, чтобы получить всю информацию для постановки правильного диагноза.

Руки

Изучением информации, заложенной в человеческой руке, врачи занимаются уже несколько тысячелетий. Целители Востока учились диагностировать и лечить, используя активные зоны и точки на кистях. Руки содержат особенно много активных зон, – здесь заложены точки акупунктуры двенадцати классических и восьми чудесных меридианов. Нарушения внутренних органов проявляются в изменении строения кисти, пальцев, рельефа кожи, цвета и формы ногтей. По этим изменениям можно диагностировать болезнь на ранних стадиях, когда ее течение еще латентно и не выражено другими симптомами. Для диагностики важны также температура кистей, потливость, движения рук, патологические проявления (нарывы, гнойники и др.).

О проекционных точках и зонах органов и частей тела на ладонях имеются обширные сведения как в восточной, так и в европейской литературе. На рис. 36 представлен один из вариантов этих проекций.

Рис. 36. Проекционные точки и зоны органов на ладони (Ли ВэнЧжуй, Хэ Бауй, Пекин, 1978):

1 – глаза; 2 – селезенка; 3 – толстая кишка; 4 – тонкая кишка; 5 – сердце; 6 – три обогревателя; 7 – легкие; 8 – печень; 9 – почки; 10 – половые органы;

I – сердце, легкие; II – печень, селезенка, желудок; III – тонкая и толстая кишка; IV – почки, мочевыделительные и половые органы; V – легкие, бронхи; VI – прямая кишка, анус

Диагностика проводится по движениям пальцев и кистей, патологическим проявлениям на них, по проекционным зонам внутренних органов на ладонях, а также по ногтям.

Движения пальцев, кистей и патологические проявления на них

Движения

Характеристика кистей: трясущиеся кисти

Синдром: пустота желчного пузыря, мочевого пузыря

Характеристика кистей: скрюченные пальцы

Синдром: холод, пустота

Характеристика кистей: расслабленные пальцы

Синдром: холод

Характеристика кистей: напряженные пальцы

Синдром: полнота

Характеристика кистей: неудерживающие пальцы (отсутствие хватательного движения)

Синдром: пустота трех обогревателей

Характеристика кистей: невозможность круговых движений кисти

Синдром: полнота перикарда, пустота трех обогревателей

Характеристика кистей: беспорядочные движения кисти

Синдром: полнота легких, сердца, пустота тонкой кишки, толстой кишки

Потливость

Характеристика кистей: постоянная потливость ладоней

Синдром: жар мочевого пузыря, пустота почек

Характеристика кистей: потливость с ощущением жара

Синдром: жар желчного пузыря, пустота трех обогревателей

Характеристика кистей: потливость с ощущением холода

Синдром: пустота почек, мочевого пузыря

Характеристика кистей: потливость только одной ладони

Синдром: пустота перикарда, трех обогревателей

Характеристика кистей: капельная потливость

Синдром: холод, пустота трех обогревателей

Другие признаки

Характеристика кистей: припухлость пальцев

Синдром: жар, застой крови

Характеристика кистей: нарывы на пальцах

Синдром: жар

Характеристика кистей: распухшие фаланги пальцев

Синдром: жар, холод

Характеристика кистей: шелушение кожи пальцев

Синдром: пустота печени, тонкой кишки, трех обогревателей

Характеристика кистей: большие карбункулы

Синдром: жар

Характеристика кистей: свищи

Синдром: жар, застой крови

Характеристика кистей: карбункулы в центре ладони

Синдром: жар средней части трех обогревателей, застой крови

Характеристика кистей: воспаления на тыльной стороне кисти

Синдром: жар, застой крови

Характеристика кистей: узор на кистях «гусиная лапка»

Синдром: холод, пустота крови

Характеристика кистей: гнойники

Синдром: холод

Характеристика кистей: деформация I пальца

Синдром: холод, пустота селезенки

Характеристика кистей: деформация II пальца

Синдром: холод, пустота тонкой кишки, толстой кишки

Характеристика кистей: деформация III пальца

Синдром: холод, пустота сердца, трех обогревателей

Характеристика кистей: деформация IV пальца

Синдром: холод, пустота легких, печени

Характеристика кистей: деформация V пальца

Синдром: холод, пустота почек, мочевого пузыря.

Проекционные зоны внутренних органов на ладонях

Патологические проявления на проекционных зонах внутренних органов на ладонях также дают необходимую информацию о наличии патологических процессов в организме. Зоны смотреть на рис. 36.

Зона I

Цвет

белый, бледный – Синдром: пустота легких, сердца

красный – Синдром: жар легких, полнота сердца

Другие признаки

припухлость – Синдром: полнота легких, сердца

кровоточивость – Синдром: жар легких

нарывы – Синдром: жар

Зона II

Цвет

белый, бледный – Синдром: холод, пустота печени, селезенки

красный – Синдром: жар, полнота печени, селезенки, полнота желудка

желтый, влажный – Синдром: пустота желудка

Другие признаки

припухлость – Синдром: полнота

онемение – Синдром: холод

пятна – Синдром: жар желудка, печени, селезенки

сухая, гладкая кожа – Синдром: пустота

Зона III

Цвет

белый, бледный – Синдром: холод, пустота толстой кишки

розовый – Синдром: полнота толстой кишки

красный – Синдром: жар тонкой кишки, толстой кишки

ярко-красный – Синдром: полнота толстой кишки

темно-синий (почти черный) – Синдром: пустота тонкой кишки

Другие признаки -

припухлость, отечность – Синдром: полнота толстой кишки, толстой кишки

белые пятна – Синдром: жар тонкой кишки, толстой кишки

гладкая кожа – Синдром: пустота тонкой кишки, толстой кишки

потрескавшаяся кожа – Синдром: жар тонкой кишки, толстой кишки

Зона IV

Цвет

белый – Синдром: пустота ян почек

бледный – Синдром: холод мочевого пузыря, пустота инь почек

красный – Синдром: жар почек, мочевого пузыря, полнота мочевого пузыря

темно-синий (почти черный) – Синдром: пустота ян почек, мочевого пузыря

Другие признаки

припухлость – Синдром: жар почек, мочевого пузыря

сухая, гладкая кожа – Синдром: холод мочевого пузыря, пустота почек

Зона V

Цвет

бледный – Синдром: холод, пустота легких

красный – Синдром: жар, полнота легких

Другие признаки -

припухлость – Синдром: жар, полнота легких

кровоточивость, нарывы – Синдром: жар легких

Зона VI

Цвет

бледный – Синдром: холод, пустота толстой кишки

красный – Синдром: жар, полнота толстой кишки

Другие признаки -

припухлость – Синдром: полнота

белые пятна – Синдром: холод

потрескавшаяся кожа – Синдром: жар.

Ногти

Каждому пальцу в восточной медицине соответствует определенная система организма. Информация, получаемая по цвету, форме, размеру ногтей и патологическим проявлениям на них, необходима для диагностики заболеваний (табл. 8). На рис. 37 показаны различные варианты формы ногтей на руках.

Рис. 37. Патологические формы ногтей на руках:

а – вогнутые внутрь; б – пораженная каким-либо фактором поверхность; в – ребристые; г – крупные, выпуклые; д – мелкие

Таблица 8

Диагностика по ногтям на руках и ногах

Стопы

Для восточных медиков стопы, подошвы являются важной информативной частью человеческого тела для диагностики заболеваний. Подошва – это особая зона организма, в ней сконцентрировано большое количество кожных рецепторов. Через них внутренние органы осуществляют контакт с внешней средой. На стопу, как и на кисть, проецируются внутренние органы и части тела. Существует большое количество схем проекций органов на подошву, одну из них мы приводим в данном разделе (рис. 38).

Диагностику проводят по движениям пальцев и стоп, патологическим проявлениям на них, по проекционным зонам внутренних органов на подошвах, а также по ногтям на ногах (патологические формы ногтей см. на рис. 37).

Движения пальцев, стоп и патологические проявления на них

Движения

трясущиеся стопы – Синдром: пустота желчного пузыря, мочевого пузыря

скрюченные пальцы – Синдром: холод, пустота

расслабленные пальцы – Синдром: холод

напряженные пальцы – Синдром: полнота

неудерживающие пальцы – Синдром: пустота трех обогревателей

невозможность круговых движений стоп – полнота перикарда, пустота трех обогревателей

Другие признаки

припухлость пальцев – Синдром: жар, застой крови

нарывы на пальцах – Синдром: жар

распухшие фаланги пальцев – Синдром: жар, холод

шелушение кожи пальцев – Синдром: пустота печени, тонкой кишки, трех обогревателей

большие карбункулы – Синдром: жар

свищи на подошве – Синдром: жар, застой крови

нарывы в центре стопы – Синдром: жар средней части трех обогревателей, застой крови

воспаления на верхней части стопы – Синдром: жар, застой крови

узор на подошвах «гусиная лапка» – Синдром: холод, пустота крови

гнойники – Синдром: холод

«шпоры» – Синдром: пустота

деформация I пальца – Синдром: холод, пустота селезенки

деформация II пальца – Синдром: холод, пустота тонкой кишки, толстой кишки

деформация III пальца – Синдром: холод, пустота сердца, трех обогревателей

деформация IV пальца – Синдром: холод, пустота легких, печени

деформация V пальца – Синдром: холод, пустота почек, мочевого пузыря.

Характеристика кожи на проекционных зонах внутренних органов на подошвах также дает много информации для диагностики заболеваний (см. рис. 38).

Рис. 38. Проекционные точки и зоны органов на подошве (а – Ли ВэнЧжуй, Хэ Бауй, Пекин, 1978; б – разработана автором, 1994):

а: 1 – голова; 2 – нос; 3 – рот, губы; 4 – глаза; 5 – ухо; 6 – толстая кишка; 7 – желудок; 8 – тонкая кишка; 9 – селезенка; 10 – поджелудочная железа; 11 – мочевой пузырь; 12 – легкие; 13 – сердце; 14 – печень; 15 – почки; 16 – надпочечники; 17 – желчный пузырь;

б: зона I – органы грудной клетки (точки 12, 13); II – желудочно-кишечный тракт выше пупка (точки 7, 8, 9, 10, 14, 17); III – желудочно-кишечный тракт ниже пупка (точка 6); IV – выделительная система (точки 11, 15, 16); V – голова (точки 1, 2, 3, 4, 5)

Проекционные зоны внутренних органов на подошвах

Зона I

Цвет

белый, бледный – Синдром: пустота легких, сердца

красный – Синдром: жар легких, полнота сердца

Другие признаки

припухлость – Синдром: полнота легких, сердца

кровоточивость – Синдром: жар легких

нарывы – Синдром: жар

Зона II

Цвет

белый, бледный – Синдром: холод, пустота печени, селезенки

желтый (стопы влажные в этой зоне) – Синдром: пустота желудка

розовый – Синдром: полнота тонкой кишки

красный – Синдром: жар печени, селезенки, тонкой кишки, полнота желудка, печени, селезенки

темно-синий (почти черный) – Синдром: пустота тонкой кишки

Другие признаки

припухлость – Синдром: полнота

онемение – Синдром: холод

белые пятна – Синдром: жар желудка, печени, селезенки

сухая, гладкая кожа – Синдром: пустота

потрескавшаяся кожа – Синдром: жар тонкой кишки

Зона III

Цвет

белый, бледный – Синдром: холод, пустота толстой кишки

розовый – Синдром: полнота толстой кишки

красный – Синдром: полнота толстой кишки

темно-синий (почти черный) – Синдром: пустота тонкой кишки

Другие признаки

припухлость – Синдром: полнота толстой кишки

белые пятна – Синдром: жар толстой кишки

потрескавшаяся кожа – Синдром: жар толстой кишки

сухая, гладкая кожа – Синдром: пустота толстой кишки

Зона IV

Цвет

белый, бледный – Синдром: холод мочевого пузыря, пустота почек

красный – Синдром: жар почек, мочевого пузыря, полнота мочевого пузыря

темно-синий (почти черный) – Синдром: пустота ян почек, мочевого пузыря

Другие признаки

припухлость – Синдром: жар почек, мочевого пузыря

сухая, гладкая кожа – Синдром: холод мочевого пузыря, пустота почек

Зона V

Цвет

белый, бледный – Синдром: пустота легких, печени, селезенки, почек

красный – Синдром: жар легких, печени, селезенки, почек

темно-синий (почти черный) – Синдром: пустота ян почек

Другие признаки

припухлость – Синдром: жар, полнота легких, печени, селезенки

белые пятна – Синдром: жар легких, печени, селезенки, почек

кровоточивость – Синдром: жар

сухая, гладкая кожа – Синдром: пустота легких, печени, селезенки, почек

потрескавшаяся кожа – Синдром: жар

Диагностику по ногтям на ногах см. в табл. 8.

Другие диагностические признаки

Осмотр больного должен проводиться с тщательной последовательностью. Кроме осмотра волос, глаз, ушей, рта, носа, зубов, шеи, кожи и других частей тела, внимательно рассматриваются выделения – мокрота, слюна, рвотные массы, моча, кал, бели. Больного расспрашивают о течении болезни, о перенесенных заболеваниях, о состоянии в данный момент. Выясняется чувствительность к теплу и холоду, состояние потоотделения, ощущения дискомфорта в отдельных частях тела, вкусовые ощущения, эмоциональное состояние, психическое и интеллектуальное состояние в течение суток. Оценка всего вышеперечисленного дает представление о нарушениях внутренних органов.

Вкусовые ощущения

кислый – Синдром: холод, пустота печени, желчного пузыря

горький – Синдром: жар, полнота сердца, тонкой кишки

сладкий – Синдром: холод, пустота желудка, селезенки

острый – Синдром: жар, полнота легких, толстой кишки

соленый – Синдром: холод почек, пустота мочевого пузыря

сухость во рту – Синдром: жар желудка, селезенки, поджелудочной железы.

Запах изо рта

кислый – Синдром: пустота печени, желчного пузыря, жар желудка

сильный запах плесени – Синдром: пустота печени, жар желудка

смрадный запах (вонь) – Синдром: пустота печени, жар желудка

запах гнили – Синдром: холод желудка, пустота селезенки, поджелудочной железы, почек, жар желчного пузыря, полнота мочевого пузыря

Икота

с сильным звуком – Синдром: жар желудка

со слабым звуком – Синдром: холод желудка

постоянная – Синдром: холод желудка, пустота ян почек

Кашель

с обильной жидкой мокротой – Синдром: холод легких, пустота толстой кишки

с желтой густой мокротой, – Синдром: пустота толстой кишки, полнота желчного

кашель затрудненный – Синдром: пузыря

с хрипотой – Синдром: пустота мочевого пузыря, толстой кишки, полнота легких

Дыхание

торопливое – Синдром: пустота толстой кишки, жар легких

медленное – Синдром: пустота легких, полнота толстой кишки

быстрое, шумное – Синдром: жар легких

слабое, бесшумное – Синдром: холод легких, пустота инь почек

Отрыжка

без запаха – Синдром: полнота печени

с кислым запахом – Синдром: пустота печени

Речь

многословная, громкая, бессвязная – Синдром: полнота

немногословная, тихая – Синдром: пустота

Эмоциональное состояние

гнев – Синдром: полнота печени

радость – Синдром: полнота сердца

задумчивость – Синдром: полнота селезенки

грусть – Синдром: пустота легких

страх – Синдром: пустота почек

Сон

на ходу – Синдром: пустота селезенки, мочевого пузыря

после еды – Синдром: пустота мочевого пузыря, полнота желудка

бессонница – Синдром: пустота желчного пузыря, мочевого пузыря, полнота сердца, селезенки

Тело

боли в теле – Синдром: полнота

тяжелое тело – Синдром: полнота

боли в руках и ногах – Синдром: жар, полнота

боли в пояснице – Синдром: жар, полнота

Голова

головные боли – Синдром: полнота желчного пузыря, мочевого пузыря

головокружение – Синдром: пустота желчного пузыря, мочевого пузыря

головокружение с шумом в ушах – Синдром: пустота желчного пузыря, почек, полнота мочевого пузыря

Уши

сильный шум – Синдром: полнота трех обогревателей

слабый шум – Синдром: пустота почек, полнота желчного пузыря

глухота – Синдром: пустота желчного пузыря, почек, мочевого пузыря, трех обогревателей

Выделения

Мокрота

с кровью, сильно пахнущая – Синдром: жар легких

с кровью, без запаха – Синдром: жар, полнота легких

густая, со смрадным запахом – Синдром: жар легких, желудка

Выделения изо рта

желтые вязкие – Синдром: жар легких, желудка, желчного пузыря

белые жидкие – Синдром: холод легких, желудка

с кровью – Синдром: жар легких

с темной кровью – Синдром: жар легких, желудка

с запахом – Синдром: жар легких, желудка

Рвота

с сильным запахом, некислая – Синдром: холод желудка, полнота желчного пузыря

с сильным запахом, кислая – Синдром: холод желудка, полнота печени

с кровью, красная или темно-красная – Синдром: пустота селезенки, жар печени, полнота желудка

пищей (с шумом) – Синдром: пустота толстой кишки, жар желудка, полнота печени

бесшумная – Синдром: полнота желудка, печени, желчного пузыря

с мокротой (с тихим шумом) – Синдром: холод легких, желудка, пустота толстой кишки

Пот

естественный – Синдром: пустота ян почек

обильный – Синдром: жар

после сна – Синдром: пустота инь почек

от холода – Синдром: холод, пустота

потливость головы – Синдром: жар желчного пузыря, мочевого пузыря

потливость правой половины тела – Синдром: жар, пустота инь почек

потливость левой половины тела – Синдром: жар, пустота ян почек

потливость рук, ног – Синдром: пустота легких, желудка, селезенки, мочевого пузыря

постоянная потливость – Синдром: полнота мочевого пузыря

с постоянным жаром – Синдром: пустота инь почек, жар мочевого пузыря

холодный пот – Синдром: пустота ян почек

капельный – Синдром: пустота, холод почек

Моча

светлая – Синдром: холод нижней части трех обогревателей

желтая – Синдром: жар мочевого пузыря

ярко-красная – Синдром: жар, полнота тонкой кишки

мутная – Синдром: холод мочевого пузыря, пустота почек

мутная со смрадным запахом – Синдром: жар нижней части трех обогревателей

с кровью – Синдром: жар мочевого пузыря

малое количество мочи – Синдром: пустота мочевого пузыря

Бели

жидкие, без запаха – Синдром: холод, пустота печени, почек, мочевого пузыря

жидкие, с сильным запахом – Синдром: холод селезенки, поджелудочной железы, пустота почек

белого цвета, густые, сильно пахнущие – жар печени, почек

Кал

жидкий, белый, со смрадным запахом – Синдром: холод толстой кишки

жидкий, темный, со смрадным – Синдром: жар толстой кишки запахом

кислый, сильно пахнущий – Синдром: жар толстой кишки

сухой, сильно пахнущий – Синдром: пустота желудка, тонкой кишки, толстой кишки

твердый – Синдром: жар толстой кишки

с кровью – Синдром: жар, пустота селезенки

жидкий, с кровью – Синдром: пустота селезенки

густой, с кровью – Синдром: холод, пустота желудка, селезенки

слизистый, с кровью – Синдром: холод, пустота тонкой кишки, полнота толстой кишки

понос – Синдром: холод, пустота толстой кишки.