Текст книги "Большая энциклопедия китайской медицины"

Глава 3
Традиционные китайские и европейские нозологические формы

Одной из основ патофизиологических представлений китайских врачей с древнейших времен был постулат об отражении патологических изменений во внутренних органах на поверхности тела человека. Это воззрение основывается на том главном представлении, что циркулирующая энергия ци движется от органа по меридиану к поверхности и по поверхности тела. Заболевание, возникшее в какой-либо части тела, обязательно сказывается на всем организме и на его коже.

Всякий патологический процесс у человека нами рассматривается как взаимное противоборство болезнетворного начала с защитными силами организма. Во время этого процесса происходит перерождение жизненной ци в возмущающую энергию, которая вносит в отношения между органами и системами организма хаос и беспорядок. Сбивается равновесие инь и ян, начинает преобладать одно из этих начал, нарушается свободная циркуляция ци по основным каналам.

Основной нозологической формой в китайской медицине является определение нарушения здоровья, которое по сложившейся в литературе традиции передают термином «синдром». Чтобы не вводить читателя в заблуждение, необходимо уточнить, что понятие «синдром» в китайской медицине не соответствует привычному для западной медицины термину. В последнем случае синдром означает комплекс или набор симптомов, типичных для определенного патологического состояния и объединенных одним патогенезом; реже им обозначают какую-либо самостоятельную нозологическую единицу (болезнь). Традиционная китайская медицина изучает и учитывает изменения только целостного организма. Поэтому понятие «синдром» многозначно и включает представление:

– о причине и тяжести патологического процесса;

– о локализации процесса;

– о патогенном начале;

– о реакции защитных сил организма;

– об оценке общего состояния больного.

Классификация синдромов заболеваний в китайской медицине

С древних времен в китайской медицине все заболевания определяются по восьми категориям, объединенным в пары:

1) «наружное-внутреннее» – относится к оценке глубины и тяжести заболевания; в начале недуга возмущающая энергия ци локализуется на поверхности тела – на коже, в ее порах, в волосах, в поверхностных меридианах, тогда заболевание наружное – ян; при слабости защитной ци организма нарушение проникает по меридианам к плотным и полым органам, – заболевание становится внутренним – инь;

2) «холод-жар» – обозначает природу болезни, при этом холод – инь, жар – ян;

3) «пустота-полнота» – характеризует силу вредоносных факторов и защитной ци организма, соотношение этих сил, при этом пустота – инь, полнота – ян;

4) «инь-ян» – определяет характер болезни.

Согласно древним философским основам, главным из этих принципов является принцип инь-ян.

Синдром инь возникает при ослаблении защитных сил организма из-за хронических болезней; проникшего внутрь патогенного начала, повредившего пять органов чжан; синдром инь чаще всего возникает в пожилом и старческом возрасте. При этом синдроме происходит ослабление функций внутренних органов; всегда имеет место пустота ян и полнота инь. Главными симптомами инь являются: боязнь холода без повышения температуры тела, холодные руки и ноги, укороченное дыхание, чувство постоянной усталости (не связанное с работой) и тому подобное.

Синдром ян возникает в тех случаях, когда внешнее болезнетворное начало сильно, но и защитные силы организма еще не ослаблены. Синдрому ян свойствены такие признаки: жар в теле с повышенной температурой, нервозность, сухость во рту, потребность в холодном питье, охлаждении головы, краснота глаз и щек и так далее. При этом всегда имеет место пустота инь-начала энергии ци и полнота ян.

Синдромы инь: внутренний, холода, пустоты; синдромы ян: наружный, жара, полноты. Ниже мы перечислим признаки этих основных синдромов.

Внутренний синдром: характеризуется проникновением болезнетворного начала внутрь и поражением внутренних органов; ему соответствует разнообразная симптоматика болезненных состояний внутренних органов, которая диагностируется по синдромам, свойственным патологическим процессам в органе; пульс нежный, слабый.

Синдром холода: бледное лицо, холодные кисти и стопы, отсутствие жажды, потребность в горячей пище, обильная прозрачная моча, жидкий кал, предпочтение теплу, боязнь холода; пульс глубокий, медленный.

Синдром пустоты: постоянная общая слабость и вялость, бледное лицо, раздражительная слабость, худоба, одышка, учащенные сокращения сердца, потливость, слабый голос, короткое дыхание; пульс тонкий, слабый.

Наружный синдром: лихорадка с высокой температурой, непереносимость ветра и холодной погоды, головная боль, боли во всем теле; пульс поверхностный.

Синдром жара: лицо розовое, горячие кисти и стопы, жажда, сухость во рту, скудное выделение темной или красной мочи, сухой и твердый кал или содержащий кровь понос; пульс поверхностный, быстрый.

Синдром полноты: возбуждение, учащенное дыхание, громкий голос, чувство тяжести в груди, вздутие живота и боли в животе, дискомфорт при нажатии и массировании больной области, боль при мочеиспускании, запор; пульс напряженный, полный, сильный.

Все восемь основных синдромов взаимосвязаны и неоднозначны, они представляют собой единое целое при диагностике болезненного состояния. При необходимости установления того или иного синдрома, например различия внутреннего или поверхностного синдромов, их нужно соотносить с синдромами холода и жара, пустоты и полноты (например, синдром поверхностного холода, поверхностного жара и тому подобное); также во взаимосвязи рассматриваются и другие из этих синдромов.

Каждая пара основных синдромов может превращаться в свою противоположность; поверхностный синдром – во внутренний, синдром пустоты – в синдром полноты и так далее. Еще нужно учитывать и ложные симптомы, которые могут появиться в критическую стадию болезни.

На каждой стадии болезни внутри каждой из противоположных пар синдромов может возникать связь или смещение симптомов. Болезненное состояние может быть выражено разнообразными симптомами, так как функции органов различны.

Описание синдромов

Синдром жара

Общие симптомы: ощущение жара; горячие кисти и стопы; жажда; сухость во рту; мокрота с кровью; кал с кровью; моча желтая; дыхание торопливое; икота с сильным звуком

Пульс: частый; напряженный; большой; свободный; крепкий; ускоренный

Лицо: в зоне 1[6]6
  Проекционные зоны на лице см. на рис. 27.


[Закрыть] – красное; отечность

Глаза: сужение или расширение зрачка; дальтонизм

Гортань: красная

Шея: красная

Кожа: бледная в сочетании с белыми волдырями и пузырями; сыпь белая, мелкая; фурункулы, карбункулы – розовые, бледно-розовые

Нос: желтый; темный; носовые кровотечения; серозные выделения

Зубы:

(Правые верхние цифры обозначают порядковый номер зуба верхней челюсти справа от первого резца, левые цифры – то же слева; нижний ряд цифр – то же для нижней челюсти.)

Волосы: часто выпадающие

Губы: темно-красные; синие (синюшные)

Десны: отечные

Язык: красный; темно-красный; фиолетовый; по форме – тонкий, сухой; налет по всему языку: по форме – толстый, плотный; по цвету – зеленый; желтый; серый; темные пятна на языке; твердый, крепкий; по цвету языка и налета: бледный с желтым налетом; красный с белым налетом; красный с желтым налетом; красный с сухим налетом; на языке: в зоне 1[7]7
  Проекционные зоны на языке см. на рис. 33.


[Закрыть] – ярко-красный налет, в зоне 2 – темный налет; в зоне 4 – красный налет; голубой, синий с желтым налетом; в зонах 1, 4 – бледно-голубой налет; голубой с белым налетом; голубой с серым налетом; голубой с синими участками; желтый налет с темными участками, пузырьки на языке (прозрачные – как виноград)

Руки: трясущиеся, с беспорядочными движениями; потливость с ощущением жара; потливость только одной ладони; пальцы припухшие; распухшие фаланги пальцев; нарывы на пальцах; ладони в зоне 1 – нарывы; в зоне 6 – красные, растрескавшиеся

Ногти на руках: ярко-красные; темно-синие

Стопы: желтые, с черными пятнами

Мокрота: желтая, вязкая

Выделения изо рта: с кровью, без запаха

Кал: с кровью

Моча: желтая; ярко-красная

Бели: белого цвета, густые, сильно пахнущие

Пот: обильный; потливость половины тела; постоянная потливость; потовыделение с постоянным жаром.

Синдром холода

Общие симптомы: ощущение холода; лихорадка; боль и разбитость во всем теле; боли в суставах; тошнота; мокрота белого цвета; отрыжка без запаха; моча мутная

Пульс: «плавающие рыбы», «тень крыши», «клетка птицы»; поверхностный; медленный; пустой; скрытый; струнный; редкий; движущийся; «кожаный»; медленный-ускоренный; крепкий-слабый; тонкий-напряженный; свободный-скрытый; частый; редкий

Лицо: бледное; желтое; синее; землистое; в зоне 1 – голубое, в зоне 2 – синее, в зоне 3 – синее, фиолетовое, в зоне 5 – синее, желтое

Волосы: пучковое выпадение волос

Глаза: отечность нижнего века; расширение или сужение зрачка; дальтонизм

Нос: серозные выделения

Губы: бледно-розовые, бледно-красные, темные

Десны: бледные

Язык: бледно-розовый, бледно-розовый и влажный; цвет налета – белый; темный до черноты; форма языка – крупный, толстый, мясистый; цвет языка и налета: красный с темным налетом; в зоне 1 – ярко-красный, в зоне 2 – темный налет, в зоне 4 – красный налет; голубой; синий с желтым налетом; голубой с белым налетом

Шея: бледная; синяя; желтая; темная

Руки: скрюченные пальцы; расслабленные пальцы разжатой руки; напряженные пальцы сжатой руки; капельная потливость ладоней; шелушение кожи пальцев; распухшие фаланги пальцев; ладони в зоне 2 – бледные, онемение, в зонах 3, 5 – бледные, в зоне 6 – бледные, белые пятна

Стопы: белые; желтые; синие (синюшные); черные; толстые, большие.

Синдром жара крови

Общие симптомы: ощущение жара, особенно по вечерам; сухость во рту; постоянная потливость; возбужденность

Пульс: свободный-скрытый; торопливый-вяжущий

Язык: голубой с серым налетом; в зонах 1, 4 – бледно-голубой; тонкий, сухой, с темными пятнами

Кожа: сыпь; небольшие волдыри; пятна

Руки: трясущиеся; карбункулы в виде стержня; воспаление на тыльной стороне кистей; постоянная потливость ладоней; черные пятна; припухлость пальцев

Стопы: черные пятна.

Синдром пустоты энергии ци крови

Общие симптомы: ощущение общей слабости; острое снижение зрения; бессонница; все функции организма ослаблены

Пульс: пустой-полный; крепкий-слабый; тонкий-напряженный; свободный – скрытый; замерзающий; пустой

Лицо: в зоне 1 – черное; общий цвет лица, по сравнению с кожей тела, бледный; трясущаяся голова

Глаза: дальтонизм

Нос: бледно-розовый

Губы: бледно-розовые; бледно-красные; темно-фиолетовые

Язык: бледно-розовый; красный с желтым налетом; голубой с синей полоской и желтым налетом; онемение

Десны: бледные

Усы, борода: редкие

Волосы: пучковое выпадение

Руки: узор на руках «гусиная лапка»; скрюченные пальцы; постоянная потливость; шелушение кожи пальцев; ногти вогнуты внутрь; поверхность ногтей поражена.

Синдром застоя крови

Общие симптомы: ощущение припухлости тела с колющей болью; при надавливании – болезненность; боли усиливаются по ночам; сухость во рту

Пульс: торопливый-вяжущий; вяжущий; незаметный

Лицо: синее; в зоне 4 – черное

Язык: голубой с серым налетом; в зонах 1, 4 – бледно-голубой; тонкий, сухой; с темными пятнами

Кожа: пятна красные; бледно-фиолетовые

Руки: трясущиеся; припухлость пальцев

Ногти на руках: темно-синие

Стопы: с черными пятнами; одна подошва потеет, другая – нет; подошвы белые, желтые

Мокрота: с темной кровью.

Синдром пустоты энергии ци

Общие симптомы: ощущение слабости; упадок сил; дыхание слабое, отрывистое; боли в теле, руках и ногах; речь немногословная, негромкая

Пульс: глубокий; короткий; скрытый; тонкий; рассеянный; «плавающая креветка»

Лицо: бледное; в зоне 1 – черное; трясущаяся голова

Язык: бледный с желтым налетом; красный с сухим налетом; в зоне 1 – белый с сухим налетом, в зоне 4 – с красным налетом

Усы, борода: густые

Руки: потливость только одной ладони; в зоне 2 – бледного цвета; сухие, гладкие

Выделения: бели жидкие, без запаха.

Синдром полноты энергии ци

Общие симптомы: возбужденность; ощущение тяжести в груди; вздутие живота; боли в животе; боль при мочеиспускании; запор; боли в руках и ногах; речь многословная, громкая, бессвязная

Пульс: длинный-короткий; «плавающая креветка»

Лицо: красное, отечное

Язык: пухлый, раздутый

Нос: отек слизистой оболочки носа; веерообразные движения ноздрей при дыхании Шея: красная

Волосы: часто выпадающие

Усы, борода: редкие (жидкие)

Кожа: головы, груди, живота, плеч, поясницы, всех конечностей – припухшая, вздутая; сыпь красная; фиолетовая Ладони: в зоне 2 – припухлые, одутловатые, в зоне 6 – отечные.

Синдром пустоты энергии ян-ци

Общие симптомы: ощущение общей слабости; сердцебиение; раздражительность; одышка; холодное капельное потоотделение; соленый привкус во рту

Пульс: поверхностный; глубокий и малый (слабый); замерзающий-бешеный

Голова: головокружение

Лицо: темное

Глаза: запавшие; конъюнктива глазного яблока лишена цвета (прозрачная, бледная)

Губы: очень темные

Язык: бледно-розовый; темно-красный; красный с темным налетом; толстый, плотный; дрожащий, вибрирующий

Шея: темная

Пот: естественный; потение половины тела; пот холодный; капельное потоотделение.

Синдром пустоты энергии инь-ци

Общие симптомы: ощущение слабости; головные боли; головокружение; одышка; короткое дыхание; потливость после сна; кал с кровью; соленый привкус во рту

Пульс: поверхностный и малый (слабый); бешеный; замерзающий-бешеный

Глаза: запавшие

Губы: очень темные

Язык: бледный, белый, желтый; красный; налет сухой, тонкий

Шея: темная

Кожа: с красными и/или бледно-фиолетовыми пятнами.

Синдром накопления жидкости

Общие симптомы: головокружение; боль при кашле; ощущение переполнения организма жидкостью; отеки стоп; редкое мочеиспускание; малое количество мочи

Пульс: глубокий; тонкий

Лицо: отечное

Нос: темный

Язык: бледный; налет белый, тонкий

Руки: нарывы на пальцах

Стопы: черные.

Синдром питательной энергии инь-ци

Общие симптомы: ощущение беспокойства; сонливость; сухость во рту; усиление лихорадки; раздражительность по вечерам

Пульс: замерзающий; крепкий-слабый; замерзающий-бешеный

Лицо: в зоне 5 – черное

Язык: бледный, белый; желтый; налет сухой; жирный

Руки: появление гнойников; большие карбункулы (размером со змеиную голову).

Синдром защитной энергии вэй-ци

Общие симптомы: ощущение жажды; лихорадка и чувство боязни холода; кашель; мокрота; головная боль; ломота; заложенность носа; из анамнеза – отрыжка без запаха; икота со слабым звуком

Пульс: торопливый-вяжущий; слабый

Лицо: в зоне 5 – черное

Язык: бледно-розовый; налет сухой, тонкий

Руки: появление гнойников

Мокрота: белая, жидкая

Моча: мутная

Бели: жидкие, с сильным запахом

Пот: возникает после охлаждения; одна подошва потеет, другая нет; капельное потоотделение.

Описание симптомов

Легкие

Синдром жара

Общие симптомы: ощущение жара тела; дыхание быстрое, шумное, затрудненное; кашель с желтой густой мокротой; мокрота густая, с кровью, со смрадным запахом; выделения изо рта с кровью и запахом; боли в области груди; острый привкус во рту

Пульс: точка цунь на правом запястье: крепкий, ускоренный

Глаза: бледно-желтые; выпученные; кровоизлияния в области склеры; неровности на склере глаза

Нос: красный, тонкий, патологические проявления на коже носа

Гортань: распухшая, с гнойными пазухами

Язык: сухой; влажный

Зубы:

Щеки: красная правая

Ладони: в зонах 1, 5– красные, кровоточащие.

Синдром холода

Общие симптомы: ощущение холода в теле, руках и ногах; кашель с обильной жидкой мокротой; выделения изо рта жидкие, белые; острый привкус во рту

Пульс: точка цунь на правом запястье: струнный; «кожаный»

Зубы:

Руки: ладони в зоне 5 – бледные; ногти крупные, выпуклые.

Синдром полноты энергии ци

Общие симптомы: ощущение тяжести в груди, спине, плечах; повышение температуры тела; кашель с хрипотой; мокрота с кровью, без запаха

Пульс: точка цунь на правом запястье: длинный; ускоренный

Нос: толстый

Язык: толстый, влажный

Гортань: распухшая, с гнойными пазухами

Зубы:

Ладони: в зоне 1 – припухшие, в зоне 5 – красные.

Синдром пустоты энергии ци

Общие симптомы: ощущение тяжести; слабость; боль в груди; чувство онемения рук; холодный пот головы и подошв; эмоциональное состояние – грусть

Пульс: точка цунь на правом запястье: глубокий; короткий; скрытый; тонкий; рассеянный

Зубы:

Руки: ладони в зонах 1, 5– бледные; ногти – крупные, выпуклые.

Толстая кишка

Синдром жара

Общие симптомы: ощущение жара; тело горячее; сухость во рту; головные боли; боли в шейно-затылочной области; кислый запах изо рта; кал твердый, кислый, сильно пахнущий

Пульс: точка цунь на правом запястье: торопливый

Язык: темно-красный с желтой полоской; расчесы с капиллярными кровоизлияниями

Зубы:

Ладони: в зоне 3 – красные, с растрескавшейся кожей, в зоне 6 – красные.

Синдром холода

Общие симптомы: ощущение холода; тело холодное; головокружение; чувство тревоги, страха, слабости; кал жидкий, белый, со смрадным запахом

Пульс: точка цунь на правом запястье: скрытый; поверхностный

Язык: в зоне 1 – ярко-красный налет, в зоне 2 – темный налет, в зоне 4 – красный налет

Зубы:

Губы: с белыми пятнами

Ладони: в зонах 3, 6 – бледные.

Синдром полноты энергии ци

Общие симптомы: ощущение тяжести; тело горячее; головная боль; головокружение; боли и вздутие в области живота; кал слизистый, с кровью

Пульс: точка цунь на правом запястье: ускоренный; длинный

Десны: кровоточивые; отечные; припухшие

Зубы:

Ладони: в зоне 3 – ярко-красные, в зоне 4 – отечные, припухшие, в зоне 6 – красные.

Синдром пустоты энергии ци

Общие симптомы: ощущение слабости; головокружение; кашель; сухость в горле; бронхит; фарингит; расстройство функций кишечника; понос

Пульс: точка цунь на правом запястье: поверхностный; глубокий; малый

Язык: красный с желтым налетом

Зубы:

Ладони: в зоне 3 – бледные, гладкие.

Желудок

Синдром жара

Общие симптомы: ощущение жара; высокая температура тела; раздражительность; возбудимость; отрыжка; мокрота густая со смрадным запахом; изо рта кислый запах плесени, гнили; привкус во рту – кислый или сладкий; рвота пищей с шумом

Пульс: точка гуань на правом запястье: торопливый; полный

Нос: тонкий

Губы: в форме кокона; вялые, дряблые; слюнотечение; эрозия на губах

Десны: красные; кровоточивые; отечные; припухшие

Зубы:

Гортань: с гнойными пазухами

Язык: темно-красный с желтой полоской; бледно-розовый с сухим налетом; налет толстый или тонкий; белые пятна на языке; расчесы с капиллярными кровоизлияниями

Ладони: в зоне 2 – пятна

Стопы: белые пятна; кровоточивость.

Синдром холода

Общие симптомы: ощущение холода; нарушение функций пищеварения; рвота с сильным запахом, безвкусная или кислая; рвота с мокротой, с низким тихим шумом; кал густой, с кровью; слабость в ногах

Пульс: точка гуань на правом запястье: поверхностный; движущийся

Язык: бледно-розовый с белым налетом; налет в зоне 1 – яркокрасный, в зоне 2 – темный, в зоне 4 – красный

Зубы:

Синдром полноты энергии ци

Общие симптомы: ощущение беспокойства; спазматическая боль в области желудка; вздутие живота; запор; возбужденность; раздражительность

Пульс: точка гуань на правом запястье: ускоренный; пустой-полный

Гортань: с гнойными пазухами

Язык: бледно-красный с темно-желтым налетом

Десны: кровоточивые; отечные; припухшие

Зубы:

Уши: мацерации; трещины; гнойничковые высыпания

Ладони: в зоне 2 – красные.

Синдром пустоты энергии ци

Общие симптомы: ощущение вялости; чувство тревоги; рвота после еды; отрыжка без запаха либо с кислым запахом; урчание в животе; понос; кал густой, с кровью

Пульс: точка гуань на правом запястье: глубокий и малый (слабый); скрытый; поверхностный

Лицо: в зоне 2 – желтое

Язык: красный с желтым налетом; гладкий (с зеркальной поверхностью)

Ладони: в зоне 2 – желтые, влажные

Стопы: желтые, гладкие.

Селезенка-поджелудочная железа

Синдром жара

Общие симптомы: ощущение тяжести во всем теле; отсутствие аппетита; слюноотделение; различные по локализации приступообразные боли в области живота; ломота в суставах ног; запах гнили изо рта; сладкий привкус во рту

Пульс: точка гуань на правом запястье: полный; частый

Лицо: в зоне 4 – красное

Глаза: отечность верхнего века; опущение века; конъюнктива глазного яблока красная

Нос: красный, темно-желтый

Язык: бледно-розовый с сухим налетом; пухлый; раздутый; белые пятна; трещины; гнойничковые скопления

Зубы:

Уши: желто-голубого цвета

Ладони: в зоне 2 – красные, пятнистые

Стопы: красные, пухлые, раздутые; с белыми пятнами; узор из трещин.

Синдром холода

Общие симптомы: ощущение холода в руках и ногах; постоянная боль в области живота; непереваривание пищи; рвота с мокротой, с низким тихим шумом; кал густой, с кровью; мочеиспускание может быть редким

Пульс: точка гуань на правом запястье: поверхностный; пустой

Нос: синюшный

Губы: бледно-красные; вытянутые в форме хоботка

Язык: бледно-розовый с белым налетом; белый с сухим налетом в зоне 1; с красным налетом – в зоне 4; голубой с синей полоской и желтым налетом; форма языка – крупный, толстый, мясистый

Зубы:

Руки: ладони в зоне 2 – бледные; ногти бледные, белые; ребристые

Стопы: толстые, большие; подошвы – синие (синюшные).

Синдром полноты энергии ци

Общие симптомы: ощущение тяжести; задумчивость; скованность; боли во всем теле (особенно в эпигастральной области); вздутие живота; метеоризм; периодически возникающее чувство голода; отрыжка; запор; затрудненное мочеиспускание

Пульс: точка гуань на правом запястье: пустой-полный

Зубы:

Язык: бледно-красный с темно-желтым налетом

Ладони: в зоне 2 – красные.

Синдром пустоты энергии ци

Общие симптомы: ощущение холода в руках и ногах; тяжесть во всем теле; венозный застой в ногах; затрудненное глотание; снижение аппетита; тошнота; рвота; слабость; слабая перистальтика кишечника; потливость рук и стоп; бессонница; сон на ходу; кал жидкий с кровью либо густой с кровью

Пульс: точка гуань на правом запястье: поверхностный; пустой

Глаза: треугольный разрез и провалившиеся веки; опущение века

Губы: вывернутые, незакрывающиеся (как у рыбы)

Язык: крупный, толстый, мясистый, гладкий (с зеркальной поверхностью)

Зубы:

Стопы: желтые; синие (синюшные); толстые; гладкие.